Signes de thrombus dans la jambe, causes et traitement de la pathologie, pronostic


Dans cet article, vous découvrirez l’apparition d’un caillot de sang dans la jambe: les symptômes, son origine et les traitements utilisés. Complications de la maladie et pronostic à vie.

Le concept de "thrombus dans la jambe" englobe plusieurs types de maladies, leur base - la formation d'un caillot dans les vaisseaux. Il y a:

  1. Pathologie veineuse: il s’agit d’une thrombophlébite (lésion des veines saphènes) et d’une phlébothrombose (ou thrombose veineuse profonde).
  2. Thrombose artérielle.

Pour la thrombose veineuse, la formation d'un caillot «en place» est caractéristique: un caillot de sang se forme sur la paroi du vaisseau sous l'influence de facteurs de causalité, ce qui peut se fragmenter et migrer à travers les vaisseaux.

La thrombose artérielle caractérise la migration d'un caillot de gros vaisseaux vers de petits, où ils bloquent complètement l'écoulement du sang.

Les principes de la thrombose sont les mêmes pour tout le système vasculaire, quelle que soit la localisation du caillot (membres, vaisseaux cardiaques, etc.).

Les thrombi dans les jambes, selon le type de vaisseau affecté, ont différentes manifestations cliniques:

  • La thrombophlébite survient dans le contexte de modifications inflammatoires des varices. Renforcement du syndrome douloureux, apparition de rougeurs cutanées sur les vaisseaux élargis - principaux signes de la maladie.
  • Des caillots sanguins uniques dans les veines profondes situées sous le genou sont asymptomatiques pour la première fois. Le chevauchement complet de la lumière des veines provoque une douleur, un gonflement et une cyanose de la peau.
  • Au cours des premières minutes, le bloc artériel se manifeste par une douleur intense en dessous de la lésion, la peau pâlit et la fonction de mouvement est perturbée.

Les dangers sont des caillots dans les artères et les veines profondes. La perturbation du flux sanguin lorsque l'artère est désactivée entraîne la perte du membre, si le flux sanguin n'est pas rétabli dans un délai de 1 à 1,5 heure (selon la saison). Des caillots asymptomatiques et mobiles dans les vaisseaux veineux provoquent un blocage des artères des poumons. La perturbation du flux sanguin dans les petites branches entraîne une inflammation du tissu pulmonaire et l’arrêt complet des gros troncs - cause de la mort subite.

Les chirurgiens vasculaires (angiologues, phlébologues) sont engagés dans le traitement de la pathologie dans les centres régionaux - chirurgiens généraux.

Une guérison complète est possible avec des caillots sanguins dans les artères et les veines profondes des jambes, les thrombophlébites sur le fond des varices sont sujettes à de fréquentes rechutes. Les causes, les symptômes et le traitement de tous les types de caillots sanguins dans les jambes sont détaillés ci-dessous.

Raisons

Compte tenu des mécanismes de formation, les causes de la formation de caillots dans les canaux artériel et veineux sont différentes.

Thrombose veineuse

Motifs de groupe et description plus détaillée:

Violation du développement des valves veineuses dans la période prénatale

Compression des gros troncs veineux de l'extérieur (grossesse, processus volumétriques dans le petit bassin, lymphadénopathie)

Formes sévères de déshydratation (processus infectieux, alcoolisme);

Maladies oncologiques (caractéristiques des tumeurs du pancréas, de l'estomac)

Acceptation des contraceptifs préformés

Processus infectieux-inflammatoires dans les structures entourant le vaisseau

La formation de caillots dans le système veineux des membres inférieurs se produit rarement dans une seule et même cause, souvent les facteurs agissent ensemble.

Thrombose artérielle

Motifs de groupe et description plus détaillée:

Lésions infectieuses-inflammatoires de la paroi interne du cœur (endocardite)

Défauts de valve, surtout après correction chirurgicale

Les manifestations

Les signes d’un caillot sanguin dans la jambe dépendent du type de vaisseau et du degré de blocage de sa lumière. En cas de trouble incomplet du flux sanguin dans la veine, il n'y a pas de manifestations cliniques, seules les complications de la maladie apparues permettent de suspecter et de diagnostiquer la pathologie. La thrombose artérielle est toujours accompagnée de symptômes spécifiques.

À l’exception de l’évolution asymptomatique, la présence d’un caillot dans le vaisseau présente un certain nombre de signes caractéristiques.

  • engourdissement et abaissement de la température locale en dessous du niveau de la lésion;
  • syndrome douloureux (permanent, en augmentation).
  • perte de sensation;
  • violation, puis perte totale de mouvement dans le membre;

3 degrés: gonflement prononcé des tissus, leur nécrose.

Grande douleur au toucher

Rougeur de la peau sur la veine et les tissus environnants

  • gonflement léger;
  • coloration bleuâtre de la peau;
  • sensation de lourdeur dans les membres (la douleur est absente ou peu prononcée).

Lésion de la région ilio-fémorale:

  1. Douleur soudaine et sévère.
  2. Pâleur, puis coloration de la peau bleu-violet.
  3. Gonflement croissant des membres lors du passage à la région pelvienne.
  4. Décollement important de la couche superficielle de la peau avec formation de bulles de liquide.
  5. Syndrome d'intoxication générale avec dysfonctionnement des organes internes.

Dans les lésions athéroscléreuses des membres inférieurs chez 70% des patients, les manifestations cliniques sont absentes pendant une longue période. 20% notent le caractère progressif de la pathologie avec une violation progressive de la qualité de vie habituelle. Dans 10% des cas, la thrombose artérielle se termine par une amputation d'un membre.

Dans 90% des thrombophlébites - une complication des varices, les 10% restants surviennent dans le contexte de la formation de caillots dans les veines profondes et sont post-traumatiques. La santé globale ne souffre pas. Les thrombophlébites associées à une insuffisance chronique de la circulation veineuse se reproduisent souvent et sont compliquées par le passage de la formation de thrombus aux veines profondes.

La formation de caillots dans les veines profondes, associée à l'effet à court terme du facteur causal (chirurgie, grossesse, etc.), soumise à un traitement rapide, peut être guérie. Des causes héréditaires et chroniques (thrombophilie, sur un processus) conduisent à une rechute de la maladie, un risque élevé de dommages massifs aux vaisseaux du tissu pulmonaire. Avec la thrombose des vaisseaux de la jambe, la santé globale reste satisfaisante. La formation de caillots dans les grandes veines de la région fémorale et pelvienne dès les premières heures accompagne une maladie grave. Chaque année, 1 personne sur 1000 dans le monde meurt de caillots de sang dans les vaisseaux pulmonaires.

Comme d'habitude, un caillot de sang sur la jambe a l'aspect suivant: sa composition est un mélange de plaquettes, de fibres de fibrine, de globules blancs et rouges. La masse lâche des éléments façonnés est sujette à la désintégration dans les 10 premiers jours de formation (risque maximal de migration du caillot à travers le lit vasculaire), puis des fibres du tissu conjonctif se développent dans le thrombus et adhèrent de manière dense à la paroi du vaisseau.

À l'extérieur (à l'extérieur), le thrombus n'est pas visible du tout, puisqu'il se trouve à l'intérieur du vaisseau.

Diagnostics

La norme diagnostique en cas de suspicion de thrombus dans les jambes comprend:

Si vous suspectez une lésion des vaisseaux veineux profonds de la jambe inférieure, une série de tests est effectuée dans laquelle une douleur est constatée (flexion maximale du pied vers le dos, pression circulaire dans la partie inférieure de la jambe inférieure, etc.).

Coagulogramme: augmentation du taux de fibrinogène, évolution des indicateurs vers une augmentation de la coagulation

Détermination de l'augmentation de D-dimères: marqueur spécifique de la thrombose

La décision sur la possibilité d'un traitement endovasculaire

Traitement

Traiter toute thrombose est nécessaire dans un hôpital chirurgical (vasculaire). A terme et dans son intégralité, la thérapie conduit à la résorption des caillots. Une guérison complète est possible en l'absence d'un trouble circulatoire primaire et d'une bonne réponse au traitement. Dans l'insuffisance chronique de la fonction vasculaire (artériel ou veineux) un risque élevé de récurrence de la maladie.

Thrombose artérielle

  • L'élimination chirurgicale du caillot (thrombectomie) est la méthode principale. Effectuer des interventions ouvertes et endovasculaires.
  • Traiter la maladie causative.
  • La pharmacothérapie vise à améliorer l'apport sanguin aux tissus (médicaments dilatant les vaisseaux empêchant l'adhésion des plaquettes) et à prévenir la formation de nouveaux caillots (héparine et ses dérivés, la warfarine).

Thrombophlébite

  1. Les médicaments sont utilisés pour réduire l'inflammation dans la paroi veineuse, réduire la viscosité du sang (Detralex, Troxevasin, pommade d'héparine) - forme topique et comprimé.
  2. Des anti-inflammatoires sont utilisés (nimésulide, kétorolac).
  3. Effectuer une compression des membres inférieurs à l'aide de tricots spécialisés.
  4. Faire une compresse à moitié alcoolique pour la nuit.
  5. Guérir les causes de la maladie.

Thrombose veineuse profonde

Qu'est-ce qu'ils font pour la thérapie:

  • les médicaments sont utilisés pour dissoudre le caillot et empêcher la formation de nouveaux (groupe héparine, warfarine);
  • procéder à une correction médicale de la malnutrition tissulaire due à un meilleur apport sanguin (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
  • faire des fluides intraveineux pour fluidifier le sang;
  • un filtre est installé - un collecteur de caillots - dans la veine cave inférieure lorsque des caillots sanguins mobiles ou des épisodes de migration de caillots dans les artères pulmonaires sont détectés;
  • ils effectuent une opération pour retirer un thrombus - thrombectomie - de gros troncs veineux, si techniquement possible.

Prévisions

En l'absence d'atteinte chronique du flux sanguin dans les vaisseaux des jambes, 70 à 80% des malades parviennent à une guérison complète et le reste au cours de la première année après le rétablissement se développe après une maladie post-thrombotique nécessitant un traitement supplémentaire.

Le blocage de l'artère pulmonaire se produit dans 20% des cas, il est mortel dans 3 à 5% des cas.

La thrombose en tant que complication d'une insuffisance vasculaire chronique se répète souvent et une guérison complète est impossible. Le traitement comprend la prévention continue de la formation de caillots.

Photo et description des symptômes, méthodes de traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie aiguë affectant les veines situées sous les muscles. Des caillots sanguins se forment dans les veines, rétrécissant la lumière du vaisseau jusqu’à son blocage complet. Une occlusion vasculaire est notée dans 15% des cas. Parfois, une thrombose veineuse se développe rapidement, peut entraîner une invalidité et même la mort.

Les vaisseaux profonds de la jambe sont les plus susceptibles de thrombose. Les caillots résultants sont attachés aux parois des vaisseaux sanguins. Au cours des 3-4 premiers jours, les thrombi sont faiblement retenus, ils peuvent se détacher et migrer avec le flux sanguin.

Peu à peu, le caillot de sang se durcit et se fixe fermement à la paroi de la veine, provoquant une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs - inflammation de la paroi veineuse dans le thrombus. L'inflammation entraîne la formation de nouveaux caillots sanguins qui se déposent au-dessus du caillot primaire. La transition de la thrombose en thrombophlébite se produit environ en une semaine.

Causes de la pathologie

Les principales causes de la maladie sont une coagulation sanguine accrue, un ralentissement du flux sanguin veineux et des lésions des parois des vaisseaux sanguins (triade de Virchow). La thrombose peut être causée par:

  • Malformations congénitales des veines;
  • Maladies oncologiques;
  • Troubles endocriniens;
  • La grossesse;
  • Les infections;
  • Blessures et chirurgie;
  • Paralysie des membres;
  • Recevoir des médicaments qui augmentent la coagulation du sang;
  • Long repos au lit;
  • L'obésité;
  • Varices.

Le tabagisme, un effort physique intense, une position assise ou debout prolongée, associés aux caractéristiques de l'activité professionnelle, âgés de plus de quarante ans, sont d'autres facteurs de risque

Signes et symptômes

La thrombose veineuse profonde dans les premiers stades peut être asymptomatique et sa première manifestation est une thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire). Une progression typique de la maladie se produit chez environ un patient sur deux.

Les symptômes classiques de la thrombose veineuse profonde sont:

  • Augmentation de la température locale dans la zone touchée.
  • Augmentez la température globale à 39 degrés ou plus.
  • Douleur cambrée le long de la veine touchée.
  • Lourdeur dans les jambes.
  • Oedème en dessous de la zone de fixation du caillot.
  • Peau brillante ou bleuâtre.
  • Une partie du volume de sang de la veine thrombosée est envoyée aux vaisseaux superficiels, qui deviennent clairement visibles.

Au cours des deux premiers jours suivant la formation d'une thrombose veineuse profonde de la jambe ou de la cuisse, les symptômes sont légers. En règle générale, il ne s'agit pas d'une douleur intense dans le muscle gastrocnémien, aggravée lors des mouvements et de la palpation. Il y a un léger gonflement dans le tiers inférieur de la jambe.

Si une thrombose est suspectée, Lovenberg et Homans sont testés. On demande au patient de plier le pied. Le diagnostic est confirmé par une douleur dans la jambe inférieure. Lorsque la jambe affectée est comprimée avec un tonomètre, la pression artérielle est de 80/100 mm Hg. st. il y a de la douleur. La douleur ressentie lors de la compression d’un membre sain est ressentie à une pression corporelle de 150/180 mm Hg. st.

La gravité et la localisation des symptômes dépendent de la localisation de la zone thrombosée. Plus la zone touchée est haute, plus la cyanose, le gonflement et la douleur sont prononcés. Cela augmente le risque de séparation du caillot sanguin et le développement d'une embolie pulmonaire.

Lorsque la thrombose de l'œdème de la veine fémorale est localisée dans la cuisse, la thrombose au niveau des veines iliaques et fémorales (thrombose iléo-fémorale) s'accompagne d'un gonflement du membre entier à partir du pli inguinal. La peau du membre affecté acquiert une couleur blanc laiteux ou bleuâtre.

Le développement de la maladie dépend de la localisation du thrombus. La thrombose iléo-fémorale se développe rapidement, la douleur apparaît, puis la jambe gonfle, la couleur de la peau change.

La thrombose des vaisseaux dans la partie inférieure de la jambe se manifeste par une légère douleur. L'intensité de la douleur pendant le mouvement et l'exercice augmente. La jambe affectée gonfle au-dessous du site d'un caillot de sang, la peau pâlit, devient brillante et devient plus tard une teinte cyanotique prononcée. Quelques jours après la formation d'un thrombus, les veines superficielles apparaissent.

Pour mieux comprendre ce qui attend le patient tout en ignorant les symptômes et les signes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et l’absence de traitement, jetez un coup d’œil à la photo:

Quand voir un docteur

La thrombose veineuse est une maladie insidieuse et mortelle. La raison la plus grave pour une visite chez un phlébologue est la coagulation sanguine accrue indépendamment des blessures, des interventions chirurgicales, des plaies, etc.

Il n'est pas nécessaire de différer une visite chez le médecin même en cas d'apparition de douleur caractéristique aux jambes dans le contexte d'un ou de plusieurs facteurs de risque de développement d'une thrombose veineuse profonde aux membres inférieurs. Les gardes doivent modifier la couleur de la peau, caractéristiques de la thrombose veineuse.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic des lésions vasculaires sont l’analyse duplex et l’analyse sanguine du D-dimère. Si le médecin a des doutes sur les résultats d'un examen duplex ou si un thrombus est situé au-dessus du pli inguinal, la méthode de la phlébographie de contraste par rayons X est utilisée.

Une préparation radio-opaque est injectée dans le lit veineux et une photographie aux rayons X ordinaire est prise. Cette méthode fournit des données plus fiables que les ultrasons et vous permet de déterminer avec précision l'emplacement d'un caillot sanguin.

Le tableau clinique de la maladie ressemble au développement d’autres pathologies, y compris celles qui ne sont pas liées aux lésions vasculaires. Le diagnostic différentiel est réalisé avec la maladie de Buerger, le kyste de Baker, l'embolie aiguë des artères ilio-fémorales.

La cause de la douleur dans les muscles du mollet peut être une névrite du nerf sciatique de différentes étiologies. Les douleurs d'origine neurologique sont permanentes et s'accompagnent souvent d'une sensibilité altérée, de réactions motrices ou du trophisme des tissus.

Un tableau clinique ressemblant aux lésions des veines profondes des membres inférieurs peut se développer avec une lymphostase, une arthrite, une myalgie, une myosite, des lésions, une compression des veines de l'extérieur (y compris des processus tumoraux), des pathologies veineuses superficielles, une insuffisance artérielle ou veineuse et de nombreuses autres maladies.

Traitement

Quand une maladie est détectée, le traitement est démarré immédiatement. En fonction des caractéristiques d’un cas clinique donné, de la gravité de l’état du patient et du stade de développement de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire ou dans le service des soins hospitaliers du service de chirurgie, de manière conservatrice ou chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Avec la détection initiale de la thrombose, le traitement dure jusqu'à 6 mois, avec des rechutes - jusqu'à un an ou plus. Dans la période aiguë de la maladie du patient est placé à l'hôpital et prescrit 10 jours de repos au lit. Le lit au pied du lit est soulevé d’environ 20 degrés pour améliorer la circulation du sang des extrémités distales.

Les patients reçoivent un traitement par l'héparine, des anti-inflammatoires thrombolytiques et non stéroïdiens. Les thrombolytiques sont prescrits aux premiers stades du développement de la pathologie, alors qu’il n’ya aucun risque de fragmentation du caillot. Le traitement comprend des médicaments à base de prostaglandines, des glucocorticoïdes et des anticoagulants. Si nécessaire, la jambe affectée peut être immobilisée. Dans certains cas, les patients doivent porter des bas de compression.

Traitement chirurgical

Traitement chirurgical des cas de thrombose flottante, c’est-à-dire ceux dans lesquels il existe une forte probabilité de formation de caillot sanguin, ainsi que le blocage complet de la lumière des vaisseaux.

Dans la pratique du traitement chirurgical des veines thrombosées sont utilisés:

  • Filtre à cava. Il est installé dans la veine cave inférieure pour piéger les caillots de sang ou leurs fragments et sert de prévention de l’occlusion vasculaire.
  • Veine cave inférieure. La paroi du navire touché est cousue avec des pinces métalliques.
  • Cathéter de Fogarty. Il est utilisé pour éliminer les caillots lâches pendant les cinq premiers jours suivant la formation du caillot.
  • Thrombectomie. Chirurgie pour enlever les caillots sanguins dans les premiers stades de développement. Lorsqu'une thrombose entre dans une thrombophlébite, la thrombectomie est contre-indiquée.

En savoir plus sur le traitement veineux profond de la thrombose dans une publication séparée.

Prévisions

Avec un traitement adéquat en temps opportun, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. En l'absence de traitement, environ 20% des cas conduisent à une embolie pulmonaire et 10 à 20% des cas d'embolie pulmonaire sont mortels. Parmi les complications possibles d'une thrombose veineuse non traitée figurent la gangrène, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde. Une thrombose veineuse non traitée entraîne le développement d'une embolie pulmonaire dans les trois mois qui suivent chez environ la moitié des patients.

Pour plus d'informations à ce sujet, voir la vidéo:

Thrombose veineuse des vaisseaux de la jambe: depuis les premiers signes et la prévention jusqu'à la lutte contre la maladie

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie très grave et souvent asymptomatique. Mais si les symptômes de la maladie ne sont pas reconnus à temps et qu'aucun traitement n'est effectué, les conséquences sont très graves, sans exclure le décès.

Lorsque la thrombose des veines des membres inférieurs forme des caillots de sang ou des caillots de sang dans leurs cavités, qui interfèrent avec le mouvement normal du sang. Après un certain temps, ils peuvent obstruer la lumière veineuse et même se détacher. En cas de violation du mouvement du sang, où son alimentation est perturbée, les tissus peuvent mourir.

Si un caillot de sang est sorti du vaisseau, il peut se retrouver dans le cœur, les poumons et d’autres organes. En conséquence, il est dangereux dans la mesure où un accident vasculaire cérébral, une thromboembolie ou une crise cardiaque peut survenir, et ces maladies entraînent une mort subite ou une paralysie.

Symptômes et signes de maladie vasculaire

Malheureusement, il est souvent impossible de déterminer à temps les symptômes initiaux de thrombose des vaisseaux des jambes. Toutefois, si la peau change de couleur et si le caillot de sang se trouve, des poches apparaissent - ce sont les signes d’une maladie vasculaire. Beaucoup de gens ne savent pas que ce type de thrombose est presque asymptomatique, et donc très dangereux.

Chez une personne en bonne santé, le sang veineux se déplace du bas vers le haut: des jambes vers les organes situés au-dessus: les poumons, le cœur, etc. Si un caillot de sang bloque la lumière des veines, le sang ne coule guère et se gonfle. Comme un caillot de sang peut se trouver à différents endroits, l’enflure se produit au bas de la jambe, à la cheville et à la cuisse. Parfois, la jambe entière gonfle.

Photo: thrombose et séparation des thrombus en cas d'embolie

Très peu de gens s’intéressent aux signes de thrombose tels que douleurs rares, raideurs, sensation de lourdeur et de larmoiement dans les muscles des jambes et font appel à un médecin à temps. Une attitude aussi frivole envers leur propre santé entraîne des conséquences négatives. Parfois, il y a une thrombose aiguë. Une personne qui a bougé normalement aujourd'hui, demain à cause de l'œdème énorme, ne peut pas sortir du lit. Il est extrêmement grave si, en raison de la forme latente de l'évolution de la thrombose, un patient présente une embolie pulmonaire soudaine. Cela se produit lorsqu'un thrombus se rompt et migre des vaisseaux affectés des jambes vers l'artère des poumons, où il est bloqué. En conséquence, le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë ou une activité pulmonaire.

Histoire de vie connue de l'auteur:

La belle-mère d'un collègue, une femme par nature très saine et jamais malade, est décédée moins d'une semaine après une thromboembolie.

Et c'était comme ça:

Sur le chemin du magasin, la femme a trébuché et est tombée. On lui a diagnostiqué une fracture, on l'a mise dans un pansement et renvoyée chez elle pour traitement. Pendant 5 jours, tout se passa bien, sa famille raconta que sa belle-mère avait même joué de la guitare et chanté le jour de sa mort... Une mort soudaine fit frémir toutes les personnes qui la connaissaient, et surtout ses enfants et petits-enfants. Une autopsie a révélé que la cause en était un caillot de sang fracturé qui bloquait l'artère pulmonaire. C'était juste qu'une femme souffrait d'une phlébothrombose des jambes il y a longtemps, ce qui ne lui causait pas de gros désagréments et restait donc non traitée. À mon grand regret. Sinon, la belle-mère de l'employée serait toujours ravie par les chansons et les cordes de guitare des petits-enfants.

photo: symptômes de thrombose aiguë d'un membre

Lorsque la thrombose des membres inférieurs progresse, ses signes apparaissent plus forts. Il y a une douleur aiguë et une lourdeur accrue dans les jambes. Ces symptômes sont provoqués par le fait que la congestion veineuse se produit sous le site de la thrombose.

En raison de la fermeture complète de la lumière de la veine, le gonflement augmente, le métabolisme dans les tissus mous est perturbé. Cela peut entraîner une gangrène.

Les poches et les douleurs dans les jambes peuvent être non seulement des signes d'insuffisance vasculaire, mais aussi de nombreuses autres maladies. Par conséquent, il est impératif de consulter un médecin.

Thrombose iléofémorale

Ce type de maladies vasculaires occupe une niche distincte en raison de son évolution très difficile et de son risque élevé de développer une embolie pulmonaire. Des caillots sanguins se produisent au niveau des veines iliaques et fémorales.

Les signes et les causes de ce type de maladie sont de même nature que les autres types de thrombose.

La thrombose iléofémorale a un développement rapide. Toute la jambe gonfle. Le patient peut avoir de la fièvre et des douleurs récurrentes.

Pied de thrombose

La couleur de la jambe thrombosée peut varier du bleuâtre au pâle (avec spasme des artérioles). Beaucoup plus souvent, la jambe acquiert une teinte bleuâtre en raison du fait que les veines se dilatent et que les capillaires se remplissent de sang provenant des vaisseaux. Si le flux sortant des veines est au moins partiellement préservé, les signes progressent progressivement. Dans le cas contraire peut développer une gangrène. Un tel diagnostic redoutable permet de confirmer l’échographie des vaisseaux des jambes.

Ce type de thrombose est traité de la même manière que les autres.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de maladies vasculaires?

Peut-être que la coagulation sanguine élevée est la principale raison. Il est également important d’endommager la paroi des veines et de ralentir les mouvements de sang. Ces 3 facteurs défavorables s'appellent la "Triade de la Vierge".

De plus, le risque de problèmes graves est exacerbé par:

  • Le tabagisme
  • Le traumatisme contribue au développement de la thrombose aiguë. Cela conduit au fait que la paroi vasculaire est affectée et que le processus d'hémostase est activé. En conséquence, un caillot de sang est formé.
  • En surpoids.
  • La grossesse contribue à la compression des veines iliaques et parfois de la veine cave inférieure. Cela conduit à une augmentation de la pression vasculaire dans les veines, situées en dessous.
  • Lors de l'accouchement, un fœtus qui se déplace dans le canal utérin a de nombreuses possibilités de comprimer les veines iliaques.
  • Risque très élevé de blocage des veines après une césarienne.
  • L'infection provoque le blocage des vaisseaux sanguins chez les hommes. Cela est dû à l'activation des facteurs de coagulation en réponse au fait que les parois des vaisseaux sanguins sont affectées. Les infections provoquent des formes chroniques de la maladie (thrombophlébite).
  • Longs voyages et vols.
  • La vieillesse
  • Prendre des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
  • Opérations sur les articulations, chirurgie abdominale. La prévalence élevée de la thrombose veineuse est due au fait que le nombre d’opérations avec anesthésie générale augmente chaque année, ainsi que du nombre de personnes âgées opérées et souffrant de maladies concomitantes graves.
  • Fractures osseuses compliquées.
  • L’apparition de thromboses sur les vaisseaux sanguins contribue au repos au lit (pendant longtemps). La raison - le manque de contraction musculaire, le ralentissement du flux sanguin et la congestion veineuse.
  • Les personnes en bonne santé tombent également malades si elles restaient assis ou debout longtemps (en voiture, devant un ordinateur).

Vidéo: spécialistes de la thrombose

Quels tests sont effectués pour suspicion de thrombose?

Pour prescrire le traitement correct de la thrombose, vous devez connaître le diagnostic exact. Actuellement, cela peut être fait en utilisant ces méthodes:

  1. Le balayage duplex vous permet de visualiser la structure vasculaire, ainsi que d'évaluer le flux sanguin.
  2. En cas de doute sur les résultats de la recherche d'une thrombose des veines des membres inférieurs, ainsi que sur la localisation des caillots sanguins au-dessus de l'aine, les médecins prescrivent une phlébographie radio-opaque. Dans ce cas, un agent de contraste est administré au patient dans un vaisseau et surveille son état.
  3. L'angiographie par résonance magnétique et par tomodensitométrie est également indiquée en cas de doute.
  4. En cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire, une radiographie des poumons, en particulier une scintigraphie à marqueur radioactif, est prescrite. Le diagnostic d '"occlusion veineuse profonde" est confirmé au cours de cette procédure et de l'USDG.
  5. Pléthysmographie par impédance. Desserrez le brassard qui serre avec force le tibia pour une occlusion temporaire des veines et déterminez la modification du volume de remplissage en sang. Ce test, avec une précision allant jusqu'à 90%, révèle une thrombose veineuse profonde au-dessus du niveau du genou.
  6. Si une infection est suspectée, une hémoculture est réalisée.

Prévention du blocage des veines

  • Pour la prévention de la thrombose vasculaire, il ne faut pas permettre aux jambes de rester immobiles pendant une longue période (rester debout longtemps ou s'asseoir dans la même position).
  • À la chaleur, il est conseillé de boire plus de liquides afin que le sang ne s'épaississe pas.
  • Les patients postopératoires et couchés ont besoin de procédures spécifiques pour prévenir la thrombose.
  • Si un patient a des varices aux jambes, il est nécessaire de procéder rapidement à une intervention chirurgicale.

En cas de thrombose (œdème, douleur musculaire aiguë), vous devez consulter rapidement un médecin phlébologue. Le facteur temps joue un rôle important. Plus le traitement commence rapidement, meilleurs sont les résultats.

Traitement de la maladie

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et du stade de la thrombose. Premièrement, il est nécessaire de poser un diagnostic précis: identification de la localisation du caillot sanguin, clarification de la taille et du degré de thrombose. Il est important d’établir à quel point un thrombus est solide et s’il est possible qu’il se sépare.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la thrombose des jambes. Il s’agit d’une opération, d’une thrombolyse, d’un traitement médicamenteux et de l’installation d’un filtre à cava.

Médicinal:

  1. Injections d'héparine.
  2. Capsules anticoagulantes (coumadine, warfarine) lors du contrôle d'un test sanguin.
  3. S'il n'y a pas d'amélioration, une hospitalisation est nécessaire pour exclure l'oncologie. Après tout, les statistiques sont tristes: 50% des patients atteints de cancer meurent des veines obstruées.

Thrombolyse

La thrombolyse est une procédure qui aide à la dissolution des caillots sanguins. C'est fait par un chirurgien. Un cathéter est inséré dans le vaisseau. Une substance qui dissout un caillot de sang y est introduite progressivement. La thrombolyse est rarement prescrite, elle contribue donc au saignement. Cependant, la thrombolyse présente un avantage indiscutable: elle dissout les caillots sanguins de grande taille.

Intervention chirurgicale

Conduit avec des formes compliquées de blocage des veines (avec l'existence de la probabilité de mort tissulaire). Le déroulement de la chirurgie dépend de la localisation du caillot sanguin. Dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, des veines, un shunt artérioveineux et d’autres interventions sont effectués. Dans certaines opérations, l’objectif est de supprimer la masse thrombotique. Avant la chirurgie, le patient doit être dans un état calme afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin.

Installation d'un filtre à cava (VCI) pour la thrombose

Installation du filtre kava

Un filtre à cava est un dispositif en métal sous la forme d'un parapluie pour piéger les caillots de sang qui viennent avec du sang. Il est implanté dans la lumière de la veine cave inférieure en utilisant des techniques endovasculaires (à travers le vaisseau veineux). Par conséquent, il n'y a pas besoin d'une chirurgie ouverte.

Thrombose Diet

Lorsque la thrombose veineuse est prescrite, un régime avec une exception temporaire au régime d’aliments contenant de grandes quantités de vitamines K, C et une consommation modérée de liquide.

Il est utile d’utiliser des produits qui fluidifient le sang lors d’une thrombose. Ce poivre, ail, artichaut.

«Le raifort et les radis, les oignons et le chou - disent-ils parmi le peuple - ils ne leur permettront pas de se précipiter."

L'alcool et les aliments irritants ne sont pas recommandés. C'est tout le régime alimentaire pour la thrombose.

Vidéo: comment guérir la thrombose?

Remèdes populaires

Après avoir consulté un phlébologue, vous pouvez compléter le traitement de la thrombose par des remèdes populaires:

Huile de poisson

Les acides gras qui composent l'huile de poisson détruisent la fibrine, impliquée dans la formation de caillots sanguins. L'huile de poisson aide à prévenir la thrombose en éclaircissant le sang. Il est recommandé de le prendre pour la prévention de la thrombose, mais cela est particulièrement nécessaire en période postopératoire. Au début, il est consommé dans 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour, puis 1 cuillère à soupe. cuillère deux fois par jour et (pour soutenir le corps) 1,5 cuillère à soupe. cuillères par jour.

Bains de pieds de l'infusion de marais

150 g d'herbe doivent être versés d'eau bouillante (10 l) et insister 60 minutes. Avant de se coucher, faites un bain pendant une demi-heure.

Compresse de fromage blanc ou d'argile

Appliquez de l'argile ou du fromage cottage sur les endroits douloureux. Chaque jour, massez les talons des pieds endoloris.

Solution au vinaigre de cidre

Lubrifiez les jambes pendant un mois pour toute la longueur. Buvez une solution de vinaigre de cidre de pomme (2 c. À thé par tasse d'eau) avant chaque utilisation d'aliments. N'oubliez pas de manger sainement.

Thrombophlébite des membres inférieurs

La thrombophlébite des membres inférieurs est une inflammation de la veine avec la formation d'un caillot sanguin qui ralentit le flux sanguin. La maladie a des conséquences très graves pouvant parfois entraîner la mort.

La thrombophlébite se faufile discrètement et imperceptiblement, se faisant passer pour un problème mineur des jambes (douleur modérée, léger gonflement, rougeur). Dans de nombreux cas, l’apparition de la maladie reste sans attention appropriée, c’est une attitude frivole envers leur propre santé qui conduit à de tristes résultats.

Dans ce document, nous parlerons de la thrombophlébite des membres inférieurs (voir photo), de ses premiers symptômes et des schémas thérapeutiques actuels.

Raisons

Pourquoi une thrombophlébite des membres inférieurs survient-elle et de quoi s'agit-il? Une des causes les plus courantes de thrombophlébite est l’effet des varices (c’est une autre preuve évidente de la nécessité de traiter rapidement les varices).

En plus des varices, un certain nombre de maladies peuvent provoquer une thrombose - il s’agit de la grippe habituelle, de la tuberculose, de l’érysipèle, des amygdalites, de la pneumonie, des caries, de la scarlatine, des maladies qui entraînent une diminution de l’immunité et des processus inflammatoires de toute localisation. Également menacé par le repos au lit prolongé et la pathologie cardiaque.

La probabilité de thrombophlébite augmente après une intervention chirurgicale, un traumatisme, une grossesse ou un accouchement. Je voudrais porter une attention particulière aux dommages aux vaisseaux sanguins causés par la fixation des compte-gouttes - c'est un facteur de risque important.

Facteurs de risque

Trois facteurs principaux déclenchent la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin:

  • augmentation de la coagulation du sang;
  • flux sanguin lent;
  • l'évolution des processus inflammatoires dans la paroi vasculaire.

La présence d'au moins un de ces facteurs augmente considérablement le risque de thrombophlébite.

Symptômes de thrombophlébite

La maladie commence soudainement, sur fond de bien-être. L'augmentation des symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs se produit rapidement:

  1. Douleur constante de caractère terne avec un effort sur la jambe.
  2. Gonflement des membres.
  3. Rougeur de la peau lors de la formation d'un caillot sanguin.
  4. Augmentation de la température corporelle à 37,5 - 38 degrés.
  5. Les zones de formation de caillot sanguin deviennent visibles à l'œil nu - la peau change de couleur (soit elle rougit, soit brunit en fonction de l'emplacement du vaisseau sous la peau ou au fond de la jambe).
  6. Ça fait mal de rester debout et de marcher.

L'état du patient au début est satisfaisant. Mais à mesure que l'inflammation se propage, les symptômes de thrombophlébite augmentent: le processus se déplace vers les tissus sous-cutanés, la peau rougit, s'épaissit et est aspirée par les vaisseaux enflammés. Sa température augmente.

Une augmentation supplémentaire du processus inflammatoire conduit à l'apparition de maux de tête, de frissons, de sueurs et à une augmentation de la température corporelle au-dessus de +39 ° C. La région de la veine enflammée devient brûlante et extrêmement douloureuse. Les ganglions lymphatiques de l'aine deviennent si gros qu'ils causent de la douleur en marchant. Si vous ne consultez pas un médecin à ce stade de la maladie, il est alors possible que l'état du patient se détériore, ce qui peut entraîner la mort.

Thrombophlébite des membres inférieurs: photo

En ce qui concerne la thrombophlébite des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

Comment est le diagnostic?

Le diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est effectué par une méthode instrumentale peu invasive ou non invasive, parmi laquelle la position dominante est prise par échographie, et plus précisément - par angioscanner recto-verso des membres inférieurs avec cartographie couleur du flux sanguin.

L'utilisation de cette méthode vous permet de voir clairement l'état de la lumière veineuse, de voir le caillot de sang dans les veines des membres inférieurs (s'il en existe un), son emplacement et de voir clairement la direction du flux sanguin et sa vitesse.

Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

Lorsque des symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sont détectés, il est important de prévenir la propagation de la maladie dans les veines profondes, afin d’exclure la thromboembolie LA, de réduire les manifestations inflammatoires et de prévenir les rechutes.

Avec la pathologie existante des veines dilatées sans affecter les profondes, le traitement peut même être effectué sur une base ambulatoire. Mais s'il existe un risque de formation d'embolie pulmonaire et de processus inflammatoire exprimé, le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes.

Le traitement principal vise à éliminer les processus thrombotiques locaux et inflammatoires. Dans les premiers jours, lorsque le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs est effectué et que l'inflammation est plus prononcée, il est souhaitable de former un bandage à l'aide de bandages élastiques. Au fur et à mesure que les manifestations disparaissent, vous pouvez utiliser des tricots médicaux - collants, bas ou chaussettes de la 2-3ème classe de compression.

En outre, le schéma thérapeutique comprend la prise de certains médicaments:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - sous forme de diclofénac, kétoprofène, etc.
  2. Agents venonisants - Troxérutine, Detraralix, etc.
  3. Médicaments réduisant la thrombose - aspirine, Plavix, Trentala, etc.
  4. Le traitement enzymatique systémique a pour objet Wobenzym ou Flogenzyme.
  5. Spasmolite sous la forme de No-shpy, Papaverina, etc.
  6. Drogues désensibilisantes - Tavegila, Suprastin et autres.
  7. Hirudothérapie, qui réduit la viscosité et la coagulation du sang.
  8. Anticoagulants qui bloquent la thrombose.
  9. Antibiotiques, à processus purulents.

La chose la plus importante que vous devez savoir sur le traitement de la thrombophlébite n’est pas d’essayer de guérir ou d’améliorer votre état tout seul à la maison. Seul un spécialiste est en mesure de poser un diagnostic complet et, sur cette base, de sélectionner des médicaments, des procédures ou de prescrire une intervention chirurgicale.

Gymnastique

Les exercices thérapeutiques effectués à la maison à partir d’exercices simples aideront à réduire le risque de développement ultérieur de la maladie:

  1. Exercice simple "vélo". Allongé sur le dos, faites pivoter les jambes pendant 5 à 6 minutes.
  2. Debout sur le sol, effectuez des rotations latérales 6 à 10 fois avec chaque pied.
  3. Allongé sur le dos, élevez vos jambes à la verticale pendant 1 minute pour maintenir la position, puis abaissez doucement.
  4. Pour lever les jambes dans les positions pliées et redressées 5-6 fois.
  5. Faites alterner les mouvements de fente avec vos pieds 5 fois en avant et sur le côté.

Remèdes populaires

La prévention de la thrombophlébite et la prévention des complications peuvent être abordées en suivant les conseils de la médecine traditionnelle.

  • De bons résultats dans le traitement de la thrombophlébite donnent la teinture de racine d'Adam ou de tamus ordinaire. Racine d'Adam - 10 g Kipyatok - 50 gr Insister pour une demi-heure, filtrer, prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour pendant 15 minutes. avant les repas. Les meilleurs résultats sont obtenus en prenant la racine d'Adam en association avec le Sophora japonais et le châtaignier.
  • Teinture d'abeille Podmor. La vie des abeilles est courte. Et au printemps, les personnes âgées qui ont travaillé l’été meurent. Les jeunes abeilles les mettent sur le tableau de bord. Cela s'appelle un sublime. Ils doivent être ramassés et versés avec de la vodka (une poignée de podmor pour 0,5 l de vodka) Insister deux semaines, la souche. Utiliser comme compresse, qui est superposée à la plaie pendant 1,5-2 heures.
  • Remède traditionnel contre les thrombophlébites: 1 verre de jus d’oignon, 1 verre de mélange au miel et conserver le mélange pendant 3 jours à la température ambiante, puis au réfrigérateur pendant 10 jours. Buvez cet outil pendant 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. Cette recette a vraiment aidé. Après 2 mois, le patient pouvait non seulement marcher librement, mais aussi courir. Depuis lors, sa thrombose ne lui a plus posé de problème, même si elle a maintenant 61 ans. La composition prend toujours pour la prévention - 1 fois en 3 ans.
  • L'infusion de citron et d'ail peut dissoudre les caillots sanguins dans les veines, ainsi que dégager les vaisseaux sanguins du cholestérol, cette infusion guérit les articulations et les intestins, renforce l'immunité. Pour le préparer, vous devez prendre 4 grosses têtes d’ail, 4 gros citrons et 3 litres d’eau. Émincer l'ail et les citrons dans un hachoir à viande, incorporer la bouillie résultante dans un bocal de 3 litres et verser de l'eau fraîche et bouillie jusqu'au sommet. Insister dans un endroit sombre pendant 5 jours en agitant chaque jour. La souche, devrait recevoir environ 2,5 litres de perfusion. Prendre le matin à jeun. 30 minutes avant de prendre la perfusion, boire 1 tasse d'eau chaude. Puis, après une demi-heure, boire 50-100 g de perfusion. C'est un outil très utile, il peut être bu toute une année sans repos avec un grand bénéfice pour le corps.
  • Les huiles essentielles de fleurs de millepertuis, de bois de santal, de romarin et d'arnica de montagne sont utilisées comme médicaments dans le traitement de la thrombophlébite. Leur utilisation est recommandée dans les premiers stades de la maladie. Pour améliorer l'effet de toute huile mélangée avec 0,5 c. À thé. vinaigre de cidre. Le mélange est broyé par des mouvements de massage dans la zone des joints veineux.
  • Compresse au miel. Pour ce faire, le miel sous sa forme pure est appliqué sur une toile de lin et appliqué sur la zone affectée par la veine. Pour une compresse, le miel peut être mélangé avec une feuille de kalanchoe broyée ou appliqué sur une feuille de chou. Ces deux plantes ne font qu'augmenter le pouvoir du miel.

L'auto-traitement de la thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs avec des remèdes populaires est inacceptable sans consulter un médecin, un tel traitement peut entraîner une invalidité du patient et même la mort.

Prévention

Si le patient a déjà souffert de thrombophlébite, le médecin a pour tâche de prévenir sa rechute. Outre la compression élastique et les phléboprotecteurs, il est conseillé d’inclure des mesures physiothérapeutiques dans le complexe de traitement: champs magnétiques alternatifs, courants modulés sinusoïdaux.

Le principe de base de la prévention de la thrombophlébite est le traitement opportun et adéquat des maladies veineuses chroniques. Cela comprend principalement le traitement chirurgical des stades précoces (non compliqués) des varices.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs: symptômes, traitement, prévention

La thrombose veineuse est caractérisée par l'apparition d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière veineuse. Un caillot sanguin provoque une altération de la circulation sanguine, modifie la structure et la taille des veines. La thrombose peut survenir sans douleur. Dans 20% des cas, une douleur et une restriction des mouvements du membre du patient apparaissent.

Danger de thrombose

S'il vous plaît noter: les complications de la thrombose peuvent mettre la vie en danger.

Environ 25% de la population souffre d'une variété de thrombose. Une plus grande pathologie des veines est commune chez les femmes (5 à 6 fois plus souvent que chez les hommes). Les médicaments incontrôlés, le surpoids et les facteurs environnementaux contribuent au développement de la maladie.

Le plus souvent, la thrombose affecte les veines des jambes. Le réseau veineux des membres inférieurs se compose de deux parties - superficielle et profonde. Les processus se produisant avec les veines superficielles, nous pouvons voir visuellement. Mais la pathologie des veines des membres inférieurs reste souvent méconnue en raison de son inaccessibilité externe.

La plupart des thromboses des veines des membres inférieurs se produisent dans la section profonde. Un caillot de sang se forme en quelques jours et est vaguement attaché à la paroi veineuse. C'est à ce moment qu'il peut s'arracher et se déplacer le long du lit vasculaire du corps, provoquant le blocage de presque n'importe quelle partie du système circulatoire.

Causes de thrombose veineuse des membres inférieurs

Les causes les plus courantes de thrombose sont:

  • maladies vasculaires héréditaires et congénitales - faiblesse de la paroi des veines, fonctionnalité insuffisante des valves veineuses, varices (varices), fistules (shunts entre les artères et les veines, entraînant l'injection de sang artériel dans les veines);
  • processus tumoraux - provoquant une augmentation de la coagulation du sang, un épaississement et la formation de caillots;
  • facteur hormonal - dysfonctionnement des glandes exogènes et endogènes, échec hormonal pendant la grossesse, traitement hormonal. Les hormones sexuelles féminines (progestérone et œstrogène) contribuent à la formation de caillots sanguins;
  • en surpoids - avec l'obésité dans le corps en grande quantité, un analogue des hormones sexuelles féminines est formé - la leptine, qui provoque une adhérence accrue (adhérence) des plaquettes, ce qui affecte la coagulation du sang et contribue à la formation de thrombus;
  • blessures avec saignements, fractures et interventions chirurgicales - conduire à une formation accrue de thromboplastine tissulaire, qui provoque des caillots sanguins et une vigilance thrombotique;
  • parésie et paralysie des jambes - une altération de l'innervation physiologique et une immobilité musculaire avec une atrophie provoquent un ralentissement et une altération du flux sanguin dans les veines, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins;
  • processus infectieux graves - états septiques (infection sanguine générale), processus purulents en masse, brûlures sur une grande surface du corps, inflammation marquée des poumons. Les microorganismes libèrent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques;

Les facteurs contributifs se joignent aux causes des caillots sanguins:

  • âge avancé;
  • mode de vie sédentaire et travail (employés de bureau);
  • super lourdes charges;
  • l'obésité;
  • l'abus d'alcool et le tabagisme.

Comment un caillot de sang (mécanisme de développement)

La théorie de la thrombose la plus répandue est la triade de Virchow.

Il se compose de trois mécanismes principaux pour le développement du processus thrombotique:

  1. Dommage (altération) de la paroi veineuse. Une rupture traumatique de l'endothélium (couche interne) de la veine, une compression mécanique ou un étirement créent les conditions pour la formation d'un caillot sanguin.
  2. Augmentation de la coagulation sanguine. L'isolation de la thromboplastine tissulaire, de la thrombine et d'autres facteurs de coagulation dans la circulation sanguine conduit à la cohésion des cellules sanguines et à la formation supplémentaire de substances qui contribuent à ce processus.
  3. Violation des processus dynamiques du flux sanguin. Un long repos au lit, une immobilité forcée, des formations de cholestérol (plaques) dans les vaisseaux contribuent à la perturbation du flux sanguin normal dans le vaisseau. L'écoulement de type vortex résultant favorise également les conditions de formation de thrombus.

Symptômes de thrombose veineuse profonde des extrémités

Dans la formation d'un caillot sanguin, les patients notent:

  • augmentation du poids du soir dans les jambes,
  • douleurs de cambrure, de pression, de douleur et de saccades à la fin de la journée;
  • paresthésie de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule");
  • œdème grave et augmentation du volume des membres inférieurs;
  • pâleur et cyanose de la peau, amincissement de la peau;
  • inflammation des veines (phlébite) augmentation de la température locale et générale.

A l'examen, le médecin détermine:

  • teint brillant;
  • gonflement et altération de la sensibilité du tibia;
  • amélioration de l'étirement et du remplissage sanguin des veines superficielles de la jambe (en raison de l'écoulement de sang à travers des veines profondes collatérales);
  • température inférieure de la jambe malade, par rapport à la santé.

Diagnostic et tests

Pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse profonde aux extrémités, un examen par contraste aux rayons X des vaisseaux veineux, la phlébographie, est effectué.

La phlébographie identifie clairement les signes de thrombose veineuse:

  • "Veine hachée" - rupture du flux de contraste dans la zone touchée;
  • diminution marquée de la lumière veineuse;
  • La surface interne "rugueuse" du vaisseau à la suite de la formation de plaques de cholestérol;
  • formations non colorées épissées avec les parois des veines (thrombi).

Échographie Doppler - vous permet d'évaluer les propriétés du mouvement du sang dans les veines, en raison de la réflexion des ondes ultrasonores des cellules sanguines. Méthode de diagnostic atraumatique avec une précision de 90%. La dopplerographie mesure la vitesse du flux sanguin, le volume du flux sanguin, la différence de ces indicateurs sur des membres symétriques.

Les signes spécifiques des tests fonctionnels ont une signification informative:

  • Le symptôme de Homan - position du patient sur le dos, jambes pliées aux genoux. Le médecin a une flexion passive du pied. En cas de douleur et d’inconfort dans le muscle gastrocnémien, on peut conclure à la présence d’un caillot sanguin;
  • Test de Moïse - se déroule en deux temps: - lorsqu'on serre le tibia dans le sens de la marche. La deuxième étape - serrer la jambe dans la direction latérale. En cas de thrombose veineuse profonde, la douleur ne se manifeste que dans le premier cas;
  • Test de Lovenberg - l'imposition d'un brassard de tensiomètre dans la partie médiane du tibia et une augmentation de la pression à 150 mm Hg. st. provoque une douleur sous le brassard dans les muscles de la jambe, indiquant une thrombose;
  • Signe lisker - En frappant la surface de la crête du tibia, il y a une douleur dans l'os. Ceci est en faveur de la thrombose;
  • signe de louvel - apparence ou douleur accrue au bas des jambes lorsque vous toussez ou éternuez;
  • test de marche - des orteils à l'aine du patient, un bandage élastique est appliqué par tours continues. On demande au patient de marcher quelques minutes. Ensuite, le bandage est retiré. En cas de douleur et de veines saphènes dilatées visibles, on conclut à une thrombose;
  • Test de Pratt - 1 - couché, on mesure la circonférence du tibia, puis on soulève la jambe et le corps en examen vide les veines superficielles par un mouvement de massage des mains. Un bandage élastique est appliqué sur la jambe (à partir des doigts vers le haut). Après plusieurs minutes de marche du patient, le bandage est retiré. Avec l'apparition de douleurs et de malaises, ainsi que l'augmentation du volume de la jambe, il y a suspicion de thrombose;
  • procès mayo-pratt - en position couchée sur une surface plane, un coussin est placé sous les pieds du patient. Le spécialiste vide les veines superficielles par massage et applique un garrot dans la partie supérieure de la cuisse. Avec le garrot posé, il est proposé au patient de marcher environ une demi-heure. Avec l'apparition de douleurs aiguës dans le bas des jambes et une sensation de plénitude, vous pouvez parler de thrombose.

L'étude est complétée par la sphygmographie, la thermométrie cutanée, la phlébonométrie et les techniques de radio-isotopes.

Traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités

Dans les cas légers, le traitement ambulatoire est autorisé. Mais dans tous les cas avec le repos au lit pour un maximum de 2 semaines.

Traitement conservateur

Il repose sur plusieurs groupes de drogues spécifiques:

  • anticoagulants à action directe - L'héparine est le plus couramment utilisé. Le mécanisme de traitement repose sur la «dilution» du sang en réduisant le fonctionnement de la thrombine et en améliorant la production d’antithrombine. Les doses d'héparine sont sélectionnées individuellement par le médecin. Il est introduit sous forme d'injection. Des formes modernes, prolongées (à action prolongée) sont utilisées - Clexane, Fraxiparine;
  • anticoagulants indirects - Warfarin, Coumadin. Ces médicaments empêchent la formation de thrombine, en supprimant sa forme antérieure - prothrombine. Ces médicaments sont prescrits sous la surveillance étroite du personnel médical afin d'éviter d'éventuelles complications sous la forme de saignements;
  • substances enzymatiques aux propriétés thrombolytiques - Streptokinase, Urokenaz. Posséder la capacité d'une bonne dissolution des caillots sanguins formés et de contenir davantage de coagulation sanguine. Sont introduits dans des conditions stationnaires sous forme de solutions goutte à goutte.
  • médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Ces solutions thérapeutiques améliorent la microcirculation du sang en réduisant sa viscosité et son aptitude à la coagulation. Sont introduits sous forme de perfusions goutte à goutte en quantités de 200 à 1000 ml, parfois plus;
  • médicament anti-inflammatoire - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. avoir la capacité de réduire la douleur, fluidifier le sang, soulager le gonflement et les processus inflammatoires. Attribuer sous forme de comprimés et de formes injectables.

La thérapie médicamenteuse est complétée par un bandage élastique sur le membre affecté. Il est important de respecter la méthode correcte: le bandage est appliqué en position ventrale, avec les veines effondrées, les arrondis des orteils et au-dessus.

Fais attention: au lieu de bandages, vous pouvez utiliser un vêtement de compression spécial (bas, chaussettes). La taille et le degré de compression sont choisis par le médecin. Il est nécessaire de mettre le linge dans un lit, avant de se lever et de l'enlever quand il y a une opportunité de se coucher.

Traitement chirurgical de la thrombose

L'opération est attribuée si:

  • avec le développement de l'inflammation prononcée des veines - thrombophlébite;
  • avec la probabilité d'un caillot sanguin et le risque d'embolie pulmonaire (PE);
  • la propagation du processus thrombotique;
  • un caillot de sang n'est pas fixé à la paroi du vaisseau (flottation).

L'opération est contre-indiquée dans:

  • la présence de la phase aiguë du processus;
  • en cas de maladies décompensées du cœur et du système respiratoire;
  • phases aiguës des infections.

Méthodes de traitement chirurgical de la thrombose

La médecine moderne connaît une grande variété de méthodes protégées par le droit d'auteur dans le traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs. Notre tâche est de se familiariser avec les principaux.

Thrombectomie

Les méthodes d'opération les plus couramment utilisées, qui consistent à éliminer le thrombus frais existant (jusqu'à 7 jours), à rétablir la circulation sanguine normale dans le vaisseau ou à travers des garanties.

Opération Troyanova - Trendelenburg

Par une incision dans l'aine, une grande veine saphène est sécrétée. Elle peut être suturée de différentes manières ou fixée à l'aide de clips spéciaux qui permettent au sang de passer mais de fixer les caillots coupés.

Installation de filtres

Des filtres spéciaux en forme de parapluie sont insérés dans la cavité de la veine cave inférieure. Ainsi, un obstacle est créé à la propagation des caillots sanguins dans le sang et à leur entrée dans des vaisseaux importants.

Méthodes de médecine traditionnelle dans le traitement de la thrombose des membres inférieurs

Pour soulager la condition et les obstacles au développement et à la propagation d'un caillot sanguin, il est recommandé de le traiter à domicile:

  • jus d'oignon avec du miel (mélangez le jus avec le miel dans des proportions égales, insistez 3 jours et conservez 10 jours au réfrigérateur). Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour. L'effet est dû à la présence d'anticoagulants naturels;
  • Teinture d'acacia blanche - contient des glycosides et des huiles capables de fluidifier le sang. Teindre la peau sur la thrombose et prendre 5 gouttes par voie orale 3 fois par jour. Le traitement est un mois;
  • décoction de cônes de houblon. Prenez une demi-tasse 4 fois par jour pendant un mois.

Nutrition et régime

Avec l'excès de poids, vous devez vous en débarrasser. Dans le régime alimentaire devrait être assez d'aliments enrichis. La préférence devrait être donnée aux fruits et légumes qui contribuent au renforcement des parois des vaisseaux sanguins - églantine, chou, aneth, ail, melon d'eau, oseille.

Produits utiles contenant du cuivre - fruits de mer. Le cuivre est une source de matière pour l'élastine, qui fait partie de la paroi des veines.

Est important: limiter - alcool, excès de graisse, chocolat et café, mayonnaise.

Prévention de la thrombose des membres inférieurs

À titre préventif, le régime moteur, le jogging et les longues marches sont des moyens naturels de prévenir les maladies des veines.

Le fait de verser et de se baigner régulièrement dans l'eau froide pendant plusieurs minutes réduit considérablement le risque de développer des maladies vasculaires. Cesser de fumer et d’alcool sont également bénéfiques pour la santé des veines.

S'il y a des signes de varices, une visite précoce chez le médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations entraveront l'évolution de la maladie et l'apparition des complications.

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