Puis-je m'asseoir avec une fracture du col du fémur


Une rééducation et des soins soigneusement sélectionnés et bien effectués pour le patient après une fracture de la hanche permettront au patient de commencer à bouger activement dans les plus brefs délais, afin d’éviter un certain nombre de complications graves. La restauration est extrêmement demandée par les enfants et les personnes âgées, souvent sujette aux fractures du col du fémur.

La nécessité d'une rééducation complète est unanimement confirmée par les sommités dans le domaine de la traumatologie, de l'orthopédie et de la médecine de réadaptation. La minutie des soins et des traitements après une fracture de la hanche détermine si une personne peut rester assise et marcher seule après une blessure et l'efficacité des mesures drastiques prises - une épingle ou des plaques en titane. Sinon, une personne, en particulier une personne âgée, ne pourra pas rester assise ou marcher toute sa vie. La situation est causée par un séjour prolongé au lit après une fracture, une atrophie des muscles quadriceps de la cuisse et de plusieurs muscles du membre inférieur et une mauvaise coalescence de la fracture cervicale.

Les soins aux patients présentant une fracture du col du fémur comprennent un entraînement physique visant la rééducation et l'organisation d'une nutrition adéquate. Pour que la récupération après une blessure ou une opération du fémur soit réussie, elle a permis à la personne d'effectuer d'autres mouvements en totalité, les mesures suivantes sont incluses dans le complexe de traitement.

Gymnastique thérapeutique

Pour les personnes qui ont subi une blessure au col fémoral, les complexes individuels sont sélectionnés en tenant compte de la gravité de la maladie, de l'âge et de l'état général. Pour les enfants sélectionnés complexes de traitement spéciaux.

La physiothérapie est prescrite à tous les patients lorsque le gypse est retiré ou que la traction du squelette est effectuée. Lorsqu'il porte une orthèse ou un pansement spécial, le patient commence à apprendre à s'asseoir dans son lit. Prendre une position assise repose très soigneusement. Pour permettre aux personnes âgées de s'asseoir seules, surtout si le patient a une épingle ou des plaques en titane, vous devrez équiper le lit d'une boucle de ceinture spéciale. En tenant la boucle avec ses mains, le patient pourra se lever et s'asseoir de manière autonome. Pour faciliter la tâche, utilisez un corset ou un bandage spécial sur l’articulation de la hanche. Toutes les personnes âgées ne pourront pas s’acquitter seules de cette tâche, en particulier s’il ya une plaque de titane dans le fémur; elles ont donc besoin de l’aide de proches ou d’un personnel médical spécialement formé.

Après avoir enlevé la traction squelettique et enlevé la plaque, la personne va progressivement apprendre à s’asseoir seule dans son lit. Ensuite, une série d'exercices est tout à fait possible de compléter avec des mouvements actifs de la partie supérieure du corps. Pour les enfants, gymnastique acceptable sous forme de jeu. Il est important de veiller à ce que l'entraînement ne provoque pas de surcharge physique ni de déplacement de fragments.

Avec l'apparition de la douleur, vous devrez cesser de faire de l'exercice, vous allonger sur le lit, prendre des analgésiques. Si, après les cours, des œdèmes et des douleurs se développent dans la région du quadriceps de la cuisse, il est recommandé d'arrêter la gymnastique et de consulter votre médecin.

Capacité à s'asseoir avec des blessures compliquées

Toute fracture de la diaphyse du fémur avec déplacement de fragments est considérée comme une blessure courante et est plus fréquente chez les personnes âgées. Dans la CIM 10, la blessure est le code S72. Chez les personnes jeunes et en bonne santé, des dommages au fémur avec déplacement se développent à la suite d'un stress mécanique important, par exemple, à la suite d'un accident de voiture ou d'une chute d'une grande hauteur. Dans ce cas, l’étirement du squelette est obligatoirement effectué ou une plaque de titane est appliquée.

Pour les enfants, les dommages sont moins fréquents que les blessures à la jambe. Chez les personnes âgées, la fracture du fémur est due à l'ostéoporose, lorsque le tissu osseux s'amincit. Les personnes âgées souffrent d'ostéoporose à la jambe fracturée si elles ne se déplacent pas correctement, même en essayant de se lever ou de s'asseoir sur le lit. Ces patients n'imposent pas de pansement et appliquent un bandage spécial. Les patients sont transportés exclusivement en position couchée.

S'il n'est pas possible de repositionner les fragments sur une fracture avec déplacement, le traitement est effectué par chirurgie. On utilise une traction squelettique, un recouvrement de plaque de titane ou un traitement avec une épingle.

Il est possible de s'asseoir sur le lit lorsque la fusion primaire de fragments se produit, il n'y aura aucun signe de lésion du quadriceps fémoral et des muscles de la jambe (œdème, douleur ou inflammation). Les dommages décrits au muscle quadriceps sont dus à une ecchymose des tissus mous qui ne vous permet pas d'occuper la position assise les premiers jours, puis une orthèse est appliquée sur la cuisse et le bas de la jambe.

Lorsque l'œdème tombe d'une jambe, la broche insérée ne provoque pas d'anxiété et ne nécessite pas de médicament anesthésique. Il est possible d'essayer progressivement de s'asseoir sur le lit. Il est recommandé de commencer par une assistance, en particulier avec l'ostéoporose.

Lorsque autorisé à s'asseoir après la chirurgie

En raison des caractéristiques anatomiques du tiers supérieur et du tiers moyen du fémur et du col du fémur, la probabilité de fusion spontanée sur la jambe est extrêmement faible.

La déclaration est liée aux particularités de la circulation sanguine dans la région de l'articulation de la hanche et des muscles quadriceps de la cuisse et du tibia. Le mécanisme d'approvisionnement en sang pose un certain nombre de difficultés au traitement et à la rééducation après une fracture de la jambe chez les personnes âgées et les enfants. Dans certains cas, le problème est résolu en retirant la tête endommagée du joint et en la remplaçant par des endoprothèses en titane.

Pour divers types de fractures qui ont un code distinct dans la CIM 10, le traitement est effectué par chirurgie. Des plaques à broches ou en titane sont utilisées pour assurer l'immobilité des fragments. Cela vous permet d'éviter les complications et de commencer la rééducation le plus tôt possible. Après une intervention chirurgicale sur le tiers médian du col du fémur, le transport du patient est possible en position assise dans un fauteuil spécial. Pour faciliter la condition et la rééducation précoce, il est possible d'appliquer un corset ou un bandage spécial.

Lorsqu'une opération est effectuée sur le tiers central du cou de l'articulation de la hanche, on utilise une traction, des plaques de titane ou une broche. Si les appareils ont été retirés, ils commencent à s'asseoir au bout de quelques semaines et de leur propre chef, quatre mois plus tard. Dans certains cas, après une traction squelettique, des résultats infructueux sont trouvés. Les fibres du muscle quadriceps fémoral sont fortes, l'os ne guérit pas correctement, une fausse articulation se forme. Pour assurer un fonctionnement normal, la broche est parfois insérée. Le type de pathologie décrit dans l'articulation de la hanche a un code distinct dans la CIM 10, est considéré comme une maladie distincte.

Si l'articulation de la hanche est retirée et remplacée par une prothèse, l'opération permet au patient de s'asseoir quelques mois plus tard. Le transport nécessaire du patient est effectué sur une chaise.

On dit souvent aux patients âgés que ce n’est pas une fracture, mais une contusion des tissus mous de la hanche. La certification est accompagnée d'un œdème dans la région du quadriceps de la cuisse. Le patient est informé qu'il y a une ecchymose et qu'un anesthésique est prescrit pour soulager l'enflure et l'inflammation. Dans un tel cas, la période de rééducation est beaucoup plus rapide et plus efficace que lorsqu'un patient est placé, une traction de la broche ou du squelette est effectuée. Attribuer à porter un bandage spécial ou un corset. Le transport se fait avec une extrême prudence.

Caractéristiques des fractures de la hanche chez les enfants

Chez les enfants, le tissu osseux est en plastique, les fractures sont rarement compliquées par le déplacement. Chez les enfants de moins de 6 ans, le périoste est toujours épais, les fractures de la hanche et du tibia chez l'enfant sont rarement complètes. Selon la CIM 10, les fractures chez les enfants présentent un code similaire à celui des adultes. Un enfant doit souvent différencier une contusion et une fracture.

De telles blessures chez les enfants sont moins susceptibles d'être compliquées par le déplacement. Une ecchymose ou une fracture se produit souvent dans le tiers supérieur ou moyen du col du fémur. La guérison et le rétablissement de l’enfant sont beaucoup plus rapides et plus efficaces. Si la blessure avec déplacement n'est pas corrigée à temps, le retard entraînera une déformation permanente du fémur due au quadriceps de la cuisse.

Pour mettre en œuvre la traction squelettique sur la jambe chez l'enfant, utilisez des dispositifs spéciaux avec laçage. Souvent, au lieu de plâtre, un enfant est mis sur un pansement ou une orthèse spéciale pour effectuer la traction du squelette. L'enfant est placé sur le lit et autorisé à s'asseoir au plus tôt 4 à 5 semaines après avoir été blessé. Pour les enfants, le transport est effectué sur une civière.

Pour effectuer l'extension du squelette, assurer la bonne adhérence du fémur et soulager la charge du quadriceps, une petite charge est suspendue à la jambe. Les broches en métal et les plaques en titane pour le traitement des pieds chez l'enfant sont beaucoup moins utilisées.

L'utilisation d'appareils orthopédiques spéciaux

L'application après la chirurgie pour restaurer l'intégrité du fémur (appareils orthopédiques spéciaux (attelle, bandage spécial) facilite grandement l'état du patient et accélère le processus de rééducation. Le pansement et l'orthèse permettent au patient de s'asseoir dès les premiers stades après une blessure. Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose.

L'orthèse élastique souple permettant une fixation complète du fémur et de l'articulation de la hanche a une quantité de mouvement variable, permet au patient de s'asseoir sur le lit après un court laps de temps.

Une orthèse d'abduction spéciale pour l'articulation de la hanche a été mise au point afin de réduire la charge exercée sur la tête fémorale et la région du quadriceps de la cuisse. Cette action permet de soulager la douleur et l’enflure au niveau de la hanche sans prendre de médicament contre la douleur.

En période postopératoire, un pansement spécial accélérera le rétablissement des fonctions de la cuisse et de la jambe. Dans certains cas, un pansement ou un corset est prescrit pour la formation d'un faux joint chez le sujet âgé.

Chirurgie de fracture de la hanche: méthodes, performance, récupération

Fracture du col du fémur - ainsi appelée à la maison, qui touche le plus souvent les personnes âgées (terminologie médicale - fracture du col du fémur). Selon les statistiques, les femmes de plus de 65 ans sont les plus exposées aux lésions de la hanche (60% de tous les cas signalés). Ce fait s’explique par les particularités de la physiologie du corps de la femme: lors de la ménopause, la production d’œstrogènes diminue, ce qui joue un rôle important dans la synthèse des cellules du tissu osseux, ce qui conduit au développement de l’ostéoporose (modification destructrice du tissu osseux non inflammatoire).

La chirurgie des fractures de la hanche est le seul traitement radical permettant d'éviter le handicap chez les personnes âgées. Les patients âgés, contrairement à l’opinion dominante, tolèrent plus facilement les soins chirurgicaux que les thérapies conservatrices, qui ont très rarement du succès.

Pourquoi le traitement conservateur des fractures du col du fémur est rarement efficace.

Les nutriments pénètrent dans le fémur par les vaisseaux sanguins (situés à l'intérieur de l'os et traversant les ligaments articulaires). Dès que la circulation sanguine est interrompue, le processus de mort tissulaire (ostéonécrose) commence. Au niveau de la fracture du col du fémur, le système vasculaire est brisé, l'irrigation sanguine des tissus osseux est interrompue (partiellement ou complètement), ce qui entraîne leur mort.

Le fragment fragile de l'os ne se développe pas dans les zones saines, et même, ce qui arrive souvent, il disparaît complètement (en médecine, ce phénomène s'appelle la lyse de l'os du fémur).

Le choix de la technique chirurgicale

Le choix du type de chirurgie pour restaurer l'articulation de la hanche est basé sur quatre facteurs:

  • État de santé (les contre-indications absolues et relatives sont prises en compte);
  • L'âge;
  • Catégorie de poids;
  • Type de fracture par qualification médicale.

Il existe plusieurs classifications des auteurs concernant les fractures du col du fémur, mais la plus populaire est la systématisation selon Pauwels, basée sur la détermination de l'angle formé par des fragments d'os:

  • Le premier type est un angle avec un angle horizontal ne dépassant pas 30 degrés;
  • Le second type est un angle compris entre 30 et 70 degrés;
  • Le troisième type - la marque de fracture est proche de la ligne verticale (plus de 70 degrés).

Classification de la fracture du col fémoral de Pauwels

Selon l'emplacement de la ligne de dommage, on distingue: les fractures sous-capitales, transcervicales et biceutiques. La forme la plus difficile du traitement conservateur est la forme sous-capitale, dans laquelle la ligne de fracture passe le plus près possible de la tête du fémur.

Fractures du col fémoral avec déplacement, ou en combinaison avec une luxation, avec séparation ou indentation d'un fragment de la tête fémorale, formes multisegments ou combinées - tous ces facteurs de complication sont pris en compte par les chirurgiens lorsqu'ils choisissent le type de chirurgie pour restaurer la fonctionnalité de l'articulation de la hanche. L'humeur psychologique, l'état de préparation du patient à une intervention chirurgicale et la mise en œuvre stricte des recommandations du médecin pendant la période de rééducation sont également pris en compte.

Types d'opérations sur l'articulation de la hanche en cas de fracture du col du fémur

En chirurgie orthopédique, les méthodes suivantes de traitement chirurgical des fractures de la hanche sont utilisées:

  • Restauration de la structure anatomique de l'articulation, suivie d'une fixation par vis (ostéosynthèse);
  • Endoprothèses (remplacement d'une articulation endommagée par une structure artificielle).
  • Endoprothèses monopolaires (sous-total) - remplacement de l'endoprothèse de la tête fémorale. L'acétabulum n'est pas remplacé par un implant.
  • Prothèses bipolaires (totales) - remplacement du cou de la tête et du cotyle.

Lors de l'exécution d'opérations, unipolaires et bipolaires, deux méthodes d'installation d'implant sont appliquées: sans ciment et avec du ciment polymère. La différence réside dans la méthode de fixation de la structure de la prothèse.

Avec la méthode sans ciment, des endoprothèses à surface poreuse rugueuse sont utilisées. Un implant installé dans l'os (au moyen d'un «ajustement serré») implante le tissu osseux au fil du temps.

Lorsque les prothèses de fixation de ciment sont bien fixées à l’aide d’une composition à base de polyméthacrylate de méthyle.

Indications pour l'ostéosynthèse

L'essence de l'ostéosynthèse consiste à comparer des fragments de fragments d'os (repositionnement), puis à les fixer à des structures métalliques (clous à trois lames, vis).

Indications pour l'ostéosynthèse:

  • Jeune âge
  • Fractures non explorées du col du fémur.

L'opération est effectuée de manière ouverte et fermée. La méthode ouverte implique la comparaison des fragments et leur fixation avec l'exposition complète de la zone lésée. Lors de l'utilisation de la technique enterrée, la fixation des clips est effectuée à l'aide de rayons d'orientation ou d'aubes directrices.

Indications pour l'endoprothèse monoplus et totale

L'implantation partielle (ou opération de sous-total) est une technique plus douce comparée aux prothèses totales (bipolaires). Les indications pour ce type de chirurgie sont:

  • Fracture avec déplacement chez les patients âgés (plus de 75 ans);
  • Corps affaibli;
  • Faible activité physique;
  • Blessures combinées (fracture + luxation de l'articulation de la hanche).

Une intervention chirurgicale visant à remplacer le col et la tête fémorale tout en maintenant l'acétabulum est plus facilement tolérée par les personnes âgées, car elle nécessite un minimum de temps (réduit respectivement la durée de l'anesthésie), et les procédures chirurgicales s'accompagnent d'une petite perte de sang.

La technique sans ciment est indiquée pour les patients dont le tissu osseux est relativement sain et qui tiendra une prothèse bien ajustée.

Les endoprothèses avec l'utilisation de ciment polymère sont utilisées chez les patients âgés, qui présentent clairement des modifications destructrices du tissu osseux, conséquence de l'ostéoporose persistante.

L'inconvénient de cette technique est la mise en contact étroit de la tête fémorale avec les composants de la prothèse, ce qui permet à l'implant de s'user rapidement. Afin de réduire les frottements dans la zone de contact entre le composant prothétique et l'os, une modification améliorée de la prothèse est utilisée, la tête étant réalisée sous la forme de deux hémisphères imbriqués l'un dans l'autre.

Lors de l'utilisation de structures bipolaires, des mouvements dans l'articulation se produisent entre les hémisphères de la tête, ce qui empêche la destruction du tissu cartilagineux et ralentit l'usure de l'endoprothèse.

Une endoprothèse bipolaire est une conception plus durable, fiable et polyvalente, comparée à un implant unipolaire.

L’opération totale (remplacement du col fémoral et de la tête acétabulaire) permet aux patients de retrouver pleinement leur activité motrice et d’éviter les complications associées au relâchement et à l’usure de l’endoprothèse.

Planification de la chirurgie de remplacement d'endoprothèse

La planification d'une chirurgie de remplacement d'endoprothèse comprend plusieurs étapes:

Sur la base des données de diagnostic, le type de prothèse est sélectionné (la taille du cou, de la tête et de la longueur de la jambe est déterminée par calcul);

  • Une liste des problèmes pouvant survenir pendant la chirurgie est révélée.
  • Un plan d’opération échelonné est en cours d’élaboration;
  • Outils sélectionnés.

Pour une coïncidence anatomique exacte de la conception de l'implant avec l'articulation, les actions suivantes sont effectuées: l'image frontale du côté sain est combinée au gabarit transparent de l'endoprothèse, ce qui permet d'établir la position exacte de la jambe de la structure dans le canal médullaire. Ensuite, déterminez la forme de traitement (sciure de bois) du col du fémur et faites les marques appropriées sur la photo.

Technique de prothèse unipolaire

Après avoir accédé à l'articulation, le chirurgien effectue les actions suivantes:

  • Résection de la tête fémorale (à l'aide d'un tire-bouchon);
  • Enlever une plaie des tessons de la tête;
  • Élimination des résidus du ligament rond;
  • La hanche est pliée à un angle de 90 degrés (rotation vers l'intérieur);
  • Le col du fémur est retiré dans la plaie;
  • Le col est réséqué (selon le plan établi avant l'opération);
  • Le canal médullaire est ouvert;
  • Un trou est pratiqué dans le canal médullaire;
  • Réaliser un canal de traitement instrumental (l'introduction de râpes);
  • Col fémoral à la sciure de bois;
  • Effectuer des tests de stabilité;
  • L'endoprothèse est installée (en fonction de la taille de la dernière râpe);
  • Prothèse de tête fixée dans le cotyle.
  • La fixation musculaire est rétablie;
  • La fermeture de la plaie est effectuée.

Le temps de l'opération est de 2 à 5 heures.

Technique de total (prothèses bipolaires)

L'endoprothèse totale est une opération visant à remplacer la tête fémorale et le cotyle. L'utilisation de cette méthode vous permet de restaurer la fonctionnalité de l'articulation de la hanche, de maintenir un style de vie actif et même de faire du sport.

Dans une version simplifiée, le schéma de la chirurgie est la suivante:

  • Une incision (arquée ou horizontale) est pratiquée dans la région articulaire.
  • Les muscles et les tissus mous se séparent jusqu'à ce que la capsule articulaire soit complètement exposée.
  • La capsule est disséquée, l’articulation tombe dans la cavité de la plaie;
  • Éléments articulaires retirés (résection de l'articulation);

Dans la zone de l'acétabulum, une cupule en métal est fixée (en utilisant la technologie du ciment ou sans ciment).

Un liner en polyéthylène avec un élément radio-opaque est fixé dans le gobelet (pour améliorer la qualité de la visualisation dans l'image);

  • La composante fémorale de l'endoprothèse totale est installée;
  • Des tests de stabilité sont en cours.
  • La fermeture de la plaie est effectuée;
  • Le drainage est installé.

Une tasse en métal avec une doublure en polymère est appelée un composant acétabulaire en médecine.

Accès à l'articulation de la hanche

Accès traditionnel à la zone opérée - une large incision dans la partie latérale et supérieure de la cuisse (accès postérolatéral).

La technique douce (technique mini-invasive) consiste à pratiquer une petite incision à l’avant ou sur le côté de la cuisse.

La technique avec deux coupes implique une coupure à l'avant (pour l'installation de la prothèse acétabulaire) et une petite incision supplémentaire à travers laquelle la tige d'endoprothèse est installée.

Contre-indications pour les endoprothèses des fractures de la hanche

Les contre-indications absolues au traitement chirurgical sont les maladies infectieuses et fonctionnelles du tissu ostéo-articulaire (ostéomyélite, arthrite, ostéoporose locale sous forme sévère), les états post-infarctus et post-AVC, la paralysie du muscle quadrilatéral, les maladies des organes formant le sang.

Les contre-indications relatives sont les infections focales, l'instabilité psychologique et les allergies aux composants métalliques. La décision sur la possibilité de l'opération est prise par un spécialiste après un diagnostic détaillé du corps.

Prévention des complications après la chirurgie

L'état de santé après l'opération est déterminé par une combinaison de facteurs individuels (sensibilité à l'anesthésie, inconfort et douleur) et de l'état de santé. En général, les techniques chirurgicales faisant appel à l’ostéosynthèse et aux endoprothèses sont bien tolérées par les patients. Pour prévenir le développement d'infections, des antibiotiques sont prescrits, des anticoagulants sont utilisés pour prévenir la thromboembolie et des analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur. Il est très important de limiter l'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche afin d'éviter les luxations au cours du premier mois suivant la chirurgie.

Ce que vous devez savoir sur les endoprothèses

Il n'y a pas de bons et de bons membres artificiels, de même qu'il n'y a pas deux histoires de cas identiques. Un chirurgien qui se respecte ne se servira jamais d’un matériel ou d’un instrument de mauvaise qualité dans sa pratique. C’est avant tout sur le savoir-faire du médecin, le succès de l’opération, la rapidité de la rééducation du patient et sa qualité de vie.

Il existe plusieurs modifications des endoprothèses, distinguées par les matériaux de fabrication (titane, céramique, composition composite), la conception et la construction. Lors de l'élaboration d'un plan d'opération, un modèle d'implant est sélectionné qui correspond le mieux à la structure anatomique du système squelettique du patient. Chaque cas chirurgical nécessite une approche individuelle et peut à juste titre être considéré comme unique.

Conditions de réhabilitation

Le moment de la convalescence après la chirurgie dépend de nombreux facteurs dont les priorités sont: l’âge, l’état de santé, le type d’opération, la mise en oeuvre des recommandations du médecin.

Il est très important de respecter les exigences du chirurgien en ce qui concerne la limitation des mouvements des membres dans les premiers jours suivant la chirurgie (l'amplitude des oscillations de la jambe est strictement inférieure à 90 degrés).

Le schéma de rééducation doit être observé ponctuellement par les patients. Après la chirurgie de fixation articulaire au ciment, le développement de la jambe débute au début de la période postopératoire, avec une augmentation très lente de la charge d'appui.

Après une chirurgie sans ciment, la charge de la jambe est augmentée comme suit:

15% le 10ème jour (après l'opération);

100% - dans 2 mois.

Au cours de la période de récupération postopératoire, la thérapie par l'exercice, la pharmacothérapie et la physiothérapie sont prescrites. Les programmes de rééducation visent à prévenir les complications potentiellement dangereuses, à rétablir rapidement l’activité motrice et à réduire le syndrome douloureux. La période de rééducation complète après une intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche est de 6 mois à 1 an.

Avis des patients

L'opération permet de maintenir un style de vie actif, résultat principal d'un traitement radical. Les principales plaintes chez les personnes âgées sont associées à une période postopératoire difficile. Le seuil de douleur correspondant à chaque personne étant différent, l'utilisation d'analgésiques est choisie individuellement, en fonction de l'état du patient.

Pendant la rééducation, les patients peuvent ressentir une gêne lors du développement d'un membre, un sentiment de peur et d'anxiété. Certains patients refusent difficilement le repos au lit, considérant que la récupération est plus efficace au repos. Le soutien psychologique au cours de cette période est d’une grande importance pour la réussite du traitement.

Comment se rendre à l'opération

Si le patient est admis d'urgence à l'hôpital (sur appel d'une ambulance), l'établissement médical prend la décision de procéder à une opération d'urgence. L'examen est effectué à la clinique, où des endoprothèses ou une ostéosynthèse chirurgicale sont réalisées.

Avant l'opération envisagée, le patient est examiné dans la clinique du lieu de résidence. Après l'hospitalisation prévue, une préparation préopératoire et une spécification des diagnostics sont prescrites.

Coût de fonctionnement

Le coût de la chirurgie pour une fracture du col de la hanche varie de 150 à 250 000 roubles, le prix d’une endoprothèse est de 20 à 100 000 roubles. Les quotas pour la chirurgie de l'articulation de la hanche sont émis en quantités limitées, de sorte que la probabilité de recevoir des soins chirurgicaux gratuits est minime.

En outre, le délai d’attente du quota est d’environ 12 mois et, au cours de cette période, des processus irréversibles peuvent se développer dans le tissu osseux et dans l’ensemble du corps.

La tâche du patient est de trouver une clinique réputée le plus tôt possible après une blessure, où des chirurgiens possédant une vaste expérience du travail spécialisé sur le terrain.

Fracture de la hanche

Une fracture de la hanche est une violation de l'intégrité du fémur supérieur dans la région située juste au-dessous de l'articulation de la hanche, entre la tête de la cuisse et le grand trochanter. C'est une blessure assez courante, qui survient plus souvent dans la vie quotidienne et qui est détectée chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose. Elle se manifeste par une douleur modérée, une restriction du soutien et des mouvements, ainsi qu'un léger raccourcissement du membre. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes et des résultats de la radiographie. Lorsque de telles blessures présentent un risque très élevé de non-union, le rétablissement de la fonction du membre nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Fracture de la hanche

Fracture de la hanche - dommages à la partie supérieure du fémur. Cela représente environ 6% du nombre total de fractures, alors que dans 90% des cas, les personnes âgées sont touchées. Chez les femmes, les fractures de la hanche sont détectées deux fois plus souvent que chez les hommes. Dans 20% des cas, ces blessures entraînent la mort. Chez les patients âgés souffrant d'ostéoporose, ces dommages peuvent survenir même avec un impact traumatique mineur, par exemple une chute sur le côté, une poussée ou même un penchant habituel du corps.

Comme il n’ya pas de lésion apparente dans les antécédents et que les manifestations cliniques sont légères à modérées, certains patients n’assument même pas de blessures graves et ne consultent pas immédiatement un médecin. Parfois, les patients souffrant de fractures du col du fémur (en particulier ceux qui sont touchés) ont longtemps été traités indépendamment pour une ostéochondrose, une sciatique ou une arthrose de la hanche. En attendant, le manque d'assistance qualifiée peut affecter négativement à la fois l'état du fragment proximal et l'état général du patient. Par conséquent, si vous présentez des symptômes caractéristiques, contactez immédiatement un traumatologue.

Anatomie de l'articulation de la hanche

L'articulation de la hanche est l'une des plus grandes articulations. Il remplit une fonction de support et supporte une charge importante lors de la course et de la marche. L'articulation est constituée d'une tête sphérique du fémur et d'un cotyle arrondi profond, entouré d'une capsule et de puissants ligaments. Un autre gros ligament est situé au centre de l'articulation et relie le bas du cotyle à la tête de la cuisse. Dans sa partie périphérique, la tête passe dans le cou et le cou dans le corps du fémur. Le cou est situé à un angle avec la partie principale de l'os, dans la zone de l'angle sont grandes et petites brochettes.

L'approvisionnement en sang à la tête s'effectue de trois manières. La première passe par les vaisseaux situés dans la capsule articulaire, la seconde par les artères passant à l'intérieur de l'os et la troisième par le vaisseau située dans le ligament entre la tête fémorale et le cotyle. Avec l'âge, l'irrigation sanguine de la tête fémorale se détériore, les vaisseaux rétrécissent et l'artère à l'intérieur du ligament se ferme complètement et cesse de fonctionner. Pour les fractures cervicales, le fragment proximal est privé de nourriture provenant des vaisseaux intra-osseux. Les artères de la capsule s'avèrent insuffisantes pour permettre un apport sanguin suffisant dans l'os. Par conséquent, le fragment osseux proximal ne se développe pas de manière distale et, dans certains cas, il est complètement absorbé. Cette affection s'appelle nécrose avasculaire ou ostéonécrose du cou et de la tête fémorale.

Classification de la fracture de la hanche

Toutes les classifications de ces fractures acceptées en traumatologie sont de nature clinique, reflètent les caractéristiques de l'évolution de la maladie et aident à choisir la méthode de traitement optimale en tenant compte des circonstances spécifiques. L'un des critères essentiels est l'emplacement de la fracture par rapport à la tête de la cuisse. Plus cette ligne est haute, plus l'irrigation sanguine du fragment proximal est mauvaise et plus le risque de nécrose avasculaire ou de non-consolidation de la fracture est élevé. Compte tenu de ce critère, les fractures de la hanche sont divisées en:

  • Cervical basal - la ligne de fracture s'étend à la base du col, juste au-dessus des broches.
  • Transcervical - la ligne de fracture est située au centre ou près du centre du col fémoral.
  • Sous-capital - la ligne de fracture passe près de la tête de la cuisse.

Un autre indicateur important est l'angle sous lequel se trouve la ligne de fracture. Plus elle passe verticalement, plus la probabilité de déplacement est grande et plus les chances de fusion normale sont faibles. Pour la description de cette fonctionnalité, utilisez la classification Powes:

  • 1 degré - un angle inférieur à 30 degrés.
  • 2 degrés - un angle de 30 à 50 degrés.
  • 3 degrés - un angle de plus de 50 degrés.

Enfin, un certain nombre de traumatologues pour une évaluation approximative de la viabilité du col fémoral et le choix des tactiques de traitement utilisent la classification de Garden (seules les lésions sous-capitales sont prises en compte):

  • Stade 1 (type 1) - fracture incomplète ou incomplète. La partie inférieure de l'os se décompose comme une «branche verte», la partie supérieure tourne légèrement, ce qui sur les images radiologiques crée l'illusion d'une fracture incluse. Sans traitement peut entrer dans une fracture complète.
  • Stade 2 (type 2) - fracture complète ou complète sans déplacement. L'intégrité de l'os est complètement perturbée, mais les ligaments maintiennent le fragment proximal dans la position normale ou presque normale.
  • Stade 3 (type 3) - fracture complète avec déplacement partiel. Les fragments sont partiellement retenus par la fixation ligamentaire postérieure, la tête «s'éloigne» de la position d'abduction et se tourne vers l'intérieur.
  • Stade 4 (type 4) - fracture complète avec déplacement complet. Les fragments sont complètement séparés.

Symptômes et diagnostic de fracture de la hanche

Des antécédents de patients âgés ont révélé une lésion de la hanche ou une chute accidentelle. Chez les patients jeunes, une fracture de la hanche est généralement précédée d'une blessure plus grave à haute énergie - un accident de voiture ou une chute d'une hauteur. Les victimes se plaignent de douleurs légères, aggravées par des mouvements. Il n'y a généralement pas de meurtrissures dans la zone de dommage, l'œdème est négligeable. Lorsque les fragments sont déplacés, un raccourcissement du membre est possible (ne dépasse pas 4 cm, plus visible en décubitus dorsal avec les jambes tendues).

Dans la plupart des cas, le symptôme d'un «talon coincé» est détecté - le patient ne peut pas soulever indépendamment le talon au dessus de la surface. Le pied est déployé et repose contre le lit avec son bord extérieur. En tapotant sur le talon, il y a une douleur à l'articulation de la hanche et parfois à l'aine. La palpation de la zone touchée est douloureuse. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie de la hanche est réalisée. Dans les cas douteux, un scanner de la hanche, une IRM de la hanche ou une scintigraphie sont prescrits.

Complications des fractures de la hanche

La plupart des complications de cette blessure sont dues à l’immobilité forcée prolongée des patients, associée à leur âge avancé. Les patients âgés qui sont au lit depuis longtemps souffrent souvent de pneumonie congestive, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire et le décès qui en découle. En cas de séjour prolongé au lit, les patients développent souvent des escarres dans la région des fesses et du sacrum.

Une autre complication grave de cette blessure est la thrombose veineuse profonde, également causée par une immobilité prolongée des patients. La complication d'une telle thrombose peut être la séparation d'un caillot sanguin avec thromboembolie pulmonaire ultérieure. De plus, les patients âgés souffrant de fractures de la hanche développent souvent des troubles psycho-émotionnels - dépression ou psychose. Tout cela, ainsi que la forte probabilité de non-consolidation de la fracture, constituent l'argument le plus sérieux en faveur du traitement chirurgical.

Ainsi, à l'heure actuelle, l'intervention chirurgicale pour atteinte à l'intégrité du col du fémur chez les patients âgés est considérée comme la principale méthode de traitement utilisée pour des raisons de santé. Les jeunes patients souffrent également d'immobilité à long terme. La probabilité de développer les complications ci-dessus chez les jeunes est plus faible que chez les personnes âgées. Cependant, un repos prolongé dans leur lit contribue au développement d'une atrophie musculaire et à la formation d'une contracture post-traumatique du genou et de la hanche. Par conséquent, les traumatologues modernes considèrent la chirurgie comme le traitement principal des fractures de la hanche chez les patients âgés et les patients jeunes.

Traitement des fractures de la hanche

Le traitement de cette pathologie est effectué dans les conditions du service de traumatologie. Le traitement conservateur n’est pratiqué que dans des circonstances spéciales - en présence de contre-indications sérieuses à une intervention chirurgicale (par exemple, en cas d’infarctus du myocarde récent). Dans les cas douteux, une approche individuelle est appliquée, les risques de séjour prolongé au repos (avec traitement conservateur) et d'anesthésie en combinaison avec une opération à grande échelle (avec traitement chirurgical) sont comparés. Pour une évaluation précise de l'état du patient, différents spécialistes sont invités: réanimateurs, cardiologues, pneumologues, neurologues, etc.

Si la chirurgie est contre-indiquée, utilisez une traction du squelette ou une botte dérotée. La traction squelettique est imposée à des patients très actifs, jeunes, moyens et âgés. Une botte dérotionnelle est la meilleure option pour traiter les patients âgés (80-85 ans et plus), en particulier en présence de démence sénile et d'autres troubles mentaux. En règle générale, cette technique ne permet pas la fusion du col du fémur, mais permet de simplifier les soins aux patients et permet de maintenir au moins le niveau minimum d'activité physique pendant la période concernée par la formation d'un tissu conjonctif dans la zone de la fracture.

Dans d'autres cas, la chirurgie est utilisée. Le choix de la méthode de traitement chirurgical est effectué en tenant compte de l'âge du patient et du niveau de son activité physique avant la fracture. Les patients actifs de moins de 65 ans sont repositionnés et l'ostéosynthèse de la fracture est réalisée à l'aide de différentes structures métalliques. Les personnes de plus de 65 ans, à condition qu’elles se déplacent librement et sortent avant la blessure, établissent des endoprothèses bipolaires. Les patients âgés de plus de 75 ans dont les mouvements à l'intérieur de la maison ou de l'appartement sont limités avant la fracture subissent une endoprothèse unipolaire avec une endoprothèse en ciment.

Pour l'ostéosynthèse du col fémoral, on utilise plus souvent trois grandes vis canulées (creuses). Initialement, une réduction ouverte est effectuée, puis plusieurs aiguilles sont insérées dans les fragments, une radiographie de contrôle est effectuée, les rayons les mieux tenus sont sélectionnés et les vis sont mises en place, en utilisant l'aiguille comme guide. Moins fréquemment, des vis de compression plus massives, des plaques spéciales ou des clous à trois lames sont utilisés pour fixer les fragments.

Dans la vieillesse, lorsque le risque d'ostéonécrose et de non-consolidation de la fracture augmente, ainsi que lors d'un déplacement important de fragments, l'arthroplastie de la hanche devient la meilleure option. L'arthroplastie bipolaire implique le remplacement non seulement du col de l'utérus et de la tête fémorale, mais également du cotyle. Des prothèses sans ciment sont utilisées - des structures poreuses spéciales dans lesquelles l'os se développe par la suite. Parfois, le bol qui remplace l'acétabulum est en outre fixé avec des vis. Cette méthode convient mieux aux patients très jeunes - elle fournit une fixation fiable et est plus pratique pour le remplacement ultérieur de l'endoprothèse.

En règle générale, la meilleure option pour les fractures du col du fémur chez les personnes âgées est l'installation d'une endoprothèse en ciment - une structure qui n'implique pas la croissance de tissu osseux, mais qui est fixée à l'os à l'aide d'un ciment polymère spécial. L’utilisation de cette technique permet d’assurer une fixation rapide fiable de l’endoprothèse, même en cas d’ostéoporose grave. Dans le même temps, le type d'endoprothèse n'est pas uniquement déterminé par l'âge; les prothèses sont sélectionnées individuellement pour tous les patients âgés et, en bon état des os chez les personnes âgées, des structures sans ciment sont parfois installées.

Dans la période postopératoire, les analgésiques sont prescrits, une antibiothérapie est effectuée. Si nécessaire, des anticoagulants (fondaparinux, warfarine, daltéparine sodique, énoxaparine sodique, etc.) sont utilisés pour prévenir l’apparition de complications thromboemboliques. Une fois que l'état du patient est normalisé, une thérapie par l'exercice et une physiothérapie sont prescrites. En période de convalescence, effectuez des activités de réhabilitation. Le pronostic des fractures de la hanche dépend de la santé générale du patient, du bon choix de méthode de traitement, d'une préparation adéquate à la chirurgie, de la qualité des mesures de rééducation et de nombreux autres paramètres.

Types, conséquences, premiers soins et traitement de la fracture de la hanche

Qu'est-ce qu'une fracture de la hanche?

Une fracture de la hanche est une atteinte à l'intégrité du fémur. Le traumatisme est localisé dans sa partie très fine, appelée le cou, qui relie le corps de l'os à la tête.

Un tel diagnostic est perçu par beaucoup de gens comme une phrase. Une telle attitude à l’égard des blessures est due à la gravité de la convalescence et à la nécessité d’une intervention chirurgicale dans la plupart des cas. L'articulation de la hanche est grande et puissante dans le corps humain, elle supporte la majeure partie du stress lors de la marche.

Il arrive que le cou lui-même et la tête de la cuisse soient blessés, et parfois le gros crachat en souffre. Dans la région cervicale, les fractures sont divisées en latérales ou latérales, ainsi qu'en intra-articulaire. Les fractures médianes sont reconnues comme les plus dangereuses, car l'os à l'intérieur de l'articulation est difficile à réparer.

Ce type de blessure est extrêmement courant et représente 6% de la masse totale des fractures. Les retraités ayant franchi le cap des 65 ans constituent la principale catégorie de blessés. Plus souvent, les femmes vont chez le médecin avec un tel problème. Cela est dû aux modifications de leur corps après la ménopause. Chez une personne atteinte d'ostéoporose, une fracture peut survenir même à la suite d'un léger accident vasculaire cérébral. Bien que parfois les jeunes souffrent d'une blessure similaire, ils se fracturent après une chute de hauteur, lors d'un accident ou au travail.

Symptômes de fracture de la hanche

Ces blessures sont bien étudiées et se présentent comme suit:

Douleur persistante prolongée, localisée dans la région inguinale. Cependant, il n'est pas prononcé, une personne peut le tolérer pendant un certain temps sans recourir à des soins médicaux d'urgence. La plupart des gens ressentent la douleur en signe d'une autre maladie des articulations, telle que l'arthrose ou l'ostéoporose. Au fil du temps, la gêne s'intensifie, en particulier lorsque vous essayez de faire des mouvements actifs et en mettant l'accent sur le talon du membre douloureux.

Rotation externe du pied, c'est-à-dire sa rotation vers l'extérieur. Pour identifier cela, vous pouvez examiner attentivement la position du pied par rapport au genou.

Le raccourcissement de la jambe endommagée, mais légèrement, pas plus de 4 cm, donc ce symptôme reste aussi souvent sans attention. La raison du raccourcissement réside dans la contraction des muscles du membre dans lequel la fracture s'est produite. Ils semblent se rapprocher de l'articulation blessée. Ce symptôme est caractéristique des fractures du varus.

Un symptôme, qualifié par les médecins de «talon collant». Cela se manifeste par le fait que, lorsque le patient maintient son pied sur le poids, il glisse de la surface horizontale tout en gardant la capacité de se plier et de se plier.

L'émergence d'un resserrement lorsque le patient tente de faire tourner la jambe en position horizontale.

Douleur à la palpation de la zone lésée.

Parfois, on remarque une pulsation trop intense de l'artère fémorale.

En raison du déplacement de la grande brochette, la ligne Shamaker est brisée.

Avec certaines fractures, la fonction de la jambe est complètement perturbée et la personne peut non seulement marcher, mais aussi se tenir debout.

Lorsque vous appuyez ou tapotez sur le talon de la victime, vous ressentez des sensations désagréables, parfois très douloureuses.

L'apparition d'un hématome, qui ne peut pas être formé immédiatement. Le retard est dû au fait que les vaisseaux sont endommagés profondément dans les tissus, près de l'articulation. Et seulement après un certain temps l'hémorragie devient visible.

Types de fractures de la hanche

Classification des espèces il y en a plusieurs, elles reposent sur des signes différents:

Selon la zone de blessure: dans la région du grand trochanter, dans la région du cou ou de la tête du fémur.

A partir du site de fracture: médian (médian), latéral (spit, latéral).

Du niveau de l'emplacement: sous-capital (le plus dangereux), cervical et cervical basal.

Du type de déplacement: une fracture de varus (la tête est déplacée vers le bas et vers l'intérieur), une fracture de valgus (la tête est déplacée vers le haut et l'extérieur), une fracture incluse (des fragments, elle est à l'intérieur de l'autre).

De la nature de la blessure: fracture ouverte et fermée.

Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et symptômes. Une fracture intra-articulaire incluse est considérée comme la plus difficile et la plus dangereuse. Si elle est mal traitée, elle peut devenir non stressée et nécessiter une intervention chirurgicale.

Fracture de l'épaule avec déplacement

Les fractures de la hanche sont un traumatisme causé à une zone de préhension de la base du col utérin au dessous. Le plus souvent, la raison d'une telle fracture réside dans la chute du gros brochette, mais il arrive parfois qu'une blessure se forme suite au bégaiement d'un membre. L'âge de la retraite est un risque supplémentaire de fracture réversible avec déplacement. Parfois, il est accompagné d'une fracture de l'iléon.

Caractéristiques caractéristiques de la fracture pertroctérienne:

La détérioration apparente de l'état général de la victime.

Il y a un décalage du col fémoral, sans détruire la structure spongieuse de la broche. Il existe un risque de déplacement de fragments d'os cassés.

Dommages tissulaires importants.

Douleur intense, avec rotation prononcée du membre.

Pour traiter une fracture du trancorthelium, il est urgent d'immobiliser le membre en le fixant et en l'étirant. Une fois le patient livré à l'urgence, un plâtre lui sera appliqué. Mais dans la plupart des cas, les patients en âge de prendre leur retraite ne peuvent pas supporter sa charge pendant une longue période, ils ont donc besoin d'une intervention chirurgicale. Cette procédure nécessite une préparation minutieuse et est réalisée sous anesthésie générale ou locale, uniquement dans le service orthopédique. Après sa tenue, le patient aura besoin de temps pour porter une botte de derot. Lorsque les fragments d'os sont solidement fixés, il sera possible de se déplacer sans béquilles.

Fracture du col fémoral incluse

Le plus souvent, elle se produit à l'intérieur de l'articulation, chez les personnes en âge de prendre sa retraite, une fracture peut survenir même à la suite d'une marche intense, d'une charge accrue sur le membre et d'une légère secousse, sans tomber. Étant donné que les douleurs ne sont pas trop intenses et que les fonctions des jambes sont illimitées, une personne peut continuer à mener une vie normale sans consulter un médecin. L'idée d'une fracture ne peut exister que parce que la douleur, même si elle n'est pas exprimée, est chronique.

Le danger particulier d'une fracture de la hanche incluse réside dans son parcours caché. Du fait que la blessure reste non détectée, il se produit un déplacement supplémentaire d'un ou plusieurs fragments d'os. Ceci est lourd avec la transition d'une fracture impactée en une fracture non blindée. Pour confirmer le diagnostic, le médecin aura besoin d'une radiographie réalisée en deux projections: axiale et antéropostérieure.

Une caractéristique distinctive de la fracture incluse est un pronostic favorable pour une guérison complète, ce qui est inhabituel pour d'autres types de traumatismes du col du fémur. Mais il est important de commencer la thérapie à temps, ce qui consistera en une traction du squelette, une immobilisation du membre avec un plâtre, en prenant des médicaments et en une thérapie par l'exercice.

Fracture du col du fémur comminutive

Cette espèce est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

Douleur d'intensité modérée.

Puffiness de l'endroit endommagé.

Ecchymoses étendues dans l'articulation, souvent dans le tiers gauche de la cuisse.

Incapacité de marcher sur le talon.

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale. C'est l'imposition de la traction squelettique, qui vise à repositionner des fragments, ainsi que les aiguilles dans la section appropriée de l'os. Après la chirurgie, un traitement antibiotique et anticoagulant est effectué, après environ 10 jours, les sutures sont retirées. La rééducation comprend l'exécution obligatoire de la thérapie par l'exercice. Le pronostic est favorable.

Fracture ouverte du col fémoral

C'est une blessure grave. Sa principale caractéristique est la rupture des tissus mous avec accès au milieu extérieur. Le plus souvent, de telles fractures sont observées avec une blessure par balle. Ils se caractérisent par une perte de sang élevée et une douleur intense. La victime doit être emmenée à l'hôpital le plus tôt possible. Le plus souvent, ces blessures sont accompagnées de lésions d'autres organes internes.

Fracture du col fémoral fermée

Une fracture fermée résulte d'une chute ou d'un coup direct à la cuisse. Dans le même temps, on observe assez souvent le déplacement de fragments. Comme dans les autres cas, les personnes en âge de prendre leur retraite sont le plus souvent touchées.

Une fracture fermée avec un déplacement de deux condyles, dirigés vers le haut et sur le côté, nécessite une attention particulière. La ligne de fracture s'étend le long de toute l'articulation, provoquant une hémarthrose. Le sang est versé dans l'articulation à partir de la zone endommagée.

Une fracture de la hanche fermée est accompagnée des symptômes suivants:

Lorsque la fracture inférieure est caractérisée par une douleur dans la partie de la cuisse située plus près du genou. Le mouvement du membre est impossible, la flexion, l'extension de la jambe sont douloureuses.

Si la fracture se produit directement à l'intérieur de l'articulation, la douleur ne sera pas trop intense, un œdème et un hématome peuvent apparaître.

Le traitement consiste à percer l'articulation pour aspirer du sang stagnant. S'il n'y a pas eu de séparation des fragments, ce qui sera visible après l'examen aux rayons X, un plâtre est appliqué sur le membre blessé.

Les conditions de son port sont individuelles et dépendent de l’intensité de la restauration de l’os endommagé, mais pas moins d’un mois. Si des fragments ont été trouvés, il est nécessaire de les repositionner, et seulement après cela, il est possible d'appliquer du plâtre. Lorsque la juxtaposition de pièces cassées d'un joint est impossible, son remplacement complet est requis. Dans la mesure du possible, les médecins essaient de ne pas faire de bruit chez les personnes âgées, car cela entraîne une longue période de rééducation et de repos au lit, ce qui entraîne de nombreuses autres maladies.

Conditions de récupération après fracture

Le moment du rétablissement ne peut pas être calculé avec précision, car tout dépend de la gravité, de la nature, de l'âge du patient et d'autres facteurs. Mais en moyenne, ils ont au moins six mois. Ce n’est qu’à partir de ce moment-là qu’une personne pourra se tenir debout sur le membre blessé et y transférer complètement son poids.

Dans la majeure partie de la phase de traitement est accompagnée des termes suivants:

Le troisième jour après l'application du plâtre, le patient doit commencer à effectuer un massage de la région lombaire. Ensuite, vous devriez aller au membre intact. Après une semaine, vous pouvez commencer à masser la cuisse blessée. Cela devrait être fait avec soin, en suivant les recommandations du médecin.

Deux semaines plus tard, si le plâtre est retiré, vous pouvez commencer à effectuer des mouvements avec votre genou. Il est préférable de le faire sous la supervision d'un médecin et seulement après son autorisation. De plus, au début, le patient aura besoin d’une aide extérieure. Après environ un mois, vous pouvez commencer à effectuer vous-même des flexions et des extensions. Après 2 mois, le patient peut tenter de s'asseoir. Cela devrait être fait selon les instructions spécialisées.

Après 3 mois, le patient sera autorisé à se tenir debout avec des béquilles et à se déplacer de manière autonome. Dans ce cas, le support doit être placé sur un membre en bonne santé, sur une jambe douloureuse, vous ne pouvez que commencer légèrement.

Progressivement, la charge sur la cuisse devrait être augmentée et après six mois, vous pourrez tenter de revenir à la vie.

Conséquences d'une fracture de la hanche

Comme les personnes âgées souffrent dans la plupart des cas, les conséquences sont assez graves. Mais avec un traitement approprié, ils peuvent être évités.

Cependant, les effets d'une fracture de la hanche sont les suivants:

À la suite de troubles circulatoires - la mort de la tête de l'os, jusqu'à sa décomposition et sa disparition complète. Cette condition s'appelle la nécrose aseptique. Lorsqu'il existe un risque élevé de développer une telle pathologie, il est préférable de réaliser des prothèses à l'avance, ce qui n'a pas de sens d'abandonner. Ce sera la meilleure prévention de ce type de complication.

Parfois, un faux joint peut se former à l'intérieur des fragments. Il se développe quand ils ne sont pas fusionnés. Il est traité rapidement. Le degré de dégradation est déterminé individuellement. Une personne perd complètement la capacité de marcher sur un membre ou bouge dessus, éprouvant un certain inconfort.

Plus tôt une personne retrouvera une activité motrice, moins il y aura de risque de thrombose veineuse. La pathologie se développe sur le fond d'un long séjour dans une position. Le sang veineux stagne et il en résulte la formation de caillots sanguins. Les conséquences de telles complications sont graves, jusqu’à la mort de la victime. Pour la prévention, des soins appropriés sont importants.

Les expectorations stagnantes peuvent provoquer une pneumonie chez le patient. En raison du maintien prolongé dans une position, les poumons sont incapables de fonctionner normalement. L'inflammation est grave, peut être fatale. Un facteur de risque supplémentaire est une diminution de l'immunité. Par conséquent, il est extrêmement nécessaire de conduire avec compétence des exercices de respiration.

Parfois, des complications surviennent après la chirurgie. Cela peut être dû à l'installation de vis dans l'os trop profond ou au mauvais angle. Les nerfs et les vaisseaux sanguins, acétabulum sont touchés. Tout cela fait référence aux conséquences postopératoires précoces.

Rarement, mais malgré tout, des complications tardent après une opération. Ils s'expriment par le rejet de la prothèse ou le relâchement de la structure métallique insérée à l'intérieur.

Infection pendant la chirurgie.

Violation de nature psychologique, développement de la dépression, apparence de réticence à vivre.

Parfois, des escarres peuvent se former, en raison des soins inadéquats de la personne immobilisée blessée.

Des contractures articulaires, une ostéoarthrose et une ostéomélite peuvent se former.

L'arthrose peut se développer lorsque l'articulation subit une destruction dégénérative et que son fonctionnement est altéré. La prévention consiste en un suivi médical constant et en un traitement adéquat de la maladie dans les premiers stades de son apparition.

La prévention principale des complications possibles est réduite aux soins appropriés de la victime, aide à effectuer des procédures hygiéniques. Le soutien psychologique d'une personne est également important: l'attitude positive et la conviction qu'il est possible de guérir sont importantes pour le traitement d'une fracture. Le strict respect de toutes les prescriptions du médecin, la mise en œuvre de procédures de rééducation est une garantie absolue pour le patient de retrouver le niveau de vie précédent, quels que soient l’âge et la nature de la blessure.

Quel est le danger de fracture de la hanche chez les personnes âgées?

Lorsque vous subissez une blessure à la hanche, en particulier à un âge avancé, il existe des risques supplémentaires associés à:

La survenue de complications graves. Ils sont associés à la santé physique et psychologique d'une personne.

En raison d'une diminution de l'immunité, il existe un risque de développer d'autres maladies non liées aux articulations. Les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont le plus souvent touchés.

Une longue nuit au lit nuit à la santé d'une personne âgée et aggrave les maladies déjà chroniques.

Le plus grand danger est qu'une personne puisse mourir. Les causes de décès les plus courantes après une fracture similaire sont l'insuffisance cardiaque, la thromboembolie et la pneumonie.

Parfois, une personne âgée, décidant de devenir un fardeau insupportable pour ses proches, décide de se suicider.

Refus d'intervention chirurgicale et immobilisation complète du patient.

Premiers secours en cas de fracture de la hanche

L’aide la plus efficace dans le cas d’une telle blessure est de contacter l’équipe médicale.

S'il est nécessaire de livrer la victime à l'hôpital de manière indépendante, il convient de réaliser un certain nombre d'activités:

Pour démarrer une personne, vous devez vous allonger sur le dos.

En cas de douleurs intenses et insupportables, des mesures antichocs doivent être prises. Ils consistent en une anesthésie locale et générale. Tous les analgésiques conviennent, en particulier l'ibuprofène ou le cétoral.

Le membre malade est important d'immobiliser. Pour ce faire, il doit être sécurisé avec un pneu. Un support, une planche ou du contreplaqué conviendra comme matériau à portée de main. Toutes les articulations d'une jambe ont besoin d'être réparées, et pas seulement celles de la hanche. S'il n'y a pas de solution appropriée, vous pouvez lier le membre malade à un membre sain.

Il est important d'imposer le pneu correctement. Il devrait commencer à l'aine, à l'intérieur du membre et se terminer près du talon. Fix devrait être dans le talon, le genou et l'aine.

Les vêtements et les chaussures ne doivent pas être enlevés. Si la blessure a été subie pendant la saison froide et que la victime est dans la rue, le membre doit être réchauffé davantage. Puisqu'il sera plus susceptible aux engelures qu'une jambe saine.

Il est nécessaire de transporter une personne sur une surface dure, de préférence sur une civière.

Lorsque vous saignez, vous devez tirer le harnais de jambe, mais pas trop. Si le membre commence à bleuir, il est important de desserrer le bandage.

Il est important de rassurer le patient, de ne pas paniquer à cause de ses cris et de ses gémissements - c’est une réaction humaine normale à un tel traumatisme. Vous devriez accorder plus d'attention à la victime, qui reste indifférente à la douleur, probablement en état de choc.

Si vous devez accoucher vous-même, il est important de vous calmer et de ne pas dépasser la vitesse.

Traitement de la fracture de la hanche

La thérapie de traumatologie est une condition préalable à la récupération. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais il est parfois possible de s'en passer. Le chirurgien ne sera pas nécessaire si la fracture est située dans la partie inférieure du cou ou si elle appartient au type touché. De plus, ce dernier n'est pas traité de manière opérationnelle que lorsque sa ligne est horizontale et qu'il n'y a aucun risque de frappe. Il est également impossible d'effectuer l'opération lorsque le patient est incapable de la subir.

Il existe une séquence spécifique d'interventions thérapeutiques. Le schéma comprend:

Trouver la victime dans un hôpital. Pour cela, il existe des cliniques et des départements spécialisés en orthopédie et en traumatologie.

La traction squelettique se produit pendant les deux premiers mois après la blessure.

Le massage conduit à un régime de traitement obligatoire.

Une fois la tension supprimée, le patient sera capable de se déplacer de manière autonome, car il aura besoin de béquilles. Il est interdit de se fier à une jambe fracturée.

Au quatrième mois, vous pouvez commencer à utiliser un membre, mais sous la stricte surveillance d'un médecin.

Après 6 mois, l'ancien patient commence souvent à marcher seul.

Immobilisation à la fracture de la hanche

L'immobilisation, c'est-à-dire l'immobilisation du membre, est utilisée comme technique médicale. Il est montré dans certains cas et son but est de préserver la vie d'une personne.

Les indications pour son utilisation sont strictement limitées:

Si une personne malade est incapable de subir l'intervention chirurgicale nécessaire pour plusieurs raisons. Le plus souvent, ils consistent dans l'état grave général d'une personne, avec par exemple une augmentation du saignement, l'épuisement général, la présence de certaines maladies.

Si le patient a des troubles mentaux persistants, par exemple, une folie sénile.

Si et jusqu'au moment de la blessure, la personne n'était pas capable de se déplacer de manière autonome.

L’immobilisation consiste en une série d’actions séquentielles:

L'arrondi de l'articulation avec des anesthésiques locaux, principalement de la lidocaïne et de la novocaïne.

Utilisation de la traction squelettique pendant une courte période, jusqu’à 10 jours.

En tournant le patient d'un côté à l'autre, en le plantant sur le lit.

À partir du 20e jour, le patient est autorisé à se lever avec des béquilles.

Si le patient se sent satisfait, il sortira, mais il ne pourra pas bouger complètement sans l'aide de béquilles.

Opération

Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic compétent. À cette fin, en utilisant des techniques classiques, la radiographie, la tomographie par imagerie par résonance calculée ou magnétique. Naturellement, l'inspection visuelle et la palpation sont nécessaires, de même que l'enregistrement des antécédents et l'audition des plaintes d'une personne.

Il faut comprendre que la chirurgie est souvent la procédure inévitable. Selon la nature de la blessure, des constructions spéciales seront introduites à l'intérieur de la fracture. Ceux-ci peuvent être des aiguilles à tricoter, des tiges ou des vis. Si cela est indiqué, le médecin peut recommander le remplacement partiel ou total de l'articulation. Une telle intervention s'appelle des prothèses.

Il est souhaitable, et parfois vital, de se faire opérer dès les premiers stades, le premier jour après la blessure. Mais parfois, les termes sont reportés si la personne a des contre-indications. Il est possible de passer du temps sur le capot.

L'intervention chirurgicale repose sur plusieurs points fondamentaux:

Utilisation obligatoire de l'anesthésie, qu'elle soit locale ou générale. Cela dépend directement de la complexité de l'opération et de l'état dans lequel se trouve le patient.

Avant de réparer des fragments, le médecin les compare correctement ou de l’autre - effectue un repositionnement.

Lorsque la fracture n’est pas compliquée, l’opération est réalisée sous contrôle des rayons X, sans ouvrir la capsule articulaire. Cette méthode s'appelle fermée.

Parfois, un repositionnement ouvert est nécessaire, car la capsule est ouverte.

Les endoprothèses, quant à elles, ont également certaines indications et sont utilisées en cas de risque élevé de complications. Plus le patient est âgé, plus il est souvent remplacé par une prothèse de son articulation native. Cela se fait également avec un déplacement prononcé de fragments, avec l'identification de fragments, avec une nécrose de la tête.

Exercices après fracture de la hanche

La mise en œuvre d'un ensemble spécialisé de professions est une condition préalable à une récupération efficace. Les exercices aident à éviter les conséquences graves, donnent une charge adéquate aux muscles, préviennent leur atrophie, contribuent à la montée rapide des pieds. Par conséquent, les complexes recommandés par les médecins doivent être effectués.

Ils se composent de trois parties:

Pour commencer, il est recommandé de simplement imaginer comment les mouvements seront effectués. Ensuite, vous pouvez procéder à la compression des muscles du dos, des abdominaux, des fesses, des jambes et des bras. Les maintenir en tension n'est pas long, seulement 30 secondes. La flexion de toutes les articulations mobiles - cou, membres, ceinture scapulaire, etc. - est effectuée Dès les premiers jours, il est nécessaire de réaliser des exercices de respiration.

Lorsque le gypse est retiré, vous pouvez procéder à des exercices plus complexes, qui consistent en un mouvement actif de membres sains. Mais tout le complexe devrait être fait en supination.

Quand une personne commence à se lever, il est important pour elle d'essayer de marcher avec une baguette, avec une, avec deux, avec l'aide d'échasses, puis de manière indépendante.

Rééducation après une fracture de la hanche

La récupération du traumatisme subi n’est pas seulement un exercice physique, mais aussi la normalisation de l’état psychologique. Même après qu'une personne commence à bouger de manière autonome, elle se sent toujours vulnérable et peut être déprimée. Si les personnes proches ne peuvent pas l'aider à sortir de la dépression, il est préférable d'envoyer une personne voir un psychothérapeute.

Pour la phase de rééducation, un sommeil normal, une nutrition adéquate, des visites de massage et le traitement des maladies chroniques exacerbées sont importants. Une approche intégrée aidera l'ancien otage du lit à récupérer rapidement et à se renforcer.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatologue, orthopédiste



Article Suivant
Un doigt d'hygroma n'est pas une phrase - méthodes de traitement efficaces et photopathologie