Goutte - Symptômes et traitement à domicile


La goutte est une pathologie rhumatismale causée par la formation de sels d'acide urique dans les articulations. Les symptômes et le traitement de cette maladie sont décrits en détail dans notre documentation. La maladie est l'un des types d'arthrite les plus courants et survient plus souvent chez les hommes d'âge moyen.

Quelle est cette maladie? La goutte est une maladie chronique associée à une altération du métabolisme de l’acide urique, dans laquelle des sels de l’acide urique, également connus sous le nom d’urates, se déposent dans les articulations.

Pathologie pour un autre appelé "la maladie des rois", est une ancienne maladie, qui était déjà connue à l'époque d'Hippocrate. Dans le passé, la goutte était considérée comme un signe de génie. Elle a enduré des personnalités telles que Léonard de Vinci, Alexandre le Grand et de nombreux membres de la famille des Médicis de Florence, Isaac Newton et Charles Darwin.

De nos jours, selon des études épidémiologiques menées ces dernières années en Europe et aux États-Unis, jusqu'à 2% de la population adulte est atteinte de goutte et chez les hommes âgés de 55 à 64 ans, l'incidence de la maladie est de 4,3 à 6,1%.

Les premiers signes de la goutte se caractérisent par un début aigu avec l'apparition de douleurs sévères, de rougeurs et de raideurs articulaires. La goutte la plus commune sur le gros orteil, qui devrait être traitée immédiatement. Les principales recommandations pour réduire les symptômes de la goutte chronique sont l’adhésion au traitement et au mode de vie. Cet article sur la goutte, les symptômes et le traitement de cette maladie, nous allons essayer de l'examiner en détail aujourd'hui.

Raisons

Qu'est ce que c'est La cause de la goutte est le dépôt de cristaux d'acide urique (urates) dans le tissu cartilagineux de l'articulation. Leur accumulation entraîne une inflammation accompagnée de fortes douleurs. L'urate de sodium cristallise et se dépose dans les articulations par de petites particules, ce qui conduit finalement à une destruction complète ou partielle des articulations.

  1. Abus de certains médicaments: aspirine, diurétiques diurétiques, cyclosporines.
  2. La présence de conditions et de maladies sous forme de diabète, maladie coronarienne, obésité.
  3. L'utilisation de viandes grasses, fruits de mer, boissons gazeuses et alcoolisées contribue dans une large mesure à l'accumulation de purines dans le corps.
  4. La maladie est plus susceptible chez les hommes âgés de 30 à 50 ans.

Les crises de goutte peuvent être déclenchées par des réactions stressantes liées à l'alcool, aux agrumes, aux infections virales, au stress physique ou mental, aux traumatismes et à l'hypothermie, aux ecchymoses, aux fluctuations de pression et aux médicaments. Lors de la première crise de goutte, les symptômes sont très clairs et le traitement doit être instauré dès que possible pour soulager la douleur.

Il existe trois types de maladies: métaboliques, rénales et mixtes.

  1. Forme métabolique avec la plus grande quantité d'acide urique.
  2. Forme rénale, quantité modérée d'acide urique avec une augmentation des sels,
  3. Dans le cas d'un type mixte, une uraturia réduite ou normale et une clairance normale sont possibles.

Le diagnostic est établi par un rhumatologue lors de l'examen et de l'interview d'un patient. Les diagnostics de laboratoire sont également utilisés: l'analyse biochimique du sang révèle une teneur élevée en acide urique.

Symptômes de la goutte

L'arthrite des articulations des membres inférieurs est généralement observée. Souvent, le processus inflammatoire couvrait le gros orteil, puis en fréquence - les articulations de la cheville et du genou. L'arthrite des petites articulations des mains et des coudes est moins fréquente.

Lors de la crise, les symptômes apparaissent lors de la crise. Il s’agit d’une douleur qui se développe assez rapidement et qui atteint la sensation la plus intense en quelques heures à peine. Les attaques se produisent plus souvent la nuit ou tôt le matin.

Une personne n'est pas capable non seulement de bouger son pied, mais même un léger contact de la feuille sur l'articulation touchée provoque un tourment intolérable. L'articulation gonfle rapidement, la peau est chaude au toucher, la peau rougit au site de l'articulation. Probablement une augmentation de la température corporelle.

Après 3-10 jours, la crise de goutte s'atténue avec la disparition de tous les signes et la normalisation des fonctions. Une crise récurrente se produit généralement trois mois après la première, sinon la maladie ne se manifeste pas avant deux décennies.

La goutte chronique se caractérise par le fait que les crises sont de plus en plus fréquentes et que les intervalles sans symptômes sont plus courts.

Des complications

L'hyperuricémie et l'accumulation de sels d'urate dans la goutte entraînent leur déposition dans les reins avec le développement de:

  • néphropathie;
  • jade goutteuse;
  • hypertension artérielle avec transition ultérieure à une insuffisance rénale chronique.

Chez 40% des adultes, une lithiase urinaire d'apparition de colique rénale se développe au plus fort d'une crise de goutte, avec des complications sous forme de pyélonéphrite. Pour éviter les effets de la goutte sur les jambes, il convient de prendre immédiatement des mesures de prévention du problème.

Traitement de crise aiguë

Le traitement de la goutte implique la mise en œuvre progressive de plusieurs étapes du traitement. Tout d'abord, il est très important de supprimer les symptômes aigus de la maladie. La poursuite du traitement est destinée à prévenir l'aggravation des symptômes de la goutte à l'avenir.

En cas de crise de goutte, il est nécessaire de prévoir un repos suffisant pour les articulations touchées et d’essayer de la blesser le moins possible avec des vêtements ou des chaussures. De la glace peut être appliquée en cas de douleur insupportable. Après cela, il est souhaitable de faire une compresse sur un point sensible avec la pommade Vishnevsky ou le dimexide.

Pour le soulagement des signes aigus de goutte, les médecins recommandent de prendre de la colchicine ou du nimesil, ainsi que des AINS - diclofénac, butadione, indométacine, naproxène. Comment traiter la goutte sur les jambes doit être décidé par un spécialiste, il vous prescrira les médicaments nécessaires, informera le régime et avertira des effets secondaires.

Il est préférable de vous limiter à manger des aliments, vous pouvez manger des bouillies liquides et des bouillons de légumes. Il est recommandé de boire une quantité suffisante d'eau, de thé vert. Vous pouvez également utiliser de la gelée, du lait, de l'eau minérale ou pure, mais en ajoutant du jus de citron.

Traitement de la goutte

En cas de goutte, le traitement est prescrit individuellement et comprend des médicaments, de la physiothérapie et un régime. Il est nécessaire de prendre en compte tous les effets secondaires des médicaments en présence d'autres maladies. Par conséquent, une surveillance médicale constante est nécessaire.

Le traitement repose sur un régime alimentaire spécial visant à réduire le régime alimentaire du patient avec des aliments riches en purines. Si le patient est capable d'adhérer au traitement diététique prescrit, les cônes formés sur les articulations commenceront à disparaître et le corps récupérera.

Dans votre régime alimentaire, vous devez inclure des plats cuits à l'eau ou à la vapeur. Le sel devrait presque être exclu. Aussi bouillon de poisson et de viande contre-indiqué, aspic. Consommation recommandée d'un grand nombre de légumes. Ils doivent être pris crus, pour une variété de menus, vous pouvez parfois les cuire ou les faire bouillir.

Des médicaments antipodagriques sont utilisés (sulfinperzon, alopurinol, uralite et autres) pour réduire le taux d'acide urique. La phytothérapie est également utilisée en association avec la physiothérapie et les préparations médicales. La goutte devrait être traitée par un médecin, il dira certainement que vous pouvez utiliser à la maison pour vous débarrasser de la maladie.

Prévention

Pour soigner la goutte à domicile et réduire le nombre d’attaques, il convient de limiter au minimum l’apport alimentaire, ce qui produit une grande quantité d’acide urique: foie, langue de bœuf, champignons, sardines, caviar de poisson, haricots, pois, bière. Vous devez boire beaucoup de liquide - jusqu'à trois litres par jour.

Régime de goutte

Les patients avec un diagnostic similaire devraient être plus attentifs à leur régime alimentaire, en particulier pour exclure les aliments riches en purines. Il est important de noter ici qu'il est nécessaire d'éliminer à la fois la suralimentation et le jeûne. En outre, une perte de poids importante ne devrait pas être autorisée, car cela pourrait entraîner une exacerbation de la maladie.

Comment traiter la goutte à la maison? Le régime le plus approprié pour la goutte consiste à passer à un régime végétarien ou au numéro de régime 6.

  • Légumes, mieux cuits à la vapeur, cuits au four avec un peu de sel;
  • produits laitiers;
  • baies, principalement des raisins de Corinthe de différentes variétés, pastèques;
  • son, pain de son;
  • noix, fruits et fruits secs;
  • eau minérale.
  • viande grasse;
  • les abats (rein, foie, langue des animaux de la ferme);
  • poisson rouge;
  • il est important de minimiser la consommation de sel;
  • alcool, café;
  • boissons gazeuses sucrées.

Il est prouvé que les fraises, les cerises, les raisins de Corinthe et d’autres baies de couleurs rouge et bleue foncées entraînent une diminution de la concentration d’acide urique dans le sang, de sorte que les patients souffrant de goutte peuvent les manger en quantité et en quantité suffisante.

Comment traiter les remèdes contre la goutte

Puisque beaucoup s’intéressent à la question de savoir comment traiter la goutte dans les remèdes populaires, examinons ce point plus en détail.

  1. Poissons Divisez le filet de poisson en 10 morceaux, mettez-les dans des sacs et mettez-les au réfrigérateur. Au coucher, retirez un sac, décongelez-le, placez le morceau de poisson reçu sur l'articulation touchée et enveloppez-le de polyéthylène, puis étirez des chaussettes épaisses. Lie jusqu'au matin.
  2. Charbon actif. Une poignée de comprimés doit être moulue dans une cafetière, ce qui porte la quantité de mélange à moins d'un demi-verre. Une petite quantité d'eau et une cuillère à soupe de graines de lin sont ajoutées à la poudre. Tout est remué à l'état pâteux. Ce mélange lubrifie les zones cutanées touchées la nuit.
  3. Achetez du bacon ordinaire et coupez-le de manière à pouvoir mettre de petits morceaux de bacon sur chaque doigt. Et maintenant, frottez chaque morceau dans la peau jusqu'à ce que ces morceaux soient complètement petits.
  4. Préparez le mélange: faites fondre 250 g de beurre non salé, après la cuisson, retirez toute la mousse et ajoutez 250 g d'alcool de vin à l'huile. Enflammer immédiatement le mélange jusqu'à ce que l'alcool brûle. Pommade chaude pour lubrifier les points douloureux.

Ce traitement à domicile ne guérira pas la goutte, mais il supprimera sa manifestation douloureuse pendant un certain temps.

Goutte: signes et traitement, nutrition et causes

La goutte ("maladie des rois") est souvent associée à la formation d'une bosse sur le gros orteil. Cependant, la maladie ne se limite pas à une seule articulation, affectant progressivement les structures articulaires du corps et des organes internes.

Comprendre le processus d'apparition de la maladie et les facteurs qui la provoquent donne une chance de corriger les processus métaboliques égarés, de minimiser les exacerbations douloureuses et, enfin, d'éviter le handicap - de quoi s'agit-il alors?

Goutte: Quelle est la maladie?

La goutte est une pathologie (défaillance, perturbation) des processus métaboliques associée à une formation excessive ou à une élimination insuffisante de l'acide urique de l'organisme. Il y a 4 étapes de formation de la goutte:

  1. L'accumulation d'acide urique dans le corps, qui est fixée par une augmentation de son contenu dans le sang.
  2. La formation de cristaux de sel dans les articulations.
  3. Agression des cellules immunitaires contre les formations d'urates et inflammation de l'articulation endommagée.
  4. Manifestations lointaines de goutte, de lésions rénales, de malformations articulaires.

Goutte - en particulier une maladie liée à l'âge. Presque toutes les personnes âgées de 65 ans montrent des signes de cette maladie. Et chez les enfants et les jeunes, des changements goutteux sont enregistrés dans des cas exceptionnels.

Le plus souvent, les hommes souffrent de goutte, ce qui les prend généralement par surprise après 40 ans. Ce fait est dû à la teneur physiologiquement élevée en acide urique dans le sang masculin. Le risque de développer une pathologie chez les femmes augmente considérablement avec l’apparition de la ménopause (50 ans). Une meilleure compréhension de ce qu'est la goutte aidera les causes de cette maladie «royale».

La présence de goutte chez une personne est un indicateur d'une vie irrationnelle (faible activité physique, régime alimentaire malsain). C'est pourquoi la goutte a longtemps été qualifiée de "maladie des rois" en raison de leur mode de vie oisif.

La concentration d'acide urique dans le sang augmente pour les raisons suivantes:

  • Dépendances gastronomiques - surconsommation alimentaire, aliments gras (poisson / viande, aliments fumés, cornichons), abus d'alcool (y compris la bière) et, par conséquent, obésité;
  • Hypodynamie - manque d'exercice sur le corps;
  • Perte de poids nette due à la maladie, régime alimentaire inapproprié;
  • Fumer (la nicotine est activement intégrée dans les processus métaboliques);
  • Microtraumatismes à long terme des articulations (chaussures tendues, surcharge du pied);
  • Troubles hormonaux (chez les femmes, en premier lieu, ménopause);
  • Réception à long terme de l'aspirine, diurétique.

Cependant, ce ne sont pas seulement des facteurs externes qui peuvent provoquer la formation de dépôts d'urate. La goutte se développe souvent en arrière-plan:

  • insuffisance rénale chronique;
  • calculs rénaux, vésicule biliaire;
  • le diabète;
  • l'hypothyroïdie;
  • maladies allergiques graves (eczéma, psoriasis, asthme bronchique);
  • hypertension et taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • prédisposition héréditaire (goutte dans le sang des parents des générations précédentes).

Signes et traitement de la goutte, photo

photo de l'exacerbation de la goutte, le processus de manifestation des premiers symptômes

Les signes de la goutte ne peuvent pas être confondus avec une autre maladie, tant ses manifestations sont spécifiques. Les premiers symptômes apparaissent dans la zone articulaire des gros orteils (un ou les deux). C'est cette articulation du pouce que la goutte choisit comme première cible.

L’arthrite goutteuse n’est symptomatique qu'au moment de la provocation: chaussures serrées, festin de trop manger et de boire de l’alcool.

Symptômes caractéristiques d'une attaque de goutte:

La douleur

Soudain la nuit, il y a une douleur dans l'articulation. C’est l’une des douleurs les plus graves qu’une personne ait à vivre. Même les personnes fortes et persistantes marquent son intensité insupportable, qui immobilise pratiquement tout le pied. La situation est aggravée par l'inefficacité absolue des analgésiques.

L'inflammation

Signes de goutte, photo d'inflammation

L'articulation touchée gonfle, une hyperémie renversée apparaît. Souvent, la température corporelle atteint des valeurs élevées (39-40 ºC).

La crise de goutte dure jusqu'à 4 jours, puis disparaît d'elle-même, même sans prendre de médicament. Symptômes douloureux à guérison automatique basés sur l'inclusion dans la lutte contre l'inflammation des phagocytes. Les secours temporaires, qui durent parfois plusieurs années, ne signifient pas récupération.

Les changements pathologiques affectent les articulations phalangiennes des doigts, la plus grande cheville et l'articulation du poignet, souvent le genou. Une augmentation de la taille des articulations et une mobilité limitée ne disparaissent pas avec le départ d'une crise de goutte.

progression de la maladie - déformation des articulations

Pour la pathologie goutteuse progressive, les symptômes sont les suivants:

Tofus

Les bosses indolores sous la peau sont une collection d'urates. Localisation caractéristique: derrière les oreilles, les coudes, la peau sur l'articulation touchée. Les Tofusa ont tendance à s'auto-dissection, une masse de fromage blanche émanant de la plaie. Une image similaire est observée 5 à 6 ans après la première crise de goutte.

Déformation articulaire

L'accumulation de dépôts d'urate dans l'articulation entraîne sa déformation persistante (subluxation) et une restriction importante de sa mobilité. En cas d'évolution prolongée de la maladie, le patient ne peut pas se déplacer sans canne.

Lésions rénales

Les reins, en tant que "station de nettoyage" du sang, accumulent les urates en eux-mêmes, sans assurer leur élimination à grande échelle du corps avec l'urine. Ce processus forme progressivement des calculs sableux / rénaux.

Diagnostic de la goutte

Si vous suspectez une goutte, vous devez contacter un rhumatologue. Le diagnostic est fait en prenant en compte:

  • symptômes spécifiques de la maladie;
  • examen visuel (inflammation de l'articulation, détection du tophus sous-cutané);
  • analyse biochimique du sang (taux élevés d'urates);
  • Rayons X (dommages aux surfaces articulaires et aux tophus à l'intérieur du sac articulaire, entraînant un rétrécissement de la fente intra-articulaire, accompagnés de dommages graves - symptôme du «perceur» - germination du tophi dans le tissu osseux);
  • ponctions de l'articulation malade (inclusions d'urate en forme d'aiguille, non-détection d'un agent infectieux de l'inflammation, leucocytes jusqu'à 20 x 109 / l avec exacerbation de la goutte);
  • ponction de tophus (composition - urates).

Traitement de la goutte

Le premier dans le traitement de la goutte est le soulagement de la douleur. Les patients souffrant de goutte doivent connaître la liste des activités pouvant réduire la douleur lors d’une exacerbation:

  1. Reste du membre blessé.
  2. Froid au foyer douloureux: une serviette mouillée, une bulle de glace, une bouteille d’eau froide.
  3. AINS (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) en comprimés ou en injections (les injections augmentent légèrement le rapport A / D, il est recommandé de le faire le matin).

Lors de la recherche d'une aide médicale et du maintien de la douleur, des corticoïdes intra-articulaires et une injection intraveineuse de colchicine sont possibles.

La façon de traiter la goutte et d’obtenir une rémission stable ne sera révélée qu’à un médecin qualifié, en fonction des résultats du diagnostic d’un cas particulier. Nous considérons des mesures générales de thérapie.

Pour prévenir les récidives et le développement de la maladie, les médicaments suivants sont prescrits (traitements):

  • AINS - prenez avec prudence, irritez la muqueuse gastro-intestinale;
  • Les corticostéroïdes - sont prescrits en tenant compte des propriétés immunosuppressives et de la lixiviation du calcium des os;
  • Colchicine - normalise les échanges d'acide urique, altère la composition du sang et du tractus gastro-intestinal;
  • Vitamines P et C - contribuent à la dissolution et à la production d’urates;
  • Uricodepressants (Allopurinol, acide orotique) - réduisant la production d'acide urique;
  • Les uricosurétiques (Benzbromanol, Ketazon, Probenecid) - éliminent l’acide urique du corps, sont contre-indiqués dans les cas d’insuffisance rénale chronique et de maladies gastro-intestinales (notamment du foie).

Avec des taux sanguins élevés d’acide urique et une faible capacité rénale (débit avec une urine inférieure à 3,56 mmol / jour), il est conseillé de combiner l’utilisation d’uricosurétiques et d’uricodépresseurs. La dose et la durée du traitement pour le traitement de la goutte sont déterminées individuellement. Les traitements sont longs (jusqu’à 1 an) avec une pause de 2 mois.

La physiothérapie a un effet bénéfique sur l'articulation touchée: irradiation ultraviolette (lors d'une exacerbation), phonophorèse médicamenteuse, traitement à la paraffine et exposition aux ultrasons (lors d'une rémission).

Le traitement chirurgical (arthroplastie, prothèses) est indiqué avec une déformation importante de l'articulation, un degré d'immobilisation important. Les interventions chirurgicales sont souvent effectuées sous anesthésie locale sous arthroscopie (traitement endoscopique).

Traitement de goutte à la maison

Dans le traitement de la goutte à la maison, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes les plus efficaces pour les recettes de la goutte: teinture de lilas ou de cônes d’épicéa, décoction de laurier.

  • L'utilisation de matières premières médicinales est approuvée par le médecin traitant.
  • Ces recettes ont leurs propres contre-indications. Par exemple, le laurier est strictement interdit aux femmes enceintes (provoquant une naissance prématurée et des saignements), aux patients présentant des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal et aux diabétiques souffrant de constipation.
  • Les traitements à domicile ne remplacent pas les médicaments prescrits par un médecin.

Nourriture: menu pour la goutte

Sans correction nutritionnelle, l'efficacité du traitement médicamenteux est considérablement réduite. Pour normaliser les processus métaboliques et prévenir le développement d’exacerbations, vous devez suivre un régime:

  • avec un apport réduit en graisse,
  • limiter l'apport en sodium,
  • avec un accent sur les protéines végétales et les vitamines;
  • hors conservateurs.

Le régime alimentaire contre la goutte interdit l’utilisation d’aliments:

  1. Sel (exclusion complète ou consommation quotidienne d'au plus 1/2 c. À thé).
  2. Gâteaux à la crème.
  3. Épices et épices (vous pouvez vinaigre, feuille de laurier).
  4. Viande grasse / poisson, viandes fumées, sous-produits (en particulier aspic).
  5. Champignons
  6. Figues, framboises, raisins secs et raisins frais.
  7. Cultures de haricots.
  8. Chocolat, cacao, thé fort infusé, café.
  9. Alcool
  10. Verts - épinards, chou-fleur, oseille, laitue.
  1. Pain (blanc, seigle), pâtes.
  2. Légumes (de préférence frais), fruits (les agrumes et les cerises sont particulièrement utiles).
  3. Lait, fromage cottage, kéfir, beurre.
  4. Oiseau, poisson maigre (recommandé bouilli 2 à 3 fois dans le menu hebdomadaire).
  5. Sucre sans restrictions et miel (à un taux de glucose normal dans le sang).
  6. Jus, eau minérale.

L'utilisation d'eau minérale tiède ou d'un verre d'eau additionné de jus de citron accélérera le métabolisme. De plus, les processus d’échange sont normalisés le jour du congé hebdomadaire.

Complications de la goutte

  • Difformité articulaire sévère, handicap.
  • Rein gouteux, insuffisance aiguë / chronique, calculs.
  • Hypertension, ischémie du coeur.
  • L'ostéoporose

Prévention

Éviter l’apparition de la goutte ne fera qu’aider à un mode de vie sain (activité physique, rejet des mauvaises habitudes, bonne alimentation). Cette phrase "blasée" et souvent non prise au sérieux protège le corps de nombreuses maladies, y compris la goutte.

Afin de stabiliser la situation et d’éliminer les complications, il convient de respecter strictement les recommandations médicales et de suivre strictement le régime alimentaire prescrit pour la goutte. Alors seulement, une longue lutte contre la maladie apportera des résultats.

Qu'est-ce que la maladie de la goutte?

La goutte est une maladie systémique, c'est-à-dire un corps entier, une maladie dans laquelle des cristaux du sel d'acide urique, le monoarate de sodium, se déposent dans divers tissus. Parallèlement (en présence de facteurs provoquants), les patients présentant une teneur élevée en acide urique dans le sérum sanguin développent une inflammation des articulations.

Qui a le plus souvent la goutte?

On pense que le portrait classique d'un patient atteint de goutte est celui d'un grand homme d'âge moyen, assez riche pour manger régulièrement du bon vin rouge et de la viande jeune. Je me souviens des rois et ducs anglais, de nos compatriotes - les empereurs Peter I et Anna Ivanovna. Mais des études démontrent de manière convaincante que l'incidence de la goutte n'est pas uniquement déterminée par le régime alimentaire et le bien-être des patients. On estime qu'au moins 3% de la population adulte de la planète souffre de cette maladie. Ce qui est vrai, c’est vrai: les hommes souffrent de la goutte plusieurs fois plus souvent: il ya 7 hommes atteints de cette maladie par femme sous traitement pour la goutte. La maladie commence chez les hommes beaucoup plus tôt: à l’âge de 40 ans, alors que l’incidence maximale de la goutte chez les femmes est âgée de plus de 60 ans. On pense que cela est dû au niveau naturel d'hormones qui favorisent l'élimination de l'acide urique du corps et protègent le corps féminin de nombreux problèmes différents.

Principale cause de la goutte

L'hyperuricémie - une augmentation des taux sériques d'acide urique - est depuis longtemps une cause principale. Cela se produit si:

  • le patient a un poids corporel accru. Comme vous le savez, les causes de l'obésité (entraînant une augmentation du niveau d'acide urique) sont un changement de la composition des aliments et de la culture alimentaire, avec la "domination" omniprésente des glucides simples, des boissons sucrées, la prédominance d'un mode de vie sédentaire;
  • diagnostic concomitant d'hypertension;
  • le patient souffre d'une maladie accompagnée d'hyperuricémie (par exemple, le psoriasis);
  • le patient prend souvent de l'alcool;
  • il existe une prédisposition génétique à une production accrue d'acide urique ou à un taux réduit de son élimination (ces conditions sont rares et se manifestent généralement à un jeune âge - jusqu'à 30 ans);
  • le patient «abuse» de produits contenant une grande quantité de composés et de précurseurs de sels d'acide urique. Traditionnellement, ils incluent, en plus de la viande "rouge" (bœuf, veau, agneau, lapin), des sous-produits (foie, rognons, cœur, langue) et des bouillons qu’ils contiennent. Le thon, les anchois, la truite, les calmars, les moules et le hareng tombent dans la «zone à risque» des produits de la pêche. La dinde et l'oie proviennent de la viande de volaille. Diverses viandes fumées, saucisses, saucisses, jambon, œufs, en particulier frits, sont dangereux pour le développement de la goutte. Toutes les légumineuses, grains entiers, champignons, chou-fleur, épinards, asperges, café, chocolat et même, selon certains auteurs, la crème glacée et les pâtisseries ne sont pas inoffensifs. Les médecins plus âgés appelaient la goutte «la maladie des rois», «la maladie de l'abondance»;
  • En relation avec les maladies concomitantes, on prescrit des médicaments qui ont pour effet secondaire d’augmenter la concentration en acide urique. Déterminer si un médicament augmente les taux d'acide urique est assez simple: il suffit de regarder dans le mode d'emploi du médicament. L'hyperuricémie est le plus souvent causée par des médicaments anticancéreux, des diurétiques (diurétiques) et des bêta-bloquants (un groupe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle). Si un patient reçoit un traitement d'un oncologue, les médicaments visant à réduire l'acide urique sont habituellement prescrits "automatiquement" et le développement de la goutte chez ce groupe de patients peut être évité. Avec d'autres drogues, la situation est beaucoup plus compliquée. Le furosémide est l’un des diurétiques les plus populaires chez les thérapeutes domestiques. Ce médicament est un effet assez rapide et puissant, produisant un effet diurétique, et par conséquent, sa nomination pour une longue période n'est pas recommandée. Cependant, il n'est pas rare que les patients prennent du furosémide pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, selon les directives d'un thérapeute ou, le plus souvent, de leur propre chef. Dans le contexte d'un tel «traitement», la goutte se développe avec des signes caractéristiques et des complications potentiellement graves.

En savoir plus sur l'acide urique

Si la concentration de cette substance dans le sang dépasse les limites permises (supérieure à 320 μmol / l), une réaction chimique complexe se déclenche et des cristaux commencent à se former à partir de l'acide, ils sont également appelés «sable» chez les humains. Ce sont ces cristaux qui se déposent dans les articulations, les éléments de la peau et d'autres organes, et causent la goutte - "la maladie des rois".

Qu'est-ce qui se passe dans l'articulation?

La douleur dans les articulations ne provient pas tant de la "blessure mécanique" provoquée par les cristaux des tissus environnants que de la pénétration dans l'articulation et de la production d'une quantité énorme de "substances inflammatoires" directement dans celle-ci. En d'autres termes, la cause de la douleur lors d'une attaque arthritique n'est pas mécanique (cristaux tranchants), mais chimique (substances irritantes). Attirées par des "substances inflammatoires" (appelées médiateurs inflammatoires), les cellules immunitaires pénètrent dans l'articulation, ce qui, d'un côté, produit encore plus de médiateurs, de l'autre, commencent à détruire leurs propres structures articulaires, les prenant pour "attaque d'agents étrangers". Ceci est une brève description du développement d’une réaction auto-immune dans l’arthrite goutteuse.

Classification de la goutte

Actuellement, il est habituel de faire la distinction entre l'arthrite goutteuse aiguë, la période intercritique et la goutte chronique.

1. arthrite goutteuse aiguë

C’est la principale manifestation clinique, visible à l’œil, de la goutte. L'arthrite goutteuse aiguë ou une crise de goutte est considérée comme l'une des affections les plus douloureuses en rhumatologie. Les symptômes d’une attaque arthritique sont si vifs qu’ils ont déjà inspiré les artistes à créer des chefs-d’œuvre qui ont traversé les siècles. La douleur pendant une crise de goutte survient la nuit ou tôt le matin. Elle est si grave que le patient ne peut pas seulement bouger son pied, mais même un léger toucher du drap provoque un tourment intolérable. En l'absence de traitement, l'arthrite goutteuse aiguë ne dure pas plus de 10 jours, mais dans près de 100% des cas, les patients consultent toujours un médecin. Le plus souvent, les patients voient des chirurgiens se plaindre de douleurs telles que percer, se déchirer, se brûler au premier (gros) orteil et les analgésiques «populaires» classiques comme analgin n'aident pas le patient. Essayer de prendre un bain de pieds chaud ne fait qu'augmenter la souffrance.

À la recherche d'un anesthésique efficace, les patients et les chirurgiens sont souvent en mesure de commettre de nombreuses erreurs, en commençant par prescrire des combinaisons inimaginables d'analgésiques à fortes doses, pour finir avec l'utilisation d'antibiotiques et de remèdes locaux (gels, pommades) - inefficace mais coûteux. La vraie goutte dans la pratique quotidienne n'est pas si courante, mais de nombreux médecins pensent que cette maladie est traitée à l'aide d'allopurinol (nous en reparlerons un peu plus tard). Mais le fait qu'il soit absolument impossible de prescrire l'allopurinol au cours de la période aiguë de la maladie est généralement oublié. De plus, l'allopurinol peut aggraver l'évolution d'une crise arthritique et si le patient a déjà pris ce médicament au moment de l'exacerbation, il devrait être annulé le plus tôt possible pendant toute la période "douloureuse".

Une autre erreur courante dans le traitement d'une crise de goutte aiguë est le refus du patient de manger. Comme on le sait, le plus souvent une «crise de goutte» est provoquée précisément par une erreur dans le régime alimentaire. À la recherche d'un soulagement, le patient est prêt à passer à «du pain et de l'eau» ou même à mourir de faim, simplement pour se débarrasser de la douleur. Cela est fondamentalement faux et peut nuire à la fois à l'état général du patient et au travail des reins et du cœur.

Voulant soulager le patient de la souffrance le plus rapidement possible, les médecins prescrivent souvent une physiothérapie (UHF, magnétothérapie, procédures thermiques), sans tenir compte de l’inutilité quasi complète et parfois des effets nocifs de telles tactiques lors d’une attaque.

2. Période intercritale de la maladie

La goutte mène l'attaque sur le corps progressivement. C'est une erreur de croire que ce problème se limite aux articulations. Les cristaux d'urate - les plus petites aiguilles - se déposent dans de nombreux organes, principalement dans les reins, formant des calculs qui perturbent le travail de ces organes vitaux. La colique rénale peut être perturbée pour le patient. Elle se manifeste par des douleurs au bas du dos, du côté de l'estomac, des vomissements, des douleurs et des crampes lors de l'urination. Parfois, la douleur est telle qu’elle nécessite une hospitalisation ou une intervention chirurgicale pour enlever les calculs. Avec un traitement inadéquat et une accumulation d'acide urique et de ses sels, la maladie va si loin que le cœur en est affecté, entraînant l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

3. Goutte tophique chronique

Les tofusi sont des formations molles, des bosses, des "bosses" remplies de cristaux d'urate. Le plus souvent, les tophi sont situés sur la surface arrière (extérieure) des doigts, de l’auricule, des coudes et des genoux. Mais le tophi peut être caché, c'est-à-dire situé à l'intérieur du corps: dans la zone des articulations, par exemple. De tels cristaux "de dépôt" ne peuvent être vus sans méthodes supplémentaires d’examen - la radiographie et les ultrasons.

Diagnostic de la goutte

Le diagnostic de la goutte repose sur trois piliers: l'examen du patient et la conversation avec lui, les méthodes de recherche en laboratoire et les méthodes instrumentales.

Inspection

L'image classique d'une attaque goutteuse est douloureuse à la palpation, rouge parfois au bleu, chaud, gonflement du gros (premier) orteil. Le patient peut remarquer une augmentation de la température corporelle, des frissons. Dans presque la moitié des cas, la première crise de goutte est la dernière, mais dans les 50% restants, l'évolution de la maladie devient chronique. Avec un tel processus à long terme et des attaques répétées, des problèmes avec d'autres articulations apparaissent: le gros orteil de la deuxième jambe, la cheville, le genou, le poignet. La polyarthrite (inflammation de nombreuses articulations) se développe.

Fait intéressant, ces derniers temps, on s’éloigne de plus en plus de ce tableau classique, si juteux en littérature. De plus en plus, la goutte se manifeste avec un nombre initialement important d'articulations touchées. En outre, au cours des 20 dernières années, de nombreux patients atteints de goutte dès les premiers jours ont un caractère prolongé, les exacerbations de la maladie se reproduisent encore et encore et la douleur est toujours intense, quel que soit le nombre d’épisodes subis.

Tests de laboratoire

Un test sanguin clinique général (principalement une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un signe d'inflammation et une augmentation du niveau de globules blancs) et biochimique (une augmentation de l'acide urique est détectée et des signes de maladies concomitantes telles que le diabète, une maladie du foie, une insuffisance rénale et d'autres peuvent être détectés). Il convient de rappeler que la concentration d'acide urique dans le sérum, qui est déterminée par analyse biochimique, au moment de l'attaque peut être normale!

L'étude du fluide articulaire (synovial). Cette procédure peut être assez désagréable, mais c’est précisément à la suite de la ponction articulaire (ponction) que le médecin sera en mesure d’obtenir avec une précision suffisante la réponse à la question suivante: "Que s’est-il réellement passé?" l'excès de liquide est éliminé, ce qui provoque une sensation de pression de l'intérieur et contient une grande quantité de "substances inflammatoires". Deuxièmement, en l’absence de contre-indications, un médicament est introduit dans la cavité articulaire, ce qui élimine rapidement les signes d’inflammation. Le liquide résultant est recueilli dans un tube à essai et envoyé au laboratoire pour analyse et microscopie. Si des cristaux de monourate de sodium de taille et de forme caractéristiques sont trouvés, le diagnostic peut être envisagé "dans la poche".

Analyse du contenu des tophus. S'il existe des formations molles (telles que des bulles ou des verrues) disponibles pour examiner et prélever le matériel, le rhumatologue tente généralement de récupérer leur contenu pour analyse. À l'œil nu, ce qui ressort du tophus rappelle vaguement le fromage cottage et la microscopie révèle les mêmes cristaux que dans le liquide synovial.

Études instrumentales

Rayons X. Un radiologue peut répondre aux questions suivantes: S'agit-il de la goutte? Si oui, jusqu'où la maladie est-elle allée? Existe-t-il une autre pathologie des articulations contre laquelle la goutte s'est développée?

Echographie des articulations. Dans le cas de la goutte, il s'agit d'une méthode beaucoup moins informative que la radiographie. Actuellement, de nouvelles méthodes sont en cours de développement qui pourraient aider à déterminer la présence de dépôts de cristaux d'acide urique dans les articulations. Entre-temps, un médecin en échographie ne peut déterminer que si l'arthrite survient réellement, combien de liquide il y a dans l'articulation et si nous pouvons le prendre pour analyser s'il existe des lésions traumatiques des tissus mous de l'articulation qui pourraient être «déguisées» sous une attaque goutteuse.

Quelles maladies peuvent être prises pour la goutte?

Quelles autres maladies surviennent selon un scénario similaire à la goutte? En particulier, ces informations seront utiles à ceux qui sont habitués à poser un diagnostic en utilisant des ouvrages de référence ou des informations provenant d’Internet.

  • arthrite septique (purulente). Cette affection peut être précédée par une infection cutanée ou générale, un traumatisme ou un microtraumatisme des tissus mous autour de l'articulation. Presque toujours, l'arthrite septique s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle. Le diagnostic est clarifié à l'aide de la même ponction articulaire, et déjà en apparence du fluide obtenu, le médecin fera une conclusion préliminaire sur le diagnostic.
  • arthropathie au pyrophosphate (elle sera décrite ci-dessous);
  • arthrite réactive. Cette maladie est une réaction à la présence de tout agent pathogène dans le corps et est traitée en conséquence, en collaboration avec un rhumatologue et un spécialiste des maladies infectieuses.
  • la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique de nature inconnue, touchant principalement les femmes, contrairement à la goutte;
  • l'arthrose (souvent associée à la goutte);
  • le rhumatisme psoriasique (inflammation des articulations associée à une maladie de la peau - psoriasis).

Traitement de la goutte

Il est accepté de séparer le traitement non médicamenteux du traitement médicamenteux.

Le traitement non médicamenteux comprend la diététique, l’utilisation de moyens orthopédiques, le déchargement des articulations et la correction du mode de vie. Tous les patients qui n’ont pas l’habitude de se limiter ni à leur nutrition, ni à leurs loisirs passifs, ni à leurs déplacements personnels, ne sont pas prêts à changer leurs habitudes pour préserver leur santé. Et, néanmoins, il est extrêmement important de configurer le patient pour la mise en œuvre des recommandations, ce qui est en fait la moitié du succès.

Traitement médicamenteux

Le traitement de la goutte a deux objectifs principaux: réduire la douleur pendant la période des attaques de goutte et réduire le risque ou prévenir complètement de nouvelles attaques en réduisant le dépôt de sels - urates. Pour atteindre cet objectif, des remèdes anti-inflammatoires et anti-hyperuricémiques (c'est-à-dire dirigés contre des concentrations croissantes d'acide urique dans le sang) sont utilisés.

- Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les avantages indéniables de ce groupe de médicaments sont qu’ils commencent à agir rapidement et exactement là où cela est nécessaire - dans l’articulation enflammée. Il est très important de se rappeler que l’augmentation de la dose n’aura pas nécessairement plus d’effet. L'effet anti-inflammatoire restera le même, mais le préjudice d'une telle «tactique» sera bien plus important car, avec une augmentation de la dose, la probabilité de développement et la gravité des effets secondaires augmentent. Selon des études internationales, l'étoricoxib, également appelé arcoxia, est considéré comme le plus efficace et le plus sûr du groupe.

Un autre avantage des anti-inflammatoires non stéroïdiens est leur capacité à pénétrer dans le système nerveux central. C'est pour quoi? Le fait est que si une personne ressent de la douleur dans des zones isolées du corps, un signal à ce sujet pénètre immédiatement dans le cerveau et peut augmenter la sensation subjective de douleur et, par conséquent, multiplier les souffrances du patient. Ensuite, une cascade de réactions douloureuses se produit: accélération du rythme cardiaque, vasoconstriction, libération d'hormones de stress, hypertension artérielle… L'utilisation de médicaments non stéroïdiens permet de réduire ou de prévenir ces effets.

- La colchicine

Ce médicament est rarement utilisé à l'heure actuelle, bien que son efficacité contre la goutte soit indéniable. Chez la plupart des patients, il provoque des maux de tête et des nausées, un goût métallique dans la bouche. Cependant, on y recourt pour le but auquel il est destiné si, pour quelque raison que ce soit, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens devient impossible. Il est important que les reins, le cœur, le foie et les muqueuses du tractus gastro-intestinal soient gravement endommagés - contre-indications strictes à la nomination de colchicine.

- Glucocorticodes

La prescription de ce groupe de médicaments est une décision assez difficile et responsable. Les stéroïdes, ou stéroïdes (prednisone, métipred) sont prescrits dans les cas où les anti-inflammatoires non stéroïdiens n’aident pas et que la colchicine est inefficace ou indisponible. Lors du traitement aux stéroïdes, il est nécessaire de surveiller l'état du patient de manière si minutieuse que le médecin réfléchira souvent dix fois plus efficacement ce que ces moyens efficaces, mais pas très indifférents, prescrivent pour le corps. Parmi les effets secondaires (appelés également indésirables) de ce traitement, on peut citer l’hypertension artérielle, l’augmentation de la glycémie, une tendance aux saignements, le risque de lésions des petits vaisseaux oculaires, les ulcères du tube digestif... et la liste n’est pas exhaustive. Rappelons que la goutte affecte souvent les patients obèses qui sont initialement à risque de développer l'une des affections ci-dessus, multipliez cela par les effets secondaires des stéroïdes et obtenez une image plutôt triste en termes de pronostic.

- Taux d'acide urique réduit

À cet effet, l'allopurinol bien connu est utilisé. Parfois, les patients, qui se sont diagnostiqués eux-mêmes avec l'aide de voisins ou d'Internet, commencent à prendre ce médicament seuls. Il est à noter que la posologie est ajustée individuellement, de petites doses sont souvent inefficaces, tandis que le patient ne se prescrira pas de fortes doses... C'est pourquoi le traitement par allopurinol doit être effectué sous contrôle médical. Donc, l'allopurinol est prescrit:

  • avec des attaques fréquentes (au moins 1 fois en 3 mois);
  • avec des niveaux croissants d'acide urique et des lésions concomitantes des articulations;
  • avec de graves anomalies dans les reins;
  • quand des calculs rénaux sont trouvés;
  • lors du dépôt de cristaux d'acide urique dans les tissus mous;
  • dans le traitement des médicaments anticancéreux.

Régime de goutte

Les produits qui contribuent à l'apparition de la goutte ont déjà été mentionnés. Que pouvez-vous manger et boire à un patient présentant une crise de goutte ou une forte teneur en acide urique pendant la période intercritique?

Dès les premiers plats, vous pouvez recommander des soupes végétariennes, telles que des soupes, des légumes ou des pommes de terre. Comme nous l’avons déjà mentionné, la viande est strictement limitée - c’est du poulet ou du canard. Les variétés de poisson «Carême» sont autorisées (cabillaud, goberge) au maximum 3 fois par semaine, avec modération (maximum 200 g par réception). Le lait entier n’est pas recommandé, vous devez préférer les produits à base d’acide lactique (kéfir, fromage cottage, ryazhenka, fromages à pâte fine). N'hésitez pas à choisir des céréales ou des pâtes comme garniture, le pain n'est pas limité (dans les limites du raisonnable, rappelez-vous des dangers de l'excès de poids!).

Les légumes et les fruits, à l'exception des framboises, des épinards et du chou-fleur, sont tous permis, mieux bouillis ou crus, frits - pas les bienvenus. Autorisé à manger des noix et des fruits secs, des bonbons, vous pouvez vous offrir au miel, à la mélasse, à la guimauve, aux noix. Il est utile d'ajouter suffisamment d'huile d'olive à la nourriture.

Parmi les boissons autorisées, thé vert faible, jus de fruits, boissons aux fruits, boissons aux fruits. Idéalement, un tel régime devrait être suivi non seulement pendant une crise de goutte, mais aussi tout au long de la maladie, à condition que les taux d'acide urique dans le sang augmentent.

Patient style de vie goutte

Après avoir éliminé la douleur, le médecin doit s'assurer que le taux d'acide urique reste sans danger pour le patient et que la posologie de l'allopurinol est correctement sélectionnée. À cette fin, un dosage biochimique du sang permet de déterminer régulièrement le taux d'acide urique. Au début du traitement, cela devrait être fait toutes les 2 à 4 semaines, puis tous les 6 mois. Si la dose optimale de médicament est choisie, le patient suit un régime, reprend l'exercice physique, ne subit pas d'attaques arthritiques, n'a pas besoin de prendre d'analgésiques ni d'anti-inflammatoires, la dose d'allopurinol peut être réduite lentement sous contrôle médical. La pratique montre qu'il est très rarement possible de l'annuler complètement. Malheureusement, dans la très grande majorité des cas, les patients qui ont annulé l'allopurinol sont obligés de le reprendre après une attaque goutteuse répétée.

Prévisions

Presque tous les patients atteints de goutte survivent jusqu'à l'âge avancé, souffrant davantage de comorbidités que de douleurs articulaires. Mais on sait également que la néphrolithiase (calculs rénaux) et l'insuffisance rénale se développent dans près de la moitié des cas.

Arthropathie au pyrophosphate

Comme mentionné précédemment, la goutte appartient au groupe des maladies causées par une altération du métabolisme des sels de calcium dans le corps. Le même groupe comprend une maladie associée à des dépôts de sel de pyrophosphate de calcium ou à une arthropathie de pyrophosphate. Ces deux maladies sont si similaires qu’elles sont considérées comme une seule et même section: l’arthropathie cristalline.

Cette maladie est également courante chez les femmes et les hommes âgés et chez la moitié des patients âgés de plus de 85 ans, selon la recherche, présentent cette pathologie. La maladie survient sous le couvert d'arthrose, de goutte ou de polyarthrite rhumatoïde.

Habituellement, le développement d'une arthropathie au pyrophosphate est accompagné ou précédé d'une maladie chronique (par exemple, diabète sucré, maladie de la thyroïde) ou le patient a déjà subi une lésion articulaire.

Lorsqu'un patient âgé se plaint de douleurs, il est plus fréquent que le médecin prescrive une radiographie dans les grosses articulations (le plus souvent au genou). Si la «double ligne» de l'interligne articulaire, le phénomène dit de chondrocalcinose, est détecté sur la radiographie. En outre, le diagnostic d'arthropathie au pyrophosphate est diagnostiqué par la détection de cristaux spécifiques dans l'étude du fluide articulaire au microscope. Si l'articulation est enflammée, ce liquide, comme dans le cas de la goutte, est obtenu par ponction (ponction) de l'articulation à l'aide d'une seringue. De plus, ce n'est que pour le laboratoire. Si le liquide articulaire ne peut pas être obtenu pour analyse, cela peut rendre le diagnostic beaucoup plus difficile.

Traiter ou ne pas traiter?

L'arthropathie au pyrophosphate, découverte par hasard (avec la radiographie, par exemple), n'est pas traitée en l'absence de symptômes d'inflammation des articulations. En cas d'arthrite (gonflement, rougeur, changements de la température de la peau au-dessus de l'articulation) et si toutes les autres causes de ces symptômes sont éliminées, l'excès de liquide dans l'articulation est éliminé à l'aide d'une seringue, puis des stéroïdes sont injectés dans l'articulation et des applications à froid (bandages) sont appliquées. Ensuite, un traitement est prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des cures courtes d'hormones stéroïdes ou de colchicine sont extrêmement rarement prescrites. Et bien sûr, le traitement des maladies concomitantes, qui ont provoqué le dépôt de cristaux dans les articulations, joue un rôle essentiel. Les méthodes non médicinales, telles que la physiothérapie, la physiothérapie, souvent avec l'utilisation de rhume (en l'absence de contre-indications), le port d'une orthèse et autres, sont également importantes.

Goutte pour la maladie et comment la traiter

La goutte est une maladie causée par une perturbation du métabolisme normal du corps. Il permet aux sels d'acide urique de se rassembler dans les articulations. Les premières descriptions de la goutte appartiennent à l'époque du célèbre philosophe et médecin Hippocrate. Cette maladie est donc connue de l'homme depuis des siècles. Dans ces temps anciens, on l'appelait rien de moins que la "maladie des rois". Pour le moment, la goutte est assez rare, environ 3 cas pour 1 000 personnes. Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie après 40 ans et, chez les femmes, la maladie peut se manifester après la ménopause. De manière générale, la goutte est une autre variante de la maladie des articulations, activée par le dépôt de sels nocifs.

La goutte peut toucher n'importe quelle articulation, des orteils des jambes aux articulations des membres supérieurs. La cause de la maladie devient souvent anormale (nourriture abondante), ainsi que l'utilisation de boissons alcoolisées fortes (ce n'est pas pour rien que le second nom de la goutte est «maladie de Kings»). Malheureusement, cette pathologie se transforme souvent en une forme chronique et le patient doit se battre pendant des années avec ce fléau.

Causes d'apparition.

La goutte apparaît dans les organes des personnes en raison de la hausse constante du taux d'acides uriques dans le sang. Au cours du développement de la pathologie dans les articulations (et autres organes internes) de la victime, des cristaux d'urates (dérivés de l'acide urique) s'accumulent. La collecte de cristaux dans le corps du patient finit par entraîner de graves violations du travail des articulations et, dans certaines circonstances, une destruction complète. C'est pourquoi ce problème s'appelle des spécialistes en microcristallins.

Une augmentation de l'acide urique dans le sang chez l'homme peut se produire pour plusieurs raisons:

  • dans le cas où les reins (en parfaite santé) ne sont pas capables de s’acquitter de la tâche qui consiste à éliminer de manière inattendue de grandes quantités d’acide urique;
  • dans le cas où, au contraire, les reins (malsains) ne sont pas en mesure d’éliminer la quantité d’acides tout à fait normale du corps.

Au cours des derniers mois, l’évolution des statistiques relatives aux patients souffrant de goutte a commencé à changer. Si auparavant cette maladie avait presque disparu, chaque jour de plus en plus de personnes en souffrent. Les experts attribuent ce phénomène au changement de régime alimentaire de la plupart des citadins, dans notre pays et dans le monde entier. L’homme a maintenant commencé à consommer de nombreux aliments contenant beaucoup de purines (par exemple, poisson frit, viande jeune, viande grasse, etc.). Les boissons fortes (alcool) sont également répandues et populaires. Par conséquent, en répondant à la question de savoir quelle est la maladie de la goutte, nous pouvons dire qu’il s’agit d’une réaction secondaire au mauvais mode de vie.

Toute cette abondance conduit l'humanité à la propagation de la goutte. Les médecins et les nutritionnistes ont obtenu ces conclusions en analysant l’histoire de la société humaine. Il s'est avéré que le nombre de pathologies de la goutte avait été sérieusement réduit pendant la guerre. En effet, en ces temps difficiles, les aliments gras ont presque disparu de l’alimentation, car ils sont plus difficiles à obtenir. Ce fait a influencé les statistiques de la diminution du nombre de cas. Par conséquent, les experts, donnant des conseils sur le traitement de la goutte, accordent une grande attention au régime alimentaire.

Les symptômes

Les symptômes et le traitement de la goutte sont mieux gérés par des professionnels. Le premier symptôme de l'apparition de la goutte est considéré comme une attaque (très douloureuse) d'arthrite goutteuse.

Il se manifeste par une inflammation de l’une des articulations (le plus souvent au niveau du pouce du membre inférieur ou du genou). Dans ce cas, une personne transfère:

  • souffrance extrême
  • l'articulation gonfle
  • il y a une augmentation de la température
  • la peau dans la zone touchée commence à briller et à rougir.

Tout cela s'accompagne d'une douleur pressante et très forte que le patient doit endurer. Le plus souvent, une attaque se produit, blessée le matin, après quoi, pendant le jour, la douleur diminue. Cependant, le soir, avant de se coucher, elle revient encore. L'attaque peut durer de quelques jours à 1-2 semaines, et dans certains cas (assez rares) et même plus longtemps. Une forme aussi aiguë de la maladie peut réapparaître après un certain temps, tandis que d'autres organes peuvent également être sujets à l'inflammation, ce qui permet à la pathologie de détruire complètement l'articulation.

En tant que principaux signes de la goutte, les experts distinguent l'apparition de tumeurs spécifiques sur les membres supérieurs ou inférieurs du patient et, dans le même temps, le taux d'acide urique dans le corps est trop élevé. Il arrive souvent que des excroissances éclatent et que le patient puisse voir (urates) des cristaux blancs (dérivés de l’acide urique) de ses propres yeux. Dans le domaine de cet écart, le patient ressent un fort syndrome de douleur. De tels dépôts peuvent grandement compliquer la vie d'une personne.

Complications de la goutte.

La survenue d'une arthrite goutteuse peut être la complication la plus grave en pathologie et la goutte contribue souvent au développement de la lithiase urinaire (une maladie rénale dans laquelle des calculs contenant des cristaux d'acide urique apparaissent à l'intérieur des organes).

Avec la goutte, l’urate est capable de former de grandes agglomérations, ce que les experts appellent des noeuds de goutte, ou tophi. Ils sont capables d'apparaître dans différentes parties du corps humain, alors qu'ils ont l'air très effrayant (voir photo ci-dessus). Le développement ultérieur de la maladie entraîne la déposition d'urate dans les articulations ou dans les tissus musculaires voisins. À ce stade, l’immunité de la personne commence à réagir à ces dépôts. Il les perçoit comme une invasion d'un corps inconnu dans le corps et libère un grand nombre de globules blancs pour la lutte. Lorsque les leucocytes deviennent trop nombreux, l'inflammation commence, ce que les rhumatologues appellent "l'arthrite goutteuse".

Outre le danger décrit ci-dessus, les personnes souffrant de pathologie doivent savoir que les calculs qui apparaissent dans les reins au cours de la maladie peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë. Et cette maladie, malheureusement, peut prendre une fin tragique pour le patient.

Goutte douleur.

Une personne peut reconnaître l'apparition de la goutte par la douleur caractéristique et soudaine qui commence dans les articulations. Ces douleurs peuvent, entre autres, être accompagnées de fièvre dans la zone touchée, de rougeurs et d’enflure. Et il peut «brûler» non seulement le joint lui-même, mais aussi la place qui l'entoure. La température générale du corps du patient à ce moment peut atteindre 39 à 40 degrés, ce qui en soi est très dangereux. Les symptômes de la goutte se développent très rapidement (pas plus d'une heure). Comme mentionné ci-dessus, la maladie affecte le plus souvent les articulations du gros orteil. Avec des douleurs sévères, les analgésiques ordinaires (aspirine) ne sont pas en mesure d'atténuer les souffrances d'une personne.

Surtout la douleur de la goutte gêne le patient la nuit. Pendant la journée, les douleurs disparaissent le plus souvent, mais cela ne signifie pas qu'elles ne reviendront pas au crépuscule. Habituellement, une crise de goutte aiguë dure de quelques jours à une semaine, après quoi les sensations disparaissent progressivement.

Comment la goutte est diagnostiquée

Si une personne soupçonne la goutte, elle doit consulter un rhumatologue. Le spécialiste pourra établir un diagnostic précis en examinant le patient et en effectuant plusieurs procédures spéciales. Les voici:

  1. Examen du patient afin d'identifier les symptômes caractéristiques de la maladie.
  2. Examen visuel du patient pour la présence de (articulations enflammées, ainsi que tophi sous-cutané).
  3. Effectuer une analyse biochimique du sang (il montrera la quantité d'urate dans le corps).
  4. Radiographie Après cette procédure, on verra clairement à quel point les surfaces des articulations sont affectées, s’il ya des tophus à l’intérieur des poches articulaires, si l’écart intra-articulaire se rétrécit et si le symptôme dit de «perceur» (poussée du tophus dans le tissu osseux) est le plus dangereux.
  5. Ponction de l'articulation endommagée. La procédure aidera le médecin à déterminer la composition de l'agent de l'inflammation infectieuse.
  6. Effectuer la ponction du tofus. Il sera utile de savoir en quoi consiste l'urate.

Traitement. Méthode médicale.

Il est possible de traiter une maladie telle que la goutte de différentes manières, mais dans tous les cas, ce processus nécessitera un changement sérieux du mode de vie d'une personne. Vous devez comprendre que la goutte n'est pas complètement guérie, ce qui signifie que le patient devra constamment prendre divers médicaments et modifier considérablement son alimentation. Cependant, si la maladie a été identifiée à temps, le patient suit un régime et les recommandations des spécialistes lui permettent de contrôler la goutte et de minimiser ses manifestations négatives.

Rappelez-vous - le principe le plus important pour la prévention de la goutte. Cela consiste à contrôler clairement le niveau d'acide urique.

Le traitement avec des médicaments commence après la nomination d'un cours par un rhumatologue. Le médecin prescrit des médicaments à l'aide desquels le corps du patient a la possibilité le plus rapidement possible:

  • éliminer l'acide urique;
  • arrêter l'inflammation;
  • enlever la douleur.

Médicaments.

Comme mentionné précédemment dans cet article, la cause principale de la goutte est la présence dans le corps d'une grande quantité d'acide urique dans le corps. Par conséquent, le traitement vise principalement à réduire le niveau d'acide, réduisant ainsi le nombre et la durée des attaques.

Voici une liste de médicaments utilisés en cas d'augmentation de l'acide urique:

  • Allopurinol. Ce médicament réduit assez efficacement le niveau d'acide dans le corps (y compris dans le sang, l'urine, le plasma, la lymphe). En outre, cet outil accélère le processus de dissolution des dépôts de sel: dans les reins, les articulations et les tissus mous. Ce remède a des contre-indications. Il ne peut pas être appliqué aux personnes souffrant d'insuffisance rénale.
  • Febuxostat. Cet outil a été développé relativement récemment et est importé dans notre pays depuis l’étranger. Ce qui bien sûr affecte considérablement sa valeur. Cependant, il convient de noter que le médicament a fait ses preuves du meilleur côté. Ses propriétés permettent un maximum de 3 mois pour dissoudre les dépôts acides dans le corps. Dans ce cas, le médicament ne forme pas de nouveaux nœuds de goutte.
  • Peglotikaza. Cet outil est également produit à l'étranger et il est assez difficile à acheter (uniquement sur commande). Le médicament est prescrit dans les cas les plus graves de la maladie, lorsque les autres médicaments ne sont plus en mesure d’affecter la maladie.
  • Probénécide. Ce médicament est prescrit pour une rémission plus efficace. Il ne peut pas à lui seul empêcher la synthèse d'acide dans le corps, mais il accélère le processus d'élimination. Ce moyen est recommandé pour être pris avec d'autres médicaments anti-inflammatoires.

Une autre liste de médicaments est destinée à traiter les symptômes de la goutte, tels que: soulager le syndrome de la douleur, réduire les effets négatifs des crises, œdème. La voici:

  • La colchicine C'est un alcaloïde, qui est administré à un patient lors d'une crise particulièrement aiguë. Il a des effets secondaires (nausée, vomissement).
  • Glucocorticoïdes (cortisone). Cet outil vous permet d'arrêter l'inflammation en peu de temps et élimine également les autres symptômes de la goutte. Un effet secondaire est une diminution de l'immunité du patient.
  • Groupe anti-inflammatoire non stéroïdien. Type (Analgin, Diclofenac), aide à faire face à l'inflammation, fonctionne comme analgésique.

Traitement des attaques de goutte à la maison, médicaments.

Les personnes souffrant de goutte doivent savoir quoi faire en cas d'attaque de la maladie. Voici quelques conseils que les rhumatologues donnent.

  1. Le patient doit être assuré de repos complet. Il est également nécessaire de lui fournir une consommation abondante (solutions alcalines d’au moins 2 litres par jour).
  2. Installation de compresses (Best of Dimexide) sur le site de l'inflammation. Cela aidera à soulager l'enflure et la douleur.
  3. Anti-inflammatoires obligatoires groupe non stéroïdien.
  4. Recevoir des médicaments (principalement la colchicine) qui permettent d’éliminer la douleur aiguë.

Pour la première fois les jours de traitement, le médecin prescrit généralement une dose de médicament plus élevée, qui doit être progressivement réduite pour atteindre un dosage normal. Bien sûr, la norme des médicaments se réfère à un rhumatologue qui a traité le patient.

En cas d'exacerbation de la maladie (si le niveau d'acide urique augmente), les symptômes peuvent être arrêtés en prenant de la pyrazolone ou des agents indonésiens (kétazone, Reopyrin).

Le médicament Allopurinol est utilisé pour réduire le taux d'acide urique. Un régime alimentaire spécial a également un effet bénéfique sur le corps.

Traitement médicamenteux de la goutte chronique.

La thérapie, qui vous permet de traiter efficacement la forme chronique de la goutte, vise principalement à réduire le niveau d'acide urique dans le corps du patient. Il aide également à prévenir la récurrence des attaques et à restaurer la fonction articulaire normale. Voici quelques médicaments qui aident à contrôler la goutte chronique.

  1. Allopurinol. L'outil est utilisé pour réduire la teneur en acide urique. Ce médicament n'a pas une longue période d'exposition au corps, il est donc prescrit pour un long cours.
  2. Probénécide, Allamoron. Nommé aux patients souffrant d'insuffisance rénale.

Recettes folkloriques.

Il y a des gens qui ont un grand respect pour toutes sortes de recettes populaires pour aider à traiter diverses maladies. Et bien que la médecine officielle se réfère toujours à de telles méthodes avec une certaine ironie. Les rhumatologues en exercice conviennent en principe que les médecines parallèles peuvent soulager la douleur causée par la goutte. Voici quelques recettes recommandées par la sagesse populaire.

  1. Décoction d'oignons. Les oignons (non pelés) doivent être pliés dans la casserole et cuire jusqu'à ce qu'ils deviennent tendres. Après cela, le liquide est filtré et laissé refroidir. La boisson doit être prise 3 fois par jour (1 tasse). Le traitement dure de 10-14 jours.
  2. Compresse de poisson. La viande de poisson (séparée des os) est placée dans un sac et laissée au congélateur. Après durcissement, le sac tombe (surtout la nuit) sur la zone enflammée et s’enveloppe. Vous permet de soulager la douleur.
  3. Salo. Ce produit peut être appliqué sur un point sensible ou utilisé comme une pommade. Frotter la graisse aide à enlever la tumeur et normalise également la circulation sanguine.
  4. La couleur du lilas. Pour cet outil devra recueillir un pot d'un demi-litre de fleurs de lilas. Ils doivent verser de l'alcool (200 ml) et les laisser dans un endroit sombre pendant 7 jours. Lorsque la teinture est prête, elle doit être prise 3 fois par jour (avant les repas) à raison de 20 à 30 gouttes.
  5. Thé de la série. Cet outil est utilisé pour les crises de goutte aiguë. La séquence doit être préparée sous forme de thé ordinaire (proportion d'une cuillère pour 200 ml d'eau bouillante). Boire trop besoin de thé.

Les remèdes populaires sont vraiment capables d'aider une personne souffrant de goutte. Cependant, il faut se rappeler que l'automédication peut être extrêmement dangereuse. Par conséquent, avant de commencer à utiliser tel ou tel outil, vous devez consulter un spécialiste.

Régime alimentaire pour un patient souffrant de goutte.

Les rhumatologues des patients présentant un diagnostic de goutte se voient généralement prescrire un régime No6. Ce régime est différent en ce qu'il maintient son contenu calorique complet, cependant, la quantité de graisses animales, de sel et de protéines consommée est réduite. Un régime de goutte inclut une augmentation de l'apport en liquide. Quant à la nutrition, elle est écrasée et servie au patient à petites doses. C’est sur la nutrition pour la goutte que vous pouvez voir comment se passe le processus de rémission.

Tout rhumatologue dira qu'une bonne nutrition dans le cas du traitement de la goutte est une composante essentielle du traitement. Si le patient ne modifie pas son régime alimentaire, il ne récupérera tout simplement pas. Après tout, le mauvais régime alimentaire est le facteur principal dans l'apparition de la goutte.

Voici une liste de produits recommandés pour les personnes ayant un diagnostic de goutte.

  • Poisson, viande. Pas plus de deux fois dans les 7 jours (150g). Seulement sous forme bouillie ou cuite au four!
  • Noix, oeufs.
  • Légumes (pommes de terre, chou, courgettes).
  • Porridge, produits à base de farine. À très petites doses.
  • Baies. Melon d'eau, fraises, myrtilles.
  • Produits laitiers.
  • Huile végétale, beurre (pas plus de 10g) par jour.
  • Des fruits. Oranges, pommes, pêches.

Lors de la composition d'un menu pour une personne souffrant de goutte, vous devez tenir compte du fait que tous les plats sont cuits à la cuisson ou cuits à la vapeur. À l'état brut, seuls les fruits et légumes peuvent être servis.

Café du matin ou thé, le patient devra remplacer, compotes, boissons aux fruits ou tisanes (menthe, rose musquée).

Une fois par semaine, il est utile d’organiser le soi-disant jour de jeûne. Voici un exemple de menu pour ce cas:

  • Journée de fruits à jeun. Le régime comprend 1-1,5 kg de fruits divers. La seule exception concerne les raisins de banane.
  • Légume de jour de jeûne. Le régime alimentaire se compose de légumes cuits (bouillis, cuits au four). Dans ce cas, les plats ne peuvent pas ajouter d'huile et de sel.
  • Jour de déchargement du kéfir. Le régime alimentaire est de 1 à 1,5 litre de kéfir, soit jusqu'à 450 grammes de fromage cottage.

Grâce aux jours de congé, le patient sera en mesure de réduire le niveau d’acide urique et d’améliorer le processus métabolique.

En plus des produits utiles, il existe également une liste de ce qui ne peut en aucun cas être consommé par un patient souffrant de goutte. La voici:

  • Les abats. Langue, foie, cerveau.
  • Plats à base de viande et de poisson riches en matières grasses (viande en gelée, soupes, bouillon).
  • Jeune viande (jeunes animaux).
  • Plats préparés avec l'aide de fumer, mariner, forte, frite.
  • L'alcool
  • Plats de légumineuses (pois, soja, haricots).
  • Plats salés. Le sel a un très mauvais effet sur un patient souffrant de goutte.
  • Épices épicées, ainsi que des sauces et des assaisonnements.

En cas d'exacerbation de la maladie, le patient doit passer à une alimentation consistant principalement en aliments liquides (bouillons de légumes faibles, produits laitiers, jus de fruits et de légumes, céréales liquides et décoctions).

Au cours du traitement, le patient doit prendre autant d’eau ordinaire (sans gaz) que possible. Il est très utile de boire des eaux minérales utiles (Borjomi), des décoctions d'herbes utiles et non du thé vert fort.



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