Prothèse de hanche, comment choisir le meilleur


L'arthroplastie de la hanche est souvent la seule méthode de restauration de l'activité motrice. L'installation de l'implant élimine la douleur, ce qui ne laisse pas le patient avec des maladies du système musculo-squelettique.

Les types de prothèses modernes sont conçus pour imiter complètement l'articulation native et réaliser ses capacités fonctionnelles.

Vous pouvez choisir un implant approprié parmi un grand nombre d'endoprothèses. Parfois, les patients essaient de choisir eux-mêmes l’implant, d’étudier les marques, les modèles, les variétés. Les orthopédistes entendent souvent ce qui suit chez les patients:

  • Récemment, j'ai lu que la prothèse la plus fiable est en céramique.
  • Une prothèse avec une fixation en ciment est un modèle obsolète, et une sans ciment est une bonne option.
  • Les meilleurs dentiers sont étrangers, ils ont des critiques positives.

Le premier mythe à dissiper est que la meilleure endoprothèse n’existe pas.

La seconde est qu’il existe de nombreuses variantes de structures orthopédiques pour remplacer le TBS: certaines sont meilleures, d’autres sont inférieures dans l’une, mais supérieures dans l’autre. Il s’agit de sociétés bien connues opérant sur le marché de l’orthopédie n’est pas la première année.

Il existe des modèles peu coûteux, mais il existe des prothèses coûteuses. Cela ne signifie pas que l'option la moins chère peut être bien pire et provoquer des complications. En publiant un nouveau modèle d'implant, l'entreprise est obligée d'augmenter ses coûts, car le développement, la production, les consommables nécessitent des investissements importants. Les nouveaux modèles prendront en compte les lacunes des précédents et ne les contiendront plus. Il est possible que la durée de vie soit plus longue.

Dans le troisième cas, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la qualité de la prothèse, mais également le travail du chirurgien. Même un implant coûteux ne garantit pas le succès de l'opération avec une faible qualification du médecin et un manque d'expérience en endoprothèse. Par conséquent, il vaut la peine de se concentrer non seulement sur les modèles et les entreprises, mais également sur la connaissance des personnes qui vous opéreront. N'oubliez pas l'importance de la réadaptation. Un cours de restauration complète garantira une récupération réussie pour tout type de structure prothétique.

Les modèles de grandes entreprises étrangères n’ayant pas de différences particulières, il est difficile de dire laquelle est la meilleure. Comparaison - plutôt par les normes de prix et de qualité. Les sociétés bien connues Zimmer, De-Puy, Biomet produisent des échantillons équivalents qui ne présentent pas de différences prononcées.

Lorsque vous choisissez une prothèse, ne considérez ni l'entreprise ni le coût, mais une caractéristique plus importante qui affecte la durée de vie de l'adaptation: une paire de frictions.

Types d'endoprothèses, leurs différences

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires.» Pour en savoir plus.

Si nous parlons de l'apparence de la prothèse, il s'agit d'une imitation complète de l'articulation native de l'homme, capable de supporter la charge quotidienne et possédant les mêmes capacités fonctionnelles que celles précédemment détruites.

Les caractéristiques et les différences se distinguent par le type d’endoprothèse:

  • superficielle. Remplacement de la tête TBS et du cotyle;
  • total Remplacement complet de l'os et du cartilage endommagés avec excision du col fémoral.

Les implants se distinguent par la méthode de fixation:

  • Fixation sans ciment médical. Utilisé pour les jeunes patients sans signes d'ostéoporose. Avec une bonne densité osseuse, ils se développent dans la prothèse et la réparent. Pour la fixation sans ciment, un pied en alliage de titane peut être utilisé.
  • Fixation avec du ciment. La technique est utilisée chez les personnes âgées ou chez les patients dont la densité osseuse ne permet pas l'utilisation de la méthode sans ciment.

Récemment, le concept "d'implant liquide" peut souvent être entendu. Il ne s'agit pas d'une endoprothèse complète, car ce n'est pas une prothèse. On suppose que certains types d’acides sont introduits dans le but de restaurer le tissu conjonctif du cartilage. Tout spécialiste vous dira que c'est impossible. Sous l'action du processus dégénératif-dystrophique, les pathologies articulaires sont complètement détruites et n'ont pas la capacité de se régénérer. La seule issue est la chirurgie.

Considérons les paires de friction. Choisir une marque ou se focaliser sur le prix n'a pas de sens, mais il est judicieux de penser à d'autres caractéristiques, car les produits anti-usure auront un impact négatif sur les tissus mous et les os environnants. C'est ce dont vous avez vraiment besoin de discuter avec votre médecin.

Les variétés suivantes existent:

  • métal en combinaison avec du métal;
  • métal et polyéthylène;
  • céramique et céramique;
  • combinaison de céramique et de polyéthylène.

Chaque espèce a ses propres avantages et inconvénients. On ne peut pas dire que la combinaison de certains composants sera mauvaise et l'autre - bonne. Un membre artificiel, ainsi que des paires de friction, sont sélectionnés individuellement. Ce qui ne convient pas à un patient peut être recommandé à un autre.

  • Les composants de friction ne sont pas toxiques.
  • Haute résistance à l'usure
  • La possibilité de choisir un grand diamètre de tête
  • Risque élevé de fendre le matériau pendant l'exercice
  • Prix ​​assez élevé
  • Provoque souvent des grincements
  • Courte durée de vie
  • Stabilité matérielle, grande mobilité
  • Chaque année, de nouveaux modèles sont publiés, plus avancés (il y a beaucoup de choix)
  • Prix ​​bas
  • Haute toxicité des produits de friction
  • La tasse est sensible aux pentes, de préférence ne doit pas dépasser 50 degrés
  • Implant budgétaire, coût - plus démocratique
  • Le type de paire de friction le plus populaire
  • En combinaison avec un prix bas a une qualité décente
  • L'angle d'inclinaison de la tasse peut atteindre 90 degrés
  • Contrairement à d'autres types, moins résistant à l'usure
  • Le diamètre de la tête n'est pas disponible plus de 32 mm
  • Il y a une certaine toxicité, bien que assez modérée
  • La meilleure version de la prothèse.
  • Convient à tout le monde, bien que recommandé pour les personnes âgées ayant un style de vie passif.
  • Durée de vie - assez longtemps

Une option populaire - la combinaison d'un composant métallique avec un métal en raison de son faible prix, mais déconseillée pour l'installation à tout le monde - comporte plusieurs limitations. Plus souvent implanté chez des hommes habitués à un mode de vie plus actif. Il est catégoriquement déconseillé aux femmes qui envisagent une grossesse future: le risque de pénétration de produits toxiques dans le placenta est élevé, ce qui affecte négativement le fœtus. Dans certains pays, l'utilisation d'une telle combinaison de composants est interdite.

Les céramiques sont souvent utilisées en combinaison avec du polyéthylène: convient aux patients de toutes les catégories, sans limite d'âge. Une intervention de révision de substitution peut être nécessaire après 15 à 20 ans.

De 10 à 15% des complications après arthroplastie sont associées à une sélection incorrecte de la prothèse et plus spécifiquement à des paires de frottement. C'est pourquoi il est important de trouver un orthopédiste qualifié et de prêter attention à la marque de l'implant, mais à sa qualité.

La durée de vie de la paire de friction «céramique plus céramique» est la plus élevée. Convient à presque tous les patients, la seule contre-indication est que de telles prothèses pour l'ostéoporose (faible densité tissulaire) ne sont pas implantées. La condition principale qui permet de prolonger la durée d'utilisation, réduit le risque de ré-opération - l'installation correcte des composants de la structure.

Articulation de la hanche: le prix d'une prothèse

Le coût des endoprothèses et de l’implant lui-même dépend du centre médical de chirurgie orthopédique. Selon les statistiques de 2014, le prix moyen à Moscou est de 90 000 à 120 000 roubles. Ce prix n'incluait pas les séjours à l'hôpital et les tests de diagnostic.

Le prix des modèles orthopédiques dépend du fabricant et du matériau utilisé. Les entreprises étrangères proposent des implants dans la région de 1300 à 2000 dollars, les moins chères étant plusieurs fois moins chères.

La qualité de l'arthroplastie n'affecte pas le coût, mais la qualité de l'opération et de la réhabilitation ultérieure. Même l'endoprothèse la plus chère ne garantit pas d'effet thérapeutique en cas d'intervention incorrecte et d'absence de la période de récupération correcte.

Où acheter une prothèse de hanche?

Même les problèmes "négligés" avec les articulations peuvent être guéries à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

En achetant un implant pour remplacer le TBS, vous traiterez directement avec votre médecin. Ils coopèrent avec les fabricants et seront en mesure de dire combien coûte un certain type.

La prothèse peut être achetée indépendamment dans un magasin spécialisé ou commandée via Internet. Le service est possible à condition d'avoir préalablement convenu de toutes les nuances et du type de prothèse nécessaire.

Dans les villes de Russie, il existe des sociétés - distributeurs officiels de fabricants étrangers d’implants orthopédiques. Plus souvent, vous entendez parler de "Legacy MED" (en collaboration avec la société américaine de renommée mondiale "Johnson Johnson ”). Ici, vous pouvez acheter une endoprothèse en titane et en céramique. Le prix exact dira le consultant.

Luxation de la prothèse de hanche

Le développement d'une pathologie telle que la luxation du TBS après le remplacement est un cas rare, il est diagnostiqué pas plus souvent que 2 à 4 fois par 100 patients opérés. Les symptômes ne diffèrent pas d'une luxation à l'autre. Le tableau clinique est comme suit:

  • le développement de la douleur, qui ne peut être soulagé par des analgésiques;
  • changement dans la longueur du membre inférieur, son raccourcissement;
  • violation de l'amplitude du mouvement, la rigidité, une forte diminution de l'activité physique.

Pour clarifier la stabilité de la conception du patient, on l'injecte dans un état d'anesthésie, où le médecin procède délibérément à une subluxation de la prothèse, puis revient à sa position initiale. Cette procédure suggère les causes qui ont provoqué la complication et, à l'avenir, pour réduire le risque de ré-luxation.

Le traitement consiste à réduire la luxation et le port ultérieur d'une prothèse spéciale, d'un cours de physiothérapie, de physiothérapie, de massage.

Zimmer: prothèses de hanche

Fabricant renommé de matériel orthopédique, société fondée aux États-Unis il y a plus de cent ans - Zimmer (Zimmer). Tout au long de son existence, la société a constamment développé, introduit les dernières technologies, créé de nouveaux modèles, de nouvelles prothèses. Ses produits sont transportés dans différents pays du monde et utilisés dans des centres médicaux en Israël, en Allemagne, en Russie, en République tchèque.

Une telle popularité est associée à la qualité du produit: elle se distingue par sa durabilité et ses grandes capacités d'adaptation.

La gamme de la société est large, il est possible de choisir une prothèse à un rapport qualité-prix. Même les implants peu coûteux permettent d'imiter complètement l'articulation native et ont une bonne résistance à l'usure.

Quelle prothèse peut être achetée, combien coûte-t-elle? Production Zimmer fabrique les structures d'implant suivantes:

  • prothèse pour remplacer l'articulation du genou. Le leader incontesté: près de la moitié des opérations sont réalisées avec des prothèses de cette société. Durée de vie - 15 ans ou plus;
  • endoprothèse pour remplacement de l'articulation de l'épaule. Un développement innovant unique - une articulation avec un niveau maximal d’implantation, rétablissant la fonction de la main de 95%;
  • implants pour prothèses TBS. Grand choix d'espèces, possibilité de sélection individuelle, y compris le prix.

La principale différence entre les produits Zimmer est la grande adaptation de la prothèse, qui raccourcit la période de rééducation.

Selon les statistiques, les articulations artificielles de ce fabricant restent stables dans 99% des cas pendant 10 à 12 ans après l'installation. Dans près de 85% du temps d'exploitation, Zimmer près de 15-18 ans. Par conséquent, cette popularité de la société est tout à fait raisonnable.

Souvent, les patients se posent cette question: pouvons-nous poser nos prothèses, combien d'années serviront-ils? La qualité des fabricants nationaux n’est pas pire: il existe assez peu d’entreprises d’orthopédie de qualité. Lorsque vous répondez à une autre question, de nombreux facteurs doivent être pris en compte. Tout dépend non pas du prix de l’implant, mais de la conception choisie: une paire de frictions, les mains habiles d’un médecin et d’un réhabilitologue.

Coût de l'articulation de la hanche

Occasionnellement, après une chirurgie de remplacement articulaire, des complications se développent; dans 10% des cas, ils sont associés à un implant mal choisi. Les patients sont diagnostiqués avec une fracture du cou, le développement d'un processus infectieux, un œdème, un hématome.

Fait: il n’existe pas de prothèse spécifique - un modèle universel pouvant convenir à tout le monde et ne pas provoquer d’effets secondaires.

L’erreur principale de beaucoup de patients est de choisir la construction de l’endoprothèse en fonction des études Internet et à un prix. Une personne choisit la prothèse la plus chère de la production étrangère et effectue une opération avec un chirurgien peu expérimenté. En conséquence, l'adaptation va mal, la récupération est longue, de nombreuses complications.

Si vous optez pour une endoprothèse, faites attention - le prix d'un implant, de Zimmer ou de la céramique, n'a aucun rapport avec le succès du traitement. Il est logique d’arrêter le choix sur un sujet orthopédique peu coûteux, mais approprié.

Un chirurgien expérimenté a ses propres préférences en termes de modèles et de marques. Une consultation et une sélection préliminaires sont donc extrêmement nécessaires. Il est plus souvent conseillé aux spécialistes des établissements privés et des centres médicaux publics de choisir Zimmer et DePuy. Bien que les prothèses de ces fabricants ne présentent pas de différence fondamentale, leur apparence est totalement similaire, ce sont des produits de haute qualité avec la possibilité de choisir un design en tenant compte des possibilités financières.

Combien coûte le traitement de telles endoprothèses? Le prix moyen à Moscou est de 200 000 roubles, en tenant compte d'un séjour dans une clinique privée, de tests de laboratoire, d'un hôpital et d'une rééducation ultérieure sous la supervision d'un médecin spécialisé.

En chirurgie orthopédique, il y a un point important: la récupération est la base du rétablissement. Ni la prothèse la plus chère ne garantit le succès de l'opération sans suivre les règles de la rééducation.

En pratique, il y a suffisamment d'exemples où des patients, qui acquièrent l'implant le plus innovant et le plus coûteux, ont complètement ignoré la restauration, sachant qu'en raison du prix élevé, cela n'est pas nécessaire. Résultat: les patients sont retournés chez le médecin quelques années plus tard avec des plaintes de douleur, gonflement et développement de boiteries. Dans ce cas, le traitement conservateur ne peut être qualifié de chirurgie de révision, suivie de coûts supplémentaires et d'une rééducation à long terme.

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Très souvent, le remplacement d'une articulation native par une articulation artificielle est le seul moyen de rétablir le fonctionnement normal du système musculo-squelettique. Approche responsable du choix de la prothèse, du diagnostic, de la clinique, du médecin et de la récupération ultérieure.

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Endoprothèse de l'articulation de la hanche, types

L'endoprothèse est une opération chirurgicale à la suite de laquelle l'articulation est remplacée par une blessure ou une maladie par une prothèse artificielle de haute qualité. Ce traitement est pratiquement le seul moyen d’assurer la mobilité du membre si l’articulation de la hanche est très endommagée.

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Endoprothèses de l'articulation de la hanche

Très souvent, des endoprothèses sont installées chez des patients présentant un trouble dégénératif-dystrophique. La maladie touche principalement les personnes d'âge mûr, mais il convient de noter que ces diagnostics récents ont également porté sur les jeunes. La complexité de l'opération dépend de la tranche d'âge du patient, car le jeune homme transférera plus facilement la procédure et disposera de réserves pour le déroulement des processus de récupération.

Quand faut-il remplacer les articulations?

L'intervention chirurgicale est prescrite uniquement lorsque le traitement n'a aucun effet par des méthodes conservatrices. Le médecin doit d'abord déterminer l'étendue des dommages ou le stade de la maladie. Pour ce faire, analysez:

  1. L'état du patient. Lors de l'anamnèse, il est nécessaire de noter le sexe, l'état de santé, les caractéristiques liées à l'âge, les données somatiques, l'évolution de la maladie (le cas échéant).
  2. Changements dans l'articulation de la hanche. Pour identifier ces changements, le médecin prescrit un examen radiologique.
  3. Quelles sont les limites des fonctions et des capacités de l'articulation de la hanche? Ayant obtenu ces données, il est possible de comprendre la nécessité d’installer une prothèse et de remplacer la partie endommagée de l’os pelvien.
  4. La nature de la douleur dans l'articulation douloureuse. Très souvent, la nécessité d'une intervention chirurgicale est l'incapacité du patient à modifier la position du corps en raison d'un fort syndrome douloureux dans la région de l'articulation, même avec un petit mouvement.

Système Haris

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Haris a mis au point un système de points permettant de comprendre la nécessité et la portée de l'opération grâce à une évaluation complète de la santé du patient. Si le score final est inférieur à 70%, vous devrez alors recourir à la chirurgie. Dans ce cas, une prothèse artificielle sera installée à la place de l'articulation endommagée. Si vous faites attention à toutes les évaluations de dommages, alors plusieurs pathologies peuvent causer une procédure de remplacement:

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  1. nécrose des condyles fémoraux avec modifications visibles des membres;
  2. arthrose de l'articulation avec stades 3 et 4 de radiographie;
  3. la déformation de l'articulation de la hanche et sa défaite;
  4. la présence de douleur et de modifications du travail du membre après un traitement conservateur;
  5. ankylose fibreuse;
  6. contracture musculaire;
  7. nécrose de la tête fémorale et altération des membres;
  8. changements irréversibles du joint en violation de ses fonctionnalités;
  9. l'ankylose osseuse;
  10. réduction de la longueur de la jambe après une blessure à l'articulation de la hanche.

Types de chirurgie prothétique

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Lorsque vous choisissez une prothèse appropriée, vous devez faire attention aux facteurs suivants: sexe, âge, structure osseuse, maladies existantes. La complexité de l'opération à venir pour remplacer l'articulation de la hanche détermine directement le choix du type de prothèse. Les endoprothèses sont divisées en types suivants:

L'arthroplastie de surface consiste dans le fait que la tête de l'os sera placée à sa place et qu'elle ne sera recouverte que d'un dôme en métal à surface lisse. Le déroulement de l'opération consiste à enlever la couche de tissu cartilagineux endommagée de la dépression acétabulaire au-dessus de la matière osseuse et à la remplacer par une pièce métallique. Cette opération est assez compliquée et nécessite des coupes importantes.

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L'endoprothèse totale est le déroulement de l'opération au cours de laquelle la tête fémorale est complètement retirée et le cotyle endommagé est retiré. A sa place se trouve une prothèse en plastique, en métal ou en céramique. L'opération convient à la plupart des patients, y compris les femmes de plus de 60 ans et aux patients dont le tissu osseux est faible.

Types de prothèses

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Les endoprothèses modernes selon le type de fixation sont classiquement divisées en deux types principaux:

Pour la fixation d'endoprothèses sans ciment, une surface spéciale à répétition anatomique est utilisée. C'est-à-dire que la prothèse est clairement adaptée à l'acétabulum et à la cavité de la moelle osseuse. Il utilise la capacité de pénétration du tissu osseux dans le revêtement spécial de la prothèse.

Les prothèses de ciment sont fixées au tissu osseux à l'aide de ciments acryliques spéciaux. Ces endoprothèses sont plus simples et moins chères, mais leur durée de vie est bien inférieure à celle des endoprothèses sans ciment.

Selon le type de matériaux utilisés dans les articulations d’endoprothèses connectées et non associées, il existe plusieurs types principaux:

  • métal contre métal;
  • métal-polymère;
  • céramique-céramique;
  • céramique-polymère.

Récupération postopératoire

L'arthroplastie de la hanche doit être traitée après la chirurgie. Au moins 6 mois, chaque patient doit suivre strictement tous les types de recommandations, à savoir:

  • La première semaine, le patient ne doit pas bouger, il est recommandé qu'il soit à l'hôpital. Cela est dû au fait que dans la période postopératoire il y a un processus inflammatoire aigu. Si, après la première semaine, le processus de guérison se déroule normalement, le médecin vous prescrit des exercices avec une charge légère et un effet tonifiant pour les muscles (il est autorisé à effectuer de simples mouvements du pied).
  • Ensuite, à partir de 7 semaines, vous pouvez vous déplacer, uniquement avec des béquilles. Le patient devrait faire de l'activité physique et augmenter progressivement la charge. Tout cela est possible si le processus de guérison se déroule de manière positive. De 7 à 9 semaines, vous ne devez pas effectuer de fortes charges, car le processus d’accrétion de la prothèse et du tissu osseux est en cours.
  • De 9 à 12 semaines, les gens peuvent marcher sans béquilles. Les charges sportives doivent être éliminées pendant un an. Et au cours de cette année, le patient devrait suivre des procédures de physiothérapie.

Les principales contre-indications à une intervention chirurgicale

Il est nécessaire de prendre en compte les nuances dans lesquelles il est interdit de procéder à une telle intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation de la hanche:

  • s'il y a un phénomène inflammatoire dans l'articulation de la hanche;
  • si une personne souffre de maladies du système cardio-vasculaire avec un cours sévère, à savoir, il y a de fortes interruptions dans le travail rythmique du coeur, en cas d'insuffisance cardiaque;
  • si le patient a une insuffisance respiratoire ou des anomalies pathologiques du système respiratoire;
  • si une personne a une source ouverte d'infection chronique;
  • s'il y a une sepsie dans l'histoire de la maladie, même si elle est guérie et qu'il n'y a pas de lésions ouvertes;
  • si le patient a une réaction allergique à certains types d'allergènes;
  • en présence d'une paralysie musculaire et de l'absence du sinus médullaire.
  • si le patient a des problèmes de foie, de surcharge pondérale, d’asymétrie des os du bassin et de la variante lorsque le patient n’accepte pas l’opération.
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Comment choisir la meilleure endoprothèse articulaire de la hanche?

Dans la coxarthrose, l'articulation de la hanche est progressivement détruite et déformée. Ce processus peut être ralenti, mais pas arrêté, et lorsque la maladie passe au stade 3, la chirurgie devient la seule méthode efficace de traitement. Une arthroplastie de la hanche peut être nécessaire non seulement lorsque la coxarthrose est négligée, mais également dans un certain nombre d'autres pathologies accompagnées de destruction et de lésions des composants articulaires. Une endoprothèse est un implant qui remplit les mêmes fonctions qu'une articulation en bonne santé. Après la rééducation finale, le patient peut marcher, effectuer divers mouvements de jambes dans presque le même volume qu’avant la maladie. Avant de procéder à l'opération, vous devez peser le pour et le contre, ainsi que choisir une endoprothèse appropriée pour l'articulation de la hanche.

Indications, avantages et inconvénients

Les endoprothèses sont une opération high-tech de substitution d'organes, qui est le plus souvent utilisée pour l'arthrose des grosses articulations les soutenant. Une prothèse est un substitut à tout organe, une endoprothèse est une prothèse qui est placée à l'intérieur du corps humain (implant). Le fonctionnement des endoprothèses TBS (articulation de la hanche) peut être démontré dans de telles situations:

  • coxarthrose (code M16 selon la CIM 10) 3 degrés;
  • nécrose aseptique de la tête fémorale;
  • tumeurs de la tête et du cou;
  • Maladies systémiques du tissu conjonctif, dans lesquelles le TBS est impliqué dans le processus;
  • lésions graves du fémur proximal et leurs conséquences - fractures du cou, de la tête, commuées, non collées ou s’accriment incorrectement, avec formation de fausse articulation (néoarthrite). Fractures de la hanche Examens de la CIM 10, bloc S72;
  • dysplasie TBS.

Enlever un joint détruit et usé et le remplacer par un implant vous permet de vous débarrasser de la douleur qui, aux 3 étapes de la coxarthrose, devient presque continue. Mais l’essentiel, c’est que les fonctions de la jambe soient restaurées, que les patients reconnus comme handicapés, reprennent une vie normale. Mais l'opération présente des inconvénients. La durée de vie de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche est limitée; par conséquent, les jeunes qui acceptent cette opération doivent subir une arthroplastie de révision après un certain temps. Le coût élevé de l'arthroplastie de la hanche est un autre inconvénient.

Il y a des complications postopératoires, allant jusqu'au rejet de l'endoprothèse. Et la raison ne réside pas toujours dans les erreurs médicales, les qualifications insuffisantes du chirurgien, le choix infructueux de l'endoprothèse de la hanche. Dans certains cas, les patients eux-mêmes sont coupables et ne respectent pas le régime pendant la période de réadaptation, ne font pas assez d’efforts pour développer une articulation artificielle ou l’exposer à une charge excessive. Avant que le patient ne soit allongé sur la table d'opération, vous devez vous assurer qu'il peut suivre une rééducation complète et qu'il n'y a pas de contre-indications à l'opération.

Contre-indications

Les endoprothèses sont contre-indiquées si le patient souffre de maladies chroniques sous forme décompensée et l’opération peut représenter une charge excessive pour le corps. S'il y a un processus infectieux dans la région périarticulaire, l'opération peut être effectuée au plus tôt 3 mois après son achèvement. Un processus inflammatoire actif de nature non infectieuse à l'intérieur de l'articulation constitue également une contre-indication. S'il y a des foyers d'infection n'importe où dans le corps, ils doivent d'abord être désinfectés. Et si le patient présentait une sepsie généralisée, si on lui diagnostiquait une infection par le VIH, la chirurgie est contre-indiquée à vie. Les contre-indications comprennent également:

  • maladies vasculaires graves des membres inférieurs;
  • ostéoporose sévère;
  • allergique à un large éventail de médicaments.

Les endoprothèses ne sont pas effectuées si le patient ne peut pas marcher et le remplacement articulaire ne résoudra pas ce problème. Par exemple, dans le cas de troubles mentaux ou neuromusculaires, parésie, paralysie des jambes. Que la hanche soit complète ou unipolaire, la jambe du composant fémoral est insérée dans le canal médullaire du fémur. Pour certaines personnes, ce canal est manquant, ce qui rend l'opération impossible. En présence de maladies oncologiques, d'ostéopathie hormonale, d'obésité sévère, la question de la possibilité d'une opération est résolue sur une base individuelle, en tenant compte de tous les risques.

Types et coût des membres artificiels

Les endoprothèses de l'articulation de la hanche diffèrent par le matériau, la construction, la méthode de fixation. Il est impossible de dire sans équivoque quelle prothèse est la meilleure, il faut prendre en compte un certain nombre de points: l’âge du patient, son teint, son mode de vie et les caractéristiques anatomiques des composants articulaires. Le coût élevé de l'endoprothèse n'est pas toujours un indicateur de meilleure qualité par rapport à des modèles plus abordables. À Moscou, le choix des produits est le plus large possible: il existe des distributeurs officiels de la plupart des principaux fabricants (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith). Neveu). Dans les petites villes, les produits d'une ou deux marques seulement peuvent être disponibles.

Le coût des endoprothèses dépend de plusieurs facteurs:

  • fabricant - parmi les produits de marque originaux, la plupart des endoprothèses de marque Zimmer. Ces dernières années, des analogues d'entreprises taïwanaises et chinoises sont apparus sur le marché. Ils sont beaucoup moins chers que les produits d'origine d'entreprises internationales, mais leur qualité est toujours en cause.
  • la conception - le composant fémoral pour une prothèse articulaire de la hanche unipolaire coûte 75 000 roubles, l'endoprothèse totale - de 120 000 roubles;
  • pieds matériels, bonnets, paires de frottement. Les prothèses en titane sont moins chères que celles en céramique et les inserts en polymère peuvent réduire les coûts.

Dans certains cas, si l'articulation de la hanche a une structure non standard, l'endoprothèse doit être fabriquée sur commande. Le coût de tels modèles est supérieur à celui des modèles en série.

La conception de la prothèse

Selon l'ampleur de la destruction, une arthroplastie totale ou monopolaire de la hanche est réalisée:

  • remplacement total de la tête fémorale et de l'acétabulum;
  • unipolaire (partiel) - ne remplace que la composante fémorale.

La composante fémorale de l'endoprothèse comprend une jambe et une tête. Le corps de la jambe forme un certain angle avec le cou (cou-diaphyse), le cou se termine par un cône sur lequel la tête est posée. Le composant acétabulaire s'appelle une cupule, la cupule peut être hémisphérique, à profil bas, avoir une visière. Le composant le plus important de la prothèse, qui assure la mobilité d'une articulation artificielle, est un couple de friction. Il s'agit de la tête qui est placée sur le cône de la jambe de la composante fémorale et de la doublure dans la cupule. Dans le cas d'une structure non standard, des défauts de l'acétabulum, en plus de la cupule, sont utilisés des plaques latérales - des augmentations, qui sont fabriquées individuellement. Sur la photo, vous pouvez voir différents modèles d'endoprothèses.

Pour sélectionner la configuration optimale de la composante fémorale de l'endoprothèse, le médecin applique les modèles des jambes à la radiographie.

Les points principaux orientés lors du choix d’un modèle pour un patient particulier:

  • configuration du canal médullaire (la forme du corps du pédicule doit lui correspondre);
  • angle diaphysial du cou (généralement égal à 135 °; dans certains modèles, il est plus ou moins égal à 10 °);
  • longueur du cou (offset);
  • méthode de fixation (ciment ou sans ciment).

Lorsque la fixation de la jambe sans ciment est poussée dans le canal et au fil du temps, l'os se développe dans le métal. La surface de la tige pour une prothèse pour une installation sans ciment est rugueuse et recouverte de substances spéciales pour améliorer la croissance osseuse. Parfois, ils reçoivent un soulagement pour une fixation primaire plus fiable. Les jambes des prothèses, qui sont attachées avec du ciment, les rendent parfaitement lisses. Les gobelets sont également fixés avec du ciment ou sans ciment, les gobelets pour la fixation sans ciment ont des trous, alors que ceux en ciment ont une surface extérieure en relief. Si l'endoprothèse est fixée avec du ciment, la rééducation est plus rapide. Mais la technologie sans ciment fournit une fixation plus fiable, si bien que les prothèses sans ciment sont recommandées aux jeunes qui mènent une vie active.

Matériaux de prothèse

Les branches des composants fémoraux sont fabriquées à partir de divers alliages métalliques. Pour la fixation du ciment, les prothèses sont en alliage de cobalt avec chrome et molybdène, pour celles sans ciment, en alliage de titane. Le matériau de la tasse dépend également de la méthode de fixation. Le ciment est fabriqué à partir de polyéthylène haute résistance et utilisé sans revêtement, sans ciment - à partir d'un alliage de titane avec de l'aluminium et du vanadium ou du niobium. Le choix des matériaux à partir desquels les paires de friction sont fabriquées est plus large. À partir de ce moment, cela dépend en grande partie du coût et de la durée de l’endoprothèse. Les têtes sont en métal (acier avec un grand ensemble d’additifs, alliages de cobalt, titane) et en céramique. Les inserts, en plus des alliages métalliques et des céramiques, sont fabriqués en polyéthylène de haut poids moléculaire, moins souvent en une combinaison de matériaux (sandwich).

De telles combinaisons de matériaux de paires de friction sont possibles:

  • métal contre métal;
  • céramique-céramique;
  • métal-polyéthylène;
  • céramique-polyéthylène.

Les prothèses en métal sont durables et raisonnablement abordables, mais le métal s'use progressivement, le corps est en état d'ébriété avec des produits d'usure. Les céramiques sont résistantes à l’usure et non toxiques, mais elles peuvent se briser sous l’impact des chocs importants, mais elles sont extrêmement rares. Le principal inconvénient des paires de friction en céramique est leur coût élevé et le craquement de telles prothèses. Les prothèses à tête métallique et doublure en polyéthylène conviennent aux personnes sédentaires, car les deux composants sont fortement abrasés. Dans une paire de céramique-polyéthylène, l'usure n'est pas aussi active, les liners en polyéthylène ont de bonnes caractéristiques d'absorption des chocs. Cette option peut être considérée comme optimale en termes de prix et de qualité.

Points importants

Le coût du remplacement d'une endoprothèse articulaire de la hanche comprend le coût du travail et de l'endoprothèse. Ce qui compte, c'est la qualification du chirurgien, le statut et la politique de prix de la clinique. De nombreuses cliniques incluent dans le coût des services associés: un examen complet, des activités de réadaptation, un séjour dans le service, des repas. La chirurgie de révision est plus chère que la chirurgie primaire, le remplacement total de l'endoprothèse est plus coûteux que la chirurgie partielle. Le coût d’une arthroplastie de la hanche à Moscou est plus élevé qu’à la périphérie. Beaucoup de gens préfèrent aller dans des cliniques étrangères, l'opération à l'étranger coûtera au moins 10 000 euros, sans compter le coût de la prothèse. Les opérations de quota sont effectuées en Russie, mais elles sont souvent effectuées par des spécialistes moins expérimentés utilisant des implants budgétaires.

Combien de temps dure l'opération et comment soulage-t-on la douleur? La durée varie de 45 minutes à 3 heures, le remplacement total de l'endoprothèse prend plus de temps que celui unipolaire. La méthode d'anesthésie est choisie en tenant compte de l'échelle, de la durée de l'opération et de la santé générale du patient. Il est normal de boiter après une arthroplastie de la hanche. Si la chirurgie et la rééducation réussissent, la démarche est entièrement normalisée dans les six mois. La durée de vie moyenne des endoprothèses est de 15 ans, la période de garantie des prothèses de Zimmer est de 8 ans.

Le médecin explique habituellement les avantages des endoprothèses, mais ne décrit pas toujours le déroulement de l'opération. Vous pouvez en obtenir une représentation plus visuelle en vidéo. Le succès de l'arthroplastie dépend de plusieurs facteurs, dont les plus importants: les qualifications et l'expérience du chirurgien, le choix correct de la prothèse, le respect de toutes les recommandations au cours de la période de rééducation. Vous ne devez pas vous attendre à ce que tous les problèmes disparaissent d'eux-mêmes après l'endoprothèse. L'opération n'est que la partie visible de l'iceberg. Pour restaurer les fonctions de l'articulation et des muscles, vous devez effectuer des exercices quotidiens, en surmontant la douleur et la raideur.

Arthroplastie de la hanche: indications, conduction, résultat

Des symptômes de pathologies articulaires sont observés chez un tiers des citadins de plus de 55 ans. Douleur à l'articulation du genou ou de la hanche, la limitation de la mobilité est perçue comme la norme d'âge et ne pose pas de problème particulier. Ce n'est que lorsque la douleur devient intense et longue que la démarche change (la personne «tombe» d'un côté et boiteuse) permet de comprendre la nécessité d'une visite chez le médecin.

Il arrive souvent que, lors de la première admission, le patient comprenne la nécessité d’une arthroplastie de la hanche. Un tel verdict provoque la surprise, la confusion, la peur. Comment Pas un seul traitement n'a été prescrit, et immédiatement une intervention chirurgicale. Et dans ce fait, rien d’étonnant. Expliquons pourquoi.

L'arthrose et l'ostéoporose sont des compagnons des personnes âgées, les femmes souffrant de pathologies fonctionnelles deux fois plus souvent que les hommes. Fondamentalement, les deux pathologies sont associées à une altération hormonale du corps, à une diminution de la synthèse des cellules du tissu osseux. Avec l'ostéoporose, les os deviennent fragiles, avec l'arthrose, le tissu articulaire des cartilages devient plus mince. Les processus inflammatoires dans ces formes de dysfonctionnements sont absents.

Des processus destructifs se développent lentement, se rappelant parfois des attaques de douleur aiguë, des difficultés à effectuer des mouvements habituels (accroupis, levés, se retournant). Progressivement, la couche de cartilage perd de son élasticité et devient de plus en plus mince. Finalement, les os qui forment l'articulation commencent à se toucher lors de la marche, ce qui entraîne un effacement rapide des surfaces articulaires. Sérieusement aggrave la pathologie de l'excès de poids, ce qui crée une charge accrue sur le système de soutien.

Quand la chirurgie est une nécessité

Le traumatologue-orthopédiste peut déterminer le degré d'arthrose ou d'ostéoporose en fonction de la nature de sa démarche, mais les conclusions finales ne sont tirées qu'après avoir obtenu la conclusion d'une radiographie ou d'une IRM. Les prothèses de hanche programmées sont une nécessité s'il est impossible de restaurer la fonctionnalité du ligament articulaire de manière conservatrice et que l'absence de chirurgie entraînera une invalidité. Les prothèses d'urgence chez les personnes âgées sont réalisées avec des fractures du col du fémur.

La photo montre clairement le degré de modifications dégénératives du tissu ostéo-articulaire, les types de déformations et autres anomalies qui peuvent être résolus par une méthode opératoire en remplaçant la partie détruite de l'articulation par des implants.

La conclusion d’un traumatologue orthopédique selon laquelle une opération de remplacement d’endoprothèse est le seul traitement efficace contre la pathologie n’est en rien une triste nouvelle, comme cela peut sembler à l’origine.

Avec une forte destruction des composants des articulations, les médecins ne s'engagent pas à appliquer des techniques radicales. Les os fragiles et les ligaments atrophiés ne résistent pas aux contraintes créées par les structures médicales (implants), qui entraînent la formation de lésions supplémentaires. Par conséquent, si le médecin conclut que l’opération est nécessaire et, surtout, qu’elle est possible, c’est une raison pour une attitude positive.

Contre-indications pour les endoprothèses TBS

Il n'y a pas beaucoup de contre-indications absolues, et la plupart d'entre elles sont liées à la chirurgie générale:

  • Maladies du sang;
  • Troubles mentaux graves;
  • Insuffisance cardiaque (stade de décompensation); maladies infectieuses aiguës;
  • Le glaucome;
  • Destruction totale du tissu osseux.
  • Âge des enfants (stade de formation du système squelettique).

Les contre-indications relatives sont les maladies chroniques fonctionnelles telles que la rémission, la névrose, le diabète, les déformations des os et des articulations des membres, une tendance aux réactions allergiques, le surpoids.

Qu'est-ce qu'une endoprothèse?

Les patients sont attentifs au choix de l’endoprothèse, sachant que la qualité de vie après une chirurgie dépend des propriétés du travail des métaux. Mais ces expériences sont sans fondement, car un chirurgien faisant autorité n’utilise jamais de matériaux de qualité médiocre. Une opération bien effectuée est la carte de visite du chirurgien orthopédiste en traumatologie, qui détermine son succès en tant que spécialiste, la confiance du patient et, partant, la demande de services médicaux.

Au cours de la période de préparation à l'opération, le médecin vous dira nécessairement quelles endoprothèses peuvent être utilisées dans un cas particulier, quels sont les inconvénients et les avantages de chaque construction. Le patient recevra des informations complètes sur les prothèses utilisées et recevra des conseils d'experts qui vous aideront à faire un choix éclairé.

Tous les types d'endoprètes sont divisés en trois groupes en fonction du type de fixation dans l'articulation: implants avec ciment, fixation sans ciment et fixation hybride. Les éléments d'une conception sans ciment sont: la tête, la jambe d'appui, le bol et la doublure. Une prothèse en ciment a un dispositif similaire, mais seul le composant acétabulaire est solide (c’est-à-dire qu’il n’est pas divisé en un bol et un insert).

Sur le dispositif de construction distinguer les endoprothèses unipolaires et bipolaires. Unipolaire utilisé pour remplacer le col fémoral, bipolaire - pour remplacer la tête et le cotyle de l'articulation de la hanche.

Caractéristiques de conception des endoprothèses de l'articulation de la hanche

Comme il n’existe pas de traits faciaux identiques, il n’ya donc pas deux articulations absolument identiques dans la nature. Chaque personne présente des caractéristiques anatomiques du système squelettique (différences de taille, forme, emplacement des mains, tendons, ligaments). C'est pourquoi de nombreuses tailles d'implants sont disponibles - une variété de modèles vous permet de choisir l'option de conception appropriée. La compatibilité absolue de la tige prothétique et de l'articulation est obtenue après traitement du canal fémoral.

Les jambes sans ciment de l'endoprothèse ont une structure rugueuse qui permet au tissu osseux de se développer à la base de la prothèse. La méthode d'installation de ce type de construction s'appelle la technique du press-fit. En termes simples, la jambe est poussée dans le canal fémoral après son prétraitement sous la forme de la base de la prothèse.

Pour la production d'endoprothèses sans ciment utilisant des alliages à base de titane, qui distingue les meilleurs indicateurs de compatibilité biologique. Le revêtement externe de la tige d'une prothèse sans ciment est de l'hydroxyapatite de calcium ou d'autres composés qui accélèrent le processus de croissance osseuse dans la structure d'un matériau artificiel.

Les fabricants d'endoprothèses appliquent leurs propres technologies et solutions, conférant certaines propriétés aux structures. Pour un ajustement plus dense dans le canal osseux, la jambe est renforcée avec diverses saillies, nervures, arcs et autres éléments de fixation. La sélection des jambes a été effectuée sur la radiographie. Le traumatologue applique des modèles de bases intracanales préparés à l’avance, déterminant le degré de compatibilité de la configuration avec des fragments de l’articulation.

La forme des jambes aidera à être droit, en expansion vers le haut, incurvée. La section transversale de la base de la prothèse est ronde ou quadrangulaire. Quelle que soit la configuration de l’implant, la tâche principale doit être résolue: assurer la plus grande uniformité possible du transfert de la charge à l’os sur toute la longueur et le pourtour du canal fémoral.

Cupule d'endoprothèse

L'endoprothèse de l'articulation de la hanche est appelée composant acétabulaire (ou acétabulaire) en orthopédie. C'est la partie de la prothèse qui est fixée dans le cotyle à l'aide d'une technique à base de ciment ou sans ciment. La forme du composant peut être hémisphérique ou à profil bas (avec une plus petite surface de la saillie extérieure).

Les modèles à profil bas offrent une large gamme de mouvements, mais sont en même temps moins fiables sous des charges élevées, car les côtés bas ne peuvent empêcher la dislocation de la tête fémorale du bol de l'endoprothèse. Ces dernières années, les conceptions modernisées se sont généralisées, dans lesquelles les côtés du bol sont renforcés par des pics supplémentaires.

Les coupelles de fixation du ciment sont en polyéthylène de haut poids moléculaire, les coupelles sans ciment en alliage de titane (de l’aluminium et du niobium sont ajoutés). La surface des coupelles sans ciment est grossièrement rugueuse, ce qui est obtenu par le revêtement de petites billes granulaires. Des vis ou des tiges de fixation traversent les trous situés à la surface de la partie de l'endoprothèse.

Endoprothèse tête et insert

La doublure est installée à l'intérieur du bol et la tête est enroulée sur le cône de la jambe prothétique. La tête dans l'amplitude anatomique se déplace à l'intérieur de la doublure. Les zones de contact des prothèses (liner-head) sont appelées unités de friction. La durée de vie de l'endoprothèse dépend de la résistance à l'usure des matériaux dans la zone de contact. Selon les types de paires de charnières dans la zone de frottement, on distingue les combinaisons suivantes:

  • Métal sur métal;
  • Céramiques métalliques;
  • Métal-polyéthylène;
  • Céramique-polyéthylène.

Le médecin choisit un modèle prenant en compte le tableau clinique et les caractéristiques physiologiques du système musculo-squelettique du patient.

Types d'opérations d'arthroplastie de la hanche

Le remplacement de la hanche consiste à remplacer une partie de l'articulation par un composant artificiel (implant). Tous les types de chirurgie dans cette zone sont divisés en deux groupes: les prothèses partielles et totales. L'hémiarthroplastie (prothèses incomplètes) consiste à remplacer la tête fémorale tout en maintenant l'acétabulum. En chirurgie totale, l'acétabulum et la tête fémorale sont remplacés.

Le type de traitement chirurgical est choisi par le chirurgien orthopédiste en tenant compte des facteurs suivants:

  • L'âge du patient;
  • L'état des tissus osseux et cartilagineux;
  • La nature du processus pathologique (traumatisme, maladie);
  • Santé générale.

En ce qui concerne les patients âgés, les prothèses partielles sont plus souvent utilisées, car cette opération est plus douce et ne nécessite pas de perte de sang importante. L'inconvénient est la durée de vie relativement courte de l'endoprothèse (5-6 ans).

L'arthroplastie totale de la hanche est une opération techniquement difficile, au cours de laquelle le tissu cartilagineux et les os sous-chondronaux sont enlevés, les surfaces articulaires sont archivées, après quoi l'endoprothèse est installée (en utilisant une technologie à base de ciment ou sans ciment). Inconvénient - le patient est longtemps sous anesthésie, les tissus mous sont blessés, une perte de sang importante n’est pas exclue. L'avantage est une longue durée de vie de l'implant, une restauration complète de la fonctionnalité de l'articulation.

Sélection de techniques pour l'opération

La technique chirurgicale permettant d'accéder au ligament articulaire est sélectionnée lors de la préparation à la chirurgie en tenant compte de plusieurs facteurs:

  • La nature et l'étendue de la pathologie;
  • L'état du tissu ostéo-articulaire;
  • La santé et l'âge du patient;
  • Expérience personnelle et développements du chirurgien.

Le mode opératoire dépend du choix de l'accès (incision) au site où les interventions chirurgicales sont effectuées. L'incision peut être antérieure, antérolatérale, postérieure, combinée.

Au cours des interventions sur les endoprothèses de la hanche, on utilise le plus souvent le dos, le plus physiologique, les tissus mous, les nerfs et les muscles le moins blessés, ainsi que le risque de lésion du mécanisme abducent.

Un accès élargi à la zone opérée est utilisé lors de la réalisation d’opérations répétées, dont la nécessité est due à une erreur de calcul médical, au rejet d’un implant ou à un traumatisme secondaire. Un large accès offre une vue complète du fémur. La coupe peut être droite longitudinale, arquée ou en forme de crochet.

Une fois l'incision pratiquée, le chirurgien pousse doucement les muscles et l'aponévrose, ouvre la capsule articulaire, résèque les fragments endommagés. La tête fémorale est retirée, le cotyle est soigneusement nettoyé (en cas de chirurgie totale, le cotyle est enlevé avec la tête fémorale).

L'étape suivante consiste à installer une prothèse de fixation (sur des tiges de métal ou de ciment), puis à tester la région distale du joint artificiel. Si des déviations ne sont pas trouvées, le chirurgien traite le canal de la moelle osseuse, où il insère la jambe de la prothèse et la tête de l'implant est insérée dans le cotyle (ou dans une cupule hémisphérique artificielle). Après avoir installé une prothèse totale ou partielle, la plaie est suturée en couches et des tubes de drainage sont insérés.

Vidéo: arthroplastie de la hanche - schéma opératoire

Complications après la chirurgie

Les complications postopératoires liées au remplacement de l'endoprothèse articulaire de la hanche ne surviennent pas souvent, mais le patient doit être conscient des conséquences possibles, parmi lesquelles les plus probables sont:

  • Infection de la plaie;
  • Formation de thrombus;
  • Rejet d'implant;
  • Luxation de la prothèse;
  • Exacerbation de maladies chroniques.

Le patient est sous le contrôle constant de l'équipe médicale, ce qui minimise les risques d'effets indésirables. L'opération et la restauration sont effectuées selon des techniques détaillées, ce qui réduit le risque de situations imprévues.

Arthroplastie de révision

L'endoprothèse de révision est une opération secondaire, utilisée en cas de complications graves après la pose de l'implant, notamment:

  • Desserrement aseptique des composants articulaires;
  • Infection purulente;
  • Fracture de la tige de la prothèse;
  • La formation de tissu adhésif cicatriciel dans la zone de la coupe de l'articulation;

La technique des endoprothèses de révision est fondamentalement différente de la chirurgie primaire. Une opération prévue pour l'installation de l'endoprothèse est réalisée selon un schéma standardisé, et une intervention de révision dans chaque cas nécessite l'utilisation d'une technique unique.

Un facteur de complication est la perte significative de tissu osseux entourant l'endoprothèse. Le chirurgien doit retirer le joint de ciment, nettoyer les surfaces articulaires, puis installer de nouveaux composants d'implant.

Avec le développement d'un processus purulent total, il n'est pas toujours possible de réparer l'articulation à l'aide d'une prothèse, car le sepsis se propage rapidement aux tissus et organes mous. Heureusement, l’infection purulente est une complication extrêmement rare après une intervention chirurgicale. Au cours de l'audit, il est possible d'éliminer les défauts survenus après la chirurgie primaire.

Période postopératoire

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure en moyenne 2 heures. Le temps passé dans le service postopératoire est de trois heures. Si pendant ce temps il n'y a pas de signes de complications, le patient est transporté dans une chambre permanente. Dans les premiers jours, on montre des analgésiques, des anticoagulants, des antibiotiques. La plaie est sous un pansement stérile. Dans le syndrome de douleur sévère, l'administration de médicament épidural est possible sous le contrôle de systèmes de type IV-PCA.

Rééducation précoce

Le troisième jour après l'opération, l'entraînement du membre commence - ceci est nécessaire pour éviter l'atrophie musculaire et la formation de caillots sanguins.

Le premier exercice - lever et baisser le pied (pompe à pied) doit être fait toutes les 10 minutes. Au début, ce sera difficile, mais on ne peut en aucun cas refuser une activité physique. Une réhabilitation adéquate n’est pas moins importante que les opérations techniquement compétentes.

Le deuxième exercice - rotation du pied avec une articulation du genou fixe (dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens opposé)

Le troisième exercice - la tension-relaxation des muscles de l'avant de la cuisse (en parallèle va fatiguer les muscles du mollet)

Le quatrième jour, l'entraînement de l'articulation du genou est ajouté avec une fixation du talon. Le talon se déplace vers les fesses tout en pliant le genou. L'articulation de la hanche ne peut pas se plier à plus de 90 degrés!

Le cinquième jour, l'entraînement commence sur l'amplitude de mouvement latérale - abduction de jambe sur le côté et retour à la position de départ. Les formations sont conduites dans la clinique pendant 8 à 10 jours, après quoi le patient reçoit son congé (s'il n'y a pas de complications) pour poursuivre le cours de rééducation à domicile.

Récupération progressive après la chirurgie

Vous pouvez et devriez vous lever le lendemain après la chirurgie. La thérapie par l'exercice chez le médecin vous apprendra à marcher avec des béquilles ou des marcheurs. N'ayez pas peur de vous appuyer sur la jambe douloureuse, mais le mouvement doit être soigné. La charge augmente chaque jour sous la surveillance d'un spécialiste. Ne vous inquiétez pas du gonflement de la hanche, c’est normal. L'œdème peut persister plusieurs mois.

Il est important d’apprendre à marcher correctement - d’abord, le talon tombe au sol, puis le poids est transféré à la totalité du pied. Essayez de garder les pas rythmés et lisses. Si l'articulation droite est utilisée, la béquille d'appui doit être placée sous le bras gauche (et inversement). Lors de la montée d'un escalier, il est nécessaire de faire un pas à la fois, en appuyant sur la rampe avec la main opposée à l'articulation opérée. Descente - seulement avec de l'aide! Le patient reçoit des instructions détaillées avec des exercices pour chaque jour. Essayez de ne pas manquer les cours et ne violez pas la charge.

Toute la vie après la chirurgie - dans 4-5 mois. Si toutes les recommandations de l'orthopédiste sont effectuées à temps, la fonctionnalité de l'articulation sera entièrement restaurée.

Opérations gratuites et payantes

Les opérations de quotas sont théoriquement disponibles dans les grandes villes russes. Le quota doit attendre plus de six mois après la direction du traumatologue et le passage de la commission médicale. Opération payée est un service recherché. Le coût de la chirurgie à Moscou de 120 mille roubles. La rééducation en clinique est payée séparément. Peut-être l'inclusion des services dans la politique de l'ACV.

À en juger par les examens, le traitement radical est bien toléré. De nombreux patients ont noté que la période de chirurgie et de récupération était beaucoup plus facile que prévu. Les endoprothèses de l'articulation de la hanche sont la seule méthode qui, dans de nombreux cas, aide à prévenir un handicap inévitable et à préserver l'activité sociale et physique.



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