Le moment du traitement d'une fracture du condyle du genou


Un mode de vie actif est la base de la santé humaine. Cependant, un effort physique excessif et / ou insuffisant entraîne des lésions des os, des muscles, des ligaments.

Causes de blessures

Un condyle est appelé un épaississement à la fin de l'os auquel les ligaments et les muscles sont attachés.

Il est plus fragile car il est recouvert de tissu cartilagineux. La cause de la blessure est:

  • coups forts à l'automne;
  • accidents de voiture;
  • échec de redressement des jambes.

Types et symptômes

Selon la classification existante, les fractures du condyle tibial interne et externe, antérieure et postérieure, interne et externe sont distinguées. Les caractéristiques du service anatomique lésé, la présence de fragments d'os et la présence / absence de dommages aux deux condyles sont prises en compte.

Les symptômes généraux se traduisent par une douleur, un gonflement. Le site de la blessure est plus chaud au toucher que le reste de la jambe. La déformation du genou est une caractéristique distinctive des fractures d’un condyle. L'intensité de la douleur ne peut pas être jugée sur le degré de dommage. Pour clarifier la nature de la fracture en utilisant des rayons X, au moins - tomographie par ordinateur.

Fracture de compression

Une violation de l'intégrité du tissu osseux associée à la compression. Ces blessures sont la conséquence d'une exposition prolongée à l'agent nocif. Lorsque fracture intra-articulaire affecte la surface du tibia et du péroné.

Fracture fracturée

Se produit souvent à la suite d'accidents de voiture, accompagnés par la découpe de l'os en fragments qui endommagent les tissus mous et les vaisseaux sanguins environnants. Le type de fracture est dangereux en raison d'une hémorragie interne et est difficile à traiter.

Pour fixer les fragments d'os et la possibilité de les restaurer, utilisez l'appareil Ilizarov.

Fracture de l'empreinte

Else appelé en retrait. L'impact se situe dans la zone d'élévation inter-alcaline, ce qui entraîne des blessures. La raison peut être un saut d'une hauteur.

Fracture consolidée

Dommages causés au tissu osseux au stade de la consolidation, c'est-à-dire de la récupération. L'épissage n'est pas toujours lisse, surtout s'il y a beaucoup de fragments. Le cal est facilement affecté et endommagé.

Fracture du condyle latéral

Le plus souvent se produit après un accident de voiture reporté et chez les athlètes. Une radiographie montrera combien le condyle latéral du tibia a changé. La ligne de faille sera oblique ou verticale. Si l'impact de l'agent traumatique continue, les fragments se déplaceront. Il est nécessaire d'assurer le reste de la jambe endommagée.

Fracture du condyle externe

Ce type de blessure survient si, au moment de l’accident, le genou est plié à plus de 45 °, ainsi que dans le sport et après un accident. Radiologiquement, les dommages peuvent être examinés en projection droite ou latérale. Si les images standard ne montrent pas le problème, mais que le syndrome douloureux persiste, une fracture du condyle externe du tibia est détectée à l'aide d'une projection oblique.

Diagnostics

La symptomatologie a des similitudes avec les fractures de la hanche. Pour la décision du diagnostic correct nécessite une radiographie. Consultation obligatoire avec un chirurgien orthopédique. Le tableau clinique et l'anamnèse sont importants, mais sans radiographie, il sera très difficile d'évaluer la situation et de réfléchir aux tactiques de traitement.

Vous pouvez diagnostiquer visuellement une fracture à l'aide de manipulations:

  1. Prenez délicatement le membre blessé avec vos mains et essayez de le plier au genou. Le patient ressentira de la douleur mais la jambe restera immobile.
  2. Si vous essayez de pousser vos doigts sur la rotule d'une jambe précédemment immobilisée, celle-ci se déplacera de manière anormale, provoquant des sensations désagréables.
  3. Tapoter sur le talon et la jambe augmentera la douleur.

Si la zone endommagée est douloureuse et sensiblement enflée, consultez un spécialiste dès que possible.

Traitement de fracture

Il repose sur deux méthodes: conservatrice et chirurgicale. La tactique du traitement est déterminée par l'état du patient. L'auto-réapprovisionnement n'est pas autorisé!

La tactique des activités de loisirs dépend du type de fracture:

  1. Sans préjugé: a le parcours le plus facile. Utilisez des bandages compressifs pendant 4 à 8 semaines, surveillez la dynamique et recommandez de ne pas charger la jambe.
  2. Compression locale: prise en compte de la localisation des dommages, de la présence de fragments et des violations associées de l'intégrité des ligaments. Lors de l'hospitalisation en utilisant la fixation de plâtre.
  3. Décollement partiel du condyle: un diagnostic précis aux rayons X est nécessaire pour détecter la position de parties de l'os. L'immobilisation du gypse à la traction du squelette est montrée.
  4. Condyle de séparation: implique un clivage de 8 mm ou plus. Le traitement est rapide.
  5. Fractionnement: capture le condyle interne. Appliquez un repositionnement ouvert avec fixation interne.
  6. Comminuted: car de telles fractures impliquent la présence d'un saignement interne. En observant strictement les règles d'asepsie, hospitalisez le patient pour une traction du squelette. La radiographie aidera à comprendre l'emplacement des fragments.

Méthodes conservatrices

Illustré avec un léger déplacement du condyle et l'absence de fragments. Utilisez le froid pour soulager le gonflement, les bandages de pression et l’immobilisation du genou dans un appareil orthopédique. Le déplacement de fragments est empêché par un plâtre. La charge sur la jambe est contre-indiquée.

Méthodes chirurgicales

Dans les cas plus graves, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées pour traiter une fracture du condyle de l'articulation du genou.

  • repositionnement ouvert et fermé;
  • l'ostéosynthèse;
  • la sécurisation de fragments à l'aide de l'appareil d'Ilizarov.

Toute méthode de traitement implique une surveillance des patients hospitalisés.

Réhabilitation

Pendant la période d'accrétion, le cal résultant est très sensible aux facteurs externes et peut facilement être endommagé. Le médecin veille à ce que les bords médian et latéral de la surface articulaire soient restaurés de la même manière. Pour accélérer le processus, utilisez:

  • inclusion dans le régime alimentaire d'aliments contenant du calcium;
  • la reprise des mouvements dans l'articulation du genou;
  • limiter la charge sur la jambe blessée;
  • procédures physiothérapeutiques qui empêchent le développement de la dystrophie;
  • Thérapie d'exercice;
  • massage à friction et thérapeutique.

En plus des produits laitiers bien connus, le chou, l'oseille, le poisson et les amandes contiennent beaucoup de calcium.

Des complications

Après avoir endommagé le tibia, il y a un grand risque de subir les conséquences:

  • perte totale ou partielle de mouvement dans la zone de la fracture;
  • le développement de l'arthrose dégénérative;
  • déformation de l'articulation du genou;
  • dommages aux ligaments par des fragments d'os;
  • traitement chirurgical compliqué par une infection.

Prévention des fractures

Il est important de prendre soin de la nourriture, de votre propre sécurité, de choisir les bons vêtements.

Pour que le calcium soit absorbé par le corps et non éliminé par les os, la vitamine D doit être fournie en quantité suffisante. Le tarif journalier pour un adulte est de 600 UI.

Vêtements ramasser pour la saison. Bottes d’automne glissantes dans la glace d’hiver - ce n’est pas le meilleur choix.

Une activité physique modérée renforcera les muscles et les ligaments, créant ainsi une défense naturelle pour les tissus inertes. Les béquilles (pendant la période de réadaptation) aideront à répartir correctement la charge sur le membre.

La fracture du condyle tibial (avec ou sans déplacement) est désagréable. Cependant, des tactiques de traitement correctes et une réadaptation adéquate aideront à éviter d'éventuelles complications.

Fractures du condyle tibial

Les fractures des condyles des os du tibia surviennent le plus souvent à la suite de blessures indirectes: chute de hauteur sur des jambes non pliées ou chute avec déviation latérale de la jambe. Dans le premier cas, à la suite d'une forte compression, la partie la plus dense de la métaphyse tibiale est coincée dans la substance spongieuse de l'épiphyse et la sépare en deux parties - une fracture des deux condyles se produit. En cas d'abduction excessive du tibia vers l'extérieur, une fracture du condyle latéral peut survenir (Fig. 67) et, en cas d'adduction excessive, une fracture du condyle interne.


Fig. 67. Types de fractures du condyle tibial.

Les fractures condales étant le résultat d'un traumatisme massif, elles peuvent être associées à des lésions des ménisques et des ligaments, tant latéraux que croisés. Il y a des fractures des condyles sans déplacement et avec déplacement.

Symptômes et diagnostic Douleur localisée au niveau du site de fracture, gonflement, hémarthrose croissante du genou, déformation de type genu valgum en cas de lésion du condyle externe et de genu varum en cas de lésion interne. L'augmentation du volume du mollet proximal due au déplacement dans les fractures des deux condyles, la mobilité latérale dans la région de l'articulation du genou, une violation complète de la fonction du membre. La radiographie est obligatoire car elle donne une idée de la nature et du degré de déplacement des fragments.

Traitement. Pour les fractures d'un ou des deux condyles sans déplacement, lorsque la congruence des surfaces articulaires n'est pas perturbée, le traitement consiste à empêcher le déplacement tardif des fragments; Ceci est réalisé en fixant le membre avec une attelle dorsale en plâtre ou un plâtre coulé de l'aine aux extrémités des orteils du pied. Ponction prédéfinie de l'articulation du genou, suivie de l'introduction dans l'articulation de 20 à 25 ml de solution de novocaïne à 2%. Le terme fixant jusqu'à 4 semaines. Ensuite, concevez le développement des mouvements, le massage des muscles de la cuisse et de la jambe, la physiothérapie. Afin d'éviter l'affaissement du condyle, la charge est autorisée au plus tôt 2 à 3 mois, la capacité de travail est rétablie après 3 à 4 mois. Si le traitement est effectué dans un hôpital, vous pouvez appliquer un étirement à la colle au lieu d'un plâtre, ce qui vous permet de développer plus tôt des mouvements dans l'articulation du genou.

Pour les fractures de l'un des condyles avec déplacement de fragments, un repositionnement est nécessaire. La rétraction peut être effectuée simultanément de manière manuelle ou graduellement par étirement. Avec réduction manuelle, après anesthésie du site de fracture, 15–20 ml d'une solution de novocaïne à 1%, l'assistante agrippant l'extrémité distale de la cuisse à deux mains la tient fermement, tandis que le chirurgien, avec une violence minutieuse, élimine progressivement la partie inférieure de la jambe ou vers l'extérieur - lorsque le condyle interne change fracture externe. Lors de l'abduction ou de la réduction du tibia, des tensions apparaissent respectivement sur les ligaments latéraux internes ou externes de l'articulation du genou, qui resserrent les condyles ascendants déplacés au niveau de l'interligne articulaire. Cela est possible si l'intégrité du ligament latéral n'est pas rompue. Après une radiographie de suivi avec un état satisfaisant des fragments, le membre est fixé avec un plâtre pendant 4 à 6 semaines, suivi du développement de mouvements dans l'articulation du genou, de massages et de kinésithérapie. La charge complète du membre endommagé est résolue après 3,5 à 4 mois après la fracture. L'invalidité est rétablie après 4,5 à 5 mois.

La méthode de repositionnement par étirement constant est réalisée en imposant des bâtons de colle sur la cuisse et le tibia pour une relaxation uniforme des muscles et en utilisant deux boucles inférieures. Avec un déplacement important du condyle, imposer une traction squelettique. Le mécanisme de réduction est le même que lors du repositionnement manuel. En cas de fracture du condyle externe, une boucle est superposée dans la zone du condyle du fémur avec une poussée dirigée vers l'extérieur et l'autre sur le tibia par-dessus les chevilles avec une poussée dirigée vers l'intérieur. En cas de fracture du condyle interne du tibia, le sens de l'inverse est celui décrit. Le traitement par la méthode d'étirement constant présente plusieurs avantages. Simultanément de manière manuelle, il est rarement possible de faire correspondre les fragments avec précision. Pendant ce temps, même de petites irrégularités, des saillies sur la surface de soutien du tibia entraînent le développement d'une arthrose déformante, une douleur et une limitation de la fonction articulaire. Dans la restauration de la fonction des membres en cas de fracture intra-articulaire, le rôle principal est joué par les mouvements précoces. Au cours de ces mouvements, le condyle tibial, qui n’est pas encore adhérent, mais qui est partiellement déplacé par la pression du condyle tibial, s’établit progressivement dans la bonne position, assurant ainsi la congruence des surfaces articulaires.

En cas de fracture des deux condyles avec déplacement, le traitement est dans la plupart des cas effectué par la méthode de la traction du squelette. Une attache ou une aiguille à tricoter est tenue sur les chevilles ou à travers l'os du talon. Après élimination manuelle ou à l'aide de charnières latérales, le déplacement sur la longueur est éliminé. Le mouvement dans l'articulation du genou commence tôt - le 10-12e jour après la fracture. Les premiers mouvements contribuent à la bonne installation des fragments déplacés. La traction squelettique après 4 semaines est remplacée par de la colle. Compte tenu de la possibilité de sédimentation des condyles, la charge complète sur les membres est résolue au plus tôt 4 mois. L'invalidité est rétablie 5 à 6 mois après la blessure.

Les résultats du traitement conservateur des fractures du condyle tibial, en particulier avec des déplacements importants, ne sont pas toujours bons. Par conséquent, récemment, de plus en plus souvent, ils ont eu recours à une comparaison ouverte de fragments avec leur fixation avec des homo et hétérocoxy étamés, ainsi qu'avec des vis, des boulons et des plaques spéciales en acier inoxydable.

Fracture du condyle tibial

Fracture du condyle tibial - lésion des divisions latérales de la partie supérieure du tibia. Il fait référence au nombre de fractures intra-articulaires, qui survient lors d'un coup direct, d'une chute sur le genou ou d'une jambe tendue. Peut être accompagné d'un déplacement ou d'une indentation de fragments. Elle se manifeste par une douleur aigue, une hémarthrose, une limitation sévère des mouvements de l'articulation du genou et une violation du support. Le diagnostic est clarifié par rayons X, moins fréquemment par tomodensitométrie. La tactique du traitement dépend du type de fracture, du plâtre, de la traction du squelette et de diverses techniques chirurgicales.

Fracture du condyle tibial

Fracture des condyles tibiaux - lésion intra-articulaire des divisions latérales de l'épiphyse supérieure du tibia. Détecté chez les personnes de tout âge et de tout sexe. Elle survient à la suite d'un coup au genou, d'une chute sur le genou ou d'une jambe tendue (dans ce dernier cas, il se forme généralement des fractures avec une impression de fragments). Parfois, ce type de fracture du tibia est observé avec une blessure à la route due à une frappe du genou sur le panneau avant. Les fractures du condyle externe sont le plus souvent diagnostiquées, les fractures des deux condyles occupent la deuxième place en termes de prévalence et la troisième, les fractures du condyle interne.

Les fractures peuvent être complètes ou incomplètes, avec ou sans déplacement. Les dommages incomplets incluent l'écrasement du cartilage, des dépressions limitées et des fissures. Un dommage complet est accompagné de la séparation de tout ou partie du condyle. Les fractures des préservatifs peuvent être associées à des lésions des ligaments du genou, à des lésions méniscales, à des fractures du péroné et à une élévation inter-musculaire. Dans les accidents de la route et les chutes de hauteur, on peut également détecter des fractures d'autres os des membres, des lésions cérébrales traumatiques, des fractures du bassin et de la colonne vertébrale, des traumatismes abdominaux émoussés et des lésions thoraciques.

Symptômes et diagnostic des fractures du condyle tibial

Au moment de la blessure, une douleur aiguë au genou. Le volume du genou augmente, en cas de fracture du condyle interne, une déformation en varus peut être détectée et à une fracture du condyle externe - valgus. Mouvement et soutien fortement limités. Mobilité pathologique observée avec mouvements latéraux dans l'articulation. En appuyant doucement sur les condyles avec un doigt, vous pouvez généralement définir clairement la zone de douleur maximale. Il y a une hémarthrose prononcée, qui provoque parfois une forte expansion de l'articulation et une altération de la circulation sanguine locale.

La principale méthode de diagnostic instrumental est la radiographie de l'articulation du genou. Les rayons X sont effectués en deux projections. Dans la majorité absolue des cas, ceci établira de manière fiable non seulement le fait de la présence de fractures, mais également la nature du déplacement de fragments. Lorsque des résultats ambigus de la radiographie du patient sont envoyés au scanner de l'articulation du genou. Si vous suspectez des dommages collatéraux aux structures des tissus mous (ligaments ou ménisques), une IRM de l'articulation du genou est prescrite. Parfois, les fractures du condyle s'accompagnent d'une compression des nerfs et des vaisseaux sanguins. En cas de suspicion d'atteinte du faisceau neurovasculaire (atteinte des vaisseaux et du nerf), consultez un chirurgien vasculaire et un neurochirurgien.

Traitement des fractures du condyle tibial

Le traitement de cette pathologie est effectué dans les conditions du service de traumatologie. À son admission, un traumatologue effectue une ponction de l'articulation du genou et introduit de la novocaïne dans l'articulation pour soulager une fracture. D'autres tactiques sont déterminées en tenant compte des caractéristiques des dommages. En cas de fractures incomplètes, de fissures et de fractures marginales sans déplacement, le gypse est appliqué pendant 6 à 8 semaines, il est prescrit pour marcher sur des béquilles, il envoie le patient en UHF et en thérapie par l'exercice. Après la cessation de l’immobilisation, il est recommandé de continuer à utiliser des béquilles et de ne pas s’appuyer sur le membre pendant 3 mois à partir du moment de la blessure.

Pour les fractures avec décalage, en fonction du type de fracture, un repositionnement manuel en une étape est utilisé, suivi d'un étirement ou d'un étirement sans repositionnement préalable. La présence d'un léger décalage permet l'utilisation d'étirement adhésif. En cas de fracture d'un condyle ou des deux condyles avec un déplacement important, ainsi que d'une fracture d'un condyle avec subluxation ou luxation de l'autre condyle, une traction squelettique est imposée. La traction est généralement maintenue pendant 6 semaines, tout ce temps consacré à une thérapie par l'exercice. Ensuite, la traction est supprimée, le patient est recommandé de marcher sur des béquilles sans une charge sur la jambe. Une caractéristique distinctive des fractures intra-articulaires est une adhésion lente. Une légère charge sur la jambe n'est donc autorisée qu'après 2 mois et un soutien complet après 4 à 6 mois.

L’indication de la chirurgie est une tentative infructueuse de repositionner les fragments, une compression prononcée des fragments, un pincement du fragment dans la cavité articulaire, une pression des vaisseaux ou des nerfs et une fracture de l’élévation inter-musculaire avec déplacement sans reposition fermée. Étant donné que l'utilisation de la traction squelettique dans un nombre important de cas ne permet pas l'appariement précis des fragments, la liste des indications pour la chirurgie s'allonge, les spécialistes en traumatologie proposent de plus en plus aux patients une intervention chirurgicale non seulement pour les blessures énumérées ci-dessus, mais également pour les fractures des préservatifs fragments décalés.

Une arthrotomie est pratiquée pour les blessures simples courantes. Les fragments qui traînent dans la cavité de l'articulation sont enlevés. Les gros fragments sont fixés et fixés à l'aide d'une vis, d'un clou, d'aiguilles à tricoter ou de plaques de soutien spéciales en forme de G et de T. Dans le cas de blessures ciselées et de fractures ouvertes, l'ostéosynthèse externe est réalisée à l'aide d'un appareil d'Ilizarov.

En cas de fractures fraîches avec compression importante, de fractures inoccupées et chroniques, ainsi que de sédimentation secondaire des condyles en raison d'une charge prématurée sur la jambe, ils effectuent une chirurgie ostéoplastique selon Sitenko. Ils ouvrent l'articulation, réalisent une ostéotomie, soulèvent le fragment supérieur du condyle de manière à ce que sa surface articulaire soit au même niveau et dans le même plan que la surface du deuxième condyle, puis une cale en os autogène ou hétérogène est injectée dans la fente résultante. Les fragments fixent les vis et la plaque de serrage.

Après ostéosynthèse, la plaie est suturée en couches et drainée. Avec une fixation stable, l’immobilisation postopératoire n’est pas nécessaire. Le drainage est retiré pendant 3 à 4 jours, puis la thérapie par l'exercice commence par des mouvements passifs afin d'éviter le développement d'une contracture post-traumatique de l'articulation. Attribuer des procédures thermiques. Après avoir réduit la douleur, allez au développement actif de l'articulation. Au cours d'une ostéosynthèse normale, une légère charge axiale sur le membre est autorisée après 3 à 3,5 mois et lors de la greffe osseuse - après 3,5 à 4 mois. Un soutien complet des jambes est possible dans 4-4,5 mois.

Le pronostic avec une comparaison adéquate des fragments, le respect des recommandations du médecin et le moment du traitement sont généralement satisfaisants. Le manque de repositionnement anatomique complet, ainsi qu'une charge axiale prématurée sur l'articulation peuvent provoquer la sédimentation du fragment, ce qui entraîne la formation de valgus ou de déformation du membre en varus avec le développement subséquent d'arthrose post-traumatique progressive.

Comment traiter une fracture du condyle tibial

Des dommages tels qu'une fracture du condyle tibial sont assez fréquents. Toute personne de tout âge peut l'obtenir. Les condyles sont des projections de forme sphérique situées au bas du fémur et remplissant une fonction très importante: la flexion et l'extension de l'articulation.

Il y a condyle externe (latéral) et interne (médial). Dans certains cas, leur fracture constitue un dommage suffisamment grave pouvant avoir des conséquences désagréables si des mesures ne sont pas prises à temps pour diagnostiquer et corriger la fracture.

Qu'est-ce qu'un traumatisme?

Un traumatisme au condyle est une fracture intra-articulaire des parties latérales de l'épiphyse supérieure du fémur. Une telle blessure survient souvent en même temps que d'autres blessures au genou, ou peut apparaître après une blessure au tibia, ce qui à première vue peut sembler insignifiant.

La fracture peut être avec ou sans déplacement, complète ou incomplète. Des fractures complètes se produisent dans le cas de la séparation de tout ou partie du condyle. Incomplete caractérisée par la reproduction du cartilage, des fissures, des empreintes. Toutes les fractures condyliennes peuvent être divisées en deux grands groupes:

  1. La congruence de la surface articulaire n'est pas cassée.
  2. La congruence de la surface articulaire est cassée.

Une fracture peut également affecter l'élévation inter-musculaire, mais ces lésions sont extrêmement rares. Une telle fracture est de nature déchirable, elle est généralement précédée par un étirement du ligament croisé. Il existe une séparation incomplète sans déplacement, une séparation incomplète avec déplacement, une séparation complète de l’altitude inter-crasse.

Apprenez à fournir les premiers secours pour divers types de fractures.

Causes de blessures

Une fracture du condyle fémoral se produit si la force de l'os n'est pas suffisante pour supporter la force qui l'exerce. La plupart de ces blessures résultent d'un accident de la circulation lorsque le pare-chocs d'une voiture heurte le fémur proximal.

La fréquence de telles blessures étant également due à l'impact d'un mécanisme direct, il peut s'agir d'une chute de hauteur. Dans le même temps, un retrait excessif du tibia à l'extérieur peut déclencher une fracture du condyle latéral du tympan, ainsi qu'une adduction excessive pouvant provoquer une fracture du condyle interne.

Symptômes de traumatisme aux condyles et leur diagnostic

Le premier symptôme d'une fracture des condyles est une douleur aiguë au genou au moment de la blessure. L'articulation gonfle, augmente de volume. La fracture du condyle externe s'accompagne d'une déformation en valgus, c'est-à-dire que la jambe inférieure est déplacée vers l'extérieur, la fracture du condyle interne provoque une déformation en varus - la jambe inférieure est déplacée vers l'intérieur.

La possibilité de compter sur la jambe et ses mouvements deviennent nettement limités. Il existe une mobilité atypique des mouvements articulaires latéraux. Il y a une infiltration de sang dans l'articulation. La palpation est déterminée par la zone de douleur maximale dans la région des condyles internes ou externes.

Le diagnostic d'une fracture des condyles est assez simple grâce à la radiographie du genou. Les images sont prises en deux projections. Grâce à elles, le personnel médical peut déterminer la nature des dommages et leur complexité.

Si un biais est survenu, le médecin peut évaluer le degré de biais des débris. Si la radiographie ne donne pas de résultats non équivoques, la victime est envoyée au scanner de l'articulation blessée. Ils peuvent prescrire l'IRM dans des situations où, outre les condyles, on soupçonne que le ménisque ou les ligaments sont endommagés.

Il existe des cas où une fracture des condyles provoque un pincement des vaisseaux et des nerfs. Dans une telle situation, la consultation des spécialistes appropriés - un neurochirurgien, un chirurgien vasculaire - est obligatoire.

Traitement et rééducation

Il existe plusieurs méthodes principales de traitement de la zone articulaire du genou: un bandage compressif, une comparaison fermée des fragments osseux (repositionnement) et un plâtre, un repositionnement ouvert avec fixation interne et traction squelettique.

Toutes ces méthodes ont pour but: la restauration de l'articulation, en assurant sa mobilité précoce, en éliminant la charge sur l'articulation du genou jusqu'à la guérison complète. Le choix du traitement dépend du type de fracture, de l'âge du patient et de l'expérience du chirurgien orthopédiste.

Types de fracture et méthodes de traitement:

  1. Sans décalage (type I). Une telle fracture peut être traitée en enlevant l'hémarthrose et en appliquant un bandage compressif, à condition que le patient externe adhère au régime. Appliquez de la glace sur le joint endommagé et laissez la jambe en position relevée pendant 48 heures. Si, après ce délai, la radiographie ne montre aucun changement, le genou peut être développé progressivement, ce qui lui confère une faible charge.
  2. Compression locale (type II). Lors du diagnostic d'une telle fracture, un instantané avec une projection de la région articulaire et des charges d'essai sur l'articulation blessée sont nécessaires pour déterminer si les ligaments sont intacts. S'ils sont endommagés, une restauration urgente est nécessaire. Lorsque le ligament est intact et qu’il n’ya pas de déplacement, le traitement comprend: le retrait de l’hémarthrose, l’imposition d’un pansement compressif jusqu’à trois semaines avec l’exclusion complète de la charge sur le genou, la consultation du chirurgien orthopédiste.
  3. Fracture de compression avec condyle de séparation (type III). Les soins d'urgence sont indiqués: glace, diagnostic radiographique nécessairement précis et référence rapide à un spécialiste. Le traitement peut aller d'un plâtre sans fatigue du genou à un étirement et à un repositionnement du squelette.
  4. Condyle de détachement complet (type IV). Le traitement nécessite de la glace, une immobilisation et une conclusion exacte sur la base d'une radiographie et une directive urgente à l'orthopédiste. Un clivage de plus de 8 millimètres est considéré comme un déplacement important, il est traité par repositionnement - ouvert ou fermé.
  5. Fractionnement (type V). Une telle fracture est le plus souvent caractéristique du condyle interne, qu'il soit antérieur ou postérieur. Il est traité par repositionnement ouvert avec fixation interne.
  6. Pelé (type VI). Lorsqu'un traitement est nécessaire: glace, fixation obligatoire de la jambe blessée en position surélevée, prélèvement de sang en présence d'hémarthrose, traction squelettique.

La durée du traitement et de la réadaptation dépend de la gravité de la blessure, de la rapidité avec laquelle l’assistance a été fournie et de la mesure dans laquelle le patient répond aux recommandations du personnel médical visant à rétablir les fonctions de l’articulation du genou.

Au cours du traitement, il est strictement contre-indiqué pour le patient de marcher même avec des béquilles. Il est nécessaire de donner une charge sur l'articulation progressivement, il est autorisé à le faire après la fin de la fixation de la jambe, si elle s'est produite.

Apprenez à traiter une fracture métacarpienne.

Pour développer le genou en utilisant la thérapie physique avec un ensemble spécial d'exercices qui doivent être effectués exclusivement sous la supervision d'un professionnel de la santé.

Vous ne devez en aucun cas essayer de développer l'articulation vous-même, ceci pouvant avoir des conséquences graves, notamment une perte de mobilité. En plus de la thérapie physique pendant la rééducation, un massage est également prescrit, il aide à améliorer l'apport sanguin aux tissus, à restaurer le tonus musculaire et l'élasticité.

Dans le même temps, les procédures de physiothérapie sont incluses dans le complexe de récupération. Leur tâche consiste à réduire l'œdème tissulaire, la douleur, à restaurer le trophisme vasculaire et à prévenir le développement de l'arthrose post-traumatique.

Ainsi, dans le traitement d'une fracture du condyle fémoral, il est important de récupérer complètement et il est impossible de la refuser et de l'ignorer.

Complications possibles

Alors, quelles pourraient être les conséquences:

  1. Une immobilisation à long terme peut entraîner une perte de mouvement complète de l'articulation du genou.
  2. Il est possible que le développement d'arthrose dégénérative, malgré le traitement correct et opportun.
  3. Peut-être que le développement d'une déformation angulaire du genou au cours des premières semaines, même dans les cas où la fracture n'a pas été initialement déplacée.
  4. De telles blessures peuvent compliquer l'instabilité de l'articulation du genou.
  5. Les fractures ouvertes peuvent être compliquées par des infections lorsqu’elles sont traitées chirurgicalement.
  6. Violation du syndrome du tunnel neuro-vasculaire, ce qui complique le traitement de telles lésions.

Apprenez à traiter une fracture du gros orteil.

Conclusion

En cas de fracture des condyles tibiaux, ainsi que dans n'importe quel autre, il est important, avant tout, de diagnostiquer la blessure et d'en déterminer la gravité, puis de suivre strictement les conseils du personnel médical en matière de traitement et de réadaptation; dans ce cas, les chances d'éviter des conséquences négatives augmentent considérablement.

Ne craque pas!

traitement des articulations et de la colonne vertébrale

  • Maladies
    • Arozroz
    • L'arthrite
    • Spondylarthrite ankylosante
    • Bursite
    • Dysplasie
    • Sciatique
    • Myosite
    • Ostéomyélite
    • L'ostéoporose
    • Fracture
    • Pieds plats
    • La goutte
    • Radiculite
    • Rhumatisme
    • Talon éperon
    • Scoliose
  • Joints
    • Genou
    • Épaule
    • Hanche
    • Pied
    • Les mains
    • Autres articulations
  • Colonne vertébrale
    • Colonne vertébrale
    • Ostéochondrose
    • Cervical
    • Service thoracique
    • Colonne lombaire
    • Hernie
  • Traitement
    • Exercice
    • Opérations
    • De la douleur
  • Autre
    • Le muscle
    • Bundles

Fracture Condyle Tibial Durée Traitement

Fracture du condyle tibial

Fracture du condyle tibial

En aucun cas, vous ne pouvez "réinitialiser" quoi que ce soit vous-même.

- combinaison d'une fracture de la cheville avec une luxation de l'articulation de la cheville;

Symptômes et diagnostic des fractures du condyle tibial

Imposer un plâtre du milieu de la cuisse au bout des orteils du pied.

Traitement des fractures du condyle tibial

Après 3-4 mois, la capacité du patient à travailler est entièrement rétablie.

Pour confirmer le diagnostic, effectuez une étude aux rayons X. Les images sont réalisées en deux projections: antéro-postérieure et latérale.

. En règle générale, le patient peut exercer la charge sur la jambe blessée le lendemain de la chirurgie. Dans la plupart des cas, l'utilisation de l'ostéosynthèse pour les fractures intra-articulaires aux stades précoces permet de restaurer les surfaces articulaires aussi précisément que possible, ce qui élimine le risque de développement précoce d'arthrose de l'articulation endommagée.

En cas de fractures déplacées avec déplacement, un repositionnement est effectué et un plâtre longestu est appliqué pendant 6-7 semaines. S'il est impossible de comparer les fragments de manière satisfaisante, la traction du squelette est effectuée pendant 2 mois maximum. La charge complète est autorisée 3 mois après la date de la blessure.

Fracture du condyle tibial

Fracture du tibia

. Cela devrait être traité par un traumatologue après la radiographie.

Fracture du tibia

Anatomie de la jambe

Une semaine après la coulée du plâtre, des radiographies répétées sont effectuées pour vérifier la position des fragments.

Fracture de la cheville intérieure

Classification des fractures de la tige

  • Le retrait de la traction squelettique et l'imposition d'une attelle en plâtre est effectué après 4-6 semaines, lorsque le cal est formé.
  • Les méthodes et la durée du traitement dépendent du type de fracture, du degré de déplacement, du nombre de fragments. Ces données deviennent connues après l'examen aux rayons X.
  • Ostéosynthèse. La liaison

Le traitement chirurgical est possible à l'aide de vis, de plaques et de l'appareil Ilizarov.

Fractures du condyle tibial

- dommages aux parties latérales de la partie supérieure du tibia. Il fait référence au nombre de fractures intra-articulaires, qui survient lors d'un coup direct, d'une chute sur le genou ou d'une jambe tendue. Peut être accompagné d'un déplacement ou d'une indentation de fragments. Elle se manifeste par une douleur aigue, une hémarthrose, une limitation sévère des mouvements de l'articulation du genou et une violation du support. Le diagnostic est clarifié par rayons X, moins fréquemment par tomodensitométrie. La tactique du traitement dépend du type de fracture, du plâtre, de la traction du squelette et de diverses techniques chirurgicales.

Dans le deuxième type de fracture, un gros fragment est séparé du bord extérieur du condyle et est généralement déplacé et dévié vers l'extérieur. De mauvaises radiographies peuvent suggérer qu'il n'y a que des lésions osseuses causées par un impact glissant du condyle. En fait, le fragment est divisé par la force de l'impact du condyle de la hanche sur la surface articulaire. Une radiographie précise détecte les dommages simultanés à la partie centrale du condyle, généralement sous la forme de brisures. La différence entre ces types de fractures est due à la position du condyle du fémur au moment de frapper les condyles. Dans le premier type de fracture, la totalité du condyle du tibia est comprimée par la surface articulaire correspondante du condyle fémoral. La force d’impact est répartie sur une large surface, ne provoquant ni scission, ni écrasement du condyle du tibia, mais comme le mouvement est dirigé vers le bas, une fracture secondaire du col du péroné se produit. Dans le deuxième type de fracture, la cuisse se situe sous un angle plus aigu que le tibia. La rupture des ligaments externes et croisés est si importante que le fémur est déplacé davantage et que son bord extérieur net divise les condyles. Quand il tombe au sol, le bord de cet os compact coupe dans l'os tibial comme un ciseau émoussé, déchirant un fragment de son bord et écrasant l'os de l'intérieur. Étant donné que la force d'impact ne s'étend pas sur une large zone mais se limite à une ligne verticale au milieu du condyle de l'os tibial, le péroné reste intact. Même si le sublimé extérieur du tibia, qui peut se produire au moment de la blessure, est corrigé, l’empreinte dans la tête du tibia demeure, épousant avec précision la taille et la forme du bord externe du condyle du fémur et montrant ainsi clairement son origine. En l'absence d'une réduction immédiate de la subluxation, le rôle traumatique du condyle du fémur devient encore plus évident (Fig. 352, 353).

Traitement:

Arrêtez le saignement, le cas échéant (avec une fracture ouverte)

Cheville, quand il n'y avait pas de traitement en temps opportun.

S'il n'y a pas de déplacement et que la fracture se coalesse normalement, le pansement est retiré après 8 à 10 semaines.

Fractures diaphysaires des os de la jambe

(Lié au tibia);

L'enlèvement du plâtre est effectué dans 2-4 mois.

Traitement des fractures des os de la jambe, dans lequel il n'y a pas de déplacement

Ecchymose et fièvre. Comment cela peut-il être causé? Et dans la jambe la douleur est sévère.

La fracture de la tige tibiale est le résultat d'une blessure directe ou indirecte. Si la membrane interosseuse reste intacte, il n'y a pas de déplacement de fragments en longueur. Décalage angulaire et en largeur possible.

Fracture des condyles tibiaux - lésion intra-articulaire des divisions latérales de l'épiphyse supérieure du tibia. Détecté chez les personnes de tout âge et de tout sexe. Elle survient à la suite d'un coup au genou, d'une chute sur le genou ou d'une jambe tendue (dans ce dernier cas, il se forme généralement des fractures avec une impression de fragments). Parfois, ce type de fracture du tibia est observé avec une blessure à la route due à une frappe du genou sur le panneau avant. Les fractures du condyle externe sont le plus souvent diagnostiquées, les fractures des deux condyles occupent la deuxième place en termes de prévalence et la troisième, les fractures du condyle interne.

Fig. 352. Fracture du condyle externe du tibia. Séparation du ligament croisé. Le mécanisme de clivage et de fragmentation du condyle du tibia avec le bord du condyle du cône fémoral est parfaitement compréhensible.

Fractures de la cheville

. Selon l'intensité du saignement, un bandage serré ou un hémostatique peut être appliqué.

  • Arthrose déformante
  • Indications pour le traitement chirurgical des fractures de la cheville
  • Fracture externe de la cheville

. Lorsqu'une grande artère est endommagée, la partie entière du membre située au-dessous de la blessure risque d'être perdue.

Habituellement, le médecin vous prescrira la première image de contrôle après avoir appliqué une traction du squelette pendant 3 jours. S'il n'y a pas de biais, le traitement est poursuivi comme décrit ci-dessus. Si les fragments osseux sont déplacés, le traumatologue prescrit généralement un traitement chirurgical.

Traitement

Fracture tibiale. Complications de fracture. Diagnostic et traitement des fractures du tibia

Traitement de fracture tibiale

Réponse du médecin: le patient s'inquiète de la douleur et de l'enflure au niveau des dommages. Le tibia est déformé. Se fier au pied est impossible. Pour confirmation, la radiographie est réalisée en deux projections: les fractures peuvent être complètes ou incomplètes, avec ou sans déplacement. Les dommages incomplets incluent l'écrasement du cartilage, des dépressions limitées et des fissures. Un dommage complet est accompagné de la séparation de tout ou partie du condyle. Les fractures des préservatifs peuvent être associées à des lésions des ligaments du genou, à des lésions méniscales, à des fractures du péroné et à une élévation inter-musculaire. Dans les accidents de la route et les chutes de hauteur, on peut également détecter des fractures d'autres os des membres, des lésions cérébrales traumatiques, des fractures du bassin et de la colonne vertébrale, des traumatismes abdominaux émoussés et des lésions thoraciques. 353. Instantané lors du repositionnement à l'aide d'une pince de compression (voir Fig. 352) La victime doit être emmenée dès que possible à l'unité de traumatologie sur une civière.. C'est une maladie dégénérative, accompagnée de la destruction du cartilage et qui survient le plus souvent lors d'une lésion des vaisseaux sanguins et des nerfs. Manifesté sous forme de douleur, de contraction lors de mouvements articulaires, de mobilité réduite.

: (Associé au péroné). Dommages nerveux

Cela peut être intéressant.

  • Types de traitement chirurgical des fractures du corps du tibia et du péroné

Questions des utilisateurs sur la fracture tibiale

Nous vous recommandons de consulter un médecin. Ne pas se soigner soi-même sur Internet. Effectuer une anesthésie du site de fracture. Lorsque les fragments sont déplacés, ils sont repositionnés avec imposition ultérieure d'une attelle en plâtre pour une période de 2 mois. L'interposition de tissus mous (coincement de tissus entre fragments) nécessite une intervention chirurgicale.

Au moment de la blessure, une douleur aiguë au genou. Le volume du genou augmente, en cas de fracture du condyle interne, une déformation en varus peut être détectée et à une fracture du condyle externe - valgus. Mouvement et soutien fortement limités. Mobilité pathologique observée avec mouvements latéraux dans l'articulation. En appuyant doucement sur les condyles avec un doigt, vous pouvez généralement définir clairement la zone de douleur maximale. Il existe une hémarthrose prononcée, qui provoque parfois une forte expansion de l'articulation et une altération de la circulation sanguine locale. Sans une compréhension claire du mécanisme de la blessure, il est difficile de déterminer avec précision la gravité de la blessure. Les paquets sont complètement cassés. Le ménisque externe est endommagé et enfoncé dans le condyle du tibia. La surface articulaire est sévèrement endommagée. L'insertion d'un fragment à la base du condyle du tibia peut interférer avec le repositionnement. Des fragments individuels peuvent être privés de l’approvisionnement en sang. La nécrose avasculaire conduit à la dégénérescence du cartilage sus-jacent. Cela crée une instabilité constante de l'articulation et le développement de l'arthrite dégénérative. Cependant, une arthrodèse immédiate n'est indiquée que dans de rares cas. Le pronostic doit être fait avec beaucoup de soin, mais un repositionnement précis, une immobilisation complète et des exercices musculaires assurent généralement la restauration de la fonction articulaire.

Un coup porté à l'extérieur du genou non plié entraîne l'articulation dans une position d'abduction forcée, rompt le ligament interne de la rotule et peut étirer le ligament croisé. Une blessure plus grave, telle qu'un coup porté sur une machine ou une lourde chute sur le côté externe d'un membre, provoque une déformation valgus encore plus grande en plus de rompre les ligaments latéraux et croisés et une fracture du condyle externe de l'os tibial. La tâche principale du médecin consiste à déterminer s'il existe dans ce cas une fracture isolée du condyle externe de l'os tibial consécutive à une blessure directe de celui-ci ou à de graves tensions valgiques provoquant la rupture du ligament, puis une scission ou une fracture du condyle. - écrasement ou fracture du condyle externe dû à la pénétration de fragments d'os. Le traitement des tissus mous endommagés n’est pas moins important que le traitement de la fracture elle-même. Les massages et les exercices précoces, qui sont parfois recommandés, sont dangereux car ils compliquent la déformation en forme de X due à la dépression non corrigée du condyle du tibia, à la rupture des ligaments déchirés et à l'instabilité latérale de l'articulation du genou. Le point d’intervention principal devrait être la correction de la déformation en valgus et l’assurance de l’immobilisation pendant au moins 10 semaines. Même en cas d'immobilisation suffisante, les ligaments se développent parfois en même temps que l'allongement et un certain degré de flambement est inévitable. De plus, la surface articulaire de la jambe est généralement endommagée, ce qui provoque les effets de l'arthrite dégénérative. La future fonction de l'articulation dépend de l'état des muscles. Si la protection de l'articulation du muscle bien contractant n'est pas rétablie, une entorse des ligaments faibles, des lésions de l'articulation et une détérioration de l'état arthritique sont alors présents dans les virages et lors du chargement du corps. Porter une attelle n'améliore pas la situation. La douleur peut être si intense qu'une intervention chirurgicale d'arthrodèse peut être nécessaire. Par contre, si le ton et le volume des muscles de la cuisse sont soutenus par des exercices actifs des quadriceps, à compter du lendemain de la blessure, l'articulation est alors suffisamment protégée. Une légère violation de l'appareil ligamentaire importe peu. L'articulation est protégée par les muscles de l'action de la charge et l'arthrite ne progresse pas (Fig. 350).

La contracture ne peut pas éliminer le déplacement de fragments de manière fermée;

En fonction du mécanisme de fracture. Cela entraîne une perturbation des mouvements du pied, de la démarche.

. Le médecin injecte la solution anesthésique Réponse du médecin:

La diaphyse par fracture du péroné se développe à la suite d'un impact direct sur le tibia de l'extérieur. Le traumatisme est accompagné d'une douleur au site de fracture et d'un gonflement mineur. Le patient conserve la capacité de se pencher sur la jambe. Contrairement à la lésion de la jambe, une fracture du péroné apparaît lorsque la compression latérale de la jambe est éloignée du site de la lésion. Pour confirmer effectuer une radiographie. Le patient impose le plâtre Longuet pendant 3-4 semaines.

La principale méthode de diagnostic instrumental est la radiographie de l'articulation du genou. Les rayons X sont effectués en deux projections. Dans la majorité absolue des cas, ceci établira de manière fiable non seulement le fait de la présence de fractures, mais également la nature du déplacement de fragments. Lorsque des résultats ambigus de la radiographie du patient sont envoyés au scanner de l'articulation. Si vous suspectez des dommages collatéraux aux structures des tissus mous (ligaments ou ménisques), une IRM de l'articulation du genou est prescrite. Parfois, les fractures du condyle s'accompagnent d'une compression des nerfs et des vaisseaux sanguins. En cas de suspicion de lésion du faisceau neurovasculaire (lésion vasculaire et nerveuse), consultez un chirurgien vasculaire et un neurochirurgien.

Sur la fig. 351 montre une fracture de compression typique du condyle externe. La ligne de fracture pénètre dans l'articulation dans la zone de l'élévation inter-musculaire. La surface articulaire est lisse et inchangée. Le condyle est coincé des côtés extérieur et arrière, entraînant la formation d 'une déformation sous forme de genu valgum et l' extension de l 'extension. Il y a une fracture coincée fracturée du cou fibulaire.

Diagnostics

Traitement

  • Une arthrotomie est pratiquée pour les blessures fraîches ordinaires. Les fragments qui traînent dans la cavité de l'articulation sont enlevés. Les gros fragments sont fixés et fixés à l'aide d'une vis, d'un clou, d'aiguilles à tricoter ou de plaques de soutien spéciales en forme de G et de T. Dans le cas de blessures ciselées et de fractures ouvertes, l'ostéosynthèse externe est réalisée à l'aide d'un appareil d'Ilizarov.
  • Immédiatement nommer des exercices actifs du quadriceps, consistant en sa contraction rythmique et sa relaxation. Après quelques jours, le patient est déjà en état de lever le membre dans un plâtre, surmontant ainsi la force de gravité et même le poids suspendu à la cheville. La charge du membre peut être résolue en 5-6 semaines seulement si un nouveau plâtre est appliqué. Après 10 semaines, le plâtre est retiré et un bandage élastique est appliqué sur la partie inférieure de la jambe et sur la zone de l'articulation du genou pour prévenir l'œdème. Le mouvement de l'articulation du genou est rétabli par des exercices actifs, complétés, si nécessaire, par un massage après quelques mois, mais pas par un étirement passif.
  • Le condyle est fendu par le bord du condyle du fémur et le fragment marginal est déplacé. Dans les deux cas, des dommages aux ligaments internes et parfois aux ligaments croisés sont possibles.
  • - lorsqu'il n'y a pas d'adhésion de fracture en raison du fait qu'un fragment de tissu est piégé entre les fragments.
  • . Dès les premiers jours, ils commencent à se déplacer dans l'articulation de la cheville - en se penchant vers la plante du pied. Les 5e et 7e jours, un complexe de gymnastique plus actif commence.
  • - en tournant le pied.
  • Si vous suspectez une fracture à la jambe, vous devez immédiatement appeler l’ambulance, qui conduira la victime à la salle d’urgence.
  • Recours à la jambe blessée

Complications des fractures des os du mollet:

  • La déformation des membres peut être augmentée après 6 à 12 semaines, selon le type de fracture.
  • Habituellement effectué après 14 à 16 semaines. Il est normal de réduire la douleur après une fracture osseuse. Quelle est la cuisson - n'est pas clair. Consulter un médecin traumatologue.
  • Fractures isolées des chevilles interne et externe; Après ostéosynthèse, la plaie est suturée en couches et drainée. Avec une fixation stable, l’immobilisation postopératoire n’est pas nécessaire. Le drainage est retiré pendant 3 à 4 jours, puis la thérapie par l'exercice commence par des mouvements passifs afin d'éviter le développement d'une contracture post-traumatique de l'articulation. Attribuer des procédures thermiques. Après avoir réduit la douleur, allez au développement actif de l'articulation. Au cours d'une ostéosynthèse normale, une légère charge axiale sur le membre est autorisée après 3 à 3,5 mois et lors de la greffe osseuse - après 3,5 à 4 mois. Un soutien complet des jambes est possible dans 4-4,5 mois.
  • Le meilleur traitement consiste probablement à rétablir la position correcte du fragment marginal avec son cartilage articulaire viable et à laisser les fragments avasculaires avec le cartilage nécrotique immergés dans le condyle tibial. Le cratère central, à partir duquel ces fragments se sont déplacés, est rempli de tissu cicatriciel fibreux et des restes du ménisque externe. Il soutient la fonction de l'articulation du genou, entourée d'un cartilage articulaire viable, sur lequel le poids du corps tombe ensuite. La traction est effectuée sur la table, en corrigeant la déformation en valgus. La redirection du fragment marginal nécessite une compression forte. Les fragments d'os libres inclus dans l'angle entre le fragment marginal et le condyle du tibia doivent être écrasés, ce qui ne peut être obtenu par compression manuelle. L'appareil Thomas glisse de l'os et vous devez utiliser une pince spéciale à joues en forme de condyle (voir. Fig. 353). La correction de la réduction est vérifiée par rayons X. Un bandage de plâtre est ensuite appliqué pendant au moins 10 semaines. Commencer immédiatement les exercices actifs du quadriceps pour rétablir le mouvement du genou Il est nécessaire de corriger le déplacement du condyle de l'os tibial en rétablissant la douceur de la surface articulaire;
  • . Le patient est autorisé à se lever le 4 ou 5ème jour après la chirurgie. Un autre programme visant à augmenter la charge sur la jambe est développé individuellement. Douleur intense.
  • . Se produit avec un traitement chirurgical intempestif et inapproprié des fractures.Après 15 jours, le patient peut se lever du lit et se déplacer avec des béquilles;
  • Le traitement de réadaptation commence à faire mal et gonfle
Fractures biliocérébrales (fractures aux deux chevilles); le pronostic avec une correspondance adéquate des fragments, le respect des recommandations du médecin et le moment du traitement sont généralement satisfaisants. Le manque de repositionnement anatomique complet, ainsi qu'une charge axiale prématurée sur l'articulation peuvent provoquer la sédimentation du fragment, ce qui entraîne la formation de valgus ou de déformation du membre en varus avec le développement subséquent d'arthrose post-traumatique progressive. Aller
  • Dans certains cas, le condyle est tellement fragmenté qu'un repositionnement manuel devient impossible. Fig. 354 et 355 illustrent un cas similaire.
  • Assurer l'immobilisation du membre dans un plâtre suffisamment longtemps, jusqu'à ce que les ligaments fracturés et déchirés grossissent ensemble;
  • :

Fractures de la cheville

Causes des fractures de la cheville

  • Rayons X répétés
  • Impossibilité de mouvement dans la cheville en raison de la douleur et de l'enflure.
  • Formation d'un faux joint

Types de fractures de la cheville

Signes de fracture de la cheville

  • Récupération complète
  • Il est nécessaire de faire des radiographies de l'articulation endommagée et de se rendre à notre centre pour une consultation.
  • Toute fracture des chevilles peut être accompagnée d'une déchirure du ligament, d'un déplacement de fragments et d'une subluxation du pied (fractures de la jambe). Cependant, ces blessures sont plus souvent observées avec des articulations de deux et trois ans. Pour une fracture de la cheville externe, un sous-pied du pied à l'intérieur est caractéristique, tandis que pour une fracture de la cheville interne, la sublixité du pied est externe.
  • Les fractures des os de la jambe représentent 10% du nombre total de fractures. Le déroulement, les méthodes et les modalités de traitement dépendent du niveau et du volume des dommages et diffèrent par les fractures des os du tibia de localisation différente.
Ni le type de fracture, ni l'utilisation de repositionnement manuel ou opératoire. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des planches, des pièces de renforcement - fixez-leur la jambe endommagée avec un bandage ou une longue bande de tissu. Il est conseillé de rechercher un objet ayant la forme de la lettre «G», à l’aide duquel il sera possible de fixer le genou et le pied. En l'absence d'improvisation signifie que vous pouvez épingler la jambe blessée à une jambe saine.
  • Enlèvement des aiguilles, des vis et des plaques
  • Aller
  • Le développement de l'infection après la chirurgie
Le retrait des tiges, des vis et des plaques a lieu après 16-24 mois, en fonction du type, de la gravité de la fracture, de la méthode de fixation choisie. Déchargé pour travailler. Après 3 mois, la fracture tibiale est à nouveau sans déplacement (il n'y a pas eu de blessure, seulement un os fissuré pendant la marche). Langetu imposée. Combien de temps pour aller avec elle? Pourquoi l'os est-il fissuré et combien de temps va-t-il croître ensemble?
  • L'articulation de la cheville est enflée et extrêmement douloureuse. Se fier à la jambe est difficile, avec des fractures impossibles. Avec les fractures, il y a déviation du pied dans la direction appropriée, avec fractures de Pott-Desto - flexion du pied du côté plantaire. Pour confirmer le diagnostic, les rayons X sont réalisés en deux, parfois en trois projections.
  • Le tibia est la partie du squelette située entre la cuisse et le pied, constituée de deux os tubulaires (tibial et péronier). La charge principale est supportée par le plus grand tibia. Les condyles (saillies dans la partie supérieure du tibia) sont reliés au fémur, formant la surface articulaire inférieure de l'articulation du genou. Avec sa partie inférieure, le tibia s'articule avec le talus, formant l'articulation de la cheville.
  • Fig. 355. Malgré l'arthrose sur la base de la nécrose avasculaire des fragments séparés, la fonction était préservée et les symptômes douloureux négligeables. Le patient, dix ans après la blessure, continuait à travailler dans l'agriculture.
  • L'essence du succès consiste à rétablir le tonus des muscles de la cuisse.
  • Enlever les chaussures
. Généralement effectuée en 8-12 mois. Symptômes détectés par un traumatologue lors de l'examen de la victime
  • . Aller
  • Fixation de fragments avec des vis
Traitement des fractures des os de la jambe, dans lequel il y a un déplacement de fragments, réponse du docteur:
  • Anesthésie fracture, repositionnement, imposition d'une attelle en plâtre. Avec une fracture d'une cheville sans déplacement, la période d'immobilisation est de 4 semaines, avec des fractures bilobactériennes (y compris avec une subluxation du pied) - 8 semaines, avec des fractures Potta-Desto et une rupture du synblème du fiblus - 12 semaines. L'opération est montrée lorsqu'il est impossible de comparer des fragments d'os et l'interposition de tissus mous. L'os fibulaire est situé à l'extérieur, ce qui augmente la stabilité et la résistance du tibia. Les deux os de la jambe sont reliés entre eux (en haut - par une articulation commune, dans la partie médiane - par une membrane interosseuse, en bas - par des ligaments). Aux extrémités inférieures des deux os du tibia se trouvent des saillies (chevilles) qui recouvrent de part et d'autre l'articulation de la cheville et lui confèrent une stabilité transversale.
  • Le fragment marginal est relativement petit et le reste du condyle est criblé de sillons. Des fragments séparés sont inversés et coincés entre la surface antérieure de la cuisse et le bas de la jambe, d'autres sont pressés dans l'os tibial. Sans intervention chirurgicale, on peut s'attendre à une ankylose fibreuse de l'articulation, mais même avec une telle fracture, il est nécessaire de s'efforcer d'éviter une arthrodèse. La rigidité complète de l'articulation du genou est plus importante que celle de toute autre articulation du membre inférieur. Si la possibilité d'une chirurgie d'arthroplastie avec une ankylose complète du genou n'est pas exclue, le problème du traitement d'un condyle fracturé ne peut donc pas être considéré comme insoluble. Ouvrez l'articulation de l'extérieur, retirez le ménisque et établissez les fragments en position normale. La fixation interne des fragments n'est pas requise. L'immobilisation dure 3 mois. Attribuer des exercices pour les quadriceps. Ils doivent être effectués toutes les heures pendant 5 minutes tout au long de la journée. Malgré la nécrose avasculaire et l'arthrite dégénérative, la récupération de la force musculaire protège l'articulation des entorses et des plis. Les exercices du quadriceps peuvent être commencés le lendemain de la blessure, en les répétant 5 minutes par heure pendant toute la journée jusqu'à l'élimination du plâtre. Trois mois après la blessure, les muscles doivent être aussi forts que ceux d'un membre sain. L'utilisation d'une attelle sur l'articulation du genou n'est pas nécessaire. Il est impossible de justifier la négligence des mécanismes de protection naturels - leurs propres muscles, leur permettant de s'affaiblir, pour ensuite recourir à des méthodes imparfaites de protection mécanique artificielle sous la forme d'un tuteur. Le dispositif détourne l'attention du chirurgien et du patient de leur tâche immédiate de développement des muscles et peut même entraîner une grande relaxation de ces derniers. De nombreux types de fractures du condyle tibial sont décrits dans la littérature, mais seuls les deux types suivants ont une importance clinique, caractérisés par différentes étiologies, rayons X, méthodes de traitement et pronostic:
  • . Avec une fracture, le gonflement augmente, il sera donc beaucoup plus difficile de démêler la victime plus tard. Massage, physiothérapie, ozokérothérapie
  • : Complications possibles après l'utilisation de l'appareil d'Ilizarov
  • .:
Ces signes sont prononcés en cas de fracture du tibia. En cas de fracture du péroné, il n’ya généralement que de la douleur et un léger gonflement. Ce traumatisme est plus difficile à détecter. Chez les enfants, les os de la jambe peuvent se briser comme un "brin vert". Chez les enfants, il y a moins de calcium dans les os, ils sont plus souples. Les fragments sont solidement retenus par le périoste, il n’ya pas de déplacement. Actuellement, le traitement d’une fracture du tibia
  • Selon le lieu, traumatologie distingue: Un repositionnement rapide n’est possible que pour les fractures dont la prescription ne dépasse pas 10 jours. Parfois, la chirurgie n'est pas possible en raison de blessures, d'infections ou d'autres complications nécessitant un traitement à long terme. Dans de telles circonstances, le chirurgien doit assurer la position optimale du membre par repositionnement manuel. Souvent, il y a une restauration inattendue de la fonction articulaire. Toutefois, lors de l’écrasement des surfaces articulaires, de mouvements douloureux ou du développement d’une ankylose fibreuse, une décision doit être prise concernant la production d’arthroplastie ou d’arthrodèse. L'arthroplastie des articulations du membre inférieur, supportant la charge, ne donne pas de bons résultats. L'arthrodèse est plus fiable. Avec une forte ankylose du genou, le membre est ferme et indolore et le sujet peut même effectuer un travail difficile. Néanmoins, le dysfonctionnement après une arthrodèse du genou est plus important qu’après une arthrodèse de la hanche ou de la cheville et un certain nombre de professions exigent nécessairement une certaine mobilité, au moins limitée. Par exemple, il est impossible d’imaginer un pilote après une opération d’arthrodèse, alors qu’après une arthroplastie pratiquée par l’auteur sur un pilote, ce dernier a poursuivi ses vols long courrier à travers l’océan Atlantique et le Pacifique. L'une ou l'autre décision doit être prise en tenant compte de la profession de la victime.
  • Fracture de compression sans écraser ni endommager la surface articulaire; Ce type de fracture peut être réglé manuellement. Les dommages causés aux ligaments sont minimes, le pronostic est bon. Donnez à la victime des médicaments contre la douleur.
  • . Assigné individuellement. Sévère douleur en appuyant sur la cheville endommagée.
  • : Utilisez des vis spéciales en acier chirurgical, avec lesquelles des fragments sont fixés les uns aux autres.

Complications des fractures de la cheville

  • Anesthésie du site de fracture Dans la salle des urgences de la victime, elle est examinée par un traumatologue. Il définit les symptômes suivants:
  • Il est généralement effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. En relation avec la caractéristique anatomique de la structure de la jambe, fractures de la partie supérieure de la jambe (fractures du cou et de la tête du péroné, fractures de la tubérosité et condyles du tibia);
  • Le plus fiable doit être reconnu comme une opération de Campbell, dans laquelle un condyle fémoral est retiré avec la formation d’une dépression correspondante dans le tibia. Dans les cas relativement précoces de fractures fracturées, le condyle du tibia au cours d'une arthroplastie peut prouver que les surfaces articulaires de la cuisse sont intactes. Il peut alors y avoir un désir de produire une arthroplastie avec le retrait d’une partie seulement du tibia sans enlever la surface saine du cartilage articulaire de la cuisse. Mais une telle approche serait erronée et les résultats d’une telle opération sont moins satisfaisants qu’après l’arthroplastie décrite. Une articulation fonctionnant bien avec un condyle, offrant mobilité et stabilité, ne peut être formée que si le condyle du fémur et du tibia est retiré. La distance entre les surfaces coupées doit être d’au moins 1,25-1,5 fracture fracturée avec séparation du fragment marginal (marginal) et de graves dommages à la surface articulaire.
  • . Si un proche peut faire des injections, il est préférable d’injecter le médicament par voie intramusculaire. Le médecin qui arrive doit savoir quel médicament a été administré, à quel moment et à quelle dose. Indications pour l'application de l'appareil d'Ilizarov pour les fractures de la cheville

Premiers soins en cas de suspicion de fracture des os de la jambe

CONCASSEURS EXTÉRIEURS DU BOLSTERBER BONE

. Pour ce faire, prenez le pied avec une main sur le talon et l'autre pour les doigts, puis tirez doucement pour redresser la jambe.

Fracture multiple Le diagnostic est confirmé après radiographie. La fracture est clairement visible sur les images. Courbure de la jambe, violation de la fusion de fragments due à une fixation insuffisante, desserrage des écrous Utilisez des plaques en acier spéciales avec des trous fixés à l'os avec des vis. De telles constructions ne peuvent pas être utilisées chez les petits enfants car elles peuvent endommager le périoste et perturber la croissance des os. Une aiguille en acier est maintenue à travers l'os du talon, auquel le support est attaché et le poids est suspendu. Le patient est étendu avec une charge suspendue sur le lit avec un pneu spécial.

  1. Fractures, tibias, os
  2. Les fractures des os de la jambe dans les parties supérieure et inférieure appartiennent au groupe des fractures intra ou périarticulaires.
  3. L’opération Brittain est théoriquement rationnelle et applicable dans la pratique. Le cartilage articulaire est retiré simultanément de la cuisse et de la jambe. Il est nécessaire de réaliser une comparaison précise de l'axe du membre. Deux greffes prélevées dans le tibia traversent l'articulation du tibia à la cuisse, de sorte qu'elles se croisent dans deux plans (ce qui permet d'obtenir une excellente stabilité et d'immobiliser le membre dans un plâtre jusqu'à la consolidation de la fracture) ou de fixer les surfaces avec un clou à trois lames et les fentes rempli de fragments spongieux.

Les surfaces articulaires elles-mêmes ne sont pas endommagées et il n'y a donc aucune menace d'arthrite. Les dommages à l'appareil ligamentaire sont moins graves que dans le deuxième type de fracture. Les ligaments croisés peuvent éviter tout dommage. Le décalage peut être corrigé par étirement et manipulation. Avec de nouvelles fractures, une intervention chirurgicale est inutile. Les prévisions sont bonnes. Après correction de la difformité en valgus et du niveau du condyle, le maintien du tonus des muscles fémoraux permet d’attendre de bons résultats (Fig. 351).Placez un froid sur la région de la fracture.

  1. Habituellement, les fractures de la cheville sont traitées sans intervention chirurgicale.
  2. Tourner le pied vers l'intérieur ou l'extérieur avec une charge simultanée le long de l'axe du membre, en règle générale, avec son propre poids;

Traitement à l'aide de l'appareil d'Ilizarov

Fracture de compression condyle tibiale

Radiographie périodique

- Il s'agit d'un resserrement caractéristique (comme si des bulles éclataient), ce qui se produit lorsque les fragments sont déplacés. Déterminé en cliquant dans la zone de la fracture.

Dans les hôpitaux, utilisez la traction squelettique pour le calcanéum. Cette méthode est utilisée pour la préparation préopératoire et l'amélioration de l'état de la peau de la jambe blessée, généralement lors d'une chute de hauteur. Chez les patients jeunes, ils sont plus souvent séparés, chez les patients plus âgés - déprimés. Les fractures des condyles internes et externes sont distinguées. -------------------------------------- Figure. 351. Fracture du condyle externe du tibia. Voir avant. Cela peut être une serviette imbibée d’eau froide, une bulle de glace.

Fracture du condyle tibial

Combinaison d'une fracture de la cheville avec des fractures du corps des os de la jambe

Un coup à la cheville (par exemple, une voiture en mouvement);

Chez l'adulte, la chirurgie peut être pratiquée sous anesthésie locale, chez l'enfant, uniquement sous anesthésie générale. Les rayons sont maintenus à certains endroits à travers les os de la jambe, sur lesquels une structure métallique est assemblée à partir de bagues en acier avec tiges filetées, boulons et écrous.

Traitement de la fracture par compression du condyle externe du tibia

. Dans les images, le médecin contrôle le processus d’éducation.

Réduction manuelle

Dans notre centre, les traumatologues et les orthopédistes utilisent les méthodes les plus modernes de traitement conservateur et chirurgical des fractures du tibia. L'utilisation des techniques les plus récentes de l'ostéosynthèse externe et intramédullaire Le patient se plaint de douleur et de gonflement dans la zone de lésion. L'articulation du genou est élargie à la suite d'une hémarthrose (accumulation de sang). La fracture du condyle externe s'accompagne d'un retournement du tibia vers l'extérieur, d'une fracture du condyle interne - de la déviation du tibia dans la médiane. Mouvement dans l'articulation fortement douloureux, limité. Se fier au pied est impossible ou difficile. Pour confirmation, une radiographie et une IRM du genou sont réalisées.

Traitement ultérieur

Traitement des fractures du condyle tibial fracturé

Réduction manuelle

Évitez les mouvements brusques, ne vous tenez pas sur la jambe blessée.

Repositionnement opératoire

Le médecin procède à l'anesthésie - trempe le lieu de la fracture avec une solution anesthésique.

Déposez-vous sur la cheville d'un objet lourd.

Une charge maximale sur la jambe peut être donnée le plus tôt possible, car l'appareil d'Ilizarov fixe de manière fiable les fragments d'os;

Arthroplastie et arthrodèse

Lorsque vous appuyez sur l'os de la jambe ou du talon.

Arthroplastie du genou

Permet d'accélérer la récupération et la réadaptation des patients souffrant de fractures des os du tibia. Fracture du tibia anesthésiée au besoin, si nécessaire, pratiquer une ponction de l'articulation. Lorsque les condyles changent sans déplacement, ils appliquent un plâtre pendant un mois. En fin d'immobilisation, des exercices de physiothérapie et de physiothérapie sont prescrits. Une charge complète est autorisée après 2 mois à compter du moment de la blessure. Fractures des os et lésions des articulations (traduit de l'anglais). - M.: Medicine, 1972. - P. 672.

Arthrodèse du genou

. Cela peut entraîner un déplacement encore plus important de fragments, des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs et, en bout de ligne, à la perte de membres.

Retrait d'une fracture Ensuite, un repositionnement fermé est effectué - le traumatologue supprime le déplacement des chevilles.

En fonction de la cheville cassée



Article Suivant
Causes de la formation de ganglions et caractéristiques de son traitement