Fracture de la cheville. Traitement et rééducation


Le risque de blessures musculo-squelettiques est élevé tout au long de l'année. Les plus fréquentes sont les blessures à la cheville, à savoir une fracture de la cheville. Ceci est principalement dû au fait que ce processus a la plus grande charge.

La cause de la blessure est le plus souvent une chute infructueuse. Les dommages dus à une réparation à long terme sont dangereux. Dans cet article, nous allons examiner non seulement les variétés de la cheville où elle se trouve, mais également prêter attention à la rééducation après la fracture de la cheville après le retrait du pansement.

Fracture de la cheville: Causes

La cheville est l'articulation (la "fourchette") située entre la jambe et le pied, située dans la partie inférieure de la jambe. En termes d'anatomie, ce sont les processus des os du tibia qui forment la surface articulaire.

La fracture de la cheville est une blessure assez grave qui endommage un ou plusieurs os constituant l'articulation de la cheville, qui comprend le tibia, le péroné et le supravasum.

Vous pouvez vous casser la cheville dans différentes circonstances. Il existe trois groupes de causes qui causent des lésions à la cheville: traumatique, pathologique et physiologique.

Les causes d'une fracture traumatique à la cheville incluent:

  • blessure directe résultant d'un impact entraînant des dommages à l'articulation et à la cheville;
  • blessure indirecte résultant d’un appui inapproprié sur le pied et d’une fracture par fragmentation, d’une lésion des tendons ou d’une luxation de l’articulation).

Parmi les causes pathologiques, il y a:

  • utilisation à long terme de contraceptifs;
  • carence en calcium;
  • la conséquence de l'ablation des glandes parathyroïdes;
  • maladies des glandes surrénales;
  • carence en vitamines;
  • gastrite chronique;
  • fragilité osseuse due à l'ostéoporose;
  • dommages au cartilage (arthrose);
  • pathologie maligne du système squelettique;
  • infection purulente du tissu osseux.

Pour des raisons physiologiques, une fracture de la cheville peut survenir en raison d'une croissance osseuse intensive au cours de l'âge de transition, de la grossesse et du troisième âge (les femmes sont plus souvent susceptibles).

Les dommages aux articulations de la cheville se produisent le plus souvent sous une charge supérieure à la résistance à la traction des os et des ligaments. En règle générale, leurs compagnons sont des fractures de ligaments et de tendons qui renforcent la cheville.

Fracture de la cheville: classification

Il existe plusieurs variétés de cette maladie, en fonction de la zone sujette à la destruction:

  • Enlèvement pronationnel. Apparaître lors de la rotation améliorée du pied. Dans ce cas, la déchirure de la cheville interne dans la partie de la base avec fracture simultanée de la partie externe au niveau de l'articulation articulaire ou légèrement au-dessus de celle-ci, à l'endroit où l'os fibulaire a la partie la plus mince, est caractéristique. Si le cas est caractérisé par une sévérité accrue, les deux ligaments inter-côtes se cassent simultanément, ce qui entraîne une subluxation prononcée. Dans ce cas, la cheville se fracture sans déplacement.
  • Supedation-adduction. Se lever à la suite d'une rotation excessive du pied à l'intérieur. Dans ce cas, la fracture se produit au niveau de la jonction articulaire, ou la partie supérieure de la cheville externe peut être déchirée. La ligne de fracture est principalement située plus haut que dans le cas précédent et la partie interne inférieure du tibia est capturée.
  • Rotary. Apparaît à la suite d'une rotation accrue du pied dans n'importe quelle direction. Ce type de fracture est observé aux deux chevilles au niveau de la jonction articulaire.
  • Flexion isolée du bord postérieur du tibia. Sont réalisées dans la région du bord du tibia. Il résulte d'une flexion plantaire forcée du pied. Ce type de fracture est assez rare. La violation peut être accompagnée de la formation simultanée d’un fragment triangulaire. Dans ce cas, il n'y a pas de décalage.
  • Fractures d'extenseur isolés du bord antérieur du tibia. Peut survenir suite à une flexion accrue du dos du pied ou par impact direct. Dans ce cas, des fragments en forme de triangle sont formés le long de la partie de surface avant. Ce type de fracture est une fracture de la cheville.
  • Combiné. Possible avec plusieurs types de fractures.

En médecine, il existe des fractures d'une cheville, alors qu'elles s'appellent odnodyshechnye. Et si les deux chevilles sont touchées, elles sont appelées chevilles bilobiales.

Il existe également des muscles trilabiaux, caractérisés par une fracture des deux chevilles des bords antérieur et postérieur du tibia. Ce type est une violation assez grave, accompagnée d'un déplacement clair et une divergence de la fourche à la cheville.

Fracture de la cheville: symptômes caractéristiques

Le symptôme principal de la maladie est une douleur assez grave. Tous les symptômes existants et leur apparence dépendent de la gravité des dommages. Lorsque le dommage est effectué sans déplacement, l'image est une ecchymose ou une déchirure des ligaments.

Dans ce cas, l'œdème est petit et les hémorragies sont soit légèrement exprimées, soit totalement absentes. Les mouvements sont difficiles et la douleur peut survenir au-dessus de la partie supérieure de la cheville.

Si le patient a une fracture de la cheville avec déplacement, il existe alors un œdème et une déformation suffisamment importants. La peau devient bleuâtre, accompagnée d'ecchymoses, capable de se propager jusqu'à la taille.

Il faut garder à l’esprit que, en raison de l’apparition d’un œdème, les contours de la cheville sont cachés. Les mouvements et le soutien sont altérés, voire impossibles, en raison d'une douleur intense.

Les principaux symptômes communs incluent:

  • douleur, ayant un caractère aigu, dans la zone des dommages;
  • le son d'un resserrement lors de la rupture des os;
  • les difficultés de toutes sortes de mouvements;
  • la formation d'œdème et de modifications de la couleur de la peau;

Quels que soient les symptômes initiaux, vous devez contacter immédiatement un établissement médical pour une assistance qualifiée.

Fracture de la cheville: techniques de diagnostic

Avant que la victime n'entre à l'hôpital, il est nécessaire de garantir un repos complet, en fixant de préférence la position du membre à l'aide des outils disponibles.

Si ce type de blessure se produit, la victime doit être emmenée dans un établissement médical le plus tôt possible afin de fournir les soins médicaux d’urgence nécessaires. Lors de son admission à l’hôpital, un traumatologue examine et examine en premier lieu la zone de dommage, après quoi le patient doit être envoyé pour un examen du matériel.

Pour que le diagnostic préliminaire soit confirmé, une radiographie est nécessaire. À partir de l'instantané, le médecin peut déterminer non seulement le type de fracture, mais également le degré de déplacement des débris.

Si cette procédure ne donne pas une image complète et détaillée de la maladie, il est recommandé de procéder à un ordinateur ou à une imagerie par résonance magnétique du tissu musculaire.

Pour déterminer l'état des tissus, il suffit de produire une sonographie et une arthrographie. Après avoir reçu le diagnostic final, les principales méthodes de traitement sont déterminées en fonction du type et de la complexité de la fracture.

Le traitement peut être non seulement conservateur à l'aide de médicaments, mais également d'une intervention chirurgicale dans les cas les plus compliqués. Très souvent, il est utilisé en cas d'échec du traitement conservateur, lorsque la maladie est devenue une forme plus grave. Cette procédure consiste à repositionner la pièce déplacée et à la fixer à l'aide d'une vis à métal ou d'une aiguille à tricoter. Après cela, mettez un pansement spécial.

Fracture de la cheville: premiers soins et traitement de suivi

En plus des méthodes de premiers secours ci-dessus, vous devez ajouter quelques détails plus importants.

S'il existe un soupçon de fracture de la jambe chez la victime, les manifestations douloureuses doivent être atténuées dès que possible après avoir appelé la brigade des ambulances.

Dans ce cas, parfait:

  • analgésiques non narcotiques de toute trousse de premiers soins disponible, sans oublier de dire aux médecins le nom du médicament et son dosage;
  • utilisez une compresse froide, en plaçant le tissu entre la peau et la glace, et veillez à ce que l'eau ne tombe pas dans la plaie;

Nous ne devons pas oublier la condition importante selon laquelle, dans tous les cas, la jambe blessée ne doit pas être déplacée. Une personne ne peut être transférée dans un autre lieu nécessaire que s'il existe une menace possible pour sa santé ou sa vie. Si une personne a de l'expérience avec un pneu, vous pouvez effectuer cette procédure.

Il est important que les premiers secours soient fournis aussi correctement que possible, de manière à ce que cela ne pose aucun problème ultérieurement.

Réhabilitation d'une fracture à la cheville après le retrait de l'enduit

Le déroulement et la durée de la période de rééducation dépendent de la nature de la blessure. En l'absence de complications, un ou deux mois suffisent pour un rétablissement complet, mais si la nature de la blessure est plus compliquée, le temps de rétablissement augmente considérablement.

Il y a plusieurs règles importantes à suivre:

  • adhésion à une nutrition adéquate - doit être diversifié, contenir de grandes quantités de fer, de calcium et de phosphore;
  • manque de soutien pour le membre blessé - le mouvement ne doit être effectué qu'avec des béquilles;
  • massages, exercices thérapeutiques et physiothérapie.

Les massages sont parfaits pour aider à se débarrasser d'un œdème possible et à rétablir la sensibilité aux tissus endommagés. Dans ce cas, caresser et pétrir en utilisant diverses huiles sont excellents.

Pour éviter toute gêne qui se produit au début de la période de récupération, vous devez appliquer une pommade anesthésique.

Les procédures de physiothérapie permettent d'améliorer la circulation sanguine et d'éliminer l'enflure et la douleur. Cela aide à accélérer le processus de récupération.

LFK au tour de la cheville: vidéo

Les exercices nécessaires à la restauration des tissus détruits sont désignés pour restaurer les fonctions perdues. La thérapie physique est un exercice qui aide à restaurer l'articulation. Dans ce cas, les muscles commencent à revenir à la mobilité et à l'élasticité.

Les premiers exercices doivent être effectués sous la surveillance obligatoire d'un spécialiste, après quoi le patient peut effectuer les exercices de manière autonome à la maison. La durée de cette culture physique ne doit pas dépasser 10 minutes.

Il est préférable d'augmenter la charge progressivement et sans hâte. Si, au cours de l'exercice, le patient commence à ressentir de la douleur, l'exercice doit être arrêté. Il vaut mieux les passer en une journée.

La fracture de la cheville est un trouble assez grave avec des symptômes caractéristiques. Si vous détectez une maladie, contactez immédiatement un spécialiste pour obtenir le traitement nécessaire. En l'absence de traitement approprié et opportun, des complications peuvent survenir associées à une accumulation excessive d'os, qui est ensuite difficile à cicatriser.

Approximatif complexe lfk au tour de la cheville, vidéo:

Fracture de la cheville

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Fracture de la cheville

Les fractures de la cheville comprennent à la fois des fractures externes simples à la cheville, permettant de marcher avec un soutien total sur la jambe blessée, ainsi que des fractures complexes à deux et trois chevilles, avec subluxation et même luxation du pied, nécessitant un traitement chirurgical et une rééducation de suivi à long terme. Les fractures à la cheville sont parmi les plus courantes, représentant jusqu'à 10% de toutes les fractures osseuses et jusqu'à 30% des fractures des membres inférieurs.

Il existe de nombreuses classifications différentes des fractures de la cheville utilisées dans le travail quotidien du traumatologue orthopédique, mais aucune d’elles n’a acquis un avantage décisif en pratique clinique. Les principaux types de dommages aux fractures de la cheville sont les suivants:

- Fracture isolée de la cheville

- Fracture de cheville intérieure isolée

- Les chevilles fracturées de Bosworth

- Fracture ouverte de la cheville

- Fracture de la cheville avec syndrome du rumen

Anatomie de l'articulation de la cheville, cheville.

Anatomie de l'articulation de la cheville. Les chevilles

L'articulation de la cheville est formée de trois os: le tibial, le péronier et le talus. Les os du tibia et du péroné forment une gorge dans laquelle se déplace l'os du bélier. Les parois osseuses de la gorge sont les chevilles, sauf que pour elles, l'articulation de la cheville est renforcée par une multitude de ligaments. La fonction principale des chevilles est de fournir une amplitude de mouvement limitée du talus, nécessaire pour une marche et une course efficaces et une répartition uniforme de la charge axiale. Autrement dit, ils empêchent le talus de se déplacer par rapport à la surface articulaire du tibia.

Symptômes de fracture de la cheville.

Étant donné que les lésions aux ligaments de la cheville peuvent être accompagnées des mêmes symptômes que la fracture de la cheville, ces lésions doivent être soigneusement évaluées pour une pathologie osseuse. Les principaux symptômes de la fracture de la cheville sont les suivants:

- Immédiatement après un traumatisme et une douleur prononcée.

- Douleur à la palpation

- Impossibilité de charge axiale

- Déformation (avec fractures)

Diagnostic des fractures de la cheville.

Outre les antécédents et le tableau clinique caractéristiques du diagnostic de fracture de la cheville, la radiographie revêt une importance capitale. En plus de la projection directe et latérale, il est conseillé d'effectuer une radiographie avec une rotation interne de 15 ° pour évaluer correctement l'articulation tibiale distale et l'état de la syndesmose tibiale distale. Avec une diastase supérieure à 5 mm entre le tibia et le péroné, la question se pose de la nécessité de reconstruire la syndesmose tibiale distale. Dans de rares cas, lorsque la syndesmose tibiale se rompt sur toute la longueur, une fracture de la cheville externe peut survenir dans le cou du péroné; il est donc nécessaire d'examiner soigneusement cette région et de la capturer pendant la radiographie. Aussi, lors de la radiographie, il est nécessaire d'évaluer l'angle talone-tibial, ce qui permet d'évaluer le degré de raccourcissement du péroné dû à une fracture, ainsi que d'évaluer l'adéquation de sa longueur après traitement chirurgical.

Angle talus-tibial (à gauche après ostéosynthèse d'une fracture de la cheville externe, à droite, la norme)

Classification des fractures de la cheville.

La classification existante des fractures de la cheville peut être divisée en trois groupes. Le premier groupe est une classification purement anatomique, ne prenant en compte que la localisation des lignes de fractures, ce groupe comprend la classification donnée dans l'introduction ci-dessus. Le deuxième groupe prend en compte à la fois l’aspect anatomique et le principe biomécanique de base des dommages. Cela inclut la classification de Danis-Weber et les fractures de division AO-ATA en groupes principaux, en fonction de leur emplacement par rapport à la syndesmose tibiofibrale distale, en infra-desmotiques, trans-syndesmose et supra-syndesmose. Le troisième groupe prend en compte principalement la biomécanique de la lésion, la plus connue étant la classification de Lauge-Hansen. Pour comprendre les principes de la classification, ainsi que la biomécanique des dommages, vous devez vous rappeler les principaux types de mouvements effectués dans l'articulation de la cheville.

Mouvement de base dans l'articulation de la cheville.

Mouvements difficiles dans la cheville.

Mécanisme de blessure de Lauge-Hansen

1. Rupture du ligament talus-fibulaire ou fracture par déchirure de la cheville externe. 2. Fracture verticale de la cheville interne ou fracture d'implantation de la partie antéro-interne de la surface articulaire du tibia

1. Le ligament tibial antérieur est rompu 2. Une courte fracture oblique de la cheville externe 4. Fracture transversale de la cheville interne ou rupture du ligament deltoïde

1. Fracture transversale de la cheville interne ou rupture du ligament deltoïde. 2. Perturbation du ligament tibial antérieur 3. Fracture comminutive transversale du péroné au-dessus du niveau de la syndesmose tibiale distale

Classification de la fracture de la cheville de Lauge-Hansen

Traitement des fractures de la cheville.

Le traitement de la fracture de la cheville peut être conservateur et opérationnel. Les indications d'un traitement conservateur sont très limitées, notamment: fractures isolées de la cheville interne sans déplacement, déchirement du sommet de la cheville interne, fractures isolées de la cheville externe avec un déplacement inférieur à 3 mm et sans déplacement externe, fractures de la cheville arrière avec atteinte inférieure à 25% de la surface articulaire et inférieure à 2%. mm décalé en hauteur.

Le traitement chirurgical - repositionnement ouvert et fixation interne, est indiqué pour les types de fractures suivants: fracture avec déplacement du talus, fractures isolées de la cheville externe et interne avec déplacement, fractures à deux et à trois chevilles, fractures de Bosworth, fractures ouvertes.

Le but du traitement chirurgical est principalement de stabiliser la position du talus, car même un déplacement externe de 1 mm entraîne une perte de 42% de la zone de contact tibial-bélier.

Le traitement chirurgical est réussi dans 90% des cas. Caractérisée par une longue période de rééducation, la marche avec charge est possible après 6 semaines, la conduite automobile après 9 semaines, la récupération complète d'une activité physique sportive peut prendre jusqu'à 2 ans.

Fracture de la cheville intérieure.

Comme mentionné ci-dessus avec des fractures isolées sans biais, un traitement conservateur est indiqué. Immobilisation dans un plâtre circulaire court ou une attelle dure jusqu'à 6 semaines.

Bandage circulaire en plâtre à la cheville et orthèse de cheville dure utilisée pour le traitement conservateur des fractures de la cheville.

Après la fin de la période d'immobilisation, la phase de développement actif de mouvements actifs, le renforcement des muscles des jambes, l'entraînement de l'équilibre musculaire commence. Au début, immédiatement après le retrait du pansement ou du pansement dur, la marche peut être très inconfortable. Il est donc préférable d’utiliser un support supplémentaire, tel que des béquilles et une canne, au moins deux semaines de plus. Compte tenu du risque élevé de lésions concomitantes de l'appareil ligamentaire de l'articulation de la cheville, dans le but d'un déchargement partiel après le retrait du pansement, le port d'un pansement à orthèse légère est également présenté au début de la période de réadaptation.

Cheville semi-rigide à la cheville, utilisée lors de la rééducation après fracture de la cheville.

La force des muscles de la jambe et la mobilité de la cheville étant rétablies, un retour progressif aux charges sportives est possible. Cependant, il ne faut pas forcer immédiatement les grandes performances sportives, car la réorganisation finale du tissu osseux dans la zone de fracture prendra entre 12 et 24 mois.

Le traitement chirurgical est indiqué pour toute fracture de la cheville interne avec déplacement, il s’agit le plus souvent de repositionnement ouvert et d’ostéosynthèse de la fracture avec deux vis de compression.

Ostéosynthèse de fracture interne de la cheville avec deux vis à compression.

Une autre option consiste à utiliser une plaque antidérapante pour les fractures obliques et la boucle en fil et les rayons de Kirschner.

Ostéosynthèse de fracture interne de la cheville avec une vis de compression et une plaque antidérapante.

Fracture de la cheville externe.

Le traitement conservateur indiqué ci-dessus est indiqué en l'absence de mouvement du talus (c'est-à-dire avec des stabilisateurs internes intacts de la cheville) et d'un déplacement de moins de 3 mm de la cheville externe elle-même. Le point de vue classique selon lequel la largeur de l'interligne supérieure à 5 mm sur la surface interne indique une rupture des stabilisateurs internes a récemment été révisé. Cela est dû au fait que dans les études biomécaniques sur les cadavres, il a été démontré que le talus pouvait être déplacé jusqu'à 8-10 mm avec une fracture simulée de la cheville externe et un ligament deltoïde intact. Pour cette raison, il est nécessaire de confirmer la rupture du ligament deltoïde à l'aide d'une échographie ou d'une IRM.

Le traitement chirurgical des fractures isolées de la cheville externe est le plus souvent effectué à l'aide de plaques. Il existe deux méthodes principales de montage des plaques: à l'extérieur et à l'arrière. Lors de l'installation de la plaque sur la surface extérieure, il est possible d'utiliser une vis de compression et une plaque de neutralisation.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide d'une vis de compression et d'une plaque de neutralisation installée sur la surface externe du péroné.

ou en utilisant une plaque verrouillable comme un verrou de pont.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide d'une plaque montée sur la surface externe du péroné selon le principe de la fixation en pont, avec fixation supplémentaire de la syndesmose tibiale distale à l'aide de deux vis.

Lors de l’installation de la plaque sur la face arrière du péroné, elle peut être utilisée comme plaque antidérapante.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide d'une plaque montée sur la face postérieure du péroné selon le principe de la compression et de l'anti-dérapage.

Ou comme plaque neutralisante lors de l'utilisation d'une vis de compression. La plaque dorsale est plus justifiée d'un point de vue biomécanique, mais l'irritation des tendons des muscles fibulaires est une complication fréquente pouvant conduire à un syndrome douloureux prolongé.

Les options alternatives peuvent être la fixation isolée d'une fracture avec plusieurs vis de compression, clous intramédullaires ou TEN, mais elles sont moins courantes en pratique chirurgicale.

Après repositionnement ouvert et ostéosynthèse sur plaque, il convient de suivre une immobilisation de 4 à 6 semaines dans un plâtre ou une orthèse. La durée de l'immobilisation est deux fois plus longue dans le groupe des patients diabétiques.

Fracture à la cheville.

Le plus souvent trouvé en combinaison avec une fracture de la cheville externe ou dans le cadre d'une fracture triple. Le traitement chirurgical est indiqué avec l'implication de plus de 25% de la surface de la plaque d'appui du tibia, soit un déplacement de plus de 2 mm. La fixation à l'aide de vis est le plus souvent utilisée: si le déplacement est éliminé avec succès, les vis sont installées d'avant en arrière, si le repositionnement ouvert est effectué à partir de l'accès parachute, puis les vis sont installées à partir de l'arrière, il est également possible d'utiliser une plaque antidérapante installée à proximité.

Fracture de deux ans.

Ce groupe comprend à la fois une fracture des chevilles externes et internes et une fracture fonctionnellement bilobactérienne - fracture de la cheville externe et rupture du ligament deltoïde. Dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est indiqué. Souvent utilisé une combinaison de neutralisation, pont, plaques antidérapantes, vis de compression.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide d'une vis de compression et d'une plaque de neutralisation installée sur la surface externe du péroné, ostéosynthèse de la fracture interne de la cheville avec deux vis de compression.

En cas de lésion de la syndesmose tibiofibrale distale, qui survient souvent lors de fractures supra-syndémiques (fibales) du péroné, une vis de positionnement est installée pour une période de 8 à 12 semaines avec exclusion complète de la charge axiale.

Lors du traitement d'une fracture biliocérébrale fonctionnelle, il n'est pas nécessaire de pratiquer une suture du ligament deltoïde si elle n'interfère pas avec le repositionnement, c'est-à-dire avec une position satisfaisante du talus. Lorsqu'il est niché dans la cavité articulaire, il est impossible d'éliminer la subluxation. Par conséquent, l'accès à la cheville interne, l'élimination du bloc articulaire et la suture du ligament deltoïde sont effectués.

Fracture trigénique.

Comme son nom l'indique, les trois chevilles sont fracturées. Lors du traitement chirurgical, le déplacement de la cheville externe est initialement éliminé, suivi du repositionnement et de l'ostéosynthèse des chevilles postérieures et internes.

Ostéosynthèse de la fracture externe de la cheville à l'aide de 2 vis de compression et d'une plaque verrouillable installée sur la surface externe du péroné selon le principe de la fixation en pont, de l'ostéosynthèse de la fracture interne de la cheville avec une vis de compression, de l'ostéosynthèse de la cheville avec une vis de compression et de la plaque antiglisse.

Il est nécessaire d'isoler séparément les dommages de la syndesmose du tibia en combinaison avec une fracture des chevilles. La rupture de la syndesmose accompagne souvent les fractures «hautes» du péroné et se retrouve également dans les fractures de la diaphyse tibiale. Pour confirmer le diagnostic, il n’ya souvent pas assez de projections directes, latérales et obliques, et vous devez recourir à des radiographies de stress avec rotation externe et adduction du pied. Il est également nécessaire d'évaluer la mobilité du péroné par rapport au tibia en peropératoire après la réalisation de l'ostéosynthèse. Cela peut être accompli à l'aide d'un petit appareil dentaire à une seule dent et des doigts du chirurgien. Pour la fixation de la syndesmose, on utilise le plus souvent 1 ou 2 vis corticales de 3,5 ou 4,5 mm traversant 3 ou 4 couches corticales. Les vis sont maintenues à un angle de 30 ° vers l'avant. Une fois qu'elles ont été effectuées, l'amplitude des mouvements de l'articulation de la cheville doit être évaluée, car leur "serrage excessif" est possible. Il est nécessaire de s'abstenir de charge axiale pendant 8 à 12 semaines après la chirurgie. Une autre option consiste à utiliser des ligaments artificiels et un matériau de suture spécial, en combinaison avec des pinces en forme de bouton.

La séparation du ligament tibial antérieur du tubercule tibial antérieur (lésion de Tillaux-Chaput) est un type de lésion de la syndesmose tibio-fibulaire. Souvent, la séparation se produit avec un fragment d'os suffisamment grand pour effectuer son ostéosynthèse avec une vis de 4 mm. Si la taille du fragment est petite, il est possible d'utiliser une vis de 2 mm ou une suture transosseuse. Dans de rares cas, le ligament ne se dégage pas du tibia, mais du péroné, les principes du traitement chirurgical restent les mêmes.

Pour le traitement chirurgical des fractures de la cheville, un bon résultat fonctionnel est caractéristique dans 90% des cas. Le risque de complications infectieuses est de 4-5%, dans 1-2% c'est une infection profonde. Le risque de complications infectieuses est significativement plus élevé dans le groupe des patients atteints de diabète sucré (jusqu'à 20%), en particulier dans le cas de neuropathie périphérique.

Si vous êtes un patient et supposez que vous ou vos proches avez la cheville cassée et que vous souhaitez recevoir des soins médicaux hautement qualifiés, vous pouvez contacter le personnel du centre de chirurgie du pied et de la cheville.

Si vous êtes médecin et que vous avez des doutes sur le fait que vous puissiez résoudre tel ou tel problème médical lié à une fracture de la cheville, vous pouvez adresser votre patient à un membre du personnel du centre de chirurgie du pied et de la cheville.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Spécialiste en chirurgie du pied et de la cheville.

Pied fracturé

Les chevilles sont la structure osseuse des articulations du bas de la jambe, qui distribuent le poids d'une personne sur les pieds. La jambe la plus fine comprend deux composants: les chevilles latérale (externe) et médiale (interne). Visuellement, ils ressemblent à un gros processus de l'extérieur de la cheville et petit de l'intérieur.

Selon les statistiques, une fracture de la jambe à la cheville est une blessure fréquente qui se réfère à des points de traumatisme. Cause des blessures: directes ou indirectes.

Par blessure directe, on entend un coup qui tombe directement sur la jambe et porte une fracture de la cheville (externe ou interne), ou des deux à la fois (bilobienne). Comprenez indirectement le préjudice subi, par exemple en raison d'une subluxation de la jambe. Dans la vie quotidienne, il est plus fréquent chez les personnes qu'une blessure directe.

Il existe des causes indirectes qui augmentent le risque de fracture de la cheville. Celles-ci incluent les déficiences physiologiques (croissance intensive pendant l'enfance ou l'adolescence, l'âge avancé, la grossesse et l'allaitement), la carence en calcium et les maladies des os.

Types de fractures de la cheville

Les fractures peuvent être divisées en deux grands groupes: ouvert et fermé. Fracture fermée - sans endommager les tissus mous de la jambe. Ouvert - au contraire, s’accompagne de lésions par fragments de la fracture des os des muscles, de la peau et des autres tissus mous.

Si nous considérons les fractures de la cheville en profondeur, les types suivants sont identifiés:

  • Fracture ouverte;
  • Fracture fermée de la cheville externe ou de la cheville interne;
  • Fracture bilandiale fermée;
  • Fracture fermée avec déplacement de la cheville externe ou de la cheville médiale;
  • Fracture ouverte (cela se produit avec le déplacement et la subluxation);
  • Fracture de deux ans avec déplacement, luxation ou subluxation.

Symptômes accompagnant une fracture

Symptômes généraux des fractures:

  • La victime ressent une vive douleur, ne cédant pas seulement à la cheville blessée;
  • L'articulation du pied perd sa mobilité, devient progressivement engourdie;
  • L'état aggravé des blessés s'accompagne de faiblesse, de vertiges, de nausées;
  • Se sent froid et froid.

Fermé, sans offset:

  • Douleur intense sur le site de la blessure;
  • Gonflement ou gonflement de la cheville, plus prononcé au site de la blessure, à la cheville latérale (externe) ou à la face interne (interne);
  • La difficulté d'attaquer un membre douloureux à cause de la douleur;
  • Pour une raison similaire (douleur), la capacité à plier et à plier la jambe est réduite;
  • Lorsque la cheville interne est cassée, la douleur se concentre exclusivement dans la zone spécifiée, ce qui la donne à l’os interne lors de la palpation. En cas de blessure de la cheville externe, lorsque vous appuyez sur un point de la jambe, par exemple sur le muscle du mollet, la douleur est transmise à un endroit brisé.

Fermé, avec décalage ou subluxation:

  • Douleur vive et extrêmement intense au site de la blessure;
  • Gonflement important et gonflement de la cheville, jambe inférieure;
  • Déformation des os du pied;
  • L'impossibilité de se déplacer soi-même;
  • Incapacité de marcher sur un pied endommagé.

Fracture ouverte de la cheville: signes de type fermé, compliqués par l'apparition d'une lacération et d'un saignement (parfois extrêmement forts).

Principales activités de secours à la cheville

  • La première chose à faire pour soigner une blessure à la cheville et un soupçon de fracture est de calmer la panique - de se calmer et de se blesser.
  • Appelez dès que possible l'ambulance ou l'équipe de secours (si la blessure est survenue dans une région éloignée, par exemple dans une forêt ou une montagne).
  • Ne pas permettre à la victime de charger la jambe cassée en essayant de se lever ou de bouger le membre.
  • S'il y a un facteur de pression externe sur le membre (bûche, poêle, pierres), essayez avec précaution, pour éviter des dommages supplémentaires à la jambe, afin de la libérer des facteurs d'interférence.
  • Disposez le membre dans une position confortable, déterminez vous-même le blessé. Il est permis de placer un coussin en tissu doux improvisé (vêtement, oreiller, sac de couchage, mousse) sous la jambe, dans la région du tibia. En raison de l'élévation, la sortie de sang diminuera, ce qui ne permettra pas la formation d'un œdème grave du pied ou ne ralentira pas la formation.

Si du sang coule d'une zone endommagée, essayez de l'arrêter. Il est possible de le faire en refroidissant la plaie, en la posant par exemple avec de la neige, de la glace ou tout autre objet froid.

Il est souhaitable d'imposer un rhume en l'absence de la nécessité d'arrêter le saignement. Cela aidera à réduire la douleur et le gonflement de la jambe.

Si un saignement est nécessaire pour essayer de le mettre doucement en place plus haut que le harnais endommagé, vous devez vous détendre pendant 15 à 20 secondes tous les trois tiers.

C'est important! En cas de fracture ouverte, il ne faut même pas essayer de corriger l'os déformé, ni enlever les fragments d'os de la plaie ni entreprendre d'autres actions pour protéger la zone touchée afin de ne pas nuire à la personne blessée ou d'aggraver l'état grave.

  • Superposer les pneus. Le pneu est nécessaire pour fixer le pied à l’état immobile afin d’assurer la sécurité du transport ultérieur du blessé.

Le pneu est fabriqué à partir de matériaux de récupération (planches, grosses branches, contreplaqué, tige de pelle, balai), il existe peut-être un pneu spécial dans l'arsenal. Il est attaché avec un bandage, une ceinture, une corde ou un membre similaire au membre blessé. En cas de blessure à la cheville, il est préférable d’attacher l’attelle au tibia, en fonction de la partie de la cheville touchée, par le bas, du côté droit ou gauche du tibia. Un pneu correctement appliqué aidera à éviter l'aggravation des blessures, simplifiera le transport du patient vers le lieu de fourniture de l'assistance qualifiée.

  • Lorsque la douleur est grave, la victime ne peut pas tolérer, donner des analgésiques sans composants narcotiques.
  • Transport de la victime sur le lieu de l'assistance qualifiée (poste d'urgence, hôpital, poste d'assistant médical).

Traitement de fracture de la cheville

Le traitement de la fracture du membre repose sur la restauration des fonctions antérieures jusqu'au moment de la blessure.

Lorsque les recommandations du médecin sont effectuées correctement, la récupération est garantie.

Il existe des méthodes pour traiter les fractures:

  • Traitement sans casting. La méthode consiste à utiliser des agents thérapeutiques, est prescrite pour les blessures légères. La récupération se produit dans environ 8 semaines.
  • Le revêtement de gypse est utilisé pour les blessures sans déplacement, avec déplacement, avec fractures, luxation pondérée ou subluxation. Dans ces cas, avant que le plâtre ne soit appliqué, l'os déformé est réinitialisé. Le bandage est appliqué sur le pied du pied au genou. La fusion des os se produit dans les 2 mois.
  • L'intervention chirurgicale est utilisée pour les fractures ouvertes ou pour les fractures sévères avec subluxation, luxation ou luxation. Lorsque le plâtre n'est pas en mesure de réparer des fragments d'os, il est déplacé. Une intervention chirurgicale est indiquée dans le traitement des os mal accumulés ou dans les cas de non union complète. Il est impératif que, pour vérifier l'exactitude de la mise en place des os, la réussite de l'accrétion nécessite la radiographie régulière d'un membre fracturé. Le rétablissement complet se produit dans la période de 1,5 à 2 mois.
  • Un patient présentant un déplacement, une luxation ou une subluxation grave, dont les os cassés ne sont pas fixés au même endroit, a besoin d'un extrait de squelette. Dans une telle situation, on utilise une aiguille avec une charge dont le poids atteint parfois 12 kg. Un mois plus tard, la cagoule est retirée, le gypse est appliqué sur le patient, le repos au lit est maintenu. Le rétablissement dans des cas aussi graves est parfois retardé jusqu'à six mois.

Rééducation après fracture de la cheville

Lorsque les os se développent ensemble, le plâtre est retiré, il est nécessaire de commencer la rééducation du membre. Après avoir retiré les attelles dans la région de la jambe (du pied au genou), un bandage élastique est appliqué temporairement.

Si des objets étrangers placés dans l'os (ongles, épingles, aiguilles à tricoter) ont été utilisés pour soigner la blessure, les dispositifs sont retirés. Dans certains cas, des pinces en titane sont utilisées pour des blessures graves. Ils ne sont pas enlevés, ils peuvent servir une personne pendant une longue période sans causer de dommages au corps. Les éléments de verrouillage fabriqués à partir d'autres métaux doivent être enlevés.

La pleine charge du pied est possible dans 3-5 mois à partir du moment du retrait du plâtre. La restauration de la mobilité du pied intervient dans la période de 3 mois à 2 ans. L'écart de temps dépend de facteurs individuels: la complexité de la fracture (simple, avec déplacement, subluxation), l'âge du patient (plus âgé, plus le processus de guérison est long), le respect des recommandations du médecin et le maintien d'un régime alimentaire approprié.

Au cours de la période de rééducation, on prescrit à la patiente une physiothérapie, un massage et une thérapie par l'exercice. Ces méthodes de rééducation efficace sont désignées de manière globale, en fonction de la nature de la blessure et des caractéristiques du patient.

Fracture de la cheville

Une fracture de la cheville sans déplacement est une blessure assez courante au bas de la jambe. Les patients sont intéressés par: quels sont les symptômes d'une fracture, comment la traiter? Quand l'os croît et après combien de temps pouvez-vous marcher sur la jambe?

Causes et classification

Les fractures des chevilles peuvent être obtenues avec un coup violent, une chute, des accidents et des accidents de la route.

Une blessure à la jambe peut également être causée par le port de chaussures à talons hauts inconfortables.

Les maladies du tissu osseux, les pathologies des articulations, le manque de calcium dans le corps - augmentent considérablement les risques possibles!

En traumatologie, il existe la classification suivante des fractures de la cheville:

  1. Fracture fermée de la cheville - dommages internes. Cette espèce est caractérisée par l'absence de plaie ouverte. Les signes typiques incluent des ecchymoses et la présence de poches.
  2. Une fracture ouverte à la cheville est un traumatisme qui entraîne des lésions concomitantes des tissus mous environnants à la suite du déplacement de fragments osseux. Accompagné par un saignement, la présence d'une surface de la plaie dans laquelle des fragments d'os sont visibles.
  3. Fracture de la cheville intérieure.
  4. Fracture de la cheville externe.

Une jambe cassée à la cheville est toujours une blessure grave. Par conséquent, il est important de savoir comment le traiter et quel type d'assistance devrait être fourni à la victime avant l'arrivée des médecins. Le plus souvent, dans la pratique médicale, les blessures à la cheville droite sont enregistrées.

Comment se manifeste-t-il?

Les signes cliniques de fracture de la cheville peuvent différer et dépendent principalement du type et de la localisation de la lésion. En général, les spécialistes de ces lésions de la jambe produisent les symptômes les plus courants suivants:

  • Douleur intense;
  • Difformité de l'articulation de la cheville;
  • Rougeur de la peau;
  • Hématomes et hémorragies sous-cutanées;
  • La tension et la tension de la peau;
  • Position non naturelle du pied;
  • Mobilité pathologique des fragments d'os.

Souvent, après une fracture de la cheville, le pied gonfle, le patient ne peut plus marcher et même se tenir debout, et toute tentative de mouvement provoque des symptômes douloureux graves! Ces manifestations indiquent une fracture de la cheville latérale.

Une fracture de la cheville médiale est accompagnée d'une douleur aiguë et d'un gonflement important, lissant les contours de la cheville. Avec une telle blessure, le patient peut se tenir debout et même faire plusieurs mouvements. Cependant, la mobilité des articulations sera considérablement limitée et douloureuse.

En outre, le patient peut se plaindre d'une faiblesse croissante, de nausées, de frissons, d'une baisse de la pression artérielle. Tous ces symptômes sont des manifestations de choc de la douleur. Si nous parlons de blessure de type ouvert, cela est indiqué par un saignement et une plaie, dans laquelle des fragments d'os sont visibles à l'œil nu.

Puis-je marcher sur ma jambe avec des blessures au tibia? Les experts recommandent vivement de s’abstenir de toute tentative de mouvement et d’activité physique au moindre soupçon de violation de l’intégrité des os! Le fait est que par des actions négligentes, vous pouvez déplacer les fragments d'os, ce qui augmente considérablement la période de récupération suivante!

En cas de fracture de la cheville, en l'absence de déplacement, le symptôme de douleur et les autres signes cliniques peuvent être légers.

Par conséquent, en cas de gonflement, d'ecchymoses, de mouvements douloureux, vous devriez consulter un spécialiste, faire un diagnostic, prendre une image radiographique.

Quel est le danger?

Quel est le danger de blessure à la cheville? Une telle blessure, si on considère les complications, est considérée comme assez facile. Cependant, en l'absence d'un traitement adéquat et opportun, l'os se développera de manière incorrecte et le patient pourrait manifester des effets indésirables tels qu'une luxation habituelle de la cheville, la formation d'une pseudarthrose, une douleur chronique, des troubles moteurs, une arthrose secondaire du type déformant.

Avec les formes ouvertes de blessures, les risques d'infection sont élevés, ce qui contribue au développement de l'ostéomyélite, de l'arthrite purulente et même de la gangrène! Des lésions concomitantes des fibres nerveuses menacent la neuropathie, se manifestant de manière chronique, altérant la sensibilité et conduisant souvent à une boiterie. Afin d'éviter des complications similaires et hautement indésirables, il est important de prendre toutes les mesures nécessaires. Dans ce cas, la guérison et l'adhérence de l'os se produiront aussi rapidement et efficacement que possible!

Comment aider

En cas de suspicion de fracture de la cheville, la victime doit être allongée en soulevant légèrement le membre blessé, en retirant la chaussure et en plaçant un rouleau en tissu sous celle-ci. Afin de soulager l’enflure et d’empêcher la formation d’hémorragies sous-cutanées étendues, il est recommandé d’appliquer de la glace sur la région blessée ou simplement sur une compresse froide.

Comment soulager la douleur, particulièrement prononcée si la victime a une fracture de la cheville interne? Pour soulager la douleur, vous pouvez donner au patient une pilule analgésique et essayer de l'emmener au service de traumatologie de la clinique dès que possible. Si des dommages de type ouvert sont observés, le saignement est arrêté en premier. Traiter la surface de la plaie avec des antiseptiques.

Comment soigner rapidement une cheville cassée?

Dans le traitement de la fracture de la cheville en l'absence de biais concomitant, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées. Pour que l'os endommagé puisse se développer correctement et rapidement ensemble, le moulage est effectué. Un bandage de gypse est appliqué de haut en bas sur la région de la cheville blessée.

Bien sûr, les patients sont préoccupés par la question: combien faut-il marcher dans un plâtre avec un diagnostic de fracture de la cheville? En moyenne, pour un rétablissement complet, il faut rester dans le plâtre pendant 1,5 à 2 mois. Le médecin détermine le terme exact sur une base individuelle, en tenant compte de facteurs tels que la gravité de la blessure, la catégorie d'âge du patient, car chez la personne âgée, la blessure guérit généralement un peu plus longtemps - jusqu'à 3-4 mois.

Lorsqu'il est possible de marcher sur une jambe en cas de fracture de la cheville et de retirer un pansement, c'est l'expert qui décide, en fonction des résultats de la photo de contrôle du radiogramme. L'image radiographique de contrôle est généralement prise 3 semaines après l'application du pansement. En moyenne, pour une fracture avec décalage, il est contre-indiqué de s’appuyer sur un membre pendant 2 mois!

Si une blessure sans biais a été diagnostiquée, le pied se développe lentement et est piétiné environ un mois après la blessure. Ils écrasent complètement le pied lorsque le bandage est retiré et la fracture est considérée comme complètement soudée. Avant cela, les patients bougent avec des béquilles. Cependant, une charge complète sur le membre blessé n'est possible qu'après 3-4 mois, après le retrait du gypse!

Caractéristiques de rééducation

Pour accélérer le processus d'épissage d'une fracture de la cheville et rétablir le fonctionnement normal de l'articulation, son activité physique aidera à une rééducation complète et compétente. Le cours de rééducation comprend des techniques telles que le massage thérapeutique, la physiothérapie et des exercices de physiothérapie.

Une bonne nutrition est également importante. Les patients sont invités à suivre un régime riche en calcium. Pour la récupération normale et la fusion du tissu osseux. Il est recommandé d’inclure des produits tels que les œufs, les noix, le poisson, les légumes verts, les fruits de mer, le fromage, le fromage cottage et les produits laitiers dans le menu du jour.

Afin de fournir au corps la quantité nécessaire d'oligo-éléments, des préparations à base de fer, de magnésium, de calcium, de chondroprotecteurs et de complexes vitamino-minéraux spéciaux sont prescrites!

En outre, le patient doit régulièrement s’échauffer et effectuer des exercices de gymnastique simples recommandés par le médecin. Les massages avec des onguents chauffants aident à éliminer les poches et les gonflements qui persistent même après le retrait du gypse, en raison de troubles circulatoires et du flux sanguin, peuvent prévenir une possible atrophie musculaire.

En outre, les procédures physiothérapeutiques suivantes peuvent être recommandées pour éliminer l'œdème, normaliser la circulation sanguine et l'écoulement lymphatique pendant la période de rééducation:

  • Thérapie magnétique;
  • L'acupuncture;
  • Électrophorèse;
  • Traitement par ultrasons;
  • Thérapie au laser.

Le traitement d'une fracture de la cheville sans déplacement concomitant est un processus plutôt long. Pour réussir, une récupération accélérée, en plus de l’imposition de gypse, nécessite également des massages, des procédures de physiothérapie, des exercices thérapeutiques et une thérapie par le régime. Il est important de limiter l'activité motrice et la charge sur le membre blessé. Lorsque vous pouvez marcher sur vos pieds, le médecin décide individuellement! Le temps exact de récupération dépend du taux de fusion de l'os endommagé, de l'adéquation et de la rapidité du traitement, de l'âge du patient. Habituellement, les patients retrouvent leur rythme de vie habituel après 1,5 à 2 mois!

Signes et symptômes de fracture de la cheville sans déplacement: quand marcher sur le pied et recommandations de rééducation

Les membres inférieurs ont une charge énorme, près de 20% de toutes les blessures dans ce domaine - une cheville cassée. Il existe plusieurs types de pathologie, le matériel suivant est consacré à une fracture sans déplacement. Le problème est moins dangereux que la fracture avec déplacement. Vous ne pouvez même pas essayer de faire face à la pathologie vous-même. Pour le rétablissement complet nécessite une assistance médicale qualifiée.

Qu'est-ce qu'une fracture de la cheville sans déplacement, comment la gérer, combien de temps pour marcher dans un plâtre, d'autres caractéristiques de la pathologie sont décrites ci-dessous. En cas de situation désagréable, utilisez immédiatement le conseil de secourisme, consultez un spécialiste.

Informations générales

La cheville ou la cheville est un processus osseux qui forme l'articulation de la cheville. Les dommages causés à cette zone sont dus à une chute infructueuse de la jambe, à un coup violent, par exemple en cas d'accident, de crash d'avion ou de sport dangereux. La cheville est constituée de deux parties principales: le tibia et le tibia, respectivement, les composants latéral et médial. Les médecins distinguent plusieurs types de fractures:

  • ouvert Caractérisé par une atteinte des tissus mous, ce type s'observe avec une atteinte des os de la plaie. S'il y a un décalage, l'os peut s'étendre au-delà des tissus mous;
  • fermé Seuls les tissus internes sont endommagés, les os et leurs fragments ne sont pas visibles. Reconnaître la présence d’une blessure par la douleur, d’autres signes, le tableau clinique caractéristique du diagnostic.

Une fracture sans déplacement est caractérisée par une violation de l'intégrité de l'os, mais le déplacement de la cheville externe et interne l'un par rapport à l'autre n'est pas observé. Cette situation est considérée comme meilleure que d'avoir un décalage. Les symptômes d'une fracture sans déplacement ne sont parfois pas prononcés, ce qui incite la victime à refuser l'aide de médecins, à recourir à l'auto-traitement. La situation affecte négativement la poursuite de la récupération et la durée de la réadaptation.

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Les causes de fracture de la cheville sont divisées en deux grands groupes:

  • à la suite d'une blessure. La pathologie est notée sur le fond de la position du pied ou de la cheville. La fracture peut être interne et externe. Les médecins insistent pour que des situations difficiles se produisent: d'autres fractures sont impliquées dans la fracture, la présence d'une luxation;
  • dans le contexte des changements d'âge. Au fil du temps, le calcium est moins bien absorbé, les os deviennent fragiles. Les patients âgés sont souvent diagnostiqués avec diverses fractures, y compris les chevilles. Gardez à l'esprit que la vieillesse ralentit la régénération du tissu osseux, ce qui allonge la période de rééducation et de guérison des os.

La situation est aggravée: excès de poids, apport insuffisant de calcium dans le corps (période de lactation, portage d'un bébé), malnutrition, maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins, pathologie thyroïdienne (dans laquelle le calcium est éliminé très rapidement). Contribue à la gestion des blessures lors d'affections chroniques: ostéoporose, arthrite, arthrose, syphilis, ostéomyélite et autres. La présence de conditions et d'affections potentiellement dangereuses est une raison pour normaliser le régime alimentaire, faire face à l'excès de poids, consulter un médecin à des fins préventives.

Tableau clinique

Les caractéristiques indiquent une fracture sans déplacement:

  • crunch Se produit à la suite de la violation de l'intégrité de l'os;
  • syndrome de douleur. Apparaît en raison de dommages aux terminaisons nerveuses. Une gêne peut survenir immédiatement après une blessure ou après un certain temps avec des charges sur la jambe douloureuse;
  • gonflement. Formé dans le contexte de dommages aux capillaires responsables de l'échange de fluides entre les tissus. L'œdème se manifeste par un gonflement de la cheville et survient peu de temps après une blessure;
  • choc de la douleur. Il est noté en cas de dommages importants à d'autres parties du corps, caractéristiques des fractures avec déplacement, mais en l'absence de tels, il peut aussi apparaître;
  • dysfonctionnement de l'articulation en raison de lésions des ligaments, des tendons, du segment musculaire (les pathologies dans ces zones empêchent les mouvements normaux du pied);
  • hématomes, hémorragies. Parfois, ils sont le seul signe de fracture. Habituellement, le symptôme se manifeste par des hémorragies au talon du pied.

Une fracture sans déplacement a des symptômes légers, toutes les sensations peuvent être tolérées, ce qui ne joue parfois pas en faveur de la victime. Un symptôme caractéristique: lorsque vous appuyez sur le centre de la cheville, la douleur est localisée dans la zone de la fracture.

Diagnostics

À l'aide d'études spéciales, le médecin détermine le degré de dommage, leur nature et leur apparence. Déterminer indépendamment la présence d'une fracture, ses caractéristiques sont difficiles. Pour diagnostiquer une fracture de la cheville, plusieurs méthodes sont utilisées: examen externe, scanner, IRM, rayons X, échographie (permet d’évaluer l’état des tissus mous à proximité). Sur la base des résultats obtenus, le médecin établit un diagnostic et prescrit le traitement nécessaire à la victime.

Règles de traitement

Faire face à une fracture de la cheville est bien réel. La médecine offre deux méthodes complètement opposées: conservatrice et opérationnelle. Chaque méthode est décrite en détail ci-dessous.

La méthode conservatrice est utilisée dans de tels cas:

  • la présence d'une fracture fermée de deux ou une cheville sans déplacement, une rupture de l'appareil ligamentaire;
  • l'impossibilité d'effectuer l'opération en raison de lésions graves subies par d'autres organes et systèmes;
  • repositionnement adéquat par l'épave du traumatologue.

Utilisez une attelle en plâtre: elle est répartie sur toute la partie plantaire du pied, fixée avec un bandage. Le produit ne doit pas trop serrer la jambe, sinon il ne sera pas possible d'éviter les troubles circulatoires. N'oubliez pas que la période de marche avec le gypse (de six à douze semaines) dépend de la complexité de la fracture, du taux de formation de durillons (contrôlé périodiquement à l'aide de rayons X) et d'autres caractéristiques du patient. La date exacte du retrait du gypse indique le médecin.

Il faut généralement environ deux mois et demi pour soigner une fracture de la cheville sans se déplacer. La période de rééducation peut durer de deux mois à un an. Accélérer ce processus aidera à recevoir des préparations multivitaminées, en se conformant aux recommandations du médecin.

Le traitement de la fracture par chirurgie n’est pratiqué que dans les cas avancés, en présence de saignements, de lésions étendues, avec une rupture complète des ligaments. Avec des pathologies sans biais, la méthode chirurgicale est rarement utilisée.

Premiers secours

Les actions effectuées dans les premières minutes après la lésion peuvent déterminer l’issue de tout traitement ultérieur. Soyez sérieux à propos de cet aspect. Avec votre propre blessure à la jambe ou la présence d'une fracture chez une autre personne, vous pouvez fournir les premiers soins, ce qui, dans certains cas, sauve des vies:

  • éliminer le facteur de provocation négatif (le cas échéant), par exemple une pièce de voiture ayant eu un accident;
  • Si possible, prenez un analgésique. En cas de blessure d'une autre personne, essayez de la calmer.
  • appeler immédiatement une ambulance ou demander à une autre personne;
  • éviter tout mouvement, il est strictement interdit de se tenir sur une jambe douloureuse, marcher;
  • si possible, fixez le membre endommagé avec les outils disponibles. Pour cela, les planches et les raccords conviennent: enroulez-les avec n'importe quel tissu, fixez clairement la zone endommagée et évitez de nouveaux dommages à la cheville;
  • en cas de fracture ouverte, appliquer une gaze stérile sur la plaie, pansement, à l'exclusion de l'infection;
  • à la fracture de la cheville interne, on note des saignements artériels fréquents (sang écarlate pulsé). Dans ce cas, appliquez un garrot sur la cuisse, le bandage au niveau de la cheville n'arrêtera pas le saignement;
  • sans pulsation, sang de couleur foncée - saignements veineux, il suffira d'appliquer un bandage serré;
  • en cas de fracture fermée, appliquer à froid sur le site de la fracture. Ces manipulations aideront à faire face à l'œdème, à arrêter le syndrome de la douleur;
  • Il est formellement interdit de réparer vous-même les os endommagés et de confier ce processus à un traumatologue.
  • si possible, placez votre jambe au-dessus de votre poitrine pour arrêter le saignement.

En observant des recommandations simples, vous éviterez l’infection de la plaie, une perte importante de sang, d’autres blessures à la cheville, améliorerez le bien-être général.

Restauration de la zone endommagée

La rééducation se déroule en deux étapes: physiothérapie et physiothérapie. Indépendamment de toute manipulation est strictement interdite. Seul le médecin évalue correctement l'état de la cheville endommagée, peut nommer les méthodes nécessaires de thérapie de réadaptation.

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Physiothérapie

Procédures efficaces:

  • Dans les dix premiers jours suivant l'application de la magnétothérapie au gypse, un traitement par UHF est présenté. Les manipulations déclenchent des processus métaboliques dans la cheville endommagée, augmentent le flux sanguin, ce qui réduit la douleur, accélère le processus de guérison.
  • ensuite, jusqu'à 45 jours après l'application de gypse, une irradiation par ultraviolets est utilisée pour la production active de vitamine D, nécessaire à la régénération rapide du tissu osseux;
  • Un mois et demi plus tard et jusqu'à trois mois après l'application de gypse, des courants d'interférence sont utilisés, rétablissant ainsi le métabolisme local.

Gymnastique et exercices

Il comprend plusieurs périodes, des exercices visant à restaurer l’activité motrice de la cheville et à prévenir l’atrophie musculaire.

Après 1-2 mois:

  • pliez et découragez doucement, faites pivoter le pied (jusqu'à vingt fois plusieurs approches);
  • bougez vos doigts (30 fois, deux séries);
  • penchez votre main vers la table, balancez votre jambe malade vers le haut (répétez les manipulations 60 fois, en les divisant en trois séries);
  • dans la position couchée, pliez la jambe dans le genou.

Après six mois ou un an:

  • accroupissez-vous sur les chaussettes;
  • autorisé à courir à un rythme modéré;
  • marchez une minute sur les orteils, puis sur les talons;
  • si possible, sautez sur une corde pendant 30 secondes trois séries.

Tous les exercices sont en accord avec le médecin.

Protégez-vous des accidents ou des accidents est presque impossible. Mais il est tout à fait possible de faire du sport, de respecter les règles de sécurité dans les ascenseurs, dans les zones à haut risque. Le renforcement de l'organisme en prenant des médicaments contenant du calcium joue un rôle important.

La vidéo suivante est un moyen étonnant et efficace de restaurer la cheville après des fractures, diverses blessures graves, des blessures et un gonflement à l'aide de bains de contraste:

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Discussion: laissé 17 commentaires.

Il y avait une trilogie avec un décalage. 1,5 mois dans un casting. Persuadé le médecin d'enlever plus tôt. Il a dit qu'il espérait avoir ma conscience. Marcher sur un pied a interdit 2 semaines. Peut-être que vous pouvez déjà pour un peu? Je fais des exercices. Je bois du calcium.

Une radiographie a été faite, un gypse a été appliqué, le médecin a dit que la cheville était cassée. Après 5 jours, je marche dans l'appartement sans béquilles, la douleur diminue chaque jour. Peut-être que ce n'est pas une fracture.

Et j'ai la même situation, exactement la même chose.

Le médecin a annoncé une fracture de la cheville externe avec déplacement. Très bien, mettez un pansement et je me suis précipité à la maison - ils voulaient partir à l'hôpital))) Ma jambe ne me dérange pas. Après une semaine, je me promène dans l'appartement sans béquilles - j'ai aussi des doutes - cela peut-il être une forte dislocation?

J'ai une fracture ouverte à la cheville. Un mois a passé. Je ne peux toujours pas marcher. Je me suis coupé les tendons et je me suis fait mal à un os en attendant que je marche.

2 jours je suis couché dans la cheville fracturée de Gibs sans déplacement. Ainsi dit l'infirmière sur la photo. 2.01.18 Aller chez le médecin pour un instantané et à l'hôpital. Qui l'a fait et comprend quelque chose, dites-moi quand le casting est enlevé et vous pouvez marcher

27/12/2017 est tombé. 12.28.2017 fonte de plâtre. Un instantané et un hôpital sont vraiment nécessaires. Sinon, après ne pas avoir prouvé qu’il avait tourné, il ya déjà 15 ans, il s’est retrouvé au même endroit, mais avec un décalage, cette fois-ci, comme un cha, sans décalage. Thor fois 3 mois avant l'enlèvement du plâtre. Mais Quelque part en 3 semaines (après avoir cassé un gypse au niveau de la flexion des doigts), je conduisais déjà. Mais il n'a pas osé attaquer. Pas que ça fasse mal n'était pas bien. Alors maintenant, j'espère que cela grandira plus vite. Quelque part dans le mois compter. L'essentiel est de ne pas boire de vodka (qui élimine le calcium) et de manger ce calcium bitumineux.

J'ai une cheville cassée. Je suis un retraité, on m'a d'abord examiné à la salle d'urgence et j'ai pris une photo. Ici je suis assis dans l'appartement. J'arrive à peine au traitement, je commence un peu. Et comment bouger. Je vais espérer récupérer. Calcium je bois.

Il était au cabinet du médecin aujourd'hui, a-t-il déclaré: après 10 jours, nous prenons une photo, nous surveillons le déroulement du processus. Quant à l’alcool, cela n’affecte en rien le fromage cottage, les vitamines sont absolument inutiles, menez une vie normale. Gardez la jambe plus haute et serrez le pansement, je vous le rappelle au 30/12/17. Je me trouve dans la fracture de Gibeing du muguet externe sans déplacement (il y a un déplacement non significatif). Donc, vous pouvez boire, ni aucun calcium n'est lavé. Plus important encore, ne pas tomber.

tout correspond =) la même fracture de la paume extérieure (sur un snowboard)
Après 25 jours, je voulais déjà courir en ski de fond =) oui, je pense jusqu'au destin

Je me suis cassé la cheville, sans déplacement, le 31 décembre 2017. J'ai enduit un pansement; le lendemain, mes doigts et mes pieds sont devenus très enflés et ont viré au bleu. Je l'ai probablement tiré au moment de la coulée. pour trouver une position qui soit au moins confortable, je pense que tout a été mal réinséré.

On aurait dû vous dire: attrapez un rhume, posez votre pied sur l'oreiller, placez-le sur un tabouret pour qu'il ne gonfle pas, ne vous couchez pas, ne le réchauffez pas, et pour ce qui est des tours, c'est normal. Après 2-3 jours, les lardons seront libres - la tumeur disparaîtra progressivement sans changer - c'est normal. Moi aussi je souffre du 30.12. 17g. Je consulte constamment un traumatologue.

Il semble que tu aies écrit sur moi. Tout est exactement comme le mien.

J'ai eu une fracture à la cheville sans déplacement, un mois dans un plâtre, pendant trois jours ils ont enlevé le plâtre, mais le premier jour j'ai commencé à marcher autour de l'appartement, ça ne fait pas mal de m'attaquer, ça ne fait que picoter au talon, mais ça passe!
Est-ce que je le fais bien, dites-moi..

Ne gonfle pas, comme l'a dit le médecin, il n'y a rien de tout cela, ni douleur ni œdème))), tout a grandi ensemble.

Cela dépend beaucoup du médecin. Après être tombé du vélo, quand je suis allé à la salle d'urgence, le médecin a pris une photo puis m'a corrigé pour poser ma question. Quel diagnostic, disant que la fracture de la cheville avait pris rendez-vous après 5 jours? Après avoir pris la photo, ils avaient refait une image après 7 jours. Partout où ils écrivent pour mentir au moins un mois, et ici il est nécessaire dans 5-7 jours de traverser la salle d'urgence

Maintenant à la maison, ils m'ont mis dans un plâtre d'un ver dans la salle des urgences, ils m'ont dit de venir dans 8 jours. La jambe ne fait pas mal, seule la cheville visible frotte. Broke 05.27.2018 fonte de plâtre 28/05/2018. Ma jambe s'est cassée la fracture de la cheville dans un raion fermé me dit combien elle pousse ensemble?



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