Thrombophlébite des membres inférieurs


La thrombophlébite des membres inférieurs est un processus pathologique de nature inflammatoire qui se développe dans les parois veineuses en raison du foyer infectieux situé à proximité et s'accompagne de la formation de thrombus dans leur lumière. Dans près de 90% des cas, la thrombophlébite est localisée aux membres inférieurs. En outre, la thrombophlébite des membres inférieurs est caractérisée par plusieurs formes d'écoulement - il s'agit d'une forme aiguë, subaiguë et chronique.

La thrombophlébite des membres inférieurs affecte les veines profondes et celles qui se trouvent à la surface des jambes, ce qui est déterminé par la localisation à la fois de l'inflammation et du caillot sanguin. De plus, le processus pathologique est purulent et non purulent. Fondamentalement, cette maladie est considérée comme une inflammation et la formation d'un caillot sanguin dans une veine localisée sous la peau, c'est-à-dire superficielle.

La thrombophlébite des membres inférieurs est considérée comme une pathologie grave et dangereuse qui, sans méthodes de traitement thérapeutique adéquates, peut entraîner diverses complications, telles que la thromboembolie LA, la septicémie et la thrombose veineuse profonde.

Thrombophlébite des membres inférieurs

Le processus d'inflammation de la paroi veineuse associé à la formation d'un caillot sanguin est appelé thrombophlébite des veines des membres inférieurs. À ce jour, les scientifiques sont déjà convaincus que la lumière d'un vaisseau veineux fermé par un caillot de sang, formé d'un caillot de sang, et l'inflammation de la paroi veineuse sont deux processus étroitement liés se déroulant en parallèle.

La thrombophlébite des membres inférieurs affecte principalement les veines situées à la surface, sous la peau et au plus profond des muscles. En règle générale, dans le deuxième cas, on parle de phlébothrombose. C'est beaucoup plus compliqué et dangereux, mais cela se produit moins souvent que le premier.

Les causes de thrombophlébite des membres inférieurs sont trois facteurs prédisposants principaux, et l’un d’eux est toujours beaucoup plus prononcé que les autres. Ces facteurs incluent, d’une part, la paroi veineuse endommagée, d’autre part, la lenteur du flux sanguin et, troisièmement, une coagulation accrue.

Dans le premier cas, la paroi veineuse des veines peut être endommagée à la suite d'un choc mécanique, et leur raffinement augmente considérablement la survenue de blessures. Les opérations chirurgicales, l'introduction de médicaments et le placement de cathéters dans la cavité veineuse ont des effets néfastes sur les vaisseaux veineux.

La lenteur du mouvement sanguin est directement affectée par l'alitement prolongé, la fixation de plâtre à la suite d'une fracture, une lésion du membre inférieur caractérisée par un écrasement, c'est-à-dire par la compression des tissus qui entourent la veine. En outre, certaines maladies de la CSS, telles que l'insuffisance cardiaque, par exemple, empêchent le cœur de pomper le volume sanguin requis, ce qui ralentit le flux sanguin. Ainsi, des processus de stagnation se forment dans les extrémités inférieures et la vitesse du flux sanguin diminue.

Mais l'hypercoagulation peut être congénitale en présence d'un défaut dans l'activité normale du système circulatoire et acquise (en cas de maladies infectieuses, de troubles hormonaux, de médicaments, de maladies oncologiques).

Fondamentalement, le processus inflammatoire dans la paroi veineuse est de nature aseptique, en réaction à une paroi veineuse altérée ou à un thrombus qui se forme. Mais parfois, les microbes qui se trouvent dans la circulation sanguine ou près de la veine rejoignent le thrombus et une thrombophlébite purulente des membres inférieurs se forme.

Une fois que le thrombus a terminé son processus de formation, il peut se déplacer spontanément dans le vaisseau ou, en cours de traitement, cesser de croître et le processus inflammatoire s'estompe progressivement. Dans ce cas, un thrombus réduit peut bloquer complètement ou partiellement la lumière dans la veine, ce qui entraînera l'arrêt du flux sanguin et l'affaissement du vaisseau veineux dans cette zone. Par conséquent, le risque de formation d'un caillot sanguin est minimisé.

Dans un autre cas, le thrombus et l'inflammation continuent à se développer. En même temps, il est attaché d’un côté à la paroi de la veine et son extrémité libre est dans la lumière. À la suite d'une inflammation, un thrombus devient instable et lâche, de sorte que le moindre impact sur celui-ci peut provoquer une rupture. Ainsi, les thrombophlébites des membres inférieurs peuvent contribuer au développement de complications aussi terribles que l’embolie pulmonaire.

Avec un cours stable de la maladie, le thrombus continue de croître, détruit les valves des veines communicantes et pénètre dans les veines profondes, formant une phlébothrombose. Et en détruisant les valves dans toutes les veines de la surface, profondément et en communication, CVI se forme. Chez près de 95% des patients, la thrombophlébite des membres inférieurs affecte les grandes veines sous-cutanées et moins souvent les petites veines.

Le tableau symptomatique du processus pathologique dépend de la forme de la maladie, dans laquelle il existe une thrombophlébite, aiguë ou chronique. Très souvent, la thrombophlébite des membres inférieurs commence soudainement, sans raison particulière, et parfois des blessures aux jambes. Très souvent, la présence d'un virus chez une patiente prenant des contraceptifs, qui s'accompagne d'une hypercoagulation. En outre, les varices sont une cause fréquente de la maladie.

En règle générale, les symptômes locaux de thrombophlébite des membres inférieurs prévalent sur le bien-être général, qui est qualifié de satisfaisant. Au tout début, cette pathologie se caractérise par l'apparition de douleurs de nature intense au site de la région thrombosée de la veine, ainsi que par des restrictions dans le mouvement des membres. Sur le site de la lésion, la veine acquiert une teinte rougeâtre et, à mesure que le processus progresse, la rougeur se propage beaucoup plus. De plus, la température de la peau au site de la rougeur augmente. La veine touchée dans cette région est un cordon tendu et douloureux. Et si la thrombophlébite des membres inférieurs s'empare des veines dilatées, les nœuds acquièrent une densité caractéristique, une douleur et augmentent plusieurs fois.

Parfois, il est possible d’observer le gonflement de la jambe affectée, mais uniquement dans la zone où la paroi veineuse est altérée, ce qui distingue la thrombophlébite de la phlébothrombose.

Les symptômes généraux consistent en une élévation de la température, l'apparition de frissons et un malaise absolu.

La forme chronique de thrombophlébite des membres inférieurs se caractérise par un long trajet et des périodes d'exacerbation, qui présentent tous les symptômes énumérés. En l'absence d'une période exacerbante, les symptômes sont généralement absents.

Thrombophlébite récurrente des membres inférieurs, peut se former dans diverses veines qui n'ont pas été endommagées et est une phlébite en migration. Et ceci est déjà considéré comme une raison sérieuse pour un examen approfondi, car cette maladie est associée au développement de tumeurs.

Pour l'examen de la thrombophlébite des membres inférieurs, on utilise une échographie, qui se réfère à une information suffisamment informative et confirme la maladie existante, détermine l'emplacement et la durée du caillot sanguin et évalue également le risque de possibilité de séparation.

Thrombophlébite superficielle des membres inférieurs

Cette maladie pathologique est caractérisée par une inflammation de la surface de la veine superficielle, située sous la peau à une profondeur de deux à trois centimètres, due à la présence d'un foyer infectieux et à la formation d'un caillot sanguin dans la lumière d'un vaisseau veineux. Très souvent, cette maladie est liée à la complication des varices des membres inférieurs.

La thrombophlébite superficielle des membres inférieurs est considérée comme une maladie polyétiologique dont les processus de formation sont affectés par l’altération de l’intégrité de la paroi veineuse avec l’ajout d’agents infectieux. Dans ce cas, ces infections peuvent toucher la paroi veineuse par l’inflammation des tissus environnants ou se propager par les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

La thrombophlébite superficielle des membres inférieurs est favorisée par divers foyers inflammatoires chroniques du corps (pneumonie, tuberculose, carie, érysipèle, amygdalite, grippe). En outre, des processus stagnants dans le sang, une altération de la composition physique et chimique du sang et une hypercoagulation jouent un rôle important dans le développement de la thrombophlébite superficielle des membres inférieurs.

Il existe également plusieurs facteurs prédisposants qui déclenchent le développement d'une thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs. Parmi eux: pathologie infectieuse, lésions traumatiques, chirurgie, néoplasmes malins, processus allergiques, injections intraveineuses, grossesse, contraceptifs oraux, obésité.

Cette maladie est classée en type infectieux (après l'accouchement, l'avortement, la typhoïde, les opérations et les processus purulents) et aseptique (avec varices, phlébite migrante, après lésion et compression, avec des maladies du SSS).

Une thrombophlébite superficielle des membres inférieurs peut survenir sous une forme purulente, non purulente, aiguë, subaiguë et chronique.

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le processus pathologique commence soudainement, accompagné d'une affection subfébrile. Il existe des douleurs le long de la veine touchée, aggravées lors des mouvements du membre. Parfois, il y a un gonflement. À la palpation, ils trouvent des nœuds denses et douloureux recouverts d'une peau hyperémique. La maladie peut durer de deux semaines à un mois.

L'écoulement sub-aigu est caractérisé par un gonflement mineur et une douleur douloureuse. La température ne monte pas, les infiltrations et les phoques sont presque indolores, la peau devient violette et parfois même noire. Le processus pathologique dure plusieurs mois.

La thrombophlébite superficielle des membres inférieurs survient de manière chronique avec des varices et se manifeste par de la fatigue pendant la marche. A la palpation, un caractère dense avec quelques nœuds est palpable. Sur les jambes touchées, des poches se forment, tombant la nuit et apparaissant pendant le jour. Le processus à long terme est caractérisé par des troubles trophiques. Et avec un traitement inadéquat, des complications telles que dermatite, eczéma, abcès, phlegmon, thromboembolie des organes somatiques, sepsis, névrite ischémique, lymphadénite se développent.

Dans le diagnostic de thrombophlébite superficielle des membres inférieurs, il n'y a pas de difficultés précises. Sur la base de l'image symptomatique, l'emplacement de la zone de la veine touchée, la prévalence, la durée et le degré d'inflammation sont révélés. Pour confirmer le diagnostic, certaines méthodes d'examen sont utilisées, telles que la rhéovasographie, qui détermine l'état des veines et leur obturation; doplegrafiyu et angioscanning, ce qui permet de considérer la structure vasculaire, le débit sanguin, sa vitesse et le diamètre du canal du vaisseau.

La principale méthode de traitement de la thrombophlébite superficielle des membres inférieurs est considérée comme conservatrice et, par son inefficacité, elle fait également appel à une intervention chirurgicale. Dans le premier cas, des médicaments antiagrégants sont utilisés (Trental, Troxevasin, Curantil); propriétés anti-inflammatoires (Ortofen, Reopirin, Ibuprofen, Butadion); hyposensibilisant (Suprastin, Tavegil); antibiotiques, anticoagulants, bandages élastiques, pommade d'héparine.

La méthode chirurgicale comprend l'opération de Troyanov-Trendellenburg et la chirurgie croisée. La chirurgie radicale est considérée comme une phlébectomie, visant à prévenir ou à éliminer les embolies, ainsi que les causes profondes de la maladie.

La thrombophlébite des membres inférieurs provoque

En règle générale, ce processus pathologique est causé par une augmentation des membres inférieurs des veines, leur obstruction caractéristique résultant de la formation de caillots sanguins. Avec la défaite des veines, localisée sous la peau, développe une thrombophlébite superficielle, et avec la défaite des veines profondes des muscles, une phlébothrombose moyenne (thrombophlébite des veines profondes). Cette maladie est plus dangereuse que la précédente et se caractérise par le développement de diverses complications mettant la vie en danger (PEI).

Très souvent, une thrombophlébite des membres inférieurs apparaît chez les personnes qui ne bougent pas beaucoup, en conséquence d'un mode de vie sédentaire ou d'un repos au lit pendant une période suffisamment longue.

La thrombophlébite des membres inférieurs est principalement à l'origine de la formation de caillots sanguins qui entravent un flux sanguin normal. En règle générale, des caillots sanguins apparaissent à la suite de lésions veineuses, mais il existe également des anomalies congénitales dans le système responsables de la coagulation sanguine. Ces personnes sont plus susceptibles de contracter une pathologie telle que la thrombophlébite des membres inférieurs.

Des facteurs supplémentaires contribuant à la formation du processus pathologique comprennent une activité réduite, un travail en position assise, des vols longs et des déplacements. Mais pour prévenir le développement de cette maladie grave, il est nécessaire de faire de l'exercice, de marcher davantage, de porter des sous-vêtements de compression. Toutes ces mesures préventives ne feront que contribuer à réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Certains facteurs provoquent également l'apparition d'une thrombophlébite des membres inférieurs. Ceux-ci comprennent: un antécédent d'accident vasculaire cérébral qui a provoqué une paralysie des membres inférieurs; tumeurs malignes; grossesse, accouchement et après; l'obésité due au surpoids et à l'obésité; utilisation de contraceptifs à base d'hormones; hormonothérapie; prédisposition génétique et vieillesse après soixante ans.

Thrombophlébite symptômes des membres inférieurs

L'image symptomatique dépend principalement de la défaite des veines dans les membres inférieurs. En cas de thrombophlébite des veines situées sous la peau, de douleur, de rougeur, de consolidation douloureuse sous forme de cordon le long de la veine touchée, un léger gonflement de la zone inflammatoire apparaît. L'état des patients est satisfaisant avec une légère condition subfébrile. Très rarement, une fusion purulente du caillot sanguin et de la cellulite peut se produire.

En cas de progression, la maladie se propage à l'aine par la grande veine superficielle et développe une thrombophlébite ascendante. La même chose peut arriver dans la veine iliaque, ce qui constituera une menace réelle en raison de la possibilité de séparation du thrombus et d'embolie pulmonaire. La même complication se développe au cours du processus pathologique dans la petite veine saphène, si un caillot de sang pénètre dans la veine sous le genou par les veines perforantes.

La thrombophlébite septique purulente des membres inférieurs, qui peut entraîner des complications sous forme d'abcès métastatique au cerveau, aux reins, aux poumons, au phlegmon des extrémités et à la septicémie, est assez sévèrement caractérisée.

Les symptômes de thrombophlébite des veines profondes de la jambe au cours des deux premiers jours restent pratiquement inchangés ou se caractérisent par un tableau effacé des manifestations. Les patients sont dans un état satisfaisant, se plaignent d’apparition de douleurs mineures chez les mollets, qui s’aggravent au cours du mouvement, se caractérisent par un léger gonflement de la partie inférieure de la jambe et une douleur à la palpation. Un symptôme positif d'Homans confirme la défaite de la thrombophlébite veineuse profonde.

En cas de thrombose des trois paires de veines profondes de la jambe inférieure, les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés. En même temps, des douleurs aiguës sont créées, une sensation de larmoiement, le membre inférieur se raidit et la jambe se gonfle. Ensuite, une cyanose apparaît et la température augmente dans tout le corps.

Avec une thrombophlébite de la veine fémorale, le fémur commence à gonfler légèrement, le long de la lésion, la veine est douloureuse au toucher. Si une veine se situe dans le processus pathologique, elle se situe sous le genou en combinaison avec la veine de la cuisse, puis la jambe gonfle, commence à faire très mal et il y a des restrictions de mouvement. Si le processus pathologique se propage à la partie proximale de la veine de la cuisse, le membre affecté dans son ensemble augmente, la douleur s'intensifie et une cyanose apparaît.

La thrombose iléo-fémorale, caractérisée par une phlegmasie blanche et bleue, est considérée comme une forme grave de thrombophlébite des membres inférieurs. Dans ce cas, il y a des douleurs à l'avant et à l'intérieur de la cuisse, au mollet et à l'aine. Le membre devient beaucoup plus large, la jambe entière dans son ensemble gonfle jusqu'à l'aine avec la saisie de la fesse. La peau peut être à la fois pâle et cyanotique. Toutes les veines de la cuisse et de l'aine avec palpation sont douloureuses. Quelque temps après le début du processus pathologique, l'œdème diminue quelque peu et le schéma des veines cutanées est visible, ce qui est lié à l'obstruction du flux sanguin dans les veines profondes.

Dans certains cas, la maladie se caractérise par une apparition soudaine de la douleur pulsatoire aiguë du membre inférieur, qui devient froide et engourdie. À l'avenir, l'œdème commence à se développer rapidement, les doigts bougent à peine, leur sensibilité diminue, de même que la température de la peau et le pouls ne se fait pas sentir sur le pied. Ce processus s'appelle une phlegmatie blanche, qui se développe en association avec une thrombophlébite veineuse profonde et un spasme des artères du membre affecté.

Lorsque la thrombophlébite des membres inférieurs implique des veines profondes et du pelvis dans le processus pathologique, le membre inférieur prend une taille considérable, gonfle et s'épaissit et la peau a une couleur pourpre et parfois noire. Par la suite, des bulles caractéristiques apparaissent, à partir desquelles un fluide séreux ou hémorragique est libéré. Cette image symptomatique de la maladie s'appelle la phlegmasie bleue, caractérisée par des douleurs déchirantes et l'absence de pulsation des artères.

Pour la thrombose ascendante, l'œdème et la cyanose sont caractéristiques avec la capture d'un membre sain et de la moitié inférieure du corps. Il existe des douleurs dans le bas du dos et dans la région hypogastrique, accompagnées d'une tension protectrice des muscles de la paroi antérieure du péritoine.

Traitement des thrombophlébites aux membres inférieurs

Dans le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs, il est important de prévenir la propagation de la maladie dans les veines profondes, de prévenir la thromboembolie LA, de réduire les manifestations inflammatoires et de prévenir les rechutes. Avec la pathologie existante des veines dilatées sans affecter les profondes, le traitement peut même être effectué sur une base ambulatoire. Mais s'il existe un risque de formation d'embolie pulmonaire et de processus inflammatoire exprimé, le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes.

De plus, le mode de traitement choisi pour la thrombophlébite des membres inférieurs devrait inclure une compression élastique obligatoire et un traitement conservateur.

La compression élastique se caractérise par un bandage du membre affecté 24 heures sur 24 pendant dix jours, le sous-vêtement de compression étant ensuite porté uniquement pendant la journée.

Le traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs comprend la prescription de médicaments renforçant la paroi veineuse (Troxevasin, Ditralex, Ginkor-fort, Cyclo 3 Fort); prévenir la formation de caillots sanguins (aspirine); soulager l'inflammation (Diclofenac, Ketoprofen). On a également utilisé des onguents topiques qui dissolvent les caillots sanguins (Lioton-gel, Heparin) et réduisent le processus inflammatoire (Ketonal-gel).

Au cours des trois premiers jours, au tout début de la maladie, sous anesthésie, un froid local est appliqué à la veine touchée. En cas de risque de complications, des anticoagulants sont prescrits. En règle générale, le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs commence par l'administration intraveineuse d'Héparine de faible poids moléculaire, puis les préparations orales du groupe des anticoagulants sont prises par voie orale. Ils sont principalement prescrits depuis longtemps pour prévenir la récurrence de la thrombophlébite des membres inférieurs. Il est important de subir des tests de laboratoire pour contrôler les saignements possibles.

L'hirudothérapie est prescrite pour la forme aiguë de la maladie, ainsi que pour les contre-indications aux médicaments réduisant l'hypercoagulation. L'hirudine, située dans les glandes des sangsues, pénètre dans le sang du patient, réduit sa coagulabilité et sa viscosité et aide également à éliminer le spasme dans les vaisseaux des artères. Les sangsues placent la quantité de dix pièces à la fois sur un membre à la place de la veine touchée, puis cette manipulation est répétée à nouveau après une semaine. Avant de poser des sangsues, la peau du membre doit être rasée et lavée sans savon. Pour les sangsues rapidement aspirées, la peau est traitée avec du glucose ou un liquide sucré. Après que la sangsue ait pompé près de 20 ml de sang, le sang disparaîtra de lui-même. Il n'est donc plus nécessaire de le retirer de force. Cependant, nous devons nous rappeler qu'il existe des contre-indications à l'hirudothérapie. Il peut s’agir d’une anémie, d’une réduction de la coagulation sanguine, de la première moitié de la grossesse et d’un traitement par des médicaments contenant du mercure.

Un traitement fibrinolytique permet d’atteindre des effets directs sur les caillots sanguins. Ces médicaments (chymotrypsine, urokinase, fibrinolysine, trypsine, streptokinase) au début de la maladie provoquent la lyse d'un caillot sanguin.

Si la thrombophlébite des veines superficielles est associée à la phlébothrombose, des médicaments à action thrombolytique à l'intérieur doivent être prescrits.

Lorsque la température augmente ou dans le contexte d'une pathologie purulente, des antiseptiques et des antibiotiques sont utilisés.

Si une méthode conservatrice de traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs ne donne pas de résultats positifs, ils ont alors recours à une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie de la veine et parfois complètement en fonction de la nature du processus pathologique et de sa gravité. Pour éviter une thrombose de la veine à la cuisse, une importante veine saphène est immédiatement bandée.

L'utilisation de méthodes de traitement physiothérapeutiques sous forme de rayons ultraviolets, de rayons infrarouges, de sollux est prescrite pour le déroulement chronique du processus et pendant le développement d'un caillot sanguin.

Le traitement dans les sanatoriums n'est autorisé qu'individuellement en présence d'une thrombophlébite chronique superficielle chronique des membres inférieurs, sans exacerbations ni formation de modifications trophiques.

Le régime alimentaire des patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs devrait comprendre des aliments caractérisés par une faible teneur en vitamine K. En effet, c'est cette vitamine qui neutralise de nombreux médicaments pris avec cette maladie. Il est important de suivre toutes les recommandations médicales, qui incluent la consommation d'un nombre suffisant de fruits et légumes, tels que les pastèques, les ananas et les melons. Le gingembre et la cannelle ont un bon effet thérapeutique sur la thrombophlébite des membres inférieurs. Il est également important de manger moins d'aliments riches en glucides et en graisses et d'éliminer complètement les aliments épicés et frits. Ne recommandez pas d'utiliser des produits tels que les églantines, les haricots, le poisson, les pois, les bananes et la viande grasse, car ils ne présentent aucun avantage pour le patient atteint d'un tel diagnostic.

Certains médecins, ainsi que des patients, ont l’opinion particulière selon laquelle toute activité physique après le traitement est tout simplement contre-indiquée. Cependant, c'est absolument faux. La gymnastique spécialement sélectionnée dans cette pathologie, en position ventrale, a un effet positif sur la rééducation des patients. Dans ce cas, il est nécessaire de supprimer de la série d'exercices les exercices comportant une composante statistique ou provoquant une blessure à la jambe. Et la seule chose qui reste à faire est que la gymnastique devrait se faire en tricot de compression sur les membres inférieurs et que la charge devrait être ajoutée progressivement.

Au tout début, la physiothérapie consiste en une promenade de deux heures et en des périodes de repos. En cas de douleur des membres inférieurs, la durée de la randonnée est augmentée. Et seulement après trois mois, vous pouvez commencer des exercices de gymnastique sous la forme de "ciseaux", "vélo", "bouleau", qui visent à améliorer la circulation sanguine dans les veines. Et un peu plus tard, vous pourrez vous exercer sur le vélo d’exercice, courir, skier. De plus, la natation à tous les stades de la rééducation est la bienvenue. Ce sport est le plus optimal pour les thrombophlébites des membres inférieurs.

Thrombophlébite des membres inférieurs

La thrombophlébite des membres inférieurs est une maladie des veines des membres inférieurs de nature inflammatoire, accompagnée de la formation de caillots sanguins dans leur lumière. Dans la structure générale de l’incidence de thrombophlébite, la proportion de cette localisation de la pathologie représente environ 80 à 90%, c’est-à-dire la grande majorité des cas.

Causes et facteurs de risque

La pathogenèse de la thrombophlébite des membres inférieurs est assez compliquée. Plusieurs facteurs y participent simultanément:

  • augmentation de la viscosité et de la coagulation du sang;
  • ralentissement du flux sanguin veineux;
  • dommages à l'appareil valvulaire ou à la paroi veineuse;
  • infection à l'accession.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est la plus dangereuse. Cela est dû aux particularités du caillot sanguin qui se forme ici. Un ralentissement marqué du flux sanguin dans le système veineux affecté, associé à une coagulation sanguine accrue, provoque la formation d'un thrombus rouge composé de globules rouges, d'un petit nombre de plaquettes et de filaments de fibrine. Un thrombus est attaché à la paroi veineuse d'un côté, tandis que son autre extrémité flotte librement dans la lumière du vaisseau. Avec la progression du processus pathologique, un thrombus peut atteindre une longueur considérable (20-25 cm). Dans la plupart des cas, sa tête est fixée près de la valve veineuse et la queue remplit pratiquement toute la branche de la veine. Un tel thrombus est appelé flottant, c'est-à-dire flottant.

Au cours des premiers jours qui suivent le début de la formation d’un caillot sanguin, sa tête est mal fixée à la paroi de la veine; le risque de séparation est donc élevé, ce qui peut entraîner le développement d’une embolie pulmonaire ou de ses grosses branches.

Cinq à six jours après le début de la formation du thrombus, un processus inflammatoire commence dans la veine touchée, ce qui favorise une meilleure adhésion du caillot de sang à la paroi veineuse et réduit le risque de complications thromboemboliques (provoquées par la séparation du thrombus).

En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui entraîne une issue fatale chez 15 à 20% des patients.

Les facteurs prédisposant au développement de thrombophlébite des membres inférieurs sont:

  • varices des membres inférieurs;
  • stase veineuse, due au repos au lit prolongé, aux tumeurs du bassin, à la grossesse, au surpoids;
  • infection bactérienne locale ou systémique;
  • période post-partum;
  • prendre des contraceptifs oraux (dans ce cas, le risque augmente en particulier chez les femmes qui fument);
  • tumeurs malignes (cancer du pancréas, de l'estomac, du poumon);
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (CID);
  • maladie post-thrombotique;
  • les blessures;
  • maladies chroniques du système cardiovasculaire;
  • état après un avortement ou une autre intervention chirurgicale;
  • cathétérisme à longue veine;
  • maladies systémiques.

Formes de la maladie

La thrombophlébite des membres inférieurs, en fonction de l'activité du processus inflammatoire, est divisée en aiguë, subaiguë et chronique. La forme chronique de la maladie survient avec des stades de rémission et d’exacerbation qui changent de façon intermittente; elle est donc généralement appelée thrombophlébite chronique des membres inférieurs.

En fonction de la localisation du processus pathologique, la thrombophlébite des veines superficielles et profondes des membres inférieurs est isolée.

Signes de thrombophlébite des membres inférieurs

Le tableau clinique des thrombophlébites des membres inférieurs est largement déterminé par la forme de la maladie.

La thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs se produit soudainement. La température corporelle du patient augmente brusquement jusqu'à 38-39 ° C, ce qui s'accompagne de graves frissons (tremblements). À la palpation, la veine touchée est ressentie comme un cordon douloureux. La peau est souvent hyperémique. Le tissu sous-cutané peut être compacté, en raison de la formation d'infiltration. Les ganglions inguinaux du côté affecté sont élargis.

Les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sous la forme subaiguë sont moins prononcés. La maladie survient généralement à une température corporelle normale (certains patients peuvent présenter une légère fièvre pouvant atteindre 38 ° C les premiers jours). L'état général souffre un peu. En marchant, on ressent des sensations douloureuses modérément exprimées, mais il n’ya pas de signes locaux d’un processus inflammatoire actif.

La forme chronique récurrente de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se caractérise par une exacerbation d'un processus inflammatoire déjà apparu ou par l'introduction de nouvelles sections du lit veineux, c'est-à-dire qu'elle présente des symptômes similaires à une évolution aiguë ou subaiguë. En rémission, les symptômes sont absents.

Dans la thrombose chronique récurrente du membre inférieur, il est nécessaire d’effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, dans le but de prévenir la survenue d’exacerbations.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs chez la moitié des patients est asymptomatique. La maladie est généralement diagnostiquée rétrospectivement après le développement de complications thromboemboliques, le plus souvent une embolie pulmonaire.

Les 50% restants des patients présentent des signes de la maladie:

  • sensation de lourdeur dans les jambes;
  • gonflement persistant de la jambe ou de tout le membre inférieur touché;
  • douleurs arquées dans le muscle du mollet;
  • augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C (dans la forme aiguë de thrombophlébite des membres inférieurs);
  • Symptôme de Pratt (peau brillante sur la lésion sur laquelle le motif du réseau veineux sous-cutané est clairement visible);
  • symptôme Payra (douleur se propageant à la surface interne de la cuisse, de la jambe et du pied);
  • Symptôme de Homans (la flexion dorsale du pied est accompagnée de douleurs dans le muscle gastrocnémien);
  • Symptôme de Leuvenberg (une compression de la jambe avec un brassard d’un tonomètre lorsqu’elle crée une pression de 80–100 mm Hg provoque une douleur, bien qu’elle devrait normalement apparaître à une pression supérieure à 150–180 mm Hg);
  • le membre affecté est plus froid au toucher que le membre sain.

Diagnostics

Le diagnostic de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs n'est pas difficile et est réalisé sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie, d'un examen objectif du patient et des résultats des tests de laboratoire (augmentation de l'indice de prothrombine, leucocytose avec déplacement des leucocytes à gauche, augmentation dans le sang).

La thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se différencie par une lymphangite et un érysipèle.

La méthode la plus précise de diagnostic de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs est la phlébographie ascendante distale. La substance radio-opaque est injectée par injection dans l'une des veines saphènes du pied au-dessous du niveau du garrot, ce qui serre la cheville, ce qui lui permet d'être redirigé vers le système veineux profond, suivi des rayons X.

Toujours dans le diagnostic de cette forme de la maladie, les méthodes suivantes de diagnostic instrumental sont utilisées:

  • Échographie Doppler;
  • pléthysmographie par impédance;
  • Scintigraphie au fibrinogène marqué à l'iode 125.

Dans la structure globale de l’incidence de thrombophlébite, la proportion des membres inférieurs représente environ 80 à 90%, c’est-à-dire la très grande majorité des cas.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs doit être différenciée d'un certain nombre d'autres maladies et, surtout, de la cellulite (inflammation du tissu sous-cutané), de la rupture des kystes synoviaux (kystes de Baker), de l'œdème lymphatique (lymphœdème), de la compression d'une veine de l'extérieur par des ganglions élargis ou d'une tumeur, effort musculaire.

Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

Le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs peut être chirurgical ou conservateur.

La thérapie conservatrice commence par fournir au patient un repos au lit pendant 7 à 10 jours. Le membre atteint est bandé avec des bandages élastiques, ce qui réduit le risque de caillot sanguin et le développement de complications thromboemboliques et lui confère une position surélevée. La préservation à long terme de la restriction de lit est déraisonnable. Dès que l'inflammation commence à s'atténuer, le régime moteur du patient devrait être progressivement étendu. L'activité physique et la contraction musculaire améliorent le flux sanguin dans les veines profondes, réduisant ainsi le risque de formation de nouveaux caillots sanguins.

Compresses utilisées localement avec des pommades Vishnevsky, des compresses semi-alcooliques ou à base d'huile, ainsi que des pommades et des gels contenant de l'héparine.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits à des fins anti-inflammatoires. En cas de température corporelle élevée ou de thrombophlébite purulente des membres inférieurs, on utilise des antibiotiques à large spectre.

Les médicaments fibrinolytiques ne peuvent être utilisés que dans les tout premiers stades de la maladie, qui restent généralement non diagnostiqués. D'autres tentatives de thrombolyse peuvent conduire à la fragmentation d'un caillot sanguin et au développement d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, la mise en place d'un traitement thrombolytique chez les patients ne disposant pas de filtres à cava établis est contre-indiquée.

Dans le schéma du traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs, un rôle important est attribué aux anticoagulants, qui réduisent le temps de coagulation du sang et, partant, le risque de formation de caillots. Si un patient présente des contre-indications à la nomination d'anticoagulants (tuberculose ouverte, ulcère gastrique et duodénal, plaies fraîches, diathèse hémorragique), il est alors possible de pratiquer une hirudothérapie (traitement avec des sangsues).

Des agents veinotoniques sont utilisés pour améliorer l'état de la paroi veineuse chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs.

Lors de la formation d'un thrombus flottant, accompagné d'un risque élevé de complications thromboemboliques, il est montré une intervention chirurgicale ayant pour but d'installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure, à un niveau situé sous les veines rénales.

Lorsque la thrombophlébite purulente des veines superficielles des membres inférieurs effectue l'opération Troyanova - Trendelenburg.

Après la disparition des phénomènes inflammatoires aigus des patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs, ils sont envoyés en traitement de sanatorium (des appareils de physiothérapie, des bains de radon ou d’hydrogène sulfuré sont présentés).

Régime alimentaire pour thrombophlébite des membres inférieurs

Des aliments bien organisés créent les conditions préalables nécessaires à l'amélioration de l'état des patients, réduisent le temps nécessaire à la réadaptation, réduisent le risque de rechute. Régime alimentaire pour thrombophlébite des membres inférieurs devrait fournir:

  • renforcement de la paroi veineuse;
  • l'amélioration des propriétés rhéologiques du sang;
  • normalisation du poids corporel du patient.

Les patients doivent soigneusement observer le régime de l'eau. Au cours de la journée, vous devriez boire au moins deux litres de liquide. Il est particulièrement important de contrôler la quantité de liquide consommée par temps chaud, car une transpiration excessive peut provoquer un épaississement du sang.

Les légumes et les fruits frais, qui apportent au corps des vitamines et des oligo-éléments, nécessaires pour améliorer la tonicité de la paroi veineuse, doivent être inclus dans le régime alimentaire des patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs en quantité suffisante.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite du membre inférieur comprend les aliments suivants:

  • huiles végétales pressées à froid (de préférence, l'huile de lin est utilisée quotidiennement pour la vinaigrette);
  • melons et courges (pastèque, melon, citrouille);
  • gingembre, cannelle;
  • oignons, ail, légumes à feuilles;
  • cacao, chocolat;
  • toutes sortes de fruits, baies;
  • variétés de poissons de mer gras.

Particulièrement utile pour les thrombophlébites des membres inférieurs cerise et framboise. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle, l’acide salicylique, qui non seulement réduit l’activité du processus inflammatoire, mais a aussi un effet anticoagulant.

Conséquences possibles et complications

Les complications de la thrombophlébite des membres inférieurs peuvent être:

  • embolie pulmonaire;
  • lymphangite à streptocoques;
  • phlegmasia blanche douloureuse (associée à un spasme d'une artère qui passe à côté d'une veine thrombosée);
  • phlegmasie bleue douloureuse (se développe dans le membre atteint avec blocage presque complet de la circulation sanguine veineuse);
  • fusion purulente d'un caillot sanguin pouvant entraîner la formation d'un abcès, d'une cellulite et, dans les cas graves, d'une septicémie.

Prévisions

Le pronostic de thrombophlébite des membres inférieurs est grave. En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui entraîne une issue fatale chez 15 à 20% des patients. Dans le même temps, la nomination rapide d’un traitement anticoagulant peut réduire de plus de 10 fois la mortalité.

La cerise et la framboise sont utiles pour la thrombophlébite des membres inférieurs. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle, l'acide salicylique, qui réduit l'activité du processus inflammatoire et a une certaine action anticoagulante.

Prévention

La prévention de la thrombophlébite des membres inférieurs devrait inclure les activités suivantes:

  • détection rapide et traitement actif des maladies des veines des membres inférieurs;
  • la réhabilitation des foyers d'infection chronique chez le patient;
  • activation précoce des patients dans la période postopératoire;
  • mode de vie actif;
  • bonne nutrition;
  • respect du régime des eaux;
  • port obligatoire de tricots de compression pour les varices des extrémités inférieures.

Dans la thrombose chronique récurrente du membre inférieur, il est nécessaire d’effectuer un traitement préventif trimestriel de la maladie, dans le but de prévenir la survenue d’exacerbations. Il devrait inclure la nomination de phléboprotecteurs et des procédures physiothérapeutiques (laser, thérapie magnétique).

Thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs: signes, caractéristiques et méthodes de traitement

La thrombophlébite des veines sous-cutanées ou superficielles est appelée la pathologie des vaisseaux, qui se manifeste dans la paroi de la veine par le processus inflammatoire simultanément à la formation d'un caillot sanguin qui bloque la lumière du vaisseau.

La maladie est une conséquence de problèmes dans les systèmes lymphatique et cardiovasculaire, accompagnés de problèmes simultanés de formation du sang et de coagulation du sang. L'effet de ces facteurs au fil du temps et l'absence de traitement entraînent de tristes conséquences, dont l'une est la thrombophlébite.

Causes et facteurs de risque

Des caillots sanguins se forment s’il existe trois groupes de facteurs:

  • Paroi veineuse endommagée. En raison de leur emplacement, les veines saphènes sont souvent soumises à des contraintes mécaniques et, si leur paroi est mince, les blessures sont plus probables.

Parfois, les médecins ont un effet néfaste avec un effet indésirable sur les veines pendant les opérations, les perfusions de solutions concentrées, telles que le glucose, ou l'installation d'un cathéter intraveineux.

  • Circulation sanguine lente. Ce facteur de risque est pertinent en cas de repos prolongé au lit, de compression de la veine par des objets étrangers ou de blessures aux extrémités lors de l’écrasement.

    En outre, il existe des conditions dans lesquelles la circulation sanguine est perturbée. Par exemple, l'insuffisance cardiaque, dans laquelle le volume de sang souhaité n'est pas pompé, et la stagnation commence.

  • Augmentation de la coagulation sanguine. Il arrive congénital et acquis, qui est survenu après des maladies infectieuses, avec des problèmes dans le système hormonal, après la prise de certains médicaments ou de maladies oncologiques.
  • Généralement, l'œdème veineux est microbien et résulte de lésions du vaisseau avec la formation d'un caillot sanguin. Mais souvent, des processus purulents s’ajoutent à la thrombose en raison de la présence de micro-organismes dans le sang ou à l’extérieur. Ensuite, la thrombophlébite purulente est diagnostiquée.

    Dans une combinaison de trois conditions, un thrombus et une réaction oedémateuse de la paroi du vaisseau se forment, après quoi le processus se développe de deux manières:

    • La croissance d'un caillot encrassé d'un caillot de sang, par elle-même ou pendant le traitement, peut cesser et le gonflement disparaîtra. Le thrombus diminue et peut fermer complètement ou partiellement la veine. Avec un chevauchement complet, le débit sanguin diminue et le vaisseau se vide, alors que la probabilité que le caillot se sépare est la plus faible.
    • La deuxième option est caractérisée par une inflammation continue. Une extrémité d'un thrombus en croissance est attachée à une veine et l'autre est dans la lumière, son état devient instable.

    Si un caillot sanguin reste stable, sa croissance est dirigée vers le haut. Pénétrant dans les veines, il détruit les valves et provoque une phlébothrombose, qui se transforme en insuffisance veineuse chronique. Dans presque tous les cas, une grosse veine saphène pose des problèmes.

    Formes et étapes

    • Formes aiguës se développant en 2-3 jours avec gonflement au site du caillot sanguin et de la fièvre;
    • Forme chronique, en raison de la complication des varices veineuses. La forme flambée de l'inflammation est caractéristique: quand elle est pressée contre la zone avec un caillot de sang, elle augmente. Douleur marquée et gonflement du membre;
    • Forme purulente - se produit quand il y a une infection sur la peau. Le cours est accompagné de fièvre et d'intoxication, provoquant parfois une septicémie;
    • Forme non purulente - causée par un épaississement du sang ou une violation de son mouvement. L'état général est satisfaisant, mais des traînées rougeâtres douloureuses peuvent apparaître sur la peau. Cette phase a lieu lorsqu'un thrombus est résolu ou entre dans une phase chronique.

    Sur le site de l'inflammation, la maladie est classée dans:

    • Endoflebitis, lorsque la paroi interne des veines gonfle;
    • Thrombophlébite, avec inflammation de la veine elle-même;
    • Perflebitis, avec œdème autour des tissus;
    • Phlébite purulente, qui produit la suppuration.

    Danger et conséquences

    Qu'est-ce qu'une thrombophlébite dangereuse aux membres inférieurs? Le principal danger de la maladie est la séparation possible d'un caillot de sang, qui pénètre inévitablement dans les organes vitaux. Si cela se produit dans l'artère pulmonaire, il se produit une thromboembolie qui se termine dans la plupart des cas par un décès.

    Symptomatologie

    Le premier symptôme, vivement ressenti, est une sensation de douleur aiguë dans le muscle gastrocnémien. Les tentatives pour le soulager en massant ne conduisent qu'à une amplification. Une rougeur et un gonflement deviennent perceptibles sur les jambes et des poches apparaissent sous les yeux. À mesure que la maladie progresse et en fonction de la localisation du thrombus, il peut y avoir des différences dans les signes.

    La thrombophlébite des veines sous-cutanées des membres inférieurs est caractérisée par une veine fortement enflée, qui est très douloureuse au toucher. Au toucher, il est dense, le dessus est recouvert d'une peau enflée et enflée. La température corporelle à de tels moments atteint 38 degrés et plus. Frissons, faiblesse.

    Les varices simples diffèrent de celles thrombosées par l'absence de douleur, de rougeur et de température plus élevée autour d'elles. Si vous donnez à vos jambes une position horizontale, dans ces veines, la tension diminue et le sang va dans les vaisseaux veineux plus profonds. Un vaisseau avec un caillot sanguin pendant le développement de la maladie ne peut que grossir.

    La forme chronique de thrombophlébite dure longtemps et devient de plus en plus aiguë. En période de rémission, les signes extérieurs peuvent disparaître. Pour en savoir plus sur les symptômes de thrombophlébite des veines profondes et superficielles des membres inférieurs, lisez ici (+ photo).

    Diagnostics

    Diagnostiquer la maladie est facile. Dès les premières heures, il présente des symptômes caractéristiques caractérisés par une douleur, une rougeur et un durcissement de la veine, bloqués par un thrombus. Pour la forme aiguë, syndrome de douleur aiguë sévère particulier. Le diagnostic de la maladie est établi après un examen et une collecte de données d'anamnèse.

    Les méthodes de recherche visent à confirmer le diagnostic proposé, à déterminer l'emplacement et la taille d'un caillot sanguin et à évaluer le risque de séparation. Pour cela, l'échographie des jambes suffit. Pour confirmer le diagnostic, effectuez une numérisation recto verso par ultrasons couleur.

    Outre les données cliniques, d'autres méthodes de diagnostic du système veineux peuvent être utilisées. Quand la phlébographie peut déterminer la thrombose. Les études de laboratoire définissent certains facteurs importants de la coagulation du sang.

    Méthodes de traitement

    Tous les stades de la maladie doivent être traités de manière globale. Pour ce faire, utilisez des méthodes conservatrices et chirurgicales dont le choix dépend de la localisation de la lésion, de la durée de la thrombose et de la localisation de l'embole. Le traitement conservateur est utilisé pour la thrombophlébite aiguë des veines sous-cutanées des membres inférieurs, ainsi que pour la thrombose segmentaire et la chirurgie de l'embole.

    Les méthodes conservatrices comprennent:

    1. L'utilisation de pommades à base d'héparine, qui ralentissent la coagulation du sang.
    2. Physiothérapie, comprenant les formes d'exposition suivantes:

    • Rayonnement ultraviolet, qui a un effet anti-inflammatoire et cicatrisant.
    • Le rayonnement infrarouge, qui supprime le gonflement, augmente les propriétés protectrices de la cellule et réduit la douleur.
    • Electrophorèse utilisant des hypocoagulants et des anti-agrégants, qui activent des enzymes qui améliorent le métabolisme, réduisent l'inflammation et fluidifient le sang.
    • Thérapie magnétique qui stimule la paroi musculaire de la veine, qui à la suite de contractions pousse le sang stagnant.
    • Traitement au laser qui améliore la nutrition cellulaire et accélère la réparation des tissus.
    • La barothérapie, dans laquelle la méthode de modification de la pression ambiante améliore la nutrition cellulaire, élimine l'œdème et permet de guérir les ulcères trophiques.

    Parfois, les médecins sont autorisés à recourir à des méthodes populaires.

  • Le traitement médicamenteux est réduit à l’utilisation de:
    • Décongestionnants non stéroïdiens.
    • Angioprotecteurs.
    • Médicaments antiplaquettaires.
    • Enzymes.
    • Antibiotiques pénicilline.
  • La chirurgie est considérée comme la méthode la plus efficace pour contrôler la thrombophlébite. Les médecins effectuent le traitement de la manière la moins traumatisante possible tout en retirant toute la zone endommagée de la veine. Développé de nombreux types d'opérations qui dépendent de l'état du vaisseau et de la localisation d'un caillot sanguin.

    La chirurgie pour thrombophlébite superficielle se fait avec:

    • Les dangers de la thromboembolie pulmonaire;
    • Thrombophlébite ascendante des veines superficielles des membres inférieurs;
    • Localisation d'un caillot sanguin dans une grande ou une petite veine saphène;
    • Les dangers de laisser un thrombus dans une veine profonde;
    • La présence d'attaques de la phase aiguë de la maladie;
    • Jeter du sang des veines profondes dans la sous-cutanée.

    Pronostic et mesures préventives

    Chez les patients atteints de thrombophlébite superficielle, dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. La situation des patients avec un débit sanguin veineux non restauré est pire. Dans ce cas, l'insuffisance veineuse, le syndrome inflammatoire et douloureux prononcé, les ulcères trophiques, pouvant entraîner une invalidité complète, progressent.

    La conséquence la plus grave de la maladie est l’embolie pulmonaire. Si cela se produit dans une grande branche, c'est fatal: dans une petite branche, avec le traitement approprié en temps voulu, le pronostic peut être favorable.

    Les mesures préventives non spécifiques comprennent le traitement rapide des maladies compliquées par une thrombophlébite, ainsi que le rétablissement de l'équilibre hydrique au cours de la période périopératoire, la prévention des troubles respiratoires et la thérapie physique.

    Il est conseillé de garder les jambes sur l'estrade et d'utiliser des médicaments qui corrigent le système d'homéostasie et les propriétés rhéologiques du sang. En outre, pour éviter l'apparition de l'excès de poids, portez des chaussures à talons bas, mangez bien, utilisez des complexes vitaminiques, en particulier au printemps. Et l’essentiel est de rappeler qu’il est toujours plus difficile d’être traité que de prévenir une maladie.

    Thrombophlébite des membres inférieurs

    La thrombophlébite des membres inférieurs est une inflammation de la veine avec la formation d'un caillot sanguin qui ralentit le flux sanguin. La maladie a des conséquences très graves pouvant parfois entraîner la mort.

    La thrombophlébite se faufile discrètement et imperceptiblement, se faisant passer pour un problème mineur des jambes (douleur modérée, léger gonflement, rougeur). Dans de nombreux cas, l’apparition de la maladie reste sans attention appropriée, c’est une attitude frivole envers leur propre santé qui conduit à de tristes résultats.

    Dans ce document, nous parlerons de la thrombophlébite des membres inférieurs (voir photo), de ses premiers symptômes et des schémas thérapeutiques actuels.

    Raisons

    Pourquoi une thrombophlébite des membres inférieurs survient-elle et de quoi s'agit-il? Une des causes les plus courantes de thrombophlébite est l’effet des varices (c’est une autre preuve évidente de la nécessité de traiter rapidement les varices).

    En plus des varices, un certain nombre de maladies peuvent provoquer une thrombose - il s’agit de la grippe habituelle, de la tuberculose, de l’érysipèle, des amygdalites, de la pneumonie, des caries, de la scarlatine, des maladies qui entraînent une diminution de l’immunité et des processus inflammatoires de toute localisation. Également menacé par le repos au lit prolongé et la pathologie cardiaque.

    La probabilité de thrombophlébite augmente après une intervention chirurgicale, un traumatisme, une grossesse ou un accouchement. Je voudrais porter une attention particulière aux dommages aux vaisseaux sanguins causés par la fixation des compte-gouttes - c'est un facteur de risque important.

    Facteurs de risque

    Trois facteurs principaux déclenchent la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin:

    • augmentation de la coagulation du sang;
    • flux sanguin lent;
    • l'évolution des processus inflammatoires dans la paroi vasculaire.

    La présence d'au moins un de ces facteurs augmente considérablement le risque de thrombophlébite.

    Symptômes de thrombophlébite

    La maladie commence soudainement, sur fond de bien-être. L'augmentation des symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs se produit rapidement:

    1. Douleur constante de caractère terne avec un effort sur la jambe.
    2. Gonflement des membres.
    3. Rougeur de la peau lors de la formation d'un caillot sanguin.
    4. Augmentation de la température corporelle à 37,5 - 38 degrés.
    5. Les zones de formation de caillot sanguin deviennent visibles à l'œil nu - la peau change de couleur (soit elle rougit, soit brunit en fonction de l'emplacement du vaisseau sous la peau ou au fond de la jambe).
    6. Ça fait mal de rester debout et de marcher.

    L'état du patient au début est satisfaisant. Mais à mesure que l'inflammation se propage, les symptômes de thrombophlébite augmentent: le processus se déplace vers les tissus sous-cutanés, la peau rougit, s'épaissit et est aspirée par les vaisseaux enflammés. Sa température augmente.

    Une augmentation supplémentaire du processus inflammatoire conduit à l'apparition de maux de tête, de frissons, de sueurs et à une augmentation de la température corporelle au-dessus de +39 ° C. La région de la veine enflammée devient brûlante et extrêmement douloureuse. Les ganglions lymphatiques de l'aine deviennent si gros qu'ils causent de la douleur en marchant. Si vous ne consultez pas un médecin à ce stade de la maladie, il est alors possible que l'état du patient se détériore, ce qui peut entraîner la mort.

    Thrombophlébite des membres inférieurs: photo

    En ce qui concerne la thrombophlébite des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

    Comment est le diagnostic?

    Le diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est effectué par une méthode instrumentale peu invasive ou non invasive, parmi laquelle la position dominante est prise par échographie, et plus précisément - par angioscanner recto-verso des membres inférieurs avec cartographie couleur du flux sanguin.

    L'utilisation de cette méthode vous permet de voir clairement l'état de la lumière veineuse, de voir le caillot de sang dans les veines des membres inférieurs (s'il en existe un), son emplacement et de voir clairement la direction du flux sanguin et sa vitesse.

    Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

    Lorsque des symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sont détectés, il est important de prévenir la propagation de la maladie dans les veines profondes, afin d’exclure la thromboembolie LA, de réduire les manifestations inflammatoires et de prévenir les rechutes.

    Avec la pathologie existante des veines dilatées sans affecter les profondes, le traitement peut même être effectué sur une base ambulatoire. Mais s'il existe un risque de formation d'embolie pulmonaire et de processus inflammatoire exprimé, le traitement doit être effectué dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes.

    Le traitement principal vise à éliminer les processus thrombotiques locaux et inflammatoires. Dans les premiers jours, lorsque le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs est effectué et que l'inflammation est plus prononcée, il est souhaitable de former un bandage à l'aide de bandages élastiques. Au fur et à mesure que les manifestations disparaissent, vous pouvez utiliser des tricots médicaux - collants, bas ou chaussettes de la 2-3ème classe de compression.

    En outre, le schéma thérapeutique comprend la prise de certains médicaments:

    1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - sous forme de diclofénac, kétoprofène, etc.
    2. Agents venonisants - Troxérutine, Detraralix, etc.
    3. Médicaments réduisant la thrombose - aspirine, Plavix, Trentala, etc.
    4. Le traitement enzymatique systémique a pour objet Wobenzym ou Flogenzyme.
    5. Spasmolite sous la forme de No-shpy, Papaverina, etc.
    6. Drogues désensibilisantes - Tavegila, Suprastin et autres.
    7. Hirudothérapie, qui réduit la viscosité et la coagulation du sang.
    8. Anticoagulants qui bloquent la thrombose.
    9. Antibiotiques, à processus purulents.

    La chose la plus importante que vous devez savoir sur le traitement de la thrombophlébite n’est pas d’essayer de guérir ou d’améliorer votre état tout seul à la maison. Seul un spécialiste est en mesure de poser un diagnostic complet et, sur cette base, de sélectionner des médicaments, des procédures ou de prescrire une intervention chirurgicale.

    Gymnastique

    Les exercices thérapeutiques effectués à la maison à partir d’exercices simples aideront à réduire le risque de développement ultérieur de la maladie:

    1. Exercice simple "vélo". Allongé sur le dos, faites pivoter les jambes pendant 5 à 6 minutes.
    2. Debout sur le sol, effectuez des rotations latérales 6 à 10 fois avec chaque pied.
    3. Allongé sur le dos, élevez vos jambes à la verticale pendant 1 minute pour maintenir la position, puis abaissez doucement.
    4. Pour lever les jambes dans les positions pliées et redressées 5-6 fois.
    5. Faites alterner les mouvements de fente avec vos pieds 5 fois en avant et sur le côté.

    Remèdes populaires

    La prévention de la thrombophlébite et la prévention des complications peuvent être abordées en suivant les conseils de la médecine traditionnelle.

    • De bons résultats dans le traitement de la thrombophlébite donnent la teinture de racine d'Adam ou de tamus ordinaire. Racine d'Adam - 10 g Kipyatok - 50 gr Insister pour une demi-heure, filtrer, prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour pendant 15 minutes. avant les repas. Les meilleurs résultats sont obtenus en prenant la racine d'Adam en association avec le Sophora japonais et le châtaignier.
    • Teinture d'abeille Podmor. La vie des abeilles est courte. Et au printemps, les personnes âgées qui ont travaillé l’été meurent. Les jeunes abeilles les mettent sur le tableau de bord. Cela s'appelle un sublime. Ils doivent être ramassés et versés avec de la vodka (une poignée de podmor pour 0,5 l de vodka) Insister deux semaines, la souche. Utiliser comme compresse, qui est superposée à la plaie pendant 1,5-2 heures.
    • Remède traditionnel contre les thrombophlébites: 1 verre de jus d’oignon, 1 verre de mélange au miel et conserver le mélange pendant 3 jours à la température ambiante, puis au réfrigérateur pendant 10 jours. Buvez cet outil pendant 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. Cette recette a vraiment aidé. Après 2 mois, le patient pouvait non seulement marcher librement, mais aussi courir. Depuis lors, sa thrombose ne lui a plus posé de problème, même si elle a maintenant 61 ans. La composition prend toujours pour la prévention - 1 fois en 3 ans.
    • L'infusion de citron et d'ail peut dissoudre les caillots sanguins dans les veines, ainsi que dégager les vaisseaux sanguins du cholestérol, cette infusion guérit les articulations et les intestins, renforce l'immunité. Pour le préparer, vous devez prendre 4 grosses têtes d’ail, 4 gros citrons et 3 litres d’eau. Émincer l'ail et les citrons dans un hachoir à viande, incorporer la bouillie résultante dans un bocal de 3 litres et verser de l'eau fraîche et bouillie jusqu'au sommet. Insister dans un endroit sombre pendant 5 jours en agitant chaque jour. La souche, devrait recevoir environ 2,5 litres de perfusion. Prendre le matin à jeun. 30 minutes avant de prendre la perfusion, boire 1 tasse d'eau chaude. Puis, après une demi-heure, boire 50-100 g de perfusion. C'est un outil très utile, il peut être bu toute une année sans repos avec un grand bénéfice pour le corps.
    • Les huiles essentielles de fleurs de millepertuis, de bois de santal, de romarin et d'arnica de montagne sont utilisées comme médicaments dans le traitement de la thrombophlébite. Leur utilisation est recommandée dans les premiers stades de la maladie. Pour améliorer l'effet de toute huile mélangée avec 0,5 c. À thé. vinaigre de cidre. Le mélange est broyé par des mouvements de massage dans la zone des joints veineux.
    • Compresse au miel. Pour ce faire, le miel sous sa forme pure est appliqué sur une toile de lin et appliqué sur la zone affectée par la veine. Pour une compresse, le miel peut être mélangé avec une feuille de kalanchoe broyée ou appliqué sur une feuille de chou. Ces deux plantes ne font qu'augmenter le pouvoir du miel.

    L'auto-traitement de la thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs avec des remèdes populaires est inacceptable sans consulter un médecin, un tel traitement peut entraîner une invalidité du patient et même la mort.

    Prévention

    Si le patient a déjà souffert de thrombophlébite, le médecin a pour tâche de prévenir sa rechute. Outre la compression élastique et les phléboprotecteurs, il est conseillé d’inclure des mesures physiothérapeutiques dans le complexe de traitement: champs magnétiques alternatifs, courants modulés sinusoïdaux.

    Le principe de base de la prévention de la thrombophlébite est le traitement opportun et adéquat des maladies veineuses chroniques. Cela comprend principalement le traitement chirurgical des stades précoces (non compliqués) des varices.



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