Syndrome du tunnel tarse (Syndrome du canal tarse)


On entend par syndrome du tunnel tarsien l'implosion du nerf tibial postérieur dans le canal tarsien ou l'une de ses branches, qui se forment après la sortie du nerf du canal.

Le syndrome du tunnel tarsien est une neuropathie par compression du nerf tibial postérieur du canal tarsien ou de l'une de ses branches qui se forment après la sortie du nerf du canal.

Le canal tarse est situé derrière la cheville interne et devient en fait un canal en raison du dispositif de retenue du fléchisseur qui passe sur les formations anatomiques du canal tarsien et forme un espace fermé.

Le canal tarse est un canal assez étroit délimité par le tibia, et par le processus postérieur du talus et du calcanéum. En plus du nerf, le canal du muscle tibial postérieur, le fléchisseur d'un doigt et le long fléchisseur des doigts traversent également le canal.

Le nerf tibial postérieur, qui est la branche du nerf sciatique, se divise en trois branches terminales après être entré dans le canal tarse: le nerf plantaire médial, le nerf plantaire latéral et le nerf talon médial.

Dans environ 60% des cas de syndrome du tunnel tarsien, il est possible d’établir la cause spécifique de cette affection.

Dans certains cas, la maladie est associée à une blessure à la cheville - lésion grave des ligaments, compression, fracture de l'extrémité distale du tibia, luxation de l'articulation de la cheville ou fracture du talon.

Dans d'autres cas, les causes sont des formations volumétriques:

  • Le ganglion de l'un des tendons situé dans le canal tarsien ou près d'une des branches du nerf tibial postérieur.
  • Canal du lipome tarsien, exerçant une pression sur le nerf tibial postérieur.
  • Exostose ou fragment osseux du tibia ou du calcanéum.
  • Des varices entourant le nerf tibial le long du canal tarsien.
  • Tumeur du nerf tibial postérieur dans le canal tarsien.
  • Difformité rugueuse de l'arrière-pied avec les pieds plats, entraînant une tension ou une compression du nerf tibial postérieur.

Le plus souvent, les patients décrivent la douleur commune à la surface plantaire du pied et dans la région de la surface interne de la cheville. La douleur peut avoir des sensations de brûlure, de tir, de poussée, de pulsation, peut ressembler à un choc électrique ou à un engourdissement, qui sont généralement aggravés pendant l'activité physique et diminuent au repos. Certains patients peuvent noter que la douleur s'intensifie la nuit et les oblige à se lever et à marcher. Environ un tiers des patients atteints du syndrome du tunnel tarsien constatent une irradiation proximale de la douleur le long de la surface interne du tibia jusqu'au centre.

Examen physique

L’enquête commence en position debout avec une évaluation de l’état du pied dans son ensemble. Une déformation des doigts en forme de griffe ou une atrophie des propres muscles du pied peuvent indiquer une lésion des nerfs à long terme. Observer la marche du patient révèle des signes minimaux de faiblesse musculaire, de déformations ou de troubles neurologiques. Si la douleur du patient survient avec un certain type de mouvements, vous pouvez lui demander d'effectuer ce mouvement afin de provoquer l'apparition de la douleur.

Ensuite, les percussions sont effectuées le long du nerf tibial postérieur, en partant de la partie proximale du canal tarse et en suivant le long de ses branches terminales, ce qui peut être accompagné d'apparition de rôder ou de sensations désagréables.

Une étude de la sensibilité du pied ne révèle généralement aucun changement. Bien que les patients se plaignent souvent d'un engourdissement, il peut être difficile de trouver un engourdissement à la surface plantaire du pied.

Études électrodiagnostiques

Des études électrodiagnostiques doivent être réalisées chez tous les patients suspects de syndrome du tunnel tarsien ou pour éliminer d'autres neuropathies.

Le traitement conservateur du syndrome du tunnel tarsien dépend en partie de la cause de cette affection. Si la cause est un processus volumétrique dans la région du canal tarsien, il est alors inutile de traiter le patient de manière conservatrice. Dans ce cas, un traitement chirurgical est indiqué. Un traitement conservateur est indiqué s'il n'y a pas de processus volumétrique dans la région du canal tarsien. Ce dernier comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la prise orale de vitamines.

Rarement, mais il peut être efficace d’injecter des corticostéroïdes dans les tissus entourant le nerf tibial. Parfois, une immobilisation de l'articulation de la cheville avec une attelle, une chaussure orthopédique ou du plâtre longuta est efficace. Si le patient a des déformations du pied, il est possible d'utiliser des appareils orthopédiques appropriés qui maintiennent l'articulation du pied et de la cheville dans la bonne position. Lorsque le traitement conservateur est inefficace et qu'un syndrome douloureux assez prononcé persiste, la libération du canal tarsien est indiquée.

Dans les cas où un patient présente un volume cliniquement significatif qui, d'une manière ou d'une autre, a un effet sur le nerf tibial, l'opération chirurgicale doit inclure la suppression de cette éducation avec un traumatisme minime du nerf. Si le patient a une cause de syndrome du tunnel tarsien dans une pathologie de structures anatomiques adjacentes (ténosynovite, lésion articulaire dégénérative, fracture indûment ou non accrétée, coalition tarsienne), le traitement chirurgical de cette pathologie permet souvent de réduire les symptômes neurologiques.

Si d'autres modifications pathologiques ne sont pas détectées, alors, avec l'inefficacité d'un traitement conservateur correctement conduit, la libération du nerf tibial est réalisée.

Avant la chirurgie, le patient doit être averti des complications possibles de la libération du nerf tibial, parmi lesquelles l’absence d’effet de l’opération, l’aggravation des symptômes, l’engourdissement, la dysesthésie, la préservation de la douleur et la paresthésie dans la région du canal tarse, un œdème, des lésions nerveuses, infection, problèmes de cicatrisation, difficulté à porter des chaussures et causalgie ou syndrome douloureux régional complexe.

Libération du nerf tibial

L'emplacement et le trajet du nerf tibial et de ses branches doivent être déterminés avant l'opération afin d'identifier les zones possibles de leur compression. Une palpation soigneuse du nerf pour la douleur locale ou un symptôme positif de Tinel permettra au chirurgien de trouver facilement de telles zones du nerf. En fonction de l'expérience personnelle, il est possible d'utiliser une loupe opérante. L'utilisation d'un coagulateur bipolaire pendant la chirurgie permet de réaliser une hémostase relativement atraumatique.

L'opération est réalisée dans des conditions de saignement avec ou sans tourniquet. Poser le patient avec une jambe légèrement surélevée de la table permet de visualiser relativement bien le champ chirurgical si le tourniquet n’est pas utilisé. Le refus d'utiliser le tourniquet présente plusieurs avantages: les artères et les veines dans de telles conditions sont clairement visibles dans la plaie, une fois les vaisseaux libérés, le chirurgien peut observer le rétablissement de la pulsation normale des artères et le remplissage normal des veines, il est également possible d'observer vos propres vaisseaux nerveux (vasa nervorum), également remplis. parle de décompression adéquate du nerf, pendant l'opération une hémostase en phase est effectuée, l'absence du tourniquet peut facilement détecter la source du saignement s'il apparaît soudainement.

L'immobilisation dans la période postopératoire dure 2-3 semaines. Durant cette période, la patiente se déplace avec l'utilisation de béquilles sans charger le pied opéré. Si la plaie guérit normalement, au bout de 10 jours, il est possible de retirer les points de suture et de commencer une restauration douce des mouvements de la cheville et du pied, y compris: sur la prévention de la formation d'adhérences. Après 2-3 semaines supplémentaires, la charge sur le pied est autorisée, dans la mesure où elle est tolérée, et une rééducation plus agressive commence, comprenant des exercices actifs et passifs visant à restaurer les mouvements.

Si le syndrome du tunnel tarsien est dû à un processus volumétrique local, par exemple un ganglion, un lipome ou même un neurolemme, les résultats cliniques du traitement sont généralement satisfaisants, les symptômes de la maladie après la chirurgie sont complètement résolus.

Dans les cas où la cause spécifique du syndrome n’est pas détectée, environ 75% des patients après une chirurgie montrent une amélioration significative, les 25% restants n’ont que peu ou pas d’amélioration. Chez un petit nombre de patients, la libération du canal tarsien entraîne une aggravation des symptômes. Certains patients ne signalent qu'une amélioration temporaire (6 à 12 mois), après quoi les symptômes réapparaissent.

Causes de développement et de traitement du syndrome du canal tarsien

Le syndrome du canal tarsien ou du canal tarse est une neuropathie par compression du nerf tibial, à l'endroit où il passe dans la région des fléchisseurs. Caractérisée par la pathologie codée par la CIM 10 en tant que G57.5, douleur et fourmillements à la cheville interne.

Le plus souvent, la pathologie est détectée entre 40 et 60 ans. La lésion est diagnostiquée sur une jambe seulement et sur un côté.

La maladie a ses propres causes et la principale est la présence de tumeurs des tissus mous dans la région du canal tarsien, lorsque le nerf est sous pression. En outre, la cause peut être des varices, des blessures au pied, une déformation du valgus.

Tableau clinique

Les signes de la maladie, ainsi que ces douleurs et picotements dans la région de la semelle, peuvent se manifester longtemps. Au début, la douleur au pied ne survient que lors de la marche, puis, au fur et à mesure du développement de la pathologie, elle se manifeste la nuit de manière tout à fait spontanée.

À partir du pied, la douleur peut se propager aux fesses à l'arrière du pied. Si vous essayez de redresser la jambe, la douleur ne fera qu'augmenter. Après quelques années sans traitement, la faiblesse musculaire commence à se faire sentir dans le pied.

Jusqu'à 60% des patients présentant un diagnostic de syndrome du canal tarsien peuvent provoquer des brûlures, des engourdissements et des picotements. Tous les symptômes peuvent s'aggraver ou s'atténuer, voire même disparaître complètement et reprendre, ce qui est particulièrement caractéristique lorsque vous portez des chaussures serrées et inconfortables.

Lors du diagnostic, les signes suivants de la maladie peuvent être identifiés:

  1. Douleur à la palpation.
  2. Irradiation de la douleur.
  3. Douleur le long du nerf sciatique.
  4. Faiblesse du fléchisseur plantaire du pied.
  5. Hypotrophie musculaire.
  6. Des difficultés à marcher avec les doigts.
  7. Frissons et engourdissements.

Le syndrome du canal tarse associé à la neuropathie du nerf plantaire peut être déclenché par une longue marche ou une course à pied. Dans ce cas, le patient ressent des douleurs brûlantes qui se propagent au mollet.

Si la douleur se manifeste dans la zone des 2 et 3 orteils, alors ce symptôme parle de neuropathie au niveau du nerf plantaire médial, typique des athlètes parcourant de longues distances.

Diagnostics

La collection d'anamnèse, qui aide à établir la cause du développement de la pathologie, joue un rôle important dans le diagnostic, qu'il s'agisse de traumatismes ou de maladies internes, ainsi que de troubles orthopédiques.

Les méthodes de diagnostic auxiliaires sont considérées comme l'électromyographie, l'électroneurographie, les ultrasons. Selon les indications, une radiographie de la cheville, du pied ou un scanner de l'articulation touchée peut être réalisée.

Diagnostics différentiels avec des maladies telles que:

Thérapie conservatrice

Si cette pathologie se développe dans le contexte d'une autre maladie primaire, le traitement doit être dirigé précisément vers la cause qui a conduit au développement du syndrome.

Si la cause en est une forte compression du tissu nerveux, la thérapie principale suggère d'utiliser un blocage avec de l'hydrocortisone de kenalog, du diprospan, en dilution avec de la lidocaïne. Assurez-vous d'utiliser des vitamines - B1, B6, B12, acide nicotinique, traitement au goutte à goutte trental, acide alpha-lipoïque.

Selon les témoignages, il pourrait être recommandé de prendre aktovegin ou solcoseryl, la prozerine ou l’idipacrine.

Parmi les autres méthodes de traitement, l’ultrafonophorèse avec hydrocortisone, la thérapie par ondes de choc, la thérapie magnétique, l’électrophorèse et l’UHF aident. Pour prévenir l'atrophie musculaire, ainsi qu'en présence de ce symptôme, un traitement par l'exercice et un massage sont nécessaires. Cependant, il est nécessaire de le retenir seulement après la fin de l'exacerbation.

En l'absence d'effet d'un traitement conservateur, un traitement chirurgical peut être prescrit, ce qui aide à libérer le tissu nerveux de la compression. L'opération est réalisée par un neurochirurgien.

Syndrome du canal tarse


Fig. 4,30. Conditions d'atteinte du nerf tibial dans le canal tarsien: 1 - nerf tibial; 2 - tendon du long fléchisseur des orteils; 3 - ligament deltoïde médial, sa partie tibial-bélier; 4 - muscle, rétractant le gros orteil; 5 - artère tibiale postérieure; 6 - cheville latérale.


Dans le vagin fibreux, la compression du nerf tibial est possible avec une stase variqueuse, avec un gonflement du tendon proche et du vagin du long fléchisseur du pouce (Koppel N., Thompson W., 1960), avec des kystes et des ganglions, des tumeurs, des hématomes (Manz F., 1992), en particulier avec blessures au pied et au mollet distal, avec pronation forcée du pied. Indiquez le rôle de la marche forcée, de longue date, Valus, le pied plat.

Syndrome du tarse

Dans le canal des tendons de la cheville, les vaisseaux et les nerfs passent. Dans la zone du fléchisseur de retenue, le nerf tibial passe, qui est divisé en branches terminales.

La survenue du syndrome du tarse

Conditions d'apparition du syndrome tarsien: Le ligament de l'anneau interne interne est épaissi, des tissus fibreux apparaissent et des conditions de pression sur le nerf (tibial) se forment. De telles conditions seront dans la région tarsienne, entraînant une compression dans la zone définie par le passage d'un nerf à travers le canal métatarsien, provoquant une neuropathie du nerf tibial. Le syndrome du tunnel apparaît dans le canal métatarsien (tarsien) avec des blessures reçues, des processus inflammatoires (tendons fins et longs) ou des déformations acquises du pied, une hypermobilité ou des surcharges subies par les tissus du pied et les muscles des sections antérieures du membre inférieur. Il existe une impulsion pathologique et une compression des branches nerveuses du pied.
Le syndrome tarse fait référence à la neuropathie, qui apparaîtra en raison de la compression du nerf à partir de la surface médiale de l'articulation de la jambe inférieure. La compression est notée dans le canal du talon. Où exactement le nerf et est divisé en branches.

La survenue du syndrome du tarse

Symptômes: douleur à l’intérieur du talon, éventuellement dans d’autres parties du pied. La douleur peut être aiguë, brûlante. Il y a une augmentation de la douleur en position debout. Dans les cas graves, une compaction douloureuse des tissus le long de la surface inférieure du pied et une perte complète de sensation apparaissent. Troubles vasomoteurs et trophiques marqués du pied et des doigts. Du côté plantaire du talon, passent les nerfs plantaires, qui innervent la peau du côté plantaire inférieur, les tendons du muscle tibial postérieur, le long fléchisseur des doigts et leur compression dans le canal peuvent provoquer des picotements sur le côté du talon (médial, latéral). La violation de la sensibilité douloureuse de la surface plantaire du pied dans l'agencement en tunnel des tendons, des vaisseaux sanguins et des nerfs peut être associée à une formation anatomique étroite d'un canal de tissu dense qui, lorsqu'il est exposé à l'extérieur (fractures et fractures des os, des tendons et des ligaments, des luxations des pieds, des pieds plats) et interne (divers excroissances, troubles vasculaires, congestion) peuvent être comprimés. Les sensations douloureuses conduisent à un spasme des muscles fléchisseurs, à l'apparition de douleurs musculaires, qui altère la fonction motrice du pied.
La force de la douleur sera déterminée par le volume de la zone de compression nerveuse et augmentera avec la charge ou lors de la compression directe du canal (éventuellement lors d'un examen test). La douleur peut atteindre la partie centrale de la cheville. Dans de rares cas, il est noté de la partie postérieure de la jambe. L'apparition de douleur dans la région du talon est associée à l'emplacement médial des branches nerveuses du talon, où elles peuvent être comprimées, en raison d'un changement de la position de l'os du talon.

Diagnostic du syndrome du tarse

Les manifestations cliniques du syndrome du tarse présentent un tableau diagnostique suffisamment informatif. Dans ce cas, l’établissement du facteur causatif joue un rôle important. Le test de diagnostic du patient comprend des tests pour déterminer la compression des canaux dans la région de l'os tibial et de la rétention des muscles fléchisseurs.

Les tests sont effectués lors de la mise en pronation du pied (traction du ligament transversal lors de la traction passive du talon vers l’avant et vers l’arrière), avec basculement ou pression sur le canal, avec forte flexion de l’articulation du genou, avec marche sur les talons. Le taux (décélération) des impulsions par les fibres nerveuses et l'apparition de la douleur est évalué. L'état de neuropathie causant le diabète peut être déterminé en effectuant des tests sanguins cliniques. Dans le cas de la cause de la compression du canal, les processus pathologiques dans les tissus mous sont réalisés par imagerie par résonance magnétique et électromyographie, les modifications de la structure des tissus osseux du pied sont déterminées par examen aux rayons X. Les méthodes d'examen clinique et de laboratoire du syndrome du tarse sont considérées comme complémentaires et sont mises en œuvre sur la base des antécédents et du caractère multifactoriel de la maladie du patient.

Traitement pour le syndrome du tarse

La direction du traitement détermine la nécessité de parvenir à une certaine méthode (conservatrice ou chirurgicale) pour réduire la compression du nerf tibial dans le canal. Les excroissances pathologiques des tissus qui passent par un certain nombre nécessitent un traitement chirurgical obligatoire, avec atteinte de la décompression du canal tarsien. Atteint en disséquant le ligament de rétention ou en éliminant les formations pathologiques compressives.

Traitement pour le syndrome du tarse

Remède:
Surcharge du tendon, étirement excessif des nerfs - assurer le repos.
Déformation du pied - une correction orthopédique est effectuée.
Processus inflammatoires - infiltration de la zone touchée.
Les changements biomécaniques dans le pied - l'utilisation de semelles orthopédiques.
Compression par projection du canal tarsien - porter des chaussures lâches.
Pour la douleur aiguë, une thérapie par injection locale avec des analgésiques est utilisée. L'inflammation sévère est réduite par l'utilisation d'anti-inflammatoires.

Les complications du traitement chirurgical de ce syndrome seront:
- l'apparition de tissu cicatriciel, stimulant la position de compression récurrente du nerf,
- dommages aux branches du nerf tibial.

Compte tenu de la dégradation possible de la fonctionnalité motrice du pied, de la perte de sensibilité du dos du pied, de la diminution du tonus des muscles fléchisseurs du pied, des complications postopératoires, un diagnostic précoce est nécessaire au début du traitement.

Syndrome du canal tarse

  • Qu'est-ce que le syndrome du canal tarse?
  • Symptômes du syndrome du canal tarse
  • Diagnostic du syndrome du canal tarse
  • Traitement du syndrome du canal tarse
  • Quels médecins devraient être consultés si vous avez le syndrome du canal tarsal

Qu'est-ce que le syndrome du canal tarse?

Le syndrome du canal tarsien se développe avec une tendovaginite du muscle tibial postérieur et un ligament sténosant du ligament postérieur sur la surface interne de la cheville. Le syndrome est dû à la compression dans ce canal du nerf tibial postérieur, qui est à l'origine d'un certain nombre de troubles de la déchirure vasomotrice du pied et des orteils.

Symptômes du syndrome du canal tarse

Il existe des douleurs musculaires et des paresthésies à la surface médiale du pied et des doigts, ainsi qu'un gonflement en forme de fuseau et un durcissement douloureux du tissu dans cette zone, accompagnés d'une violation de la douleur et d'une sensibilité tactile à l'arrière du pied. Parfois, le syndrome douloureux est exprimé légèrement.

Diagnostic du syndrome du canal tarse

Le diagnostic de la tendovaginite et de la ligamentite est basé sur la localisation caractéristique du processus dans les tendons fins et longs qui passent par les canaux ligamentaires. Caractérisé par une douleur à la tension des tendons, des réactions inflammatoires locales, parfois des troubles vasomotropes, en raison de la compression des nerfs périphériques passant le long de celle-ci.

Traitement du syndrome du canal tarse

Le traitement de la tendovaginite repose sur les mêmes principes que le traitement de la périarthrose. Il doit être têtu et complexe, en particulier avec la maladie de Querven. Le reste du tendon touché est fondamental lors de l’utilisation de pneus et de plâtres amovibles. Avec la tendovaginite professionnelle, il est conseillé de passer à un autre travail qui n’est pas lié à la traumatisation permanente du tendon affecté.

En phase aiguë, des analgésiques sont nécessaires et, en les transmettant, des procédures physiothérapeutiques sont nécessaires - diathermie, paraffine, électrophorèse avec analgésiques, phonophorèse de l'hydrocortisone, etc.

Commencez soigneusement les exercices thérapeutiques (mouvements passifs). En cas de douleur intense et d'inflammation grave, infiltrer l'hydrocortisone et la novocaïne dans la zone touchée. Lorsque le processus pathologique s'apaise, la physiothérapie et des exercices thérapeutiques sont prescrits plus activement.

Le massage est fait très soigneusement avec un contournement de la zone touchée. Si nécessaire, recourir à une intervention chirurgicale - dissection du tendon ou du canal ligamentaire, élimination des nodules du tendon, des ganglions ou du neurinome. Un traitement symptomatique dans les cas bénins et récurrents peut mener au rétablissement.

Syndrome du canal tarse

Quel est le syndrome du canal tarse -

Le syndrome du canal tarsien se développe avec une tendovaginite du muscle tibial postérieur et un ligament sténosant du ligament postérieur sur la surface interne de la cheville. Le syndrome est dû à la compression dans ce canal du nerf tibial postérieur, qui est à l'origine d'un certain nombre de troubles de la déchirure vasomotrice du pied et des orteils.

Symptômes du syndrome du canal tarse:

Il existe des douleurs musculaires et des paresthésies à la surface médiale du pied et des doigts, ainsi qu'un gonflement en forme de fuseau et un durcissement douloureux du tissu dans cette zone, accompagnés d'une violation de la douleur et d'une sensibilité tactile à l'arrière du pied. Parfois, le syndrome douloureux est exprimé légèrement.

Diagnostic du syndrome du canal tarse:

Le diagnostic de la tendovaginite et de la ligamentite est basé sur la localisation caractéristique du processus dans les tendons fins et longs qui passent par les canaux ligamentaires. Caractérisé par une douleur à la tension des tendons, des réactions inflammatoires locales, parfois des troubles vasomotropes, en raison de la compression des nerfs périphériques passant le long de celle-ci.

Traitement du syndrome du canal tarse:

Le traitement de la tendovaginite repose sur les mêmes principes que le traitement de la périarthrose. Il doit être têtu et complexe, en particulier avec la maladie de Querven. Le reste du tendon touché est fondamental lors de l’utilisation de pneus et de plâtres amovibles. Avec la tendovaginite professionnelle, il est conseillé de passer à un autre travail qui n’est pas lié à la traumatisation permanente du tendon affecté.

En phase aiguë, des analgésiques sont nécessaires et, en les transmettant, des procédures physiothérapeutiques sont nécessaires - diathermie, paraffine, électrophorèse avec analgésiques, phonophorèse de l'hydrocortisone, etc.

Commencez soigneusement les exercices thérapeutiques (mouvements passifs). En cas de douleur intense et d'inflammation grave, infiltrer l'hydrocortisone et la novocaïne dans la zone touchée. Lorsque le processus pathologique s'apaise, la physiothérapie et des exercices thérapeutiques sont prescrits plus activement.

Le massage est fait très soigneusement avec un contournement de la zone touchée. Si nécessaire, recourir à une intervention chirurgicale - dissection du tendon ou du canal ligamentaire, élimination des nodules du tendon, des ganglions ou du neurinome. Un traitement symptomatique dans les cas bénins et récurrents peut mener au rétablissement.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez le syndrome du canal tarsal:

Quelque chose te tracasse? Souhaitez-vous obtenir des informations plus détaillées sur le syndrome du canal tarsal, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement et sa prévention, l'évolution de la maladie et son régime alimentaire après celle-ci? Ou avez-vous besoin d'une inspection? Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin - la clinique Eurolab est toujours à votre service! Les meilleurs médecins vous examineront, examineront les signes extérieurs et vous aideront à identifier la maladie en fonction des symptômes, vous consulteront et vous fourniront l'aide et le diagnostic nécessaires. Vous pouvez également appeler un médecin à la maison. La clinique Eurolab est ouverte 24 heures sur 24.

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Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne prêtent pas suffisamment attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps.

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Syndrome du tunnel tarse

Ce type de maladie est très rare et la manifestation du tunnel tarsien est directement liée à la fonctionnalité du système nerveux humain.

La maladie se développe dans le contexte d'une pression excessive sur le nerf tibial. Les experts notent que la pathologie susmentionnée a le même mécanisme de développement que les syndromes ulnaire et des tunnels de rayonnement. Selon l'anatomie du corps humain, le nerf tibial passe derrière la cheville interne, à l'endroit même où se trouve un certain «tunnel» pour les nerfs, les vaisseaux et les tendons. Sur cette base, le nom de la maladie est apparu.

Raisons

Les causes exactes du syndrome du tunnel tarsien sont encore inconnues. Habituellement, au début de la maladie, les patients parlent de l'apparition d'un œdème tissulaire, dans la région du nerf tibial. C’est en raison d’un tel œdème, provoqué par exemple par une chute ou un accident vasculaire cérébral banal, que le diagnostic exact et le traitement immédiat de la maladie peuvent être retardés.

En outre, la probabilité d'apparition du syndrome du tunnel tarsien est influencée par un mécanisme spécial de fonctionnement de divers systèmes internes à une personne, appelé «dispositif de retenue du fléchisseur». Le tunnel, où se concentrent les terminaisons nerveuses de l'os du tibia, est une structure dense qui peut s'étirer et se contracter si nécessaire. C'est pour cette raison que le dispositif de retenue du fléchisseur fonctionne. Toute inflammation pathologique au sein de ce système comprime tout à l'intérieur de la structure.

Ainsi, par exemple, avec un coup de pied puissant, un gonflement se produit et une inflammation commence, au fond de laquelle la pression sur le nerf tibial augmente. En conséquence, une maladie telle que le syndrome du tunnel tarsien peut survenir.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome du tunnel tarsien sont très variés, mais le principal symptôme de cette maladie peut être considéré comme un engourdissement du pied dans la région du talon et à la surface de la zone endommagée.

En outre, presque tous les patients avec ce diagnostic parlent de douleur insupportable dans la région plantaire du pied. Cet inconfort est associé au travail du système nerveux. Après tout, chaque terminaison nerveuse est un élément sensible. Par conséquent, la douleur doit apparaître instantanément. Le patient ressent des picotements et des brûlures, en particulier si le pied est soumis à une charge, telle que:

  • courir
  • marche
  • longtemps debout dans un endroit.

Si la jambe blessée est dans un état calme et détendu (repos, sommeil), la douleur est considérablement réduite, mais ne disparaît presque jamais complètement.

Diagnostiquer

Lors du diagnostic, un expert médical procède tout d'abord à l'historique de la maladie. Au cours de l'examen, le podologue, spécialiste de la résolution des problèmes de fonctionnement du pied, pose des questions sur les symptômes, la nature des manifestations douloureuses et prescrit également certains types de tests.

Mais comment déterminer si une personne a le syndrome du tunnel tarsien? Pour ce faire, il existe un examen spécial dans lequel la vitesse de conduction nerveuse est contrôlée. En d’autres termes, cette dernière doit déterminer le nombre d’impulsions émises par un nerf dans un temps donné.

Ainsi, si le taux de conduction nerveuse est ralenti, le syndrome du tunnel tarsien est diagnostiqué chez le patient dans 90% des cas. En outre, avec cette maladie, les patients présentent un symptôme positif de Tinel, qui se caractérise par une sensation de lumbago par tapotement le long du nerf dans la zone de compression.

Traitement

Le traitement du syndrome du tunnel tarsien peut prendre deux formes: conservateur et opératoire.

Le traitement conservateur est utilisé uniquement lorsque le médecin est convaincu que le patient est atteint du syndrome du tunnel tarsien uniquement à la suite d'un redémarrage banal et d'un surmenage de la jambe. Dans ce cas, des médicaments et des complexes anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour éliminer la pathologie, ce qui contribue à accélérer le processus de réparation nerveuse.

L'injection de cortisone dans le canal fléchisseur est réalisée:

  • soulager les symptômes de la douleur;
  • lors du retrait de l'œdème;
  • réduire le processus inflammatoire du nerf tibial.

Avec le traitement conservateur du syndrome du tunnel tarsien, il est recommandé d'utiliser des semelles intérieures, nécessaires pour réduire la tension du nerf tibial et, partant, soulager la douleur. Un support spécial au cou-de-pied vous permet de garder le pied dans la bonne position tout le temps, lorsque ses arches ne subissent pas de tension excessive ni de contraction caractéristique du mouvement des jambes lors de la marche.

Le traitement chirurgical est effectué lorsque les méthodes précédentes de traitement de la maladie ne fonctionnaient pas pendant une certaine période. Pendant l'opération, le dispositif de retenue du fléchisseur est disséqué pour libérer le nerf tibial du canal. Ainsi, le nerf cesse de se comprimer et la douleur disparaît.

Après le traitement du syndrome du tunnel tarsien, la période de réadaptation comprend l’utilisation d’anti-inflammatoires et de vitamines qui renforcent le nerf. Il est également recommandé de suivre un cours de thérapie physique en utilisant des exercices nécessaires au développement des tendons et à la récupération des terminaisons nerveuses. En outre, la physiothérapie peut être prescrite.

Il convient de noter que le rétablissement complet après la chirurgie peut prendre plusieurs mois. Après tout, il est nécessaire non seulement de mettre de l'ordre dans le tonus musculaire, mais également de restituer la sensibilité de la surface plantaire du pied. Parfois, il est nécessaire de suivre plusieurs cours de physiothérapie et de thérapie par l'exercice.

La méthode générale de traitement dépend de la cause de la maladie (contusion ou surmenage) et de la gravité des dommages.

La survenue de douleurs sous forme de picotements, de brûlures et d’engourdissements au pied - c’est un symptôme assez grave qui nécessite un traitement immédiat par des spécialistes. C'est le seul moyen d'éliminer la pathologie dans les plus brefs délais.

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Syndrome du canal tarse
(neuropathie du nerf tibial, syndrome du canal tarsien)

Maladies du système nerveux

Description générale

Le syndrome du canal tarsien (neuropathie du nerf tibial) (G57.5) est une neuropathie par compression du nerf tibial lorsqu’il passe sous la rétention du fléchisseur, caractérisé par une douleur et des fourmillements dans la région de la cheville interne.


L'âge moyen auquel cette pathologie se produit est de 40 à 60 ans. La nature de la lésion est unilatérale.

Tableau clinique

La maladie se manifeste par des douleurs et des picotements dans la région de la semelle pendant plusieurs mois, années. Au début de la maladie, la douleur dans la zone de la sole est perturbée lors de la marche, puis spontanée la nuit. La douleur se propage du pied à la région fessière le long de la surface arrière de la jambe, aggravée par l'extension du pied. Peu à peu, quelques années après le début de la maladie, une faiblesse apparaît dans les orteils. Des brûlures, des engourdissements et des picotements dans la région du pied préoccupent 60% des patients. Les symptômes de la maladie peuvent augmenter ou diminuer sur plusieurs années, aggravés par le port de chaussures serrées.


Diagnostic du syndrome du canal tarsien

  • Test de glycémie (pour écarter l’hyperglycémie lors de neuropathie diabétique).
  • Échographie / IRM de l'articulation (à l'exception des tumeurs des tissus mous du pied).
  • EMG, ENMG (violation de la conduction nerveuse).
  • Radiographie du pied (perte osseuse, amincissement de la phalange, pas de fracture).

Traitement du syndrome tarse

  • Symptomatique (antigémateux, analgésique).
  • Physiothérapie, massage, blocage de la procaïne et de l'hydrocortisone.
  • Correction orthopédique.
  • Intervention chirurgicale (avec l'inefficacité du traitement conservateur).

Le traitement n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

  • Diprospan (GCS, agent immunosuppresseur, anti-inflammatoire). Schéma posologique: 1 ml de la suspension est injecté dans le site de compression nerveuse.
  • Kenalog (GCS, agent immunosuppresseur, anti-inflammatoire). Schéma posologique: 1 ml de la suspension est injecté dans le site de compression nerveuse.
  • Diacarbe (diurétique, décongestionnant). Posologie: par voie orale à raison de 250 à 375 mg / jour. (1-1,5 comprimés) le matin. L'effet diurétique maximal est atteint lorsqu'il est pris tous les deux jours ou pendant deux jours d'affilée avec une pause d'une journée.

Recommandations

La consultation du neurologue, EMG, ENMG est recommandée.

Syndrome du tarse

Au niveau de l'articulation de la cheville, le tronc du nerf tibial traverse un tunnel ostéofibreux - le canal tarsien.

Symptômes du syndrome du tarse

Avec le syndrome du tarse, la douleur est au premier plan. Ils se font sentir dans les parties postérieures de la jambe, irradiant moins souvent vers la cuisse. Plus rarement que la douleur, on observe des paresthésies localisées à la surface plantaire du pied. Ici, il y a un sentiment constant d'engourdissement.

Une perte motrice sensorielle moins fréquente survient - parésie de petits muscles du pied. Quand il est difficile flexion et doigts écartés. Les troubles trophiques se manifestent par la sécheresse et l'amincissement de la peau.

Il est également possible de provoquer des sensations douloureuses par pronation et extension forcée simultanée du pied.

Dans tous les cas, le tapotement et la pression du doigt sont respectivement effectués sur la projection du nerf tibial. Le symptôme de pression des doigts est positif chez tous les patients, symptôme de passage à tabac - chez la plupart. Une hypesthésie à la surface plantaire des pieds a été détectée chez la moitié des patients. En partie, la région de l'innervation du nerf talon n'était pas impliquée, parfois des troubles sensibles étaient trouvés dans la région du talon, une diminution de la force de la flexion plantaire des doigts et l'impossibilité de les diluer sur les côtés.

Voici une observation du syndrome du tarse.

La patiente G., âgée de 54 ans, bibliothécaire, s'est présentée à la clinique avec des plaintes d'engourdissement nocturne et de "piqûre à l'aiguille" sur la plante des pieds, y compris ses doigts, "de douleur aux mollets". Pour cette raison, la patiente s'est réveillée 4 fois par nuit, s'est levée et s'est frottée les jambes, après quoi les sensations douloureuses sont passées ou se sont considérablement affaiblies. Dans l'après-midi, après 10-15 minutes de marche, les orteils ont commencé à brûler, une douleur est apparue dans les mollets. Pour cette raison, le patient a dû interrompre la marche, enlever ses chaussures une à une et secouer sa jambe, ce qui a affaibli les paresthésies et la douleur. Les douleurs aux jambes ont commencé il y a 6 ans, soit un mois après l'extirpation de l'utérus et de l'ovaire droit, après quoi la menstruation s'est arrêtée. Statut: les nerfs crâniens sont normaux. Réflexes profonds sur les membres d'intensité moyenne, uniformes, pas de signes pathologiques. La faiblesse de la flexion des doigts des deux jambes se révèle à la sécurité de leur reproduction (propagation). La sensibilité tactile et à la douleur est réduite sur la plante des pieds, à l'exclusion de la région du talon, et à l'arrière des phalanges terminales des orteils. Parler au-dessus du nerf tibial dans le canal tarsien provoque une sensation de picotement avec des aiguilles sur la plante des pieds, à l'exclusion de la région du talon et des orteils II-IV des deux pieds. Mouvement dans le bas du dos sans douleur. Symptômes de tension Neri, Lasegue, Matskevich sont négatifs. Sur les radiographies de la colonne lombaire - les premiers signes de spondylose déformante. L'indice oscillographique dans le tiers inférieur des jambes à droite est de 10 mm, à gauche - 8 mm. Sur les rhéogrammes des deux jambes - une variante de la norme.

Diagnostic: syndrome du canal tarsien bilatéral (neuropathie par compression du nerf tibial).

Traitement. Dans les deux canaux tarsiens, 12 mg d'hydrocortisone ont été injectés 4 fois à des intervalles d'une semaine. Un mois après le traitement, le patient ne ressent plus aucune douleur dans les jambes, aucune parésie des extrémités, des réflexes profonds sur les membres et la rapidité abdominale modérée, uniforme, les symptômes de pression des doigts et de tapotement sur la projection du nerf tibial sont négatifs. Lorsque l'examen de suivi après 3 ans de symptômes neurologiques ont été identifiés. Il n'y a aucun signe de lésion du nerf tibial.

Il est à noter que si, dans cette observation, la paresthésie était limitée à la zone d'innervation du segment nerveux affecté, la douleur se propageait au-dessus du niveau de compression, comme cela arrive souvent avec le syndrome du canal carpien.

Au cours des 20 dernières années, des études sont apparues qui complètent la compréhension des causes du syndrome de tunnel dans le canal tarsien et contribuent également à un traitement pathogéniquement sain.

Certains neurologues estiment que les antécédents cliniques ciblés et les données d’une étude physique étaient plus sensibles à la gravité et à la localisation de la lésion du nerf tibial qu’aux études par électrodiagnostic. D'autres études, telles que la résonance magnétique (IRM), pourraient être plus utiles chez ces patients.

Les études radiologiques jouent un rôle clé dans le diagnostic des modifications pathologiques du canal tarsien. Un examen planifié du pied aux rayons X peut identifier des fractures avec déplacement, os supplémentaires, ou exostoses des os adjacents au canal tarsien, présence de déformation osseuse. La vénographie peut être montrée aux patients avec un test positif au tourniquet (sinon au brassard).

Dans les observations de Erikson et al. L'imagerie par résonance magnétique a montré un faisceau de fléchisseurs et des tendons tibiaux plus profonds du tibial postérieur, fléchisseur des doigts, fléchisseur long du pouce des muscles. La branche (s) sensible (s) au talon médial et les nerfs plantaires latéraux médians ont également été décrits. Les anomalies pathologiques observées chez les patients atteints du syndrome du canal tarse étaient les suivantes: neurolématomes, ténosynovite des trois tendons, kyste ganglionnaire résultant du tendon du long fléchisseur du pouce, fibrose post-traumatique et ses propres, associés à un neurome post-traumatique. Les résultats de l'IRM ont été confirmés chirurgicalement dans 5 cas. Nous avons confirmé l'intérêt de l'IRM pour la localisation de la pathologie par rapport au nerf tibial.

Traitement du syndrome du tarse

Le traitement du syndrome du tunnel tarsien est classé comme non chirurgical et opératoire. Une tentative adéquate de traitement non chirurgical doit être effectuée avant le traitement chirurgical, si nécessaire.

La méthode non chirurgicale la plus importante de traitement du syndrome tarsien consiste en injections locales de glucocorticoïdes pour la ténosynovite ou de moyens orthopédiques pour la déformation du pied. Un autre traitement non chirurgical comprenait la physiothérapie pour renforcer les muscles du pied afin de restaurer la voûte plantaire longitudinale médiale.

Comme pour les agents non stéroïdiens, les injections de glucocorticoïdes sont utilisées pour le traitement le plus efficace en présence d'arthropathies inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante, associées à une ténosynovite.

Lors du traitement avec des appareils orthopédiques rigides, le pied est maintenu dans une position neutre, empêchant les déformations en varus et en valgus. L’immobilisation du pied se fait avec un pneu de nuit et, pendant la journée, des chaussures orthopédiques et des semelles intérieures orthopédiques interchangeables sont utilisées pour la marche. Recommandez également un changement d'activité, limitant la marche ou la position debout prolongée. Un soulèvement du talon d'un pouce a également été utilisé pour réduire la tension du nerf tibial.

Le traitement chirurgical de la compression nerveuse dans le canal tarse est principalement indiqué en présence de structures limitant l'espace ou de changements structurels dans ce tunnel. La plupart des médecins ont utilisé la méthode décrite par Lam (1962), qui a décompressé les tunnels tarsaux supérieurs et inférieurs.

Traitement chirurgical du syndrome du tarse

«Le nerf tibial était exposé par une incision médiale curviligne s'étendant au-dessus, derrière et au-dessous de la cheville médiale. Le nerf a été identifié au-dessus du ligament et s'est mobilisé... Il est important d'effectuer une décompression dans la direction distale après le point où le nerf tibial postérieur passe sous le muscle du pouce... (et) décompresse chaque nerf plantaire d'un pouce distal vers la partie plantaire du pied. " Mann et Baxter recommandent de commencer l'incision à 10 cm en amont de l'apex de la cheville médiale et à 2 cm en arrière du bord postérieur du tibia. L'incision proximale, telle que recommandée, est suffisante pour libérer le fascia profond de la jambe inférieure, à proximité du ligament fléchisseur. La libération d'une partie de l'abducteur du pouce, afin d'identifier les nerfs plantaires latéraux médiaux, est nécessaire à la décompression du tunnel distal. La négligence dans l'anatomie régionale peut entraîner une décompression inadéquate.

Il est important d'identifier et de protéger le nerf calcanéen interne. Après la chirurgie, le patient reste non chargé pendant 3 semaines. Il est ensuite autorisé à être chargé progressivement dans les limites de la tolérance. Les mouvements passifs et actifs sont autorisés.

De nombreux rapports décrivent de bons résultats chez 72 à 95% des patients. Cependant, Pfeiffer, Cracchioto a observé une amélioration notable après traitement chirurgical dans seulement 44% des cas sur 30. Les auteurs ont conclu que les maladies inflammatoires systémiques du pied et de la fasciite plantaire devaient être traitées de manière non opératoire ou avec prudence. D'autres ont rapporté que les résultats du traitement chirurgical étaient meilleurs dans les conditions suivantes: patients jeunes, bref historique des symptômes, aucun antécédent d'entorse, diagnostic précoce sans implication musculaire dans le processus douloureux, lorsque l'emplacement de la lésion est identifié. Kim et al. des résultats plus mauvais ont été observés chez des patients rouverts avec un syndrome tarsien. Barker et al. ont conclu que les symptômes liés à la compression chronique du nerf tibial peuvent être guéris par une stratégie opératoire visant à soulager plusieurs régions anatomiques comprimées près de la cheville médiale plutôt qu'en se concentrant sur un seul canal du tarse.

Recommandations pour le syndrome du tarse: dans tous les cas sauf le syndrome du canal tarsien avec lésions occupant de l'espace, il convient de tenter un traitement non chirurgical. Ce dernier est plus efficace chez les patients atteints de ténosynovite ou de difformités en flexion. En l'absence de lésion occupant de l'espace ou de compression focale du nerf tibial, la libération du canal tarsien doit être soigneusement étudiée et le patient doit être averti qu'il ne peut être complètement soulagé des symptômes. Les possibilités de la technique endoscopique pour la libération du nerf tibial de la compression dans le canal tarsien nécessitent une observation plus approfondie.

Syndrome de tunnel: traitement

Le terme "syndrome tunnel" (neuropathie de compression ischémique) regroupe un groupe de maladies nerveuses périphériques non associées à une infection et à des facteurs vertébraux. Cette pathologie n'est pas aussi rare que rarement diagnostiquée. Les syndromes de tunnel sont mal compris, mal reconnus et détectés. Souvent, ils sont interprétés à tort comme plexite, radiculite, arthrite, maladie vasculaire, etc. C'est pourquoi les questions liées à ces maladies sont pertinentes à notre époque. Considérons les principaux types de syndromes de tunnel des troncs nerveux des extrémités.

Les causes

Le syndrome de tunnel peut être dû à un rétrécissement des canaux osseux ou musculaires dans lesquels passent les fibres nerveuses. Cette condition peut développer:

  • dans les maladies du tissu conjonctif en raison de sa prolifération excessive;
  • due à une restructuration inhabituelle du tissu conjonctif (avec ménopause);
  • avec des troubles métaboliques dans le corps (goutte, diabète, myxoedème);
  • à la suite d'un œdème des tissus mous en cas de blessure;
  • en raison de l'épaississement nerveux (amylose, lèpre);
  • avec surmenage prolongé monotone des muscles et des ligaments.

Parfois, les canaux osseux ont des constrictions congénitales.

La compression des nerfs périphériques peut entraîner certains types de travail. Cette maladie est plus fréquente chez les mineurs, les emballeuses, les maçons, les athlètes, les ouvriers agricoles, les chauffeurs, les dentistes, etc.

Si la neuropathie ischémique par compression (CIN) est causée par des facteurs communs, les lésions nerveuses sont généralement bilatérales. Si la cause des risques professionnels, alors ce syndrome droitier se développe à droite, et dans les gauchers - à gauche.

Syndrome du canal carpien

Le canal carpien est un canal étroit formé par les os du poignet et du ligament transverse, dans lequel le nerf médian passe avec les vaisseaux et les tendons des doigts fléchisseurs. Lorsque ce canal se rétrécit ou que son volume augmente (tendovaginite, collagénoses), les fibres nerveuses médianes et les artères qui l’alimentent sont pincées.

Cliniquement, ce syndrome se manifeste par des douleurs et des paresthésies dans la région des doigts I, II et III. Habituellement, ces symptômes apparaissent la nuit ou tôt le matin. Caractérisé par une diminution de la sensibilité de la main dans la région de l'innervation nerveuse, une hypotrophie des muscles ténars. Il existe souvent des troubles trophiques du type du syndrome de Raynaud.

Pour le diagnostic différentiel, les tests suivants sont effectués. On propose au patient de faire un poing, de gratter II avec un doigt sur la table, d’embrasser la bouteille, de remonter l’horloge, de fixer des boutons. Avec la défaite du nerf médian, ces actions ne peuvent pas être effectuées. Opposition difficile je doigt. Le test est utilisé avec les mains levées, la flexion forcée de la main dans l'articulation du poignet, l'extension dorsale de la main et les doigts. Lorsqu'un retard dans l'une des dispositions dans une minute, des symptômes d'ischémie apparaissent. Un test est utilisé avec l'épaule serrant le brassard de tonomètre jusqu'à ce que le pouls sur l'artère radiale disparaisse, ce qui conduit également à une ischémie.

Syndrome du pronateur rond

Cette pathologie résulte de la compression du nerf médian sur l'avant-bras dans le tunnel musculo-fascial formé par deux faisceaux du muscle - pronateur de l'avant-bras (pronation - retournement du côté médial). Les plus touchés par ce syndrome sont les musiciens. Les patients souffrent de douleurs au tiers supérieur de l'avant-bras, au poignet et aux trois premiers doigts de la main. Lorsque comprimé par les mains de la douleur musculaire spécifiée augmente. Le test diagnostique est l’introduction au point douloureux de la novocaïne, l’hydrocortisone.

Syndrome du canal carpien ulnaire

Cette maladie est due à la compression du nerf cubital et des vaisseaux sanguins dans le canal osseux, située au niveau de la première rangée des os du carpe. Les patients sont concernés par des paresthésies et des douleurs au poignet, en donnant aux quatrième et cinquième doigts de la main. La douleur augmente avec les mouvements ou la nuit et diminue après l'administration locale d'hydrocortisone. À des fins de diagnostic, on utilise la provocation des symptômes en tapotant dans la zone du canal.

Syndrome Cubital

Dans certains cas, le nerf cubital peut être pincé au-dessus du poignet au niveau de l'articulation du coude, avec une douleur à la surface interne de l'avant-bras et de la main. Dans cette zone, le nerf est susceptible de subir divers types de dommages. Il est soumis à une compression lors d'un travail prolongé à la table, posé sur ses coudes, appuyant ses mains contre des objets durs. La cause de ce syndrome peut également être une sténose du canal cubital due à une arthrite, une prolifération tumorale. Il est caractéristique que dans la zone d'innervation (la surface interne de l'avant-bras et de la main, les quatrième et cinquième doigts), la sensibilité diminue et les muscles s'atrophient. En cas de changements marqués, le pinceau prend la forme d'une patte griffée.

Syndrome du canal spiral

Le nerf radial de l'épaule passe dans la gorge du même nom et peut, dans certaines circonstances, être enfoncé dans la zone indiquée et être blessé. Cela est possible pendant un long sommeil sur un lit dur (après une surcharge physique, dans un état d'alcool ou de drogue), avec une fracture de l'humérus. La symptomatologie est caractérisée par une diminution de la sensibilité de la face arrière de l'épaule, une difficulté à plier le coude, une paralysie du cou-de-pied (supination - rotation vers l'extérieur), ainsi qu'une paralysie des muscles extenseurs de la main et de l'avant-bras.

Syndrome du cou-de-pied

Il s'agit d'une pathologie causée par la compression du nerf radial entre les faisceaux du muscle de soutien de l'avant-bras. Elle se manifeste cliniquement par une douleur au coude et à l’arrière du bras, sous le coude. La sensibilité n'est pas affectée. Il est nécessaire de différencier cette pathologie de l'arthrite et de l'arthrose du coude. Contrairement aux maladies indiquées, avec la compression du nerf radial, certains mouvements, notamment l’extension de l’avant-bras, ainsi que l’abduction de la main et l’extension des doigts, augmentent fortement la douleur.

Rota Disease

Le nerf cutané externe de la cuisse peut être endommagé au site de sa sortie vers la cuisse (au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure). Cela peut être le résultat de traumatiser la ceinture de sécurité, d'appuyer sur le bord de la table, etc. Cette pathologie survient souvent pendant la grossesse ou pendant l'obésité. La maladie se manifeste par une douleur persistante et des paresthésies à la surface externe de la cuisse. La condition s'aggrave en marchant, en position debout.

Syndrome du canal tarse

Dans le canal tarse, situé sur la surface interne de l'articulation de la cheville, passe le nerf tibial avec les vaisseaux et les tendons. Lorsque le nerf tibial est comprimé dans ce canal, les patients ressentent une douleur et un trouble de la sensibilité au niveau de la face plantaire du pied et des orteils, qui peuvent se propager vers le haut du tibia. La douleur augmente avec la pression ou le tapotement de la cheville.

CIN du nerf péronier commun

Il résulte de la compression du nerf péronier au niveau de la tête du péroné (partie externe supérieure du tibia) lors du travail avec l'appui du genou plié, de l'occupation prolongée ou de la projection de la jambe sur la jambe. Il peut également se produire pendant le sommeil profond après une anesthésie. Le nerf peut être comprimé par une tumeur posée avec un plâtre. Une hypesthésie (diminution de la sensibilité) et une douleur le long de la surface latérale de la jambe et du pied apparaissent chez les patients.

Événements médicaux

  1. Éliminer la cause de la compression (si nécessaire par voie chirurgicale).
  2. Immobilisation du membre.
  3. Procédures de physiothérapie.
  4. Anti-inflammatoires et analgésiques (nimésulide, diclofénac, méloxicam, ibuprofène).
  5. Médicaments diurétiques (furosémide).
  6. L’introduction de corticostéroïdes (hydrocortisone) et d’anesthésiques (novocaïne) au lieu de la compression.
  7. Vitamines du groupe B.

Traitement des facteurs physiques

Un traitement de physiothérapie est prescrit pour réduire les symptômes de la maladie, accélérer le processus de récupération et la récupération en général.

Pour réduire la douleur, appliquez:

L'exposition à la thérapie UHF et à l'électrophorèse d'anti-inflammatoires réduit les poches et l'inflammation.

Afin d'améliorer la microcirculation et la nutrition tissulaire, on effectue:

  • thérapie magnétique à haute fréquence;
  • électrophorèse médicamenteuse avec vasodilatateurs;
  • darsonvalization locale;
  • vibrothérapie;
  • ultratonothérapie;
  • massage thérapeutique.

Pour améliorer les processus de régénération du tissu nerveux sont attribués:

Pour améliorer la transmission neuromusculaire est réalisée la neuroélectrostimulation.

Traitement Spa

Les patients atteints de CIN deux mois après le début du traitement sont envoyés dans les stations balnéaires de Crimée, Anapa, Pyatigorsk, Svetlogorsk, Berdyansk, Staraya Russa et autres à des fins médicales, contre la maladie étant une grave maladie somatique et mentale, une période aiguë de la maladie.

Conclusion

L'émergence du syndrome de tunnel réduit considérablement la qualité de vie des patients. Mais le pronostic avec un diagnostic opportun et un traitement approprié est favorable. C'est pourquoi vous ne devez pas retarder le processus et retarder le traitement. Il faut comprendre que les maladies du système nerveux périphérique sont nombreuses et assez courantes, bien qu’il soit difficile d’en déterminer la cause et de poser un diagnostic précis. Et cela devrait être fait par un spécialiste.

Spécialiste de la clinique européenne "Siena-Med" parle des symptômes et du traitement du syndrome du tunnel:

Le neurologue M. M. Shperling parle du syndrome du canal carpien:



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