Faiblesse musculaire


Une faiblesse musculaire grave se manifeste par une fatigue intense et une faiblesse musculaire. Souvent, ce symptôme est l’un des premiers signes de l’hyperparathyroïdie.

Comment se manifeste une faiblesse musculaire grave?

La fatigue musculaire est caractérisée par une diminution prononcée de la force dans un muscle ou dans plusieurs à la fois. Il est très important de bien distinguer la faiblesse des muscles et l’état général de fatigue, de faiblesse et de léthargie. La fatigue musculaire chronique se fait sentir dans un membre et dans toute autre partie du corps.

En médecine, objectif (dans ce cas, le fait de réduire la force musculaire est confirmé) et subjectif (une personne se sent fatiguée par le muscle, mais les résultats montrent que la force est maintenue), une faiblesse musculaire. La classification associée à la zone touchée est pratiquée. Différentes formes localisées et généralisées de cette maladie.

Cette condition est caractérisée par une fatigabilité rapide des muscles striés, ce qui déterminera le fonctionnement du système musculo-squelettique humain. Très souvent, une personne qui ressent une faiblesse dans les muscles des bras ou des jambes ne souffre que de fatigue générale. Le médecin doit donc faire très attention au moment d'établir le diagnostic.

La faiblesse musculaire des bras ou des jambes est souvent un symptôme de la myasthénie, une maladie provoquée par les attaques auto-immunes du corps. Cette maladie se manifeste généralement périodiquement. Les exacerbations de la maladie sont suivies de périodes de rémission. Chez les patients atteints de myasthénie, le système musculaire perd la capacité de contracter, à mesure que la personne perd progressivement sa force musculaire. Dans la plupart des cas, la maladie affecte les femmes jeunes et d'âge moyen, ainsi que les hommes après 50 ans.

La faiblesse musculaire proximale se manifeste principalement dans les bras et les jambes, mais elle peut parfois être observée à la fois dans les membres supérieurs et inférieurs.

Il est souvent difficile pour un patient présentant un tel symptôme de parcourir de longues distances, de monter les escaliers. Dans certains cas, il est même difficile pour ces personnes de rester debout et assises. Souvent, leur démarche acquiert des signes du soi-disant "canard" marchant - ils marchent, comme s'ils roulaient d'un côté à l'autre. Si les muscles du pied sont touchés, avec le temps, une personne développe des pieds plats. Par la suite, une personne peut présenter une hyperparathyroïdie, une maladie associée à une production trop active de l’hormone parathormone, qui entraîne par la suite le développement d’une hypercalcémie. Chez ces patients, en plus de la faiblesse dans les muscles, des troubles des reins, du tractus gastro-intestinal, des signes de modifications du système nerveux sont notés.

Pourquoi manifester une faiblesse musculaire grave?

Les causes de la faiblesse musculaire sont associées à diverses maladies et facteurs affectant le corps humain. Une forte faiblesse musculaire chez les personnes âgées et les patients plus jeunes peut se développer dans le contexte de maladies à la fois musculaires et mentales. Les causes de faiblesse musculaire dans les jambes et les bras sont souvent associées au développement de la myasthénie. Cette maladie a une nature auto-immune. Dans la myasthénie, les synapses sont affectées - les endroits où les nerfs et les muscles se connectent. Par conséquent, ce processus conduit à l'innervation. Le syndrome myasthénique se développe souvent sur le fond d'une tumeur du thymus, l'hyperplasie, ainsi que dans certaines maladies du système nerveux humain. Les symptômes de faiblesse musculaire associés à la myasthénie sont plus fréquents chez les femmes. Parfois, cette maladie est le résultat d'un stress grave ou d'une maladie infectieuse. La faiblesse musculaire est parfois constatée chez les enfants. En règle générale, la manifestation de ce symptôme indique le développement de la dystrophie du tissu musculaire. Chez un enfant présentant ce symptôme, des violations de divers types dans les fonctions du système nerveux central, des malformations des muscles ou la présence de certains troubles génétiques sont souvent notées.

Cependant, les causes de faiblesse des bras et des jambes ne sont pas toujours associées à la myasthénie. Si une personne se sent normale tout en notant une fatigue importante et une faiblesse des jambes, ce symptôme est parfois dû à un surmenage, à un travail constant en position debout ou même au port régulier de chaussures pas trop confortables. Dans ce cas, le patient souffre de fatigue, de bourdonnement dans les jambes, de fatigue. Ce symptôme est souvent observé chez les personnes âgées. Cependant, les femmes qui préfèrent les chaussures à talons remarquent souvent une fatigue et une sensation de faiblesse au niveau des membres inférieurs. En outre, ce phénomène peut être un signe de varices, maladies de la colonne vertébrale.

La faiblesse des muscles du cou, du dos, du plancher pelvien, des membres, etc. se manifeste non seulement à la suite d'une maladie auto-auto-immune, mais peut également être un symptôme de certaines maladies et conditions pathologiques. On observe souvent une faiblesse musculaire avec un déficit constant en protéines, avec le développement actif de processus inflammatoires ou de maladies infectieuses, avec une intoxication ou une déshydratation du corps. Les patients atteints de diabète et de troubles thyroïdiens se plaignent régulièrement de la faiblesse des muscles des bras et des jambes. La douleur et la faiblesse musculaires sont un symptôme d'intoxication grave, une surdose de certains médicaments. La faiblesse des muscles des jambes est caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que, dans certains cas, les causes de la faiblesse musculaire sont associées au développement du syndrome asthénique. La personne note parfois une sensation de fatigue prononcée dans les muscles du mollet après avoir subi un stress, une surcharge extrême émotionnelle.

La faiblesse du muscle cardiaque entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque et survient dans le contexte de nombreuses pathologies cardiovasculaires.

Comment se débarrasser d'une faiblesse musculaire grave?

Le traitement de la faiblesse musculaire dépend toujours de la maladie sous-jacente et n'est nommé qu'après un diagnostic complet et la détermination de la cause de la maladie. Chez les patients atteints de myasthénie, il est très important d’établir le diagnostic le plus tôt possible car, à un stade précoce, la maladie est traitée plus efficacement. Au cours du processus de diagnostic, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont mises en pratique.

Au cours de la thérapie, le médecin prescrit un traitement symptomatique, ainsi qu'une série de procédures de physiothérapie permettant de rétablir l'état normal des muscles de la personne. Cependant, en règle générale, la maladie évolue de manière chronique et il est donc impossible d'éliminer complètement les symptômes. Le médecin prescrit les préparations médicales et leur schéma thérapeutique pour les patients atteints de myasthénie grave individuellement, car il est nécessaire de prendre en compte les particularités des symptômes et de l'évolution de la maladie. On prescrit à la plupart des patients des médicaments qui bloquent les perturbateurs de l'acétylcholine - une substance qui se forme dans l'organisme et qui participe à la transmission des impulsions aux muscles.

Si nécessaire, des méthodes de traitement radicales sont prescrites, en particulier l'ablation chirurgicale du thymus ou de sa tumeur. Dans certains cas, l'exposition aux rayonnements est indiquée. Avec un traitement approprié, la plupart des patients signalent une nette amélioration de leur état général. Cependant, un traitement d'entretien périodique est nécessaire tout au long de la vie du patient.

La question de savoir comment soulager la fatigue musculaire est également pertinente pour les personnes souffrant de fatigue et de douleurs aux membres - ceci est une conséquence d'autres facteurs. Si la fatigue et la fatigue constantes sont associées à un surmenage général, il est nécessaire de reconsidérer le mode de vie, de fournir un repos complet et régulier et de réduire le stress. Souvent, une douleur et une fatigue musculaires rapides et très graves se produisent après l'exercice. Il est important d’adopter une approche responsable dans la sélection des exercices, tout en tenant compte de l’état général du corps, de la présence de maladies chroniques. Cependant, l'exercice physique adéquat, une personne doit pratiquer constamment.

Il est important d’équilibrer le régime alimentaire et d’observer en permanence le schéma de consommation correct afin de prévenir la déshydratation. Si nécessaire, prenez soin de changer vos chaussures pour des chaussures plus confortables. Le massage aide à soulager efficacement la fatigue, un bain chaud relaxant.

Si la faiblesse musculaire est associée à d'autres maladies, vous devez absolument en parler à votre médecin, qui corrigera le schéma thérapeutique. Une attention particulière doit être accordée à l'état de santé des personnes ayant un muscle cardiaque faible, car en l'absence de traitement approprié, cette maladie peut mettre la vie en danger.

Somnolence: causes, symptôme de quelles maladies, comment se débarrasser de cette maladie

«Je m'endors en mouvement», «je suis assis devant une conférence et je dors», «au travail, je dors autant que je peux» - beaucoup de gens peuvent entendre de telles expressions, bien qu'en règle générale, ils provoquent plus de blagues que de compassion. La somnolence est principalement due au manque de sommeil la nuit, au surmenage ou simplement à l'ennui et à la monotonie de la vie. Cependant, la fatigue après un repos devrait disparaître, l'ennui peut être dissipé par d'autres méthodes et la monotonie peut être diversifiée. Mais pour beaucoup de gens, la somnolence due aux mesures acceptées ne disparaît pas, une personne dort suffisamment la nuit, mais le jour elle retient constamment son bâillement en cherchant où il serait «plus confortable de dormir».

Un sentiment quand il est irrésistible de dormir, et il n’existe aucune possibilité de ce genre, franchement, dégoûtante, capable de causer une agression envers ceux qui l’empêchent de le faire, ou en général envers le monde entier. De plus, les problèmes ne surviennent pas toujours uniquement pendant la journée. Les épisodes impératifs (insurmontables) de la journée suscitent les mêmes pensées obsessionnelles: «Quand je viendrai, je m'endormirai tout de suite.» Tout le monde n'y réussit pas, un désir irrésistible peut s'évaporer après 10 minutes de sommeil, des réveils fréquents dans la nuit ne donnent pas de repos, des cauchemars surviennent souvent. Et demain - tout recommencera depuis le début...

Le problème peut être une blague

À de rares exceptions près, observer jour après jour une personne paresseuse et apathique, qui s'efforce de faire une «sieste» constante, quelqu'un pense sérieusement qu'il n'est pas en bonne santé. Les collègues s'habituent à, perçoivent comme indifférence et indifférence et considèrent ces manifestations plutôt comme un trait de caractère que comme un état pathologique. Parfois, la somnolence constante et l'apathie en général font l'objet de blagues et de toutes sortes de "blagues".

La médecine "pense" différemment. Elle appelle l'hypersomnie liée à la durée excessive du sommeil et nomme ses variantes en fonction des troubles. En effet, une somnolence constante tout au long de la journée n'implique pas une nuit de sommeil complète, même s'il a passé beaucoup de temps au lit.

Du point de vue des spécialistes, un tel état nécessite des recherches, car la somnolence diurne, qui survient chez une personne qui semble avoir suffisamment dormi la nuit, peut être le symptôme d'un état pathologique qui n'est pas perçu par les gens ordinaires comme une maladie. Et comment ce comportement peut-il être considéré, si une personne ne se plaint pas, dit qu’elle ne blesse rien, elle dort suffisamment et, en principe, est en bonne santé - pour une raison quelconque, l’endort constamment.

Bien entendu, les personnes extérieures ne sont pas susceptibles de vous aider, vous devez vous plonger dans votre esprit et tenter de trouver la cause, et peut-être contacter un spécialiste.

Les signes de somnolence en soi ne sont pas difficiles à détecter, ils sont plutôt «éloquents»:

  • Fatigue, léthargie, fatigue et bâillements obsessionnels constants - ce sont des signes de mauvaise santé, quand rien ne blesse, vous empêche de plonger dans le travail;
  • La conscience est quelque peu émoussée, les événements environnants ne l’intéressent pas particulièrement;
  • Les muqueuses deviennent sèches;
  • La sensibilité des analyseurs périphériques diminue;
  • La fréquence cardiaque est réduite.

Il ne faut pas oublier que le taux de sommeil - 8 heures - ne convient pas à toutes les catégories d'âge. Chez un enfant de moins de six mois, un sommeil constant est considéré comme une condition normale. Cependant, au fur et à mesure qu’il grandit et gagne en force, les priorités changent, il a de plus en plus envie de jouer, d’apprendre le monde, de sorte que de moins en moins de temps est consacré au sommeil. Chez les personnes âgées, au contraire, plus une personne est âgée, plus elle doit rester à la portée du canapé.

Toujours réparable

Le rythme de la vie moderne prédispose aux surcharges neuropsychiques qui, dans une plus grande mesure que la physique, peuvent entraîner des troubles du sommeil. Fatigue temporaire, bien qu'elle se manifeste par une somnolence (la même temporaire), mais disparaît rapidement lorsque le corps se repose et le sommeil est restauré par la suite. On peut dire que dans de nombreux cas, les gens sont responsables d'eux-mêmes en surchargeant leur corps.

Lorsque la somnolence diurne ne cause pas d'inquiétude pour leur santé? Les raisons peuvent être différentes, mais il s’agit en règle générale de problèmes personnels passagers, d’un «abraham» périodique au travail, d’un rhume ou d’un rare séjour à l’air pur. Voici quelques exemples où le désir de s'organiser pour une «heure tranquille» n'est pas considéré comme un symptôme d'une maladie grave:

  • Le manque de nuit de sommeil pour des raisons banales: expériences personnelles, stress, soins d'un nouveau-né, session avec des étudiants, rapport annuel, c'est-à-dire des circonstances dans lesquelles une personne consacre beaucoup de temps et d'efforts au détriment du repos.
  • La fatigue chronique, dont le patient parle lui-même, implique un travail permanent (mental et physique), des tâches ménagères sans fin, le manque de temps pour les loisirs, la pratique de sports, la promenade en plein air et le divertissement. En un mot, la personne a été serrée par la routine, il a raté le moment où le corps a récupéré en quelques jours, avec une fatigue chronique, quand tout est allé si loin, peut-être, sauf pour le repos, cela prendrait aussi un long traitement.
  • La fatigue se fait rapidement sentir lorsque l'oxygène dans le corps est insuffisant, ce qui fait que le cerveau commence à être affamé (hypoxie). Cela se produit si une personne travaille longtemps dans des zones non ventilées, il y a peu de choses à l'air libre pendant son temps libre. Et s'il fume aussi?
  • Manque de soleil. Ce n’est un secret pour personne que le temps maussade, le tapotement monotone de gouttes de pluie sur le verre, le bruissement des feuilles à l’extérieur de la fenêtre sont très propices à la somnolence pendant la journée, qui est difficile à gérer.
  • La léthargie, la fatigue et la nécessité d'un sommeil plus long apparaissent lorsque «les champs sont compressés, les bosquets sont nus» et que la nature elle-même va sombrer dans le sommeil pendant une longue période: fin de l'automne, hiver (il fait sombre tôt, le soleil se lève tard).
  • Après un copieux déjeuner, vous avez envie de poser votre tête sur quelque chose de doux et de cool. C'est tout le sang qui circule dans nos vaisseaux - il tend vers les organes digestifs - il y a beaucoup de travail, et moins de sang coule vers le cerveau et l'oxygène avec lui. Il se trouve que lorsque l’estomac est plein, le cerveau meurt de faim. Heureusement, cela ne dure pas longtemps, alors la sieste passe vite.
  • La fatigue et la somnolence pendant la journée peuvent apparaître comme une réaction protectrice du corps lors de stress psycho-émotionnel, de stress, d'agitation prolongée.
  • La prise de médicaments, tout d'abord, les tranquillisants, les antidépresseurs, les neuroleptiques, les hypnotiques, les antihistaminiques individuels, provoquant léthargie et somnolence, peut provoquer des symptômes similaires.
  • Un léger rhume, qui se porte dans la plupart des cas sur les jambes, sans liste de maladie et sans traitement médical (le corps lui-même fait face), se manifeste par de la fatigue; par conséquent, pendant la journée de travail, il n'a pas tendance à dormir doucement.
  • La grossesse est certes en soi un état physiologique, mais on ne peut ignorer les changements survenant dans le corps de la femme, notamment en ce qui concerne le rapport hormones qui s'accompagne de troubles du sommeil (il est difficile de dormir la nuit et cette possibilité n’est pas toujours le jour).
  • Hypothermie - diminution de la température corporelle à la suite d’une hypothermie. Depuis des temps immémoriaux, les gens savent que dans des conditions défavorables (blizzard, gelée), l’essentiel est de ne pas être tenté de se reposer et de dormir, et dormir de fatigue dans le froid a tendance à être incroyable: il y a souvent une sensation de chaleur, il semble qu’une personne soit en bonne santé. chambre surchauffée et lit chaud. C'est un symptôme très dangereux.

Cependant, il existe des conditions qui sont souvent incluses dans le concept de "syndrome". Comment les percevoir? Pour que la présence d'une telle maladie soit confirmée, il est nécessaire non seulement de passer des tests et de passer des examens à la mode. Tout d'abord, une personne doit identifier ses propres problèmes et présenter des plaintes spécifiques, mais malheureusement, dans la plupart des cas, les gens se considèrent en bonne santé et les médecins, qui doivent être avoués, sont souvent écartés des prétentions «insignifiantes» des patients concernant leur santé.

Maladie ou norme?

La somnolence, la somnolence, la fatigue diurne peuvent donner diverses conditions pathologiques, même si nous ne les considérons pas comme telles:

  1. L'apathie et la léthargie, ainsi que le désir de dormir au mauvais moment, sont associées à des troubles névrotiques et à des états dépressifs relevant de la compétence des psychothérapeutes, amateurs dans des domaines aussi délicats qu'il vaut mieux ne pas s'en mêler.
  2. La faiblesse et la somnolence, l'irritabilité et la fatigue, la perte de force et l'invalidité sont souvent mentionnées dans leurs plaintes par les personnes souffrant d'apnée du sommeil (problèmes respiratoires pendant le sommeil).
  3. La fatigue, l'apathie, la faiblesse et la somnolence sont des symptômes du syndrome de fatigue chronique, que les médecins et les patients répètent souvent à l'heure actuelle, mais peu l'ont considéré comme un diagnostic.
  4. On note souvent une léthargie et un désir de dormir pendant la journée chez les patients présentant un «semi-diagnostic», tel qu'une dystonie végétative-vasculaire ou une dystonie neurocirculatoire dans la fiche de consultation externe, ou tout ce que l'on appelle également un tel état.
  5. Je veux rester plus longtemps au lit, dormir et la nuit, et pendant la journée, les personnes qui ont récemment eu une infection - aiguë ou chronique. Le système immunitaire, essayant de restaurer ses défenses, a besoin de repos de la part des autres systèmes. Pendant le sommeil, le corps inspecte l'état des organes internes après une maladie (quel dommage a-t-il causés?), Afin de la réparer si possible.
  6. Ne dort pas la nuit et conduit à la somnolence pendant le jour, "syndrome des jambes sans repos". Les médecins ne trouvent pas de pathologie spécifique chez ces patients et le repos nocturne devient un gros problème.
  7. Fibromyalgie En raison des raisons et des circonstances, cette maladie apparaît - cela n’est pas connu de la science, car, mis à part la douleur atroce dans tout le corps qui viole le repos et le sommeil, les médecins ne trouvent aucune pathologie chez une personne souffrant.
  8. L'alcoolisme, la toxicomanie et d'autres abus dans le statut d '"anciens" - chez ces patients, le sommeil est souvent perturbé pour toujours, sans parler des états après le retrait et le "retrait".

La liste déjà longue des causes de somnolence diurne, survenant chez les personnes considérées comme pratiquement saines et aptes au travail, pourrait être poursuivie, ce que nous ferons dans la section suivante, en désignant les causes de l'affection reconnue officiellement comme pathologique.

Cause de troubles du sommeil ou de syndromes somnologiques

Les fonctions et tâches du sommeil sont programmées à partir de la nature de l'homme et consistent à restaurer les forces du corps consacrées aux activités de la journée. En règle générale, une vie active dure 2/3 jours, soit environ 8 heures pour le sommeil. Un corps en bonne santé, dans lequel tout va bien et qui est calme, où les systèmes de maintien de la vie fonctionnent normalement, cette fois-ci est amplement suffisant - une personne se réveille et se repose, se met au travail pour se remettre au lit moelleux et chaud le soir.

Pendant ce temps, des problèmes invisibles à première vue empêchant une personne de dormir la nuit et la faisant s'endormir le jour peuvent détruire l’ordre établi depuis la naissance de la vie sur Terre:

  • L'insomnie de nuit forme très rapidement des signes indiquant qu'une personne ne va pas bien: nervosité, fatigue, troubles de la mémoire et de l'attention, dépression, perte d'intérêt pour la vie et, bien sûr, léthargie et somnolence constante pendant la journée.
  • Syndrome de la belle au bois dormant (Kleine-Levin), dont la cause n’a pas encore été élucidée. Ce syndrome est presque personne ne considère la maladie, parce que dans les intervalles entre les attaques, les patients ne diffèrent pas des autres personnes et ne ressemblent pas aux patients. Cette pathologie se caractérise par des épisodes de sommeil prolongés (en moyenne 2/3 jours, parfois de 3 à 6 mois, voire de 2 à 3 jours, voire plus) (se produisant périodiquement (intervalles de 3 mois à 6 mois). La chose la plus intéressante est que les gens se réveillent pour aller aux toilettes et manger. En plus du sommeil prolongé en période d'exacerbations, les patients remarquent d'autres bizarreries: ils mangent beaucoup, ne contrôlant pas ce processus, certains (hommes) présentent une hypersexualité, deviennent agressifs envers les autres, s'ils tentent de mettre fin à la gourmandise ou à l'hibernation.
  • Hypersomnie idiopathique. Cette maladie peut hanter des individus âgés de moins de 30 ans. Elle est donc souvent confondue avec un sommeil sain des jeunes. Elle se caractérise par une somnolence diurne, qui survient même dans des situations exigeant une activité intense (étude, par exemple). Sans regarder un long et complet repos de nuit, le réveil est difficile, la mauvaise humeur et la colère ne laissent pas une personne «qui s’est levée si tôt» pendant longtemps.
  • La narcolepsie est un trouble du sommeil assez grave, difficile à traiter. Il est presque impossible de se débarrasser de la somnolence pour toujours, avec une pathologie similaire. Après un traitement symptomatique, elle se déclarera à nouveau. Certes, la plupart des gens n’entendent même pas un terme comme narcolepsie, mais les spécialistes du sommeil considèrent ce trouble comme l’une des pires options d’hypersomnie. Le fait est qu'elle ne donne souvent pas de repos pendant la journée, provoquant un désir insupportable de s'endormir sur le lieu de travail ou le soir, créant des obstacles pour un sommeil ininterrompu (anxiété inexplicable, hallucinations lors du sommeil, réveil, peur, mauvaise humeur et fatigue). pendant le jour à venir).
  • Syndrome de Pickwick (les experts l'appellent également le syndrome d'obésité hypoventilation). La description du syndrome de Pickwick appartient étrangement au célèbre écrivain anglais Charles Dickens («Pickwick Club Death Records»). Certains auteurs affirment que c’est le syndrome décrit par C. Dickens qui est devenu l’ancêtre de la nouvelle science - la somnologie. Ainsi, n'ayant aucun rapport avec la médecine, l'écrivain a involontairement contribué à son développement. Le syndrome de Pickwick est principalement observé chez les personnes dont le poids est impressionnant (obésité à 4 degrés), ce qui exerce une pression énorme sur le cœur, exerce une pression sur le diaphragme, rend la respiration difficile et entraîne, par conséquent, des caillots sanguins (polycythémie) et une hypoxie. En règle générale, les patients atteints du syndrome de Pickwick souffrent déjà d'apnées du sommeil, leur repos ressemble à une série d'épisodes d'arrêt et de reprise de l'activité respiratoire (la famine du cerveau, lorsqu'elle devient complètement insupportable, vous fait respirer, interrompant le sommeil). Bien sûr, dans l'après-midi - fatigue, faiblesse et désir obsessionnel de dormir. À propos, le syndrome de Pickwick est parfois observé chez des patients atteints d'obésité d'un degré inférieur au quatrième degré. L’origine de cette maladie n’est pas claire, il est possible que des facteurs génétiques jouent un rôle dans son développement, mais le fait que toute situation extrême pour le corps (blessures à la tête, stress, grossesse, accouchement) peut déjà donner l’impulsion aux troubles du sommeil. prouvé.

La maladie mystérieuse, également issue de troubles du sommeil - la léthargie hystérique (hibernation léthargique) n’est rien de plus qu’une réaction protectrice du corps en réponse à un choc violent, le stress. Bien sûr, pour une somnolence, une léthargie, une lenteur, vous pouvez suivre le cours facile d’une maladie mystérieuse, caractérisée par des attaques périodiques et à court terme, qui peuvent s’attaquer de jour en tout lieu. Le sommeil léthargique, qui ralentit tous les processus physiologiques et dure des dizaines d’années, dans la catégorie que nous décrivons (somnolence diurne) ne correspond bien sûr pas.

Somnolence - un signe d'une maladie grave?

Un tel problème, tout comme une somnolence constante, accompagne de nombreuses conditions pathologiques, il n’est donc pas nécessaire de le reporter à plus tard: c’est peut-être le symptôme qui aidera à trouver la cause véritable de l’indisposition, à savoir une maladie spécifique. Les plaintes de faiblesse et de somnolence, de perte de force et de mauvaise humeur peuvent donner lieu à des soupçons:

  1. L’anémie ferriprive (IDA) est une diminution de la teneur en fer du corps, ce qui entraîne une baisse du taux d’hémoglobine, une protéine qui fournit de l’oxygène aux cellules pour la respiration. Le manque d'oxygène entraîne une hypoxie (manque d'oxygène), qui se manifeste par les symptômes ci-dessus. Le régime alimentaire, l'air frais et les préparations de fer aident à se débarrasser de ce type de somnolence.
  2. Anémie déficiente en vitamine B12, anémie hémolytique, certaines formes de leucémie - en général, conditions dans lesquelles les cellules ne reçoivent pas assez de la quantité nécessaire d’oxygène pour fonctionner correctement (les globules rouges pour une raison quelconque ne peuvent pas l’apporter à leur destination).
  3. Une diminution de la pression artérielle au-dessous des valeurs normales (habituellement, la pression artérielle est considérée comme la norme - 120/80 mm Hg). Le flux sanguin lent à travers les vaisseaux expansés ne contribue pas non plus à l'enrichissement des tissus en oxygène et en nutriments. Surtout dans de telles circonstances, le cerveau en souffre. Chez les patients à basse pression, des étourdissements sont souvent constatés, ils ne tolèrent pas les manœuvres telles que les balançoires et les manèges, ils sont balancés dans la voiture. La tension artérielle chez les personnes hypotensives diminue après une surcharge intellectuelle, physique et psycho-émotionnelle, avec intoxication, manque de vitamines dans le corps. Une hypotonie accompagne souvent une carence en fer et d’autres anémies, mais la plupart des personnes souffrant de dysfonctionnement autonome (TRI sur le type hypotonique) y sont prédisposées.
  4. Maladies de la glande thyroïde avec diminution de ses capacités fonctionnelles (hypothyroïdie). Une insuffisance de la fonction thyroïdienne entraîne naturellement une baisse des taux d'hormones stimulant la thyroïde, ce qui donne un tableau clinique assez diversifié, notamment: fatigue même après un exercice physique, troubles de la mémoire, distraction mentale, léthargie, lenteur, somnolence, frissons, bradycardie ou tachycardie, hypotension ou hypertension artérielle, anémie, lésion des organes digestifs, problèmes gynécologiques et bien plus encore. En général, le manque d'hormones thyroïdiennes rend ces personnes très malades. On ne peut donc pas s'attendre à ce qu'elles soient très actives dans la vie. En règle générale, elles se plaignent toujours d'une panne et d'un désir constant de dormir.
  5. Pathologie de la colonne cervicale (ostéochondrose, hernie), qui conduit à la compression des vaisseaux qui alimentent le cerveau.
  6. Différentes lésions de l'hypothalamus, car il contient des zones qui interviennent dans la régulation des rythmes du sommeil et de la veille.
  7. L'insuffisance respiratoire avec hypoxémie (réduction du taux d'oxygène dans le sang) et l'hypercapnie (saturation du sang en dioxyde de carbone) est une voie directe vers l'hypoxie et, par conséquent, ses manifestations.

Quand la raison est déjà connue

Dans la plupart des cas, les patients chroniques connaissent assez bien leur pathologie et savent pourquoi des symptômes apparaissent périodiquement ou sont constamment accompagnés, sans lien avec les signes directs d'une maladie particulière:

  • Insuffisance cardiaque chronique, perturbant de nombreux processus dans le corps: le système respiratoire, les reins, le cerveau, par conséquent - le manque d'oxygène et l'hypoxie tissulaire.
  • Les maladies du système excréteur (néphrite, insuffisance rénale chronique) créent des conditions propices à l'accumulation dans le sang de substances toxiques pour le cerveau;
  • Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, déshydratation due à des troubles digestifs aigus (vomissements, diarrhée), caractéristiques de la pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • Infections chroniques (virales, bactériennes, fongiques) localisées dans divers organes et neuroinfections affectant les tissus cérébraux.
  • Le diabète. Le glucose pour le corps est une source d'énergie, mais sans insuline, il ne pénètrera pas dans les cellules (hyperglycémie). Il ne l'obtient pas en quantité suffisante et avec une production normale d'insuline, mais avec une faible consommation de sucre (hypoglycémie). Les taux de glucose élevés et faibles pour le corps sont menacés de famine et, par conséquent, de mauvaise santé, de perte de force et de désir de dormir plus longtemps que prévu.
  • Les rhumatismes, si les glucocorticoïdes sont utilisés pour le traitement, réduisent l'activité des glandes surrénales, qui cessent de fournir au patient une activité vitale élevée.
  • État après une crise d'épilepsie (épilepsie), le patient s'endort généralement au réveil, constate une léthargie, une fatigue, une perte de force, mais il ne se souvient absolument pas de ce qui lui est arrivé.
  • L'intoxication. La conscience, la faiblesse, la faiblesse et la somnolence vont souvent de pair avec des symptômes exogènes (intoxication alimentaire, intoxication par des substances toxiques et, le plus souvent, l'alcool et ses substituts) et une intoxication endogène (cirrhose du foie, insuffisance rénale et hépatique aiguë).

Tout processus pathologique localisé dans le cerveau peut entraîner une altération de la circulation cérébrale et une privation d'oxygène de ses tissus, et donc un désir de dormir le jour (pourquoi, disent-ils, ces patients confondent souvent le jour et la nuit). La circulation sanguine est difficile dans le GM, ce qui entraîne un état d'hypoxie, des maladies telles que l'athérosclérose des vaisseaux céphaliques, l'hydrocéphalie, des lésions cérébrales traumatiques, une encéphalopathie dyscirculatoire, des tumeurs cérébrales et de nombreuses autres maladies, qui ont déjà été décrites sur notre site.

Somnolence chez un enfant

Un grand nombre des affections ci-dessus peuvent provoquer une faiblesse et une somnolence chez un enfant, mais il est impossible de comparer les nouveau-nés, les nourrissons de moins d'un an et les enfants plus âgés.

L'hibernation presque 24 heures sur 24 (avec des pauses uniquement pour l'alimentation) chez les bébés de moins d'un an est une joie pour les parents si le bébé est en bonne santé. Pendant son sommeil, il acquiert de la force pour sa croissance, forme un cerveau à part entière et d’autres systèmes dont le développement n’est pas encore terminé avant la naissance.

Après six mois, la durée du sommeil chez le nourrisson sera réduite à 15-16 heures, le bébé s'intéresse aux événements qui l'entourent, manifeste une envie de jouer. Le besoin quotidien de repos diminue donc chaque mois pour atteindre 11-13 heures par an.

Une somnolence anormale chez un jeune enfant peut être envisagée s'il existe des signes de la maladie:

  • Selles liquides si son absence prolongée;
  • Sécher les couches ou les couches pendant longtemps (l'enfant a cessé d'uriner);
  • La léthargie et le désir de dormir, qui sont apparus après avoir contusionné la tête;
  • Peau pâle (ou même bleuâtre);
  • La fièvre;
  • Perte d'intérêt pour les voix des êtres chers, manque de réponse à l'affection et aux caresses;
  • Réticence prolongée à manger.

L’apparition de l’un des symptômes ci-dessus devrait alerter les parents et faire appel sans ambulance à une ambulance - des troubles sont certainement survenus chez l’enfant.

Chez un enfant plus âgé, la somnolence fait référence à des phénomènes non naturels s’il dort normalement la nuit et ne tombe pas malade, comme cela semble à première vue. Pendant ce temps, le corps des enfants ressent mieux l'influence des facteurs indésirables invisibles et réagit en conséquence. La faiblesse et la somnolence, la perte d'activité, l'indifférence, la perte de force, ainsi que les "maladies chez l'adulte" peuvent causer:

  • Invasions helminthiques;
  • Lésion cérébrale traumatique (commotion cérébrale), à ​​propos de laquelle l'enfant a choisi de rester silencieux;
  • Empoisonnement;
  • Syndrome asthéno-névrotique;
  • Pathologie du système sanguin (anémie - déficiente et hémolytique, certaines formes de leucémie);
  • Maladies du système digestif, respiration, circulation sanguine, pathologie du système endocrinien, apparaissant cachées, sans manifestations cliniques vives;
  • Manque de micro-éléments dans les aliments (le fer, en particulier) et les vitamines;
  • Permanent et long séjour dans les zones non ventilées (hypoxie tissulaire).

Toute diminution de l'activité quotidienne, la léthargie et la somnolence chez les enfants sont des signes de mauvaise santé qui devraient être remarqués par les adultes et constituer un motif pour consulter un médecin, surtout si l'enfant, en raison de sa minorité, n'est toujours pas en mesure de formuler correctement ses plaintes. Il peut être nécessaire d’enrichir le régime en vitamines, le plus souvent en plein air ou d’empoisonner les vers. Mais vaut-il encore mieux prévenir que donner?

Traitement du sommeil

Traitement de la somnolence? Ce peut être, et est, mais dans chaque cas - un traitement séparé, en général, il s’agit du traitement de la maladie qui oblige une personne à lutter contre le sommeil pendant la journée.

Étant donné la longue liste de causes de somnolence diurne, vous ne pouvez pas donner une recette universelle pour savoir comment vous débarrasser de la somnolence. Peut-être une personne a-t-elle simplement besoin d'ouvrir les fenêtres plus souvent pour laisser entrer l'air frais ou de marcher dehors le soir et de passer les week-ends dans la nature. Peut-être qu'il est temps de reconsidérer leur attitude à l'égard de l'alcool et du tabagisme.

Il est possible qu'il soit nécessaire de rationaliser le régime de travail et de repos, de suivre un régime alimentaire sain, de prendre des vitamines ou de mener une ferrothérapie. Et, enfin, réussir les tests et être examiné.

En tout état de cause, nul besoin de dépendre de médicaments, mais d’une telle nature humaine - pour rechercher les moyens les plus simples et les plus rapides de résoudre tous les problèmes. Donc, avec la somnolence diurne, car il est préférable de prendre un médicament, prenez-le quand les yeux commencent à s'agglutiner et tout ira bien. Cependant, voici quelques exemples:

  • Supposez que la somnolence soit causée par une pression artérielle basse (hypotension), c'est-à-dire qu'une personne sait exactement la raison de sa somnolence constante. Ces personnes, sans aucun doute, plus que d’autres, peuvent se permettre d’aimer le café ou le thé fort, ce qui est généralement le cas chez les hypotendus. J'ai bu du café - il y avait de la vigueur et une envie de travailler, mais l'essentiel est de ne pas en faire trop. Même chez les patients à basse pression, des doses excessives de ces boissons prises le soir risquent de ne pas donner un très bon effet. En outre, les personnes souffrant d'hypotension peuvent se tourner vers les produits pharmaceutiques d'origine végétale. Cette teinture d’Eleutherococcus, zamanihi, ginseng. Ils augmentent la pression et les performances, donnent un regain de vitalité et soulagent la somnolence diurne.
  • Une faible cause de la somnolence est une faible hémoglobine. Dans ce cas, nous pouvons vous conseiller d'acheter uniquement un complexe vitaminique dans une pharmacie et le fer, s'il s'avère qu'il existe réellement une anémie ferriprive, sera prescrit par un médecin. Mais vous devez d'abord passer l'examen et établir la raison spécifique de la diminution du taux d'hémoglobine.
  • Ou, disons, hypoxie. Quel type de traitement une personne peut-elle prendre si son corps nécessite un médicament appelé «oxygène»? Bien sûr, il arrive que l’activité professionnelle et les loisirs soient conçus de manière à ce qu’une personne ne passe pas beaucoup de temps à l’air frais et qu’elle se noie à l’époque. Le seul conseil est de prendre soin de la nutrition de votre cerveau vous-même. En relation avec l'hypoxie, il est impossible d'ignorer une aussi mauvaise habitude que de fumer. Et que peut-on recommander dans ce cas? Certainement - arrêter de fumer, avoir tendance à dormir la journée sera certainement moins.

Il est difficile de trouver une solution qui satisfasse tout le monde pour lutter contre la somnolence diurne des personnes aux prises avec des problèmes complètement différents: maladie de la thyroïde, pathologie cardiovasculaire, troubles respiratoires ou digestifs. Il est également impossible de prescrire le même traitement aux personnes souffrant de dépression, d'apnée du sommeil ou de syndrome de fatigue chronique. Chacun a ses propres problèmes et, par conséquent, sa propre thérapie, de sorte que l'examen et le médecin ne sont clairement pas suffisants.

Causes de faiblesse et de somnolence

Le style de vie rapide, le travail ardu, le stress et la fatigue nuisent à la santé humaine. En conséquence, la faiblesse et la somnolence apparaissent. Ainsi, les adultes s’adaptent aux activités physiques et morales transférées. Le cerveau a besoin de repos et de "redémarrage". Les médecins soulignent diverses causes de faiblesse et de somnolence, allant de la surmenage banale à des maladies graves. Pour améliorer l'état général d'une personne, vous pouvez utiliser des médicaments, de la réflexologie et d'autres procédures efficaces.

Contenu:

Symptômes accompagnant faiblesse et somnolence

La faiblesse générale peut être causée par différentes conditions, respectivement, et les plaintes chez les adultes peuvent être différentes. Perte de force, faiblesse et somnolence s'accompagnent des symptômes suivants:

  • malaise dans le travail quotidien;
  • fatigue rapide et fréquente, léthargie;
  • léthargie, évanouissement en cas de forte baisse de pression, de changement de la position du corps;
  • intolérance à la parole forte, odeur forte;
  • irritabilité, troubles du sommeil, cauchemars, irascibilité.

Les causes de la faiblesse et de la somnolence peuvent être diverses maladies, si une personne porte les plaintes suivantes:

  • maux de tête, nez qui coule, maux de gorge;
  • toux, douleurs musculaires et osseuses, douleurs aux articulations;
  • soif constante, perte de poids, bruit dans les oreilles et la tête;
  • essoufflement en marchant, augmentation de la température corporelle;
  • rougeur oculaire, coups de bélier, douleurs abdominales, nausée.

L'apparition d'au moins trois symptômes simultanés suggère qu'une personne souffre d'une certaine maladie. Pour établir un diagnostic précis, vous devriez consulter un médecin.

Anémie et faiblesse

L'anémie est une maladie du sang caractérisée par de faibles taux d'hémoglobine et de globules rouges. Le premier symptôme auquel on prête attention est la pâleur de la peau et une fatigue intense. En plus de ces plaintes, les patients peuvent indiquer les éléments suivants:

  • mal de tête, léthargie;
  • fatigue rapide et prolongée;
  • palpitations, essoufflement, fatigue rapide et pré-moelle pendant l'exercice;
  • les lèvres sur les lèvres, la distorsion du goût, la fragilité des ongles et des cheveux augmente.

C'est important! Avec l'anémie, les valeurs d'hémoglobine sont inférieures à 110 g / l

La plupart des plaintes d'anémie sont dues à une hypoxie (diminution du taux d'oxygène dans le sang), qui a pour conséquence que les tissus ne reçoivent pas la quantité requise d'O2 (oxygène).

Les maladies suivantes sont accompagnées d'anémie:

  • anémie post-hémorragique (après la perte de sang);
  • anémie à chevalières;
  • anémie ferriprive;
  • Anémie déficiente en vitamine B12, leucémie;
  • oncologie de toute localisation;
  • état après des opérations abdominales;
  • invasions helminthiques;
  • malnutrition - apport limité en fer.

Les adultes souffrant d'anémie doivent être prudents, car la maladie se manifeste à des taux d'hémoglobine très bas. La première manifestation de la maladie peut être un évanouissement et une perte de conscience au travail. Par conséquent, dès l'apparition de la pâleur de la peau, de la faiblesse constante et de la somnolence, il est nécessaire de consulter un médecin.

Basse pression et somnolence

Des pics de tension artérielle peuvent survenir chez les adultes et les jeunes. Tout cela est dû à l'instabilité du système nerveux et à la génération précédente - à l'athérosclérose des vaisseaux.

Les symptômes de basse pression, en plus d'une somnolence sévère, sont:

  • douleur intense à l'arrière de la tête, qui s'étend progressivement à l'ensemble de la tête;
  • tourner autour de la tête avec un changement brusque de la position du corps;
  • somnolence sévère, surtout l'après-midi;
  • douleur au cou, léthargie et faiblesse, faiblesse des muscles des bras et des jambes.

Avis médical. Si une fatigue grave est un sujet de préoccupation, la pression artérielle doit être mesurée immédiatement à l'aide d'un tonomètre.

La basse pression peut accompagner de tels états:

  • effondrement orthostatique lorsqu'une chute de pression survient après un changement brusque de la position du corps;
  • surdosage d'antihypertenseurs, saignements;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • péritonite (inflammation du péritoine), dystonie vasculaire (VVD);
  • syndrome du muscle d'échelle, lorsque le complexe musculaire autour du cou serre les artères vertébrales;
  • insuffisance cardiaque.

Une hypotension artérielle apparaît souvent chez les personnes de moins de 20 à 22 ans. Les indicateurs dans ce cas sont maintenus à 90/60 mm Hg. st.

L'hypothyroïdie provoque une faiblesse générale

La glande thyroïde joue un rôle majeur dans le maintien de l'homéostasie du corps. La maladie de cet organe important est due à des processus auto-immuns, à des lésions virales, à une pathologie cancéreuse, à une carence en iode dans les aliments, en raison de situations stressantes.

L'hypothyroïdie est une déficience de la glande thyroïde caractérisée par un faible taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Les patients soulignent les signes d'hypothyroïdie suivants:

  • vouloir constamment se détendre et dormir;
  • faiblesse et somnolence sévère, apathie;
  • troubles de la mémoire;
  • manque d'émotions habituelles - joie, colère, surprise;
  • une personne cesse d’intéresser le monde extérieur;
  • asthénie ou impuissance à faire quoi que ce soit;
  • basse pression, douleur au coeur, obésité;
  • gonflement des jambes, chute des cheveux et peau sèche.

C'est important! Si les cheveux de la tête tombent sans raison, vous devez passer un test sanguin pour détecter les hormones thyroïdiennes.

Une quantité réduite d'hormones thyroïdiennes est observée dans les conditions suivantes:

  • après chirurgie de la thyroïde, thyroïdite auto-immune;
  • goitre toxique diffus, cancer de la thyroïde.

Les hormones thyroïdiennes affectent le cœur, le système nerveux et le tube digestif. Les patients atteints d'hypothyroïdie souffrent d'hypersomnie, ils veulent dormir toute la journée, pour se rendre le travail très difficile.

Faiblesse et somnolence chez les diabétiques

Le diabète affecte principalement les personnes âgées en cas de déficit de production d'insuline dans le corps. Cette hormone est synthétisée par le pancréas. Avec le diabète de type 1, l'insuline est complètement absente du corps.

C'est important! Normalement, le taux de sucre dans le sang est compris entre 3,3 et 5,5 mmol / l. En cas de diabète, les taux peuvent atteindre 10-15 mmol / l et plus.

Les symptômes du diabète sont les suivants:

  • bouche sèche;
  • avec un faible taux de sucre dans le sang, les patients remarquent fatigue, léthargie, évanouissement;
  • somnolence, fatigue, surmenage;
  • engourdissement des membres, vision floue;
  • mictions fréquentes - jusqu'à 5 à 7 litres par jour, soif constante.

Le diabète sucré peut s'accompagner d'une chute brutale ou d'une augmentation de la glycémie. Une personne qui ignore tout de sa maladie ne comprend pas pourquoi elle est toujours tourmentée par la soif, la fatigue et la somnolence. Ce sont des signes d'hyperglycémie.

Lorsque l'hypoglycémie, lorsque la glycémie est inférieure à 3,3 mmol / l, les patients se plaignent d'une faiblesse générale soudaine, d'une fatigue rapide, d'une transpiration accrue, de mains tremblantes, de fourmillements dans les muscles. Si vous n’aidez pas la personne, elle s’évanouira et un coma risque de se produire.

Autres causes de faiblesse et de somnolence

Les maladies infectieuses causent souvent de la somnolence, de la faiblesse ou du surmenage. Parfois, des symptômes apparaissent dus à la malnutrition.

Les médecins indiquent les conditions suivantes pour lesquelles vous souhaitez toujours dormir (décrites ci-dessous).

  1. Syndrome de fatigue chronique. La maladie survient chez les personnes vivant dans les grandes villes, sujettes au stress et au surmenage. Une caractéristique distinctive de la maladie est le manque de soulagement, même après un long repos.
  2. L'hypovitaminose. Une nutrition inadéquate, une petite quantité de vitamines dans le régime affecte le système nerveux. Dans le même temps, les adultes se plaignent d'une faiblesse modérée, d'une instabilité due aux surtensions et d'une fatigue rapide.
  3. Les tempêtes magnétiques affectent la pression artérielle. Dans ce cas, tout le temps fortement envie de dormir, mal de tête, les adultes se sentent impuissance générale.
  4. Le stress peut dépasser une personne après une longue et dure journée de travail et des expériences fortes. Dans ce cas, les adultes voudront dormir, ressentir des maux de tête. Parfois, une personne ne peut pas se débarrasser de l'insomnie.

C'est important! Un bon sommeil est un gage de santé. Cette règle s'applique à la gestion du stress et du surmenage.

Vous ne pouvez pas traiter négligemment des conditions stressantes, car cela peut entraîner de graves problèmes neurologiques. Par exemple, une dépression nerveuse se termine souvent par une dépression et une névrose.

Comment gérer la faiblesse et la somnolence

Tout d'abord, pour se débarrasser de la faiblesse générale, il est nécessaire de changer de mode de vie. Une personne doit clairement répondre à la question: "Est-ce que je veux améliorer ma santé?" Pour cela, vous avez besoin de:

  1. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
  2. Le régime devrait être riche en vitamines, composé de fruits et de légumes frais.
  3. Le dernier repas devrait être 2-3 heures avant le coucher.
  4. Le matin et le soir, prenez une douche contrastée. D'abord, laver pendant 10 minutes à l'eau très chaude, puis pendant 30 secondes - à froid.
  5. Lorsque vous travaillez devant un ordinateur, vous devez vous reposer pendant 5 minutes, regardez par la fenêtre et au loin pendant 2 à 3 minutes. Alors les yeux se détendent et la vue est rétablie. Les procédures font 4-5 fois par jour.
  6. Chaque matin, vous devez vous forcer à faire de la gymnastique légère. Commencez par des mouvements circulaires modérés de la tête, puis levez intensément les bras redressés le long du torse. Puis pliez le torse d'avant en arrière et effectuez 15 à 20 squats. Chaque procédure dure 2-3 minutes.

Le médecin vous indiquera exactement comment vous débarrasser de la léthargie et de la fatigue. Vous pouvez appliquer les médicaments suivants:

Faiblesse musculaire: causes, symptômes, traitement, signes

La faiblesse musculaire est une diminution de la force musculaire, mais de nombreux patients parlent de faiblesse musculaire, se référant à une fatigue générale ou à des difficultés de mouvement dues à d'autres causes (par exemple, douleur dans l'articulation ou limitation du mouvement) avec une force musculaire intacte.

La faiblesse musculaire peut être présente dans un petit nombre de muscles ou dans de nombreux muscles et se développer soudainement ou progressivement. Selon sa cause, le patient peut présenter d'autres symptômes. La faiblesse de certains groupes musculaires peut entraîner des troubles oculomoteurs, une dysarthrie, une dysphagie ou des difficultés respiratoires.

La physiopathologie de la faiblesse musculaire

Les mouvements arbitraires sont initiés par le cortex moteur du cerveau dans les régions postérieures du lobe frontal. Les neurones de cette zone du cortex (motoneurones centraux ou supérieurs, ou neurones du tractus cortico-spinal) transmettent des impulsions aux motoneurones de la moelle épinière (motoneurones périphériques ou inférieurs). Ces derniers entrent en contact avec les muscles, formant une jonction neuromusculaire, et provoquent leur contraction. Les mécanismes les plus fréquents de développement de la faiblesse musculaire incluent la défaite des structures suivantes:

  • motoneurone central (lésion du tractus corticospinal et corticobulbaire);
  • motoneurone périphérique (par exemple, en cas de polyneuropathie périphérique ou de lésion de la corne antérieure);
  • jonction neuromusculaire;
  • muscles (par exemple, dans les myopathies).

La localisation de la lésion à certains niveaux du système moteur entraîne l'apparition des symptômes suivants:

  • Avec la défaite du neurone moteur central, il se produit un retrait de l'inhibition du motoneurone périphérique, ce qui entraîne une augmentation du tonus musculaire (spapicité) et des réflexes tendineux (hyperréflexie). L'apparence du réflexe planteur extenseur (réflexe de Babinski) est caractéristique de la lésion du tractus cortico-spinal. Cependant, avec le développement soudain d'une parésie sévère due à la souffrance du motoneurone central, le tonus musculaire et les réflexes peuvent être inhibés. Une image similaire peut être observée lorsque la lésion est localisée dans le cortex moteur du gyrus précentral, loin des zones motrices associatives.
  • Un dysfonctionnement du motoneurone périphérique entraîne une rupture de l'arc réflexe qui se manifeste par une hyporéflexie et une diminution du tonus musculaire (hypotonie). Il peut y avoir des fasciculations. Au fil du temps, une atrophie musculaire se développe.
  • Les lésions dans les polyneuropathies périphériques sont plus visibles si le processus implique les nerfs les plus étendus.
  • Avec la maladie la plus fréquente avec une lésion de la synapse neuromusculaire, la myasthénie, une faiblesse musculaire se développe généralement.
  • Les lésions musculaires diffuses (par exemple, dans les myopathies) sont mieux perçues dans les gros muscles (groupes musculaires des membres proximaux).

Causes de la faiblesse musculaire

De nombreuses causes de faiblesse musculaire peuvent être divisées en catégories en fonction de la localisation de la lésion. En règle générale, des symptômes similaires apparaissent lors de la localisation de la lésion dans une partie particulière du système nerveux. Cependant, dans certaines maladies, les symptômes correspondent à des lésions à plusieurs niveaux. Avec la localisation de la lésion dans la moelle épinière, les voies des motoneurones centraux, des motoneurones périphériques (neurones de la corne antérieure) ou de ces deux structures peuvent en souffrir.

Les causes les plus courantes de faiblesse localisée sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • des neuropathies, y compris des affections associées à un traumatisme ou à une compression (par exemple, le syndrome du canal carpien) et des maladies à médiation immunitaire; "Défaite de la racine nerveuse de la colonne vertébrale;
  • compression de la moelle épinière (avec spondylose cervicale, métastases d'une tumeur maligne dans l'espace épidural, lésion traumatique);
  • sclérose en plaques.

Les causes les plus courantes de faiblesse musculaire courante sont les suivantes:

  • dysfonctionnement des muscles dû à leur faible activité (atrophie due à l'inaction), qui est causée par une maladie ou un mauvais état général, en particulier chez les personnes âgées;
  • atrophie musculaire généralisée associée à un long séjour en unité de soins intensifs;
  • polyneuropathie critique;
  • myopathies acquises (par exemple, myopathie alcoolique, myopathie hypokaliémique, myopathie corticostéroïde);
  • l'utilisation de relaxants musculaires chez un patient dans un état critique.

Fatigue De nombreux patients se plaignent d'une faiblesse musculaire, évoquant une fatigue générale. La fatigue peut interférer avec le développement d'un effort musculaire maximal lors du test de la force musculaire. Les causes courantes de fatigue comprennent les maladies graves aiguës de presque n'importe quelle nature, les tumeurs malignes, les infections chroniques (par exemple, VIH, hépatite, endocardite, mononucléose), les troubles endocriniens, l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique et l'anémie. Les patients atteints de fibromyalgie, de dépression ou de syndrome de fatigue chronique peuvent se plaindre de faiblesse ou de fatigue, mais ils ne présentent aucune déficience objective.

Examen clinique pour la faiblesse musculaire

Au cours de l'examen clinique, il est nécessaire de distinguer la véritable faiblesse musculaire de la fatigue, puis d'identifier les signes permettant d'établir le mécanisme de la lésion et, si possible, la cause de la violation.

Anamnèse Les antécédents de la maladie doivent être évalués à l'aide de ces questions, de sorte que le patient lui-même décrive en détail ses symptômes, qu'il considère comme une faiblesse musculaire. Après cela, vous devriez poser des questions de clarification qui vous permettent notamment d’évaluer la capacité du patient à effectuer certaines actions, telles que se brosser les dents, se coiffer, parler, avaler, se lever de son fauteuil, monter les escaliers et marcher. Il convient de préciser comment la faiblesse est apparue (soudainement ou progressivement) et comment elle évolue dans le temps (reste au même niveau, augmente, varie). Afin de distinguer les situations où la faiblesse se développe soudainement et lorsque le patient réalise soudainement qu’il a une faiblesse, vous devez lui poser les questions détaillées nécessaires (le patient peut soudainement se rendre compte que sa faiblesse musculaire ne se manifeste qu'après une augmentation progressive de la parésie qui atteint une telle ampleur. ce qui rend difficile la réalisation d’activités courantes telles que marcher ou attacher des lacets à des chaussures). Les symptômes associés importants comprennent les troubles sensoriels, la diplopie, la perte de mémoire, l’altération de la parole, les convulsions et les maux de tête. Il est nécessaire de clarifier les facteurs qui aggravent la faiblesse, tels que la surchauffe (qui permet de suspecter la sclérose en plaques) ou la charge musculaire répétitive (typique de la myasthénie).

Les informations sur les organes et systèmes doivent inclure des informations suggérant les causes possibles possibles du trouble, notamment éruption cutanée (dermatomyosite, maladie de Lyme, syphilis), fièvre (infections chroniques), douleurs musculaires (myosite), douleurs à la nuque, vomissements ou diarrhée ( botulisme), essoufflement (insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire, anémie), anorexie et perte de poids (tumeur maligne, autres maladies chroniques), modification de la couleur de l'urine (porphyrie, maladie du foie ou des reins), intolérance à la chaleur ou au froid et à la dépression, concentration ix, l'agitation et le manque d'intérêt pour les activités quotidiennes (troubles de l'humeur).

Les maladies reportées doivent être évaluées pour établir des maladies pouvant causer une faiblesse ou une fatigue, notamment des lésions de la glande thyroïde, du foie, des reins ou des glandes surrénales, des tumeurs malignes ou des facteurs de risque de leur développement, tels que tabagisme intensif (syndromes paranéoplasiques), arthrose et infections. Les facteurs de risque de causes possibles de faiblesse musculaire, notamment les infections (relations sexuelles non protégées, transfusion sanguine, contacts avec des patients atteints de tuberculose) et les accidents vasculaires cérébraux (hypertension artérielle, fibrillation auriculaire, athérosclérose, etc.) doivent être évalués. Il convient de préciser en détail ce que le patient a utilisé des médicaments.

Les antécédents familiaux doivent être évalués pour les maladies héréditaires (par exemple, pathologies musculaires héréditaires, canalopathies, myopathies métaboliques, neuropathies héréditaires) et la présence de symptômes similaires chez les membres de la famille (si une pathologie héréditaire non détectée est suspectée). Les neuropathies motrices héréditaires restent souvent indéterminées en raison de la présentation phénotypique variable et incomplète. La neuropathie motrice héréditaire non diagnostiquée peut être indiquée par la présence d'un orteil du pied semblable à un marteau, par une élévation élevée du pied et par de faibles taux de sport.

Les antécédents sociaux doivent comprendre des informations sur l’abus d’alcool (ce qui permet de suspecter une myopathie alcoolique), la toxicomanie (associée à un risque élevé de VIH / SIDA, d’infections bactériennes, de tuberculose ou d’AVC lié à la cocaïne), de voyages récents (pour exclure la maladie de Lyme, la maladie transmise par les tiques). paralysie, diphtérie ou invasions parasitaires) et des stress sociaux (peuvent indiquer la présence d’une dépression).

Examen physique. Pour clarifier la localisation de la lésion ou identifier les symptômes de la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique complet et à une recherche musculaire. L’importance essentielle est l’évaluation des aspects suivants:

  • nerfs crâniens;
  • fonction motrice;
  • réflexes.

L'évaluation de la fonction des nerfs crâniens comprend un examen du visage pour rechercher une asymétrie grossière et un ptosis; Normalement, il y a une légère asymétrie. Les mouvements des globes oculaires et des muscles faciaux sont étudiés, y compris la détermination de la force des muscles masticateurs. Nasolalia indique une parésie du voile du palais, alors que le test du réflexe de déglutition et l'examen direct du voile du palais peuvent être moins instructifs. La faiblesse des muscles de la langue peut être suspectée par l'impossibilité de prononcer clairement certaines consonnes (par exemple, «ta-ta-ta») et par un trouble de l'élocution (comme la dysarthrie). Une légère asymétrie lorsque vous tirez la langue peut se produire normalement. La force des muscles sternocléidomastoïdien et trapézoïdal est évaluée lorsque la tête du patient est tournée et que le patient surmonte sa résistance en haussant les épaules. En outre, il est demandé au patient de cligner des yeux pour identifier la fatigue musculaire lors de l'ouverture et de la fermeture répétées des yeux.

Etude de la sphère motrice. La présence d'une cyphoscoliose est évaluée (ce qui peut parfois indiquer une faiblesse à long terme des muscles du dos) et la présence de cicatrices résultant d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure. Le mouvement peut être perturbé en raison de l'apparition de postures dystoniques (par exemple, le torcicollis), qui peuvent imiter la faiblesse musculaire. La présence de fasciculations ou d'atrophie est évaluée, ce qui peut se produire pendant la SLA (localisée ou asymétrique). Les fasciculations chez les patients atteints de SLA dans les derniers stades peuvent être plus remarquables dans les muscles de la langue. L'atrophie musculaire diffuse peut être mieux vue sur les bras, le visage et les muscles de la ceinture scapulaire.

Le tonus musculaire est évalué par des mouvements passifs. Lors du tapotement des muscles (par exemple, les muscles de l'hypoténar), des fasciculations (avec neuropathies) ou des contractions myotoniques (avec myotonie) peuvent être détectées.

L'évaluation de la force musculaire devrait inclure l'étude des muscles proximaux et distaux, des extenseurs et des fléchisseurs. Pour tester la force de gros muscles proximaux, vous pouvez demander au patient de se lever, de s’asseoir et de se tenir droit, de se pencher et de se redresser, de tourner la tête et de vaincre la résistance. La force musculaire est souvent évaluée sur une échelle de cinq points.

  • 0 - pas de contractions musculaires visibles;
  • 1 - il y a des contractions visibles des muscles, mais il n'y a pas de mouvements dans le membre;
  • 2 - les mouvements dans le membre sont possibles, mais sans surmonter la force de gravité;
  • 3 - mouvements possibles des membres pouvant vaincre la force de gravité, mais pas la résistance fournie par le médecin;
  • 4 - mouvements possibles pouvant vaincre la résistance offerte par le médecin;
  • 5 - force musculaire normale.

Bien que cette échelle semble objective, il est parfois difficile d'évaluer correctement la force musculaire dans une fourchette allant de 3 à 5 points. En cas de symptômes unilatéraux, une comparaison avec le côté opposé non affecté peut aider. Souvent, une description détaillée de ce que le patient peut ou ne peut pas faire est plus informative qu’une simple évaluation à l’échelle, en particulier s’il est nécessaire de réexaminer le patient au cours de la maladie. En cas de déficit cognitif, on peut rencontrer le fait que le patient démontre des résultats différents en évaluant la force musculaire (incapacité à se concentrer sur la tâche), répète la même action, fait un effort incomplet ou a du mal à exécuter des instructions à cause de l'apraxie. Dans la simulation et d’autres troubles fonctionnels, un patient avec une force musculaire normale «cède» à un médecin lorsqu’il est contrôlé, simulant ainsi une parésie.

La coordination des mouvements est contrôlée à l'aide de tests paltsenosovoy et talon-genou et d'une démarche tandem (le talon au bout des pieds) afin d'exclure les violations du cervelet pouvant se développer avec une circulation sanguine altérée dans le cervelet, une atrophie du ver du cervelet (avec alcoolisme), certaines attaques héréditaires. sclérose en plaques et une variante de Miller Fisher avec le syndrome de Guillain-Barré.

La démarche est évaluée en fonction de la difficulté au début de la marche (gel temporaire au début du mouvement, puis marche rapide par petites étapes, comme dans la maladie de Parkinson), apraxie, lorsque les pieds du patient semblent coller au sol (avec hydrocéphalie normotensive et autres lésions du lobe frontal), graine (avec la maladie de Parkinson), asymétrie des membres, lorsque le patient se serre la jambe et / ou dans une moindre mesure que la normale, agitant les bras tout en marchant (avec un accident vasculaire cérébral hémisphérique), ataxie (avec lésions cérébelleuses) ) Et l'instabilité dans les virages (parkinsonisme). La marche sur les talons et les orteils est évaluée - lorsque les muscles distaux sont faibles, le patient effectue ces tests avec difficulté. Marcher sur les talons est particulièrement difficile avec une lésion du tractus cortico-spinal. La démarche spastique se caractérise par des mouvements de jambes en forme de ciseaux ou de strabisme, ainsi que par la marche sur les orteils. Avec la parésie du nerf péronier, on peut noter un steppage et un affaissement du pied.

La sensibilité est étudiée pour les violations qui peuvent indiquer la localisation de la lésion qui a provoqué une faiblesse musculaire (par exemple, la présence d'un niveau de troubles sensibles permet de suspecter un segment de la moelle épinière), ou une cause spécifique de la faiblesse musculaire.

Les paresthésies, qui sont distribuées sous la forme d'une bande, peuvent indiquer une lésion de la moelle épinière, pouvant être provoquée à la fois par des foyers intracausiens et extramédullaires.

L'étude des réflexes. En l'absence de réflexes tendineux, ils peuvent être vérifiés à l'aide de la technique d'Endrassik. La réduction des réflexes peut se produire normalement, en particulier chez les personnes âgées, mais dans ce cas, ils doivent être réduits de manière symétrique et doivent être provoqués lors de l'utilisation de la technique endrassique. Les réflexes plantaires (réflexes fléchisseurs et extenseurs) sont évalués. Le réflexe classique de Babinsky est très spécifique pour les lésions du tractus corticospinal. Avec un réflexe normal de la mâchoire inférieure et une augmentation des réflexes des bras et des jambes, la lésion du tractus cortico-spinal peut être localisée au niveau cervical et est généralement associée à une sténose du canal rachidien. Si la moelle épinière est endommagée, le ton du sphincter anal et le réflexe de clignement peuvent être réduits ou absents, mais ils seront préservés en cas de paralysie ascendante du syndrome de Guillain-Barré. Les réflexes abdominaux en dessous du niveau des lésions de la moelle épinière sont perdus. On peut évaluer l'intégrité des segments supérieurs de la moelle épinière lombaire et des racines correspondantes chez l'homme en vérifiant le réflexe crémastérien.

L'examen comprend également une évaluation de la douleur à la percussion des processus épineux (indiquant une inflammation de la colonne vertébrale, dans certains cas, une tumeur et des abcès épiduraux), un test avec levée des jambes allongées (avec sciatique, une douleur est notée) et une vérification de la distance de l'aile en forme de ailes.

Examen physique. Si un patient ne présente pas de faiblesse musculaire objective, un examen physique devient alors particulièrement important; dans ce cas, une maladie non liée à des lésions nerveuses ou musculaires doit être exclue.

Notez les symptômes d'insuffisance respiratoire (par exemple, tachypie, faiblesse lors de l'inhalation). La peau est évaluée pour la jaunisse, la pâleur, les éruptions cutanées et les stries. Au cours de l'examen, d'autres changements importants peuvent être identifiés, notamment un visage en forme de lune avec le syndrome de Cushing et une augmentation des glandes parotides, une peau lisse et sans poils, une ascite et des hémangiomes étoilés pendant l'alcoolisme. Il est nécessaire de palper la région du cou, de l'aisselle axillaire et de l'aine pour exclure l'adénopathie. il est également nécessaire d'exclure un élargissement de la glande thyroïde.

Le cœur et les poumons sont évalués pour détecter les râles sèches et humides, les expirations prolongées, les bruits et les extrasystoles. L'abdomen doit être palpé pour détecter les tumeurs, ainsi que dans les cas de lésion présumée de la moelle épinière, une vessie en débordement. Identifier le sang dans les matières fécales est une étude du rectum. Amplitude de mouvement estimée dans les articulations.

Si l'on soupçonne une paralysie transmise par les tiques, il convient d'examiner la peau, en particulier la peau du crâne, à la recherche de tiques.

Signes d'avertissement. Portez une attention particulière aux modifications répertoriées ci-dessous.

  • Faiblesse musculaire, qui devient plus prononcée en quelques jours ou même moins.
  • Essoufflement.
  • Incapacité de lever la tête en raison de la faiblesse.
  • Symptômes (par exemple, difficulté à mâcher, à parler et à avaler).
  • Perte de capacité à se déplacer de manière autonome.

Interprétation des résultats de l'enquête. Les données d'anamnèse nous permettent de différencier la faiblesse musculaire de la fatigue, de déterminer la nature de l'évolution de la maladie et de fournir des données préliminaires sur la localisation anatomique de la faiblesse. La faiblesse musculaire et la fatigue se caractérisent par diverses plaintes.

  • Faiblesse musculaire: les patients se plaignent généralement de ne pouvoir effectuer aucune action spécifique. Ils peuvent également marquer la lourdeur ou la raideur du membre. La faiblesse musculaire est généralement caractérisée par un certain schéma temporel et / ou anatomique.
  • Fatigue: la faiblesse, qui fait référence à la fatigue, ne présente généralement pas de caractère temporaire (les patients se plaignent de fatigue tout au long de la journée) et présente un schéma anatomique (par exemple, une faiblesse dans tout le corps). Les plaintes indiquent principalement la fatigue plutôt que l'incapacité d'effectuer une action spécifique. Des informations importantes peuvent être obtenues lors de l’évaluation du schéma temporel des symptômes.
  • La faiblesse musculaire, qui augmente en quelques minutes ou dans un temps encore plus court, est généralement associée à un traumatisme grave ou à un accident vasculaire cérébral. Une faiblesse soudaine, un engourdissement et une douleur intense localisée dans le membre sont le plus probablement causés par une occlusion artérielle et une ischémie du membre, ce qui peut être confirmé par un examen du système vasculaire (par exemple, évaluation du pouls, de la couleur, des capillaires remplis, des différences de pression artérielle, mesurée à l'aide de Balayage Doppler).
  • La faiblesse musculaire qui progresse régulièrement pendant plusieurs heures et plusieurs jours peut être causée par une affection aiguë ou subaiguë (par exemple, (pression de la moelle épinière, myélite transverse, infarctus de la moelle épinière ou hémorragie, syndrome de Guillain-Barré, dans certains cas une atrophie musculaire) être associé au séjour du patient dans un état critique, rhabdomyolyse, botulisme, intoxication aux organophosphorés).
  • La faiblesse musculaire qui progresse sur plusieurs semaines ou mois peut être causée par des maladies subaiguës ou chroniques (par exemple, la myélopathie cervicale, la plupart des polyneuropathies héréditaires et acquises, la myasthénie, les lésions du motoneurone, la myopathie acquise, la plupart des tumeurs).
  • La faiblesse musculaire, dont la sévérité varie de jour en jour, peut être associée à la sclérose en plaques et parfois à des myopathies métaboliques.
  • La faiblesse musculaire, dont la gravité varie au cours de la journée, peut être associée à une myasthénie, au syndrome de Lambert-Eaton ou à une paralysie récurrente.

Le schéma anatomique de la faiblesse musculaire est caractérisé par des actions spécifiques que les patients ont du mal à réaliser. Lors de l'évaluation du schéma anatomique de la faiblesse musculaire, il est possible de supposer la présence de certains diagnostics.

  • La faiblesse des muscles proximaux rend difficile la levée des mains (peignage, soulèvement d'objets au-dessus de la tête, par exemple), la montée d'escaliers ou la montée en position assise. Ce modèle est caractéristique de la myopathie.
  • La faiblesse des muscles distaux gêne des actions telles que marcher sur le trottoir, tenir une tasse dans une main, écrire, boutonner ou utiliser une clé. Ce type de déficience est caractéristique de la polyneuropathie et de la myotonie. Dans de nombreuses maladies, une faiblesse des muscles proximaux et distaux peut se développer, mais au début l'un des modèles de lésion est plus prononcé.
  • La parésie des muscles du tabloïd peut être accompagnée d'une faiblesse des muscles du visage, de la dysarthrie et de la dysphagie, avec ou sans mouvement des globes oculaires. Ces symptômes sont caractéristiques de certaines maladies neuromusculaires, telles que la myasthénie grave, le syndrome de Lambert-Eaton ou le botulisme, mais peuvent être observés dans certaines maladies du motoneurone, telles que la SLA ou la paralysie supranucléaire progressive.

Premièrement, la structure de la déficience motrice en général est déterminée.

  • La faiblesse, couvrant principalement les muscles proximaux, permet de suspecter une myopathie.
  • La faiblesse musculaire, accompagnée d'une augmentation des réflexes et du tonus musculaire, permet de suspecter une lésion du motoneurone central (voie motrice corticospinale ou autre), surtout s'il existe un réflexe extenseur du pied (réflexe de Babinski).
  • Une perte disproportionnée de dextérité digitale (par exemple, avec de petits mouvements, jouer du piano) avec une force de la main relativement intacte indique une lésion sélective de la voie corticospinale (pyramidale).
  • La paralysie complète est accompagnée d'un manque de réflexes et d'une diminution prononcée du tonus musculaire, qui se développe soudainement avec de graves lésions de la moelle épinière (choc rachidien).
  • Une faiblesse musculaire avec hyperréflexie, une diminution du tonus musculaire (avec et sans fasciculations) et la présence d'une atrophie musculaire chronique permettent de suspecter une lésion dans le neurone moteur périphérique.
  • La faiblesse musculaire, qui se remarque surtout dans les muscles alimentés par des nerfs plus longs, notamment en présence d'un trouble de la sensibilité dans les régions distales, permet de suspecter un dysfonctionnement du neurone moteur périphérique en raison d'une polyneuropathie périphérique.
  • Absence de symptômes de lésions du système nerveux (réflexes normaux, absence d'atrophie ou de fasciculations musculaires, de force musculaire normale ou d'effort insuffisant lorsque vous testez la force musculaire) ou de force insuffisante chez les patients présentant une fatigue ou une faiblesse qui ne se caractérise par aucun schéma temporaire ou anatomique, permet de suspecter que le patient est fatigué, et non pas une véritable faiblesse musculaire. Cependant, avec une faiblesse intermittente, absente au moment de l’enquête, des écarts par rapport à la norme risquent de passer inaperçus.

À l'aide d'informations supplémentaires, vous pouvez localiser plus précisément la lésion. Par exemple, une faiblesse musculaire, accompagnée de signes d’atteinte du motoneuron central associée à d’autres symptômes, tels que l’aphasie, des troubles de l’état mental ou d’autres symptômes de dysfonctionnement du cortex cérébral, peut laisser présager une focalisation sur le cerveau. La faiblesse associée aux lésions du motoneurone périphérique peut être due à une maladie affectant un ou plusieurs nerfs périphériques; dans de telles maladies, la distribution de la faiblesse musculaire a un schéma très caractéristique. Avec la défaite du plexus brachial ou lombo-sacré, les troubles moteurs, sensoriels et les changements de réflexes ont un caractère diffus et ne correspondent à la zone d'aucun des nerfs périphériques.

Diagnostic de la maladie à l'origine de la faiblesse musculaire. Dans certains cas, un ensemble de symptômes identifiés permet de suspecter la maladie qui les a provoqués.

En l'absence de symptômes de véritable faiblesse musculaire (par exemple, un profil de faiblesse anatomique et temporaire caractéristique, de symptômes objectifs) et de plaintes du patient uniquement de faiblesse générale, de fatigue, de manque de force, nous devons supposer la présence d'une maladie non neurologique. Cependant, chez les patients âgés qui ont du mal à marcher à cause de la faiblesse, il est difficile de déterminer la répartition de la faiblesse musculaire, car Les troubles de la marche sont généralement associés à de nombreux facteurs (voir le chapitre "Caractéristiques chez les patients âgés"). Les patients atteints de multiples maladies peuvent être fonctionnellement limités, mais cela n'est pas dû à une véritable faiblesse musculaire. Par exemple, en cas d'insuffisance cardiaque et pulmonaire ou d'anémie, la fatigue peut être associée à un essoufflement ou à une intolérance à l'exercice. Une pathologie articulaire (comme l'arthrite) ou des douleurs musculaires (dues par exemple à une polymyalgie rhumatismale ou à une fibromyalgie) peuvent rendre plus difficile l'exercice. Ces troubles et d'autres, qui se traduisent par des plaintes de faiblesse (grippe, mononucléose infectieuse, insuffisance rénale, par exemple), sont généralement déjà identifiés ou sont indiqués par une évaluation de leurs antécédents et / ou un examen physique.

En général, si la collecte de l'anamnèse et l'examen physique n'ont révélé aucun symptôme suspectant une maladie organique, sa présence est peu probable; nous devrions supposer la présence de maladies qui causent une fatigue générale, mais sont fonctionnelles.

Méthodes de recherche supplémentaires. Si le patient souffre de fatigue et non de faiblesse musculaire, des recherches supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires. Bien que les patients présentant une véritable faiblesse musculaire puissent utiliser diverses méthodes de recherche supplémentaires, ils ne jouent souvent qu'un rôle de soutien.

En l'absence d'une véritable faiblesse musculaire, les données d'un examen clinique (par exemple, dyspnée, pâleur, jaunisse, bruit cardiaque) sont utilisées pour sélectionner d'autres méthodes de recherche.

En l'absence de déviations par rapport à la norme lors de l'examen, les résultats de la recherche n'indiqueront probablement aucune pathologie.

En cas de développement soudain ou en présence d'une faiblesse musculaire généralisée grave ou de tout symptôme d'insuffisance respiratoire, il est nécessaire d'évaluer la capacité pulmonaire forcée et la force inspiratoire maximale pour évaluer le risque de développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

En présence d'une véritable faiblesse musculaire (généralement après avoir évalué le risque de développement d'une insuffisance respiratoire aiguë), l'étude vise à déterminer sa cause. Si ce n'est pas évident, des tests de laboratoire de routine sont généralement effectués.

S'il y a des signes de dommages au neurone moteur central, l'IRM est la principale méthode d'investigation. Le scanner est utilisé si l'IRM n'est pas possible.

En cas de suspicion de myélipathie, l'IRM peut détecter la présence de lésions dans la moelle épinière. En outre, l'IRM vous permet d'identifier d'autres causes de paralysie qui imitent la myélopathie, y compris des dommages à la queue du cheval et à ses racines. S'il est impossible d'effectuer une IRM, la tomographie par myélographie peut être utilisée. D'autres études sont également en cours. La ponction lombaire et l'examen du liquide céphalo-rachidien peuvent être facultatifs lors de la détection d'une lésion à l'IRM (par exemple, lorsqu'une tumeur épidurale est détectée) et sont contre-indiqués en cas de suspicion de blocage des voies du LCR.

Si l'on soupçonne une polyneuropathie, une myopathie ou une pathologie de la jonction neuromusculaire, les méthodes de recherche neurophysiologique sont essentielles.

Après un traumatisme d'un nerf, des modifications y sont effectuées et la dénervation du muscle peut se développer plusieurs semaines plus tard. Par conséquent, les méthodes neurophysiologiques en période de crise peuvent être non informatives. Cependant, ils sont efficaces dans le diagnostic de certaines maladies aiguës, telles que la neuropathie démyélinisante, le botulisme aigu.

Si l'on soupçonne une myopathie (faiblesse musculaire, spasmes musculaires et douleur), il est nécessaire de déterminer le niveau d'enzymes musculaires. Une augmentation du niveau de ces enzymes est compatible avec le diagnostic de myopathie, mais peut également survenir avec des neuropathies (ce qui indique une atrophie musculaire), et leur niveau très élevé se produit avec la rhabdomyolyse. De plus, leur concentration n'augmente pas avec toutes les myopathies. L'utilisation régulière de crack est également accompagnée d'une augmentation prolongée du taux de créatine phosphonase (en moyenne jusqu'à 400 UI / l).

Avec l'aide de l'IRM, il est possible de détecter l'inflammation musculaire qui se produit dans les myopathies inflammatoires. Une biopsie musculaire peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic de myopathie ou de myosite. Un endroit approprié pour la biopsie peut être déterminé par IRM ou électromyographie. Toutefois, les artéfacts posés lors de l’insertion d’une aiguille peuvent imiter la pathologie musculaire et il est recommandé de l’éviter et de ne pas prélever de matériel pendant la biopsie à partir du même endroit où l’électromyographie a été réalisée. Des tests génétiques peuvent être nécessaires pour confirmer une myopathie héréditaire.

Lorsqu'une maladie motoneuronale est suspectée, des études incluent l'électromyographie et une étude de la vitesse de l'excitation pour confirmer le diagnostic et exclure les maladies traitables imitant la maladie du motoneurone (par exemple, la polyneuropathie inflammatoire chronique, la neuropathie motrice multifocale et les blocs de conduction). Dans les derniers stades de la SLA, l’IRM cérébrale peut révéler une dégénérescence des voies corticospinales.

Des tests spécifiques peuvent inclure les suivants.

  • Si l'on soupçonne une myasthénie grave, un test d'adrophonie et des tests sérologiques sont effectués.
  • Si une vascularite est suspectée - détection d'anticorps.
  • Le cas échéant, les antécédents familiaux d’une maladie héréditaire sont les tests génétiques.
  • Si des symptômes de polyneuropathie apparaissent, d'autres tests sont effectués.
  • En présence d'une myopathie non associée à des médicaments, à des maladies métaboliques ou endocriniennes, il est possible de pratiquer une biopsie musculaire.

Traitement de la faiblesse musculaire

Le traitement dépend de la maladie qui a provoqué la faiblesse musculaire. Les patients présentant des symptômes potentiellement mortels peuvent nécessiter une ventilation mécanique. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent aider à s'adapter à une faiblesse musculaire fatale et à réduire la gravité des troubles fonctionnels.

Caractéristiques chez les patients âgés

Les réflexes tendineux peuvent être légèrement diminués chez les personnes âgées, mais leur asymétrie ou leur absence est le signe d’un état pathologique.

Les personnes âgées étant caractérisées par une diminution de la masse musculaire (sarcopénie), le repos au lit peut rapidement, parfois au bout de quelques jours, entraîner le développement d'une atrophie musculaire invalidante.

Les patients âgés prennent beaucoup de médicaments et sont plus susceptibles aux myopathies, aux neuropathies et à la fatigue. À cet égard, la pharmacothérapie est une cause fréquente de faiblesse musculaire chez les personnes âgées.

La faiblesse qui empêche de marcher a souvent plusieurs causes. Ils peuvent inclure une faiblesse musculaire (par exemple, un accident vasculaire cérébral, l'utilisation de certains médicaments, une myélopathie associée à une spondylose du rachis cervical ou une atrophie musculaire), ainsi que l'hydrocéphalie, le système, voies proprioceptives), la coordination des mouvements (cervelet, noyaux gris centraux), la vision et la praxis (lobe frontal). Au cours de l'examen, une attention particulière doit être accordée aux facteurs à corriger.

Souvent, la physiothérapie et la rééducation peuvent améliorer l’état des patients, quelle que soit la cause de la faiblesse musculaire.



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