Causes, symptômes et traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs - distinction entre diabétique, alcoolique et autres formes de la maladie


La polyneuropathie est une série de maladies dont les causes peuvent être diverses, mais leur caractéristique commune est la perturbation du fonctionnement normal du système nerveux périphérique et des nerfs individuels, mais en grand nombre dans tout le corps.

Souvent, il affecte les mains et les pieds, se traduisant par une réduction symétrique de la performance des muscles, une détérioration de la circulation sanguine dans la zone touchée, une diminution de la sensibilité. Les jambes souffrent le plus de cette maladie.

Classification des maladies

La polyneuropathie des membres inférieurs est divisée en quatre types et chacun d’eux a sa propre sous-espèce.

Dommage primaire aux fibres

Toutes les fibres nerveuses sont divisées en trois types: sensorielle, motrice et végétative. Avec la défaite de chacun d’eux, les symptômes sont différents. Ensuite, nous considérons chacun des types de polyneuroglie:

  1. Moteur (moteur). Ce type est caractérisé par une faiblesse dans les muscles, qui se propage de bas en haut et peut entraîner une perte totale de la capacité de mouvement. La détérioration de l'état normal des muscles, entraînant leur refus de travailler et la survenue fréquente de crises convulsives.
  2. Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs (sensible). Caractérisé par la douleur, les coutures, une forte augmentation de la sensibilité, même avec un léger toucher du pied. Il y a des cas de sensibilité inférieure.
  3. Végétatif. Dans ce cas, il y a transpiration abondante, impuissance. Problèmes urinaires.
  4. Mixte - comprend tous les symptômes de ce qui précède.

Lésion des structures des cellules nerveuses

La fibre nerveuse est constituée d'axones et de gaines de myéline enroulées autour de ces axones. Cette espèce est divisée en deux sous-espèces:

  1. En cas de destruction des gaines de myéline des axones, le développement progresse plus rapidement. Fibres sensorielles et motrices plus atteintes. Le végétatif est légèrement détruit. Les sections proximale et distale sont affectées.
  2. Les caractères axonaux sont dus au fait que le développement progresse lentement. Fibres nerveuses végétatives perturbées. Les muscles s'atrophient rapidement. La distribution commence par le distal.

Par localisation

La localisation sont:

  1. Distal - dans ce cas, les zones des jambes les plus éloignées sont affectées.
  2. Proximal - sections de jambe affectées, situées plus haut.

Cause

Pour la raison il y a:

  1. Dysmétabolique. Il se développe à la suite d'une perturbation des processus dans les tissus nerveux, qui est déclenchée par des substances produites dans le corps à la suite de certaines maladies. Après leur apparition dans le corps, ces substances commencent à être transportées avec du sang.
  2. Polyneuropathie toxique des membres inférieurs. Se produit lors de l’utilisation de substances toxiques telles que le mercure, le plomb, l’arsenic. Souvent manifesté quand

La photo montre comment l'alcool détruit les cellules nerveuses et provoque une polyneuropathie des membres inférieurs.

les antibiotiques, mais le type le plus courant de polyneuropathie est l’alcool.

  • Dans les cas de polyneuropathie alcoolique des extrémités, les symptômes suivants apparaissent: douleur accrue, capacité de mouvement dans les jambes réduite, sensibilité diminuée. L'apparition rapide du muscle trophique.
  • Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs. Il survient chez les personnes souffrant de diabète pendant une longue période, allant de 5 à 10 ans. Elle se manifeste sous la forme de tels symptômes: sensibilité altérée, taches sur la peau, sensation de brûlure aux pieds.
  • Primaire et secondaire

    1. La polyneuropathie primaire inclut les espèces héréditaires et idiopathiques. C'est une maladie comme le syndrome de Guillain-Barré.
    2. La seconde est la polyneuropathie, résultant d’empoisonnements, de troubles métaboliques et de maladies infectieuses.

    Causes de la maladie

    Cette maladie peut survenir pour plusieurs raisons, mais il n’est pas toujours possible de les déterminer avec précision. La polyneuropathie des membres inférieurs a les raisons principales suivantes:

    • causes héréditaires;
    • des problèmes avec le système immunitaire, qui apparaissent à la suite d'une perturbation du corps;
    • différents types de tumeurs;
    • manque de vitamines dans le corps;
    • l'utilisation de drogues sans la nécessité ou non selon les instructions;
    • violation des glandes endocrines;
    • problèmes rénaux et hépatiques;
    • les infections provoquant des processus inflammatoires des nerfs périphériques;
    • empoisonner le corps avec toutes sortes de substances.

    Symptômes de la maladie

    En cas de maladie, les fibres motrices et sensorielles se détériorent. En même temps, les symptômes suivants de polyneuropathie des membres inférieurs apparaissent:

    • engourdissement partiel des jambes;
    • gonflement des membres inférieurs;
    • l'émergence de sensations de douleur;
    • sensations de couture;
    • une sensation de faiblesse dans les muscles;
    • sensibilité augmentée ou diminuée.

    Techniques de diagnostic

    Le diagnostic consiste à analyser la maladie et ses symptômes tout en éliminant les maladies pouvant donner des symptômes similaires.

    Au cours de ce processus, le médecin doit examiner avec soin tous les signes et changements externes et déterminer si le patient a la même maladie que sa famille immédiate.

    La polyneuropathie est également diagnostiquée à l'aide de diverses procédures:

    • biopsie;
    • diagnostic par ultrasons des organes internes;
    • examen du liquide céphalorachidien;
    • Examen radiographique;
    • test sanguin biochimique;
    • étude de la vitesse à laquelle le réflexe traverse les fibres nerveuses;
    • étude des réflexes.

    Diagnostic de la polyneuropathie diabétique

    Traitement de pathologie

    Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs a ses propres caractéristiques. Par exemple, le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs ne dépendra pas du refus de l'alcool, contrairement à la forme alcoolique de la maladie.

    Caractéristiques du traitement

    La polyneuropathie est une maladie qui ne survient pas seule.

    Ainsi, dès les premières manifestations de ses symptômes, il est nécessaire de rechercher sans tarder la cause de son apparition.

    Et seulement après cela éliminer les facteurs qui la provoqueront. Ainsi, le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devrait être complet et viser principalement à éliminer la racine du problème lui-même, car les autres options n'auraient aucun effet.

    Terrapiya médical

    Selon le type de maladie, les médicaments suivants sont utilisés:

    • en cas de maladie grave, la méthylprednisolone est prescrite;
    • avec de fortes douleurs, analgine et tramadol sont prescrits;
    • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux de la région des fibres nerveuses: vazonit, trintal, pentoxifylline.
    • vitamines, la préférence est donnée au groupe B;
    • les médicaments qui améliorent le processus d'obtention des nutriments par les tissus - mildronate, piracétam.

    Physiothérapie

    Le traitement de cette maladie est un processus plutôt compliqué qui prend beaucoup de temps.

    Surtout si la polyneuropathie est causée par ses formes chroniques ou héréditaires. Cela commence après un traitement médical.

    Cela inclut de telles procédures:

    • massage thérapeutique;
    • exposition à des champs magnétiques sur le système nerveux périphérique;
    • stimulation du système nerveux avec des appareils électriques;
    • effets indirects sur les organes.

    Dans le cas où le corps est affecté par des substances toxiques, par exemple si le patient présente une polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs, le traitement doit être effectué à l'aide d'un appareil de purification du sang.

    Culture physique médicale

    LFK doit être prescrit avec une polyneuropathie des membres inférieurs, ce qui permet de maintenir le tonus musculaire.

    Complications de la maladie

    Il n'est pas recommandé de commencer le processus de la maladie et de l'amener aux complications.

    Sinon, cela peut devenir chronique et causer beaucoup de problèmes. Si vous n'êtes pas guéri de cette maladie, vous risquez de ne plus sentir vos membres inférieurs, les muscles se détérioreront et vous risquez de perdre la capacité de bouger.

    Prévisions

    Si le traitement est commencé à temps, le pronostic est très favorable. Il n’ya qu’une exception: le traitement de la polyneuropathie chronique. Il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie, mais il existe des moyens de réduire la gravité de son évolution.

    Mesures préventives

    Pour éliminer la possibilité d’émergence d’une maladie telle que la polyneuropathie, vous devez suivre un certain nombre de recommandations et de prescriptions.

    Ils sont associés à des mesures pouvant prévenir des dommages et des perturbations du fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

    Ce sont les recommandations suivantes:

    1. Il est nécessaire de retirer l'alcool de votre activité de la vie.
    2. Veillez à utiliser des médicaments protecteurs lorsque vous travaillez avec des substances toxiques afin d'empêcher leur pénétration dans le corps.
    3. Il est recommandé de surveiller la qualité des produits que vous consommez, car en cas d'empoisonnement avec ces produits, le processus de destruction et de perturbation du fonctionnement normal des fibres nerveuses commence. Cela implique le développement d'une polyneuropathie.
    4. Il convient de surveiller de près les doses auxquelles vous prenez vos médicaments et ne les utilisez jamais inutilement. Il est conseillé de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et de ne pas se soigner soi-même.
    5. Il est impératif de prendre des mesures lorsque des maladies infectieuses ou virales sont détectées. Il est urgent de consulter un médecin et de ne pas administrer ces maladies, qui pourraient alors être à l'origine du développement d'une polyneuropathie.

    La polyneuropathie n'est généralement pas évitable.

    Mais si vous le trouvez, vous consulterez immédiatement un médecin, ce qui vous permettra de réduire considérablement le degré de développement de la maladie et la période de rééducation. Il visite la salle de physiothérapie et propose des massages thérapeutiques.

    Même si vous avez une sorte de maladie, vous devez immédiatement informer votre médecin, et non pas l'automédication, car vous ne pouvez sûrement pas connaître les symptômes de cette maladie, la confondre avec une autre et commencer le mauvais traitement.

    Et, en principe, il est plus facile de traiter une maladie qui commence tout juste à se développer que celle qui évolue depuis longtemps et qui, par la suite, peut également entraîner toutes sortes de complications.

    Vidéo: Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

    Comment auto-diagnostiquer une polyneuropathie? Quelle est la particularité de la forme diabétique de la maladie. Pourquoi la sensibilité nerveuse est-elle perdue?

    Polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs: causes, symptômes et traitement de la pathologie

    La polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs est une pathologie du travail des terminaisons nerveuses périphériques. Fondamentalement, la maladie affecte le système nerveux des membres supérieurs et inférieurs. La maladie se manifeste par une perte de sensibilité, un dysfonctionnement de la MSC, une diminution de la performance des muscles.

    La plupart des pathologies sont de nature atrophique et entraînent beaucoup de souffrances. La plupart des foyers de la maladie se sont propagés aux membres inférieurs. En règle générale, la maladie se propage de bas en haut. Cela est dû au fait que la première maladie affecte les fibres nerveuses longues.

    Polyneuropathie des extrémités de divers types. Classification des maladies

    La polyneuropathie est divisée en quatre types principaux de localisation de la lésion et les effets sur certaines fibres et leur structure.

    Polyneuropathie par type de fibres atteintes. Chez l'homme, les fibres sont séparées par leur fonctionnalité. Une maladie qui touche chaque groupe a ses propres symptômes et signes. Ainsi, par leur défaite, la maladie peut être divisée en:

    • type de maladie des fibres nerveuses motrices. Cette espèce se distingue par des caractéristiques telles qu'une diminution de la performance des muscles, des convulsions fréquentes, une défaillance de la sensibilité des fibres musculaires, une atrophie complète;
    • type de maladie affectant les fibres sensorielles. Fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la perception sensorielle;
    • type de maladie affectant les fibres végétatives. Cette espèce est caractérisée par un système de circulation sanguine altéré, une sudation abondante, une impuissance et des maladies du système génito-urinaire;
    • type mixte, en raison de la défaite de tous les types de fibres nerveuses;

    La structure des fibres nerveuses est constituée d'axones et de gaines de myéline. La polyneuropathie ne peut affecter qu'une certaine couche de la structure de la fibre nerveuse. Ainsi, par la nature de la défaite des fibres, la maladie peut être divisée en:

    • La maladie, la couche d'axones nuisibles dans les fibres nerveuses, dure suffisamment longtemps et se manifeste par une atrophie des extrémités. Comme cela affecte plus les fonctions végétatives des membres;
    • la maladie qui détruit les gaines de myéline se développe beaucoup plus rapidement. La pathologie se manifeste en violation des fonctions sensorielles et motrices;

    Selon la localisation des lésions, des espèces telles que distale (les foyers sont situés dans les sections inférieures) et proximale (les foyers sont situées dans les sections supérieures) peuvent être identifiées.

    Le type de polyneuropathie peut également être évalué pour différentes raisons de l'apparition de la maladie:

    • polyneuropathie toxique. L’apparition de la maladie est provoquée par une intoxication par des antibiotiques ou d’autres substances toxiques (sels, métaux lourds, arsenic);
    • polyneuropathie démétabolique. La nature de l'apparition se produit à partir de troubles fonctionnels dans les fibres nerveuses. Qui se produisent dans le contexte de la pénétration dans le sang des produits de désintégration de certains médicaments. En conséquence, il existe une violation des processus métaboliques menant à la maladie;
    • neuropathie alcoolique. La maladie est provoquée par l'abus d'alcool et de ses produits de dégradation;
    • polyneuropathie diabétique. La maladie survient sur le fond du diabète;

    Causes de la polyneuropathie des membres

    Bien que différents types de polyneuropathie soient causés par différentes causes, les principales causes du développement de la pathologie sont les suivantes:

    • Perturbation du système immunitaire. Une pathologie particulière de l'immunité se manifeste, dans laquelle les cellules immunitaires se dévorent les unes les autres, affectant les fibres nerveuses immunitaires;
    • anomalies génétiques et autres facteurs congénitaux, y compris héréditaires;
    • trouble métabolique. Par exemple, un métabolisme anormal du sucre dans le sang dans le diabète sucré ou une altération du métabolisme des produits protéiques dans le sang pendant une urémie;
    • intoxication par des produits chimiques et leurs produits de dégradation;
    • infections bactériennes et virales, dommages concomitants au système immunitaire et nerveux dans le corps;
    • diverses tumeurs;
    • les maladies systémiques, exprimées dans les troubles des tissus conjonctifs et des vaisseaux;
    • l'avitaminose;
    • troubles hormonaux dans les glandes;
    • maladies du système génito-urinaire;
    • maladie du foie et de la vésicule biliaire;

    Symptômes et manifestations de la maladie

    La polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs selon les symptômes et la manifestation peut être divisée en primaire, lorsque les symptômes et les lésions sont sensibles et secondaire plus sévère, ce qui est causé par une altération du fonctionnement du système nerveux des extrémités. Symptômes et signes exprimant la maladie:

    • tremblement des membres. Peut être constant, périodique et manifeste dans certaines circonstances;
    • crampes et crampes avec sensations douloureuses dans les muscles des membres supérieurs et inférieurs;
    • tremblements. Qui se produisent en raison de la contraction musculaire involontaire (fasciculation);
    • la chair de poule et une sensation de tremblement dans la peau;
    • sauts soudains de la pression artérielle dans les artères. Ces symptômes se manifestent par des lésions des fibres nerveuses responsables du fonctionnement des vaisseaux et des fonctions cardiaques.
    • une forte augmentation de la fréquence cardiaque;
    • diminution de la performance des fibres musculaires. En règle générale, la faiblesse se développe initialement dans les muscles les plus éloignés des membres, des doigts et du talon;
    • diminution du tonus musculaire;
    • atrophie musculaire complète;
    • atrophie de la sensibilité de la peau;
    • perte d'orientation dans l'espace pendant les virages serrés, les montées, la marche avec les yeux bandés et les perturbations dans le sens de l'équilibre;
    • manque d'oxygène du cerveau. En conséquence, des cernes et des mouches devant les yeux, des vertiges, un assombrissement des yeux. Surtout souvent ces signes apparaissent lors d'une forte montée d'une position couchée;
    • fréquence cardiaque constante, pouls;
    • peau sèche;
    • violation du tube digestif, sous la forme de constipation;
    • gonflement des jambes;
    • sensation de douleur;

    Diagnostic de la maladie

    Aux premiers signes de la maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Votre médecin évaluera votre état général et, si nécessaire, prescrira un diagnostic afin de déterminer la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs. Le diagnostic de la définition de la maladie est:

    • une étude des plaintes du patient et de ses maladies déjà existantes dans l'histoire;
    • prise en compte du fait de prendre de l'alcool en quantités exorbitantes. L'abus d'alcool;
    • entretien du patient avec l'établissement de son lieu de travail et l'exclusion du contact avec des produits chimiques;
    • la présence de la maladie du patient, se traduisant par des modifications du métabolisme du sucre et des produits protéiques dans le sang;
    • facteur héréditaire. Le patient a-t-il des parents atteints d'une telle maladie?
    • numération globulaire complète;
    • test sanguin pour le glucose et les produits protéiques;
    • test sanguin pour les substances toxiques;
    • biopsie de fibres nerveuses;
    • électroneuromyographie. Diagnostic des lésions des fibres nerveuses;
    • consultation de spécialistes étroits en endocrinologie et en thérapie;
    • diagnostic par ultrasons des organes internes;
    • Examen radiographique;
    • analyse du matériel cérébro-spinal;
    • recherche réflexe;
    • vérifier la vitesse des réactions nerveuses;
    • identification des symptômes somatiques associés;
    • palpation des troncs nerveux;
    • méthodes supplémentaires à la discrétion du médecin;

    Après un diagnostic complet, le médecin détermine le degré et la nature de la polyneuropathie. Sur la base de ces données, un traitement adéquat est prescrit.

    Traitement de la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs

    Le traitement d'une maladie touchant le système nerveux des fibres est un processus complexe. Comprend plusieurs traitements et procédures. La première étape sur la voie du rétablissement consiste à identifier les principales maladies primaires responsables de la polyneuropathie. L'ensemble des procédures et des procédures primaires doit viser à éliminer les causes premières de la maladie. Pour exclure sa répétition ultérieure.

    La pharmacothérapie est prescrite en tenant compte de l'évolution de la maladie et consiste à prendre les médicaments suivants:

    • méthylprednisolone. Glucocorticoïde;
    • analgine et tramadol, pour soulager la douleur intense;
    • médicaments supprimant les processus immunitaires;
    • sels de potassium, vitamine B, vitamine C;
    • régime protéiné;
    • antihistaminiques (tavegil, suprastin, zodak);
    • médicaments qui améliorent la circulation sanguine;
    • médicaments qui améliorent la perméabilité musculo-nerveuse (prozerine);
    • mildronate et piracétam. Améliorer la nutrition des fibres nerveuses;
    • l'utilisation de médicaments qui purifient le sang dans les polyneuropathies alcooliques et toxiques;
    • les antidépresseurs dans le traitement de la douleur;
    • bloqueurs rapides des canaux sodiques pour effet anesthésique;
    • cours de soulagement de la douleur gabapentine;
    • les anticonvulsivants;

    En plus de la pharmacothérapie, la physiothérapie est largement utilisée dans les cours destinés au traitement de la polyneuropathie. Les procédures physiques sont généralement utilisées pour consolider les résultats du traitement ou à ses stades résiduels. Méthodes de physiothérapie utilisées dans les cours:

    • massage thérapeutique;
    • impact magnétique sur la périphérie des fibres nerveuses;
    • l'utilisation d'appareils électriques pour la stimulation directe des fibres nerveuses;
    • massage indirect des organes internes;

    Pour maintenir le tonus des fibres musculaires et soutenir leurs performances, des exercices thérapeutiques constants sont prescrits au patient. avec un cours spécial de procédures. Le médecin calcule l'activité physique requise et l'ensemble d'exercices nécessaire.

    L'autotraitement et le diagnostic de cette maladie sont extrêmement dangereux. Tous les complexes doivent être prescrits par un médecin et effectués sous sa supervision.

    Complications après polyneuropathie et pronostic de guérison

    La polyneuropathie, comme toutes les maladies du système nerveux, entraîne des conséquences. Le plus commun est la perte complète de la capacité de se déplacer de manière autonome. Ce résultat est dû à la négligence de diverses formes de la maladie, ce qui a conduit à une atrophie complète des fibres musculaires dans les membres. Et leur affaiblissement complet. La polyneuropathie ne doit en aucun cas être laissée sans surveillance et retarder le début du traitement.

    Le rétablissement complet de la maladie n’est possible qu’au début du processus de traitement, au stade initial de la maladie. Une fois que la maladie a pris une forme chronique, le remède cesse d’être réel. Cependant, avec le respect des recommandations du médecin, vous pouvez pratiquement vous débarrasser de la manifestation de la polyneuropathie. Avec un traitement approprié, il est possible de ralentir complètement la propagation des lésions des fibres nerveuses dans les membres.

    Prévention des maladies

    La polyneuropathie est une maladie assez grave que tout le monde voudrait éviter autant que possible. Pour qu'une maladie neurologique ne vous touche pas, vous devez suivre et suivre un certain nombre de règles simples:

    • exclure la consommation de boissons alcoolisées et à faible teneur en alcool;
    • en cas d'interaction et de contact avec des produits chimiques, utilisez un équipement de protection et prenez des préparations de nettoyage;
    • manger des aliments naturels. Évitez de manger des aliments à haut risque d'intoxication chimique;
    • Ne prenez pas d’antibiotiques et d’autres médicaments auto-prescrits. Prendre des médicaments que sur ordonnance stricte;
    • commencer à traiter en temps voulu les infections virales et bactériennes. Prévenir les maladies négligées et leurs conséquences;
    • suivre des cours de vitamines de saison qui renforcent le système immunitaire;

    Dès les premiers signes de polyneuropathie, contactez immédiatement votre médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement adéquat. Grâce à un traitement rapide, vous raccourcissez la période de rééducation et avez toutes les chances d'arrêter la maladie.

    Méthodes traditionnelles de prévention et de traitement de la polyneuropathie

    Infusion de traitement: fleurs coupées de trèfle rouge (pré-séché), poudre d’ail, épave, actée à grappes noires sèches, sauge, racine jaune et écorce de cassia. à soupe de mélange haché, versez 600 ml d’eau bouillante et maintenez au thermos pendant environ 4 heures ou plus. Prendre 100 ml 3 fois par jour.

    Feuilles sèches de ginkgo biloba 4CT l pour 1l d'eau bouillante. Insister 4 jours. Prenez au lieu de thé.

    Traitement à l'huile: remplissez le pot avec 0,5 litre de chasseurs broyés. Remplir d'huile végétale tiède. insister sur le mélange pendant 20 jours dans un endroit sombre et chaud. Après la cuisson, nous filtrons et ajoutons du gingembre râpé à une centaine de cuillères. Utilisation d'huile pour les massages et enveloppements.

    Graines de chardon-Marie 4 cuillères à soupe écraser dans un mortier et ajouter 150 g d'huile d'olive à environ 60 0 C. Ajouter 2 litres de menthe séchée. Prendre le deuxième l pendant une demi-heure avant les repas trois fois par jour. La durée du traitement est de 20 jours.

    Il convient de rappeler que toutes les méthodes traditionnelles ne sont efficaces que conjointement avec une thérapie adéquate, attribuée à votre médecin. Avant de commencer tout cours, vous devriez discuter de ce traitement avec votre médecin. L'automédication est dangereuse!

    Polyneuropathie: diabétique, membres inférieurs, alcoolique (toxique) et autres

    La polyneuropathie est une lésion des nerfs périphériques et des vaisseaux sanguins qui les alimentent. Ce processus pathologique est parfois appelé polyneuropathie, modification d'une lettre, neuropathie, polyradiculoneuropathie ou polynévrite, mais cette dernière (polynévrite) est perçue comme une inflammation et, pour les nerfs périphériques, le véritable processus inflammatoire est quelque peu non caractéristique, mais rarement trouvé.

    La polyneuropathie repose sur d'autres facteurs: un trouble métabolique (la polyneuropathie diabétique en est un exemple frappant), des facteurs ischémiques et des dommages mécaniques qui entraînent des modifications morphologiques des fibres nerveuses. Et même une infection contractée dans les fibres nerveuses ne provoque pas une inflammation typique, mais se manifeste par une réaction allergique. C'est pourquoi le mot "polynévrite" quitte peu à peu la terminologie.

    Si, outre les nerfs périphériques, les troubles affectent les racines de la moelle épinière, la maladie commence à s'appeler polyradiculoneuropathie. Le processus pathologique est le plus visible en cas de lésions des jambes distales (polyneuropathie des membres inférieurs) - il est donné par la «démarche du coq» caractéristique du patient.

    Les raisons du développement de cette pathologie sont diverses. Presque tous les facteurs qui ont eu un effet négatif sur le corps au moins une fois peuvent conduire à l’émergence de la maladie, tandis que les cas individuels de la maladie restent un mystère pour toujours.

    Comment comprendre le diagnostic?

    Dans la plupart des cas, les patients dans le "diagnostic" ne voient pas seulement le mot "polyneuropathie", mais on y ajoute généralement une définition. Et si les mots «alcoolique» ou «toxique» sont plus ou moins compris par les gens, d’autres termes («axonal» et «démyélinisant») soulèvent des questions. Pour que le lecteur comprenne le sens de ces définitions, il est nécessaire, à partir de données provenant de différentes sources, de tenter de classer d'une manière ou d'une autre cette pathologie, l'option de classification généralement acceptée n'ayant pas encore été développée.

    Par origine, on distingue les formes de polyneuropathie suivantes:

    • Alimentaire.
    • Héréditaire.
    • Auto-immune.
    • Métabolique (hépatique, urémique, polyneuropathie diabétique).
    • Toxique.
    • Infectieux-toxique.

    Cependant, dans la littérature, il est possible de rencontrer une autre division de la maladie selon le facteur étiologique, où il existe une inflammation, bien que la véritable inflammation soit classée comme variante extrêmement rare, toxique, allergique et traumatique.

    démyélinisation dans la neuropathie

    Selon le type de processus pathologique, deux formes de la maladie sont distinguées et il semble que les opinions ne diffèrent pas ici:

    1. Polyneuropathie axonale - elle survient quand un axone est endommagé.
    2. Démyélinisation - formée à partir de la démyélinisation des fibres nerveuses.

    Il convient de noter que ces deux formes sont de courte durée et ne existent donc pas toujours sous leur forme pure: dans la lésion primaire de l'axone, la composante démyélinisante se joint en pathologie secondaire et dans la démyélinisation, la composante axonale.

    Il n'y a pas de désaccord particulier concernant la classification de la polyneuropathie en fonction de la nature de l'évolution. Par conséquent, dans la description de la maladie, on peut rencontrer:

    • Processus aigus;
    • Option subaiguë;
    • Cours chronique.

    En outre, en fonction de la prévalence des symptômes d'un type particulier de neuropathie, il existe des formes autonomes motrices et sensorielles, mais elles se manifestent plus rarement sous une forme isolée. On relève plus souvent des types moteur-sensoriel ou sensoriel-autonome de la maladie.

    Il est assez difficile de décrire (ou tout simplement d’énumérer) tous les types de neuropathie - il en existe beaucoup, mais il convient de garder à l’esprit que, quel que soit le facteur étiologique, toutes les formes ont des manifestations cliniques communes qui, ainsi que leur origine, déterminent l’approche thérapeutique et le pronostic de la maladie..

    Symptômes de polyneuropathie

    zones typiques affectées par la polyneuropathie

    Les lésions systémiques nerveuses périphériques sont référées aux principales manifestations cliniques caractéristiques de tout le groupe de neuropathies et ce n’est pas si important: à quel type appartient le processus pathologique et dans quelle direction - les principaux symptômes seront présents:

    1. Faiblesse musculaire et atrophie;
    2. Diminution des réflexes tendineux;
    3. Parésie périphérique;
    4. Trouble de la sensibilité aux extrémités distales (hypostezia, parasthésie, hyperesthésie);
    5. Troubles trophiques végétatifs-vasculaires.

    Les PNP démyélinisantes se manifestent principalement dans la souffrance des grosses fibres nerveuses de la myéline (motrices et sensorielles), tandis que les nerfs végétatifs et sensoriels non myéliniques, qui fournissent une sensibilité de surface, ne s’impliquent pas dans le processus, restent intacts et intacts. Cette variante de la maladie se manifeste par la perte de réflexes profonds et la perturbation des sensations vibratoires avec une préservation relative de la sensibilité de surface. La démyélinisation, qui affecte non seulement les parties distales des membres, élargit avec le temps les limites et commence à se propager jusqu'aux racines, se manifestant ainsi:

    • Parésie périphérique;
    • Faiblesse des membres (distal);
    • Épaississement nerveux en cas d'évolution chronique.

    Une telle polyneuropathie des membres inférieurs n'appartient pas à des processus irréversibles. Si le facteur étiologique est éliminé et si un traitement adéquat est mis en œuvre, les gaines de myéline sont restaurées et les symptômes neurologiques régressent au bout de 1,5 à 2 mois.

    Les neuropathies axonales peuvent toucher différents types de fibres lors du développement progressif d'un état pathologique. Les symptômes caractéristiques de ce type de PNP incluent:

    1. Troubles sensibles (douleur, température);
    2. Troubles végétatifs;
    3. L'absence de violations des réflexes profonds au stade précoce de la maladie.

    On ne peut guère s'attendre à un rétablissement complet des capacités fonctionnelles perdues dans le cas d'une axonopathie. Les axones sont régénérés lentement et les processus des axones survivants, bien qu’ils tentent de compenser la perte, ne sont pas en mesure de le faire pleinement.

    Cependant, compte tenu du fait que le facteur causal est avant tout important pour obtenir un effet bénéfique des mesures thérapeutiques, une attention particulière est accordée à sa recherche.

    Quels facteurs font souffrir les nerfs périphériques?

    vaincre NK dans le diabète

    Le diabète sucré est la cause principale

    Le plus souvent, on parle de neuropathie quand on parle des complications d'une maladie très répandue dans le monde entier - le diabète sucré (neuropathie diabétique, pied diabétique). Par conséquent, on ne peut que souligner sa position dominante dans la liste des causes. La défaite des petits vaisseaux dans le diabète sucré est observée chez au moins la moitié des patients diabétiques. Lorsqu'une maladie se manifeste - il est difficile à prédire, cela peut se produire au début de la maladie et devenir les premiers symptômes du diabète, ou bien le développement de la maladie peut être différé pour une période indéterminée, calculée pour de nombreuses années.

    Le principal facteur déclenchant le développement de la neuropathie diabétique est la composante ischémique et les troubles métaboliques de la fibre nerveuse.

    L’apparition des premiers signes neurologiques de polyneuropathie diabétique (la sensation de vibration aux chevilles est raccourcie, les réflexes d’Achille diminuent) ne permet pas de penser que la maladie commencera à se développer rapidement. Avec ces symptômes, un diabétique peut vivre de nombreuses années sans se plaindre avant le début du processus, lorsque le tableau clinique devient typique de la neuropathie:

    • Les pieds et les jambes sont très douloureux et très douloureux; ils deviennent encore plus aigus dans la chaleur et la paix;
    • Les pieds deviennent faibles;
    • L'innervation végétative commence à souffrir;
    • L'intensité de la douleur au fil du temps continue d'augmenter - elles deviennent insupportables;
    • Simultanément à l’augmentation de la douleur, des démangeaisons apparaissent (pas toujours, mais très souvent), la couleur de la peau change (du violet au noir);
    • Un pied diabétique se forme, ce qui non seulement entraîne une diminution de la fonctionnalité des membres inférieurs, mais constitue souvent la raison de leur amputation.

    La polyneuropathie des membres inférieurs, qui se développe sur le fond du diabète sucré, est la complication grave la plus fréquente de la maladie du «sucre» de type 2 et des maux de tête des endocrinologues. Par conséquent, le diagnostic établi (DM) est déjà une raison de prévenir les lésions des fibres nerveuses et l'apparition des premiers signes côté efficacité. En plus des mesures visant à compenser la maladie sous-jacente (DM), un traitement est prescrit pour améliorer la circulation sanguine, soulager l'enflure et prévenir l'infection (antibiothérapie locale).

    Neuropathie diabétique, vidéo - le programme «Live is great!"

    D'autres maladies, telles que la pathologie hématologique, la collagénose, la cirrhose biliaire, les néoplasmes, l'hypothyroïdie, le myélome multiple, etc., peuvent déclencher la formation d'une neuropathie et la rendre concomitante.

    Carence en vitamine B

    La carence en vitamines individuelles du groupe B (B1, B12, B6), qui ont par nature un effet neurotrope (affecte positivement le système nerveux central et les nerfs périphériques), est donc utilisée sous forme médicamenteuse en tant que moyen important de traitement pathogénique. Naturellement, si le corps développe pour une raison quelconque un manque de ces vitamines, qui ne seront pas rapidement reconstituées, des symptômes de polyneuropathie axonale chronique se manifesteront bientôt.

    1. Une carence en vitamine B1 (thiamine) provoque une neuropathie des membres inférieurs ressemblant à un diabétique ou à un alcoolique.
    2. Le déficit en B6 (pyridoxine) forme principalement des troubles sensoriels, se manifestant par des engourdissements et des fourmillements;
    3. Absence de B12 (cyanocobaline) - conduit le plus souvent à une dégénérescence de la moelle épinière et à des lésions des cordons postérieurs, parfois au développement de troubles sensoriels avec engourdissements et picotements.

    La principale méthode de traitement de ce type de polyneuropathie consiste à administrer des doses thérapeutiques de vitamines B et de l'acide ascorbique, ainsi qu'un régime alimentaire riche en ces substances bénéfiques.

    Forme toxique

    La forme toxique de la maladie avec une lésion des nerfs crâniens peut se développer en tant que complication du processus infectieux provoquée par des agents tels que Bacillus Leffler (bacille à diphtérie - neuropathie à diphtérie), le virus de l'herpès et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

    Intoxications sévères résultant de la pénétration dans le sang de substances étrangères au corps humain qui y parviennent accidentellement ou délibérément dans le but de réduire la vie elle-même: arsenic, méthanol, confondu avec l'éthanol, le monoxyde de carbone, le dichlorvos et d'autres composés chimiques organophosphorés (ou simplement toxiques). Polyneuropathie toxique et consommation chronique de boissons alcoolisées, la seule différence est que les poisons mentionnés ci-dessus agissent très rapidement et agissent sur les nerfs pendant 2 à 4 jours, provoquant une polyneuropathie axonale aiguë. Dans la plupart des cas, dans les six mois, le sujet alcoolique "utilise ses chances" de contracter cette maladie.

    La polyneuropathie alcoolique se développe chez 2 à 3% des personnes ne connaissant pas les mesures dans les boissons fortes, et se situe à la deuxième place après le diabète. Le rôle principal dans la formation du processus pathologique est joué par 2 facteurs: 1) l'effet toxique de l'éthanol sur le système nerveux, 2) les troubles métaboliques des nerfs. Les nerfs périphériques ne sont pas les seuls à souffrir de l’alcool, certains changements affectent également le cerveau et la moelle épinière.

    Les symptômes de neuropathie alcoolique se développent progressivement:

    • La douleur aux mollets, aggravée par la pression, et les paresthésies dans les parties distales apparaissent en premier;
    • Un peu plus tard, la faiblesse et la paralysie touchent les membres supérieurs et inférieurs.
    • La musculature parétique commence rapidement à s'atrophier;
    • Les réflexes profonds augmentent, leurs zones se développent;
    • Une violation de la sensibilité de surface du type de chaussettes et de gants commence à apparaître;
    • L'approfondissement des manifestations cliniques en l'absence de traitement peut conduire au fait que les signes externes du PNP commencent à ressembler à un réflexe spinal de la syphilis, mais l'absence de symptômes caractéristiques (RW est positive, trouble urinaire, «tir») indique un facteur causatif différent et un autre type de neuropathie, rien avec la syphilis ne pas avoir.

    Parfois, une polyneuropathie alcoolique se développe rapidement et survient généralement après une hypothermie grave. Ce type se caractérise par un large éventail de modifications du système nerveux. Les patients ont généralement une apparence «éloquente» et présentent de nombreuses plaintes. Les troubles vasomoteurs, sécrétoires et trophiques sont la cause de la transpiration accrue, du gonflement des parties distales des extrémités inférieures et supérieures, des changements de température et de la couleur de la peau.

    La douleur dans la neuropathie alcoolique peut augmenter dans quelques mois. Pendant ce temps, un traitement rapide, comprenant la vitamine, la nootropie, la physiothérapie, la prozérine, peut inverser le développement du processus.

    En conclusion, cette section devrait rappeler la neuropathie qui découle de l'utilisation de substances destinées au traitement et à la prévention de maladies. La polyneuropathie médicamenteuse se développe au cours du traitement avec des médicaments difficiles à attribuer à un simple: sels d'or, bismuth, sulfamides, anticonvulsivants, médicaments antibactériens et de chimiothérapie. Dans d'autres cas, les nerfs périphériques peuvent être affectés après avoir marché sur le vaccin (administration de vaccins et de sérums).

    Blessures, compression, hypothermie et facteur inconnu

    Dans cette section, nous avons rassemblé quelques raisons similaires, car on entend souvent dire que les manifestations de la maladie apparaissant après une ecchymose ou une hypothermie, parfois des signes de polyneuropathie sont apparus à la suite d’une infection ou à la suite de syndromes de compression avec lesquels l’ostéochondrose est si riche.

    Ainsi, la cause de la neuropathie agit souvent:

    1. Blessures. Les dommages mécaniques aux nerfs résultant de blessures (ecchymoses, luxations, fractures ouvertes et fermées, interventions chirurgicales infructueuses) peuvent provoquer une neuropathie des membres inférieurs ou supérieurs avec paresthésie, engourdissement, fourmillements. Par exemple, une violation traumatique de l'intégrité du nerf ulnaire de l'un des membres supérieurs donne une image typique de la neuropathie ulnaire: doigts incurvés sans vie, main présentant des signes d'atrophie musculaire, perte de capacité fonctionnelle.

    connexion du niveau de dommage de la colonne vertébrale avec les organes

    Compression des racines nerveuses. Le syndrome de compression des ostéochondroses ou des hernies discales intervertébrales, où les symptômes des nerfs périphériques sont le plus souvent transitoires, peut provoquer une radiculopathie des membres supérieurs et inférieurs, accompagnée de troubles moteurs, sensoriels et autonomes. Les changements dégénératifs-dystrophiques affectent principalement les parties inférieures de la colonne vertébrale (ostéochondrose et ses conséquences) et, en l'absence ou à l'inefficacité du traitement, conduisent souvent à une compression des racines nerveuses, ce qui peut facilement conduire au développement d'une neuropathie des membres inférieurs. Le syndrome de compression, résultant de la progression de la polyarthrite rhumatoïde, du développement de tumeurs, de manipulations médicales, menace la violation des nerfs des membres supérieurs, ce qui entraîne souvent une neuropathie du plexus brachial (plexite brachiale) ou une neuropathie du coude.

  • L'hypothermie Outre d'autres facteurs (otite, diabète sucré, blessures, AVC, chirurgie, tumeur, manipulations dentaires), l'effet des courants d'air et du froid provoque un processus inflammatoire qui modifie considérablement l'apparence (le visage est asymétrique, l'œil ne ferme pas) et apporte des inconvénients supplémentaires (perturbation du goût, parfois des dommages aux glandes lacrymales). Le nom de cette maladie est la neuropathie du nerf facial.
  • Les formes mystérieuses de la maladie, dont l'origine n'est pas complètement définie, incluent certaines formes héréditaires, ainsi qu'une polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante aiguë, appelée syndrome de Guillain-Barré. On sait que le syndrome de Guillain-Barré se fait souvent sentir après une infection aiguë, subie par une personne et éventuellement causée par un virus filtrant, qui d'ailleurs n'a pas encore été isolé. De nombreux auteurs attribuent ce syndrome à une manifestation particulière d'une réaction allergique et considèrent le processus pathologique comme une pathologie auto-immune.
  • L'origine de l'associée enceinte PNP:

    • Avec un manque de vitamines (groupe B - en particulier) pendant la grossesse;
    • Avec une sensibilité accrue aux protéines qui pénètrent dans le corps de la femme depuis le placenta et le fœtus et qui lui sont étrangères;
    • Avec des effets toxiques de produits métaboliques sur les nerfs périphériques.

    Les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs (paresthésies, parésies, paralysies et douleurs) apparaissent dans le contexte du bien-être complet. Toutefois, le développement de la maladie ne s'arrête pas là et des signes d'intoxication (faiblesse générale, nausées, vomissements, etc.) se joignent aux symptômes de la PNA.

    Le traitement principal de cette pathologie est la prescription de complexes vitaminiques contenant des vitamines du groupe B, traitement de désensibilisation.

    L'hérédité

    Les neuropathies héréditaires représentent un groupe hétérogène d'états pathologiques: certaines mutations géniques provoquent un seul symptôme, tandis que d'autres, au contraire, donnent beaucoup de symptômes différents, parmi lesquels se manifeste comme une lésion des nerfs périphériques.

    Les neuropathies métaboliques comprennent l'amylose héréditaire, ainsi que les troubles de la porphyrie et du métabolisme lipidique de la même origine. Les formes mystérieuses représentent des types moteur-sensoriels héréditaires (syndrome de Charcot-Marie-Tut) et sensoriels-végétatifs (maladie de Fabry). À titre d’exemple de PCP héréditaire, nous donnons la maladie de Fabry (maladie liée au sexe, syndrome de stockage lysosomal), dans laquelle la neuropathie agit comme l’un des nombreux symptômes. Le gène contrôlant cette pathologie se trouvant sur le chromosome X, ce sont surtout les hommes qui sont malades, ce qui est compréhensible: ils ne possèdent qu'un chromosome X et, s'il s'avère défectueux, la maladie est inévitable. Cependant, il existe des cas connus de la maladie des femmes, mais la raison en est que les généticiens n'ont pas encore reçu de réponse claire. La maladie présente une symptomatologie riche (intolérance à l'effort, diminution de la transpiration, lésions des organes internes) et l'aspect caractéristique du patient (acromégalie). Les manifestations de la neuropathie peuvent également toucher les membres inférieurs et supérieurs: les pieds et les paumes sont constamment brûlés, engourdis et douloureux. Les symptômes sont aggravés par une crise déclenchée par une exposition au stress, au froid ou à la chaleur.

    Traitement

    Bien que le traitement de la polyneuropathie soit déterminé en prenant en compte le facteur causal et en prévoyant l’impact sur la maladie sous-jacente qui a provoqué la défaite des nerfs périphériques, les mesures thérapeutiques doivent être complètes et se concentrer simultanément sur l’élimination des symptômes de la PAN.

    Le problème du traitement des formes métaboliques de la PNP, qui sont d’abord les plus courantes: la polyneuropathie diabétique (complication du diabète sucré de type 2) et la polyneuropathie alcoolique (conséquence d’une intoxication chronique à l’alcool). En règle générale, ces neuropathies, et souvent d'autres, s'accompagnent d'un syndrome douloureux intense et d'une altération marquée de la sensibilité. Pour réduire les manifestations cliniques de la médecine moderne, différentes méthodes de traitement sont proposées:

    1. Thérapie de vitamine. Les préparations combinées contenant les vitamines B1, B6, B12 (neuromultivite, milgamma) en doses pharmaceutiques figurent parmi les premières. Ils donnent un bon effet analgésique, éliminent le trouble de la sensibilité en améliorant la capacité des nerfs à restaurer leurs composants structurels, fournissent une protection antioxydante. Les formes naturelles des vitamines énumérées sont attirées par le traitement du PNP, qui les combine, ainsi que par d'autres médicaments de ce groupe pharmacologique (vitamines A, C, E).
    2. Analgésiques Pour le soulagement de la douleur, on utilise principalement des analgésiques non narcotiques (aspirine, tramal) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), mais avec une douleur intense, la codéine et même la morphine sont prescrites dans les autres cas. Ils estiment qu'il est conseillé d'ajouter Magne B6 au traitement antalgique, ce qui augmente l'efficacité du traitement par analgésiques.
    3. Glucocorticoïdes, plasmaphérèse, immunosuppresseurs. Les derniers résultats des études scientifiques ont montré que le rôle principal dans la pathogenèse de certains PNP sont des perturbations de l’immunité des tissus et que, par conséquent, une immunomodulation à long terme à l’aide de médicaments se justifie très bien. Dans ces cas, l'utilisation de médicaments tels que l'azathioprine, la cyclosporine, l'irradiation du système lymphatique + cyclophosphamide. Cependant, dans l’état grave du patient, les immunosuppresseurs sont souvent associés à des hormones ou à une plasmaphérèse (azathioprine + prednisone, azathioprine + plasmaphérèse). Erbisol, qui est un complexe de composés organiques naturels, a souvent un effet multidirectionnel (immunomodulateur, anti-inflammatoire, antioxydant, stabilisant la membrane). Dans l'intervalle, les traitements hormonaux (prednisone, méthylprednisolone) à doses croissantes et décroissantes (compte tenu de l'état du patient) ne sont déterminés que par un médecin. Il combine également un traitement hormonal avec des immunoglobulines (immunoglobuline humaine normale, sandoglobuline) ou un échange plasmatique. Ces activités sont effectuées dans des conditions stationnaires.
    4. Autres drogues. En cas de polyneuropathie, d'autres médicaments sont prescrits: accélération de l'utilisation du glucose, amélioration de la nutrition tissulaire et des propriétés rhéologiques du sang, possession d'une action diurétique, vasodilatatrice, veinotonique (toutes ces qualités sont contenues dans l'insténon), ainsi que de médicaments améliorant le métabolisme cellulaire (aktovéine) et nerveusement - conductivité musculaire (prozerine), normalisation du flux sanguin dans le système microvasculaire (trental), régulation des réactions redox dans les tissus (phosphadène). Dans certains cas, un traitement de désintoxication ou de désensibilisation est effectué. Vous pouvez trouver une large gamme de médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques: Cerebrolysin, Oxypin, Picamelone, Encade, Pantothenate de Calcium... dans la prescription du PNP d'un patient... Ce que le médecin vous prescrira et comment le justifier.

    La polyneuropathie (selon son origine et ses manifestations cliniques) peut parfois enchaîner le patient au lit. Et lui-même, et plus particulièrement ses proches, devrait se rappeler que tout le monde n’est pas à la merci de composés chimiques appelés médicaments. Une nutrition adéquate, des mesures de réadaptation et, en particulier, des soins et des soins jouent un rôle important.

    Polyneuropathie des membres inférieurs: traitement, médicaments

    La polyneuropathie des membres inférieurs est un problème humain fréquent. Beaucoup de gens connaissent la sensation de froid, les pieds froids, les engourdissements et les rampements sur les jambes, les crampes dans les muscles du mollet. Et tout cela n'est rien d'autre qu'une manifestation de polyneuropathie des membres inférieurs. Et, malheureusement, pas toujours, ayant des symptômes similaires, une personne cherche une aide médicale. Pendant ce temps, la polyneuropathie ne dort pas et progresse lentement. Les muscles s'affaiblissent progressivement, la démarche est perturbée, des changements trophiques de la peau se produisent. À ce stade, il devient plus difficile de vaincre la maladie, mais cela reste possible. Dans le traitement de cet état de la médecine moderne, l’accent est mis sur la pharmacothérapie en association avec les techniques de physiothérapie. Dans cet article, nous allons parler de médicaments qui peuvent éliminer ou atténuer les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs.

    À de nombreux égards, le traitement de la polyneuropathie dépend de la cause immédiate de la maladie. Par exemple, si la cause est l'abus d'alcool, vous devez d'abord abandonner complètement la consommation d'alcool. Si le diabète est à la base de la maladie, vous devez parvenir à une baisse du taux de sucre dans le sang qui redevienne normale. Si la polyneuropathie est le plomb, vous devez arrêter le contact avec le plomb, etc. Cependant, étant donné que divers types de polyneuropathies entraînent des processus pathologiques similaires dans les fibres nerveuses elles-mêmes, il existe une approche générale du traitement de cette affection. Cette approche repose sur le fait qu'avec la polyneuropathie des membres inférieurs, les nerfs les plus longs du corps souffrent de facteurs néfastes et que la gaine externe de la fibre nerveuse ou son noyau interne, l'axone, est détruit. Pour éliminer les symptômes de la polyneuropathie, il est nécessaire de restaurer la structure de la fibre nerveuse, d'améliorer son apport sanguin. Pour ce faire, utilisez une variété de drogues. En fonction de leur appartenance à un groupe chimique particulier ou de la direction dans laquelle ils agissent, il est courant de répartir les médicaments en plusieurs groupes:

    • médicaments métaboliques;
    • agents affectant la circulation sanguine;
    • des vitamines;
    • des analgésiques;
    • moyens d'améliorer la conduite de l'influx nerveux.

    Faisons connaissance plus en détail avec chaque groupe de drogues.

    Agents métaboliques et de circulation sanguine

    Ces groupes de médicaments sont parmi les plus importants dans le traitement de la polyneuropathie. Et dans la plupart des cas, le mécanisme d'action d'un seul médicament ne se limite pas, par exemple, à l'effet métabolique. Presque toujours, le médicament agit dans plusieurs directions en même temps: il «combat» les radicaux libres, améliore la nutrition de la fibre nerveuse, favorise la circulation sanguine dans la région du nerf endommagé et favorise la guérison. En raison de cet effet multiforme, pas même deux, mais plusieurs oiseaux avec une pierre sont tués d'un coup! Mais il y a des pièges. Tous les médicaments métaboliques ne sont pas efficaces dans le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs. Parmi les moyens dont l'effet réducteur est le plus étudié figurent les préparations d'acide thioctique, Actovegin, Instenon. Récemment, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol et Cytoflavine, Pantothenate de Calcium ont été de plus en plus utilisés dans le même but. Habituellement, la préférence est donnée à un seul médicament (le choix est basé sur la véritable cause de la polyneuropathie des membres inférieurs). Ainsi, par exemple, dans la polyneuropathie diabétique, l’acide thioctique est le lutteur principal, tandis qu’Actovegin est préféré pour éliminer l’athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Lors de la nomination de tout médicament métabolique, vous devez vous conformer aux conditions d'utilisation, car la récupération des fibres nerveuses est un processus long. C’est pourquoi, dans la plupart des cas, le médicament doit être pris pendant une longue période, au moins 1 mois, et plus souvent et plus longtemps. Parlons maintenant plus en détail de chacun des médicaments.

    L'acide thioctique est un puissant antioxydant, son effet dans le traitement de la polyneuropathie est reconnu dans le monde entier. Il est nécessaire d'appliquer le médicament d'un mois à six ans. Tout d'abord, pendant 14 à 20 jours, vous avez besoin d'une perfusion intraveineuse du médicament (à une dose de 600 mg par jour), puis vous pouvez passer au comprimé. Les mêmes 600 mg, mais déjà sous forme de comprimés, sont pris une demi-heure avant les repas du matin. Pendant le traitement, il est important de comprendre que l'effet du médicament ne sera pas perceptible dans les premiers jours de l'administration. Cela n'indique pas un manque de résultat. Le médicament prend juste du temps pour éliminer tous les problèmes métaboliques au niveau des fibres nerveuses. L'acide thioctique sur le marché pharmaceutique est très largement représenté: octolipène, acide alpha-lipoïque, Berlition, espa-lipon, thioctacide, neyrolipon, thiogamma.

    Actovegin est un produit dérivé du sang des veaux. N'ayez pas peur du mot "sang" dans ce cas. De Aktovegin, il ne reste que les composants les plus nécessaires de la masse cellulaire et du sérum. Dans ce cas, pour le traitement d'Actovegin, il est nécessaire pour la première fois d'utiliser une goutte intraveineuse de 10 à 50 ml (la dose dépend de la gravité des symptômes de la polyneuropathie). Habituellement, les perfusions intraveineuses durent 10 à 15 jours, puis le patient poursuit le traitement sous forme de comprimés (2-3 comprimés 3 fois par jour) pendant encore 2-3 à 4 mois. L'effet complexe du médicament vous permet de traiter simultanément non seulement les nerfs périphériques, mais également les «problèmes» du cerveau, les vaisseaux des extrémités. À l'étranger Actovegin n'est pas utilisé aussi activement que dans les pays de la CEI et en Russie, et il est même interdit aux États-Unis et au Canada. Cela est principalement dû au fait que de nombreuses études sur son efficacité n'ont pas été menées.

    Instenon est une préparation complexe contenant 3 ingrédients actifs. Il dilate les vaisseaux sanguins, a un effet activant sur les neurones et contribue à améliorer la transmission des impulsions entre eux. Il augmente le flux sanguin dans les tissus souffrant d'un manque d'oxygène. De ce fait, la nutrition des fibres nerveuses s’améliore et celles-ci «se rétablissent» plus rapidement. L'effet donne bien entendu application: le contenu de la 1ère ampoule (2 ml) est injecté par voie intramusculaire chaque jour pendant 14 jours. À l'avenir, Instenon est pris par voie orale, sur 1 comprimé 3 fois par jour pendant 1 mois.

    La cérébrolysine est une préparation protéique dérivée du cerveau du porc. Il est considéré comme un puissant médicament neurométabolique. Il suspend le processus de destruction dans les cellules nerveuses, augmente la synthèse de protéines à l'intérieur de celles-ci, est capable de les protéger des effets nocifs de diverses substances. La cérébrolysine a un effet neurotrophique prononcé, qui affecte favorablement le fonctionnement de tout le système nerveux. La cérébrolysine augmente les chances des cellules nerveuses de rester en vie en raison de carences nutritionnelles. L'administration intramusculaire et intraveineuse du médicament (5 ml et 10-20 ml, respectivement) est autorisée pendant 10-20 jours. Ensuite, faites une pause de 14 à 30 jours et, si nécessaire, répétez le cours.

    Le pantothénate de calcium est un médicament qui stimule les processus de régénération, c’est-à-dire la restauration (guérison) des nerfs périphériques et pas seulement ceux-ci. Appliquez-le 1-2 comprimés 3 fois par jour en cours pendant 1 mois. Lentement mais sûrement, le médicament «corrigera» les défauts des membranes des nerfs, contribuant ainsi à restaurer leur fonction.

    Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) est un puissant antioxydant. C'est un médicament qui agit au niveau de la membrane. Il contribue à la restauration de la structure normale des membranes des cellules nerveuses, assurant ainsi leur fonctionnement normal, car toutes les impulsions nerveuses sont conduites à travers la membrane. Mexidol augmente la résistance des cellules nerveuses aux effets négatifs stressants de l'environnement. La dose du médicament, la voie d'administration et la durée d'utilisation varient grandement, en fonction du niveau initial de troubles neurologiques. Si nécessaire, commencez par une injection intraveineuse ou intramusculaire de 5 ml, puis passez aux comprimés (125-250 mg 3 fois par jour). La durée totale du traitement est de 1,5-2 mois. Le médicament est bien toléré. Administré par voie intraveineuse, il peut provoquer des maux de gorge, le désir de tousser. Ces sentiments disparaissent rapidement et se produisent rarement si le médicament est administré au goutte-à-goutte (dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%) et non par ruissellement.

    La cytoflavine est un autre médicament antioxydant complexe. En se complétant mutuellement, les composants du médicament améliorent le métabolisme énergétique des neurones, résistent à l'action des radicaux libres, aident les cellules à «survivre» face aux carences nutritionnelles. Pour le traitement, appliquez 2 comprimés 2 fois par jour une demi-heure avant les repas pendant 25 jours.

    Un grand nombre des médicaments antioxydants ci-dessus ne sont pas populaires, pour ainsi dire, dans le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs. Acide thioctique souvent utilisé, Actovegin. Les médicaments neurométaboliques restants sont plus souvent utilisés pour des «problèmes» du système nerveux central, mais il ne faut pas oublier qu'ils ont un effet positif sur la périphérie. Certains médicaments ont une légère "expérience" d'utilisation (par exemple, Mexidol) et tous leurs domaines d'influence ne sont pas bien compris.

    La pentoxifylline (Vazonit, Trental) est le médicament le plus couramment utilisé pour améliorer le flux sanguin dans les lésions des nerfs des membres inférieurs. Le médicament améliore la circulation sanguine dans les plus petits vaisseaux de l'ensemble de l'organisme en raison de leur expansion. Avec l'augmentation du flux sanguin vers les neurones, plus de nutriments sont ingérés, ce qui augmente les chances de guérison. Le schéma standard de la pentoxifylline est le suivant: par voie intraveineuse, 5 ml du médicament, préalablement dissous dans 200 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, pendant 10 jours. Ensuite, des comprimés à 400 mg 2 à 3 fois par jour pendant 1 mois maximum. Pour la majorité des médicaments utilisés pour traiter la polyneuropathie, la règle suivante s'applique: faible gravité des symptômes - formes médicamenteuses en comprimés. Par conséquent, si les symptômes de la maladie ne sont pas flous, il est tout à fait possible de survivre au traitement mensuel préformé de Pentoxifylline, en sautant les injections.

    Vitamines

    Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs n'est jamais complet sans l'utilisation de vitamines. Les plus efficaces sont les vitamines B (B1, B6 et B12). Leur manque de nourriture en soi peut provoquer des symptômes de lésions nerveuses périphériques. Renforcer les effets les uns des autres, tout en appliquant ces médicaments contribuent à la restauration des membranes des nerfs périphériques, ont un effet anesthésiant, sont dans une certaine mesure des antioxydants. Les formes combinées (lorsque les trois vitamines sont incluses dans une seule préparation à la fois) sont préférables aux formes à un composant. Il existe des formes injectables et des comprimés. Certaines formes injectables (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) contiennent de la lidocaïne, qui renforce l'effet de soulagement de la douleur. Des médicaments tels que Neuromultivitis et Neyrobion contiennent un complexe «pur» de vitamines B sans lidocaïne. Dans le traitement plus souvent recourir à une combinaison de formes injectables de vitamines au début du traitement et sous forme de comprimés - à l'avenir. En moyenne, les vitamines B sont utilisées pendant au moins 1 mois.

    Récemment, le médicament complexe Keltican a été utilisé dans le traitement de maladies nerveuses périphériques. Ceci est un complément alimentaire. Il contient de l'uridine monophosphate, de la vitamine B12 et de l'acide folique. Le médicament fournit des composants de construction pour la restauration des membranes des nerfs périphériques. Appliquez Keltikan 1 capsule 1 fois par jour pendant 20 jours.

    Analgésiques

    Le problème de la douleur avec atteinte des nerfs des membres inférieurs n’a pas encore été résolu, car il n’existe pas de médicament à 100% pour ce symptôme. Cela dépend beaucoup de la vraie cause de la polyneuropathie. En conséquence, le besoin d'analgésiques est déterminé. Pour certains, ils seront vitaux, car la polyneuropathie ne permet pas à certains patients de dormir complètement. Et pour quelqu'un, ils ne sont pas montrés du tout, car la polyneuropathie ne comporte aucun phénomène douloureux en soi.

    Parmi les analgésiques, les anticonvulsivants et les antidépresseurs, les anesthésiques locaux, les opioïdes et les irritants topiques peuvent être utilisés. Il n’est pas surprenant qu’il n’y ait pas d’analgésiques banaux du type Analgin, Pentalgin et autres dans cette liste. Depuis longtemps, il est prouvé que ces médicaments n'ont aucun effet sur la polyneuropathie des membres inférieurs. Par conséquent, leur utilisation dans cette maladie est absolument inutile.

    Les médicaments anticonvulsivants modernes utilisés pour traiter la douleur sont la gabapentine (tébantine, Neurontin, Gabagamma, Catena) et la prégabaline (Lyrica). Pour qu’ils aient un effet analgésique, il faut du temps. Toute efficacité ne peut être jugée qu'après 7-14 jours d'utilisation, à condition que la dose maximale tolérée soit atteinte. A quoi ça ressemble en pratique? La gabapentine commence à être prise avec une dose de 300 mg le soir. Le lendemain, 2 fois par jour, 300 mg le troisième jour, 300 mg 3 fois par jour, le quatrième, 300 mg le matin et l'après-midi et 600 mg le soir. Donc, en augmentant progressivement le dosage jusqu'à l'effet analgésique. À cette posologie devrait cesser et prendre 10-14 jours. L'effet est ensuite évalué. S'il est insuffisant, vous pouvez continuer à augmenter la dose (le maximum autorisé est de 3600 mg par jour). La prégabaline ne nécessite pas une sélection de dose aussi longue. La dose efficace de prégabaline varie de 150 à 600 mg par jour.

    L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs les plus couramment utilisés. Son rapport coût-efficacité optimal en a fait le traitement de départ le plus populaire pour la polyneuropathie. Commencez avec une dose minimale de 10-12,5 mg la nuit et augmentez progressivement la dose pour obtenir un effet analgésique. La dose requise est très individuelle: 12,5 mg suffiront à quelqu'un, et certains nécessiteront 150 mg. Si l'amitriptyline est mal tolérée, qu'elle provoque des effets indésirables, vous pouvez essayer de la remplacer par Ludomyil ou Simbaltu, Venlaksor.

    La lidocaïne est utilisée comme anesthésique local. Auparavant, il n'y avait que la possibilité d'utilisation par voie intraveineuse. Cependant, sous cette forme, la lidocaïne provoquait souvent des troubles du rythme cardiaque et des fluctuations de la pression artérielle. À ce jour, trouvé un moyen de sortir. Un système d'application locale de lidocaïne sur la zone la plus douloureuse sous forme de patch (Versatis) a été mis au point. Le plâtre s'attache de manière fiable à la peau, ne provoque pas d'irritation, car les effets secondaires de l'application locale sont réduits à zéro. De plus, Versatis ferme certaines parties du corps, évitant ainsi une irritation supplémentaire de l’extérieur, réduisant ainsi la provocation de la douleur.

    Des médicaments opioïdes sont utilisés (tramadol) dans les cas graves de douleur intense, qui ne peuvent pas être traités par les méthodes énumérées ci-dessus. La drogue essaie d’attribuer une courte période de temps afin de ne pas causer de dépendance. Commencez avec ½ comprimé 2 fois par jour (ou 1 comprimé la nuit). Une semaine plus tard, si cela est nécessaire, la dose est augmentée à 2 comprimés par jour. Si le soulagement de la douleur n’est pas atteint, la dose continue d’être augmentée jusqu’à 2 comprimés 2 à 4 fois par jour. Pour réduire la dose de tramadol, sans perdre l'effet anesthésique, une combinaison de tramadol et de paracétamol (Zaldiar) a été créée. L'effet de 1 comprimé de Zaldiar est égal à 1 comprimé de Tramadol, tandis que 1 comprimé de Zaldiar contient une quantité significativement inférieure de Tramadol (37,5 mg versus 50 mg, respectivement). Ainsi, une réduction de la dose d'un opioïde est obtenue sans perte d'efficacité.

    Lorsque la douleur avec polyneuropathie est plus ou moins localisée, l'application locale d'une crème contenant de la capsaïcine (extrait de piment rouge) est possible. La capsaïcine provoque l’épuisement des impulsions douloureuses, c’est-à-dire qu’elle peut augmenter au début, puis disparaître. Cette période, lorsque la douleur s’aggrave, ne peut pas être transférée chez tous les patients. Il existe donc une double attitude à l’égard de cette méthode de traitement de la douleur dans la polyneuropathie.

    Souvent, les médicaments pour réduire le syndrome douloureux doivent être combinés pour obtenir un résultat. Mais cela ne devrait être fait que lorsque chaque médicament individuel (sous réserve de l'obtention du dosage approprié et du respect de la durée d'utilisation) ne produit pas d'effet.

    Des moyens qui améliorent la conduite de l'influx nerveux

    Si, au cours de la maladie, il se produit des violations persistantes de la sensibilité (perte), une faiblesse musculaire, ces symptômes sont des indications pour la prescription d'anticholinestérases (médicaments améliorant la conductivité neuromusculaire). Même lorsqu'il existe des défauts dans les membranes des nerfs, ces médicaments contribuent au passage de l'impulsion à travers les parties non affectées des nerfs. De ce fait, la force musculaire est restaurée et la sensibilité est rétablie. Et les autres médicaments contribuent actuellement à la régénération des nerfs, de sorte que la force et la sensibilité musculaires restent intactes sans l'utilisation d'anticholinestérases.

    Les médicaments largement utilisés de ce groupe sont Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Tous les médicaments sont identiques dans l'ingrédient actif principal. Il existe deux formes d'injection pour les cas avancés de polyneuropathie, ainsi que des comprimés. Pour prendre des pilules plus souvent. Généralement prescrit 10-20 mg 2 à 3 fois par jour pendant 30 à 60 jours.

    Comme vous pouvez le constater, la médecine moderne propose une très large gamme de médicaments pouvant affecter les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs. Aucun d’entre eux n’est un «guerrier» en soi, mais dans le complexe, après avoir mobilisé la persévérance et la patience du patient, les médicaments aident à vaincre la maladie.



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