Types et conséquences des fractures osseuses


Les fractures sont une pathologie dans laquelle une déformation osseuse se produit sous l'action d'un facteur dommageable plus résistant que le tissu osseux. Les blessures sont plus courantes chez les enfants et les personnes âgées, ce qui est associé aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps.

Chez un enfant, les os sont plus résistants et moins durables que chez l'adulte. Cela rend le squelette vulnérable aux facteurs traumatiques. Le risque élevé de formation de fractures chez les enfants est associé à la mobilité de l'enfant et au développement médiocre des aptitudes à la préservation de soi. Chez les personnes âgées, en raison de changements liés à l'âge, les sels de calcium sont éliminés des os, ce qui conduit à l'ostéoporose et à une diminution de la résistance du squelette. La perturbation de la circulation cérébrale, entraînant une détérioration de l'équilibre et des vertiges, provoque une instabilité de la démarche et des chutes fréquentes.

Chez les jeunes, le risque de déformation osseuse est associé à la saisonnalité (glace), à ​​l'activité professionnelle (effort physique intense) et au sport (athlètes professionnels). Dans la classification internationale moderne des maladies (CIM 10 en abrégé), les fractures ont été classées dans la classe 19 - lésions, empoisonnements et autres conséquences lorsqu'elles sont exposées à des facteurs externes.

Classification

La classification des fractures a été créée pour simplifier le diagnostic, déterminer la tactique de traitement et le pronostic de la maladie. Les lésions se distinguent par leur étiologie (raison d'origine), la forme du défaut osseux, le déplacement de fragments d'os, la formation de fragments d'os et d'autres facteurs. Quelles sont les fractures, nous considérons ci-dessous et présentons différentes classifications des blessures du squelette.

En raison de l'apparition de fractures sont distingués:

  • traumatique - se produit lorsqu'un facteur traumatique intense est exercé sur des os en bonne santé avec un degré de force suffisant;
  • pathologique - se produit lorsqu'un facteur traumatique provoque une force nuisible négligeable sur les os pathologiquement modifiés, avec une force potentielle faible.

Des défauts osseux traumatiques apparaissent pendant une frappe directe, une chute de hauteur, des actions violentes, des mouvements maladroits, des blessures par balle. Ces fractures sont appelées directes. Parfois, le lieu d'application de la force et la zone de formation de la blessure peuvent se trouver à une certaine distance. Ce sont des fractures indirectes. Les défauts osseux pathologiques se produisent à l’arrière-plan des maladies qui entraînent un affaiblissement du tissu osseux et réduisent sa résistance. Les kystes osseux, les tumeurs ou les métastases, l'ostéomyélite, l'ostéoporose, l'altération de l'ostéogenèse au cours du développement embryonnaire et les maladies chroniques débilitantes constituent un risque élevé de lésions du squelette.

Selon les fragments d'os, il y a des fractures avec l'environnement:

  • ouvert - accompagné par des dommages aux téguments externes;
  • fermé - il n'y a pas de blessures.

Les défauts osseux ouverts peuvent être primaires et secondaires. Les primitives sont caractérisées par la formation de plaies lorsqu’elles sont exposées à un facteur traumatique. Les secondaires apparaissent après le moment de la blessure suite à l'éruption de la peau par les arêtes vives des os, si le patient n'est pas correctement transporté à la salle d'urgence ou si l'os ne réussit pas pendant le traitement.

Les fractures fermées sont:

  • incomplets - sont formés par le type de fissures sans déplacement de fragments d'os;
  • complet - caractérisé par une séparation complète des extrémités de l'os et décalée dans différentes directions;
  • une seule blessure à un os;
  • traumatismes multiples de plusieurs os;
  • combiné - l'apparition d'un défaut osseux résultant de l'influence de divers facteurs négatifs (mécaniques, radiations, produits chimiques);
  • Les lésions combinées du squelette sont associées à des lésions des organes viscéraux.

Les fractures incomplètes résultent de l'impact d'une force traumatique mineure. Plus souvent, de tels défauts surviennent chez des enfants dont les os sont recouverts d'un périoste épais et élastique. L'enfant est caractérisé par des blessures de type «branche verte» - fractures osseuses sans déplacement de fragments. Les défauts incomplets comprennent les fractures marginales et perforées, les fractures et les fissures. Le détachement complet des fragments osseux se développe lorsqu’il est exposé à une force d’impact importante ou à la formation d’un défaut dans les zones osseuses dotées de muscles musculaires bien développés. La contraction des muscles entraîne le déplacement de fragments d'os dans différentes directions le long de la trajectoire des fibres musculaires.

Une fracture avec déplacement est considérée comme une blessure grave qui nécessite un traitement à long terme et une période de récupération. Les dégâts ouverts sont également inclus dans ce groupe. En outre, ils s'accompagnent d'une primo-infection de la plaie pouvant entraîner une ostéomyélite et une septicémie. Le déplacement de fragments d'os endommagés entraîne le développement de complications associées aux dommages causés aux tissus musculaires, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.

Il en résulte des saignements ouverts et fermés, une perturbation de l'innervation des membres, une paralysie et une diminution de la sensibilité. Les dommages aux tissus mous et aux gros vaisseaux sanguins entraînent un choc douloureux et hémorragique, ce qui complique le traitement des lésions et peut être fatal. Une fracture sans déplacement n'entraîne généralement pas de conséquences indésirables et a dans la plupart des cas une issue favorable.

Selon la localisation du défaut osseux, on distingue ces types de fractures:

  • formation dans le tiers inférieur, moyen ou supérieur de l'os (avec lésions des os tubulaires);
  • impacté ou impressionné (en cas de lésion des os spongieux, par exemple des vertèbres);
  • diaphysaire (situé entre les extrémités des os tubulaires);
  • métaphysaire (situé près des articulations);
  • épiphysaire (situé dans la cavité de l'articulation);
  • épiphysiolyse (dans la zone de croissance de l'os chez l'enfant).

Les blessures épipharyennes peuvent survenir selon le type de fracture, ce qui complique le traitement de la maladie et allonge la période de rééducation. L'épiphysiolyse associée à une thérapie inadéquate contribue à la fermeture prématurée des zones de croissance du squelette et provoque le raccourcissement du membre blessé.

Selon la forme de la ligne de défaut osseux, on distingue ces types de fractures:

Une fracture déchiquetée s'accompagne de la formation d'un ou de plusieurs fragments d'os complètement séparés de l'os et retrouvés dans les tissus mous. De telles blessures nécessitent un traitement chirurgical et une longue période de rééducation. La fracture fragmentaire avec la formation de multiples fragments est appelée fragmentée. Cela provoque un défaut important dans l'os endommagé. Les fractures comminutives peuvent être petites et grandes.

Les défauts avec une ligne de fracture transversale sont appelés blessures stables avec un déplacement rare de fragments d'os. D'autres types de fractures entraînent le déplacement de fragments dus à la poussée des muscles après une blessure et font partie du groupe des fractures instables. Un transport adéquat du patient à l'urgence et des méthodes de traitement appropriées empêchent le développement de complications dues au déplacement de fragments d'os.

La classification des fractures osseuses aide à choisir les bonnes tactiques de traitement, à prévenir le développement de conséquences indésirables, à prévoir la durée du traitement et la période de rééducation. L'établissement d'un diagnostic précis, selon la classification moderne, améliore le pronostic de la blessure et réduit le risque de complications graves.

Les conséquences

Après la survenue d'une fracture, il est nécessaire de demander de l'aide médicale en urgence. En cas de blessure grave accompagnée de la formation d’une plaie ou du déplacement d’un os endommagé, d’un saignement, de lésions multiples des os, d’une détérioration de l’état général de la victime en raison d’un choc hémorragique et douloureux, appelez une équipe d’ambulances. S'il est impossible d'appeler les médecins du patient, ils sont transportés indépendamment au service des urgences après avoir fourni les premiers soins et appliqué les pneus de transport.

Vous trouverez ici les méthodes d’utilisation des pneus d’immobilisation, les règles régissant les soins de premiers secours et les méthodes de traitement des fractures.

Les conséquences indésirables d'une fracture surviennent lorsque la victime n'est pas correctement transportée à l'hôpital, tard pour chercher de l'aide médicale, pour des options de traitement inadéquates et pour une violation du schéma de traitement. Si vous soupçonnez la survenue d'une blessure, vous devriez consulter votre médecin, vous soumettre à un diagnostic par rayons X et commencer le traitement à temps, lors de la confirmation d'un défaut osseux.

Résultats des adhérences à la fracture:

  • restauration complète de la structure anatomique et de la fonction de la jambe ou de la partie du corps endommagée;
  • restauration complète de la structure anatomique avec une fonctionnalité limitée;
  • mauvaise adhérence des os avec dysfonctionnement du membre ou d'une partie du corps (déformation, raccourcissement du membre);
  • non-union de fragments d'os avec formation d'une fausse articulation.

Les complications qui surviennent après la guérison d'une blessure dépendent du repositionnement correct (juxtaposition) des fragments et d'une fixation suffisante de l'os, des lésions concomitantes des tissus mous, des mesures de rééducation et de la durée de la période de limitation de l'activité motrice. Les types de fractures osseuses affectent la guérison des blessures. Une immobilisation thérapeutique plus longue est nécessaire pour les blessures ouvertes, les blessures fermées avec déplacement d'os et la formation de fragments d'os, ainsi que pour les désordres intra-articulaires et la formation de fractures.

Vous trouverez ici des informations utiles sur la manière de reconnaître une fracture, les signes cliniques de blessure et le diagnostic de la maladie.

Les complications des fractures peuvent être divisées en 3 groupes principaux:

  1. Troubles statiques du tissu osseux (absence ou cicatrisation incorrecte, déformation ou raccourcissement de la jambe, formation d'une fausse articulation).
  2. Violations des tissus mous (détérioration du flux sanguin et de l'innervation, atrophie musculaire, saignements).
  3. Infection locale sur le site de la blessure (plaie, os) ou propagation de l'infection dans tout le corps (sepsie).

Des fractures osseuses non comblées se forment lorsque les fragments sont comparés de manière incorrecte, ce qui altère la formation de cals. Si les tissus mous pénètrent entre les extrémités de l'os endommagé, une fausse articulation peut se produire, ce qui entraîne une mobilité anormale dans la zone de la blessure et une altération de la fonction normale du membre. En raison de la pathologie de la consolidation osseuse, un raccourcissement ou une déformation des membres se développe, entraînant une invalidité.

Les saignements de gros vaisseaux en violation de leur intégrité avec des arêtes vives des os entraînent le développement de saignements. Avec une blessure à la cuisse fermée, la perte de sang est de 1 à 2 litres, les os du tibia - 600 à 800 ml, les os de l’épaule - 300 à 500 ml et l’avant-bras - 100 à 250 ml. Avec des lésions ouvertes dans la région des gros vaisseaux sanguins (carotides, inguinales, artères fémorales et aorte), les saignements peuvent provoquer une perte de sang importante (plus de 2 litres) et être fatals.

Une fracture des os avec des dommages au tronc nerveux provoque une violation de la fonction motrice et de la sphère sensible. Après adhésion du défaut, un gros callus peut se former, ce qui comprime les vaisseaux sanguins et les nerfs. En conséquence, la paralysie et la parésie, la congestion dans les tissus, conduisant à un handicap.

L'immobilisation prolongée du membre contribue à l'atrophie musculaire et à la formation d'immobilité des articulations (ankylose). Après retrait du pansement, de l'extension ou de l'appareil de fixation externe, on observe une violation de la sortie du sang et de la lymphe de la partie endommagée du membre, ce qui provoque des poches, une peau bleue et une raideur articulaire. Pour prévenir la formation de conséquences indésirables d'une fracture d'un membre, un traitement adéquat est appliqué et des mesures de rééducation sont appliquées à différents stades de la guérison de la blessure.

Les complications infectieuses sont caractéristiques des lésions osseuses ouvertes. À la suite d'un traumatisme, des agents pathogènes responsables de la suppuration des tissus mous, des os (ostéomyélite) ou d'une généralisation de l'infection (sepsie) pénètrent dans la plaie. Ulcères rares dans le domaine de l'ostéosynthèse interne ou externe (comparaison des os à l'aide d'aiguilles, de plaques, de vis). Pour prévenir l'infection, un traitement aseptique de la plaie est effectué, un défaut cutané est suturé, un traitement antibiotique est prescrit.

La guérison inappropriée ou prolongée des fractures provoque des cicatrices qui exercent une pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs. Cela conduit au syndrome de douleur chronique après la consolidation de fragments osseux et le retour à une activité physique normale. La douleur augmente après une longue marche, le transfert de poids, les conditions météorologiques changeantes peuvent provoquer une insomnie et un épuisement mental du corps. Une diminution significative de la capacité de travail due à une douleur persistante conduit à un handicap.

Les fractures des os diffèrent par divers paramètres. Pour établir un diagnostic précis et choisir la méthode de traitement appropriée, une classification reflétant les caractéristiques spécifiques d’une blessure donnée a été créée. Les conséquences des fractures dépendent de la gravité des dommages, de la fourniture rapide des premiers secours, des bonnes tactiques de traitement et de réadaptation. Si les recommandations du médecin sont observées, dans la plupart des cas cliniques, il est possible de rétablir intégralement l'intégrité anatomique de l'os endommagé et l'activité fonctionnelle du membre ou d'une partie du corps.

Fracture - ses types et symptômes, causes et traitement des fractures

Fracture

Causes des fractures

Types de fractures

Défauts de fracture osseuse

Les signes qui se produisent dans les fractures

Méthode de traitement

L'ostéodensitométrie aux rayons X est la méthode la plus courante de détermination de la densité minérale osseuse (DMO), qui consiste en un examen spécial des os aux rayons X (le nom anglais de la méthode de radiographie à double énergie est DXA).

Les chirurgiens italiens envisagent d’installer une prothèse sur le patient sans une main qui vous permettra de toucher des objets et d’être contrôlée par le pouvoir de la pensée. Le bras prothétique sera relié au cerveau à l'aide d'électrodes et de nerfs du bras (médian et ulnaire).

Pieds plats - la maladie n'est pas mortelle, à première vue, elle ne semble même pas dangereuse. C'est pourquoi la plupart des gens ne savent presque rien sur cette maladie et certains ne soupçonnent même pas qu'ils en sont atteints. Jambes fatiguées, douleurs dans la colonne vertébrale, inconfort aux genoux et autres problèmes.

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Types de fractures. Fractures osseuses ouvertes et fermées

Des fractures au cours de la vie de personne n'est à l'abri. Bien que les os de notre squelette soient suffisamment solides, ils ne peuvent pas supporter la charge dans certaines conditions, ce qui entraîne une fracture. La possibilité d'une fracture dépend également des caractéristiques individuelles du corps humain, de la résistance de ses os. Cela dépend avant tout de la nutrition, du métabolisme et de diverses pathologies.

Classification des fractures

En abordant cette question, il est nécessaire de prendre en compte plusieurs signes, selon lesquels la classification des fractures est effectuée. Si nous considérons la cause qui a provoqué la fracture, elles peuvent être divisées en:

Des dommages pathologiques au squelette peuvent être causés par divers processus se produisant dans le corps humain. Par exemple, ils peuvent souvent être provoqués par des tumeurs bénignes ou malignes des os, des changements dystrophiques. Les fractures de l'os peuvent être causées par l'ostéogenèse imparfaite ou par d'autres maladies du système squelettique.

Fractures traumatiques

Ces fractures surviennent le plus souvent à la suite d'une chute ou d'un accident de voiture. Si l'on part du fait que les lésions de la peau résultent d'une fracture, on peut distinguer les types de fractures suivants:

Le premier et le second type peuvent avoir une gravité différente de la lésion, ils peuvent donc être divisés en types suivants:

  • Panne Dans ce cas, l'os ne se casse pas complètement, mais seule une fissure apparaît. Très souvent, de telles blessures surviennent chez les enfants, car leurs os sont encore très flexibles.
  • Galets Une fracture complexe, une opération est souvent simplement nécessaire pour réunir tous les morceaux d'os.
  • Dommage sans offset.
  • Fracture intra-articulaire.
  • Extra-articulaire.
  • Fracture de compression.
  • Avec offset. La contraction réflexe des muscles qui leur sont attachés peut provoquer un déplacement des os.

Signes de fracture

Presque tous les types de fractures présentent des symptômes similaires:

  1. L'apparition d'un gonflement au site de la blessure.
  2. La présence d'une ecchymose.
  3. Si des fractures se produisent dans les membres, la mobilité est limitée.
  4. Au moindre mouvement, une douleur intense apparaît.
  5. Difformité des membres.
  6. Changer la longueur du membre.
  7. L'apparition d'une mobilité inhabituelle.

À différents endroits et types de fracture, ces symptômes peuvent différer. Par exemple, en cas de fracture de la colonne vertébrale, la victime peut ne pas ressentir de douleur au site de la blessure, elle peut apparaître dans les jambes. Si les fractures sont avec déplacement, alors la déformation est nécessairement visible, la mobilité apparaît là où elle ne devrait pas être.

Une fracture de l'articulation ne provoque généralement pas de déformation, mais le patient ressent une douleur très vive. Ainsi, le médecin peut diagnostiquer la fracture et son type en toute confiance uniquement après l'examen aux rayons X.

Diagnostic de fracture

Comme les symptômes des fractures peuvent être différents, il n’est donc pas toujours possible de diagnostiquer avec précision une fracture chez une personne. Parfois, des signes similaires peuvent être accompagnés d'ecchymoses graves. Pour que la victime fournisse une assistance qualifiée et appropriée, il est nécessaire de s'assurer de la présence d'une fracture.

Lorsque les premiers soins sont fournis, il est nécessaire d’emmener le blessé à l’hôpital, où il effectuera toutes les recherches nécessaires. Le plus précis est la radiographie. Il doit être nommé par le médecin si une fracture est suspectée. Ceci est particulièrement important lorsqu'il n'y a pas de signes fiables, par exemple au niveau d'une fracture de la colonne vertébrale.

Les images doivent être prises dans différentes projections afin non seulement de voir le lieu de la fracture, mais aussi de l'étudier en détail. Après avoir examiné les images, le médecin sera en mesure de reconnaître le type de fracture, sa complexité et son orientation.

Après l'application du gypse, si possible, ou la fixation complète de l'os brisé, le patient reçoit plusieurs coups de feu pour s'assurer que les os sont correctement connectés. Ensuite, cette procédure sera effectuée environ toutes les deux semaines afin de contrôler le processus d'accrétion osseuse.

Fracture fermée

Une telle fracture est assez simple, parfois un trop grand impact sur un bras ou une jambe peut causer une telle blessure. Les os peuvent se briser de différentes façons, en fonction de cette fracture:

  • Longitudinal.
  • Transversal.
  • Fracture oblique.
  • Galets

Comme pour toute fracture, le fermé peut être diagnostiqué pour certains signes fiables:

  1. La position non naturelle du membre.
  2. Un resserrement apparaît.
  3. La jambe ou le bras devient plus ou moins long.

Traitement d'une fracture fermée

Après avoir examiné la victime, le médecin vous prescrira le traitement approprié.

Le traitement de tout type de fracture consiste à rétablir l'intégrité des os et la mobilité du membre ou de l'articulation. Avec une fracture fermée peut être divisé en plusieurs étapes de traitement:

  1. Assurer l'immobilité complète de l'os endommagé.
  2. Postimmobilisation.
  3. Processus de récupération.

C’est seulement lorsque toutes ces étapes seront terminées que nous pourrons nous assurer que la fracture fermée a passé sans complications pour vous.

Fractures ouvertes

Ce type de fracture est assez facile à distinguer des autres, la peau est endommagée et l'os dépasse. Le danger de tels dommages est que les agents pathogènes peuvent facilement pénétrer à travers une plaie ouverte et provoquer des processus inflammatoires.

La victime doit recevoir les premiers soins dès que possible et être hospitalisée. Les fractures des membres ouverts étant plus graves, toutes les mesures de premiers secours doivent être résumées comme suit:

  1. Il est nécessaire d'arrêter le saignement qui, en règle générale, accompagne toujours les fractures ouvertes. En cas de saignement artériel, il est nécessaire de placer un garrot au-dessus du site de la blessure. Gardez simplement à l'esprit qu'il ne peut pas être laissé sur le membre pendant plus de 1,5 heure. Avec une perte de sang mineure, vous pouvez vous débarrasser du bandage.
  2. Traiter la plaie et appliquer une serviette.
  3. Comme il faudra un certain temps pour attendre l'arrivée d'une ambulance, vous devez imposer indépendamment un pneu pour immobiliser le membre. Pour ce faire, vous pouvez utiliser tous les outils disponibles. Le pneu doit être appliqué directement sur les vêtements.
  4. N'essayez pas de poser des bâtons, cela pourrait provoquer un choc douloureux chez la victime et avoir des conséquences encore plus indésirables.
  5. Après avoir fourni les premiers soins, vous devez attendre l'arrivée de l'ambulance ou emmener vous-même la personne à l'hôpital.

Le traitement des fractures fermées prend plus de temps et comprend nécessairement une intervention chirurgicale. Il est non seulement nécessaire de combiner les os les uns avec les autres et de les mettre à leur place, mais également d'éliminer tous les corps étrangers de la plaie et d'empêcher la propagation de l'infection.

Ensuite, le médecin doit nécessairement stabiliser la fracture. Cette procédure vise à rétablir la circulation sanguine et à arrêter le spasme vasculaire. Prendre soin de la victime est plus facile, le rétablissement sera plus rapide.

Déplacement osseux à la fracture

Un médecin expérimenté avant la radiographie peut déterminer une telle fracture. Chez les enfants, ils peuvent survenir sans endommager le périoste, mais chez l'adulte, en raison du fait que les os sont déjà plus fragiles et moins élastiques, les os lors de la fracture peuvent former des éclats. Voici leur décalage et provoque l'apparition d'une fracture avec un décalage.

Le décalage peut être différent, le plus souvent émettent:

Eh bien, si le périoste n’est pas endommagé, il retient en quelque sorte les fragments et les empêche d’endommager les tissus adjacents. Lorsque le périoste est détruit, des fragments d'os pénètrent dans les muscles, les nerfs ou les vaisseaux sanguins.

En règle générale, la longueur du membre change de façon irréversible à une telle fracture et une mobilité inhabituelle apparaît. Bien sûr, si vous voyez des fragments d'os collés sur une plaie, il ne fait aucun doute que vous avez une fracture décalée.

Traitement de fracture avec déplacement

Il n'y a que deux façons de traiter de telles blessures:

Il est à noter qu'avant d'appliquer ces méthodes, le médecin doit nécessairement combiner tous les fragments et donner à l'os son aspect d'origine. Cela peut être fait à la main ou en utilisant un appareil spécial avec des aiguilles à tricoter.

Comme ce processus est très douloureux, le patient subit toute cette procédure sous anesthésie générale. Cela le soulage non seulement de la douleur, mais lui permet également de relâcher ses muscles.

Certains médecins sont d'avis qu'il est souhaitable de traiter une telle fracture sans recourir à un casting sourd afin de ne pas nuire à la circulation sanguine.

Premiers secours en cas de fracture

Lorsqu’une personne subit une fracture à la suite d’une blessure, il est très important de lui fournir une assistance rapide. Il comprend les manipulations suivantes:

  1. Donnez à la victime une tranquillité d'esprit totale. Placez-le sur une surface plane. Si vous soupçonnez une fracture de la colonne vertébrale, vous ne devez pas déplacer le patient.
  2. En aucun cas, n'essayez pas de réinitialiser les extrémités des os. En cas de fracture ouverte, la victime peut perdre connaissance à la suite d'un choc douloureux et vous ne disposez pas de suffisamment de connaissances pour effectuer cette manipulation correctement.
  3. Si la fracture est ouverte, un pansement stérile doit être appliqué sur la plaie pour empêcher l'infection de pénétrer. S'il n'y a pas de pansement stérile, vous pouvez utiliser n'importe quel moyen propre à portée de main.
  4. Avec les fractures ouvertes, il y a souvent des saignements qu'il faut arrêter. Si le saignement est artériel, le garrot doit être appliqué au-dessus du site de la lésion, et en cas de saignement veineux, il est au contraire moins élevé.
  5. Essayez d'immobiliser le membre en appliquant une attelle. Comme il peut être utilisé n’importe quel matériau disponible: bâtons, planches, branches, etc. Le pneu doit être appliqué sur les vêtements et bien fixé.
  6. Appelez une ambulance ou amenez vous-même la victime à l'hôpital.
  7. En outre, le patient peut recevoir une pilule anti-douleur pour réduire la douleur.

Complications de fractures

En cas de fracture, il y a toujours une chance que l'accumulation se produise mal ou que les os ne se développent pas du tout. Dans ce cas, vous devrez recourir à une intervention chirurgicale. Assez souvent, diverses complications qui causent certains des effets des fractures peuvent être la cause de la non-union. Ces conséquences comprennent:

  1. Saignements et, par conséquent, une forte perte de sang. L'approvisionnement en nutriments de l'endroit blessé est perturbé.
  2. Dommages aux organes internes. Par exemple, avec une fracture du crâne, il y a un risque de lésion cérébrale. Une fracture sans préjugé dans ce plan est plus sûre.
  3. Les infections. Ceci est souvent observé avec des fractures ouvertes, lorsque des agents pathogènes pénètrent à travers une plaie et provoquent un processus inflammatoire.
  4. Quelques problèmes de croissance osseuse. Ceci peut souvent être observé chez les enfants lorsque l'os n'est tout simplement pas capable de croître à la taille souhaitée, en particulier si les dommages se sont produits près de l'articulation.
  5. Sensations de douleur. Presque tous les types de fractures sont accompagnés d'une douleur intense. Par conséquent, aucun médicament anesthésique ne peut pas faire.

Si tous ces symptômes ne sont pas résolus à temps, cela peut conduire à des complications plus graves, puis l'accumulation de l'os cassé se produira très difficilement. Tous les types de fractures après la guérison peuvent provoquer des poches, une douleur à la place de la blessure précédente, une altération des mouvements.

Pour éviter cela, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation après l’accrétion complète des os. La thérapie physique, la physiothérapie, le massage vous aideront à revenir rapidement à la normale après la fracture.

Fractures, types de fractures, premiers secours

La résistance des tissus osseux est inférieure à celle de l'émail dentaire, considéré comme le tissu le plus dur du corps humain. Chacun de nous a plus de 200 os et chacun d'eux a sa propre marge de sécurité, mais avec une certaine force d'impact, chacun d'entre eux peut se briser.

Une fracture osseuse est une violation complète ou partielle de son intégrité qui se produit lorsque la charge dépasse la force de l'os blessé. Cette pathologie résulte souvent d'une blessure, mais dans certains cas, la fracture est une maladie entraînant une perturbation de la structure osseuse.

Causes des fractures

Bien entendu, la violation de l'anatomie de l'os s'explique principalement par les blessures causées par les chutes, les coups, la production, les accidents, les catastrophes naturelles, etc. Malheureusement, en raison des progrès techniques, le nombre de blessures entraînant des fractures a considérablement augmenté.

Types de fractures

Dans la traumatologie moderne, on utilise diverses classifications de fractures.

Par raison

Selon la cause, les fractures sont divisées en traumatiques et pathologiques.

Dans certaines maladies, la force des os diminue et des fractures pathologiques peuvent survenir lors de blessures légères, d’accidents vasculaires cérébraux légers et parfois même lors de tensions musculaires ou de mouvements normaux. Cette pathologie peut survenir dans l'ostéoporose, l'ostéomyélite, la tuberculose, le cancer des os, chez l'enfant, la cause peut être une maladie congénitale grave, l'ostéopétrose (marbre mortel).

L’âge est l’un des facteurs de risque de fracture pathologique. Chez les personnes âgées, la densité osseuse diminue, elle devient plus fragile et le risque de fracture augmente donc.

La direction et la forme de la fracture

Cette classification est basée sur l'orientation de la ligne de fracture par rapport à l'axe de l'os, les fractures pouvant être transversales, longitudinales, obliques et hélicoïdales.

S'il n'y a pas de ligne de fracture claire et que de nombreux petits fragments sont détectés sur la radiographie, on parle de fragmentation. La fracture vertébrale fragmentée est appelée compression, car elle survient souvent à la suite d'une forte compression des vertèbres les unes avec les autres.

De plus, les fractures en forme de coin sont isolées, lorsqu'un os est pressé dans l'autre, le déformant en un coin, et heurté - un fragment de l'os est impacté dans l'autre.

Selon le degré de dommage

  • Complet (avec déplacement de fragments et sans);
  • incomplet (os cassé ou fissure).

En fonction des dommages causés à la peau

  • Fermé (aucun dommage à la peau et plaies ouvertes);
  • ouvert (tissu mou endommagé et plaie ouverte).

Diagnostic de fracture osseuse

Ce diagnostic est souvent posé sur la base de signes cliniques, mais toujours confirmé par radiographie. Les rayons X sont nécessaires même dans les cas où la fracture est ouverte et qu'il existe des fragments d'os visibles. Bien entendu, dans ce cas, le diagnostic ne fait pas de doute, mais cette étude est nécessaire pour déterminer avec précision la position des os endommagés et la présence de fragments.

Signes relatifs de fracture

  • Une douleur aiguë au site de dommage, aggravée par le mouvement, la charge et toute manipulation, avec des dommages aux petits os, la douleur peut être le seul symptôme de la victime.
  • Fonction altérée, si c'est un membre (limitation de la mobilité, la victime la maintient dans une position forcée).
  • Un œdème au site de la blessure apparaît quelque temps après la blessure.
  • L'hématome ne se forme pas non plus immédiatement, mais avec un saignement important, son volume augmente rapidement.

Signes absolus de fracture

  • Remodeler un membre;
  • la mobilité pathologique des fragments d'os et un resserrement caractéristique sont déterminés au site prévu de la fracture;
  • visualisation dans la plaie de fragments d'os.

Premiers secours en cas de fracture d'un membre

Ces fractures sont les plus courantes. La première chose à faire est d'évaluer l'état de la victime et d'appeler une ambulance s'il n'est pas possible de la transporter seule dans un centre médical. Souvent, les patients souffrant de fractures des membres supérieurs se rendent seuls aux urgences, contrairement aux victimes de fractures aux os de la jambe.

Habituellement, même dans le kit voiture le plus simple, il existe un ensemble d'outils suffisants pour donner les premiers secours à une personne. Il comporte un garrot pour arrêter le saignement, des bandages et des pansements adhésifs pour la fixation d'un membre et d'une attelle, un sac à pansement stérile et des lingettes pour l'application d'un pansement sur une plaie.

Arrêter le saignement

Si la victime saigne, il faut d'abord l'arrêter. Si le sang bat avec un jet écarlate pulsé, le saignement est artériel et un garrot est requis au-dessus du site de la blessure. Si du sang noir coule lentement de la plaie, le saignement est causé par des lésions veineuses. Dans ce cas, la victime doit mettre un bandage compressif et non un garrot.

Immobilisation

Un membre endommagé doit être immobilisé. En aucun cas, vous ne devriez essayer de redresser, de repositionner ou d’effectuer une autre manipulation du membre, s’il existe une suspicion de fracture osseuse. Avant d’appliquer un pneu, il n’est pas nécessaire de retirer les vêtements d’une personne, mais directement sur la manche ou la jambe. Pour l'immobilisation, vous pouvez utiliser n'importe quel objet plat et solide (par exemple, un bâton, une planche ou un ski). Tout pneu doit être appliqué de manière à ce que le membre soit fermement fixé. Pour cela, il est nécessaire d'immobiliser les articulations au-dessus et au-dessous du site de la blessure.

Si des dommages aux os de la jambe sont suspectés, le membre douloureux peut alors être épinglé à un membre sain, ce qui, dans ce cas, agira comme une attelle. Si les os de la jambe ou de la cuisse sont endommagés, deux pneus sont superposés - à la surface extérieure et à la surface intérieure de la jambe. L'extérieur doit atteindre l'aisselle et exclure tout mouvement des articulations de la hanche, du genou et de la cheville. Interne - du périnée à l'articulation de la cheville, immobilisant également l'articulation du genou et de la cheville.

Lorsque le membre supérieur est fracturé, le bras de la victime est fléchi au niveau de l'articulation du coude, le pneu est également superposé des deux côtés et le membre est suspendu à l'écharpe à l'état plié (angle de flexion de 90 degrés). Vous pouvez mettre un rouleau dans l'aisselle.

Toutes les manipulations doivent être effectuées avec une extrême prudence afin de ne pas aggraver l’état de la victime. Des manipulations brutales peuvent entraîner d'autres complications, allant jusqu'au choc traumatique.

Soulagement de la douleur

S'il y a un anesthésique en main, vous devez le donner à la victime. De la glace, une bouteille d’eau froide ou un sac de refroidissement spécial peuvent être appliqués sur le site de la blessure. Si le transport dans un établissement médical est impossible et qu'il est nécessaire d'attendre un transport spécial, le patient doit être réchauffé, couvert d'une couverture, de vêtements, etc. En l'absence de lésions suspectées des organes internes, une boisson chaude peut être donnée à la victime.

Traitement des plaies

Si la victime a une plaie ouverte, elle doit être traitée avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% ou une autre solution antiseptique (sans alcool). La peau autour de la plaie peut être enduite d'alcool ou d'une solution d'iode, qui ne devrait pas tomber dans la plaie elle-même. Au lieu de dommages visibles à la peau doivent mettre un pansement stérile serré.

Premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale

Les signes caractéristiques de lésion de la colonne vertébrale sont une douleur intense sur le site d'une violation de l'intégrité des vertèbres, une difficulté ou un arrêt de la respiration, un engourdissement, une faiblesse ou une paralysie des extrémités, une miction involontaire et une défécation. Il est possible de transporter et généralement de déplacer une telle personne blessée uniquement dans une situation désespérée, lorsqu'il est impossible d'attendre une assistance qualifiée.

Vous ne pouvez pas essayer de le mettre ou de mettre ses pieds, tourné sur le côté ou le ventre. Il est nécessaire de poser la victime sur une surface plane et solide dont la longueur doit dépasser sa hauteur (porte, morceau de contreplaqué, bouclier, etc.). Vous ne pouvez pas soulever une personne par les épaules et les jambes, la surface de transport doit être glissée doucement sous son dos.

Lorsque la victime est étendue sur de tels brancards improvisés, il est nécessaire de le fixer fermement par tous les moyens (bandages, ceintures, cordes, etc.). Sous le cou, il est souhaitable de mettre un petit rouleau dense. Si l'on soupçonne des dommages aux vertèbres cervicales, il est nécessaire d'envelopper complètement le cou avec un tel rouleau.

Transporter le patient après l'immobilisation n'est possible qu'en position horizontale.

Film éducatif sur le thème "Premiers soins pour les fractures":

Fractures des os: concept et types

Bonjour, chers lecteurs du blog sur la santé et la médecine "ATIS-LIFE.RU". Je m'appelle Albert Sahradyan, je suis traumatologue-orthopédiste et, en combinaison, cofondateur de ce site. À partir d’aujourd’hui, je garderai la section «MÉDECINE» et je commencerai peut-être par mon activité professionnelle. Aujourd'hui, nous allons parler de fractures osseuses!

Traumatologie - introduction

La traumatologie est la plus ancienne branche de la médecine qui est devenue la base de la chirurgie. Les histoires sont connues des découvertes archéologiques, quand, même dans la Rome antique, des signes de consolidation de fragments d'os ont été trouvés sur les os de soldats tombés au combat. Pour la première fois sur la traumatologie décrite dans les écrits de l'ancien médecin grec Hippocrate. C'est à Hippocrate que les types de traitement des fractures ont déjà été décrits.

Les guerres du XXe siècle ont joué un rôle majeur dans la formation de la traumatologie, celle que nous voyons maintenant. Ils ont non seulement réclamé la vie de personnes, mais les ont également brisées physiquement. C'est alors que la traumatologie s'est distinguée de la discipline générale en tant que branche distincte.

Catégories de traumatologie en traumatologie

Regardons les principaux types de blessures inclus dans la traumatologie:

  • Fractures - destruction totale ou partielle du tissu osseux.
  • Dislocations - changements dans la forme d'une articulation avec ou sans atteinte à la capsule articulaire.
  • Ruptures et entorses - rupture partielle ou complète des ligaments et des muscles avec formation d'hématome.

Aujourd'hui, nous allons parler de fractures.

Quelles sont les fractures osseuses?

La fracture osseuse est une violation de l'intégrité du tissu osseux causée par un stress mécanique. Une telle violation peut être complète et partielle.

Et une perturbation similaire est causée par une telle charge, qui dépasse manifestement la résistance de la partie du tissu osseux, ce qui, à proprement parler, explique cette action même mécanique.

À propos, si vous comparez les fractures chez les primates Homo Sapiens (humain) et les fractures chez tous les autres vertébrés, il n'y a pas de différence fondamentale entre ces fractures!

Types de fractures osseuses:

Nous allons classer avec vous les principaux types de fractures osseuses selon plusieurs critères:

  • Selon l'étiologie d'occurrence
  • Par la gravité des lésions osseuses
  • Par type de forme et de direction
  • Sur l'intégrité de la peau

Regardons de plus près chaque détail!

Types de fractures sur l'étiologie de la survenue

Selon ce critère, toutes les fractures peuvent être divisées en traumatiques et pathologiques.

  • Les fractures traumatiques sont causées par des facteurs externes.
  • Pathologique - ce sont les fractures dues à l'influence de facteurs pathologiques (par exemple, la tuberculose, l'oncologie, etc.), et l'impact des facteurs externes, dans le même temps, est minime!

Types de fractures en fonction de la gravité des lésions osseuses

Sur cette base, fractures isolées et incomplètes.

  • Les fractures incomplètes sont généralement des fissures ou des fractures.
  • Les fractures complètes, à leur tour, sont divisées en:
    • fractures sans déplacement (sous-périosté) - surviennent le plus souvent chez les enfants qui n'ont pas encore formé leur tissu osseux.
    • fractures avec déplacement de fragments - dans ce cas, les fragments d'os s'éloignent les uns des autres et changent l'axe de l'os

Types de fractures par type de forme et de direction

Voici les types de fractures suivants:

  • Croix,
  • en biais
  • longitudinal,
  • hélicoïdal
  • bandé,
  • en forme de coin

Toutes ces fractures sont illustrées dans l'image ci-dessous:

Outre les espèces présentées sur la figure, il existe:

  • Les fractures de compression surviennent lorsque les fragments d'os sont si petits qu'il n'y a pas de ligne de fracture claire.
  • Les fractures incluses sont les fractures dans lesquelles l'un des fragments d'os a pénétré dans l'autre.

Sur l'intégrité de la peau

Selon ce critère, les fractures ouvertes et fermées sont distinguées.

  • Les fractures ouvertes sont celles qui endommagent la peau et communiquent avec l'environnement externe. Les fractures ouvertes, à leur tour, peuvent être des coups de feu ou non.
  • Fermé - fractures dans lesquelles l'os n'est pas endommagé.

En plus de la classification donnée ci-dessus, il existe des fractures:

  • Combiné - lorsqu’une fracture est associée à un traumatisme aux organes internes ou au crâne
  • Combiné - lésions osseuses dans une région anatomique

Diagnostic et traitement des fractures osseuses

La régénération osseuse est due à la formation de mazol osseux. Le temps de formation varie de plusieurs semaines à plusieurs mois en fonction des caractéristiques de régénération de l'organisme.

Diagnostic de fracture

Dans le diagnostic des fractures émettent des signes absolus et indirects de fractures.

  • Indirecte - douleur, gonflement, hématome, dysfonctionnement des membres.
  • Absolu - forme et position non naturelles du membre, fragment crepitus.

Traitement des fractures osseuses

Le traitement peut être divisé en:

  • Traitement préhospitalier
  • Traitement hospitalier.

Sous le traitement préhospitalier doit être compris les premiers soins. Il est très important de rappeler ici que des premiers soins inappropriés peuvent entraîner des saignements et un choc traumatique!

La première chose à faire est de:

  1. Évaluez la gravité de la victime et la localisation des dommages.
  2. Lorsque vous saignez, arrêtez-le en appliquant un garrot.
  3. Décidez si le mouvement de la victime est possible. En cas de blessure à la colonne vertébrale, il est interdit de transférer le patient.
  4. Immobilisez la zone endommagée, appliquez un pneu. En tant que pneu, vous pouvez utiliser tout objet permettant d’éliminer les mouvements sur le site de la fracture.
  5. S'il existe des contre-indications à un changement de position de la victime, prévoir l'immobilisation complète ou partielle des zones endommagées.

La méthode de traitement par immobilisation (fixation) est la méthode de traitement la plus courante sans intervention chirurgicale. Cette technique consiste à réparer le membre blessé avec des bandages en plâtre ou ses analogues.

Traitement chirurgical:

Ostéosynthèse percutanée. Fixation de fragments d'os à travers la peau à l'aide des rayons

Métallostéosynthèse mini-invasive. Type de fixation pour la fixation de la plaque à l'os avec des vis

Ouvrir repositionner. Réparation manuelle des fragments pour leur fixation ultérieure avec des plaques de métal, des vis et des aiguilles à tricoter.

Avec l'aide du dispositif de fixation externe du CKDS - par exemple, l'appareil d'Ilizarov

Vidéo sur la chirurgie des fractures osseuses

* IMPORTANT! Les vidéos suivantes contiennent des enregistrements d'opérations réelles, alors s'il vous plaît ne regardez pas l'inquiétant.

1. Ostéosynthèse du segment distal de l'humérus

Original: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Ostéosynthèse du fémur à l'aide de fixateurs à mémoire thermomécanique

Original: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Ostéosynthèse du segment distal de l'humérus

Le plus grand portail médical dédié aux dommages du corps humain

La fracture est une violation de l'intégrité de l'os, survenue sous l'influence de facteurs traumatiques. Les types de fracture sont classés en fonction de plusieurs critères, en fonction desquels la tactique correcte de premiers soins pour le blessé et de traitement ultérieur sera choisie.

Classification des fractures

Selon la cause de la violation de l'intégrité des fractures osseuses sont:

  • traumatique - se produisent à la suite d'un coup violent porté à l'os, d'une chute infructueuse, d'un accident;
  • pathologiques - se manifestent avec des effets mineurs sur les os et sont souvent associés à une altération du métabolisme calcium-phosphore et à d'autres maladies conduisant à la fragilité des os.

Selon la gravité des dommages, les fractures osseuses sont:

  • ouverte - quand un os cassé traverse des tissus mous et dépasse, cette blessure est accompagnée de saignements, souvent menaçant le pronostic vital;
  • fermé - sont caractérisés par des dommages à l'intégrité de l'os sans léser les tissus mous.

C'est important! Les fractures ouvertes s'accompagnent chez un patient non seulement d'un saignement important, mais également d'un syndrome douloureux prononcé. C'est pourquoi, avant de procéder aux premiers soins, le lieu de la blessure doit être anesthésié ou administré par voie orale à l'analgésique blessé. Sinon, une personne peut développer un choc douloureux.

Les fractures ouvertes sont considérées comme étant principalement infectées et nécessitent l’administration obligatoire de sérum antitétanique à la victime et l’administration ultérieure d’un traitement antibiotique.

Par la nature de la fracture osseuse

Selon la nature de la violation de l'intégrité des fractures osseuses sont:

  • transversal;
  • incliné;
  • la compression;
  • touché;
  • broyé;
  • hélicoïdal;
  • fragmenté.

La stabilité des fractures osseuses se distingue:

  • pas de décalage;
  • avec déplacement - surviennent le plus souvent et sont provoqués par la contraction du muscle réflexe lors d'une fracture osseuse.

C'est important! Le déplacement des os peut également survenir à la suite d’une aide d’urgence mal fournie à la personne blessée ou d’une tentative de le transporter à l’hôpital sans réparer l’os endommagé. Cette complication est extrêmement dangereuse car un os fracturé, lorsqu'il est déplacé, peut endommager les gros vaisseaux sanguins ou les terminaisons nerveuses. Il se transforme également en fracture ouverte en cas de rupture de l'intégrité de la peau.

Types de fractures osseuses tubulaires

Dans sa structure anatomique, l'os tubulaire est constitué des épiphyses - la "tête" de l'os, situées des deux côtés, de la métaphyse - du lieu de transition de la tête de l'os à son corps (chez l'enfant le tissu cartilagineux) et de la diaphyse - du corps de l'os.

Selon la localisation de la blessure de la fracture de l'os tubulaire, il peut être:

Selon le degré de dommage osseux

Selon le degré de dommage causé à l'os, une fracture peut être:

  • complète - séparation de l'os en 2 ou plusieurs parties, en fonction de la complexité de la lésion;
  • incomplet - la formation de fissures dans l'os ou la fracture d'un côté, alors qu'il est connecté au second côté.

La fracture sous-périostée est un type particulier de fracture incomplète - lorsque l'os est cassé et que le périoste reste intact. De telles fractures sont aussi appelées "comme la branche verte", on les trouve le plus souvent chez les enfants.

Symptômes et tableau clinique des fractures

Les principaux types de fractures se caractérisent par à peu près les mêmes symptômes. La clinique de traitement des fractures peut différer légèrement en fonction de la gravité de la blessure et de l'emplacement de son emplacement, mais en général, des signes communs se produisent lors de tout type de violation de l'intégrité de l'os:

  • mobilité anormale de l'os endommagé;
  • crepitus - craquement ou craquement lors de la palpation ou de la tentative de remuer un membre;
  • déformation des membres au site de la fracture;
  • la douleur
  • limitation de la mobilité des membres;
  • gonflement des tissus et rougeur de la peau au site de la blessure;
  • hématome sous la peau à l'endroit de la blessure.

Les crepitus, la déformation et la mobilité anormale de l'os sont les signes absolus d'une fracture. S'ils sont identifiés, un diagnostic peut être posé au blessé avec certitude. Cependant, pas pour tous les types de fractures, ces signes peuvent être majeurs, parfois des symptômes complètement différents dominent.

Par exemple, les atteintes à l'intégrité du tibia s'accompagnent de douleurs aiguës pouvant entraîner une perte de conscience ou un état de choc. Avec une fracture par compression de la colonne vertébrale au site de la blessure, le patient peut ne pas ressentir de douleur, mais la sensibilité de ses extrémités sera perturbée et il y aura un "goosebumping" dans le bout des doigts.

En cas de fracture avec déplacement, il y aura nécessairement une déformation du membre bien marquée et une douleur aiguë avec une mobilité réduite.

Diagnostic de fracture

Pour diagnostiquer une fracture, une radiographie est nécessairement prescrite à la victime. Le tableau est le plus souvent réalisé en plusieurs projections, ce qui permet au médecin de mieux examiner la lésion et de prendre les mesures adéquates pour son traitement.

Pour les fractures fracturées ou fracturées, la tomodensitométrie est prescrite à la personne blessée et, si l'on suspecte de compromettre l'intégrité des gros vaisseaux sanguins ou de la moelle épinière, un examen par IRM est indispensable. Dans la vidéo de cet article, vous pouvez voir comment diagnostiquer et différencier les fractures et comment le médecin fournit de l'aide à la victime.

Complications possibles de fractures

Lorsque l'assistance fournie à une personne souffrant d'une fracture ou de gestes incorrects de façon intempestive au cours du transport de la victime augmente le risque de complications graves:

C'est important! Le choc douloureux de la victime peut être fatal si on ne prend pas le temps. Afin d’éviter le développement de cette complication, il est nécessaire de commencer par anesthésier, puis seulement par arrêter le saignement et réparer le membre cassé (cette instruction est nécessaire à la mise en œuvre, son non-respect est souvent le prix de la vie d’une personne).

Si l'on soupçonne une fracture de la colonne vertébrale chez une personne, vous ne devez ni bouger ni essayer de la transporter jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Cela peut entraîner la paralysie et même la mort. Selon la gravité des fractures, la vidéo de cet article vous montrera comment bien prendre en charge les soins d'urgence et transporter la victime à l'hôpital.



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