Faiblesse musculaire


La myasthénie, ou faiblesse musculaire, est une maladie neuromusculaire auto-immune accompagnée d'une fatigue rapide du muscle strié, qui exerce des fonctions essentielles dans le système musculo-squelettique.

Très souvent, lorsqu’il se rend chez le médecin, une personne parle de la faiblesse musculaire comme l’un des symptômes de la maladie et il est très important de différencier la vraie faiblesse musculaire du phénomène de fatigue, qui est une perception subjective de la perte de force musculaire. La faiblesse musculaire dans les jambes ou les bras peut être causée par un certain nombre de raisons qui ne sont pas liées à la myasthénie grave. Si seule la faiblesse musculaire est prononcée dans les jambes, dans le contexte du bien-être général, cela peut être dû au surmenage habituel du corps, au travail en position debout et même au port de chaussures inconfortables.

La myasthénie, une maladie assez rare, est provoquée par une attaque du système immunitaire de l’organisme contre ses propres cellules et se présente sous la forme d’exacerbations, qui sont remplacées par de petits intervalles de rémission. Avec cette maladie, la capacité de réduction du système musculaire, qui se manifeste par une perte de force musculaire, est altérée. Bien que des personnes de différents âges ne soient pas assurées contre la maladie, cette maladie touche le plus souvent les femmes de 20 à 45 ans et les hommes de 50 à 75 ans.

Causes de la faiblesse musculaire

Le développement de la faiblesse musculaire a de nombreuses raisons. La cause principale de la myasthénie est une violation de l'innervation, en termes simples, une faiblesse des muscles résultant d'une lésion des synapses, c'est-à-dire de la jonction des muscles avec des nerfs. Le tissu musculaire contient une substance spéciale, l'acétylcholine, qui assure la formation et la transmission de l'influx nerveux. Pour diverses raisons, le système immunitaire de l'organisme commence à percevoir l'acétylcholine comme une menace étrangère et à produire des anticorps. Les causes de la faiblesse musculaire sont inconnues, le déclencheur de l'apparition de la maladie peut être un stress normal ou diverses maladies infectieuses. Certains chercheurs pensent que les causes de la faiblesse musculaire sont associées au thymus humain.

Une caractéristique de la maladie est le fait incroyable que les muscles, qui, semble-t-il, devraient s'atrophier complètement de l'inaction, conservent leurs capacités. Les systèmes alternatifs de réanimation efficaces qui se réveillent dans le corps humain en même temps que l'évolution de la maladie compensent, dans une certaine mesure, la carence, tout en maintenant la performance des muscles.

Maladies neuromusculaires chez les enfants

Les manifestations de la myasthénie peuvent se produire même dans l'enfance. La faiblesse musculaire chez un enfant peut parler de dystrophie du tissu musculaire. Cette condition indique souvent la présence de divers troubles du système nerveux central de l'enfant, de malformations du système musculaire ou de troubles génétiques. En outre, la faiblesse musculaire chez un enfant accompagne le syndrome myotonique, ce qui provoque la formation d'une posture lente, de tels enfants ne se tiennent pas le dos, ils commencent à marcher tard, ils ont divers handicaps dans le travail des articulations. Souvent, la faiblesse musculaire chez l’enfant est associée à des maladies neuromusculaires héréditaires qui commencent à progresser, entraînant des modifications atrophiques du système musculaire.

Faiblesse musculaire en tant que symptôme de diverses maladies

La myasthénie peut être non seulement une maladie auto-immune indépendante, mais aussi un symptôme d'autres maladies. Une faiblesse musculaire peut survenir en cas d'insuffisance de protéines dans le corps, d'intoxication, de maladie infectieuse ou d'inflammation, de déséquilibre électrolytique, de déshydratation, d'anémie, de diverses maladies neurologiques, de diabète, de polyarthrite rhumatoïde, de surdose de drogue. La faiblesse musculaire peut se produire sur fond de surcharge émotionnelle, de stress et de syndrome asthénique. La faiblesse musculaire dans les jambes peut être associée à des varices, à l'arthrite ou à la hernie intervertébrale.

Diagnostic, symptômes et traitement de la faiblesse musculaire

Pour les patients atteints de myasthénie, il est extrêmement important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, ce qui assurera une plus grande efficacité des mesures thérapeutiques et un meilleur pronostic de la maladie. Le diagnostic inclut les méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire:

  • un test sanguin pour la présence d'anticorps antiacétylcholine;
  • examen par un neurologue;
  • électromyographie;
  • test de l'endofonium;
  • TDM, IRM pour l'examen du thymus.

Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par une faiblesse musculaire grave et une fatigue anormale. La faiblesse musculaire diffère de la parésie ordinaire en ce sens qu'elle augmente considérablement avec la répétition active de divers mouvements et qu'elle s'améliore considérablement après le repos. Il existe une faiblesse musculaire localisée, affectant les muscles oculaires (forme oculaire), le système des muscles du larynx, la langue et le pharynx (forme bulbaire), les muscles des extrémités (type squelettique) et généralisés. Habituellement, la maladie commence par une lésion des muscles oculaires, il y a un prolapsus des paupières, des objets peuvent se diviser. La symptomatologie est très dynamique et peut changer de manière significative en une journée.

La déglutition, la mastication et la parole sont également affectées. Il y a des difficultés à mâcher, à avaler et à la fatigue quand on parle La faiblesse musculaire se propage aux membres, les parties proximales étant les plus touchées, puis les muscles de la nuque et des muscles respiratoires sont affectés.

Le traitement de la faiblesse musculaire comprend un large éventail de mesures de restauration physiothérapeutiques et un traitement spécifique visant à éliminer les symptômes. Après le traitement, la dynamique positive de la maladie est notée, mais comme la faiblesse musculaire fait référence aux maladies chroniques, il est impossible de parler de guérison complète. Le principal traitement en cas de faiblesse musculaire est la désignation d'un traitement efficace et adéquat, pour chaque patient, le médecin prescrit son propre régime de médicaments. Désigne des agents qui bloquent activement les destructeurs de l’acétylcholine, tels que Kalimin, Oksazil, Proserin, Prednisolone et Metipred. Les méthodes de traitement radicales comprennent l'exposition aux radiations ou l'ablation chirurgicale du thymus en cas d'hyperplasie ou de tumeur. Si la faiblesse musculaire est un symptôme de toute autre maladie ou est associée à un surmenage général du corps, alors, après une élimination adéquate des causes sous-jacentes, toutes les manifestations de la faiblesse du système musculaire disparaissent tout simplement.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Faiblesse musculaire

La faiblesse musculaire est un problème fréquent chez lequel les patients consultent des médecins de différentes spécialités. En médecine, le terme «faiblesse musculaire» implique une diminution de la force musculaire, évaluée de manière objective. L'étendue de cette lésion peut varier. La paralysie est l'absence totale de mouvements volontaires dans n'importe quel groupe musculaire. L'affaiblissement de tels mouvements s'appelle la parésie.

Causes de la faiblesse musculaire

La faiblesse musculaire peut accompagner des maladies complètement différentes. Habituellement, une telle plainte est exprimée lors d'une réception avec un neurologue ou un thérapeute. Souvent, les patients ont à l'esprit la fatigue, une diminution de la sensibilité, des difficultés de mouvement et même une diminution de la vitalité globale. Les adultes s'inquiètent davantage de la faiblesse musculaire des jambes. On sait que l'insuffisance cardiaque se manifeste par l'apparition d'un essoufflement et d'une diminution de la capacité à effectuer un travail physique, même à marcher. Certains patients interprètent à tort cette condition comme une faiblesse musculaire. La déformation de l'arthrose des grosses articulations réduit considérablement l'amplitude de leurs mouvements, ce qui contribue également à réduire les charges tolérées et peut être perçue comme une faiblesse des muscles. Même chez les adultes, les troubles métaboliques, y compris le diabète de type 2, sont répandus. Cette maladie est accompagnée d'une polyneuropathie diabétique, dans laquelle les neurones périphériques sont le plus souvent touchés, et une faiblesse musculaire apparaît dans les jambes. Toutes ces causes de faiblesse musculaire apparaissent généralement après quarante ans. Chez un enfant, la faiblesse musculaire parle souvent de la pathologie du système nerveux. Déjà dans les premières minutes de sa vie, le pédiatre évalue l'état du nouveau-né, y compris le tonus musculaire. Le tonus diminué est associé aux blessures à la naissance et à d'autres causes. Ainsi, les causes de la faiblesse musculaire sont variées. Il peut s’agir de maladies du tissu nerveux (système nerveux central et périphérique), de troubles endocriniens (insuffisance surrénalienne, thyrotoxicose, hyperparathyroïdie), d’autres affections (dermatomyosite ou polymyosite, dystrophies musculaires, myopathies mitochondriales, hystérie, hystérie, botulisme, anémie).

Diagnostic de la maladie

Pour déterminer la cause de la faiblesse musculaire, un examen complet du patient est effectué. Le médecin s’entretient avec le patient: il découvre quand les symptômes de faiblesse musculaire sont apparus, ce qui influence les manifestations de la maladie, dans quels groupes de muscles la lésion est localisée. En outre, les maladies précédemment diagnostiquées, l'hérédité pour les maladies neurologiques et les symptômes associés sont importants pour le diagnostic. Ensuite, un examen objectif général du patient et l’étude des muscles. Au stade de l'évaluation des muscles déterminent la quantité de tissu musculaire, la symétrie de son emplacement, la turgescence des tissus. L'évaluation des réflexes tendineux est obligatoire. La sévérité du réflexe est évaluée sur une échelle comportant six gradations (manque de réflexes, diminution des réflexes, normal, élévation, clonus transitoire, clonus stable). Il convient de noter que chez une personne en bonne santé, les réflexes superficiels (par exemple, les réflexes abdominaux) peuvent être absents et que le réflexe de Babinski est la norme chez les nouveau-nés. La force musculaire est évaluée sur une échelle spéciale. L'absence de contractions musculaires correspond à zéro et la force musculaire totale est de cinq points. Les points de un à quatre sont estimés en faisant varier le degré de diminution de la force musculaire. Avec la défaite du système nerveux central, la faiblesse se manifeste dans le membre opposé à la lésion cérébrale. Ainsi, si un accident vasculaire cérébral survient dans l'hémisphère gauche, une parésie et une paralysie se développent aux extrémités droites. Dans les bras, les extenseurs souffrent plus que les fléchisseurs. C'est généralement l'inverse qui se produit dans les membres inférieurs. Avec la défaite du système nerveux central (cerveau et moelle épinière), la faiblesse s'accompagne d'un tonus musculaire accru, d'une revitalisation des réflexes tendineux profonds, de l'apparition de réflexes pathologiques (Hoffman, Babinski). Avec la défaite du système nerveux périphérique, la faiblesse se limite à la défaite de la zone d'innervation d'un nerf particulier; le tonus musculaire est toujours bas; réflexes profonds affaiblis ou absents. Parfois, il peut y avoir une contraction rapide des faisceaux musculaires (fasciations). Pour clarifier le diagnostic, certains tests fonctionnels peuvent être effectués: il est demandé au patient de réaliser un mouvement particulier.

Traitement de la faiblesse musculaire

Après le diagnostic, le médecin choisit un traitement pour la faiblesse musculaire conformément aux directives en vigueur. Si la cause de la faiblesse musculaire est la pathologie du système nerveux, le traitement est effectué par un neuropathologiste. La thérapie physique, le massage, la physiothérapie, la thérapie symptomatique, les thrombolytiques, les neuroprotecteurs, les vitamines et autres médicaments peuvent être utilisés. Chez un enfant, un neurologue musculaire et un pédiatre détectent et traitent les faiblesses musculaires.

Faiblesse musculaire

Une faiblesse musculaire grave se manifeste par une fatigue intense et une faiblesse musculaire. Souvent, ce symptôme est l’un des premiers signes de l’hyperparathyroïdie.

Comment se manifeste une faiblesse musculaire grave?

La fatigue musculaire est caractérisée par une diminution prononcée de la force dans un muscle ou dans plusieurs à la fois. Il est très important de bien distinguer la faiblesse des muscles et l’état général de fatigue, de faiblesse et de léthargie. La fatigue musculaire chronique se fait sentir dans un membre et dans toute autre partie du corps.

En médecine, objectif (dans ce cas, le fait de réduire la force musculaire est confirmé) et subjectif (une personne se sent fatiguée par le muscle, mais les résultats montrent que la force est maintenue), une faiblesse musculaire. La classification associée à la zone touchée est pratiquée. Différentes formes localisées et généralisées de cette maladie.

Cette condition est caractérisée par une fatigabilité rapide des muscles striés, ce qui déterminera le fonctionnement du système musculo-squelettique humain. Très souvent, une personne qui ressent une faiblesse dans les muscles des bras ou des jambes ne souffre que de fatigue générale. Le médecin doit donc faire très attention au moment d'établir le diagnostic.

La faiblesse musculaire des bras ou des jambes est souvent un symptôme de la myasthénie, une maladie provoquée par les attaques auto-immunes du corps. Cette maladie se manifeste généralement périodiquement. Les exacerbations de la maladie sont suivies de périodes de rémission. Chez les patients atteints de myasthénie, le système musculaire perd la capacité de contracter, à mesure que la personne perd progressivement sa force musculaire. Dans la plupart des cas, la maladie affecte les femmes jeunes et d'âge moyen, ainsi que les hommes après 50 ans.

La faiblesse musculaire proximale se manifeste principalement dans les bras et les jambes, mais elle peut parfois être observée à la fois dans les membres supérieurs et inférieurs.

Il est souvent difficile pour un patient présentant un tel symptôme de parcourir de longues distances, de monter les escaliers. Dans certains cas, il est même difficile pour ces personnes de rester debout et assises. Souvent, leur démarche acquiert des signes du soi-disant "canard" marchant - ils marchent, comme s'ils roulaient d'un côté à l'autre. Si les muscles du pied sont touchés, avec le temps, une personne développe des pieds plats. Par la suite, une personne peut présenter une hyperparathyroïdie, une maladie associée à une production trop active de l’hormone parathormone, qui entraîne par la suite le développement d’une hypercalcémie. Chez ces patients, en plus de la faiblesse dans les muscles, des troubles des reins, du tractus gastro-intestinal, des signes de modifications du système nerveux sont notés.

Pourquoi manifester une faiblesse musculaire grave?

Les causes de la faiblesse musculaire sont associées à diverses maladies et facteurs affectant le corps humain. Une forte faiblesse musculaire chez les personnes âgées et les patients plus jeunes peut se développer dans le contexte de maladies à la fois musculaires et mentales. Les causes de faiblesse musculaire dans les jambes et les bras sont souvent associées au développement de la myasthénie. Cette maladie a une nature auto-immune. Dans la myasthénie, les synapses sont affectées - les endroits où les nerfs et les muscles se connectent. Par conséquent, ce processus conduit à l'innervation. Le syndrome myasthénique se développe souvent sur le fond d'une tumeur du thymus, l'hyperplasie, ainsi que dans certaines maladies du système nerveux humain. Les symptômes de faiblesse musculaire associés à la myasthénie sont plus fréquents chez les femmes. Parfois, cette maladie est le résultat d'un stress grave ou d'une maladie infectieuse. La faiblesse musculaire est parfois constatée chez les enfants. En règle générale, la manifestation de ce symptôme indique le développement de la dystrophie du tissu musculaire. Chez un enfant présentant ce symptôme, des violations de divers types dans les fonctions du système nerveux central, des malformations des muscles ou la présence de certains troubles génétiques sont souvent notées.

Cependant, les causes de faiblesse des bras et des jambes ne sont pas toujours associées à la myasthénie. Si une personne se sent normale tout en notant une fatigue importante et une faiblesse des jambes, ce symptôme est parfois dû à un surmenage, à un travail constant en position debout ou même au port régulier de chaussures pas trop confortables. Dans ce cas, le patient souffre de fatigue, de bourdonnement dans les jambes, de fatigue. Ce symptôme est souvent observé chez les personnes âgées. Cependant, les femmes qui préfèrent les chaussures à talons remarquent souvent une fatigue et une sensation de faiblesse au niveau des membres inférieurs. En outre, ce phénomène peut être un signe de varices, maladies de la colonne vertébrale.

La faiblesse des muscles du cou, du dos, du plancher pelvien, des membres, etc. se manifeste non seulement à la suite d'une maladie auto-auto-immune, mais peut également être un symptôme de certaines maladies et conditions pathologiques. On observe souvent une faiblesse musculaire avec un déficit constant en protéines, avec le développement actif de processus inflammatoires ou de maladies infectieuses, avec une intoxication ou une déshydratation du corps. Les patients atteints de diabète et de troubles thyroïdiens se plaignent régulièrement de la faiblesse des muscles des bras et des jambes. La douleur et la faiblesse musculaires sont un symptôme d'intoxication grave, une surdose de certains médicaments. La faiblesse des muscles des jambes est caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que, dans certains cas, les causes de la faiblesse musculaire sont associées au développement du syndrome asthénique. La personne note parfois une sensation de fatigue prononcée dans les muscles du mollet après avoir subi un stress, une surcharge extrême émotionnelle.

La faiblesse du muscle cardiaque entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque et survient dans le contexte de nombreuses pathologies cardiovasculaires.

Comment se débarrasser d'une faiblesse musculaire grave?

Le traitement de la faiblesse musculaire dépend toujours de la maladie sous-jacente et n'est nommé qu'après un diagnostic complet et la détermination de la cause de la maladie. Chez les patients atteints de myasthénie, il est très important d’établir le diagnostic le plus tôt possible car, à un stade précoce, la maladie est traitée plus efficacement. Au cours du processus de diagnostic, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont mises en pratique.

Au cours de la thérapie, le médecin prescrit un traitement symptomatique, ainsi qu'une série de procédures de physiothérapie permettant de rétablir l'état normal des muscles de la personne. Cependant, en règle générale, la maladie évolue de manière chronique et il est donc impossible d'éliminer complètement les symptômes. Le médecin prescrit les préparations médicales et leur schéma thérapeutique pour les patients atteints de myasthénie grave individuellement, car il est nécessaire de prendre en compte les particularités des symptômes et de l'évolution de la maladie. On prescrit à la plupart des patients des médicaments qui bloquent les perturbateurs de l'acétylcholine - une substance qui se forme dans l'organisme et qui participe à la transmission des impulsions aux muscles.

Si nécessaire, des méthodes de traitement radicales sont prescrites, en particulier l'ablation chirurgicale du thymus ou de sa tumeur. Dans certains cas, l'exposition aux rayonnements est indiquée. Avec un traitement approprié, la plupart des patients signalent une nette amélioration de leur état général. Cependant, un traitement d'entretien périodique est nécessaire tout au long de la vie du patient.

La question de savoir comment soulager la fatigue musculaire est également pertinente pour les personnes souffrant de fatigue et de douleurs aux membres - ceci est une conséquence d'autres facteurs. Si la fatigue et la fatigue constantes sont associées à un surmenage général, il est nécessaire de reconsidérer le mode de vie, de fournir un repos complet et régulier et de réduire le stress. Souvent, une douleur et une fatigue musculaires rapides et très graves se produisent après l'exercice. Il est important d’adopter une approche responsable dans la sélection des exercices, tout en tenant compte de l’état général du corps, de la présence de maladies chroniques. Cependant, l'exercice physique adéquat, une personne doit pratiquer constamment.

Il est important d’équilibrer le régime alimentaire et d’observer en permanence le schéma de consommation correct afin de prévenir la déshydratation. Si nécessaire, prenez soin de changer vos chaussures pour des chaussures plus confortables. Le massage aide à soulager efficacement la fatigue, un bain chaud relaxant.

Si la faiblesse musculaire est associée à d'autres maladies, vous devez absolument en parler à votre médecin, qui corrigera le schéma thérapeutique. Une attention particulière doit être accordée à l'état de santé des personnes ayant un muscle cardiaque faible, car en l'absence de traitement approprié, cette maladie peut mettre la vie en danger.

Faiblesse musculaire: causes et traitement

La faiblesse musculaire (myasthénie) peut survenir comme une maladie indépendante ou être une manifestation de divers processus pathologiques se produisant dans le corps humain. Par exemple, déficit en protéines, intoxication, anémie et arthrite. La faiblesse musculaire à court terme ne survient pas rarement après une nuit blanche, une fatigue intense et un stress. La myasthénie à long terme doit être considérée comme un symptôme et, dans l'une de ses manifestations, consulter un médecin.

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Myasthénie

Myasthénie faiblesse musculaire. Fait référence aux maladies auto-immunes. Il a une évolution chronique, inévitable, progressive avec de fréquentes exacerbations. En très grande majorité, il est diagnostiqué pour la première fois chez des patients âgés de 20 à 40 ans. Les femmes souffrent de myasthénie plus souvent que les hommes. Les enfants le révèlent extrêmement rarement. Parmi les raisons qui provoquent une véritable faiblesse musculaire factor facteur génétique, troubles immunitaires, stress et infection. En outre, cette maladie peut accompagner des pathologies cancéreuses dans le thymus, les ovaires, les poumons et la glande mammaire.

Lorsque la myasthénie dans le corps perturbe le flux des impulsions entre les neurones. En conséquence, l'interaction entre les muscles et les nerfs disparaît et le corps devient progressivement totalement incontrôlable.

La myasthénie se manifeste par les symptômes suivants:

  • Grande faiblesse dans les muscles.
  • Fatigue anormale
  • La condition empire après le stress physique. Plus le patient est au stade de la maladie, moins de stress peut être nécessaire pour provoquer une faiblesse musculaire.
  • Dans les cas plus graves, il est difficile de respirer.
  • La voix devient nasale.
  • Il est difficile pour le patient de garder la tête droite en raison de la fatigue des muscles du cou.
  • L'omission des paupières.

Tous les symptômes ci-dessus ont tendance à augmenter. Parfois, les patients perdent complètement la possibilité de se servir eux-mêmes. Le principal danger réside dans les crises myasthéniques, qui se manifestent par une faiblesse musculaire grave accompagnée d'une insuffisance respiratoire grave.

Selon les symptômes, la faiblesse musculaire (myasthénie) est divisée en plusieurs types. Les formes suivantes de la maladie sont distinguées:

  • Oculaire. Seuls les muscles des yeux sont touchés. Parfois, dans les 2-3 ans, il peut être le symptôme d'une forme généralisée de myasthénie. Le patient a une omission des paupières et une vision double.
  • Bulbar. Le patient se plaint qu'il lui est difficile de parler, d'avaler, de respirer. Toutes ces manifestations ont tendance à augmenter, de sorte que le patient peut perdre complètement ou partiellement toutes les fonctions susmentionnées.
  • Généralisé. La faiblesse musculaire affecte presque tous les groupes musculaires. La forme la plus commune de la maladie.
  • Foudre rapide. Le plus dangereux. Le plus souvent provoqué par un processus malin dans le thymus. L'évolution de la maladie est si rapide que le traitement médicamenteux n'a pas le temps de produire l'effet thérapeutique approprié. Se termine le plus souvent avec des conséquences graves.

Le diagnostic est posé sur la base d'un test sanguin pour la recherche d'anticorps, d'un scanner du thymus, d'une électromyographie. L’échantillon de Prozerin est considéré comme particulièrement fiable. Si une injection sous-cutanée de prozerine agit positivement sur le patient et que les symptômes de faiblesse musculaire s'atténuent brièvement, nous pouvons parler de différentes formes de myasthénie. Complètement de cette maladie n'est pas possible de récupérer. Le patient doit être sous surveillance médicale constante et prendre des médicaments à vie.

Autres causes de faiblesse musculaire

Souvent, les patients confondent les symptômes de faiblesse musculaire avec le surmenage normal, qui se manifeste par une diminution de la force musculaire. Par exemple, le port prolongé de chaussures inconfortables ou le travail associé à la levée de poids provoquent souvent une sensation de diminution du tonus dans le groupe musculaire le plus impliqué. En outre, une faiblesse musculaire peut être présente dans des conditions pathologiques telles que:

  • Stoop, scoliose, dos rond. La cause principale d'une mauvaise posture est un corset musculaire faible.
  • La dépression
  • Névrose.
  • L'anorexie.
  • L'insomnie.
  • Alcoolisme
  • La dépendance.

La faiblesse musculaire n'est pas rarement une manifestation de la maladie.

Faiblesse musculaire pathologique: causes, symptômes, traitement

Un grand nombre de personnes se tournent vers les médecins pour une faiblesse musculaire. Ce phénomène implique une diminution de la force musculaire, évaluée par des méthodes objectives.

Différents degrés de faiblesse musculaire sont possibles.

Examinez les principaux types et causes d’affaiblissement musculaire, ainsi que les moyens de vous débarrasser de cette violation.

Quelle est la faiblesse musculaire

Comme déjà mentionné, la faiblesse musculaire est une diminution de la force du ou des muscles, il est donc important de la différencier de la fatigue ou de la faiblesse générale. Souvent, le manque de force musculaire peut être ressenti dans une partie ou des parties du corps, en particulier dans les membres.

La faiblesse musculaire est à la fois objective (si elle peut être confirmée à l'aide d'études instrumentales) et subjective (lorsqu'une personne ressent une faiblesse musculaire, toutefois, selon les résultats des enquêtes, la force musculaire est maintenue).

Dans de nombreux cas, la faiblesse musculaire est déterminée par des facteurs neurologiques.

Pourquoi laisser le pouvoir...

Les raisons pour lesquelles la faiblesse musculaire se développe dans les jambes et les bras. Et le plus important d'entre eux est une violation de l'innervation.

Il existe de telles causes neurologiques de faiblesse musculaire:

  1. Troubles circulatoires aigus du cerveau (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque). Dans le même temps, il existe une violation unilatérale de l'innervation musculaire. L’accident vasculaire cérébral provoque une faiblesse bilatérale des membres inférieurs.
  2. Syndrome de Guillain-Barré, entraînant une faiblesse des jambes. Progressivement, la faiblesse englobe les membres supérieurs.
  3. Dans la sclérose en plaques, les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière sont affectées. Cela conduit également à une faiblesse musculaire.
  4. Diverses blessures provoquent une faiblesse musculaire de gravité variable.
  5. Maladies inflammatoires.

Dans tous les cas, la faiblesse musculaire n'est pas causée par un seul facteur étiologique. Une altération de la fonction motrice du muscle peut survenir à la suite de tout endommagement de la voie motrice du nerf. Dans ce cas, l'excitation nerveuse n'est pas transmise au muscle, ce qui explique la faiblesse.

Symptômes associés

Pour évaluer le degré de parésie, les médecins utilisent une échelle spéciale à cinq points.

  • 5 points - la force normale des muscles et la préservation des mouvements musculaires dans leur intégralité;
  • 4 points - une réduction légère et inexprimée de la force musculaire. Le volume de trafic enregistré;
  • 3 points est une réduction significative de la quantité de mouvement. Les muscles surmontent la gravité;
  • 2 points - une réduction significative de l'amplitude de mouvement. Les muscles ne peuvent pas surmonter la force de gravité et la friction;
  • 1 point - contractions musculaires à peine perceptibles. Il n'y a pas de mouvements dans les articulations;
  • 0 point - paralysie: il n'y a pas de mouvement dans les muscles.

En cas de faiblesse musculaire, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • perte unilatérale de sensibilité dans un muscle particulier;
  • hémianopsie (cécité des deux yeux dans la moitié du champ visuel);
  • avec des dommages au tronc cérébral, des vertiges, des nausées et parfois des vomissements se développent, ainsi que des mouvements altérés du globe oculaire;
  • avec la défaite des deux moitiés de la moelle épinière développent des troubles sensibles avec des dysfonctionnements du rectum et de la vessie;
  • avec la défaite de la moitié de la moelle épinière, la sensibilité de la douleur est perdue du côté opposé;
  • avec la polyneuropathie, la sensibilité des pieds et des mains est perturbée;
  • en mononeuropathie, la sensibilité est perdue dans la zone où les nerfs innervés sont affectés;

Types de défaite

Il existe de tels types de faiblesse musculaire:

  • monoparésie (faiblesse d'un membre);
  • hémiparésie (faiblesse des extrémités droite ou gauche);
  • paraparésie (faiblesse des membres supérieurs ou inférieurs seulement);
  • triparesis (faiblesse de trois membres seulement);
  • tétraparèse (faiblesse de tous les membres).

En conséquence, une lésion distale est dite si elle capture la partie inférieure d'un membre. Une faiblesse musculaire proximale est observée si elle capture le membre supérieur. Et enfin, ils parlent de faiblesse totale si cela englobe tout le membre.

Enfin, la parésie est légère, modérée et profonde. À propos de la paralysie, disent-ils dans le cas de l'absence complète de mouvements volontaires. Au contraire, la parésie est une diminution de la force des muscles due aux perturbations du trajet du nerf moteur.

Diagnostic différentiel

L'apparition d'une faiblesse dans les muscles est un signe alarmant indiquant le développement de la maladie. Par conséquent, la consultation d'un neurochirurgien, d'un neuropathologiste, d'un endocrinologue, d'un rhumatologue, d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un angiologue, d'un thérapeute est nécessaire.

Le diagnostic différentiel doit viser à détecter les lésions des motoneurones corticaux, des motoneurones périphériques ainsi que les lésions des synapses neuromusculaires.

Les symptômes suivants sont importants:

  • atrophie (exprimée dans les lésions des motoneurones périphériques et absente dans les lésions de la corticale);
  • fastsikulyatsiya (se produit lorsque les neurones périphériques sont affectés);
  • tonus musculaire (diminue avec les maladies des neurones périphériques et avec les lésions des synapses neuromusculaires);
  • localisation de la faiblesse musculaire;
  • la présence de réflexes tendineux (peut être absent avec la défaite des neurones périphériques et l'augmentation des maladies des motoneurones corticaux);
  • la présence de réflexes extenseurs pathologiques.

De plus, les signes suivants sont pris en compte:

  • pour la paralysie centrale, une diminution de la force musculaire et une perte de capacité pour de petits mouvements, ainsi que l'apparition de réflexes pathologiques tels que Gordon, Babinsky, Oppenheim, etc., sont caractéristiques;
  • paralysie périphérique diminue la force musculaire, réflexe, l'atonie est observée.

L'électroneuromyographie est une mesure diagnostique supplémentaire.

Caractéristiques des maladies neuromusculaires chez les enfants

Les maladies neuromusculaires sont assez courantes chez les enfants. Ils peuvent être génétiquement déterminés, mais peuvent résulter d'autres pathologies. De plus, les pathologies neuromusculaires des enfants sont aiguës et chroniques.

Les signes les plus caractéristiques de maladies neuromusculaires chez les enfants sont tels.

  • jeter la tête en arrière chez un nourrisson en lui serrant les mains;
  • changements de volume musculaire;
  • changements dans la force musculaire (exprimés en points);
  • dommages aux muscles de la langue, aux muscles extérieurs de l'œil et au palais mou;
  • changements dans les réflexes tendineux;
  • augmentation de la fatigue musculaire;
  • myotonie;
  • retard de développement moteur.

Pour détecter la cause de la maladie, un diagnostic rapide et de haute qualité est important. Il comprend:

  • détermination de la présence et de la quantité d'enzymes sanguines;
  • Études de marqueurs d'ADN;
  • étude de la vitesse de conduction nerveuse;
  • EMG (électromyographie);
  • biopsie (utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies neuromusculaires);
  • microscopie de cellules obtenues par biopsie nerveuse.

Objectifs et méthodes de thérapie

L'objectif du traitement est de rétablir la conduction nerveuse pour augmenter la force musculaire et le volume des mouvements actifs. Le massage occupe une place importante dans le traitement. Il doit être associé à une exposition à la chaleur, car il développe non seulement des mouvements actifs, mais contribue également à l'amélioration de la nutrition des tissus. C'est une sorte de gymnastique passive.

Une fois que le patient a la possibilité de faire des mouvements actifs, il commence la thérapie physique.

Le traitement de la faiblesse musculaire et de la parésie associée dépend de la cause de celle-ci. Appliquez les méthodes suivantes:

  • traitement chirurgical des troubles du cerveau ou de la moelle épinière;
  • normalisation de la pression artérielle à l'aide de médicaments hypothétiques pour prévenir les troubles de la circulation cérébrale;
  • antibiothérapie en cas de maladie infectieuse;
  • utilisation de médicaments anti-myasthéniques.

Le traitement de la paralysie vise à éliminer la maladie sous-jacente. Des soins appropriés sont extrêmement importants.

Comment ne pas perdre de la force

La prévention de la parésie comprend les mesures suivantes:

  • maintenir un mode de vie sain;
  • régulation de l'activité physique;
  • éviter l'hypothermie;
  • bonne nutrition;
  • prévention des maladies infectieuses;
  • prévention des blessures.

Détection rapide en temps utile de la faiblesse musculaire. Plus le patient se tourne rapidement vers le médecin, plus les chances de succès du traitement sont grandes.

La faiblesse musculaire est un phénomène assez commun observé dans de nombreuses maladies. Parfois, c'est le premier signe d'un grand danger pour la vie. Seul un diagnostic opportun peut détecter le danger de manière opportune.

L'attention portée à votre santé aidera à éliminer la faiblesse musculaire, ainsi que de nombreux autres problèmes, et à ramener la joie de vivre.

Faiblesse musculaire

La faiblesse musculaire est une pathologie qui peut survenir chez une personne à tout âge et pour diverses raisons. Il existe également une maladie auto-immune appelée myasthénie, dans laquelle les muscles ne font pas face à leur fonction et se fatiguent rapidement. En conséquence, une personne ne peut pas se déplacer normalement.

La myasthénie survient assez rarement et le surmenage est souvent à l'origine de la faiblesse des jambes ou d'autres parties du corps. Dans tous les cas, afin d’exclure la présence d’une pathologie grave, vous devez contacter un thérapeute et un neurologue pour qu’ils soient examinés.

Myasthénie

Lorsque la myasthénie grave apparaît comme une faiblesse grave, les muscles ne se contractent plus normalement. Une maladie survient suite à une défaillance du système immunitaire, provoquant une violation dans la zone où les cellules musculaires se connectent aux terminaisons nerveuses.

Dans la myasthénie, les muscles de tout le corps peuvent être touchés, mais le plus souvent, la maladie affecte les muscles du visage. Par conséquent, si une faiblesse apparaît dans les bras ou les jambes, la raison en est probablement différente. On ne sait pas exactement pourquoi la maladie apparaît, on part du principe que l’on en hérite, mais cette affirmation n’est pas prouvée.

Fait intéressant, la myasthénie grave se présente sous forme d'attaques, alors qu'il n'y a généralement aucun signe de la maladie après une nuit de sommeil. Mais au cours de la journée, une faiblesse musculaire apparaît à nouveau et le soir, la situation s'aggrave complètement. En outre, la maladie peut parfois ne pas se manifester, souvent au cours de la période de grossesse entraîne une longue rémission.

La myasthénie se manifeste sous trois formes:

  • Congénitale Cette pathologie est considérée comme assez rare, dans ce cas, l'enfant est né avec une pathologie génétique, dans laquelle la conduction synaptique est perturbée.
  • Acquis. Cette myasthénie survient le plus souvent, les causes exactes de sa survenue ne sont pas connues, la maladie peut survenir en raison de maladies infectieuses, d'échec hormonal, d'hyperplasie, avec une tumeur du thymus.
  • Néonatal. Dans ce cas, la maladie survient chez les nourrissons, elle est associée au passage d'anticorps de mère à enfant à travers le placenta, si la mère est atteinte de myasthénie.

Raisons

Les raisons pour lesquelles il existe une faiblesse dans les muscles sont nombreuses, en particulier si la pathologie n’affecte pas le visage, mais le corps. La cause de la faiblesse musculaire peut être leur fatigue accrue dans des maladies telles que le VIH, la mononucléose, l'hépatite, l'anémie, le syndrome de fatigue chronique et même la dépression.

Une faiblesse musculaire peut survenir pour les raisons suivantes:

La cause de la faiblesse musculaire - repos au lit

  • Avec un coup.
  • Lors de la compression de la moelle épinière, telle qu'une tumeur.
  • Avec neuropathie.
  • Avec sclérose en plaques.
  • La cause de la faiblesse musculaire peut aussi être une atrophie. Cette maladie survient généralement chez les personnes alitées et gravement malades. Dans ce cas, la faiblesse peut être dans tout le corps.
  • Avec les myopathies acquises, il peut y avoir une faiblesse musculaire, par exemple, dans l'alcoolisme.
  • Un tel symptôme peut survenir lors d'une utilisation prolongée de myorelaxants, en particulier chez les patients alités.
  • Les varices, les pieds plats, les articulations et d’autres troubles peuvent également entraîner une faiblesse des jambes.
  • Une pression artérielle basse peut également provoquer une faiblesse musculaire, même dans tout le corps.
  • L'avitaminose peut également provoquer une faiblesse musculaire, notamment une carence en potassium qui affecte négativement la fonction musculaire.

Malheureusement, il n'est pas possible d'énumérer toutes les causes de faiblesse musculaire dans diverses parties du corps, car un tel symptôme peut apparaître à des degrés divers selon les pathologies. Dans tous les cas, il est utile de contacter un spécialiste dès que possible si le problème est régulièrement perturbé ou accompagné d'autres symptômes désagréables.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent de sa cause. Lorsque la myasthénie apparaît faiblesse des muscles du visage. Si les yeux sont affectés, un ptosis de la paupière apparaît, une image divisée apparaît. Si la myasthénie survient dans tout le corps, les muscles des triceps de l'épaule, des paupières, des lèvres et du cou sont d'abord touchés. En conséquence, le patient ne peut normalement pas avaler, parler.

La faiblesse musculaire des jambes résultant de lésions vasculaires ou articulaires s'accompagne le plus souvent de douleurs, d'une décoloration de la peau autour de la zone touchée et d'un maillage veineux. En cas d’alcoolisme, non seulement la faiblesse, mais aussi l’œdème, une affection liée à la consommation récente de boissons alcoolisées.

Lorsque la pression est réduite, la faiblesse des muscles est souvent accompagnée de maux de tête, de vertiges, le patient devient distrait, se plaint d'un mauvais souvenir, tandis que ses bras et ses jambes sont froids. Et avec un accident vasculaire cérébral, il n’ya pas seulement une faiblesse dans tout le corps, mais aussi un trouble de la parole, la démarche change, une personne ne peut normalement pas bouger, avaler, parler.

Comparez avec précision tous les symptômes et établissez le diagnostic, seul un médecin peut le faire. Il faut comprendre que des faiblesses musculaires peuvent apparaître en raison de l'impact négatif sur le corps de plusieurs pathologies à la fois. Il est donc simplement impossible de poser un diagnostic précis sans enquête.

Chez les enfants

La faiblesse musculaire chez les enfants peut survenir en raison de graves maladies congénitales. Habituellement, dans de tels cas, la pathologie est visible à l'œil nu, car le tonus musculaire diminue, le corps devient asymétrique, l'enfant ne peut pas tenir le membre affecté et est souvent en retard de développement physique.

Causes de la faiblesse musculaire chez les enfants:

Faiblesse musculaire chez les enfants

  • La myasthénie grave;
  • Le syndrome de Down;
  • Jaunisse en cas de conflit Rh;
  • Le botulisme;
  • Syndrome de Marfan;
  • Syndrome de Prader-Willi;
  • La dystrophie musculaire;
  • Infection sanguine;
  • L'hypothyroïdie;
  • Apport excessif de vitamine D;
  • Complications après la vaccination;
  • Rachitisme;
  • Atrophie des muscles du dos;
  • Ataxie cérébelleuse.

Il est à noter que le muscle hypotonique chez les enfants n'indique pas toujours une maladie congénitale grave. Cette pathologie est souvent observée chez les bébés ayant présenté une hypoxie utérine au cours de la pathologie de la grossesse. Le plus souvent, ce problème peut être résolu avec des massages, de la physiothérapie et de la gymnastique. D'ici un an, le bébé est déjà en bonne santé et des médicaments peuvent parfois être nécessaires.

Quoi qu’il en soit, si un enfant, quel que soit son âge, est devenu léthargique, somnolent, ou depuis sa naissance, le bébé dort beaucoup, ne pleure pas, ne mange pas bien comme les autres enfants et bouge peu, il est alors urgent de demander conseil à un neurologue. Ces symptômes ne sont pas toujours une pathologie grave, mais il est nécessaire de passer un examen.

Diagnostics

Un thérapeute et un neuropathologiste diagnostiquent et traitent les muscles faibles. Tout d'abord, il est conseillé au patient de consulter un médecin généraliste qui, si nécessaire, oriente son patient vers un spécialiste. Lors du diagnostic, il est très important de déterminer ce qui dérange le patient: faiblesse ou fatigue musculaire.

Le médecin commence généralement par la collecte de l'anamnèse. Il écoute toutes les plaintes du patient: quand et comment il s'inquiète de la faiblesse musculaire, des parties du corps où il se trouve et des autres symptômes qui vous dérangent. Le médecin se demande si le patient peut prendre soin de lui-même, combien de temps la faiblesse est apparue, si le patient se plaint de mémoire, évalue l'état général.

Le spécialiste doit examiner le patient de manière externe: la peau, le poids et les réflexes peuvent en dire long. Les maladies du passé jouent également un rôle important. Vous devez donc absolument prendre votre carte et quitter l'hôpital, le cas échéant, pour consulter un médecin.

Habituellement, après l’enquête, le médecin suggère déjà exactement le problème, afin de lui prescrire un certain nombre de tests nécessaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire. En fonction de la pathologie, les tests suivants sont prescrits:

Une analyse de sang est l'une des méthodes de diagnostic.

  • Pour identifier la myasthénie, prescrire des tests avec edrofoniyami, ils aident à identifier la réponse immunitaire, un test sanguin pour la présence d'anticorps anti-acétylcholine, ainsi que l'électromyographie;
  • En cas de suspicion de pathologie héréditaire, effectuez une recherche en génétique;
  • La biopsie musculaire peut être indiquée pour la myopathie;
  • Si une vascularite est suspectée, un test d'anticorps est prescrit;
  • Échographie, IRM, TDM peuvent également être indiqués;
  • En cas de signes d'infection, des analyses de sang et d'urine sont prescrites.
  • Si une tumeur est détectée, elle peut être perforée.

Si le médecin est certain que le symptôme est causé par une fatigue musculaire, un examen plus approfondi peut ne pas être nécessaire. Dans ce cas, le médecin prescrit immédiatement un traitement et une re-consultation, ce qui permettra d'évaluer l'état du patient.

Traitement

Traitement de la faiblesse musculaire

La façon de traiter les muscles faibles est décidée par le médecin, en fonction du diagnostic. Si une maladie provoque une faiblesse des muscles, ils sont tout d’abord engagés dans le traitement de cette maladie. Généralement, éliminer la cause de la pathologie soulage le patient du symptôme déplaisant, mais pas pendant la myasthénie.

En cas de myasthénie, une kinésithérapie et un traitement médicamenteux à long terme sont prescrits dans le but de restaurer le système immunitaire et de normaliser le tonus musculaire. Dans les cas graves, une radiothérapie et un traitement chirurgical peuvent être prescrits, dans lesquels le thymus est enlevé, généralement en raison d'une tumeur ou de l'inefficacité du traitement conservateur.

Dans la myasthénie grave, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Médicaments anticholinestérases, par exemple, Prozerin. De tels médicaments provoquent des contractions musculaires, mais le médecin doit les choisir, en comptant la dose individuellement.
  • Médicaments hormonaux prescrits pour une maladie grave.
  • Les immunoglobulines, par exemple, la pentaglobine.
  • Polyphepane (enterosorbent) peut parfois être prescrit.

Un traitement de physiothérapie est prescrit pour normaliser le travail des muscles et améliorer leur trophisme. Dans la myasthénie grave, les procédures suivantes sont prescrites:

  • l'électromyostimulation;
  • massage manuel;
  • massage électrostatique;
  • aérophytothérapie;
  • darsonvalization locale;
  • électrophorèse médicale;
  • chromothérapie;
  • diadynamophorèse;
  • électroneurostimulation.

Au cours de la rémission, les patients atteints de myasthénie peuvent être orientés vers un traitement en spa, par exemple à Sotchi, en Crimée. Il convient également de noter que pendant la période d'exacerbation, un effort physique intense et la prise de certains médicaments sont contre-indiqués pour le patient.

Folk

Avant de commencer un traitement avec des remèdes populaires, vous devez subir un examen et déterminer la cause du symptôme. Si vous commencez un traitement sans connaître la cause exacte de la faiblesse, vous pouvez provoquer des complications potentiellement mortelles, en particulier dans la myasthénie grave.

La faiblesse musculaire doit être traitée de manière globale, les remèdes populaires ne sont autorisés à utiliser qu'après consultation d'un médecin et avec son autorisation. Pour la myasthénie grave, les guérisseurs recommandent les recettes suivantes:

  • L'utilisation de fruits secs est recommandée pour la myasthénie grave, en particulier lors d'une rémission prophylactique. Vous pouvez utiliser des abricots secs, des pruneaux, des raisins secs, des céréales et des salades, des compotes, des infusions, des baies d'églantier, des baies et des fruits séchés.
  • Le remède suivant est composé de trois têtes d’ail, quatre citrons, 200 ml d’huile de lin et un kilogramme de miel. Tous les composants sont broyés et soigneusement mélangés, à prendre chaque jour avec une cuillère à café une demi-heure avant les repas.

Prévention

Le pronostic dépend de la maladie détectée et de la manière dont elle a été traitée. La myasthénie est une maladie chronique grave, elle est incurable, mais de nos jours, un traitement rapide peut améliorer de manière significative la qualité de vie du patient.

L'évolution sévère de la myasthénie menace gravement la vie du patient. Par conséquent, le traitement et la prévention de la maladie doivent faire l'objet d'une attention particulière. Le patient doit bien manger, excluant les aliments gras et nocifs, éviter une augmentation de l'effort physique, tout en effectuant une gymnastique sur les conseils d'un médecin.

Il est également nécessaire de respecter toutes les prescriptions du médecin, de prendre des médicaments pour renforcer le système immunitaire, d'aller au besoin en physiothérapie, de se faire soigner à temps, même pendant la rémission. Il est également très important de traiter les pathologies infectieuses et autres uniquement sous la surveillance de spécialistes, car de nombreux antibiotiques et autres médicaments sont contre-indiqués dans la myasthénie grave.

Faiblesse musculaire: causes, symptômes, traitement, signes

La faiblesse musculaire est une diminution de la force musculaire, mais de nombreux patients parlent de faiblesse musculaire, se référant à une fatigue générale ou à des difficultés de mouvement dues à d'autres causes (par exemple, douleur dans l'articulation ou limitation du mouvement) avec une force musculaire intacte.

La faiblesse musculaire peut être présente dans un petit nombre de muscles ou dans de nombreux muscles et se développer soudainement ou progressivement. Selon sa cause, le patient peut présenter d'autres symptômes. La faiblesse de certains groupes musculaires peut entraîner des troubles oculomoteurs, une dysarthrie, une dysphagie ou des difficultés respiratoires.

La physiopathologie de la faiblesse musculaire

Les mouvements arbitraires sont initiés par le cortex moteur du cerveau dans les régions postérieures du lobe frontal. Les neurones de cette zone du cortex (motoneurones centraux ou supérieurs, ou neurones du tractus cortico-spinal) transmettent des impulsions aux motoneurones de la moelle épinière (motoneurones périphériques ou inférieurs). Ces derniers entrent en contact avec les muscles, formant une jonction neuromusculaire, et provoquent leur contraction. Les mécanismes les plus fréquents de développement de la faiblesse musculaire incluent la défaite des structures suivantes:

  • motoneurone central (lésion du tractus corticospinal et corticobulbaire);
  • motoneurone périphérique (par exemple, en cas de polyneuropathie périphérique ou de lésion de la corne antérieure);
  • jonction neuromusculaire;
  • muscles (par exemple, dans les myopathies).

La localisation de la lésion à certains niveaux du système moteur entraîne l'apparition des symptômes suivants:

  • Avec la défaite du neurone moteur central, il se produit un retrait de l'inhibition du motoneurone périphérique, ce qui entraîne une augmentation du tonus musculaire (spapicité) et des réflexes tendineux (hyperréflexie). L'apparence du réflexe planteur extenseur (réflexe de Babinski) est caractéristique de la lésion du tractus cortico-spinal. Cependant, avec le développement soudain d'une parésie sévère due à la souffrance du motoneurone central, le tonus musculaire et les réflexes peuvent être inhibés. Une image similaire peut être observée lorsque la lésion est localisée dans le cortex moteur du gyrus précentral, loin des zones motrices associatives.
  • Un dysfonctionnement du motoneurone périphérique entraîne une rupture de l'arc réflexe qui se manifeste par une hyporéflexie et une diminution du tonus musculaire (hypotonie). Il peut y avoir des fasciculations. Au fil du temps, une atrophie musculaire se développe.
  • Les lésions dans les polyneuropathies périphériques sont plus visibles si le processus implique les nerfs les plus étendus.
  • Avec la maladie la plus fréquente avec une lésion de la synapse neuromusculaire, la myasthénie, une faiblesse musculaire se développe généralement.
  • Les lésions musculaires diffuses (par exemple, dans les myopathies) sont mieux perçues dans les gros muscles (groupes musculaires des membres proximaux).

Causes de la faiblesse musculaire

De nombreuses causes de faiblesse musculaire peuvent être divisées en catégories en fonction de la localisation de la lésion. En règle générale, des symptômes similaires apparaissent lors de la localisation de la lésion dans une partie particulière du système nerveux. Cependant, dans certaines maladies, les symptômes correspondent à des lésions à plusieurs niveaux. Avec la localisation de la lésion dans la moelle épinière, les voies des motoneurones centraux, des motoneurones périphériques (neurones de la corne antérieure) ou de ces deux structures peuvent en souffrir.

Les causes les plus courantes de faiblesse localisée sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • des neuropathies, y compris des affections associées à un traumatisme ou à une compression (par exemple, le syndrome du canal carpien) et des maladies à médiation immunitaire; "Défaite de la racine nerveuse de la colonne vertébrale;
  • compression de la moelle épinière (avec spondylose cervicale, métastases d'une tumeur maligne dans l'espace épidural, lésion traumatique);
  • sclérose en plaques.

Les causes les plus courantes de faiblesse musculaire courante sont les suivantes:

  • dysfonctionnement des muscles dû à leur faible activité (atrophie due à l'inaction), qui est causée par une maladie ou un mauvais état général, en particulier chez les personnes âgées;
  • atrophie musculaire généralisée associée à un long séjour en unité de soins intensifs;
  • polyneuropathie critique;
  • myopathies acquises (par exemple, myopathie alcoolique, myopathie hypokaliémique, myopathie corticostéroïde);
  • l'utilisation de relaxants musculaires chez un patient dans un état critique.

Fatigue De nombreux patients se plaignent d'une faiblesse musculaire, évoquant une fatigue générale. La fatigue peut interférer avec le développement d'un effort musculaire maximal lors du test de la force musculaire. Les causes courantes de fatigue comprennent les maladies graves aiguës de presque n'importe quelle nature, les tumeurs malignes, les infections chroniques (par exemple, VIH, hépatite, endocardite, mononucléose), les troubles endocriniens, l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique et l'anémie. Les patients atteints de fibromyalgie, de dépression ou de syndrome de fatigue chronique peuvent se plaindre de faiblesse ou de fatigue, mais ils ne présentent aucune déficience objective.

Examen clinique pour la faiblesse musculaire

Au cours de l'examen clinique, il est nécessaire de distinguer la véritable faiblesse musculaire de la fatigue, puis d'identifier les signes permettant d'établir le mécanisme de la lésion et, si possible, la cause de la violation.

Anamnèse Les antécédents de la maladie doivent être évalués à l'aide de ces questions, de sorte que le patient lui-même décrive en détail ses symptômes, qu'il considère comme une faiblesse musculaire. Après cela, vous devriez poser des questions de clarification qui vous permettent notamment d’évaluer la capacité du patient à effectuer certaines actions, telles que se brosser les dents, se coiffer, parler, avaler, se lever de son fauteuil, monter les escaliers et marcher. Il convient de préciser comment la faiblesse est apparue (soudainement ou progressivement) et comment elle évolue dans le temps (reste au même niveau, augmente, varie). Afin de distinguer les situations où la faiblesse se développe soudainement et lorsque le patient réalise soudainement qu’il a une faiblesse, vous devez lui poser les questions détaillées nécessaires (le patient peut soudainement se rendre compte que sa faiblesse musculaire ne se manifeste qu'après une augmentation progressive de la parésie qui atteint une telle ampleur. ce qui rend difficile la réalisation d’activités courantes telles que marcher ou attacher des lacets à des chaussures). Les symptômes associés importants comprennent les troubles sensoriels, la diplopie, la perte de mémoire, l’altération de la parole, les convulsions et les maux de tête. Il est nécessaire de clarifier les facteurs qui aggravent la faiblesse, tels que la surchauffe (qui permet de suspecter la sclérose en plaques) ou la charge musculaire répétitive (typique de la myasthénie).

Les informations sur les organes et systèmes doivent inclure des informations suggérant les causes possibles possibles du trouble, notamment éruption cutanée (dermatomyosite, maladie de Lyme, syphilis), fièvre (infections chroniques), douleurs musculaires (myosite), douleurs à la nuque, vomissements ou diarrhée ( botulisme), essoufflement (insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire, anémie), anorexie et perte de poids (tumeur maligne, autres maladies chroniques), modification de la couleur de l'urine (porphyrie, maladie du foie ou des reins), intolérance à la chaleur ou au froid et à la dépression, concentration ix, l'agitation et le manque d'intérêt pour les activités quotidiennes (troubles de l'humeur).

Les maladies reportées doivent être évaluées pour établir des maladies pouvant causer une faiblesse ou une fatigue, notamment des lésions de la glande thyroïde, du foie, des reins ou des glandes surrénales, des tumeurs malignes ou des facteurs de risque de leur développement, tels que tabagisme intensif (syndromes paranéoplasiques), arthrose et infections. Les facteurs de risque de causes possibles de faiblesse musculaire, notamment les infections (relations sexuelles non protégées, transfusion sanguine, contacts avec des patients atteints de tuberculose) et les accidents vasculaires cérébraux (hypertension artérielle, fibrillation auriculaire, athérosclérose, etc.) doivent être évalués. Il convient de préciser en détail ce que le patient a utilisé des médicaments.

Les antécédents familiaux doivent être évalués pour les maladies héréditaires (par exemple, pathologies musculaires héréditaires, canalopathies, myopathies métaboliques, neuropathies héréditaires) et la présence de symptômes similaires chez les membres de la famille (si une pathologie héréditaire non détectée est suspectée). Les neuropathies motrices héréditaires restent souvent indéterminées en raison de la présentation phénotypique variable et incomplète. La neuropathie motrice héréditaire non diagnostiquée peut être indiquée par la présence d'un orteil du pied semblable à un marteau, par une élévation élevée du pied et par de faibles taux de sport.

Les antécédents sociaux doivent comprendre des informations sur l’abus d’alcool (ce qui permet de suspecter une myopathie alcoolique), la toxicomanie (associée à un risque élevé de VIH / SIDA, d’infections bactériennes, de tuberculose ou d’AVC lié à la cocaïne), de voyages récents (pour exclure la maladie de Lyme, la maladie transmise par les tiques). paralysie, diphtérie ou invasions parasitaires) et des stress sociaux (peuvent indiquer la présence d’une dépression).

Examen physique. Pour clarifier la localisation de la lésion ou identifier les symptômes de la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique complet et à une recherche musculaire. L’importance essentielle est l’évaluation des aspects suivants:

  • nerfs crâniens;
  • fonction motrice;
  • réflexes.

L'évaluation de la fonction des nerfs crâniens comprend un examen du visage pour rechercher une asymétrie grossière et un ptosis; Normalement, il y a une légère asymétrie. Les mouvements des globes oculaires et des muscles faciaux sont étudiés, y compris la détermination de la force des muscles masticateurs. Nasolalia indique une parésie du voile du palais, alors que le test du réflexe de déglutition et l'examen direct du voile du palais peuvent être moins instructifs. La faiblesse des muscles de la langue peut être suspectée par l'impossibilité de prononcer clairement certaines consonnes (par exemple, «ta-ta-ta») et par un trouble de l'élocution (comme la dysarthrie). Une légère asymétrie lorsque vous tirez la langue peut se produire normalement. La force des muscles sternocléidomastoïdien et trapézoïdal est évaluée lorsque la tête du patient est tournée et que le patient surmonte sa résistance en haussant les épaules. En outre, il est demandé au patient de cligner des yeux pour identifier la fatigue musculaire lors de l'ouverture et de la fermeture répétées des yeux.

Etude de la sphère motrice. La présence d'une cyphoscoliose est évaluée (ce qui peut parfois indiquer une faiblesse à long terme des muscles du dos) et la présence de cicatrices résultant d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure. Le mouvement peut être perturbé en raison de l'apparition de postures dystoniques (par exemple, le torcicollis), qui peuvent imiter la faiblesse musculaire. La présence de fasciculations ou d'atrophie est évaluée, ce qui peut se produire pendant la SLA (localisée ou asymétrique). Les fasciculations chez les patients atteints de SLA dans les derniers stades peuvent être plus remarquables dans les muscles de la langue. L'atrophie musculaire diffuse peut être mieux vue sur les bras, le visage et les muscles de la ceinture scapulaire.

Le tonus musculaire est évalué par des mouvements passifs. Lors du tapotement des muscles (par exemple, les muscles de l'hypoténar), des fasciculations (avec neuropathies) ou des contractions myotoniques (avec myotonie) peuvent être détectées.

L'évaluation de la force musculaire devrait inclure l'étude des muscles proximaux et distaux, des extenseurs et des fléchisseurs. Pour tester la force de gros muscles proximaux, vous pouvez demander au patient de se lever, de s’asseoir et de se tenir droit, de se pencher et de se redresser, de tourner la tête et de vaincre la résistance. La force musculaire est souvent évaluée sur une échelle de cinq points.

  • 0 - pas de contractions musculaires visibles;
  • 1 - il y a des contractions visibles des muscles, mais il n'y a pas de mouvements dans le membre;
  • 2 - les mouvements dans le membre sont possibles, mais sans surmonter la force de gravité;
  • 3 - mouvements possibles des membres pouvant vaincre la force de gravité, mais pas la résistance fournie par le médecin;
  • 4 - mouvements possibles pouvant vaincre la résistance offerte par le médecin;
  • 5 - force musculaire normale.

Bien que cette échelle semble objective, il est parfois difficile d'évaluer correctement la force musculaire dans une fourchette allant de 3 à 5 points. En cas de symptômes unilatéraux, une comparaison avec le côté opposé non affecté peut aider. Souvent, une description détaillée de ce que le patient peut ou ne peut pas faire est plus informative qu’une simple évaluation à l’échelle, en particulier s’il est nécessaire de réexaminer le patient au cours de la maladie. En cas de déficit cognitif, on peut rencontrer le fait que le patient démontre des résultats différents en évaluant la force musculaire (incapacité à se concentrer sur la tâche), répète la même action, fait un effort incomplet ou a du mal à exécuter des instructions à cause de l'apraxie. Dans la simulation et d’autres troubles fonctionnels, un patient avec une force musculaire normale «cède» à un médecin lorsqu’il est contrôlé, simulant ainsi une parésie.

La coordination des mouvements est contrôlée à l'aide de tests paltsenosovoy et talon-genou et d'une démarche tandem (le talon au bout des pieds) afin d'exclure les violations du cervelet pouvant se développer avec une circulation sanguine altérée dans le cervelet, une atrophie du ver du cervelet (avec alcoolisme), certaines attaques héréditaires. sclérose en plaques et une variante de Miller Fisher avec le syndrome de Guillain-Barré.

La démarche est évaluée en fonction de la difficulté au début de la marche (gel temporaire au début du mouvement, puis marche rapide par petites étapes, comme dans la maladie de Parkinson), apraxie, lorsque les pieds du patient semblent coller au sol (avec hydrocéphalie normotensive et autres lésions du lobe frontal), graine (avec la maladie de Parkinson), asymétrie des membres, lorsque le patient se serre la jambe et / ou dans une moindre mesure que la normale, agitant les bras tout en marchant (avec un accident vasculaire cérébral hémisphérique), ataxie (avec lésions cérébelleuses) ) Et l'instabilité dans les virages (parkinsonisme). La marche sur les talons et les orteils est évaluée - lorsque les muscles distaux sont faibles, le patient effectue ces tests avec difficulté. Marcher sur les talons est particulièrement difficile avec une lésion du tractus cortico-spinal. La démarche spastique se caractérise par des mouvements de jambes en forme de ciseaux ou de strabisme, ainsi que par la marche sur les orteils. Avec la parésie du nerf péronier, on peut noter un steppage et un affaissement du pied.

La sensibilité est étudiée pour les violations qui peuvent indiquer la localisation de la lésion qui a provoqué une faiblesse musculaire (par exemple, la présence d'un niveau de troubles sensibles permet de suspecter un segment de la moelle épinière), ou une cause spécifique de la faiblesse musculaire.

Les paresthésies, qui sont distribuées sous la forme d'une bande, peuvent indiquer une lésion de la moelle épinière, pouvant être provoquée à la fois par des foyers intracausiens et extramédullaires.

L'étude des réflexes. En l'absence de réflexes tendineux, ils peuvent être vérifiés à l'aide de la technique d'Endrassik. La réduction des réflexes peut se produire normalement, en particulier chez les personnes âgées, mais dans ce cas, ils doivent être réduits de manière symétrique et doivent être provoqués lors de l'utilisation de la technique endrassique. Les réflexes plantaires (réflexes fléchisseurs et extenseurs) sont évalués. Le réflexe classique de Babinsky est très spécifique pour les lésions du tractus corticospinal. Avec un réflexe normal de la mâchoire inférieure et une augmentation des réflexes des bras et des jambes, la lésion du tractus cortico-spinal peut être localisée au niveau cervical et est généralement associée à une sténose du canal rachidien. Si la moelle épinière est endommagée, le ton du sphincter anal et le réflexe de clignement peuvent être réduits ou absents, mais ils seront préservés en cas de paralysie ascendante du syndrome de Guillain-Barré. Les réflexes abdominaux en dessous du niveau des lésions de la moelle épinière sont perdus. On peut évaluer l'intégrité des segments supérieurs de la moelle épinière lombaire et des racines correspondantes chez l'homme en vérifiant le réflexe crémastérien.

L'examen comprend également une évaluation de la douleur à la percussion des processus épineux (indiquant une inflammation de la colonne vertébrale, dans certains cas, une tumeur et des abcès épiduraux), un test avec levée des jambes allongées (avec sciatique, une douleur est notée) et une vérification de la distance de l'aile en forme de ailes.

Examen physique. Si un patient ne présente pas de faiblesse musculaire objective, un examen physique devient alors particulièrement important; dans ce cas, une maladie non liée à des lésions nerveuses ou musculaires doit être exclue.

Notez les symptômes d'insuffisance respiratoire (par exemple, tachypie, faiblesse lors de l'inhalation). La peau est évaluée pour la jaunisse, la pâleur, les éruptions cutanées et les stries. Au cours de l'examen, d'autres changements importants peuvent être identifiés, notamment un visage en forme de lune avec le syndrome de Cushing et une augmentation des glandes parotides, une peau lisse et sans poils, une ascite et des hémangiomes étoilés pendant l'alcoolisme. Il est nécessaire de palper la région du cou, de l'aisselle axillaire et de l'aine pour exclure l'adénopathie. il est également nécessaire d'exclure un élargissement de la glande thyroïde.

Le cœur et les poumons sont évalués pour détecter les râles sèches et humides, les expirations prolongées, les bruits et les extrasystoles. L'abdomen doit être palpé pour détecter les tumeurs, ainsi que dans les cas de lésion présumée de la moelle épinière, une vessie en débordement. Identifier le sang dans les matières fécales est une étude du rectum. Amplitude de mouvement estimée dans les articulations.

Si l'on soupçonne une paralysie transmise par les tiques, il convient d'examiner la peau, en particulier la peau du crâne, à la recherche de tiques.

Signes d'avertissement. Portez une attention particulière aux modifications répertoriées ci-dessous.

  • Faiblesse musculaire, qui devient plus prononcée en quelques jours ou même moins.
  • Essoufflement.
  • Incapacité de lever la tête en raison de la faiblesse.
  • Symptômes (par exemple, difficulté à mâcher, à parler et à avaler).
  • Perte de capacité à se déplacer de manière autonome.

Interprétation des résultats de l'enquête. Les données d'anamnèse nous permettent de différencier la faiblesse musculaire de la fatigue, de déterminer la nature de l'évolution de la maladie et de fournir des données préliminaires sur la localisation anatomique de la faiblesse. La faiblesse musculaire et la fatigue se caractérisent par diverses plaintes.

  • Faiblesse musculaire: les patients se plaignent généralement de ne pouvoir effectuer aucune action spécifique. Ils peuvent également marquer la lourdeur ou la raideur du membre. La faiblesse musculaire est généralement caractérisée par un certain schéma temporel et / ou anatomique.
  • Fatigue: la faiblesse, qui fait référence à la fatigue, ne présente généralement pas de caractère temporaire (les patients se plaignent de fatigue tout au long de la journée) et présente un schéma anatomique (par exemple, une faiblesse dans tout le corps). Les plaintes indiquent principalement la fatigue plutôt que l'incapacité d'effectuer une action spécifique. Des informations importantes peuvent être obtenues lors de l’évaluation du schéma temporel des symptômes.
  • La faiblesse musculaire, qui augmente en quelques minutes ou dans un temps encore plus court, est généralement associée à un traumatisme grave ou à un accident vasculaire cérébral. Une faiblesse soudaine, un engourdissement et une douleur intense localisée dans le membre sont le plus probablement causés par une occlusion artérielle et une ischémie du membre, ce qui peut être confirmé par un examen du système vasculaire (par exemple, évaluation du pouls, de la couleur, des capillaires remplis, des différences de pression artérielle, mesurée à l'aide de Balayage Doppler).
  • La faiblesse musculaire qui progresse régulièrement pendant plusieurs heures et plusieurs jours peut être causée par une affection aiguë ou subaiguë (par exemple, (pression de la moelle épinière, myélite transverse, infarctus de la moelle épinière ou hémorragie, syndrome de Guillain-Barré, dans certains cas une atrophie musculaire) être associé au séjour du patient dans un état critique, rhabdomyolyse, botulisme, intoxication aux organophosphorés).
  • La faiblesse musculaire qui progresse sur plusieurs semaines ou mois peut être causée par des maladies subaiguës ou chroniques (par exemple, la myélopathie cervicale, la plupart des polyneuropathies héréditaires et acquises, la myasthénie, les lésions du motoneurone, la myopathie acquise, la plupart des tumeurs).
  • La faiblesse musculaire, dont la sévérité varie de jour en jour, peut être associée à la sclérose en plaques et parfois à des myopathies métaboliques.
  • La faiblesse musculaire, dont la gravité varie au cours de la journée, peut être associée à une myasthénie, au syndrome de Lambert-Eaton ou à une paralysie récurrente.

Le schéma anatomique de la faiblesse musculaire est caractérisé par des actions spécifiques que les patients ont du mal à réaliser. Lors de l'évaluation du schéma anatomique de la faiblesse musculaire, il est possible de supposer la présence de certains diagnostics.

  • La faiblesse des muscles proximaux rend difficile la levée des mains (peignage, soulèvement d'objets au-dessus de la tête, par exemple), la montée d'escaliers ou la montée en position assise. Ce modèle est caractéristique de la myopathie.
  • La faiblesse des muscles distaux gêne des actions telles que marcher sur le trottoir, tenir une tasse dans une main, écrire, boutonner ou utiliser une clé. Ce type de déficience est caractéristique de la polyneuropathie et de la myotonie. Dans de nombreuses maladies, une faiblesse des muscles proximaux et distaux peut se développer, mais au début l'un des modèles de lésion est plus prononcé.
  • La parésie des muscles du tabloïd peut être accompagnée d'une faiblesse des muscles du visage, de la dysarthrie et de la dysphagie, avec ou sans mouvement des globes oculaires. Ces symptômes sont caractéristiques de certaines maladies neuromusculaires, telles que la myasthénie grave, le syndrome de Lambert-Eaton ou le botulisme, mais peuvent être observés dans certaines maladies du motoneurone, telles que la SLA ou la paralysie supranucléaire progressive.

Premièrement, la structure de la déficience motrice en général est déterminée.

  • La faiblesse, couvrant principalement les muscles proximaux, permet de suspecter une myopathie.
  • La faiblesse musculaire, accompagnée d'une augmentation des réflexes et du tonus musculaire, permet de suspecter une lésion du motoneurone central (voie motrice corticospinale ou autre), surtout s'il existe un réflexe extenseur du pied (réflexe de Babinski).
  • Une perte disproportionnée de dextérité digitale (par exemple, avec de petits mouvements, jouer du piano) avec une force de la main relativement intacte indique une lésion sélective de la voie corticospinale (pyramidale).
  • La paralysie complète est accompagnée d'un manque de réflexes et d'une diminution prononcée du tonus musculaire, qui se développe soudainement avec de graves lésions de la moelle épinière (choc rachidien).
  • Une faiblesse musculaire avec hyperréflexie, une diminution du tonus musculaire (avec et sans fasciculations) et la présence d'une atrophie musculaire chronique permettent de suspecter une lésion dans le neurone moteur périphérique.
  • La faiblesse musculaire, qui se remarque surtout dans les muscles alimentés par des nerfs plus longs, notamment en présence d'un trouble de la sensibilité dans les régions distales, permet de suspecter un dysfonctionnement du neurone moteur périphérique en raison d'une polyneuropathie périphérique.
  • Absence de symptômes de lésions du système nerveux (réflexes normaux, absence d'atrophie ou de fasciculations musculaires, de force musculaire normale ou d'effort insuffisant lorsque vous testez la force musculaire) ou de force insuffisante chez les patients présentant une fatigue ou une faiblesse qui ne se caractérise par aucun schéma temporaire ou anatomique, permet de suspecter que le patient est fatigué, et non pas une véritable faiblesse musculaire. Cependant, avec une faiblesse intermittente, absente au moment de l’enquête, des écarts par rapport à la norme risquent de passer inaperçus.

À l'aide d'informations supplémentaires, vous pouvez localiser plus précisément la lésion. Par exemple, une faiblesse musculaire, accompagnée de signes d’atteinte du motoneuron central associée à d’autres symptômes, tels que l’aphasie, des troubles de l’état mental ou d’autres symptômes de dysfonctionnement du cortex cérébral, peut laisser présager une focalisation sur le cerveau. La faiblesse associée aux lésions du motoneurone périphérique peut être due à une maladie affectant un ou plusieurs nerfs périphériques; dans de telles maladies, la distribution de la faiblesse musculaire a un schéma très caractéristique. Avec la défaite du plexus brachial ou lombo-sacré, les troubles moteurs, sensoriels et les changements de réflexes ont un caractère diffus et ne correspondent à la zone d'aucun des nerfs périphériques.

Diagnostic de la maladie à l'origine de la faiblesse musculaire. Dans certains cas, un ensemble de symptômes identifiés permet de suspecter la maladie qui les a provoqués.

En l'absence de symptômes de véritable faiblesse musculaire (par exemple, un profil de faiblesse anatomique et temporaire caractéristique, de symptômes objectifs) et de plaintes du patient uniquement de faiblesse générale, de fatigue, de manque de force, nous devons supposer la présence d'une maladie non neurologique. Cependant, chez les patients âgés qui ont du mal à marcher à cause de la faiblesse, il est difficile de déterminer la répartition de la faiblesse musculaire, car Les troubles de la marche sont généralement associés à de nombreux facteurs (voir le chapitre "Caractéristiques chez les patients âgés"). Les patients atteints de multiples maladies peuvent être fonctionnellement limités, mais cela n'est pas dû à une véritable faiblesse musculaire. Par exemple, en cas d'insuffisance cardiaque et pulmonaire ou d'anémie, la fatigue peut être associée à un essoufflement ou à une intolérance à l'exercice. Une pathologie articulaire (comme l'arthrite) ou des douleurs musculaires (dues par exemple à une polymyalgie rhumatismale ou à une fibromyalgie) peuvent rendre plus difficile l'exercice. Ces troubles et d'autres, qui se traduisent par des plaintes de faiblesse (grippe, mononucléose infectieuse, insuffisance rénale, par exemple), sont généralement déjà identifiés ou sont indiqués par une évaluation de leurs antécédents et / ou un examen physique.

En général, si la collecte de l'anamnèse et l'examen physique n'ont révélé aucun symptôme suspectant une maladie organique, sa présence est peu probable; nous devrions supposer la présence de maladies qui causent une fatigue générale, mais sont fonctionnelles.

Méthodes de recherche supplémentaires. Si le patient souffre de fatigue et non de faiblesse musculaire, des recherches supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires. Bien que les patients présentant une véritable faiblesse musculaire puissent utiliser diverses méthodes de recherche supplémentaires, ils ne jouent souvent qu'un rôle de soutien.

En l'absence d'une véritable faiblesse musculaire, les données d'un examen clinique (par exemple, dyspnée, pâleur, jaunisse, bruit cardiaque) sont utilisées pour sélectionner d'autres méthodes de recherche.

En l'absence de déviations par rapport à la norme lors de l'examen, les résultats de la recherche n'indiqueront probablement aucune pathologie.

En cas de développement soudain ou en présence d'une faiblesse musculaire généralisée grave ou de tout symptôme d'insuffisance respiratoire, il est nécessaire d'évaluer la capacité pulmonaire forcée et la force inspiratoire maximale pour évaluer le risque de développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

En présence d'une véritable faiblesse musculaire (généralement après avoir évalué le risque de développement d'une insuffisance respiratoire aiguë), l'étude vise à déterminer sa cause. Si ce n'est pas évident, des tests de laboratoire de routine sont généralement effectués.

S'il y a des signes de dommages au neurone moteur central, l'IRM est la principale méthode d'investigation. Le scanner est utilisé si l'IRM n'est pas possible.

En cas de suspicion de myélipathie, l'IRM peut détecter la présence de lésions dans la moelle épinière. En outre, l'IRM vous permet d'identifier d'autres causes de paralysie qui imitent la myélopathie, y compris des dommages à la queue du cheval et à ses racines. S'il est impossible d'effectuer une IRM, la tomographie par myélographie peut être utilisée. D'autres études sont également en cours. La ponction lombaire et l'examen du liquide céphalo-rachidien peuvent être facultatifs lors de la détection d'une lésion à l'IRM (par exemple, lorsqu'une tumeur épidurale est détectée) et sont contre-indiqués en cas de suspicion de blocage des voies du LCR.

Si l'on soupçonne une polyneuropathie, une myopathie ou une pathologie de la jonction neuromusculaire, les méthodes de recherche neurophysiologique sont essentielles.

Après un traumatisme d'un nerf, des modifications y sont effectuées et la dénervation du muscle peut se développer plusieurs semaines plus tard. Par conséquent, les méthodes neurophysiologiques en période de crise peuvent être non informatives. Cependant, ils sont efficaces dans le diagnostic de certaines maladies aiguës, telles que la neuropathie démyélinisante, le botulisme aigu.

Si l'on soupçonne une myopathie (faiblesse musculaire, spasmes musculaires et douleur), il est nécessaire de déterminer le niveau d'enzymes musculaires. Une augmentation du niveau de ces enzymes est compatible avec le diagnostic de myopathie, mais peut également survenir avec des neuropathies (ce qui indique une atrophie musculaire), et leur niveau très élevé se produit avec la rhabdomyolyse. De plus, leur concentration n'augmente pas avec toutes les myopathies. L'utilisation régulière de crack est également accompagnée d'une augmentation prolongée du taux de créatine phosphonase (en moyenne jusqu'à 400 UI / l).

Avec l'aide de l'IRM, il est possible de détecter l'inflammation musculaire qui se produit dans les myopathies inflammatoires. Une biopsie musculaire peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic de myopathie ou de myosite. Un endroit approprié pour la biopsie peut être déterminé par IRM ou électromyographie. Toutefois, les artéfacts posés lors de l’insertion d’une aiguille peuvent imiter la pathologie musculaire et il est recommandé de l’éviter et de ne pas prélever de matériel pendant la biopsie à partir du même endroit où l’électromyographie a été réalisée. Des tests génétiques peuvent être nécessaires pour confirmer une myopathie héréditaire.

Lorsqu'une maladie motoneuronale est suspectée, des études incluent l'électromyographie et une étude de la vitesse de l'excitation pour confirmer le diagnostic et exclure les maladies traitables imitant la maladie du motoneurone (par exemple, la polyneuropathie inflammatoire chronique, la neuropathie motrice multifocale et les blocs de conduction). Dans les derniers stades de la SLA, l’IRM cérébrale peut révéler une dégénérescence des voies corticospinales.

Des tests spécifiques peuvent inclure les suivants.

  • Si l'on soupçonne une myasthénie grave, un test d'adrophonie et des tests sérologiques sont effectués.
  • Si une vascularite est suspectée - détection d'anticorps.
  • Le cas échéant, les antécédents familiaux d’une maladie héréditaire sont les tests génétiques.
  • Si des symptômes de polyneuropathie apparaissent, d'autres tests sont effectués.
  • En présence d'une myopathie non associée à des médicaments, à des maladies métaboliques ou endocriniennes, il est possible de pratiquer une biopsie musculaire.

Traitement de la faiblesse musculaire

Le traitement dépend de la maladie qui a provoqué la faiblesse musculaire. Les patients présentant des symptômes potentiellement mortels peuvent nécessiter une ventilation mécanique. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent aider à s'adapter à une faiblesse musculaire fatale et à réduire la gravité des troubles fonctionnels.

Caractéristiques chez les patients âgés

Les réflexes tendineux peuvent être légèrement diminués chez les personnes âgées, mais leur asymétrie ou leur absence est le signe d’un état pathologique.

Les personnes âgées étant caractérisées par une diminution de la masse musculaire (sarcopénie), le repos au lit peut rapidement, parfois au bout de quelques jours, entraîner le développement d'une atrophie musculaire invalidante.

Les patients âgés prennent beaucoup de médicaments et sont plus susceptibles aux myopathies, aux neuropathies et à la fatigue. À cet égard, la pharmacothérapie est une cause fréquente de faiblesse musculaire chez les personnes âgées.

La faiblesse qui empêche de marcher a souvent plusieurs causes. Ils peuvent inclure une faiblesse musculaire (par exemple, un accident vasculaire cérébral, l'utilisation de certains médicaments, une myélopathie associée à une spondylose du rachis cervical ou une atrophie musculaire), ainsi que l'hydrocéphalie, le système, voies proprioceptives), la coordination des mouvements (cervelet, noyaux gris centraux), la vision et la praxis (lobe frontal). Au cours de l'examen, une attention particulière doit être accordée aux facteurs à corriger.

Souvent, la physiothérapie et la rééducation peuvent améliorer l’état des patients, quelle que soit la cause de la faiblesse musculaire.



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