Comment faire un coup par voie intramusculaire?


Parmi les différentes méthodes d'administration de médicaments dans le corps humain, les injections intramusculaires occupent la deuxième place (après les comprimés) en termes de fréquence d'utilisation. Cela est dû au fait que la technique consistant à effectuer de telles injections est extrêmement simple par rapport aux autres injections, et que le médicament injecté pénètre rapidement dans le sang sans développer de nombreux effets secondaires.

Il est connu que la prise de certaines pilules (par exemple, des antibiotiques ou des anti-inflammatoires à base de diclofénac) irrite l'estomac ou inhibe la reproduction de la microflore intestinale bénéfique. Ces effets secondaires sont minimisés avec l'administration intramusculaire de ces médicaments.

Où puis-je piquer un médicament pour une injection intramusculaire?

Le médicament est injecté par voie intramusculaire uniquement dans les gros muscles - le fessier, la surface antéro-latérale des muscles de la cuisse et le muscle deltoïde de l’épaule. Plus souvent encore injecté dans la jambe ou le fessier. Certains vaccins, ainsi que des médicaments de première urgence (analgésiques, antichocs) sont injectés dans les muscles de l'épaule en cas d'urgence, lorsque le temps ou l'occasion de l'administrer différemment n'est pas disponible.

Dans la plupart des cas, ils tentent de s'injecter par voie intramusculaire dans la partie externe supérieure de la fesse, car dans cette zone, le tissu musculaire est plus épais et le moindre danger est de toucher un gros nerf ou un vaisseau sanguin. Les muscles fessiers ont un réseau capillaire bien développé, de sorte que le médicament pénètre rapidement dans le sang.

Pour sélectionner le site d'injection, la fesse est divisée mentalement en quatre parties, en choisissant la région supérieure-externe. Ensuite, trouvez approximativement le centre de cette zone (généralement 5 à 7 cm au-dessous du niveau des parties saillantes de l’ ilium): c’est le point de l’injection envisagée.

Une alternative à la région fessière avec des injections intramusculaires est le muscle large latéral de la cuisse. On a recours aux injections dans la cuisse lorsque les phoques se sont formés sur les deux fesses en raison d'un long traitement par des préparations intramusculaires ou d'abcès en raison d'une mauvaise administration du médicament aux fesses. En outre, la plupart des personnes qui s’injectent elles-mêmes préfèrent la région de la hanche, car tous les patients ne peuvent pas tourner le torse vers le fessier (en particulier lorsque vous avez besoin d’une injection pour radiculite ou rhumatisme).

La surface de la cuisse dans ce cas est plus accessible pour l'introduction. Pour sélectionner le site d’injection, vous devez placer votre main sur la surface antéro-latérale de la cuisse afin que le bout des doigts touche les genoux. La zone du muscle fémoral sous la paume (plus près du poignet) constituera le lieu optimal pour l’introduction de médicaments. Il est strictement interdit de piquer la cuisse au-dessus ou au-dessous de cette zone, ainsi qu’à l’arrière ou à l’intérieur de la jambe, en raison du risque élevé de toucher de gros vaisseaux et des nerfs.

Lorsque vous effectuez une injection chez un enfant ou un adulte mince, pour vous assurer que l'aiguille touche le muscle, il est nécessaire de prélever, avant l'injection, la zone d'injection prévue dans le grand pli cutanéo-musculaire et de sentir le muscle sous les doigts.

Comment effectuer une injection intramusculaire?

  1. Pour les injections intramusculaires, seules des seringues et des aiguilles à usage unique doivent être utilisées pour éviter toute infection par des infections transmises par le sang (VIH, hépatite B, C, D). La seringue est déballée juste avant l’injection, la pointe de l’aiguille n’est pas retirée tant que l’ampoule contenant le médicament n’est pas ouverte.
  1. Introduisez l’aiguille avec un mouvement rapide perpendiculaire à la surface de la peau dans l’endroit traité à l’alcool sur une profondeur de 3 à 5 cm (pour la fesse) ou dans une direction légèrement inclinée par rapport à la peau sur une profondeur de 2 à 3 cm (pour la cuisse). L'aiguille doit rester au tiers de sa longueur au-dessus de la peau pour pouvoir être retirée en cas de rupture. En appuyant lentement sur le piston, injectez le médicament.

Le choix de la forme optimale d'administration des médicaments ne devrait pas être choisi par le patient lui-même, mais par un spécialiste de l'éducation médicale qui décidera dans chaque cas quelle méthode d'administration sera la meilleure. En outre, lors des premières injections intramusculaires à domicile, essayez d’inviter le prestataire de soins de santé à évaluer la pertinence de la technique et à corriger les erreurs éventuelles dans les injections faites par vous-même.

Malgré la simplicité de la technique consistant à effectuer des injections intramusculaires, il ne faut pas y recourir inutilement souvent, surtout si vous pouvez obtenir le même médicament sous forme de comprimés.

Injections intramusculaires

Certains médicaments injectés par voie sous-cutanée sont douloureux et mal absorbés, ce qui entraîne la formation d'infiltrats. Lors de l'utilisation de tels médicaments, ainsi que dans les cas où ils souhaitent obtenir un effet plus rapide, l'administration sous-cutanée est remplacée par des injections intramusculaires.

Quel muscle peut être injecté?

Les muscles ont un réseau plus large de vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui crée les conditions pour une absorption rapide et complète des médicaments.

Les injections intramusculaires doivent être effectuées à certains endroits du corps, où il existe une couche importante de tissu musculaire et de gros vaisseaux et où le tronc nerveux ne convient pas.

Les endroits les plus appropriés pour les injections intramusculaires sont:

  1. muscles fessiers;
  2. les muscles de l'épaule;
  3. muscles de la cuisse.

Combien de temps doit être l'aiguille?

La longueur de l'aiguille dépend de l'épaisseur de la couche de graisse sous-cutanée, car il est nécessaire que, lors de son insertion, l'aiguille passe à travers le tissu sous-cutané et tombe dans l'épaisseur des muscles. Donc, avec une couche de graisse sous-cutanée excessive - la longueur de l'aiguille est de 60 mm, avec modérée - 40 mm.

Comment faire un coup dans la fesse?

Pour l'injection dans la fesse, utilisez uniquement la partie supérieure de celle-ci. Il faut se rappeler qu’une aiguille aléatoire avec une aiguille dans le nerf sciatique peut provoquer une paralysie partielle ou complète du membre. En outre, près de l'os (sacrum) et des gros vaisseaux. Chez les patients aux muscles flasques, cet endroit est difficile à localiser.

  1. Posez le patient, il peut mentir: sur le ventre - les orteils sont rentrés - soit sur le côté - la jambe qui est en haut, pliée à la hanche et au genou pour relâcher le grand fessier.
  2. Tracez mentalement une ligne perpendiculaire jusqu'au milieu de la fosse poplitée, l'autre de la broche à la colonne vertébrale (la projection du nerf sciatique se situe légèrement au-dessous de la ligne horizontale le long de la perpendiculaire).
  3. Déterminez le site d’injection, situé dans le quadrant supérieur externe, dans la partie externe supérieure, à environ 5 à 8 cm sous la crête iliaque.

Lors d'injections répétées, il est nécessaire d'alterner les côtés droit et gauche pour modifier les sites d'injection: cela réduit la douleur de la procédure et permet d'éviter les complications.

Injection intramusculaire dans le muscle de la cuisse

Si vous faites un coup dans la cuisse, suivez ces règles.

  1. Placez la main droite à 12 cm au-dessous de la flèche du fémur, la gauche à 1–2 cm au-dessus de la rotule, les pouces des deux mains doivent être alignés.
  2. Déterminez le site d'injection, situé au centre de la zone formée par l'index et le pouce des deux mains.

Lors des injections chez les jeunes enfants et les adultes souffrant de malnutrition, la peau et les muscles doivent être pris dans un pli pour être sûrs que le médicament a bien touché le muscle.

Injection intramusculaire au muscle de l'épaule

L'injection intramusculaire peut également être réalisée dans le muscle deltoïde. L’artère brachiale, les veines et les nerfs se trouvant le long de l’épaule, cette zone n’est utilisée que lorsque l’injection n’est pas disponible ailleurs, ou lorsque plusieurs injections intramusculaires sont effectuées quotidiennement.

  1. Décharger l'épaule et l'épaule du patient des vêtements.
  2. Demander au patient de relâcher le bras et de le plier au coude.
  3. Sentez le bord du processus d'acromion de l'omoplate, qui est la base du triangle, dont le sommet est au centre de l'épaule.
  4. Déterminez le site d’injection - au centre du triangle, à environ 2,5–5 cm en dessous du processus de l’acromion. Le site d’injection peut également être déterminé différemment en appliquant quatre doigts sur le muscle deltoïde, en commençant par le processus de l’acromion.

Effectuer une injection intramusculaire:

  1. aider le patient à prendre une position confortable: porter au fessier - sur le ventre ou sur le côté; dans la cuisse - couché sur le dos avec la jambe légèrement pliée au genou ou assis; dans l'épaule - couché ou assis;
  2. déterminer le site d'injection;
  3. se laver les mains (porter des gants);

L'injection est réalisée comme suit:

  1. traiter successivement le site d'injection avec deux boules de coton avec de l'alcool: d'abord une grande surface, puis le site d'injection lui-même;
  2. placez la troisième balle avec de l'alcool sous le 5ème doigt de votre main gauche;
  3. prenez la seringue dans votre main droite (placez le 5ème doigt sur la canule à aiguille, le 2ème doigt sur le piston de la seringue, les 1er, 3ème, 4ème doigts - sur le cylindre);
  4. étirer et fixer la peau au site d'injection avec les doigts de la main gauche avec les doigts 1-2;
  5. introduisez l'aiguille dans le muscle à angle droit en laissant 2-3 mm de l'aiguille au-dessus de la peau;
  6. transférer la main gauche sur le piston en saisissant le cylindre de la seringue avec les 2e et 3e doigts, appuyer sur le piston avec le 1er doigt et entrer dans le médicament;

  • pressez l'endroit de l'injection avec une boule de coton avec de l'alcool avec la main gauche;
  • retirez l'aiguille avec votre main droite;
  • faire un léger massage du site d'injection sans enlever le coton de la peau;
  • mettez un capuchon sur une aiguille jetable, jetez la seringue dans un récipient à ordures ou plongez la seringue et l'aiguille (réutilisables) dans un récipient contenant une solution désinfectante.
  • Injections intramusculaires

    Lieux d'injection intramusculaire:

    - muscles fessiers (quadrant externe supérieur de la fesse).

    - muscles de la cuisse (tiers moyen de la surface externe de la cuisse)

    - muscles de l'épaule (muscle deltoïde)

    Caractéristiques des seringues et aiguilles pour injection i / m:

    Longueur d'aiguille: 60 mm;

    Le volume de la seringue: 1, 2, 5, 10 ml.

    Équipement:

    Stérile: plateau avec du tuff ou des tampons de coton, une seringue, 2 aiguilles (une pour la composition, l’autre pour l’injection), alcool 70%, médicaments, gants.

    Non stériles: ciseaux, canapé ou fauteuil, contenants pour la désinfection des aiguilles, seringues, pansements.

    Algorithme:

    1. Expliquez le déroulement de la manipulation au patient, obtenez son consentement.

    2. Mettez une robe propre, masquez vos mains au niveau hygiénique, portez des gants.

    3. Tapez le médicament dans la seringue, libérez l'air de la seringue et de l'aiguille, mettez-le sur le plateau.

    4. Aidez le patient à prendre une position confortable: lorsqu’il est injecté dans la fesse, sur le ventre ou sur le côté; dans la cuisse - couché sur le dos avec une jambe légèrement pliée au genou ou assis; couché ou assis (le choix de la position dépend de l’état du patient et du médicament administré).

    5. Déterminez le site d'injection par inspection et palpation.

    6. Traitez le site d'injection successivement dans un sens avec 2 boules de coton humidifiées avec une solution d'alcool à 70%: d'abord une grande surface, puis le second ballon directement sur le site d'injection et placez-le sous le petit doigt de votre main gauche.

    7. Prenez une seringue dans votre main droite (placez votre petit doigt sur la canule de l’aiguille, 1er, 2e, 3e, 4e doigts - sur le cylindre, en le serrant autour de lui).

    8. Étirez et fixez la peau au site d'injection avec le pouce et l'index de votre main gauche (chez un enfant et une personne âgée, saisissez le muscle dans le pli), ce qui augmentera la masse musculaire et facilitera l'insertion de l'aiguille.

    9. Insérez l'aiguille dans le muscle selon un angle de 90 ° avec les 2/3 de l'aiguille en effectuant un mouvement assez rapide.

    10. Transférer la main gauche sur le piston et insérer le médicament.

    11. Serrez le site d'injection avec une boule de coton avec 70% d'alcool avec votre main gauche.

    12. Retirez l'aiguille de la main droite en maintenant l'aiguille derrière la canule avec votre petit doigt.

    13. Déchargez la seringue et l’aiguille jetables dans un récipient contenant 3% de chloramine pendant 60 minutes.

    14. Retirez les gants, placez-les dans un récipient avec une solution désinfectante.

    15. Lavez-vous les mains, égouttez-vous.

    Note Si le patient est un enfant ou est épuisé (avec une petite masse musculaire), il est nécessaire de rassembler le muscle de la main gauche dans le pli et d'insérer l'aiguille à un angle de 45 ° afin de ne pas tomber dans l'os.

    Technique d'injection intramusculaire

    Objet: introduction de médicaments dans les tissus musculaires. L'effet thérapeutique se produit dans les 10-30 minutes. Le volume de la substance injectée ne doit pas dépasser 10 ml en une seule administration.

    - Atrophie du tissu musculaire.

    - Dommages à la peau et à la graisse sous-cutanée de toute nature au site d'injection.

    - Réaction allergique à la drogue.

    Lieux d’administration (fig. 38).

    - Quadrant externe supérieur de la fesse.

    - La partie médiane de la surface extérieure de la cuisse.

    Fig. 38. Médicament intramusculaire: a - Endroits où il est impossible
    faire des injections intramusculaires; b - technique d'injection.

    - Tout ce dont vous avez besoin pour l'administration parentérale.

    - Aiguilles 40-100 mm de long, section 0,8 mm.

    1. Lavez-vous les mains, séchez-vous, mettez des gants, traitez-les avec de l'alcool.

    2. Préparez l'ampoule ou le flacon de médicament pour le travail (chauffez la solution ou la suspension dans l'huile à 37 ° C).

    3. Ramassez la seringue stérile, fixez l'aiguille au kit, composez la dose prescrite du médicament.

    4. Remplacez l'aiguille d'injection, retirez l'air, vérifiez la perméabilité de l'aiguille sans retirer le capuchon de l'aiguille jetable.

    5. Demandez au patient de s’allonger sur le ventre ou sur le côté pour faire de la place pour l’injection de vêtements.

    6. Déterminez le site d'injection. Divisez mentalement la fesse en 4 quadrants par une ligne verticale passant par le tubercule ischiatique et par une ligne horizontale passant par la plus grande torsion du fémur. Faites une injection uniquement dans le quadrant supérieur externe des fesses.

    7. Palpez le site d'injection pour éliminer les nodules et les phoques.

    8. Prenez deux boules de coton stériles et humidifiez-les avec de l'alcool.

    9. Traitez le site d’injection avec une balle de large, étroitement avec l’autre côté de la balle. Laissez la seconde balle dans votre main en la fixant avec 2 et 3 ou 4 et 5 doigts.

    10. Tenez la seringue dans votre main droite en tenant le raccord d'aiguille à 4 ou 5 doigts et le reste du corps de la seringue.

    11. Avec votre main gauche, 1 et 2 doigts, tirez sur la peau au niveau du site de ponction et appuyez légèrement dessus.

    12. En tenant la seringue avec l'aiguille perpendiculairement à la peau au-dessus du site d'injection, d'un geste rapide, insérez l'aiguille à angle droit dans le tissu musculaire, en laissant 0,5 à 1 cm de la tige de l'aiguille au-dessus de celle-ci.

    13. Entrez le médicament en appuyant sur le piston avec le pouce de votre main gauche. Lors de l’introduction de solutions par voie intramusculaire, en particulier de l’huile et des suspensions, veillez à ce que l’aiguille ne touche pas le vaisseau sanguin en tirant légèrement le piston vers vous. S'il y a du sang dans la seringue, changez la position de l'aiguille en la déplaçant vers le haut et sur le côté, vérifiez à nouveau où se trouve l'aiguille. Après s’être assuré que l’aiguille n’est pas dans le vaisseau, introduisez la substance médicinale dans le muscle.

    14. D'un mouvement rapide, retirez l'aiguille en appliquant une boule de coton imbibée d'alcool sur le site d'injection pendant 2-3 minutes. Massez doucement le site d’injection sans retirer la boule de coton de la peau.

    15. Désinfectez les balles, seringues et aiguilles usagées.

    16. Lavez-vous les mains, séchez-les.

    - Une fracture de l'aiguille due à une contraction musculaire soudaine lorsqu'elle est injectée avec une aiguille émoussée ou défectueuse.

    - Dommages causés au tronc nerveux (mauvais choix du site d’injection, effet irritant du médicament, blocage du vaisseau alimentant le nerf). Les lésions nerveuses entraînent une altération de la sensibilité et des mouvements des membres (paralysie, parésie).

    - Embolie médicale (blocage du vaisseau) avec introduction de solutions huileuses.

    - Infection purulente (abcès) due à une violation des règles d'asepsie et de la technique d'introduction.

    - Hépatite virale, SIDA due à une stérilisation insuffisante des seringues et des aiguilles réutilisables.

    - Réactions allergiques: apparition d'urticaire, rhume aigu, conjonctivite aiguë, angioedème. Toute réaction allergique doit être immédiatement signalée au médecin.

    - Le choc anaphylactique est la forme la plus redoutable de réaction allergique. Signes: rougissement général de la peau, éruption cutanée, quintes de toux, anxiété exprimée, rythme respiratoire perturbé, palpitations, arythmie, baisse de la pression artérielle. Le développement d'une telle réaction allergique devrait immédiatement informer le médecin et commencer à fournir des soins d'urgence. Le kit antichoc doit toujours être prêt dans la salle de traitement.

    L'administration intraveineuse d'une substance médicamenteuse est utilisée dans les cas où son effet rapide sur le corps est nécessaire, ainsi que lorsque l'administration par d'autres moyens, pour diverses raisons, n'est pas démontrée. Les substances médicamenteuses approuvées pour l'administration intraveineuse peuvent être administrées par ruissellement ou goutte à goutte. L'essentiel est la rapidité de l'administration du médicament. En cas d’injection par jet, le piston de la seringue doit être pressé lentement pour permettre l’injection de 15 à 20 ml au moins 2 minutes. En perfusion goutte à goutte, le débit d'administration est mesuré par le nombre de gouttes administrées par minute. Pour les perfusions intraveineuses, seules des solutions limpides stériles sont utilisées.

    - Tout ce dont vous avez besoin pour effectuer l'injection.

    - Système à usage unique.

    - Le médicament dans des flacons, des ampoules.

    - Seringues, aiguilles de différentes tailles.

    - Trépied pour perfusion.

    Le système à usage unique est fabriqué en plastique non pyrogène, non toxique, stérilisé par le fabricant, produit dans l'emballage avec la date de stérilisation. Le système comprend: une aiguille réceptrice avec un capuchon, un conduit d’air, un compte-gouttes, une pince, un filtre, une aiguille d’injection avec un capuchon.

    Comment faire des injections

    Votre vie peut s'avérer telle que vous devez savoir comment vous injecter correctement (par exemple, votre chat bien-aimé). Dans cet article, nous essaierons donc de vous donner le minimum de connaissances nécessaires à la réalisation de l'injection. Quels types d'injections existe-t-il? Comment les exécuter correctement? Lire à ce sujet ci-dessous.

    Il existe quatre types d'injections: intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse et interdermique. Le quatrième type d'injection est utilisé en cosmétologie avec l'introduction de l'acide hyaluronique (comblement des rides). Vous pouviez également voir ce type d'injection à l'école après avoir subi des tests de Mantoux. Nous ne nous attarderons pas sur ce type d'injections, car il est peu probable que vous en ayez besoin dans la vie. Si vous êtes médecin ou cosmétologue, cet article ne vous convient pas du tout

    Solution d'alcool 70%

    Examinons chaque détail de plus près, mais rappelons d’abord quelques règles de base relatives à l’asepsie et à l’antiseptique. L'asepsie est un système de méthodes et de techniques visant à empêcher les microbes d'infecter des microbes, etc. L'antisepsie est également un système de méthodes et de méthodes mais visant déjà à détruire les micro-organismes tombés dans une plaie. Ne confondez pas ces deux concepts. Suivant De toute évidence, mais néanmoins, nous rappelons que nous utilisons toujours une nouvelle seringue, que nous devons sortir de l'emballage, sans oublier

    Veuillez vérifier s'il y a violation de l'intégrité. Avant toute intervention médicale, assurez-vous de vous laver les mains, mais pas comme vous le faisiez à la maison, mais en rinçant soigneusement toutes les cavités de la main, tous les creux interdigitaux, les ongles et sous les ongles. S'il y a des gants, alors il vaut mieux y travailler, sinon vous pouvez essayer de vous en passer, mais dans tous les cas, traitez-vous les mains avec un antiseptique - par exemple, avec n'importe quelle solution alcoolique (vous pouvez utiliser de la chlorhexidine). Ensuite, vous aurez besoin d’un coton-tige, qui doit être humidifié avec une solution alcoolique et ne doit être traité avec le site d’injection que dans un sens. Dans le cas contraire, le nettoyage ne sera pas possible car la saleté ne sera pas éliminée de la surface de la peau. Prenez l’ampoule et vérifiez la date de péremption; si tout est en ordre, ouvrez-la et remplissez la seringue. Assurez-vous qu'il n'y a pas de bulles d'air dans la seringue, car si de l'air pénètre dans les tissus vivants, cela entraînera des problèmes de santé. Si vous voyez de l'air dans une seringue, retournez-le avec une aiguille puis frappez dessus pour que l'air monte vers le haut, puis cliquez sur la seringue pour libérer l'air au point que votre préparation le quitte. Assurez-vous de lire les instructions pour en savoir plus sur le dosage, ainsi que sur les subtilités d'un médicament en particulier. N'oubliez pas que la seringue est très coupante. Si vous n'en avez pas besoin pendant un moment, fermez-la avec le capuchon de l'aiguille.

    Bonne adhérence cutanée lors de l'injection sous-cutanée

    Injection sous-cutanée. Avec cette méthode, les injections peuvent être administrées dans les fluides corporels. La solution isotonique de chlorure de sodium la plus couramment administrée (environ 0,85%), ainsi que la solution de glucose à 5%. L'absorption de cette composition est réussie, car elle est approximativement en quantité telle qu'elle est contenue dans un organisme vivant. Nous décrivons maintenant l’algorithme pour l’injection sous-cutanée. Regardez bien la photo ci-dessus, où l'angle correct pour l'injection sous-cutanée est indiqué, la méthode de saisie de la seringue est illustrée ci-dessous de sorte que l'angle est à 45 degrés. Lorsque vous percez la peau et que vous sentez comment elle est tirée, il semblerait que l'aiguille soit tombée sur quelque chose de très doux. Si vous le sentez, alors félicitations - vous avez certainement pénétré dans le tissu sous-cutané.

    Zones d'injection sous-cutanée

    Soyez prudent et n'introduisez pas l'aiguille trop profondément, car ici encore, diverses complications de l'injection sous-cutanée nous attendent. Dès que vous voyez un léger gonflement de la pointe de l'aiguille, arrêtez-vous. Puis entrez le médicament et couvrez en même temps l'endroit où la colite, le tampon, que vous devez d'abord humidifier avec une substance antiseptique. Dès que vous avez entré la dose souhaitée (je répète, regardez les instructions), puis retirez doucement l'aiguille. Vous devez maintenant appuyer fermement le coton-tige sur le site d’injection. Si le patient le peut, alors laissez-le se tenir.

    Injection musculaire Delta

    Injection intramusculaire. À l’aide d’une injection intramusculaire, on administre principalement divers médicaments (par exemple, des analgésiques). Comme son nom l'indique, il s'agit de l'introduction de l'aiguille dans le muscle. Pour commencer, nous devons évaluer la forme du corps d'une personne, car si elle est suffisamment grande, une couche de graisse empêchera l'aiguille d'atteindre les muscles. Par conséquent, vous devez trouver un endroit où la graisse est le moins. Habituellement, il s’agit de l’avant de la cuisse, du muscle deltoïde du bras ou de la partie supérieure de la fesse (voir les images). Prenez la seringue comme indiqué sur la première image et entrez l'injection à un angle de 90 degrés avec la peau du patient. Pressez la seringue et retirez-la également. Observez de près que lors de l'injection dans la fesse, il est nécessaire de piquer la partie supérieure droite de la fesse.

    Lieux d'injection intramusculaire

    Injection intramusculaire à l'avant de la cuisse

    Injection de fesses

    Lieu d'injection intraveineuse

    Injection intraveineuse. Ce type d'injection est plus compliqué car il faut pénétrer dans la veine. L'anesthésie ou les anesthésiques, ainsi que d'autres médicaments, sont injectés par voie intraveineuse. Pour commencer à asseoir le patient, et si cela n’est pas possible, allongez-le. Il est nécessaire d’obtenir une extension maximale du bras dans le coude. Par conséquent, glissez un oreiller recouvert de toile cirée sous le coude. Ensuite, vous devez mettre un garrot, mais vous devez le faire soit avec des vêtements, soit avec une serviette de table ou une sorte de couche / morceau de tissu. La corde est appliquée de telle sorte que le nœud avec les extrémités libres se trouve en haut et que la boucle de la corde se trouve en bas par rapport au bras. Ensuite, demandez au patient de commencer la contraction et les actions de contraction avec son poing. Sentez l'avant-bras d'une personne et trouvez la meilleure veine, en fonction des signes de disponibilité et de plénitude du sang. Faites une petite boule de coton, après l'avoir humidifié avec un antiseptique, et traitez tout l'avant-bras de bas en haut. Maintenant, le patient doit serrer sa main dans un poing et vous devez traiter le site d'injection. À l'aide du pouce de votre main gauche, tirez sur la peau et la veine (en une ou deux actions), puis insérez l'aiguille à 1/3 de sa longueur le long de la veine jusqu'à ce que vous ayez l'impression que l'aiguille s'est "enfoncée" dans le vide. l'apparition de sang à l'intérieur de la canule (tube creux) de l'aiguille ou de la seringue elle-même. Tirez doucement sur le piston de la seringue jusqu'à ce qu'il y ait du sang, puis détachez le garrot en tenant l'une des extrémités libres. Le patient peut ouvrir son poing, continue maintenant à prendre du sang pour s'assurer que le contact entre l'aiguille et la veine n'est pas brisé. Commencez maintenant l'administration intraveineuse du médicament afin que la seringue ne bouge pas et ne change pas de position. Une fois l'opération terminée, fixez un morceau de voile traité avec un antiseptique sur le site d'injection et retirez l'aiguille lentement, sans déplacer la seringue sur le côté. Le patient doit maintenant plier le bras dans le coude pour que la toison reste là jusqu'à ce que le sang coagule et que le saignement cesse.

    Injection intramusculaire: où et comment faire l'injection

    Il y a des situations où il est simplement nécessaire d'auto-piquer une série d'injections intramusculaires. Ensuite, vous devez maîtriser les compétences d'une procédure très simple nécessitant une précision accrue et une propreté stérile, non seulement pour la préparation, mais également pour la réalisation de manipulations. Les injections intramusculaires sont souvent prescrites et sont les plus faciles à maîtriser, ce qui permet au médicament de pénétrer plus rapidement dans le sang sans nuire à la santé.

    Conseil: pour une personne qui vient d’apprendre à exécuter la procédure, il est plus pratique de pratiquer une injection intramusculaire dans la fesse et non dans le muscle de la cuisse ou du bras. Dans la partie supérieure des fesses, la couche musculaire la plus étendue, qui protégera contre la pénétration dans la région du nerf ou du vaisseau sanguin, et à travers le réseau capillaire développé, le médicament atteindra rapidement le flux sanguin général.

    Où font habituellement des injections intramusculaires

    Ce type d’injection vous permet de saisir une petite dose de la solution médicamenteuse, car le muscle, devenant un réservoir, assure une longue période de libération du médicament, en maintenant la même concentration de médicament dans le sang avec un risque minimal d’effets secondaires.

    Quels sites sont les mieux adaptés à la perfusion intramusculaire:

    • région du muscle fessier;
    • muscle deltoïde de l'épaule;
    • muscle de la cuisse (latéral).

    Pour faire une piqûre, vous aurez besoin d'une seringue stérile d'un volume de 5 à 10 ml avec une longueur d'aiguille de 4 à 6 cm. Avant la procédure, vérifiez si l'aiguille s'écoule librement en faisant passer l'air à travers le piston. En outre, vous avez besoin d’une ampoule contenant une solution ou une poudre préparée qui devra être diluée avec un solvant spécial, ainsi que d’un moyen de désinfection.

    Comment mettre des injections

    Le principe général de l'injection intramusculaire est le même pour tous les groupes musculaires dans lesquels vous pouvez vous injecter. C’est plus sûr d’apprendre à piquer les fesses. Le processus commence par un lavage en profondeur des mains avec du savon, puis en les frottant avec de l'alcool. Les autres actions sont les suivantes:

    1. Préparez le matériel à portée de main - deux récipients pour stériles, ainsi que les moyens utilisés, de coton et d’alcool pour la désinfection, une lime à ongles pour déboucher l’ampoule, l’ampoule elle-même et une seringue testée.
    2. Après avoir étudié avec soin les instructions pour la préparation, l’ampoule est ouverte avec une lime à ongles. Maintenant, vous pouvez prendre des médicaments avec une seringue pour faire une injection.

    Important: n'oubliez pas le piston pour expulser l'air du flacon de la seringue en le soulevant avec une aiguille jusqu'à l'apparition des premières gouttes de la solution médicamenteuse.

  • Lorsque le patient est allongé (mieux sur le ventre), choisissez un endroit pour faire une injection. La fesse est divisée visuellement en quatre carrés, la partie supérieure proche et sera l'endroit où elle devrait être piquée. C'est le site le plus sûr sans grands vaisseaux et nerfs.
  • Les sites d’injection sont soigneusement désinfectés à l’aide d’un coton-tige imbibé d’alcool, en effectuant un mouvement circulaire du centre vers l’extérieur.
  • L'injection est censée être mise en étirant l'endroit choisi pour l'insertion avec deux doigts de la main libre. Avec un mouvement décisif, l'aiguille est rapidement immergée dans le tissu musculaire à angle droit (ou presque droit), laissant un quart de sa longueur au-dessus de la surface.

  • À l'aide du piston, introduisez lentement le médicament, puis retirez l'aiguille selon le même angle que l'injection, en appliquant un coton sur la plaie et en massant doucement le site d'injection avec celle-ci.
  • Les matériaux utilisés peuvent être pliés dans un conteneur spécial envoyé au recyclage.
  • Astuce: lorsque vous prescrivez une série d'injections à chaque fois pour l'introduction du médicament, choisissez une fesse différente et essayez également de ne pas tomber sur les sites d'injection précédents pour éviter l'inflammation et l'induration.

    Quelles peuvent être les complications après les injections

    Parmi les principales causes de complications figurent les erreurs de procédure, ainsi que l’administration inappropriée du médicament, pouvant entraîner les troubles suivants:

    • l'apparition d'emboles lorsque l'aiguille pénètre dans la paroi des vaisseaux sanguins après l'injection de solutions à base d'huile;
    • la formation d'infiltrats (phoques) en raison de la négligence des règles d'asepsie ou d'infusion multiple au même endroit;
    • un abcès, lorsqu'une infection dans la région d'injection provoque le développement d'un processus inflammatoire à haute température;
    • un mauvais choix du site d'injection peut endommager les nerfs et un vaisseau endommagé provoquera un hématome;
    • l'apparition de réactions allergiques à l'agent administré.

    Important: avant de donner des coups au muscle, vous devez obtenir une relaxation maximale afin d’exclure une fracture de l’aiguille pendant l’insertion.

    Injections au muscle de l'épaule: caractéristiques de la performance

    La nécessité d'une telle injection est due à l'apparition de douleur au site d'injection et à la difficulté de résorption du médicament pendant la perfusion sous-cutanée. L'injection est généralement effectuée dans le muscle deltoïde de l'épaule et uniquement lorsque d'autres zones de manipulation ne sont pas disponibles ou nécessitent plusieurs injections.

    Important: le danger de l’injection de drogue réside dans le passage le long des artères, des veines et des nerfs de la cuisse, qui peut être affecté par une conduite non professionnelle de la procédure.

    Comment faire un coup dans le muscle de l'épaule:

    • déterminer la zone où la piqûre, divisant visuellement la partie supérieure de la main en trois parties horizontales, choisit le milieu;
    • prendre une seringue avec une solution du médicament avec une main, étirer la peau avec une seconde main avec un tampon avec un solvant et insérer en toute confiance l'aiguille;
    • fixer la seringue après l'introduction de l'aiguille, libérer le médicament, puis retirer la seringue et presser le site d'injection avec un tampon d'alcool.

    Astuce: l'épaule ne doit pas porter de vêtement, les muscles sont relâchés et le bras lui-même est plié au coude. Une autre façon de déterminer où piquer l'emplacement du processus d'acromion - à la distance de quatre doigts de celui-ci sera le point souhaité.

    Il est important de se rappeler que lors des injections dans le muscle, la peau est étirée et la seringue insérée à la verticale. Pour les injections sous-cutanées, la peau est recueillie par un pli, en injectant le médicament à un angle avec la base.

    Injections au muscle de la cuisse: caractéristiques de la performance

    Un muscle latéral large est choisi pour l'injection. Une caractéristique importante de la manipulation - une seringue à injecter, ne se tient pas avec tous les doigts, mais seulement avec deux doigts, comme un crayon. C'est une mesure de sécurité contre la pénétration du nerf sciatique dans le périoste ou les tissus.

    Comment faire des coups dans la région de la hanche:

    • il est nécessaire de détendre la jambe et de la plier au genou, assise sur une chaise, la surface latérale de la cuisse avec un muscle en surplomb sera la partie où l'injection doit être administrée;
    • après avoir choisi la partie médiane du muscle, désinfecté la zone d'injection et percé l'aiguille dans le tissu musculaire à angle droit, le médicament est injecté lentement en fixant la seringue;
    • après l'injection du médicament, l'aiguille peut être retirée, en pressant le site d'injection avec de la ouate d'alcool, le masser aidera à désinfecter la plaie.

    Important: si une injection intramusculaire doit être administrée à un patient présentant une couche de graisse sous-cutanée étendue, une aiguille doit être prise d'une longueur de 6 mm et non de 4 mm. Lorsque la piqûre suit des enfants en bas âge ou des adultes épuisés, la peau avec le muscle se forme sous la forme d'un pli. Le médicament pénètre alors dans le muscle et l'injection sera indolore.

    Comment effectuer correctement des injections intramusculaires: Détermination de l'emplacement des injections intramusculaires (+ infographie)

    L'amincissement et l'injection de vitamines sont deux moyens efficaces de fournir au corps une nutrition instantanée et les suppléments nécessaires. L'obtention de résultats brillants en perte de masse graisseuse et en renforcement musculaire à l'aide de diverses injections de brûlage de graisse devient souvent la meilleure motivation pour combattre la peur des aiguilles. Dans cet article, à des fins d’information, il est décrit comment se faire une injection, choisir la bonne zone pour l’injection et d’autres nuances.

    Étudier les meilleurs endroits pour une injection intramusculaire, préparer les outils et les méthodes d’auto-injection sera une expérience très encourageante et même stupéfiante.

    Note: Veuillez noter que je ne suis pas un médecin professionnel et que cette information n’est pas une raison pour ignorer les conseils de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin avant de commencer tout nouveau traitement.

    Qu'est-ce qu'une injection intramusculaire (IM)?

    Une injection intramusculaire (IM) est une injection qui administre le médicament directement aux muscles de vos vaisseaux sanguins. Pour perdre du poids par voie intramusculaire, on a injecté les médicaments suivants:

    • Lipo-3 M.I.C.
    • Lipo-10 (complexe de vitamines M.I.C. + B)
    • L-carnitine
    • Un mélange d'arginine et de carnitine

    Certains médicaments et suppléments ne devraient être utilisés que sous forme d'injections intramusculaires. Cela est dû au fait que certains médicaments, vitamines et hormones, lorsqu'ils sont administrés différemment, rencontrent des problèmes, tels qu'une absorption retardée entraînant une dégénérescence acide, une division des enzymes et une perte d'efficacité. Tout cela ne permet pas d’obtenir un maximum de résultats. Les avantages de l'injection IM sont:

    • action rapide de médicaments
    • introduction directe de médicaments dans le tissu musculaire
    • forme directe de traitement contrairement à l'absorption par voie sublinguale, intestinale et cutanée

    Le tissu musculaire est un site d’injection idéal pour certains médicaments, même par rapport aux injections sous-cutanées (juste sous la couche superficielle de la peau). Tout cela grâce à une meilleure succion et à un apport accru de sang aux muscles. Les injections intraveineuses ne doivent être effectuées que par du personnel médical qualifié, capable de localiser une veine appropriée et de veiller à ce que le médicament puisse être injecté sans danger dans la veine. C’est pourquoi les injections in / m sont la meilleure option pour beaucoup de personnes qui ont recours aux injections de brûleurs de graisse.

    Sites d'injection

    Sur le corps, il y a quatre zones principales de mise en place / m injections, qui sont considérées comme les plus sûres et les plus efficaces pour cette procédure. Parmi eux se trouvent:

    • Cuisse: Muscle large latéral (m. Vastus lateralis) - bien que le degré de digestibilité du médicament, introduit de cette manière, soit souvent inférieur à celui obtenu lors de l'injection à l'épaule, il s'agit toujours du meilleur endroit pour l'injection intramusculaire.
    • Fessier: Région fessière antérieure (muscle ventroglutal) - C’est le bon endroit pour effectuer une injection intramusculaire, car la couche graisseuse est plus fine que sur les fesses elles-mêmes, ce qui contribue à une meilleure absorption du médicament. En outre, cette zone est considérée comme la plus sûre avec des procédures appropriées.
    • Épaule: muscle deltoïde (m. Deltoideus) - Le site d’injection le plus courant pour de nombreux vaccins. Lorsqu'une injection est faite dans cette zone, le volume d'injection doit être soigneusement mesuré, car cette zone peut contenir une quantité limitée de médicament à la fois. Il n'est pas recommandé aux adultes de dépasser la dose de 1 ml.
    • Fesses: Région fessière postérieure (muscle dorsoglutal) - C'est également un endroit acceptable et largement utilisé pour les injections. Bien que cette région soit très éloignée des gros nerfs et des vaisseaux sanguins, il existe toujours un risque de lésion du nerf sciatique.

    Choisir un site pour l'auto-injection i / m

    Lors du choix d'une zone pour l'auto-injection de l'injection, il est nécessaire de prendre en compte sa disponibilité et la quantité de médicament utilisée. Il est nécessaire de répondre à ces questions:

    • Est-ce que tu mets une bite tout seul?
    • Pouvez-vous demander à quelqu'un de vous faire une injection IM?
    • Quelle dose utilisez-vous?

    Le meilleur endroit pour l'auto-injection i / m est la cuisse en raison de sa grande disponibilité et de son bon contrôle visuel. Vous pouvez également prendre une aiguille plus grosse pour cette zone que pour l'épaule. Grâce à son habileté et à sa grande manœuvrabilité, vous pouvez indépendamment injecter une injection v / m dans la cuisse et dans la fesse.

    Pour l'introduction d'une dose importante de médicament, il est préférable de choisir le muscle de la cuisse, car dans cette zone, le seuil du volume d'injection maximal est plus élevé. La dose limite du médicament pour les muscles des fesses et des cuisses est de 4 ml, tandis que 1 ml au maximum peut être administré dans la partie supérieure du bras (référence). Si la quantité requise de médicament dépasse une dose unique pour une zone donnée, vous pouvez diviser ce volume en plusieurs injections et les placer à différents endroits. Ceci est très inutile pour les injections de brûleurs de graisse, car ils sont principalement recommandés pour piquer 1 ml à la fois.

    Il est également utile de changer les zones d’injection pour éviter les irritations de la peau et l’apparition de cicatrices. Si vous piquez à différents endroits ou non, il est recommandé d'attribuer une zone d'un rayon de 2 à 3 cm pour chaque procédure.Il ne sera pas superflu d'enregistrer le lieu et l'heure de la dernière injection dans un muscle. Vous pouvez ainsi protéger votre peau contre les irritations et éviter les complications dues à une utilisation incorrecte.

    Repères anatomiques pour effectuer des injections

    • Cuisse: Divisez la surface de la cuisse en trois parties égales. La partie médiane du muscle située entre la cuisse et le genou correspond à la zone d'injection. Avant d’insérer l’aiguille, soulevez légèrement le muscle au-dessus de l’os.
    • Épaule: Au sommet du bras, les os forment un triangle inversé. Le sommet du triangle indique la ligne axillaire moyenne et sa base se situe le long de la ligne acromiale. Faites un tir au centre du triangle résultant, 3 à 5 cm au-dessous de la ligne acromiale.
    • Fesses (zone avant): Allongez-vous sur le côté avec le côté de l'injection vers le haut. Placez votre main sur la zone du muscle fessier avec la partie supérieure de la cuisse. Développez votre paume de sorte que le pouce pointe vers l’entrejambe et que les autres doigts soient dirigés vers la tête. Déplacez votre index pour obtenir la forme de la lettre «V». Insérez l'aiguille au centre de cette figure.
    • Fesse (zone arrière): Divisez la fesse en quatre parties égales. Le quart supérieur extérieur est le site d'injection.

    Sélection de l'aiguille pour injection i / m - calibre et longueur

    Tout d'abord, vous devez savoir que la seringue est constituée de trois éléments principaux:

    • Aiguilles: parties d'une seringue qui perce la peau et pénètre dans le muscle (le calibre et la longueur seront discutés plus tard)
    • Cylindre: récipients pour le dosage et le contenu de solution médicamenteuse
    • Piston: élément anti-drogue

    L'aiguille doit être suffisamment longue pour pénétrer dans le muscle à la profondeur souhaitée. Les deux caractéristiques principales de l’aiguille sont le calibre et la longueur. Le calibre correspond au diamètre de l'aiguille. Plus le calibre est grand, plus le diamètre de l'aiguille est petit. Pour les injections intramusculaires, on utilise généralement des aiguilles de calibre 22-25.

    La longueur de l'aiguille est mesurée en millimètres (mm) et dépend généralement du physique de la personne. Cependant, la longueur d'aiguille standard pour les injections intramusculaires varie entre 45 et 70 mm. Assurez-vous de choisir une aiguille de calibre et de longueur optimaux pour chaque site d’injection afin d’éviter toute douleur susceptible de provoquer une insertion incorrecte de l’aiguille, des lésions tissulaires ou une irritation.

    Les préparations injectables sont généralement fournies dans un set avec des aiguilles appropriées. En cas de doute, contactez votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que le calibre et la longueur de l'aiguille utilisée sont corrects.

    Injection de préparation de dose

    Lors de la préparation d'une dose d'une préparation pour insertion dans un muscle, plusieurs instructions de base doivent être suivies:

    • Lavez-vous et séchez-vous les mains avant de travailler avec des outils d'injection.
    • N'utilisez pas de seringue usagée, imprimée ou endommagée.
    • Toujours s'en tenir à la dose recommandée.
    • Ne laissez pas l'aiguille toucher autre chose que l'ampoule avec le médicament.
    • Consultez un spécialiste en cas de difficulté à n'importe quel stade de la procédure.

    Voici une procédure générale pour préparer une dose pour injection. Certains médicaments nécessitent une dilution préliminaire, alors ne négligez pas les conseils du fabricant des médicaments ou de votre médecin.

    Les étapes proposées pour la préparation de la dose injectable servent uniquement d’échantillon:

    1. Retirez le capuchon du flacon de médicament et essuyez le bouchon en caoutchouc avec de l'alcool.
    2. Vérifiez l'intégrité de l'emballage individuel de la seringue. Si elle est ouverte ou endommagée, jetez cette seringue et prenez-en une autre.
    3. Retirez le capuchon de la seringue et prenez-le comme un stylo écritoire.
    4. Tirez le piston vers vous en prenant l'air avec une seringue (dans un volume égal à une dose unique de la préparation utilisée).
    5. Placez le flacon de médicament sur une surface plane, collez l'aiguille au centre du bouchon en caoutchouc et appuyez sur le piston pour pousser l'air recueilli dans le flacon.
    6. Sans sortir l'aiguille du bouchon, retournez la bouteille. Assurez-vous que la pointe de l'aiguille reste immergée dans la préparation.
    7. En tenant le flacon avec le bouchon vers le bas, tirez le piston vers vous et remplissez la seringue avec la quantité requise de médicament.
    8. Tout en maintenant l'aiguille dans le flacon, vérifiez si la seringue présente des bulles d'air en tapotant légèrement dessus. Appuyez doucement sur le piston pour éliminer l'air emprisonné.
    9. Une fois encore, vérifiez la dose correcte du médicament dans la seringue et retirez l'aiguille du flacon. (Par exemple, la dose prescrite peut différer de celle recommandée dans le mode d'emploi du médicament).
    10. Ne mettez pas l'aiguille et ne la laissez pas toucher des objets étrangers avant l'injection.

    Etapes de préparation de la dose pour injection (infographie)

    La procédure de réglage d'une injection / m

    Quel que soit le site d’injection choisi, voici quelques conseils généraux pour effectuer l’injection:

    • Lavez-vous toujours soigneusement les mains à l'eau et au savon.
    • Toujours bien préparer l'aiguille et la dose pour l'injection.
    • Essuyez toujours la zone avec de l'alcool ou une autre solution désinfectante.
    • Assurez-vous toujours que l'aiguille pour l'injection intramusculaire est perpendiculaire à la zone d'injection.
    • En cas de saignement, retirez l'aiguille et jetez-la, préparez une nouvelle dose.
    • Doucement et lentement, sans secousses, insérer l'aiguille et le médicament, ne pas appuyer sur l'aiguille

    Vous pouvez suivre ces recommandations générales pour la procédure dans l'injection / m:

    1. Choisissez un site d'injection utilisant des repères anatomiques pour l'injection d'injections i / m.
    2. Lavez-vous les mains, nettoyez le lieu d'injection avec de l'alcool.
    3. En utilisant les instructions, préparez l’aiguille et la dose injectable.
    4. Tendre la peau dans la zone d’injection pour identifier le muscle et insérer l’aiguille à un angle de 90 degrés.
    5. Sans retirer l'aiguille, tirez lentement le piston de la seringue vers vous pour vous assurer que les vaisseaux sanguins ne sont pas affectés. S'il y a du sang, changez l'aiguille et recommencez en choisissant un site d'injection différent. Sinon, passez à l'étape 6.
    6. Continuez à conduire lentement le médicament jusqu'à ce qu'il s'arrête.
    7. Retirez rapidement l'aiguille et jetez-la.
    8. Pendant une courte période, appliquez une gaze ou un coton-tige sur le site d'injection.

    Comment faire une injection / m (infographie)

    Élimination des aiguilles et des seringues

    Les aiguilles et les seringues ne doivent pas être jetées avec les déchets ménagers ni être recyclées. Ils sont soumis à la loi de l'État sur l'élimination appropriée. Vous pouvez demander au bureau de votre médecin ou acheter un récipient spécial pour une élimination appropriée des aiguilles. Si nécessaire, vous pouvez utiliser n'importe quel conteneur solide ou bouteille en plastique avec un couvercle hermétique. Assurez-vous de lire la loi actuelle sur l'élimination appropriée.

    Risques dans l'injection / m

    Avant de commencer tout traitement, vous devez toujours consulter votre médecin pour écarter tout effet négatif de vos injections IM. Les risques associés aux injections intramusculaires doivent être pris en compte:

    • infection au site d'injection
    • irritation cutanée au site d'injection
    • picotements et / ou engourdissements
    • réactions allergiques
    • saignements
    • dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins
    • douleur dans la zone d'injection

    L'apparition de l'un de ces effets secondaires est une raison pour un traitement immédiat chez le médecin. S'il vous est difficile de respirer, si vos lèvres, votre bouche ou votre visage ont enflé, vous avez probablement une réaction allergique à la substance injectée et vous devez immédiatement appeler une ambulance.

    Après avoir examiné toutes les nuances de l'introduction correcte de l'injection / m, vous pouvez obtenir des résultats impressionnants en matière de perte de poids. Vous pouvez vous permettre de fournir à votre corps tout ce dont vous avez besoin pour stimuler la combustion des graisses, de sorte que ces kilos superflus fondent sous vos yeux.

    Consultez votre médecin avant de commencer les procédures.

    Technique d'injection sécurisée

    Techniques d'injection sécurisées

    Article 498. Workman B (1999) Techniques d'injection sûres. Norme de soins infirmiers. 13, 39, 47-53.

    Dans cet article, Barbara Workman décrit la méthode correcte d'injections intracutanées, sous-cutanées et intramusculaires.

    Objectifs et résultats d'apprentissage attendus

    À mesure que les connaissances de la pratique infirmière dans les pratiques infirmières quotidiennes se développent, il est sage de revoir certaines procédures de routine.

    Cette publication fournit un aperçu des principes des injections intradermiques, sous-cutanées et intramusculaires. On montre comment choisir la région anatomique de l’injection, pour tenir compte de la possibilité d’intolérance aux médicaments, ainsi que des besoins particuliers du patient, susceptibles d’affecter le choix du lieu d’injection. Les aspects de la préparation du patient et de la peau, ainsi que les caractéristiques de l'équipement et les moyens de réduire l'inconfort du patient pendant la procédure, sont couverts.

    Le but principal de l'article est d'encourager l'infirmière à revoir de manière critique sa propre technique d'injection basée sur les principes de la médecine factuelle et à fournir au patient des soins efficaces et sécuritaires.

    Après avoir lu cet article, l’infirmière doit savoir et être capable de faire ce qui suit:

    • Identifier les zones anatomiques sûres pour les injections intracutanées, sous-cutanées et intramusculaires;
    • Identifiez les muscles - points de repère anatomiques pour effectuer des injections intramusculaires, et expliquez pourquoi ils sont utilisés à cette fin;
    • Expliquez sur quelle méthode de traitement de la peau de telle ou telle patiente est basée;
    • Discuter des moyens de réduire l’inconfort du patient pendant l’injection;
    • Décrivez les actions de l'infirmière pour prévenir les complications des injections.

    Introduction

    Effectuer des injections est une routine, et peut-être le travail le plus fréquent d'une infirmière, et une bonne technique d'injection peut rendre cette manipulation relativement indolore pour le patient. Cependant, la maîtrise technique sans compréhension de la manipulation expose le patient à des risques inutiles de complications. Initialement, l'injection était une procédure médicale, mais avec l'invention de la pénicilline dans les années 1940, les tâches d'infirmière ont été considérablement étendues (Beyea et Nicholl, 1995). Actuellement, la plupart des infirmières effectuent cette manipulation automatiquement. Comme la pratique infirmière est en train de devenir fondée sur des preuves, il est logique de reconsidérer cette procédure fondamentale du point de vue de la médecine fondée sur des preuves.

    Les médicaments sont injectés par voie parentérale car ils sont généralement absorbés plus rapidement que par le tractus gastro-intestinal ou, comme l'insuline, sont détruits par l'action des enzymes digestives. Certains médicaments, tels que l'acétate de médoxy-progestérone ou la fluphénazine, sont administrés pendant une longue période, et une voie d'administration est nécessaire pour assurer une absorption continue du médicament.

    L'injection comporte quatre caractéristiques principales: le site d'injection, la voie d'administration, la technique d'injection et le matériel.

    Voie d'administration intradermique

    La voie d'administration intradermique est destinée à produire un effet local, plutôt que systémique, des médicaments. En règle générale, elle est principalement utilisée à des fins diagnostiques, telles que les tests d'allergie et les tests tuberculiniques, ou pour l'introduction d'anesthésiques locaux.

    Pour effectuer une injection intradermique, une aiguille 25G avec une tranche vers le haut est insérée dans la peau selon un angle de 10-15 °, exclusivement sous l'épiderme, et injectée jusqu'à 0,5 ml de solution jusqu'à l'apparition d'un «zeste de citron» à la surface de la peau (Fig. 1). Cette voie d'administration est utilisée pour effectuer un allergotest et le site d'injection doit être marqué afin de pouvoir suivre la réaction allergique après une certaine période.

    Les endroits pour effectuer des injections intradermiques sont similaires à ceux pour effectuer des injections sous-cutanées (Fig. 2), mais ils peuvent également être pratiqués à l'intérieur de l'avant-bras et sous la clavicule (Springhouse Corporation, 1993).

    Lors d'un test d'allergie, il est très important de s'assurer que le kit anti-choc est disponible dans un proche avenir si le patient présente une réaction d'hypersensibilité ou un choc anaphylactique (Campbell 1995).


    Fig. 1. "zeste de citron", qui se forme par injection intradermique.

    IMPORTANT (1):
    Rappelez-vous les symptômes et les signes de réactions anaphylactiques.
    Que ferez-vous avec le choc anaphylactique?
    Quels médicaments que vous utilisez peuvent déclencher une réaction allergique?

    Voie d'administration sous-cutanée

    La voie d'administration sous-cutanée de médicaments est utilisée lorsqu'une absorption lente et uniforme du médicament dans le sang est nécessaire, tandis que 1 à 2 ml de médicament sont injectés sous la peau. Cette voie d'administration est idéale pour des médicaments tels que l'insuline, qui nécessite une libération lente et régulière, est relativement peu douloureuse et convient aux injections fréquentes (Springhouse Corporation, 1993).

    Sur la Fig. La figure 2 montre des endroits appropriés pour des injections sous-cutanées.

    Traditionnellement, les injections sous-cutanées consistent à injecter une aiguille dans le pli cutané à un angle de 45 degrés (Thow et Home, 1990). Cependant, avec l'introduction d'aiguilles à insuline plus courtes (5, 6 ou 8 mm de long), les injections d'insuline sont maintenant recommandées avec une piqûre d'aiguille à un angle de 90 degrés (Burden, 1994). Il est nécessaire de prendre la peau dans le pli pour séparer le tissu adipeux des muscles sous-jacents, en particulier chez les patients minces (Fig. 3). Certaines études utilisant la tomodensitométrie pour suivre la direction du mouvement de l'aiguille d'injection ont montré que, parfois, lors de l'administration sous-cutanée, le médicament finissait par inadvertance dans le muscle, notamment lorsqu'il était injecté dans la paroi abdominale antérieure chez des patients minces (Peragallo-Dittko, 1997).

    L'insuline injectée par voie intramusculaire est absorbée beaucoup plus rapidement, ce qui peut entraîner une glycémie instable, voire une hypoglycémie. Des épisodes d'hypoglycémie peuvent également être observés si le site d'injection anatomique change, car l'insuline provenant de différents sites est absorbée à des vitesses différentes (Peragallo-Dittko, 1997).

    Pour cette raison, l'insuline doit changer de place en permanence. Par exemple, la région de l'épaule ou de l'abdomen est utilisée pendant plusieurs mois, puis le site d'injection est modifié (Burden, 1994). Lorsqu'un patient diabétique est hospitalisé, il est nécessaire de vérifier s'il existe des signes d'inflammation, de gonflement, de rougeur ou de lipoatrophie sur les sites d'administration d'insuline, ce qui doit être noté dans les dossiers médicaux.

    Aspirer le contenu de l'aiguille avec injection sous-cutanée est maintenant considéré inapproprié. Peragallo-Dittko (1997) signale que la ponction des vaisseaux sanguins avant l'injection sous-cutanée est très rare.

    Les informations sur le besoin d'aspiration ne contiennent pas de matériel de formation pour les patients diabétiques. Il a également été noté que l'aspiration avant l'administration d'héparine augmente le risque de formation d'hématome (Springhouse Corporation, 1993).

    Voie d'administration intramusculaire

    Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament se trouve dans un muscle bien perfusé, ce qui garantit ses effets systémiques rapides et l'absorption de doses suffisamment grandes, allant de 1 ml de muscle deltoïde à 5 ml dans d'autres muscles de l'adulte (ces valeurs doivent être divisées par deux). Le choix du site d'injection doit être basé sur l'état général du patient, son âge et le volume de la solution de médicament à administrer.

    Le site d'injection estimé doit être examiné pour rechercher des signes d'inflammation, de gonflement et d'infection, et l'introduction du médicament dans les zones de lésions cutanées doit être évitée. De même, après 2-4 heures après la manipulation, le site d'injection doit être inspecté pour s'assurer qu'il n'y a pas d'effets indésirables. Si les injections sont souvent répétées, il est alors nécessaire de marquer les sites d'injection afin de les changer.

    Cela réduit l'inconfort du patient et le risque de développer des complications, telles qu'une atrophie musculaire ou des abcès stériles en raison d'une mauvaise absorption des médicaments (Springhouse Corporation, 1993).

    IMPORTANT (2):
    Lorsque des patients diabétiques sont hospitalisés, des dossiers médicaux spéciaux doivent être conservés.
    Comment marquez-vous le lieu de rotation de l'injection?
    Comment surveillez-vous l'adéquation du site d'injection?
    Discutez-en avec vos collègues.


    Fig. 2. Zones anatomiques pour les injections intradermiques et sous-cutanées. Les points rouges sont des lieux d'injections sous-cutanées et intradermiques, les croix noires sont des endroits où seules les injections intracutanées sont effectuées.


    Fig. 3. Capturez les plis cutanés lors d'une injection sous-cutanée.

    Les personnes âgées et souffrant de malnutrition ont moins de masse musculaire que les personnes plus jeunes et plus actives. Par conséquent, avant de procéder à une injection intramusculaire, il est nécessaire de déterminer si la masse musculaire est suffisante pour cela. Si un patient a peu de muscles, il est possible de plier le muscle avant de procéder à l'injection (Fig. 4).


    Fig. 4. Comment prendre du muscle dans le pli de patients épuisés ou âgés.

    Il existe cinq zones anatomiques adaptées aux injections intramusculaires.

    Sur la Fig. La figure 5 (a-d) montre en détail comment déterminer les repères anatomiques de toutes ces zones. Voici ces zones anatomiques:

    • Le muscle deltoïde à l'épaule, cette zone est principalement utilisée pour l'introduction de vaccins, en particulier le vaccin contre l'hépatite B et le vaccin ADS-toxoïde.
    • La région fessière, le muscle grand fessier (quadrant supérieur externe des fesses) est la région traditionnellement utilisée pour les injections intramusculaires (Campbell 1995). Malheureusement, il existe des complications: lors de l’utilisation de cette région anatomique, le nerf sciatique ou l’artère glutéale supérieure peuvent être endommagés si le point d’insertion de l’aiguille n’est pas correctement déterminé. Dans leur publication, Beyea et Nicholl (1995) citent les données de plusieurs chercheurs qui ont utilisé la tomodensitométrie et ont confirmé le fait que même chez les patients présentant une obésité modérée, les injections dans la région fessière conduisent souvent au fait que le médicament se trouve dans le tissu adipeux, musculaire, ce qui ralentit certainement l'absorption du médicament.
    • La région antéro-fessière, le muscle grand fessier, est un moyen plus sûr d'effectuer des injections intramusculaires. Il est recommandé car il n'y a pas de nerfs et de vaisseaux majeurs, et il n'y a pas de rapports de complications dues à leurs dommages (Beyea et Nicholl, 1995). De plus, l'épaisseur du tissu adipeux est plus ou moins constante, et est de 3,75 cm contre 1 à 9 cm dans la région du grand fessier, ce qui suggère que l'aiguille intramusculaire standard de 21 G (verte) sera dans le grand fessier.
    • La tête latérale du quadriceps fémoral. Cette zone anatomique est le plus souvent utilisée pour l'injection chez les enfants, avec le risque de lésion non intentionnelle du nerf fémoral avec le développement ultérieur d'une atrophie musculaire (Springhouse Corporation 1993). Beyea et Nicholl (1995) ont suggéré que cette zone était sans danger pour les enfants de moins de sept mois. Il est donc préférable d'utiliser le quadrant supérieur externe des fesses.


    Fig. 5a. Détermination de la position du deltoïde.

    La partie la plus dense du muscle est définie comme suit: à partir du processus d'acromion, une ligne est tracée jusqu'à un point de l'épaule au niveau de l'aisselle. L'aiguille est insérée à environ 2,5 cm sous le processus d'acromion jusqu'à une profondeur de 90º.

    Le nerf radial et l'artère brachiale doivent être évités (Springhouse Corporation, 1993).

    Vous pouvez demander au patient de poser le pinceau sur la hanche (comme le font les modèles pendant les expositions), ce qui facilite la recherche du muscle.

    Pour déterminer le muscle grand fessier: le patient peut être allongé sur le côté, les genoux légèrement pliés ou les gros orteils pointés vers l’intérieur. Si les jambes sont légèrement pliées, les muscles sont plus détendus et l'injection est moins douloureuse (Covington et Trattler, 1997).


    Fig. 5b. Définition du quadrant supérieur externe de la fesse.

    Tracez une ligne horizontale imaginaire du début de la fissure interglaciaire au grand trochanter de la cuisse. Tracez ensuite une autre ligne imaginaire à la verticale au milieu de la précédente et, en haut, un quadrant supérieur externe situé latéralement aux fesses (Campbell, 1995). Le muscle qui s'y trouve est le grand fessier. Si une erreur survient pendant l'injection, l'artère fessière supérieure et le nerf sciatique peuvent être endommagés. Un volume typique de fluide à administrer dans cette zone est compris entre 2 et 4 ml.


    Fig. 5c. Définition de la région de la fesse antérieure.

    Placez la paume de la main droite sur la grande brochette du patient (et inversement). Sentez la crête iliaque supérieure avant avec votre index et déplacez le majeur vers l'arrière pour former la lettre V (Beyea et Nicholl, 1995). Si vous avez de petites mains, il n’est pas toujours possible de le faire. Il vous suffit donc de déplacer votre bras vers l’arête (Covington et Trattler, 1997).

    L'aiguille est insérée dans le muscle grand fessier au milieu de la lettre V selon un angle de 90º. Un volume typique de solution à administrer dans cette zone est compris entre 1 et 4 ml.


    Fig. 5d. Définition de la tête latérale du quadriceps fémoral et du droit fémoral.

    Chez l'adulte, la tête latérale du muscle quadriceps de la cuisse peut être déterminée sur la paume inférieure et latérale du grand trochanter, et sur la paume située au-dessus du genou, dans le tiers moyen du muscle quadriceps de la cuisse. Le rectus femoris est situé dans le tiers moyen de la surface antérieure de la cuisse. Chez les enfants et les personnes âgées, ou chez les adultes souffrant de malnutrition, ce muscle doit parfois être pris dans le pli afin d'assurer une administration suffisante du médicament (Springhouse Corporation, 1993). Wow solution du médicament est 1-5 ml, pour les bébés - 1-3 ml.

    Le droit fémoral est une partie du quadriceps antérieur, rarement utilisé pour l'allaitement, mais souvent pour l'automédication ou chez le nourrisson (Springhouse Corporation, 1993).

    IMPORTANT (3):
    Apprenez à identifier les repères anatomiques pour chacune de ces cinq zones d’injection intramusculaire.
    Si vous êtes habitué à consommer des drogues injectables uniquement dans le quadrant supérieur externe des fesses, apprenez à utiliser de nouvelles zones et à améliorer régulièrement votre pratique.

    Technique

    La douleur dépend de l'angle d'insertion de l'aiguille. Une aiguille pour injection intramusculaire doit être insérée à un angle de 90 ° et assurez-vous que l’aiguille a atteint le muscle - cela permet de réduire la douleur provoquée par l’injection. Une étude de Katsma et Smith (1997) a révélé que toutes les infirmières n’injectent pas une aiguille à un angle de 90 °, cette technique rendant l’injection plus douloureuse étant donné que l’aiguille traverse rapidement les tissus. L'étirement de la peau réduit les risques de dommages causés par l'aiguille et améliore la précision de l'administration du médicament.

    Pour insérer correctement l’aiguille, placez le pinceau de la main qui ne travaille pas et tirez la peau sur le point d’injection avec l’index et le majeur, puis placez le poignet de la main qui travaille sur le pouce de la main qui ne travaille pas. Tenez la seringue entre les doigts et votre pouce pour insérer l’aiguille avec précision et à angle droit (Fig. 6).


    Fig. 6. La méthode pour effectuer l'injection intramusculaire, l'angle d'injection de l'aiguille est de 90º, la région antéro-fessière.

    Au Royaume-Uni, peu de recherches ont été menées sur ce sujet. Les infirmières peuvent donc avoir des compétences et des technologies d'injection complètement différentes (MacGabhann, 1998). La méthode traditionnelle pour effectuer des injections intramusculaires consistait à étirer la peau sur le site de ponction afin de réduire la sensibilité des terminaisons nerveuses (Stilwell, 1992) et une piqûre d'aiguille rapide à un angle de 90 ° avec la peau.

    Cependant, une revue de littérature préparée par Beyea et Nicholls (1995) indique que l’utilisation de la méthode Z donne moins d’escompte et de complications par rapport à la méthode traditionnelle.

    Z - technique

    Cette technique a été initialement proposée pour l'administration de médicaments qui tachent la peau ou sont fortement irritants. Il est maintenant recommandé pour l'administration intramusculaire de tout médicament (Beyea et Nicholl, 1995), car on pense que son utilisation réduit la douleur et le risque de libération du médicament (Keen, 1986).

    Dans ce cas, la peau au site d'injection est tirée vers le bas ou sur le côté (Fig. 7). Cela déplace la peau et les tissus sous-cutanés d'environ 1 à 2 cm.Il est très important de se rappeler que dans ce cas, la direction de l'aiguille change et vous ne pouvez pas vous rendre au bon endroit.

    Par conséquent, après avoir déterminé le site d'injection, vous devez déterminer le muscle sous les tissus superficiels et non les références cutanées que vous voyez. Après l'injection, attendez 10 secondes avant de retirer l'aiguille afin que le médicament soit absorbé par le muscle. Après avoir retiré l'aiguille, relâchez la peau. Le tissu situé au-dessus du site d’injection fermera le dépôt de la solution médicamenteuse et empêchera ses fuites. On pense que si le membre bouge après l'injection, l'absorption du médicament s'accélérera, car le débit sanguin augmentera au site d'injection (Beyea et Nicholl, 1995).

    Technique de bulle d'air

    Cette technique était très populaire aux États-Unis. Historiquement, il a été développé lors de l’utilisation de seringues en verre, nécessitant l’utilisation d’une bulle d’air afin de s’assurer que la dose du médicament était correcte. Or, l’espace mort dans la seringue n’est plus considéré comme une nécessité, car les seringues en plastique sont calibrées avec plus de précision que le verre et cette technique n’est plus recommandée par les fabricants (Beyea et Nicholl, 1995).

    Deux études ont récemment été menées au Royaume-Uni sur des mannequins (une solution d'huile à libération lente) (MacGabhann, 1998, Quartermaine et Taylor, 1995) comparant la méthode Z et la méthode de la bulle d'air conçue pour empêcher les fuites de solution après l'injection.

    Quartermaine et Taylor (1995) ont suggéré que la technique de la bulle d'air était plus efficace que la méthode Z pour prévenir les fuites, mais les résultats de MacGabhann (1998) ne permettaient pas de tirer des conclusions définitives.

    Il existe des problèmes liés à la précision du dosage lors de l'utilisation de cette technique, dans la mesure où la dose du médicament peut dans ce cas augmenter considérablement (Chaplin et al, 1985). Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur cette technique, car elle est considérée comme relativement nouvelle au Royaume-Uni. Toutefois, si elle est utilisée, l’infirmière doit s’assurer qu’elle injecte la bonne dose de médicament au patient et que la technique utilisée est conforme aux recommandations.

    Technique d'aspiration

    Bien qu'à l'heure actuelle, la technique d'aspiration ne soit pas recommandée pour le contrôle lors d'injections sous-cutanées, elle doit être utilisée avec des injections intramusculaires. Si l'aiguille pénètre accidentellement dans un vaisseau sanguin, le médicament peut être administré par inadvertance par voie intraveineuse, ce qui conduit parfois à une embolie en raison de ses propriétés chimiques spécifiques. Lors de l'administration intramusculaire du médicament, le contenu de l'aiguille doit être aspiré en quelques secondes, en particulier si de fines aiguilles longues sont utilisées (Torrance, 1989a). Si du sang est visible dans la seringue, il est retiré et une préparation fraîche est préparée pour injection ailleurs. S'il n'y a pas de sang, le médicament peut être injecté à un débit d'environ 1 ml en 10 secondes. Cela semble un peu lent, mais permet aux fibres musculaires de se séparer pour une distribution correcte de la solution. Avant de retirer la seringue, vous devez attendre encore 10 secondes, puis retirez la seringue et appuyez sur le site d'injection avec une serviette imbibée d'alcool.

    Il n'est pas nécessaire de masser le site d'injection, car dans ce cas, le médicament s'échappe du site d'injection et une irritation de la peau peut survenir (Beyea et Nicholl, 1995).

    Traitement de la peau

    Bien qu'il soit connu que nettoyer la peau avec une serviette à l'alcool avant les manipulations parentérales réduise le nombre de bactéries, il existe en pratique des contradictions. Frotter la peau pour l'administration d'insuline par voie sous-cutanée prédispose au compactage de la peau sous l'action de l'alcool.

    Des études antérieures suggèrent que l'essuyage n'est pas nécessaire et que le manque de préparation de la peau ne conduit pas à des complications infectieuses (Dann 1969, Koivisto et Felig 1978).

    Certains experts estiment maintenant que si le patient est propre et que l'infirmière respecte toutes les normes d'hygiène et d'asepsie au cours de la procédure, la désinfection de la peau lors d'une injection intramusculaire n'est pas nécessaire. Si la désinfection de la peau est pratiquée, la peau doit être essuyée pendant au moins 30 secondes, puis laissée sécher pendant 30 secondes supplémentaires, sinon toute la procédure est inefficace (Simmonds, 1983). En outre, le fait d'effectuer une injection avant que la peau ne se dessèche augmente non seulement sa douleur, mais également des bactéries vivantes de la peau qui peuvent pénétrer dans l'épaisseur du tissu (Springhouse Corporation 1993).

    IMPORTANT (4):
    Quelles recommandations pour le traitement de la peau avant les injections existent dans votre établissement?
    Découvrez quelles sont les recommandations pour les injections d’insuline.
    Ces recommandations correspondent-elles aux recherches présentées dans l'article?
    Que vas-tu faire?

    IMPORTANT (5):
    Imaginez que vous regardiez un élève qui est sur le point de terminer sa première injection. Quels conseils utiliserez-vous dans ce cas pour que l'apprenant développe les compétences lui permettant d'effectuer correctement les injections?

    Équipement

    Les aiguilles intramusculaires doivent avoir une longueur suffisante pour atteindre le muscle et en même temps au moins un quart des aiguilles doivent rester au-dessus de la peau. Le plus souvent pour les injections intramusculaires, on utilise des aiguilles de calibre 21G (vert) ou 23 (bleu), de 3 à 5 cm de long.Si un patient a beaucoup de tissu adipeux, des aiguilles plus longues sont nécessaires pour que les injections intramusculaires atteignent le muscle. Cockshott et al. (1982) ont constaté que l'épaisseur de la graisse sous-cutanée chez les femmes de la région fessière pouvait être 2,5 cm plus grande que chez les hommes; l'aiguille d'injection standard de 21 G, de 5 cm de long, n'atteint alors que chez 5% des femmes. % d'hommes!

    Beyea et Nicholl (1995) ont recommandé de changer l'aiguille lors de l'injection intramusculaire après avoir pris un médicament à partir d'une ampoule ou d'un flacon, afin de s'assurer que l'aiguille est propre, sèche et pointue.

    Si l'aiguille a déjà percé le capuchon en caoutchouc de la bouteille, elle devient terne et, dans ce cas, l'injection sera plus douloureuse, car la peau doit être perforée avec un effort considérable.

    La taille de la seringue est déterminée par le volume de solution injectée. Pour l'administration intramusculaire de solutions dans un volume inférieur à 1 ml, seules des seringues de petit volume sont utilisées pour mesurer avec précision la dose souhaitée du médicament (Beyea et Nicholl, 1995). Pour l'introduction de solutions d'un volume de 5 ml ou plus, il est préférable de diviser la solution en 2 seringues et de l'injecter dans différentes zones (Springhouse Corporation 1993). Faites attention aux embouts de seringue - ils ont un but différent.

    Gants et accessoires

    Dans certains établissements, la réglementation exige l’utilisation de gants et de tabliers lors de l’injection. Il faut se rappeler que les gants protègent l’infirmière de la sortie du patient, du développement d’allergies aux médicaments, mais ils ne protègent pas des dommages causés par les aiguilles.

    Certaines infirmières se plaignent de ne pas se sentir à l'aise de porter des gants, surtout si elles ont au départ appris à effectuer telle ou telle procédure sans elles. Si l'infirmière travaille sans gants, vous devez faire preuve de prudence et vous assurer que rien ne se met entre vos mains - ni les médicaments ni le sang des patients. Même les aiguilles propres doivent être éliminées immédiatement. En aucun cas, elles ne peuvent être refermées avec des bouchons. Les aiguilles ne doivent être déversées que dans des conteneurs spéciaux. N'oubliez pas que les aiguilles peuvent tomber du plateau d'injection sur le lit du patient, ce qui peut entraîner des blessures à la fois pour le patient et le personnel.

    Vous pouvez utiliser des tabliers propres jetables pour protéger les vêtements de travail des éclaboussures de sang ou des solutions injectables. Cette méthode est également utile dans les cas où des conditions sanitaires et épidémiques particulières sont nécessaires (pour éviter le transfert de micro-organismes d'un patient à un autre). Il est nécessaire d’enlever soigneusement le tablier après la procédure afin que les impuretés qui y tombent n’entrent pas en contact avec la peau.

    IMPORTANT (6):
    Faites une liste de tous les moyens qui aident à réduire la douleur de l'injection. Comparez avec le tableau 1.
    Comment pouvez-vous utiliser plus de moyens pour réduire la douleur liée aux injections dans votre pratique?



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