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Lidocaïne - mode d'emploi et forme de libération, méthode d'application et dosage

En dentisterie, lors de procédures chirurgicales, on utilise la lidocaïne, un anesthésique local. Les instructions pour son utilisation incluent des informations selon lesquelles elle provoque un engourdissement des tissus et atténue la sensation de douleur. C'est un anesthésique populaire utilisé dans de nombreux domaines de la médecine. En plus des propriétés anesthésiques, le médicament peut être utilisé comme médicament antiarythmique.

Quelle est la lidocaïne

Selon la classification pharmacologique, la lidocaïne appartient directement à deux groupes médicaux. Le premier est un antiarythmique de classe 1 B, le second est un anesthésique local. L'ingrédient actif dans la composition du médicament est le chlorhydrate de lidocaïne sous forme de chlorhydrate monohydraté de lidocaïne, qui a une action de courte durée.

Composition et libération

Cinq formes de médicament sont disponibles: injection, spray, gel, pommade et collyre. Description et composition de chaque médicament:

La concentration de chlorhydrate de lidocaïne, mg

Liquide clair et sans odeur

Chlorure de sodium, eau

Ampoules de 2 ml, paquets de 10 ampoules

Liquide alcoolique incolore à l'odeur de menthol

Propylène glycol, huile de feuilles de menthe poivrée, éthanol

Flacons en verre foncé de 650 doses

Transparent légèrement coloré

Chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium, eau

Flacons compte-gouttes de 5 ml

Gel incolore clair

Dichlorhydrate de chlorhexidine, glycérine, eau, lactate de sodium, hydroxyéthylcellulose

Tubes en aluminium de 15 ou 30 g, pots en verre de 30 g

Blanc homogène, sans odeur

Polyéthylène glycol 400 et 4000, eau, propylène glycol

Tubes en aluminium de 15 g

Propriétés pharmacologiques

Le chlorhydrate de lidocaïne - la substance active de la composition des médicaments, est un anesthésique local du type amide à courte durée d'action. Le principe de fonctionnement est de réduire la perméabilité de la membrane des neurones pour les impulsions des ions sodium. De ce fait, le taux de dépolarisation diminue, le seuil d'excitation augmente, un engourdissement local du type réversible de conduction nerveuse myocardique se produit. Appliquez les médicaments pour réaliser une anesthésie par conduction dans différentes parties du corps et contrôler les arythmies.

Dans le tractus gastro-intestinal, la substance est rapidement absorbée, mais lorsqu'elle passe par le foie en quantité minimale, elle pénètre dans la circulation systémique. Pour atteindre les concentrations maximales dans le sang, un blocage du canal intercostal est nécessaire, pénétrant dans l'espace épidural lombaire ou dans le plexus brachial. Le métabolisme du médicament se produit dans le foie, 90% de déskilirovannie avec la formation de métabolites excrétés dans l'urine. Après administration intraveineuse, la substance active est éliminée du corps en 2-4 heures.

Indications d'utilisation

Les instructions indiquent les indications de l’utilisation du médicament sous la forme d’une anesthésie locale au cours des interventions. Plus précisément, le médicament peut être utilisé aux fins suivantes:

  • anesthésie superficielle ou terminale des muqueuses;
  • soulagement de la gencive avant le traitement dentaire;
  • couture sur les muqueuses;
  • épisiotomie, traitement de l'incision en gynécologie, retrait des sutures;
  • analgésique pour les brûlures solaires et simples, les plaies, le traitement de surface de la peau avant les opérations;
  • pour les gouttes - méthodes d'examen par contact (grattage de la cornée, tonométrie), opérations sur la conjonctive et la cornée, préparation à des interventions chirurgicales;
  • en pratique cardiologique: traitement et prévention des arythmies ventriculaires, période d'infarctus aigu du myocarde.

Dosage et administration

Lidocaïne - les instructions d’utilisation du médicament incluent souvent des informations sur la posologie en fonction de la forme de la libération et de la façon de l’utiliser. Par exemple, le gel et la pommade à la lidocaïne sont utilisés à l'extérieur, la solution peut être injectée par voie parentérale (par voie intraveineuse et dans les muscles), le spray est utilisé pour traiter les muqueuses et les gouttes ne sont utilisées qu'à des fins ophtalmiques.

Lidocaïne pour injection

Selon les instructions, la lidocaïne en ampoules est utilisée pour les injections intramusculaires. La dose maximale pour les adultes est de 300 mg du médicament. Pour les enfants et les personnes âgées, cette dose est réduite. Une dose unique pour les adultes et les adolescents de plus de 12 ans est de 5 mg / kg. Avant l'introduction de la solution peut être dilué avec une solution physiologique à 0,9% de chlorure de sodium. La dose maximale chez les enfants âgés de 1 à 12 ans n’est pas supérieure à 5 mg par poids d’une solution à 1% de lidocaïne.

La lidocaïne par voie intraveineuse

En tant qu'agent anti-arythmique, on utilise de la lidocaïne à 2%, administrée par voie intraveineuse. La dose de charge pour les adultes est de 1-2 mg / kg de poids corporel pendant 3-4 minutes. La dose unique moyenne est de 80 mg. Après cela, les patients sont transférés dans une perfusion au goutte à goutte de 20 à 55 µg / kg / minute, d’une durée de 24 à 36 heures.

10 minutes après la première dose d'attaque, l'administration d'un jet intraveineux à une dose de 40 mg peut être répétée. Les enfants avec l'introduction d'une dose de charge de 1 mg / kg peuvent être invités à réintégrer après cinq minutes. La perfusion intraveineuse continue a des paramètres de 20-30 µg / kg / minute. En chirurgie, en dentisterie, en ORL et en pratique obstétrique, la posologie est fixée par le médecin.

Gel à usage externe

Selon les instructions, le gel de lidocaïne est un agent externe qui est appliqué sur la surface de la peau 3 à 4 fois par jour. Ils peuvent lubrifier les muqueuses de l'œsophage, du larynx trachéal, traiter la cavité buccale avec un coton-tige ou un coton-tige, générant 0,2 à 2 g de gel. Si l'anesthésie ne suffit pas, elle est répétée après 2-3 minutes. La dose maximale pour les adultes est de 300 mg (6 g de gel) pendant 12 heures pour les femmes en urologie - de 3 à 5 ml, pour les hommes - de 100 à 200 mg (5 à 10 ml), avant la cystoscopie - de 600 mg (30 ml) en deux doses..

Les enfants doivent recevoir jusqu'à 4,5 mg / kg de poids corporel. En urologie chez l'homme, le gel est utilisé pour rincer les ouvertures de l'urètre externe. Pour ce faire, le contenu du tube est introduit à l'intérieur et pincer le canal pendant plusieurs minutes. Lors du cathétérisme, l'effet d'engourdissement est atteint immédiatement. Pour soulager la douleur causée par la cystite, 10 g de gel sont administrés une fois par jour pendant 5 à 7 jours. En dentisterie, le gel est utilisé pour l'anesthésie lors de l'élimination du tartre - frotté dans le bord gingival pendant 2-3 minutes. L'outil peut être utilisé sous le bandage, appliqué sous forme d'applications aux lieux d'érosion.

Gouttes pour les yeux

Selon les instructions, l'utilisation de gouttes pour les yeux avec de la lidocaïne doit être locale. Ils sont enterrés par installation dans le sac conjonctival juste avant de mener des études sur la cornée ou la conjonctive, ou avant des interventions chirurgicales. Le nombre de gouttes est 1-2, elles sont appliquées 2-3 fois avec un intervalle entre chaque injection dans 30-60 secondes.

Spray

De même, appliquez un spray externe local, dont le dosage dépend de la zone anesthésiée. Une dose du produit contient 4,8 mg de substance active. Selon les instructions, appliquez 1-2 pulvérisations, en pratique obstétricale - jusqu'à 15-20. La dose maximale de pulvérisation est de 40 pulvérisations pour 70 kg de poids corporel. Il est permis de tamponner un coton-tige avec la préparation et de leur appliquer une anesthésie. Ceci est fait pour les enfants afin d'éliminer la peur des pulvérisations et d'éliminer les effets secondaires sous forme de picotements.

Quelle est la lidocaïne travail

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament commence à agir après une minute, par voie intramusculaire - après 15 ans, pénètre rapidement dans les tissus environnants. Selon les instructions, l'action dure 10 à 20 minutes après l'administration intraveineuse et 60 à 90 minutes après l'administration intramusculaire, avec l'addition d'épinéphrine - jusqu'à deux heures. La pulvérisation agit brièvement - environ 3-5 minutes, les gouttes - 5-15 minutes.

Instructions spéciales

Pour obtenir un effet maximal, vous devez étudier les instructions d'utilisation et les instructions spéciales qui s'y trouvent:

  • le médicament n'est administré que par des spécialistes disposant d'informations et d'équipements pour la réanimation;
  • avec prudence, un remède est prescrit pour la myasthénie, l'épilepsie, l'insuffisance cardiaque chronique, la bradycardie;
  • Des perfusions intra-articulaires prolongées peuvent conduire à une chondrolyse;
  • solution intraveineuse peut augmenter l'activité des enzymes, ce qui complique le diagnostic d'infarctus aigu du myocarde;
  • test cutané ne permet pas de confirmer l'allergie au médicament;
  • administration intravasculaire, l'utilisation chez les nouveau-nés doit être évitée, car le médicament dilate les vaisseaux sanguins;
  • Après avoir utilisé l'anesthésique, un bloc cardiaque moteur ou sensoriel à court terme peut se développer. Vous devez donc vous abstenir de contrôler le transport.

La lidocaïne pendant la grossesse

Avec l'autorisation du médecin, vous pouvez utiliser le médicament pendant la grossesse et l'allaitement (lactation). Son utilisation est indiquée pour l'anesthésie épidurale des muqueuses, à l'exception des saignements et des complications. Après le blocage paracervical, les réactions fœtales peuvent développer une bradycardie fœtale. Par conséquent, seul 1% du médicament peut être utilisé pour porter un enfant.

Lidocaïne pour les enfants

L'utilisation de la solution pour les injections et les injections est limitée chez les enfants de moins d'un an en raison du risque de développement accru d'effets indésirables. Jusqu'à deux ans, il est interdit d'utiliser un spray, il est souhaitable de le vaporiser sur un coton-tige, puis d'appliquer une anesthésie à la lidocaïne. L'aérosol ne peut pas être utilisé comme anesthésie locale avant l'amygdalectomie et l'adénotomie chez les enfants de moins de huit ans.

Interaction médicamenteuse

La notice d'utilisation indique l'interaction médicamenteuse possible du médicament avec d'autres médicaments:

  • la combinaison avec Phenytoin, Hinupristin, Dalfopristin n'est pas recommandée;
  • La cimétidine et le propranolol augmentent la toxicité de la lidocaïne et sa concentration, la ranitidine et les médicaments vasoconstricteurs agissent de la même manière;
  • d'autres anesthésiques locaux, les médicaments antiarythmiques, les hypnotiques peuvent augmenter le risque d'effets toxiques;
  • les diurétiques réduisent l'effet du médicament;
  • les antipsychotiques, la prénylamine, les antagonistes des récepteurs de la sérotonine peuvent entraîner une arythmie ventriculaire ou un dysfonctionnement auriculaire;
  • les relaxants musculaires augmentent le risque de blocage musculaire accru et prolongé des fibres nerveuses;
  • La dopamine et la 5-hydroxytryptamine abaissent le seuil de préparation à la convulsion;
  • une combinaison d'opioïdes et d'antiémétiques pour la sédation augmente l'effet inhibiteur du médicament sur la conductivité des terminaisons nerveuses;
  • les alcaloïdes de l'ergot provoquent une chute de pression;
  • La lidocaïne n'est pas compatible avec la nitroglycérine, l'amphotéricinine et la méthohexitone, elle est soigneusement associée à des sédatifs et des antiépileptiques, des barbituriques, des inhibiteurs des enzymes hépatiques microsomales.

Lidocaïne et alcool

Une fois combiné, l’éthanol réduit l’effet de l’anesthésie par infiltration des tissus résultant de l’utilisation du médicament. Par conséquent, pour la durée du traitement médicamenteux, l’alcool et les boissons ou drogues à base d’alcool ne sont pas recommandés. En outre, l'éthanol affecte négativement le foie, en augmentant la concentration de la substance active dans le sang et en prolongeant la période de son élimination de l'organisme, ce qui peut entraîner une intoxication.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament, les effets indésirables suivants, décrits dans les instructions, peuvent survenir:

  • réactions allergiques, anaphylactoïdes, une violation de la sensibilité;
  • vertiges, tremblements, somnolence, convulsions, nervosité, coma, insuffisance respiratoire, hallucinations;
  • douleur dans le bas du dos, jambes ou fesses, dysfonctionnement intestinal, paralysie des membres inférieurs, tachycardie;
  • vision floue, diplopie, amaurose, inflammation des yeux, bourdonnements dans les oreilles;
  • hypotension, bradycardie, dépression myocardique, arythmie, arrêt cardiaque;
  • nausée, vomissement, essoufflement, bronchospasme, arrêt de la fonction respiratoire;
  • éruption cutanée, œdème de Quincke, urticaire, gonflement du visage.

Surdose

Les symptômes de surdosage comprennent un engourdissement de la langue, des vertiges, des acouphènes, des contractions musculaires ou des tremblements. Les troubles visuels, les convulsions généralisées peuvent entraîner une perte de conscience et des convulsions. Cela conduit à une augmentation de l'hypoxie et de l'hypercapnie, de l'apnée et de l'insuffisance respiratoire. Avec une concentration systémique élevée, une hypotension, une bradycardie, un arrêt cardiaque et même la mort se développent.

Si des symptômes de surdosage surviennent, l'administration d'anesthésique est interrompue et une intervention médicale urgente est lancée. Lorsqu'une dépression respiratoire est pratiquée, les poumons sont ventilés et, afin de soutenir la fonction du sang, des solutions de perfusion sont injectées et le plasma est versé. Les injections intraveineuses de diazépam sont utilisées pour éliminer les convulsions. Lorsque l'arrêt cardiaque est effectué réanimation.

Contre-indications

La notice d'utilisation met en garde les patients sur la présence de contre-indications pour lesquelles l'utilisation du médicament est interdite:

  • l'hypovolémie;
  • hypersensibilité aux composants de type amide et aux anesthésiques;
  • saignement grave, état de choc;
  • hypotension, infection du site d'injection;
  • bradycardie, insuffisance cardiaque grave;
  • fonction hépatique anormale grave, septicémie.

Conditions de vente et de stockage

Toutes les formes du médicament sont délivrées sur ordonnance, conservées à une température de 15 à 25 degrés Celsius, pendant cinq ans pour la solution et le spray, deux ans pour les gouttes, trois ans pour le gel et la pommade. Un flacon de gouttes ouvert ne peut être conservé plus d’un mois.

Les analogues

Les analogues directs de la lidocaïne se distinguent par le même principe actif que ceux indirects. Les médicaments de substitution ont un effet anesthésique local similaire, mais ils contiennent un composant différent. Les analogues sont:

  • Lidocaïne bufus;
  • Likain;
  • Le dinexane;
  • Hélicain;
  • Lown;
  • Le lidohlor;
  • Instillagel;
  • Ekocain;
  • Artikain.

Price Lidocaine

Vous pouvez acheter de la lidocaïne par Internet ou par les pharmacies à des prix qui dépendent du niveau de marquage des réseaux, de la forme de la libération, de la quantité de drogue dans l'emballage. Le coût approximatif des fonds sera:

Lidocaïne

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

La lidocaïne - un moyen pour l'anesthésie locale.

Action pharmacologique

La lidocaïne est utilisée pour la conduction, l'infiltration, l'anesthésie terminale. Le médicament a un effet anesthésique local et antiarythmique.

En tant qu’anesthésique, le médicament inhibe la conduction nerveuse en bloquant les canaux sodiques des fibres nerveuses et des terminaisons. La lidocaïne est nettement supérieure à la procaïne, son action est plus rapide et dure plus longtemps - jusqu’à 75 minutes (en association avec l’épinéphrine - plus de deux heures). La lidocaïne, lorsqu'elle est appliquée localement, dilate les vaisseaux sanguins et n'a aucun effet irritant local.

L'effet antiarythmique du médicament est dû à la capacité d'augmenter la perméabilité des membranes pour le potassium, bloquer les canaux sodiques, stabiliser les membranes cellulaires.

La lidocaïne n'a pas d'effet significatif sur la contractilité ni sur la conductivité du myocarde (n'affecte que les fortes doses).

La capacité d'absorption locale de la lidocaïne dépend du dosage de l'agent et du lieu du traitement (par exemple, la lidocaïne est mieux absorbée sur les muqueuses que sur la peau).

Après des injections intramusculaires de lidocaïne, la concentration maximale atteint 5-15 minutes après l'administration.

Formulaire de décharge

Libérez le spray de lidocaïne, la lidocaïne en ampoules (avec une solution pour préparations injectables).

Indications d'utilisation de la lidocaïne

Les injections de lidocaïne 2% sont utilisées pour l'anesthésie locale en dentisterie, chirurgie, ophtalmologie, oto-rhino-laryngologie, pour le blocage du plexus nerveux et des nerfs périphériques chez les patients souffrant de douleur.

La lidocaïne en ampoules à 10% est utilisée pour l’anesthésie sous forme d’applications muqueuses dans les pratiques ORL, la gynécologie, la pneumologie, la gastro-entérologie, la dentisterie pendant les opérations et les procédures de diagnostic. Appliquer une solution à 10% et en tant qu'agent anti-arythmique.

La lidocaïne en aérosol est utilisée en dentisterie pour enlever les dents de lait, le tartre, la fixation des couronnes dentaires et d’autres procédures nécessitant une anesthésie courte; en otolaryngologie - pour l'amygdalectomie, la troncature des polypes nasaux, le septum, l'anesthésie du processus de perforation et le lavage du sinus maxillaire.

La pulvérisation de lidocaïne est efficace pour les manipulations de diagnostic (insertion d'une sonde gastroduodénale, remplacement du tube de trachéotomie) pour l'anesthésie du pharynx.

En gynécologie, le spray est utilisé pour retirer les sutures, disséquer le périnée de la femme pendant l'accouchement et effectuer des opérations sur le col de l'utérus.

En dermatologie, le spray est utilisé pour anesthésier les muqueuses, la peau lors d'interventions chirurgicales mineures.

Contre-indications

La lidocaïne est contre-indiqué sous la direction de mesure atrioventriculaire blocage 2,3y de l'insuffisance cardiaque degré de 2,3y, bradycardie, artérielle hypotension, un choc cardiogénique, un bloc cardiaque transversal complet, la porphyrie, la myasthénie gravis, du rein, des pathologies hépatiques, l'hypovolémie, le glaucome (oeil pour injection ), hypersensibilité, allaitement, grossesse.

Pulvériser la lidocaïne avec prudence prescrite affaiblie, patients âgés, enfants atteints d'épilepsie, en état de choc, avec bradycardie, pathologie de la fonction hépatique, troubles de la conduction, grossesse. Pendant l'allaitement, le spray ne peut être utilisé qu'aux doses recommandées.

Instructions pour l'utilisation de lidocaïne

Avant d’utiliser la lidocaïne conformément aux instructions, un test d’allergie doit être effectué pour déterminer la sensibilité possible au médicament. En cas de gonflement ou de rougeur, la lidocaïne ne doit pas être utilisée pour l'anesthésie.

Une solution de lidocaïne à 2% (en ampoules) est destinée à l'administration sous-cutanée et intramusculaire, à l'anesthésie de conduction, à l'instillation dans le sac conjonctival et au traitement des muqueuses.

La posologie du médicament est individuelle, mais dans les instructions de la lidocaïne, ces dosages moyens sont indiqués: pour une anesthésie par conduction, on utilise 100-200 mg du médicament (pas plus de 200 mg), 40 à 60 mg du médicament sont utilisés pour soulager la douleur du nez, des oreilles et des doigts.

En cas d'administration de lidocaïne, l'épinéphrine est également prescrite (en l'absence de contre-indications) afin d'obtenir le maximum d'effet thérapeutique.

En ophtalmologie, goutte à goutte jusqu'à six gouttes de la solution, en instillant deux gouttes toutes les 30 à 60 secondes. Habituellement 4-6 cap. un œil suffit pour l'anesthésie avant la chirurgie, les manipulations diagnostiques.

Pour l'anesthésie terminale, la dose maximale admissible de lidocaïne selon les instructions est de 20 ml. Le temps de traitement est de 15-30 minutes.

Pendant l'anesthésie chez les enfants, la dose totale ne doit pas dépasser 3 mg par kg de poids d'enfant.

Une solution de lidocaïne à 10% (en ampoules) est injectée par voie intramusculaire et utilisée sous forme d'applications. Volume admissible de lidocaïne pour les applications - 2 ml.

Pour arrêter une attaque arythmique, effectuez une injection intramusculaire de lidocaïne - 200-400 mg. Si la crise n'a pas été arrêtée, ils font une autre injection trois heures plus tard.

Lorsque les arythmies, vous pouvez entrer et solution à 1, 2% par voie intraveineuse dans un flux - 50-100 mg, puis selon les instructions de Lidocaine est administré par voie intramusculaire.

Lors de l'application de lidocaïne dans les ampoules 2 et 10%, l'ECG doit être surveillé, en évitant de désinfecter le site d'injection avec des solutions contenant des métaux lourds dans la composition.

Dans la nomination des fonds à fortes doses avant l'injection prendre des barbituriques.

Le spray de lidocaïne est utilisé uniquement par voie topique. Pulvériser le médicament à une courte distance directement de l'endroit qui nécessite une anesthésie, en évitant le contact avec ses yeux, les voies respiratoires.

Lors de l'irrigation de la cavité buccale en raison d'une sensibilité réduite, veillez à ne pas blesser la langue avec les dents.

En dentisterie, en dermatologie, utilisez 1 à 3 doses de lidocaïne à 10%; en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cranio-faciale - 1 à 4 doses de lidocaïne à 10%; pour l'examen endoscopique - 2-3 doses de 10% p-ra; en gynécologie - 4 à 5 doses (dans la pratique obstétricale, 20 doses d'une solution à 10% sont autorisées).

Lors du traitement de grandes surfaces, vous pouvez utiliser un tampon irrigué avec de la lidocaïne provenant d'un canon.

De même, il est recommandé d’utiliser le spray pendant l’anesthésie chez les enfants (la dose «pour enfants» autorisée est de 3 mg par kg de poids).

Effets secondaires

Après la drogue, faiblesse, mal de tête, nystagmus, fatigue, euphorie, photophobie, perte auditive, engourdissement de la langue, des lèvres, somnolence, cauchemars, diplopie (vision double), perturbation du rythme cardiaque et de la conduction, blocage cardiaque transversal, chute de pression, douleur thoracique, paresthésie, paralysie des muscles respiratoires, trouble de la sensibilité, convulsions, tremblements.

La lidocaïne à fortes doses peut provoquer un blocage cardiaque, un collapsus, un arrêt cardiaque.

En outre, le médicament peut provoquer un essoufflement, une apnée, une rhinite allergique, une conjonctivite, une dermatite, une dyspnée, une urticaire, un choc anaphylactique, des nausées, des vomissements, une diminution de la température corporelle, une sensation de fièvre, des frissons

Le spray lidocaïne peut provoquer: sensation de brûlure, manifestations allergiques, hypotension artérielle, crise cardiaque, dépression, somnolence, anxiété, perte de conscience, crampes, paralysie des voies respiratoires, irritabilité

Gouttes de lidocaïne 2% 5 ml

Injection de lidocaïne pour 20 mg / ml 2 ml 10 pcs.

Injection de lidocaïne pour 20 mg / ml 2 ml 10 pcs.

Injection de lidocaïne pour 20 mg / ml 2 ml 10 pcs.

Lidocaïne r d / in 20 mg / ml 2 ml n10

Lidocaïne r d / in 20 mg / ml 2 ml n10

Lidocaïne r d / in 2% 2 ml n10

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Lidocaïne

Description au 09.10.2015

  • Nom latin: lidocaïne
  • Code ATX: N01BB02
  • Ingrédient actif: lidocaïne (lidocaïne)
  • Fabricant: EGIS Pharmaceuticals PLC (Hongrie), usine de préparations médicales de Borisov (République du Bélarus), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty. N.A.Semashko, Organika, Usine pharmaceutique de Moscou, Synthèse de la Société Kurgan de préparations et de produits médicaux OJSC, Endocrinien de Moscou (Russie)

La composition

La composition de la solution pour administration par voie intraveineuse comprend le composant actif chlorhydrate de lidocaïne (forme monohydrate). Un composant supplémentaire est l'eau pour les injections.

L'ingrédient actif de la solution injectable est également le chlorhydrate de lidocaïne (sous forme de monohydrate), les composants supplémentaires étant le chlorure de sodium et l'eau.

Spray 10% pour une utilisation locale contient de la lidocaïne, ainsi que des composants supplémentaires: propylène glycol, huile de menthe poivrée, 96% d'éthanol.

Les gouttes pour les yeux contiennent du chlorhydrate de lidocaïne, ainsi que du chlorure de benzène, du chlorure de sodium et de l’eau.

La composition du gel à usage externe contient également une substance active similaire.

Formulaire de libération de lidocaïne

L'outil est disponible sous différentes formes:

  • La solution, administrée par voie intraveineuse, est incolore et inodore. La solution est versée dans des ampoules de 2 ml, 5 unités. dans l'emballage de contour de cellule. Deux de ces emballages sont mis dans un paquet de carton.
  • La solution destinée aux injections est inodore et incolore. Elle est versée dans des ampoules de 2 ml chacune et dans ces blisters, il y en a 5. Une solution à 10%, 2%, 1% est produite.
  • La lidocaïne en aérosol à 10% est une solution alcoolique incolore dégageant une odeur de menthol. Contenue dans des flacons (650 doses), elle est équipée d'une pompe et d'une buse spéciales pour la pulvérisation. La bouteille est mise dans une boîte en carton.
  • Les gouttes oculaires à 2% sont incolores et inodores, mais elles peuvent parfois être légèrement colorées. Contenu dans des bouteilles de polyéthylène de 5 ml.
  • Le gel est également disponible.

Action pharmacologique

La lidocaïne - qu'est-ce que c'est?

Wikipedia montre que la lidocaïne est un dérivé de l'acétanilide par sa structure chimique. Il a un effet antiarythmique prononcé et anesthésique local.

Le groupe pharmacologique auquel appartient la substance active est constitué par les anesthésiques locaux.

Il inhibe la conduction nerveuse, bloque les canaux sodiques dans les fibres nerveuses et les terminaisons nerveuses, offrant ainsi un effet anesthésique local.

Si l'on compare l'effet anesthésique de la procaïne, la lidocaïne le dépasse de 2 à 6 fois. Il se développe également plus rapidement et dure plus longtemps. L’efficacité d’un remède dépend de l’interaction avec d’autres médicaments. Si l'agent est utilisé simultanément avec l'épinéphrine, l'effet dure plus de 2 heures. Lorsqu'il est appliqué localement, on observe une dilatation des vaisseaux, aucun effet irritant local n'est noté.

Dans le corps, il stabilise la membrane cellulaire, bloque les canaux sodiques, augmente le niveau de compréhension des membranes pour les ions potassium, ce qui provoque son effet anti-arythmique.

Sous son influence, la repolarisation dans les ventricules est accélérée, la quatrième phase de dépolarisation dans les fibres de Purkinje est inhibée sans affecter l'état électrophysiologique de l'oreillette.

Aucun effet significatif sur la contractilité et la conductivité du myocarde. Effet inotrope négatif à expression négative, il se manifeste brièvement et uniquement si le médicament est administré à fortes doses.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

La concentration sanguine la plus élevée après administration intraveineuse est notée après 5-15 minutes. Si la perfusion est réalisée lentement sans dose initiale saturante, la concentration maximale est observée après 5-6 heures et peut être atteinte après une longue période - jusqu'à 10 heures chez les personnes présentant un infarctus aigu du myocarde. Associé aux protéines plasmatiques de 50 à 80%. Dans le corps, il se distribue rapidement, à travers le placenta et la barrière hémato-encéphalique pénètre.

Le métabolisme se produit principalement dans le foie, les enzymes microsomales participent au processus de métabolisme, avec la formation de métabolites actifs - l'oxylure de glycine et l'oxyde de monoéthylglycine. Chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, le métabolisme est plus lent. L'excrétion se produit avec la bile et l'urine.

Si une crème avec de la lidocaïne ou un autre moyen est appliquée par voie topique, l'absorption dépend de la dose, ainsi que de l'endroit où la crème ou le gel avec la lidocaïne est appliqué. Le taux de perfusion dans la membrane muqueuse affecte l'absorption.

Il y a une bonne absorption dans les voies respiratoires. Il faut donc prendre des mesures pour empêcher l'administration du médicament à des doses toxiques.

Après des injections de lidocaïne par voie intramusculaire, l’absorption est presque complète. Distribué rapidement, se lie aux protéines, en fonction de la concentration du composant actif, à 60-80%.

La demi-vie dépend de la dose, elle est de 1-2 heures.

Si un aérosol est utilisé, son effet apparaît pendant 1 minute, dure 1 à 2 minutes. Il y a une disparition progressive de la diminution de sensibilité obtenue en 15 minutes.

Indications d'utilisation

Un certain nombre d'indications pour l'utilisation de différentes formes du médicament.

Indications d'utilisation par voie intraveineuse et intramusculaire:

  • pour effectuer une anesthésie par infiltration, spinale, épidurale, par conduction;
  • pour l'anesthésie terminale (également utilisée en ophtalmologie);
  • avec arythmies ventriculaires, qui sont associées à une intoxication glycosidique;
  • pour arrêter et prévenir le développement de la fibrillation ventriculaire récurrente chez les patients atteints du syndrome coronaire aigu, ainsi que des paroxysmes récurrents de tachycardie ventriculaire.

En dentisterie, la lidocaïne en ampoules est utilisée pour l'anesthésie locale, pour les interventions chirurgicales dans la cavité buccale:

  • lors du retrait des dents de lait;
  • à l'ouverture des abcès superficiels;
  • lors du retrait des fragments d'os et des plaies cousues;
  • pour l'anesthésie des gencives pour fixer la prothèse ou la couronne;
  • afin de supprimer ou de réduire le réflexe pharyngé renforcé lors de la préparation à l'examen par rayons X;
  • avant le retrait ou l'excision de la papille élargie de la langue;
  • avant l'excision de tumeurs bénignes de la muqueuse superficielle;
  • pour ouvrir les kystes des glandes salivaires et la frénuloctomie chez les enfants.

Application en pratique ORL:

  • avant septectomie, électrocoagulation, résection de polypes nasaux;
  • pour l'anesthésie supplémentaire avant l'ouverture de l'abcès paratonsaire;
  • comme anesthésie supplémentaire avant la ponction du sinus maxillaire;
  • avant de procéder à une amygdalectomie dans le but de soulager la douleur et de réduire le réflexe pharyngé (non applicable pour l'adénectomie et l'amygdalectomie chez les enfants de moins de huit ans);
  • pour l'anesthésie avant de laver les sinus.

Application lors d'inspections et d'endoscopie:

  • pour l'anesthésie, si nécessaire, entrez dans la sonde par la bouche ou par le nez;
  • pour l'anesthésie avant la rectoscopie et, si nécessaire, le remplacement des cathéters.

Application en obstétrique et gynécologie:

  • à des fins d'anesthésie du périnée pour effectuer une épisiotomie ou un traitement;
  • pour l'anesthésie du champ chirurgical au cours d'une série d'interventions chirurgicales;
  • pour l'anesthésie pour suturer en cas d'abcès;
  • pour l'anesthésie pour l'excision et le traitement de la rupture de l'hymen.

Application en dermatologie:

  • pour l'anesthésie des muqueuses avant des interventions chirurgicales mineures.

Application en ophtalmologie:

  • pour l'anesthésie, si nécessaire, appliquez des méthodes d'investigation par contact;
  • pour l'anesthésie lors d'interventions à court terme sur la conjonctive et la cornée;
  • pendant la préparation des opérations ophtalmologiques.

Contre-indications

La lidocaïne en ampoules ne peut pas être appliquée chez les personnes atteintes des maladies et affections suivantes:

  • bradycardie sévère;
  • syndrome des sinus malades;
  • blocus sino-auriculaire;
  • Blocus AV des deuxième et troisième degrés (exception - lorsque la sonde est insérée pour stimuler les ventricules);
  • insuffisance cardiaque sous forme aiguë et chronique;
  • Syndrome de WPW;
  • réduction significative de la pression artérielle;
  • choc cardiogénique;
  • Syndrome d'Adams-Stokes;
  • injection rétrobulbaire (personnes atteintes de glaucome);
  • violations de la conduction intraventriculaire;
  • grossesse et allaitement;
  • sensibilité prononcée aux composants de l'outil.

Mise en garde Lidocaïne IV est recommandée pour l'injection et pour l'insuffisance cardiaque chronique, l'hypovolémie, l'hypotension artérielle, la bradycardie sinusale, les insuffisances rénale et hépatique sévères, le blocage AV du premier degré, la réduction du débit sanguin hépatique, les crises épileptiformes.

Aussi, avec prudence, le médicament est prescrit aux personnes âgées et affaiblies, aux adolescents et aux enfants de moins de 18 ans, patients avec une sensibilité élevée à d'autres médicaments amides pour l'anesthésie locale.

Il est également important de noter que le patient peut avoir des contre-indications pour un type d'anesthésie particulier.

Il convient de noter que l'aérosol est contre-indiqué pour une utilisation dans les techniques dentaires en gypse en tant que matériau d'empreinte, car il existe un risque d'aspiration.

Effets secondaires

Lorsqu'ils sont utilisés, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

  • Système nerveux central: maux de tête, euphorie, somnolence, vertiges, troubles de la conscience, faiblesse, convulsions, désorientation, paresthésie, nystagmus, tremblements, réactions névrotiques, photophobie, acouphènes, etc.
  • Vaisseaux et cœur: diminution de la pression, douleur thoracique, collapsus, bradycardie (arrêt cardiaque possible), vasodilatation périphérique.
  • Symptômes d'allergie: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke, manifestations anaphylactiques.
  • Tractus gastro-intestinal: vomissements, nausées.
  • Autres manifestations: sensation de froid ou de chaleur, anesthésie persistante, hypothermie, méthémoglobinémie, dysfonction érectile.
  • Manifestations locales: sensation de faible brûlure disparaissant au bout d'une minute.

Instructions pour l'utilisation de lidocaïne (méthode et dosage)

Injections de lidocaïne, mode d'emploi

Le chlorhydrate de lidocaïne peut être utilisé pour l'anesthésie par infiltration par voie intramusculaire, intracutanée, sous-cutanée. Une solution de lidocaïne à 5 mg / ml est utilisée (la dose maximale admissible est de 400 mg).

Afin de bloquer le plexus nerveux et les nerfs périphériques, par injection périneurale, on utilise 10 à 20 ml de solution. 10 mg / ml ou 5-10 ml de solution. 20 mg / ml.

  • L’anesthésie implique l’utilisation de 10 mg / ml et 20 mg / ml par voie périneurale.
  • L'anesthésie péridurale implique l'utilisation d'épidurale de 10 mg / ml ou de 20 mg / ml.
  • L'anesthésie rachidienne implique l'utilisation d'une solution de sous-arachnoïde de 3 à 4 ml. 20 mg / ml.

Pour prolonger les effets de la lidocaïne, on ajoute une solution d’adrénaline à 0,1%.

Introduit par voie intraveineuse en tant que médicament antiarythmique.

Une solution intraveineuse de 100 mg / ml est utilisée uniquement après dilution dans une solution saline.

25 ml de solution 100 mg / ml dilués avec 100 ml de solution saline pour obtenir une concentration de 20 mg / ml. Cette solution est administrée au patient en tant que dose de charge. Au départ, il est de 1 mg par kg de poids corporel (administré entre 2 et 4 minutes, le taux est de 25 à 50 mg par minute). Ensuite, connectez une perfusion constante dont le débit est compris entre 1 et 4 mg / min. Ensuite, l’introduction du médecin s’adapte individuellement.

En règle générale, la perfusion intraveineuse dure 12 à 24 heures avec une surveillance constante de l'ECG.

Spray Lidocaine, mode d'emploi

Spray doit être pulvérisé sur les muqueuses. La posologie dépend de l'étendue de la surface à anesthésier. En une seule pulvérisation, 4,8 mg de principe actif sont libérés. Vous devez appliquer une dose minimale permettant d'obtenir l'effet souhaité. En règle générale, l'effet attendu est indiqué après avoir effectué 1-3 pulvérisations. Plus de pulvérisations sont utilisées en obstétrique - 15-20, avec la dose maximale admissible de 40 pulvérisations pour un poids de patient de 70 kg.

Gardez le flacon bien droit pendant la pulvérisation.

Certains médicaments (Katedzhel avec lidocaïne, spray Lidocaine Asept) ne doivent être administrés que par des spécialistes.

Si nécessaire, appliquez un aérosol pour enfants. Appliquez-le avec un coton-tige afin d'éviter la sensation de brûlure.

La pommade de lidocaïne est appliquée sur la surface en quantité déterminée individuellement.

Des gouttes oculaires sont appliquées avant de procéder à des interventions en ophtalmologie dans une solution à 20 mg / ml de sac conjonctival. 2 cap. 2-3 fois.

Surdose

En cas de surdosage, le patient peut présenter des nausées, des vertiges, des vomissements, des sensations d'euphorie, d'asthénie, une diminution de la pression artérielle, les premiers signes d'intoxication. Plus tard, des convulsions de muscles mimiques se développent, se transformant en convulsions de muscles squelettiques. Le patient a également une bradycardie, une agitation psychomotrice, un collapsus, une asystole. Si un surdosage survient pendant l'accouchement, le nouveau-né peut développer une bradycardie, une apnée et une dépression du centre respiratoire.

En cas de surdosage, il est nécessaire d'arrêter l'introduction de fonds, l'inhalation d'oxygène. Vient ensuite la respiration symptomatique. Avec le développement de crises, vous devez entrer 10 mg de diazépam. Dans le cas de la bradycardie, l'introduction de m-holinoblokatorov (atropine), des vasoconstricteurs. L'hémodialyse sera inefficace.

Interaction

Lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments peut développer une série de réactions d'interaction:

  • Zimetidina et les bêta-bloquants augmentent le risque d'effets toxiques.
  • Avec l'utilisation simultanée diminue l'action cardiotonique de la digitoxine.
  • Renforce les médicaments curatifs de relaxation musculaire.
  • L’effet inotrope négatif est renforcé lors de la prise de Vérapamil, Aymalin, Quinidine et Amiodarone.
  • L'efficacité de l'effet de la lidocaïne est réduite par les inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales.
  • En cas d'ingestion simultanée de vasoconstricteurs (méthoxamine, épinéphrine, phényléphrine), l'effet anesthésique local de la lidocaïne peut augmenter, de même que la pression et la tachycardie.
  • La lidocaïne réduit l'effet des médicaments anti-myasthéniques.
  • Avec l'utilisation simultanée avec le procainamide peut être une manifestation de l'excitation du système nerveux central, des hallucinations.
  • Étend et renforce l'effet des relaxants musculaires.
  • Lorsque vous prenez de la mécamylamine, de la guanéthidine, du trimétaphan et du guanadrel simultanément, le risque de diminution significative de la pression artérielle et de bradycardie augmente.
  • Lorsque la phénytoïne et la lidocaïne sont utilisées ensemble, une diminution de l'effet résorbable de la lidocaïne est probable, un effet cardiodépresseur indésirable peut également se développer.
  • Lors de la réception, les inhibiteurs de la MAO sont amplement sous l’effet de l’anesthésique local de la lidocaïne et une diminution de la pression artérielle est également constatée. Ne prescrivez pas de lidocaïne par voie parentérale aux patients prenant des inhibiteurs de MAO.
  • Si la polymyxine B et la lidocaïne sont prescrites en même temps, il est important de surveiller la fonction respiratoire du patient.
  • L’effet inhibiteur sur la respiration et le système nerveux central peut être intensifié si la lidocaïne est associée à des sédatifs et à des hypnotiques, ainsi qu’aux analgésiques hexénal, thiopental sodique et opioïdes.
  • Si de la lidocaïne par voie intraveineuse est administrée aux personnes prenant de la cimétidine, un certain nombre d’effets néfastes sont possibles - somnolence, stupeur, paresthésie, bradycardie. S'il est nécessaire de combiner ces fonds, il est nécessaire de réduire la dose de lidocaïne.
  • Si les endroits où l'injection de lidocaïne a été injectée ont été traités avec des solutions de désinfection contenant des métaux lourds, la probabilité de réactions locales augmentera.

Conditions de vente

La lidocaïne peut être achetée sur ordonnance, une ordonnance est écrite en latin.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé entre 15 et 25 ° C.

Durée de vie

La lidocaïne à 2% peut être conservée pendant 3 ans. La lidocaïne 10% peut être conservée pendant 2 ans. Les gouttes oculaires peuvent être conservées pendant 2 ans. Une fois la bouteille ouverte, son contenu peut être utilisé pendant un mois.

Instructions spéciales

Il est nécessaire de procéder avec précaution à l'anesthésie des tissus à forte vascularisation. Afin d'éviter toute injection dans les vaisseaux, il est recommandé d'effectuer un test d'aspiration.

Pendant le traitement, il est important de conduire les véhicules avec précaution et d'effectuer d'autres actions qui nécessitent une précision.

Les médicaments très soigneusement utilisés avec de la lidocaïne (Lidocaïne Azept, Katedzhel avec Lidocaïne, etc.) doivent être utilisés très soigneusement en cas de lésions des muqueuses, ainsi que de personnes souffrant de retard mental, de patients âgés ou affaiblis.

À l’aide de spray, il est nécessaire d’éviter tout contact avec les yeux, les voies respiratoires. Très soigneusement, vous devez appliquer l'outil à l'arrière du pharynx.

Il est nécessaire de respecter toutes les précautions lors de l'utilisation d'un spray pour l'épilation du bikini, ainsi que de prendre en compte les contre-indications lors de l'utilisation de lidocaïne pour le mal de dents, le pansement à la lidocaïne, etc.. Pour l'épilation peut être utilisé que si l'intolérance individuelle du médicament n'est pas marquée.

Les patients doivent savoir que cet outil ne peut pas être utilisé indépendamment, sans ordonnance. La pommade à la lidocaïne ou à l'anesthésine doit également être utilisée.

Le médicament doit être utilisé uniquement avec la concentration requise. Ainsi, si le contenu de la solution est défini à 20 mg / ml, combien de pour cent sont déterminés simplement: il s’agit d’une solution à 2%.

Analogues de lidocaïne

Un certain nombre de médicaments sont produits, dont la substance active est la lidocaïne. Il s’agit du spray lidocaïne-Asept, du lidocaïne bufus, du lidocaïne-flacon, de Helicain, de Xylocaine, de Dinexane, de Versatis, de Licain, de Strepsils Plus, etc.

Un certain nombre de produits ayant un effet similaire, mais d’autres substances actives sont également produits: Novocain, Ultracain, Tolperisone (comprimés).

La lidocaïne ou la novocaïne - quel est le meilleur?

La novocaïne est un médicament qui présente une activité analgésique modérée, alors que la lidocaïne est un anesthésique efficace. Novocain est toutefois un médicament moins toxique.

Quel est le meilleur: la lidocaïne ou Ultracain?

Ultracain est un médicament moins toxique. Il fournit une anesthésie plus longue, mais présente également un certain nombre de contre-indications.

Pour les enfants

Des médicaments avec prudence sont prescrits aux enfants de moins de 18 ans, car la substance active peut s'accumuler en raison d'un métabolisme trop lent. Il est recommandé aux enfants de moins de 2 ans d'appliquer le produit avec un coton-tige plutôt que par pulvérisation.

Il n'est pas recommandé d'utiliser la lidocaïne en aérosol pour l'anesthésie locale avant une adénotomie ou une amygdalectomie chez les enfants de moins de 8 ans.

La lidocaïne pendant la grossesse et l'allaitement

Ce médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse, ainsi que pour les femmes qui allaitent. Il est possible d’utiliser la lidocaïne en aérosol pendant la grossesse, mais cela ne devrait être fait que sous la surveillance d’un médecin et avec un juste équilibre avantages / risques.

Lors de l’application de la lidocaïne bufus, il convient de tenir compte du fait que ce médicament pendant la grossesse n’est utilisé que pour des raisons de santé.

Commentaires Lidocaine

Le plus souvent, il y a des critiques sur la lidocaïne en ligne, elles sont généralement positives. Les utilisateurs écrivent que l'aérosol anesthésie vraiment efficacement immédiatement après l'application.

Surtout, il y a des critiques positives sur l'utilisation d'un spray pour l'épilation. Mais les experts ne conseillent pas d'utiliser le médicament à sa propre discrétion, par exemple, appliqué à la tête du pénis pour prolonger le contact sexuel.

Il y a des critiques sur l'efficacité du médicament Katedzhel avec la lidocaïne, que les utilisateurs conseillent encore d'utiliser sous la surveillance d'un médecin.

Price Lidocaine, où acheter

Le coût des ampoules dépend de l'emballage et du fabricant.

Le prix de la lidocaïne en ampoules de 10% est de 40 à 80 roubles pour 10 pcs.

Achetez de la lidocaïne à 10% en vaporisateur au prix de 200 roubles. Un spray anesthésique contenant de la lidocaïne peut coûter plus cher. Le prix du spray de lidocaïne dans les pharmacies en Ukraine est en moyenne de 200 UAH. par paquet.

Le prix du gel de lidocaïne varie de 200 roubles par tube.

Vous pouvez acheter un aérosol, une crème ou une pommade à la lidocaïne dans toutes les pharmacies.

Katedzhel avec de la lidocaïne coûte 145 roubles.

Il est possible d'acheter un patch de lidocaïne avec un prix de 530 roubles.

Le prix des comprimés avec lidocaïne dépend du médicament et de son fabricant.



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