Signes d'insuffisance veineuse aiguë et chronique des jambes - causes, étendue et traitement


La violation de la circulation veineuse, accompagnée de symptômes prononcés, conduit à une maladie appelée insuffisance veineuse des membres inférieurs - ses symptômes, son traitement et sa prévention visent à rétablir le flux sanguin dans la veine. La maladie est associée au maintien d'un style de vie sédentaire et à une prédisposition génétique, à certains stades accompagnés de varices.

Quelle est l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs occupe le premier rang parmi la prévalence parmi les pathologies vasculaires. Le plus souvent, les femmes en souffrent et au total, selon les statistiques, près du tiers de la population adulte est touchée. Lorsque, pour diverses raisons, notamment en raison d'un stress accru, les valves veineuses qui régulent le processus de circulation sanguine sont perturbées, un écoulement constant de sang commence dans les extrémités inférieures vers le bas, pour empêcher tout mouvement vers le haut jusqu'au cœur, le premier symptôme apparaît: sensation de jambes lourdes.

Si la maladie se développe, la pression sur les parois des vaisseaux augmente constamment, ce qui entraîne leur amincissement. Des blocages veineux peuvent se former et, en l'absence de traitement opportun, des ulcères trophiques des tissus entourant les vaisseaux veineux. Les symptômes des varices se manifestent - œdème des membres inférieurs, crampes nocturnes, motif veineux clair près de la surface de la peau.

Les symptômes

Les symptômes de l'insuffisance veineuse dépendent de la forme sous laquelle elle se produit - aiguë (AIV) ou chronique (CVN), sévérité, stade de la maladie. Le WHF des membres inférieurs se développe rapidement, accompagné par une douleur intense, un gonflement et un saignement du motif veineux sur la peau. Les principaux symptômes de l'IVC des membres inférieurs sont les suivants:

  • sensation systématique de lourdeur dans les jambes;
  • crampes musculaires la nuit et au repos;
  • les poches;
  • hypo ou hyperpigmentation de la peau, dermatite veineuse;
  • ulcères trophiques, sécheresse, rougeur de la peau;
  • vertige, évanouissement.

Raisons

Le groupe de causes médicales, c'est-à-dire les maladies et affections qui provoquent une insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs, sont des maladies qui perturbent le fonctionnement du système de pompe veino-musculaire:

  • la phlébothrombose;
  • thrombophlébite;
  • anomalies congénitales du système vasculaire;
  • blessures et dommages graves aux membres inférieurs.

Il existe des facteurs secondaires dits non modificateurs qui ne sont pas la cause de l'occurrence du QHV et de l'ICB, mais qui sont à risque, peuvent contribuer au développement de la maladie ou aggraver l'état du patient. Ceux-ci comprennent:

  • prédisposition génétique à la maladie;
  • sexe - les femmes souffrent d'IVC en moyenne trois fois plus souvent que les hommes, en raison d'une teneur plus élevée en hormone œstrogène;
  • grossesse, travail - augmentation de la charge sur les vaisseaux veineux, modification du niveau hormonal dans le corps de la femme;
  • âge avancé;
  • surpoids;
  • faible activité motrice;
  • travail physique intense et régulier, haltérophilie.

Les formulaires

On distingue l'insuffisance veineuse des membres inférieurs des formes aiguës et chroniques (il existe également une insuffisance veineuse du cerveau). La DAA se forme à la suite du chevauchement des veines profondes des membres inférieurs, lors d'une thrombose ou d'une blessure aux jambes. Les vaisseaux sous-cutanés ne sont pas affectés. Le principal symptôme de l'AIV est une douleur intense, qui cesse après l'application d'une compresse froide, car le froid réduit le volume de sang dans les vaisseaux.

L'IVC, au contraire, affecte les veines situées près de la surface de la peau et est donc accompagnée de modifications dégénératives et pigmentaires de la peau - taches pigmentaires, ulcères trophiques. Si vous retardez le traitement, l'apparition d'anomalies telles que la pyodermite, la formation de caillots sanguins et la pathologie du trafic des articulations de la cheville devient inévitable.

Classification de l'ICB

Il existe un système international de classification de l'insuffisance veineuse du CEAP. Selon ce système, CVI se compose de trois étapes:

  • CVI de 1 degré - accompagné de douleur, gonflement, syndrome convulsif, le patient est perturbé par une sensation de lourdeur dans les jambes;
  • CVI Grade 2 - accompagné d'eczéma, de dermatosclérose, d'hyperpigmentation;
  • CVI grade 3 - ulcères trophiques sur la peau des membres inférieurs.

Diagnostics

Pour clarifier le tableau clinique de la maladie, établir un diagnostic précis et aider, après un examen externe, le médecin envoie le patient passer les tests suivants:

  • Échographie des membres inférieurs;
  • analyse générale et biochimie sanguine;
  • phlébographie

Traitement de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs

La violation de l'écoulement veineux des membres inférieurs, appelée insuffisance veineuse, est traitée à l'aide d'un traitement complexe, notamment:

  • élimination des facteurs de risque;
  • traitement médicamenteux;
  • correction de l'activité physique du patient à l'aide de la gymnastique médicale;
  • physiothérapie;
  • une chirurgie;
  • méthode de compression élastique.

Drogues

Le mécanisme de traitement de l'IVC avec des médicaments est développé en fonction du stade de développement de la maladie. Au premier degré de CVI, on utilise la sclérothérapie - injection intraveineuse du médicament, qui réduit considérablement le flux sanguin dans la partie déformée du vaisseau. Au deuxième degré, un traitement avec des médicaments augmentant le tonus général des vaisseaux veineux et régulant la circulation des tissus adjacents est utilisé. Dans ce cas, les principaux résultats ne sont atteints que pendant 3 à 4 mois de traitement et la durée totale du cours est de 6 à 8 mois.

Au troisième stade, le patient a besoin d'un traitement complexe des principaux symptômes et complications. Médicaments prescrits à large spectre et pommade à usage local. Au cours d'une thérapie complexe, il est nécessaire de prescrire des phlébotoniques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anticoagulants, des agents antiplaquettaires et des antihistaminiques. Les préparations à usage externe sont sélectionnées dans le groupe des médicaments contenant des corticostéroïdes.

Il est important d’assigner les procédures physiothérapeutiques correctes et de choisir un complexe de gymnastique thérapeutique. Dans la plupart des cas, sont assignés;

  • électrophorèse;
  • balnéothérapie;
  • courant diadynamique.

Les ulcères trophiques associés au troisième stade constituent un type très dangereux de maladies de la peau et comportent de nombreuses complications graves ainsi que la survenue d'infections. On prescrit au patient un repos au lit, une antibiothérapie à long terme, un traitement hygiénique local régulier utilisant des antiseptiques. Pour accélérer le processus, il est recommandé d'utiliser des produits contenant des antiseptiques naturels à base de plantes (propolis, argousier) et des tricots à usage médical.

Remèdes populaires

Aux premiers stades de l'insuffisance veineuse des membres inférieurs et en tant que mesures préventives, les gens utilisent des remèdes populaires pour améliorer la circulation sanguine et réduire la douleur. De l'aide de la maladie:

  • infusion de marron d'Inde;
  • huile de camomille;
  • teinture d'esprit d'une rue parfumée;
  • teinture d'argent absinthe;
  • Compresses du chardon - une boue ordinaire;
  • enveloppe avec du lactosérum;
  • Teinture d'esprit Kalanchoe.

Pour prévenir l'insuffisance veineuse des membres inférieurs, il est important de suivre un régime alimentaire - refuser les aliments frits et gras. Il est recommandé de consommer des aliments aux propriétés anticoagulantes:

Thérapie de compression

Le traitement par compression élastique implique deux points principaux: porter des sous-vêtements de compression (fortement recommandé pour les femmes enceintes) et panser les membres inférieurs avec un bandage élastique. Avec l'aide de la thérapie de compression, une amélioration significative de l'état d'un patient présentant une insuffisance veineuse des membres inférieurs est obtenue des manières suivantes:

  • diminuer les poches;
  • restauration de la pompe à valve musculaire normale;
  • amélioration de la microcirculation tissulaire et de l'hémodynamique veineuse.

Les bandages perdent leur élasticité après plusieurs lavages. Ils doivent donc être remplacés en moyenne tous les deux ou trois mois et alternés avec le port de bas de compression ou de caleçons. Le bandage compressif des membres inférieurs est effectué selon les règles suivantes:

  • produit avant le levage;
  • les jambes bandent de la cheville à la moitié de la cuisse;
  • les bandages doivent être serrés, mais la douleur et la compression ne doivent pas être ressenties.

Intervention chirurgicale

Lorsqu'un patient est référé pour un stade avancé de développement d'une insuffisance veineuse des membres inférieurs, le médecin peut prescrire le type de chirurgie suivant:

  • la sclérothérapie;
  • irradiation laser;
  • phlébectomie;
  • abelation.

Prévention

En tant que prévention de l'insuffisance veineuse, les facteurs de risque sont réduits en maintenant un mode de vie actif, en adaptant les habitudes alimentaires, en cessant de fumer et en consommant de l'alcool, des chaussures inconfortables et des vêtements moulants. S'il existe une prédisposition génétique en présence d'antécédents médicaux, il est recommandé de se soumettre à une échographie prophylactique des veines afin de détecter les symptômes pathologiques et de traiter rapidement l'insuffisance veineuse.

Vidéo: insuffisance veineuse chronique

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Violation du flux veineux: causes, symptômes

Un apport sanguin normal aux organes et aux tissus est une condition indispensable à l'activité vitale de tout organisme vivant. Le sang artériel transporte l'oxygène et la nutrition aux cellules, veineux - élimine les produits de décomposition et les substances synthétisées par les cellules. En conséquence, les défaillances du système circulatoire ont les conséquences les plus désagréables.

La violation de la sortie veineuse du cerveau est la maladie la plus grave de ce groupe, car sa définition et son étude sont très difficiles.

Le tableau clinique de la violation

Le système veineux est plus complexe que le système artériel, il a une longueur beaucoup plus grande et, surtout, la possibilité de duplication. Lorsqu'une veine est bloquée ou endommagée, ses fonctions peuvent être temporairement, voire définitivement, transférées à d'autres navires. C'est l'une des raisons pour lesquelles le faible débit sanguin des membres inférieurs, du bassin et du cerveau, ne constitue pas une menace mortelle au cours des premières heures.

Systèmes veineux et artériels humains.

La deuxième caractéristique «utile» est la séparation des veines en couches superficielles et profondes. Dans n'importe quel organe ou partie du corps - les membres inférieurs et supérieurs, la cavité crânienne, les veines superficielles recueillent le sang dans les zones proches de la limite extérieure du corps, les plus profondes servent l'organe lui-même.

En cas d'éventuelles blessures et blessures, les veines situées plus près de la surface sont d'abord endommagées - leur proportion est d'environ 10 à 20%. Dans ce cas, leur fonction est transférée aux veines profondes et la circulation sanguine ne s’arrête pas.

La même chose est observée dans la plupart des maladies. Les premiers sont «touchés» par les veines superficielles qui, malgré la gravité des blessures, créent un certain handicap dans le corps au fil du temps, permettant ainsi de commencer le traitement.

Ce mécanisme est valable pour les membres inférieurs, les veines de la région pelvienne et la cavité crânienne.

Système veineux du cerveau: caractéristiques

Les veines superficielles du cerveau servent le cortex, le plus profond - la substance blanche des hémisphères, les nœuds sous-corticaux, les parois des ventricules et le plexus des vaisseaux. Le sang est transféré aux collecteurs veineux - les sinus. Des sinus, il tombe aux veines jugulaire et vertébrale et aux émissaires - formations à l'intérieur des os creux du crâne.

Un système aussi vaste et étendu s’explique par une activité cérébrale élevée, une abondance de fonctions et la nécessité de fournir un très haut niveau de nutrition. Le cerveau est le principal consommateur d'oxygène et de glucose dans le corps.

Mais la violation de la sortie veineuse du cerveau et se réfère aujourd'hui à la zone de la peu étudiée. Cela est dû aux difficultés rencontrées dans l’étude. Les méthodes classiques d'enregistrement du flux sanguin se caractérisent par une faible résolution, ce qui rend impossible l'évaluation de l'hémodynamique.

Causes et signes de violations

Les symptômes inhabituels de la maladie sont une autre complication du traitement. Parfois, l'insuffisance veineuse n'est pas confirmée par des signes, mais provoque ses maladies.

  • Dysfonctionnements cardiaques, insuffisance pulmonaire - les symptômes sur le fond de l'insuffisance cardiaque sont flous. Séparez-les difficiles. En règle générale, il s'agit d'un mal de tête, d'une nausée, d'une altération partielle de la conscience ou d'un état d'excitation.
  • Serrage des veines du crâne avec tumeurs, hydropisie cérébrale, blessure, etc. - les symptômes sont similaires, mais les maux de tête sont plus prononcés.
  • Occlusion veineuse - partielle ou complète. Elle résulte d'une inflammation des vaisseaux sanguins et de la présence d'otites purulentes, telles que l'otite purulente, d'une inflammation des sinus paranasaux, etc. Les symptômes sont les mêmes pour les deux raisons, il est donc difficile de les séparer.

Les symptômes et la gravité de la maladie sont très différents et sont associés à la localisation de la lésion.

Dans la thrombose des veines superficielles, on enregistre de la fièvre, des maux de tête accompagnés de nausées et de vomissements. Il peut y avoir une parésie ou une paralysie des membres inférieurs ou des membres supérieurs. De plus, leur localisation change à mesure que le processus migre d'un tronc veineux à un autre.

La cause la plus fréquente de thrombophlébite des veines superficielles est l’affection postnatale. Les signes de ceci peuvent inclure une réponse inflammatoire du liquide céphalo-rachidien, ce qui vous permet de prescrire le bon traitement.

  • Le blocage des veines profondes est lourd de conséquences. Les symptômes indiquent un dysfonctionnement de la tige et des structures sous-corticales. Les patients sont presque toujours dans le coma. Le traitement est complexe et long.
  • Les symptômes de la thrombose des sinus - un mal de tête aigu et sévère, un gonflement du tissu sous-cutané du visage et du cuir chevelu. La température est élevée, il peut y avoir des changements de conscience jusqu'au coma. Selon le sinus affecté, les symptômes de la douleur sont différents, l'œdème est localisé dans certaines zones. Si le processus se déplace vers les veines jugulaires ou la colonne vertébrale, des troncs nerveux sont possibles.

Troubles du flux sanguin des membres inférieurs

Les varices des membres inférieurs sont beaucoup plus courantes. Le fait est que la sortie de sang ici est si difficile. Premièrement, le sang monte, c'est-à-dire qu'il surmonte l'attirance. Deuxièmement, les veines sont situées à la distance maximale du cœur et la pression artérielle est donc minimale. Les vaisseaux des membres inférieurs peuvent être appelés le «maillon faible» du système circulatoire.

  • Au stade initial de la maladie des membres inférieurs, une sensation de lourdeur apparaît, en particulier en fin de journée. Il y a un gonflement inexprimé de la cheville. Les varicosités se forment sur la peau. Le traitement ici est le plus simple et se résume à une activité physique suffisante.
  • Au stade 2, la sensation de lourdeur est beaucoup plus forte, il existe des douleurs lancinantes qui affectent non seulement la cheville et le mollet, mais aussi les hanches. La déformation de la veine peut être évaluée visuellement.
  • Étape 3 - il y a des crampes dans les extrémités inférieures, surtout la nuit. Œdème prononcé. Ces signes indiquent que la violation a affecté les veines profondes.
  • Stade 4 - en plus de l'œdème et des veines saillantes, l'eczéma apparaît. La douleur est significative.
  • Aux stades 5 et 6, des ulcères trophiques guérissant ou non des extrémités sont formés.

En cas de carence aiguë, les symptômes décrits progressent très rapidement. Et si, dans le traitement chronique, le traitement comprend des médicaments, il est même proposé de recourir à une intervention chirurgicale aux stades aigus ou avancés de la maladie chronique.

Perturbation de la circulation sanguine dans la région pelvienne

La maladie, à l’exclusion des blessures, est inhérente à la moitié féminine de l’humanité, puisque ses caractéristiques physiologiques sont l’utérus, les ovaires, en fait, déterminent la structure du système vasculaire dans le pelvis.

Aujourd'hui, la dysplasie du tissu conjonctif - une modification de la synthèse du collagène - constitue la principale cause de la maladie. 70% de l'heure d'été est enregistré chez les femmes.

Considérons 2 variantes de dilatation variqueuse dans la région pelvienne, bien que la division soit plutôt conditionnelle.

  • Varices de la vulve et du périnée - les symptômes ressemblent aux signes du syndrome prémenstruel: hypersensibilité, douleur au périnée, apparition de douleur pendant l'exercice. Dans les derniers stades de la douleur est plus forte, le saignement est possible. Le traitement n’est cependant pas différent de la norme, adoptée par exemple pour les varices des extrémités inférieures.
  • Pléthore veineuse dans la région pelvienne - la cause ici est le manque de fonctionnalité des valvules veineuses. Dans les veines ovariennes, la sortie est entravée, entraînant la stagnation du sang. Les signes incluent une douleur et une sensation de lourdeur à l'aine, une difficulté à uriner et une douleur intense pendant les rapports sexuels, ce qui conduit souvent à la peur d'avoir des relations sexuelles. Le traitement est souvent effectué en parallèle avec des consultations avec un psychologue, cette crainte étant très stable.

Une mauvaise circulation sanguine entraîne des lésions graves. Les deux formes de la maladie sont très insidieuses et si les changements variqueux des membres inférieurs sont au moins simplement diagnostiqués, dans d'autres cas, tout est loin d'être simple. Vous ne pouvez pas ignorer les signes de tels troubles et vous devez immédiatement demander conseil.

Comment le trouble de la sortie veineuse des membres inférieurs est-il traité?

Par insuffisance veineuse chronique, on entend le développement d'un syndrome dans lequel se produit une violation de l'écoulement veineux, qui affecte négativement l'organisation du système de microcirculation régional. Les statistiques montrent que les membres inférieurs nécessitent un traitement pour une telle maladie chez près du quart de la population adulte. Dans la plupart des cas, des symptômes caractéristiques apparaissent si la maladie variqueuse a déjà été diagnostiquée, mais d'autres causes de pathologie sont possibles. Pour comprendre comment bien traiter les jambes à la maison et quels outils devraient constituer la base du traitement, il est important d’établir le stade de la maladie.

Pour diagnostiquer une insuffisance veineuse à l'aide des caractéristiques suivantes:

1. Symptôme sous la forme d'une lourdeur dans les jambes.

2. L'apparition de crampes dans les muscles du mollet des extrémités, en particulier pendant la nuit de sommeil.

3. Une sensation de démangeaisons et de picotements dans les endroits perturbés dans la circulation sanguine.

4. Gonflement des jambes et des pieds.

5. Augmentation de la douleur dans les jambes en position debout et soulagement de la douleur après avoir placé les jambes en position verticale.

Les signes supplémentaires nécessitant un traitement prophylactique constant de l’insuffisance veineuse comprennent une hyperpigmentation de la peau des chevilles, des veines dilatées visibles des pieds et des jambes, des modifications de la structure de la peau des jambes avec un épaississement des tissus, le développement d’ulcères du tiers inférieur des jambes.

Qu'est-ce qui commence et comment évolue la maladie?

Au début, une violation du flux sanguin se manifeste par un symptôme caractéristique, comme une lourdeur dans les jambes, une sensation de rupture des membres de l'intérieur. Une gêne accrue est observée lors de l'exécution de longs travaux en position assise ou debout. Ces signes d'IVC disparaissent souvent presque complètement après le début du mouvement (marche normale). La position "couché avec les jambes surélevées" contribue à la récupération finale.

En l'absence de traitement à l'aide de préparations médicales spéciales, l'ICB se manifeste sous la forme de convulsions des muscles gastrocnémiens et de leurs douleurs aiguës. Habituellement, après une nuit complète de sommeil, l’inconfort est éliminé. Le soir, on constate également un gonflement des jambes et des chevilles. Si un traitement inadéquat conduit au développement du stade postthrombophlébique de l'insuffisance veineuse, le volume de la jambe inférieure affectée augmente. Plus le flux sanguin est perturbé, plus le volume augmente. S'il existe un tel signe, la prévalence de l'œdème fournit des informations sur la localisation des modifications post-thrombotiques.

Le stade le plus grave de l'insuffisance veineuse est la formation d'ulcères trophiques dont l'apparition entraîne une détérioration de l'état général avec faiblesse, des maux de tête sévèrement tolérés et un essoufflement.

L'insuffisance veineuse des membres inférieurs est classée de plusieurs manières, mais l'option approuvée en 2000 est considérée comme la plus pratique. Selon le document, l'insuffisance veineuse se développe dans les 4 degrés suivants:

  • Les symptômes Zéro-CVI n'apparaissent pas vers l'extérieur, mais vous pouvez parler d'une prédisposition à la maladie (le traitement est prophylactique).
  • Premièrement - il y a un signe sous la forme d'un syndrome de jambes lourdes, on note un gonflement, qui est de nature transitoire.
  • La seconde se caractérise par un œdème persistant, une pigmentation à la fois faible et importante. L'eczéma peut se développer.
  • Les ulcères veineux du troisième niveau trophique se forment.

En plus de la classification principale par degrés, l'insuffisance veineuse est divisée en plusieurs types par type de veines impliquées dans le processus:

1. L'insuffisance veineuse chronique ou CVI déjà mentionnée touchant les veines saphènes.

2. Insuffisance de la valve si le processus se développe dans les veines perforantes.

3. Échec aigu, lorsque la violation a affecté le fonctionnement des grands vaisseaux profonds.

La CVI est la forme la plus courante de pathologie. Ce type de traitement doit donc être considéré aussi détaillé que possible, afin d’obtenir une image claire des méthodes de traitement et des possibilités de traitement à domicile.

Quelle est la raison de la circulation veineuse altérée?

L'insuffisance veineuse chronique est causée par diverses causes, mais on note toujours l'affaiblissement des valves veineuses et leur incapacité à remplir leur fonction. En conséquence, il n’ya aucun obstacle à l’inversion du flux sanguin veineux, la pression de la colonne de sang sur les veines et leur surdistension ultérieure avec une circulation sanguine plus lente augmentent.

La principale raison de l'ICB est de déclencher un mécanisme négatif si les facteurs provoquants suivants sont présents:

1. La présence d'une histoire de thrombose veineuse profonde, fournissant un flux sanguin vers les membres inférieurs.

2. Dépendance du travail des vaisseaux au niveau de progestérone, typique du corps féminin (par exemple, les contraceptifs oraux peuvent en être la cause).

3. La hauteur est supérieure à la moyenne.

4. La présence d'un excès de poids.

5. Porter un enfant, associé à de graves changements hormonaux et à une prise de poids importante, qui prédispose à la CVI.

6. Âge avancé lorsque l'on observe une usure physiologique des vaisseaux et des valves.

7. Activités professionnelles liées à la position debout ou assise prolongée.

Comme vous pouvez le constater, il est possible d’identifier un groupe de risque pour lequel l’absence de prévention de l’IVC devient la principale cause d’insuffisance veineuse chronique. Il s’agit de femmes pratiquant une contraception orale ou envisageant de devenir mères, de personnes âgées, d’adolescentes en période de croissance active et de changements hormonaux, de personnes sous traitement hormonal.

Organisation de la thérapie traditionnelle

La violation du flux sanguin des membres inférieurs est toujours traitée de manière exhaustive. L’essentiel est que, dans les événements choisis, plusieurs techniques soient combinées avec succès, dont les plus importantes sont le traitement par compression, le traitement conservateur par la prise de médicaments et l’intervention chirurgicale, ce qui est démontré dans des situations particulièrement difficiles. Développer un programme et traiter CVI devrait être un spécialiste qualifié après avoir déterminé le stade de l'insuffisance veineuse, les symptômes qui déterminent le syndrome sous-jacent. Il est important que le traitement produise les effets suivants:

  • Augmentation du tonus des veines.
  • Sortie lymphatique et veineuse activée.
  • Effet positif sur la microcirculation.
  • Contribué à l'élimination partielle ou complète des troubles hémorhéologiques, y compris la thrombose.
  • Arrêté le développement de changements dans la peau.
  • Élimine le processus inflammatoire dans les membres inférieurs.

Pour la mise en œuvre de tous les points ci-dessus, un traitement médical complexe des troubles de la veine veineuse, basé sur l'utilisation de médicaments de plusieurs groupes, est nécessaire.

Ces fonds deviennent la base du traitement médicamenteux de l'ICB. Après avoir choisi un cours, ils peuvent être suivis indépendamment à la maison selon un schéma établi par un médecin. La capacité des phlébotoniques à faire face à un écoulement veineux altéré dans les membres inférieurs est due à leur effet positif sur le tonus veineux, la correction de l'écoulement. Ce traitement est particulièrement efficace dans les premiers stades avec une CVI légère. En conséquence, il est possible d’éliminer complètement les principaux symptômes cliniques de la pathologie.

Les plus populaires sont les médicaments sous forme de Detraleks, Antistaks, Ginkor Forte (utilisés même par les femmes enceintes au cours de la seconde moitié de la grossesse). Vous pouvez également être traité avec du rutozide, de l’anavénol et de l’endoténol.

Ces médicaments sont indiqués dans l'IVC des membres inférieurs, lorsque la maladie est accompagnée d'une inflammation des veines, du développement d'une dermatite et d'une ulcération. Nous parlons de médicaments sous forme de clopidogrel, de dipyridamole, de ticlopidine, de pentoxifylline et d’acide acétylsalicylique ordinaire ou d’aspirine. En conséquence, il se produit un éclaircissement du sang et une augmentation de la circulation sanguine, ce qui conduit à des ajustements positifs des troubles hémorhéologiques. Séparément, il est utile de stipuler l’utilisation de l’aspirine, prescrite à petites doses dans le traitement des patients atteints d’ICV, qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux des membres inférieurs.

3. médicaments antibactériens.

Ce traitement est utilisé si une CVI grave est diagnostiquée. Les principaux sont les médicaments du groupe fluoroquinolone, les céphalosporines, les pénicillines, qui ont un caractère semi-synthétique. Dans ce cas, seules les phlébotoniques sont inefficaces, elles ne sont donc pas incluses dans le schéma thérapeutique.

4. Traitement anti-inflammatoire.

Ce groupe de médicaments en violation du flux sanguin comprend le diclofénac, le méloxicam et l’indométacine. Tous appartiennent à des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments sont également proposés sous forme de gels ou de pommades, qui peuvent être appliqués localement pour le traitement des zones endommagées des membres inférieurs. L’anesthésie locale et le soulagement de l’inflammation entraînent l’application d’une pommade au butadion, Lioton 100 (un avantage supplémentaire est la capacité de prévenir la formation de caillots sanguins, un risque élevé de réaction allergique) et de Venobene. Ce dernier médicament réduit le taux de coagulation du sang, favorise la résorption des caillots sanguins formés, améliore la circulation sanguine dans les veines touchées et restaure les cellules de la peau.

Séparément placé un tel outil pour les traitements locaux, comme Gepatrombin. Dans le cadre du traitement de l'insuffisance veineuse, il permet d'obtenir un résultat complexe en raison d'une action simultanée antithrombotique, régénératrice et anti-inflammatoire. En conséquence, il est possible de prévenir efficacement la formation de caillots sanguins, d'éliminer l'œdème accompagnant l'IVC, d'activer les processus métaboliques se produisant dans les tissus des membres inférieurs. Cela est possible grâce à la présence d'héparine et d'allantoïne dans la composition, complétée par le dexpanthénol, qui accélère l'absorption de l'héparine et favorise la granulation des tissus avec leur épithélialisation ultérieure, ce qui est particulièrement important si l'étude montrait une forte tendance à la formation de caillots sanguins. L'hépatrombine est appliquée sur les jambes et si la thrombose en cas d'insuffisance veineuse n'est pas confirmée. Pour cela, on frotte le médicament sous forme de pommade ou de gel, en effectuant de légers mouvements de massage, en effectuant strictement des mouvements allant du pied au genou.

Outre les groupes énumérés, il est également possible de prescrire des médicaments qui améliorent l'état général du corps et éliminent l'intoxication apparue au cours du processus inflammatoire. Ce sont des antioxydants et des antihistaminiques. Particulièrement efficace avec CVI Clemastin et Promestasin.

Le traitement pharmacologique décrit est non seulement recommandé, mais obligatoire lorsque l’IVC se complique des troubles suivants:

1. lymphostase secondaire.

2. L'apparition de symptômes graves de pathologie sous forme de fatigue et une sensation de lourdeur, des crampes, un gonflement des membres inférieurs.

Detralex, un flavonoïde micronisé, fait partie des médicaments prioritaires. Buvez ça devrait être au moins deux mois. Quant aux changements positifs visibles, ils sont plus prononcés en présence d'une insuffisance lymphatique, symptôme de gonflement. Ce traitement peut être utilisé pour les futures mères si la grossesse est terminée dans les 2 ou 3 trimestres.

En plus du traitement médicamenteux, l’ICV à domicile peut soulager la maladie et redonner le ton aux navires avec l’aide du golf de compression et des bas, ce qui maintiendra les veines tendues et empêchera leur étirement supplémentaire. De plus, à la maison, il est conseillé de faire régulièrement des exercices spéciaux pour les membres inférieurs, évitant ainsi la stagnation du sang.

S'il existe des facteurs prédisposants, il n'est pas nécessaire d'attendre les premiers symptômes de la circulation sanguine pour déclencher le combat. Il est nécessaire de veiller à l'avance à une prophylaxie appropriée, qui comprend un certain nombre de points faciles à suivre:

1. Pour exclure le traitement à long terme de l'insuffisance veineuse chronique peut être soumis à une activité physique élevée constante. La marche régulière, le cyclisme, la marche, le jogging seront utiles pour les navires de la jambe Quant aux sports de force, en raison d'une surcharge excessive du système vasculaire, ils sont contre-indiqués.

2. CVI est absolument incompatible avec divers types de procédures thermiques, notamment prendre un bain chaud, rester dans un sauna ou un bain pendant une longue période. Cette limitation est due au fait que, à des températures élevées, les vaisseaux veineux sont en pleine expansion, de sorte qu'ils débordent de sang, ce qui peut nuire au flux sanguin.

3. Les événements indésirables incluent également une visite au solarium ou un long séjour au soleil sur la plage. Il est particulièrement important de limiter les effets du rayonnement ultraviolet sur le corps de la femme.

4. Si, dans le cadre des procédures esthétiques prévues, vous devez vous rendre à un massage anti-cellulite, vous devez d'abord consulter un phlébologue, qui évaluera l'état actuel des vaisseaux des extrémités et donnera les recommandations appropriées.

5. Il est possible d'éviter l'IVC au moyen d'un contrôle du poids constant pour éliminer un ensemble de kilogrammes supplémentaires. Cela aide à la préparation d'un régime équilibré avec la conclusion dans la première ligne de produits riches en fibres, rutine, acide folique, vitamines B, A, C.

6. Pour renforcer le corps, il est nécessaire de prendre des complexes multivitaminés, qui comprennent des oligo-éléments sous la forme de zinc, de magnésium, de fer et de cuivre.

7. Avec une tendance à la CVI, il est nécessaire de limiter la consommation de liquide dans le corps, il est donc conseillé de consommer des aliments salés et épicés en quantité minimale.

Comme vous pouvez le constater, il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de traiter une maladie complexe, car il n’est pas facile de traiter les vaisseaux (il est impossible de guérir complètement le trouble). À la maison, sans consulter un médecin spécialisé, il est très rarement possible d'obtenir des résultats positifs stables. Le traitement le plus efficace contre l'insuffisance veineuse est le traitement des membres inférieurs avec une combinaison de traitement conservateur et de traitement alternatif.

Insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse est un complexe symptomatique provoqué par une circulation sanguine sanguine perturbée. Environ 40% des adultes souffrent de cette pathologie. Le plus souvent, il existe une insuffisance veineuse des membres inférieurs. Cela s’explique par la marche droite d’une personne, qui a pour effet d’augmenter considérablement la charge exercée sur les veines des jambes, car le sang les traverse, surmontant ainsi les forces de gravité. L'insuffisance veineuse peut également être observée dans d'autres parties du corps - organes internes, cerveau.

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie à progression lente, presque asymptomatique pendant une longue période. C'est pourquoi les patients ont recours à une assistance médicale, souvent à des stades avancés. C'est là que réside la ruse de la maladie. Selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent un traitement rapide.

Les patients confondent souvent les varices et l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ces deux pathologies ont beaucoup en commun en symptomatologie, mais ne sont toutefois pas identiques.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme pathologique du développement de l'insuffisance veineuse est plutôt compliqué. Des difficultés prolongées avec l'écoulement de sang dans les veines entraînent une augmentation de la pression intravasculaire et une expansion de la lumière des vaisseaux. Sur la paroi interne de certaines grandes et de la plupart des veines moyennes, il y a des valves semi-lunaires qui empêchent le sens inverse du flux sanguin. Dans le contexte de la dilatation des vaisseaux, les valves des valves cessent de se fermer et le sang commence à couler non seulement vers le cœur, mais aussi à refluer.

Si le traitement de l'insuffisance veineuse n'est pas initié à ce stade, puis plus tard, en raison de la pression croissante, les parois de la veine perdent leur élasticité. De plus, leur perméabilité augmente, ce qui conduit au développement d'un œdème régional. Cet œdème comprime les vaisseaux sanguins, perturbant ainsi l'apport sanguin dans les tissus et devenant la cause de troubles trophiques.

Le plus souvent, l'insuffisance veineuse des jambes se développe dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:

  • varices des membres inférieurs;
  • syndrome post-thrombotique;
  • lésion traumatique des membres;
  • la phlébothrombose;
  • anomalies congénitales ou acquises de la structure des vaisseaux sanguins.

Les causes de l'insuffisance veineuse du cerveau peuvent être:

  • cours de chant professionnel;
  • effort physique important;
  • porter systématiquement des vêtements serrant la nuque;
  • la scoliose;
  • l'asphyxie;
  • blessures de la colonne cervicale;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • difficulté persistante à respirer par le nez (courbure du septum nasal, rhinite chronique);
  • thrombose cérébrale;
  • asthme bronchique;
  • hypertension artérioveineuse ou veineuse.

Environ 40% des adultes souffrent de cette pathologie. Le plus souvent, il existe une insuffisance veineuse des membres inférieurs.

Les facteurs qui contribuent de manière significative à l'insuffisance veineuse comprennent:

  • sexe féminin;
  • prédisposition génétique;
  • hormonothérapie à long terme;
  • la grossesse
  • l'obésité;
  • âge avancé;
  • hypodynamie.

Formes de la maladie

En fonction de la durée du processus pathologique, il existe deux formes d'insuffisance veineuse des membres inférieurs:

  • aigu - se produit à la suite d'une thrombose veineuse profonde. Un thrombus ferme presque toute la lumière de la veine profonde et le flux de sang qui s’écoule à travers elle s’arrête. Les symptômes se développent très rapidement: le membre est gonflé, la peau acquiert une teinte bleutée de la peau, le motif des veines saphènes est clairement visible, il y a une douleur intense le long du vaisseau principal. Si une compresse froide est appliquée sur le membre affecté, la douleur disparaît;
  • chronique - le processus pathologique est localisé dans les veines superficielles. Pendant longtemps, il se produit avec des manifestations minimales, jusqu'à ce que le patient commence à apparaître des changements trophiques dans le membre affecté. Initialement, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur la peau, dont la taille augmente avec le temps, puis des ulcères trophiques apparaissent à leur place, difficiles à traiter.

Stade de la maladie

En fonction de la gravité des symptômes cliniques, déterminez les stades de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs:

  1. Initiale. Il y a une sensation de plénitude et / ou de lourdeur dans le membre affecté. Après un certain temps, un œdème persistant apparaît, des convulsions surviennent (le plus souvent la nuit). Performance sauvegardée.
  2. Les manifestations cliniques développées. Les oedèmes augmentent, des zones d'hyperpigmentation apparaissent sur la peau, de l'eczéma, de la lipodermatosclérose apparaissent.
  3. Troubles trophiques. La formation d’ulcères trophiques non curatifs est caractéristique.

Parfois, on distingue un autre stade 0 de l'insuffisance veineuse chronique. Avec elle, les signes cliniques de la maladie sont absents et la défaite des veines ne peut être identifiée que par des tests spéciaux.

L’insuffisance veineuse aiguë peut provoquer le développement d’une phlegmasie blanche ou bleue douloureuse, pouvant à son tour entraîner une gangrène du membre, un choc hypovolémique.

En pratique clinique, la classification internationale des insuffisances veineuses aiguës et chroniques (système CEAP) est également utilisée:

  • 0 - la pathologie des vaisseaux veineux n'est pas visible;
  • 1 - apparition de télangiectasie sur la peau (dilatation persistante de petits vaisseaux sanguins, "étoiles" vasculaires);
  • 2 - les veines saphènes élargies deviennent perceptibles;
  • 3 - l'apparition d'un œdème persistant du membre;
  • 4 - changements dans la couleur de la peau;
  • 5 - hyperpigmentation de la peau en présence d'ulcères trophiques cicatrisés;
  • Hyperpigmentation cutanée et ulcères trophiques frais.

En pratique clinique, appliquée et classification par facteur étiologique. Le fait est que le choix du schéma thérapeutique de l’insuffisance veineuse est déterminé par la cause du hurlement. En tenant compte du facteur étiologique, on distingue les types d’insuffisance veineuse suivants:

  • ES - est associé aux effets d'une blessure;
  • EP - la cause de la pathologie est inconnue;
  • CE - en raison d'une prédisposition héréditaire.

La classification anatomique est basée sur l'affichage du niveau de la lésion, la localisation du processus pathologique (grande veine saphène, veine cave inférieure), un segment (veines superficielles, profondes ou communicatives).

En fonction des mécanismes physiopathologiques:

  • insuffisance veineuse chronique avec symptômes d'obstruction;
  • insuffisance veineuse chronique avec manifestations de reflux;
  • insuffisance veineuse chronique combinée (combine obstruction et reflux).

Les phlébologues, dans le cadre de la classification de l'insuffisance veineuse selon le système CEAP, appliquent une échelle spéciale qui évalue le degré de réduction de la capacité de travail:

0 - les symptômes de la maladie sont complètement absents;

1 - les symptômes d'insuffisance veineuse sont légers, la capacité du patient à travailler est entièrement préservée;

2 - la capacité du patient à travailler est réduite, il ne peut travailler pendant une journée complète que s'il reçoit un traitement d'entretien;

3 - il existe une invalidité permanente, qui n'est pas rétablie même dans le contexte du traitement.

Symptômes d'insuffisance veineuse

Insuffisance veineuse des membres inférieurs

Le tableau clinique de l'insuffisance veineuse dépend de la forme de la maladie. En cas d'insuffisance veineuse aiguë, les symptômes se développent rapidement. En raison du blocage d'une veine par un thrombus, le flux sanguin à travers celle-ci s'arrête soudainement, un œdème du membre affecté se développe et progresse rapidement. Au cours de la veine principale, une douleur intense se fait sentir, qui ne s'abaisse ni dans un état de repos ni lorsqu'on tente de modifier la position du corps. Réduire la douleur ne permet que l’application à l’extrémité d’une compresse froide et de la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. La peau devient bleuâtre et le motif du réseau de veines sous-cutanées est clairement visible.

Aux premiers stades de l'insuffisance veineuse chronique, le patient développe les symptômes suivants:

  • lourdeur et raideur dans les jambes, aggravées par la fin de la journée de travail;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • les crampes, qui surviennent principalement la nuit;
  • décoloration de la peau (hyper- et hypopigmentation);
  • perte d'élasticité de la peau.

Si le traitement de l'insuffisance veineuse ne commence pas rapidement, des ulcères trophiques se développent. En outre, le dépôt d'un volume important de sang dans les veines du membre affecté provoque chez le patient des accès de vertige, des évanouissements.

Insuffisance veineuse chronique du cerveau

L'insuffisance veineuse chronique du cerveau passe longtemps inaperçue au patient, ce qui s'explique par les capacités compensatoires importantes et le système développé de vaisseaux sanguins du cerveau. Les symptômes cliniques de l'insuffisance veineuse cérébrale n'apparaissent qu'en cas de violation grave de la circulation sanguine du tissu cérébral. Ceux-ci comprennent:

  • maux de tête fréquents;
  • accès de vertige;
  • altération transitoire de la fonction visuelle (diplopie, assombrissement soudain des yeux);
  • violations de la sensibilité de la peau dans les membres (engourdissement, fourmillements, "chair de poule rampante");
  • apathie

Les désordres prolongés du flux veineux deviennent la cause de l'œdème cérébral, le développement de modifications irréversibles de celui-ci, ce qui conduit à l'apparition de symptômes neurologiques.

L'insuffisance veineuse chronique du cerveau entraîne une hypertension intracrânienne, des modifications irréversibles du tissu nerveux et peut entraîner une invalidité permanente.

Diagnostics

Le diagnostic de l'insuffisance veineuse est effectué sur la base des signes cliniques caractéristiques de la maladie, de données d'examen objectives, d'un examen de laboratoire et d'un instrumentage du patient.

Le degré d'insuffisance veineuse peut être déterminé par les résultats de l'échographie Doppler (la précision de cette méthode atteint 80-90%), angioscanner en duplex. Afin de préciser la cause du débit sanguin veineux altéré, une phlébographie (étude du contraste aux rayons X de la veine atteinte) est indiquée.

Les modifications des résultats des analyses de sang effectuées en laboratoire sur l'insuffisance veineuse ne sont pas spécifiques. Il y a une augmentation de l'indice de prothrombine. Avec l’apparition d’une infection secondaire et le développement de la phlébite (inflammation de la paroi veineuse) dans l’analyse générale du sang, il se produit une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose), un déplacement de la formule leucocytaire à gauche et une augmentation de la RSE.

L'insuffisance veineuse chronique est une pathologie à progression lente, presque asymptomatique pendant longtemps. Selon les statistiques, pas plus de 8 à 10% des patients reçoivent un traitement rapide.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une lymphangite, érysipèle. L'insuffisance veineuse aiguë est différenciée par un étirement ou une rupture des muscles, une compression de la veine de l'extérieur par une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou une tumeur, un lymphœdème, la rupture d'un kyste de Baker et une cellulite.

Traitement de l'insuffisance veineuse

Le traitement de l'insuffisance veineuse aiguë commence par l'imposition d'une compresse froide sur le membre affecté. Pour ce faire, un chiffon en coton est humidifié dans de l'eau glacée, pressé et appliqué sur la peau. Après 1,5-2 minutes, le tissu est enlevé et humidifié à l'eau, puis appliqué à nouveau sur la peau. La durée totale de la procédure est d'une heure.

Les patients reçoivent un repos au lit strict. Afin d'éviter toute thrombose ultérieure, des injections d'héparine sont prescrites, qui sont effectuées sous le contrôle du temps de coagulation du sang et du nombre de plaquettes. Les anticoagulants indirects sont illustrés ci-après. Au cours des premiers jours de traitement, l’indice de prothrombine est déterminé quotidiennement; il est ensuite contrôlé tous les 7 à 10 jours pendant plusieurs semaines, puis une fois l’état du patient stabilisé, une fois par mois pendant toute la durée du traitement.

En cas d'insuffisance veineuse aiguë des membres inférieurs, due à la formation d'un thrombus flottant, une intervention chirurgicale est indiquée, qui consiste à installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure au-dessous du niveau des veines rénales. Cette opération prévient le développement de complications thromboemboliques, y compris l'embolie pulmonaire (PE) du patient, potentiellement mortelle.

Le traitement de l'insuffisance veineuse chronique, en tant que processus pathologique systémique, vise non seulement à rétablir le flux sanguin veineux normal, mais également à prévenir la récurrence de la maladie.

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance veineuse dans sa forme chronique est mis en œuvre avec des médicaments réduisant la coagulation du sang (acide acétylsalicylique, anticoagulants indirects) et des médicaments phlébotropes. En plus de la pharmacothérapie, la méthode de compression élastique est appliquée (bandage du membre avec des bandages élastiques, port du tricot de compression).

Les patients confondent souvent les varices et l'insuffisance veineuse des membres inférieurs. Ces deux pathologies ont beaucoup en commun en symptomatologie, mais ne sont toutefois pas identiques.

En cas d'insuffisance veineuse chronique, selon les indications, ils effectuent l'ablation chirurgicale des varices ou remplacent l'opération par une sclérothérapie. Un médicament spécial est injecté dans la veine pathologiquement altérée, ce qui provoque une inflammation des parois et un collage ultérieur.

Conséquences possibles et complications

Les complications de l'insuffisance veineuse chronique sont:

  • thrombophlébite veineuse profonde;
  • embolie pulmonaire;
  • lymphangite à streptocoques.

L’insuffisance veineuse aiguë peut provoquer le développement d’une mucosité blanche ou bleue douloureuse, qui peut à son tour entraîner une gangrène des extrémités, un choc hypovolémique (en raison du dépôt important de sang dans les extrémités). Une autre complication de cette maladie peut être une fusion purulente d'un caillot sanguin, avec le développement d'un abcès, de phlegmon et, dans les cas les plus graves, même d'une septicopénie.

L'insuffisance veineuse chronique du cerveau entraîne une hypertension intracrânienne, des modifications irréversibles du tissu nerveux et peut entraîner une invalidité permanente.

Prévisions

Avec un diagnostic opportun et un traitement actif de l'insuffisance veineuse, le pronostic est généralement favorable.

Prévention

La prévention de l'insuffisance veineuse aiguë comprend:

  • activation précoce des patients après des interventions chirurgicales;
  • l'utilisation de bas élastiques;
  • effectuer un lit de patient avec une compression périodique du tibia;
  • prévention de la thrombose par la drogue avec son risque accru.

Mesures préventives visant à prévenir la formation d'insuffisance veineuse chronique:

  • prévenir la constipation;
  • mode de vie actif (sports, promenades au grand air, exercices du matin);
  • éviter de rester longtemps dans une position statique (assis, debout);
  • lorsqu’un traitement hormonal substitutif à base d’œstrogènes est recommandé, il est recommandé aux femmes de porter des bas élastiques; l’indice de prothrombine est régulièrement surveillé;
  • refus de porter des sous-vêtements amincissants, des vêtements de dessus à col étroit;
  • se battre avec un excès de poids;
  • refus de porter des talons hauts régulièrement.

Insuffisance veineuse chronique

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une pathologie causée par une violation de l’écoulement veineux dans les membres inférieurs. Selon des phlébologues étrangers, 15 à 40% de la population des pays développés souffrent d'une forme ou d'une autre de maladies du système veineux et 25% des patients présentent des signes d'insuffisance veineuse chronique. Le développement de l'insuffisance veineuse chronique est causé par des varices à long terme, une thrombophlébite et des anomalies congénitales de la structure du système veineux. Avec l'ICB, il y a gonflement et troubles pigmentaires des jambes, fatigue et lourdeur dans les jambes et crampes la nuit. L’insuffisance veineuse progressive provoque l’apparition d’ulcères trophiques.

Insuffisance veineuse chronique

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est une pathologie causée par une violation de l’écoulement veineux dans les membres inférieurs. Selon des phlébologues étrangers, 15 à 40% de la population des pays développés souffrent d'une forme ou d'une autre de maladies du système veineux et 25% des patients présentent des signes d'insuffisance veineuse chronique. Des études russes dans le domaine de la phlébologie suggèrent qu’après un examen approfondi, les signes d’IVC sont déterminés tous les deux ans entre 20 et 50 ans, et que 5 à 15% de la population souffre d’une insuffisance veineuse chronique décompensée, accompagnée d’ulcères trophiques à 4%.. La prévalence de cet état pathologique est due à la marche en position debout, de sorte qu'une charge accrue sur les veines des extrémités inférieures devient presque inévitable.

En tant que problème le plus important ayant un impact négatif sur le développement et la progression de l'ICB, il est nécessaire de noter le traitement tardif des patients pour une assistance médicale. Une proportion importante de patients pense que les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont une conséquence normale de la fatigue et des charges statiques prolongées. Certaines personnes sous-estiment la gravité de la pathologie et ne sont pas au courant des complications de l'IVC. Outre le manque d'informations, la publicité de moyens «miraculeux» joue un certain rôle négatif, censé permettre d'éliminer complètement la pathologie veineuse. Actuellement, environ 8% seulement des patients atteints d'ICV reçoivent des soins médicaux.

L'insuffisance veineuse chronique est souvent confondue avec les varices des membres inférieurs. Cependant, ces états ne sont pas identiques. L'IVC peut être détectée même en l'absence de modifications visibles des veines superficielles des jambes. L'insuffisance veineuse chronique se développe à la suite d'un certain nombre d'affections pathologiques congénitales et acquises conduisant à une altération de la circulation dans les veines profondes des membres inférieurs.

Mécanisme de développement de CVI

Le sang des membres inférieurs coule dans les veines profondes (90%) et superficielles (10%). Le flux sanguin de bas en haut fournit un certain nombre de facteurs, dont le plus important est la contraction musculaire pendant l'exercice. Le muscle en contraction appuie sur la veine. Sous l'effet de la pesanteur, le sang afflue, mais les valves veineuses empêchent son écoulement inverse. Le résultat est un flux sanguin normal à travers le système veineux. Il est possible de maintenir un mouvement constant du fluide contre la gravité grâce à la consistance de l'appareil à valve, au ton stable de la paroi veineuse et au changement physiologique de la lumière des veines lorsque la position du corps change.

Dans le cas où un ou plusieurs éléments assurant le mouvement normal du sang souffrent, le processus pathologique en plusieurs étapes commence. L'expansion de la veine au-dessous de la valve entraîne une défaillance valvulaire. En raison de la surpression constante, la veine continue de s’étendre de bas en haut. Reflux veineux attaché (écoulement pathologique du sang de haut en bas). Le sang stagne dans le vaisseau, écrase la paroi veineuse. La perméabilité de la paroi veineuse augmente. Le plasma à travers la paroi de la veine commence à transpirer dans les tissus environnants. Les tissus gonflent, leur nourriture est cassée.

L'insuffisance de la circulation sanguine entraîne l'accumulation de métabolites tissulaires dans les petits vaisseaux, la coagulation sanguine locale, l'activation des maktophages et des leucocytes, l'augmentation du nombre d'enzymes lysosomales, de radicaux libres et de médiateurs inflammatoires locaux. Normalement, une partie de la lymphe est évacuée par les anastomoses dans le système veineux. L'augmentation de la pression dans le canal veineux perturbe ce processus, conduit à une surcharge du système lymphatique et à une diminution de la sortie de la lymphe. Les troubles trophiques sont exacerbés. Les ulcères trophiques sont formés.

Causes de l'IVC

Une insuffisance veineuse chronique peut survenir dans les conditions suivantes:

  • varices à long terme des membres inférieurs;
  • syndrome postthrombophlébique;
  • anomalies congénitales des systèmes veineux profonds et superficiels (hypo- ou aplasie congénitale des veines profondes - syndrome de Klippel-Trenone, fistules artérioveineuses congénitales - syndrome de Parke-Weber-Rubashov).

Parfois, une insuffisance veineuse chronique apparaît après une phlébothrombose. Ces dernières années, les phlébopathies, conditions dans lesquelles une congestion veineuse se produit en l'absence de signes instrumentaux et cliniques de pathologie du système veineux, ont été identifiées comme l'une des causes conduisant au développement de l'ICV. Dans de rares cas, une insuffisance veineuse chronique se développe après une blessure.

Il existe un certain nombre de facteurs indésirables dans lesquels le risque de développer une insuffisance veineuse chronique augmente:

  • Prédisposition génétique. Un déficit en tissu conjonctif d'origine génétique, qui provoque une faiblesse de la paroi vasculaire due à un manque de collagène, conduit au développement d'une pathologie.
  • Sexe féminin L’insuffisance veineuse chronique est due au taux élevé d’œstrogènes, à l’augmentation du stress sur le système veineux pendant la grossesse et à l’accouchement, ainsi qu’au allongement de la durée de vie.
  • Âge Chez les personnes âgées, la probabilité de contracter une IVC augmente en raison d'une exposition prolongée à des facteurs défavorables.
  • Acceptation des contraceptifs hormonaux et d’autres médicaments contenant des hormones (en raison d’une augmentation des taux d’œstrogènes).
  • Activité physique insuffisante, obésité.
  • Longues charges statiques (longs déplacements en transport, travail debout ou sédentaire), levée de poids constante.
  • Constipation chronique

Classification de l'ICB

Actuellement, les phlébologues russes utilisent la classification CVI suivante:

  • Grade 0. Les symptômes de l'insuffisance veineuse chronique sont absents.
  • Degré 1. Les patients souffrent de douleurs dans les jambes, d'une sensation de lourdeur, d'un gonflement transitoire, de crampes nocturnes.
  • Grade 2. L'œdème devient persistant. Visuellement déterminé par l'hyperpigmentation, les effets de la lipodermatosclérose, de l'eczéma sec ou larmoyant.
  • Grade 3. Il se caractérise par la présence d'un ulcère trophique ouvert ou guéri.

La classe 0 n'a pas été isolée par les cliniciens. Dans la pratique, il existe des cas où les patients atteints de varices sévères dans les veines ne présentent aucune plainte et où les symptômes d'insuffisance veineuse chronique sont complètement absents. La tactique de prise en charge de ces patients diffère de la tactique de traitement des patients présentant une transformation similaire de la veine variqueuse, accompagnée d'une CVI de 1 ou 2 degrés.

Il existe une classification internationale de l'insuffisance veineuse chronique (système CEAP), qui prend en compte les manifestations étiologiques, cliniques, physiopathologiques, anatomiques et morphologiques de l'ICB.

Classification de l'ICB par le système CEAP:

Manifestations cliniques:
  • 0 - les signes visuels et palpatoires de la maladie veineuse sont absents;
  • 1 - télangiectasie;
  • 2 - varices;
  • 3 - gonflement;
  • 4 - changements cutanés (hyperpigmentation, lipodermatosclérose, eczéma veineux);
  • 5 - changements cutanés en présence d'un ulcère cicatrisé;
  • 6 - changements de peau en présence d'ulcères frais.
Classification étiologique:
  1. L'IVC est causée par une anomalie congénitale (EC);
  2. CVI primaire à cause inconnue (EP);
  3. IVC secondaire résultant d'une thrombose, d'une blessure, etc. (ES).
Classification anatomique.

Reflète un segment (profond, superficiel, communicatif), une localisation (gros sous-cutané, creux inférieur) et un niveau de lésion.

Classification prenant en compte les aspects physiopathologiques de l'ICB:
  1. CVI avec phénomènes de reflux (PR);
  2. CVI avec des signes d'obstruction (PO);
  3. CVI avec reflux et obstruction (PR, O).

Lors de l’évaluation de l’IVC en utilisant le système CEAP, on utilise un système de points où chaque symptôme (douleur, gonflement, boiterie, pigmentation, lipodermatosclérose, ulcères, durée, nombre et fréquence des récidives) est estimé à 0, 1 ou 2 points.

Dans le système CEAP, une échelle d'invalidité est également appliquée, selon laquelle:

  • 0 - absence complète de symptômes;
  • 1 - Les symptômes d'IVC sont présents, le patient est apte au travail et n'a pas besoin de mesures de soutien.
  • 2 - le patient peut travailler toute la journée uniquement s’il utilise des moyens de soutien;
  • 3 - le patient est désactivé, même si vous utilisez des dispositifs d'assistance.

Symptômes de CVI

L'IVC peut se manifester par une variété de symptômes cliniques. Aux premiers stades, un ou plusieurs symptômes apparaissent. Les patients sont préoccupés par la lourdeur des jambes, aggravée par un long séjour en position debout, par un gonflement transitoire, des crampes nocturnes. Il existe une hyperpigmentation (moins souvent - hypo) de la peau dans le tiers distal de la jambe, une sécheresse et une perte d'élasticité de la peau de la jambe. Les varices au stade initial d'insuffisance veineuse chronique n'apparaissent pas toujours.

Comme la progression de la maladie rénale chronique est aggravée par une insuffisance circulatoire locale. Les troubles trophiques sont de plus en plus prononcés. Les ulcères trophiques sont formés. Le dépôt d'une quantité importante de sang dans les membres inférieurs peut entraîner des vertiges, des évanouissements et des signes d'insuffisance cardiaque. En raison de la diminution du BCC, les patients présentant une insuffisance veineuse chronique sévère ne tolèrent pas le stress physique et mental.

Diagnostic de l'ICB

Le diagnostic est établi sur la base de données anamnestiques, de plaintes de patients et du résultat d’une enquête objective et instrumentale. La conclusion à propos du degré de violation de la sortie veineuse est basée sur l'USDG des veines des extrémités inférieures et de l'angioscanning duplex. Dans certains cas, une étude radiopaque (phlébographie) est réalisée pour clarifier la cause de la CRF.

Traitement de l'ICB

Lors de la détermination des tactiques de traitement de l'insuffisance veineuse chronique, il faut bien comprendre que l'ICB est un processus pathologique systémique qui ne peut être éliminé par le retrait d'une ou de plusieurs varices superficielles. Le but de la thérapie est de rétablir le fonctionnement normal des systèmes veineux et lymphatique des membres inférieurs et de prévenir les rechutes.

Principes généraux de traitement de l'ICB:

  1. La thérapie devrait être un cours. Certains patients suivent des traitements courts ou épisodiques, d’autres des patients réguliers et de longue durée. La durée moyenne du cours devrait être de 2 à 2,5 mois.
  2. La prise de médicaments doit être combinée avec d'autres méthodes de traitement de l'IVC.
  3. Le traitement de l'ICB doit être choisi individuellement.
  4. Pour obtenir de bons résultats, la participation active du patient est nécessaire. Le patient doit comprendre l'essence de sa maladie et les conséquences des écarts par rapport aux recommandations du médecin.

Les méthodes conservatrices: traitement médicamenteux (médicaments phlébotubiques) et la création d’un cadre supplémentaire pour les veines (compression élastique) sont au cœur des traitements de l’ICB. Préparations à usage topique: les pansements, les pommades, les crèmes, les antiseptiques et les crèmes sont prescrits en présence de manifestations cliniques appropriées. Dans certains cas, les préparations de corticostéroïdes sont indiquées.

Un traitement chirurgical est réalisé pour éliminer les pertes veineuses anormales et éliminer les varices (phlébectomie). Environ 10% des patients présentant une insuffisance veineuse chronique ont besoin d'un traitement chirurgical. Avec le développement de l'IVC sur le fond des varices, on a souvent recours à une miniflebectomie peu invasive.

Prévention de l'ICB

La prévention de l'IVC comprend l'exercice, les promenades régulières et la prévention de la constipation. Il est nécessaire de limiter le temps passé en position statique (debout, assis). Les médicaments hormonaux non contrôlés doivent être exclus. Les patients à risque, en particulier - lors de la nomination de l'œstrogène portent des bas élastiques.



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