Causes, symptômes et traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs - distinction entre diabétique, alcoolique et autres formes de la maladie


La polyneuropathie est une série de maladies dont les causes peuvent être diverses, mais leur caractéristique commune est la perturbation du fonctionnement normal du système nerveux périphérique et des nerfs individuels, mais en grand nombre dans tout le corps.

Souvent, il affecte les mains et les pieds, se traduisant par une réduction symétrique de la performance des muscles, une détérioration de la circulation sanguine dans la zone touchée, une diminution de la sensibilité. Les jambes souffrent le plus de cette maladie.

Classification des maladies

La polyneuropathie des membres inférieurs est divisée en quatre types et chacun d’eux a sa propre sous-espèce.

Dommage primaire aux fibres

Toutes les fibres nerveuses sont divisées en trois types: sensorielle, motrice et végétative. Avec la défaite de chacun d’eux, les symptômes sont différents. Ensuite, nous considérons chacun des types de polyneuroglie:

  1. Moteur (moteur). Ce type est caractérisé par une faiblesse dans les muscles, qui se propage de bas en haut et peut entraîner une perte totale de la capacité de mouvement. La détérioration de l'état normal des muscles, entraînant leur refus de travailler et la survenue fréquente de crises convulsives.
  2. Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs (sensible). Caractérisé par la douleur, les coutures, une forte augmentation de la sensibilité, même avec un léger toucher du pied. Il y a des cas de sensibilité inférieure.
  3. Végétatif. Dans ce cas, il y a transpiration abondante, impuissance. Problèmes urinaires.
  4. Mixte - comprend tous les symptômes de ce qui précède.

Lésion des structures des cellules nerveuses

La fibre nerveuse est constituée d'axones et de gaines de myéline enroulées autour de ces axones. Cette espèce est divisée en deux sous-espèces:

  1. En cas de destruction des gaines de myéline des axones, le développement progresse plus rapidement. Fibres sensorielles et motrices plus atteintes. Le végétatif est légèrement détruit. Les sections proximale et distale sont affectées.
  2. Les caractères axonaux sont dus au fait que le développement progresse lentement. Fibres nerveuses végétatives perturbées. Les muscles s'atrophient rapidement. La distribution commence par le distal.

Par localisation

La localisation sont:

  1. Distal - dans ce cas, les zones des jambes les plus éloignées sont affectées.
  2. Proximal - sections de jambe affectées, situées plus haut.

Cause

Pour la raison il y a:

  1. Dysmétabolique. Il se développe à la suite d'une perturbation des processus dans les tissus nerveux, qui est déclenchée par des substances produites dans le corps à la suite de certaines maladies. Après leur apparition dans le corps, ces substances commencent à être transportées avec du sang.
  2. Polyneuropathie toxique des membres inférieurs. Se produit lors de l’utilisation de substances toxiques telles que le mercure, le plomb, l’arsenic. Souvent manifesté quand

La photo montre comment l'alcool détruit les cellules nerveuses et provoque une polyneuropathie des membres inférieurs.

les antibiotiques, mais le type le plus courant de polyneuropathie est l’alcool.

  • Dans les cas de polyneuropathie alcoolique des extrémités, les symptômes suivants apparaissent: douleur accrue, capacité de mouvement dans les jambes réduite, sensibilité diminuée. L'apparition rapide du muscle trophique.
  • Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs. Il survient chez les personnes souffrant de diabète pendant une longue période, allant de 5 à 10 ans. Elle se manifeste sous la forme de tels symptômes: sensibilité altérée, taches sur la peau, sensation de brûlure aux pieds.
  • Primaire et secondaire

    1. La polyneuropathie primaire inclut les espèces héréditaires et idiopathiques. C'est une maladie comme le syndrome de Guillain-Barré.
    2. La seconde est la polyneuropathie, résultant d’empoisonnements, de troubles métaboliques et de maladies infectieuses.

    Causes de la maladie

    Cette maladie peut survenir pour plusieurs raisons, mais il n’est pas toujours possible de les déterminer avec précision. La polyneuropathie des membres inférieurs a les raisons principales suivantes:

    • causes héréditaires;
    • des problèmes avec le système immunitaire, qui apparaissent à la suite d'une perturbation du corps;
    • différents types de tumeurs;
    • manque de vitamines dans le corps;
    • l'utilisation de drogues sans la nécessité ou non selon les instructions;
    • violation des glandes endocrines;
    • problèmes rénaux et hépatiques;
    • les infections provoquant des processus inflammatoires des nerfs périphériques;
    • empoisonner le corps avec toutes sortes de substances.

    Symptômes de la maladie

    En cas de maladie, les fibres motrices et sensorielles se détériorent. En même temps, les symptômes suivants de polyneuropathie des membres inférieurs apparaissent:

    • engourdissement partiel des jambes;
    • gonflement des membres inférieurs;
    • l'émergence de sensations de douleur;
    • sensations de couture;
    • une sensation de faiblesse dans les muscles;
    • sensibilité augmentée ou diminuée.

    Techniques de diagnostic

    Le diagnostic consiste à analyser la maladie et ses symptômes tout en éliminant les maladies pouvant donner des symptômes similaires.

    Au cours de ce processus, le médecin doit examiner avec soin tous les signes et changements externes et déterminer si le patient a la même maladie que sa famille immédiate.

    La polyneuropathie est également diagnostiquée à l'aide de diverses procédures:

    • biopsie;
    • diagnostic par ultrasons des organes internes;
    • examen du liquide céphalorachidien;
    • Examen radiographique;
    • test sanguin biochimique;
    • étude de la vitesse à laquelle le réflexe traverse les fibres nerveuses;
    • étude des réflexes.

    Diagnostic de la polyneuropathie diabétique

    Traitement de pathologie

    Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs a ses propres caractéristiques. Par exemple, le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs ne dépendra pas du refus de l'alcool, contrairement à la forme alcoolique de la maladie.

    Caractéristiques du traitement

    La polyneuropathie est une maladie qui ne survient pas seule.

    Ainsi, dès les premières manifestations de ses symptômes, il est nécessaire de rechercher sans tarder la cause de son apparition.

    Et seulement après cela éliminer les facteurs qui la provoqueront. Ainsi, le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devrait être complet et viser principalement à éliminer la racine du problème lui-même, car les autres options n'auraient aucun effet.

    Terrapiya médical

    Selon le type de maladie, les médicaments suivants sont utilisés:

    • en cas de maladie grave, la méthylprednisolone est prescrite;
    • avec de fortes douleurs, analgine et tramadol sont prescrits;
    • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux de la région des fibres nerveuses: vazonit, trintal, pentoxifylline.
    • vitamines, la préférence est donnée au groupe B;
    • les médicaments qui améliorent le processus d'obtention des nutriments par les tissus - mildronate, piracétam.

    Physiothérapie

    Le traitement de cette maladie est un processus plutôt compliqué qui prend beaucoup de temps.

    Surtout si la polyneuropathie est causée par ses formes chroniques ou héréditaires. Cela commence après un traitement médical.

    Cela inclut de telles procédures:

    • massage thérapeutique;
    • exposition à des champs magnétiques sur le système nerveux périphérique;
    • stimulation du système nerveux avec des appareils électriques;
    • effets indirects sur les organes.

    Dans le cas où le corps est affecté par des substances toxiques, par exemple si le patient présente une polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs, le traitement doit être effectué à l'aide d'un appareil de purification du sang.

    Culture physique médicale

    LFK doit être prescrit avec une polyneuropathie des membres inférieurs, ce qui permet de maintenir le tonus musculaire.

    Complications de la maladie

    Il n'est pas recommandé de commencer le processus de la maladie et de l'amener aux complications.

    Sinon, cela peut devenir chronique et causer beaucoup de problèmes. Si vous n'êtes pas guéri de cette maladie, vous risquez de ne plus sentir vos membres inférieurs, les muscles se détérioreront et vous risquez de perdre la capacité de bouger.

    Prévisions

    Si le traitement est commencé à temps, le pronostic est très favorable. Il n’ya qu’une exception: le traitement de la polyneuropathie chronique. Il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie, mais il existe des moyens de réduire la gravité de son évolution.

    Mesures préventives

    Pour éliminer la possibilité d’émergence d’une maladie telle que la polyneuropathie, vous devez suivre un certain nombre de recommandations et de prescriptions.

    Ils sont associés à des mesures pouvant prévenir des dommages et des perturbations du fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

    Ce sont les recommandations suivantes:

    1. Il est nécessaire de retirer l'alcool de votre activité de la vie.
    2. Veillez à utiliser des médicaments protecteurs lorsque vous travaillez avec des substances toxiques afin d'empêcher leur pénétration dans le corps.
    3. Il est recommandé de surveiller la qualité des produits que vous consommez, car en cas d'empoisonnement avec ces produits, le processus de destruction et de perturbation du fonctionnement normal des fibres nerveuses commence. Cela implique le développement d'une polyneuropathie.
    4. Il convient de surveiller de près les doses auxquelles vous prenez vos médicaments et ne les utilisez jamais inutilement. Il est conseillé de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et de ne pas se soigner soi-même.
    5. Il est impératif de prendre des mesures lorsque des maladies infectieuses ou virales sont détectées. Il est urgent de consulter un médecin et de ne pas administrer ces maladies, qui pourraient alors être à l'origine du développement d'une polyneuropathie.

    La polyneuropathie n'est généralement pas évitable.

    Mais si vous le trouvez, vous consulterez immédiatement un médecin, ce qui vous permettra de réduire considérablement le degré de développement de la maladie et la période de rééducation. Il visite la salle de physiothérapie et propose des massages thérapeutiques.

    Même si vous avez une sorte de maladie, vous devez immédiatement informer votre médecin, et non pas l'automédication, car vous ne pouvez sûrement pas connaître les symptômes de cette maladie, la confondre avec une autre et commencer le mauvais traitement.

    Et, en principe, il est plus facile de traiter une maladie qui commence tout juste à se développer que celle qui évolue depuis longtemps et qui, par la suite, peut également entraîner toutes sortes de complications.

    Vidéo: Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

    Comment auto-diagnostiquer une polyneuropathie? Quelle est la particularité de la forme diabétique de la maladie. Pourquoi la sensibilité nerveuse est-elle perdue?

    Polyneuropathie: diabétique, membres inférieurs, alcoolique (toxique) et autres

    La polyneuropathie est une lésion des nerfs périphériques et des vaisseaux sanguins qui les alimentent. Ce processus pathologique est parfois appelé polyneuropathie, modification d'une lettre, neuropathie, polyradiculoneuropathie ou polynévrite, mais cette dernière (polynévrite) est perçue comme une inflammation et, pour les nerfs périphériques, le véritable processus inflammatoire est quelque peu non caractéristique, mais rarement trouvé.

    La polyneuropathie repose sur d'autres facteurs: un trouble métabolique (la polyneuropathie diabétique en est un exemple frappant), des facteurs ischémiques et des dommages mécaniques qui entraînent des modifications morphologiques des fibres nerveuses. Et même une infection contractée dans les fibres nerveuses ne provoque pas une inflammation typique, mais se manifeste par une réaction allergique. C'est pourquoi le mot "polynévrite" quitte peu à peu la terminologie.

    Si, outre les nerfs périphériques, les troubles affectent les racines de la moelle épinière, la maladie commence à s'appeler polyradiculoneuropathie. Le processus pathologique est le plus visible en cas de lésions des jambes distales (polyneuropathie des membres inférieurs) - il est donné par la «démarche du coq» caractéristique du patient.

    Les raisons du développement de cette pathologie sont diverses. Presque tous les facteurs qui ont eu un effet négatif sur le corps au moins une fois peuvent conduire à l’émergence de la maladie, tandis que les cas individuels de la maladie restent un mystère pour toujours.

    Comment comprendre le diagnostic?

    Dans la plupart des cas, les patients dans le "diagnostic" ne voient pas seulement le mot "polyneuropathie", mais on y ajoute généralement une définition. Et si les mots «alcoolique» ou «toxique» sont plus ou moins compris par les gens, d’autres termes («axonal» et «démyélinisant») soulèvent des questions. Pour que le lecteur comprenne le sens de ces définitions, il est nécessaire, à partir de données provenant de différentes sources, de tenter de classer d'une manière ou d'une autre cette pathologie, l'option de classification généralement acceptée n'ayant pas encore été développée.

    Par origine, on distingue les formes de polyneuropathie suivantes:

    • Alimentaire.
    • Héréditaire.
    • Auto-immune.
    • Métabolique (hépatique, urémique, polyneuropathie diabétique).
    • Toxique.
    • Infectieux-toxique.

    Cependant, dans la littérature, il est possible de rencontrer une autre division de la maladie selon le facteur étiologique, où il existe une inflammation, bien que la véritable inflammation soit classée comme variante extrêmement rare, toxique, allergique et traumatique.

    démyélinisation dans la neuropathie

    Selon le type de processus pathologique, deux formes de la maladie sont distinguées et il semble que les opinions ne diffèrent pas ici:

    1. Polyneuropathie axonale - elle survient quand un axone est endommagé.
    2. Démyélinisation - formée à partir de la démyélinisation des fibres nerveuses.

    Il convient de noter que ces deux formes sont de courte durée et ne existent donc pas toujours sous leur forme pure: dans la lésion primaire de l'axone, la composante démyélinisante se joint en pathologie secondaire et dans la démyélinisation, la composante axonale.

    Il n'y a pas de désaccord particulier concernant la classification de la polyneuropathie en fonction de la nature de l'évolution. Par conséquent, dans la description de la maladie, on peut rencontrer:

    • Processus aigus;
    • Option subaiguë;
    • Cours chronique.

    En outre, en fonction de la prévalence des symptômes d'un type particulier de neuropathie, il existe des formes autonomes motrices et sensorielles, mais elles se manifestent plus rarement sous une forme isolée. On relève plus souvent des types moteur-sensoriel ou sensoriel-autonome de la maladie.

    Il est assez difficile de décrire (ou tout simplement d’énumérer) tous les types de neuropathie - il en existe beaucoup, mais il convient de garder à l’esprit que, quel que soit le facteur étiologique, toutes les formes ont des manifestations cliniques communes qui, ainsi que leur origine, déterminent l’approche thérapeutique et le pronostic de la maladie..

    Symptômes de polyneuropathie

    zones typiques affectées par la polyneuropathie

    Les lésions systémiques nerveuses périphériques sont référées aux principales manifestations cliniques caractéristiques de tout le groupe de neuropathies et ce n’est pas si important: à quel type appartient le processus pathologique et dans quelle direction - les principaux symptômes seront présents:

    1. Faiblesse musculaire et atrophie;
    2. Diminution des réflexes tendineux;
    3. Parésie périphérique;
    4. Trouble de la sensibilité aux extrémités distales (hypostezia, parasthésie, hyperesthésie);
    5. Troubles trophiques végétatifs-vasculaires.

    Les PNP démyélinisantes se manifestent principalement dans la souffrance des grosses fibres nerveuses de la myéline (motrices et sensorielles), tandis que les nerfs végétatifs et sensoriels non myéliniques, qui fournissent une sensibilité de surface, ne s’impliquent pas dans le processus, restent intacts et intacts. Cette variante de la maladie se manifeste par la perte de réflexes profonds et la perturbation des sensations vibratoires avec une préservation relative de la sensibilité de surface. La démyélinisation, qui affecte non seulement les parties distales des membres, élargit avec le temps les limites et commence à se propager jusqu'aux racines, se manifestant ainsi:

    • Parésie périphérique;
    • Faiblesse des membres (distal);
    • Épaississement nerveux en cas d'évolution chronique.

    Une telle polyneuropathie des membres inférieurs n'appartient pas à des processus irréversibles. Si le facteur étiologique est éliminé et si un traitement adéquat est mis en œuvre, les gaines de myéline sont restaurées et les symptômes neurologiques régressent au bout de 1,5 à 2 mois.

    Les neuropathies axonales peuvent toucher différents types de fibres lors du développement progressif d'un état pathologique. Les symptômes caractéristiques de ce type de PNP incluent:

    1. Troubles sensibles (douleur, température);
    2. Troubles végétatifs;
    3. L'absence de violations des réflexes profonds au stade précoce de la maladie.

    On ne peut guère s'attendre à un rétablissement complet des capacités fonctionnelles perdues dans le cas d'une axonopathie. Les axones sont régénérés lentement et les processus des axones survivants, bien qu’ils tentent de compenser la perte, ne sont pas en mesure de le faire pleinement.

    Cependant, compte tenu du fait que le facteur causal est avant tout important pour obtenir un effet bénéfique des mesures thérapeutiques, une attention particulière est accordée à sa recherche.

    Quels facteurs font souffrir les nerfs périphériques?

    vaincre NK dans le diabète

    Le diabète sucré est la cause principale

    Le plus souvent, on parle de neuropathie quand on parle des complications d'une maladie très répandue dans le monde entier - le diabète sucré (neuropathie diabétique, pied diabétique). Par conséquent, on ne peut que souligner sa position dominante dans la liste des causes. La défaite des petits vaisseaux dans le diabète sucré est observée chez au moins la moitié des patients diabétiques. Lorsqu'une maladie se manifeste - il est difficile à prédire, cela peut se produire au début de la maladie et devenir les premiers symptômes du diabète, ou bien le développement de la maladie peut être différé pour une période indéterminée, calculée pour de nombreuses années.

    Le principal facteur déclenchant le développement de la neuropathie diabétique est la composante ischémique et les troubles métaboliques de la fibre nerveuse.

    L’apparition des premiers signes neurologiques de polyneuropathie diabétique (la sensation de vibration aux chevilles est raccourcie, les réflexes d’Achille diminuent) ne permet pas de penser que la maladie commencera à se développer rapidement. Avec ces symptômes, un diabétique peut vivre de nombreuses années sans se plaindre avant le début du processus, lorsque le tableau clinique devient typique de la neuropathie:

    • Les pieds et les jambes sont très douloureux et très douloureux; ils deviennent encore plus aigus dans la chaleur et la paix;
    • Les pieds deviennent faibles;
    • L'innervation végétative commence à souffrir;
    • L'intensité de la douleur au fil du temps continue d'augmenter - elles deviennent insupportables;
    • Simultanément à l’augmentation de la douleur, des démangeaisons apparaissent (pas toujours, mais très souvent), la couleur de la peau change (du violet au noir);
    • Un pied diabétique se forme, ce qui non seulement entraîne une diminution de la fonctionnalité des membres inférieurs, mais constitue souvent la raison de leur amputation.

    La polyneuropathie des membres inférieurs, qui se développe sur le fond du diabète sucré, est la complication grave la plus fréquente de la maladie du «sucre» de type 2 et des maux de tête des endocrinologues. Par conséquent, le diagnostic établi (DM) est déjà une raison de prévenir les lésions des fibres nerveuses et l'apparition des premiers signes côté efficacité. En plus des mesures visant à compenser la maladie sous-jacente (DM), un traitement est prescrit pour améliorer la circulation sanguine, soulager l'enflure et prévenir l'infection (antibiothérapie locale).

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    D'autres maladies, telles que la pathologie hématologique, la collagénose, la cirrhose biliaire, les néoplasmes, l'hypothyroïdie, le myélome multiple, etc., peuvent déclencher la formation d'une neuropathie et la rendre concomitante.

    Carence en vitamine B

    La carence en vitamines individuelles du groupe B (B1, B12, B6), qui ont par nature un effet neurotrope (affecte positivement le système nerveux central et les nerfs périphériques), est donc utilisée sous forme médicamenteuse en tant que moyen important de traitement pathogénique. Naturellement, si le corps développe pour une raison quelconque un manque de ces vitamines, qui ne seront pas rapidement reconstituées, des symptômes de polyneuropathie axonale chronique se manifesteront bientôt.

    1. Une carence en vitamine B1 (thiamine) provoque une neuropathie des membres inférieurs ressemblant à un diabétique ou à un alcoolique.
    2. Le déficit en B6 (pyridoxine) forme principalement des troubles sensoriels, se manifestant par des engourdissements et des fourmillements;
    3. Absence de B12 (cyanocobaline) - conduit le plus souvent à une dégénérescence de la moelle épinière et à des lésions des cordons postérieurs, parfois au développement de troubles sensoriels avec engourdissements et picotements.

    La principale méthode de traitement de ce type de polyneuropathie consiste à administrer des doses thérapeutiques de vitamines B et de l'acide ascorbique, ainsi qu'un régime alimentaire riche en ces substances bénéfiques.

    Forme toxique

    La forme toxique de la maladie avec une lésion des nerfs crâniens peut se développer en tant que complication du processus infectieux provoquée par des agents tels que Bacillus Leffler (bacille à diphtérie - neuropathie à diphtérie), le virus de l'herpès et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

    Intoxications sévères résultant de la pénétration dans le sang de substances étrangères au corps humain qui y parviennent accidentellement ou délibérément dans le but de réduire la vie elle-même: arsenic, méthanol, confondu avec l'éthanol, le monoxyde de carbone, le dichlorvos et d'autres composés chimiques organophosphorés (ou simplement toxiques). Polyneuropathie toxique et consommation chronique de boissons alcoolisées, la seule différence est que les poisons mentionnés ci-dessus agissent très rapidement et agissent sur les nerfs pendant 2 à 4 jours, provoquant une polyneuropathie axonale aiguë. Dans la plupart des cas, dans les six mois, le sujet alcoolique "utilise ses chances" de contracter cette maladie.

    La polyneuropathie alcoolique se développe chez 2 à 3% des personnes ne connaissant pas les mesures dans les boissons fortes, et se situe à la deuxième place après le diabète. Le rôle principal dans la formation du processus pathologique est joué par 2 facteurs: 1) l'effet toxique de l'éthanol sur le système nerveux, 2) les troubles métaboliques des nerfs. Les nerfs périphériques ne sont pas les seuls à souffrir de l’alcool, certains changements affectent également le cerveau et la moelle épinière.

    Les symptômes de neuropathie alcoolique se développent progressivement:

    • La douleur aux mollets, aggravée par la pression, et les paresthésies dans les parties distales apparaissent en premier;
    • Un peu plus tard, la faiblesse et la paralysie touchent les membres supérieurs et inférieurs.
    • La musculature parétique commence rapidement à s'atrophier;
    • Les réflexes profonds augmentent, leurs zones se développent;
    • Une violation de la sensibilité de surface du type de chaussettes et de gants commence à apparaître;
    • L'approfondissement des manifestations cliniques en l'absence de traitement peut conduire au fait que les signes externes du PNP commencent à ressembler à un réflexe spinal de la syphilis, mais l'absence de symptômes caractéristiques (RW est positive, trouble urinaire, «tir») indique un facteur causatif différent et un autre type de neuropathie, rien avec la syphilis ne pas avoir.

    Parfois, une polyneuropathie alcoolique se développe rapidement et survient généralement après une hypothermie grave. Ce type se caractérise par un large éventail de modifications du système nerveux. Les patients ont généralement une apparence «éloquente» et présentent de nombreuses plaintes. Les troubles vasomoteurs, sécrétoires et trophiques sont la cause de la transpiration accrue, du gonflement des parties distales des extrémités inférieures et supérieures, des changements de température et de la couleur de la peau.

    La douleur dans la neuropathie alcoolique peut augmenter dans quelques mois. Pendant ce temps, un traitement rapide, comprenant la vitamine, la nootropie, la physiothérapie, la prozérine, peut inverser le développement du processus.

    En conclusion, cette section devrait rappeler la neuropathie qui découle de l'utilisation de substances destinées au traitement et à la prévention de maladies. La polyneuropathie médicamenteuse se développe au cours du traitement avec des médicaments difficiles à attribuer à un simple: sels d'or, bismuth, sulfamides, anticonvulsivants, médicaments antibactériens et de chimiothérapie. Dans d'autres cas, les nerfs périphériques peuvent être affectés après avoir marché sur le vaccin (administration de vaccins et de sérums).

    Blessures, compression, hypothermie et facteur inconnu

    Dans cette section, nous avons rassemblé quelques raisons similaires, car on entend souvent dire que les manifestations de la maladie apparaissant après une ecchymose ou une hypothermie, parfois des signes de polyneuropathie sont apparus à la suite d’une infection ou à la suite de syndromes de compression avec lesquels l’ostéochondrose est si riche.

    Ainsi, la cause de la neuropathie agit souvent:

    1. Blessures. Les dommages mécaniques aux nerfs résultant de blessures (ecchymoses, luxations, fractures ouvertes et fermées, interventions chirurgicales infructueuses) peuvent provoquer une neuropathie des membres inférieurs ou supérieurs avec paresthésie, engourdissement, fourmillements. Par exemple, une violation traumatique de l'intégrité du nerf ulnaire de l'un des membres supérieurs donne une image typique de la neuropathie ulnaire: doigts incurvés sans vie, main présentant des signes d'atrophie musculaire, perte de capacité fonctionnelle.

    connexion du niveau de dommage de la colonne vertébrale avec les organes

    Compression des racines nerveuses. Le syndrome de compression des ostéochondroses ou des hernies discales intervertébrales, où les symptômes des nerfs périphériques sont le plus souvent transitoires, peut provoquer une radiculopathie des membres supérieurs et inférieurs, accompagnée de troubles moteurs, sensoriels et autonomes. Les changements dégénératifs-dystrophiques affectent principalement les parties inférieures de la colonne vertébrale (ostéochondrose et ses conséquences) et, en l'absence ou à l'inefficacité du traitement, conduisent souvent à une compression des racines nerveuses, ce qui peut facilement conduire au développement d'une neuropathie des membres inférieurs. Le syndrome de compression, résultant de la progression de la polyarthrite rhumatoïde, du développement de tumeurs, de manipulations médicales, menace la violation des nerfs des membres supérieurs, ce qui entraîne souvent une neuropathie du plexus brachial (plexite brachiale) ou une neuropathie du coude.

  • L'hypothermie Outre d'autres facteurs (otite, diabète sucré, blessures, AVC, chirurgie, tumeur, manipulations dentaires), l'effet des courants d'air et du froid provoque un processus inflammatoire qui modifie considérablement l'apparence (le visage est asymétrique, l'œil ne ferme pas) et apporte des inconvénients supplémentaires (perturbation du goût, parfois des dommages aux glandes lacrymales). Le nom de cette maladie est la neuropathie du nerf facial.
  • Les formes mystérieuses de la maladie, dont l'origine n'est pas complètement définie, incluent certaines formes héréditaires, ainsi qu'une polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante aiguë, appelée syndrome de Guillain-Barré. On sait que le syndrome de Guillain-Barré se fait souvent sentir après une infection aiguë, subie par une personne et éventuellement causée par un virus filtrant, qui d'ailleurs n'a pas encore été isolé. De nombreux auteurs attribuent ce syndrome à une manifestation particulière d'une réaction allergique et considèrent le processus pathologique comme une pathologie auto-immune.
  • L'origine de l'associée enceinte PNP:

    • Avec un manque de vitamines (groupe B - en particulier) pendant la grossesse;
    • Avec une sensibilité accrue aux protéines qui pénètrent dans le corps de la femme depuis le placenta et le fœtus et qui lui sont étrangères;
    • Avec des effets toxiques de produits métaboliques sur les nerfs périphériques.

    Les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs (paresthésies, parésies, paralysies et douleurs) apparaissent dans le contexte du bien-être complet. Toutefois, le développement de la maladie ne s'arrête pas là et des signes d'intoxication (faiblesse générale, nausées, vomissements, etc.) se joignent aux symptômes de la PNA.

    Le traitement principal de cette pathologie est la prescription de complexes vitaminiques contenant des vitamines du groupe B, traitement de désensibilisation.

    L'hérédité

    Les neuropathies héréditaires représentent un groupe hétérogène d'états pathologiques: certaines mutations géniques provoquent un seul symptôme, tandis que d'autres, au contraire, donnent beaucoup de symptômes différents, parmi lesquels se manifeste comme une lésion des nerfs périphériques.

    Les neuropathies métaboliques comprennent l'amylose héréditaire, ainsi que les troubles de la porphyrie et du métabolisme lipidique de la même origine. Les formes mystérieuses représentent des types moteur-sensoriels héréditaires (syndrome de Charcot-Marie-Tut) et sensoriels-végétatifs (maladie de Fabry). À titre d’exemple de PCP héréditaire, nous donnons la maladie de Fabry (maladie liée au sexe, syndrome de stockage lysosomal), dans laquelle la neuropathie agit comme l’un des nombreux symptômes. Le gène contrôlant cette pathologie se trouvant sur le chromosome X, ce sont surtout les hommes qui sont malades, ce qui est compréhensible: ils ne possèdent qu'un chromosome X et, s'il s'avère défectueux, la maladie est inévitable. Cependant, il existe des cas connus de la maladie des femmes, mais la raison en est que les généticiens n'ont pas encore reçu de réponse claire. La maladie présente une symptomatologie riche (intolérance à l'effort, diminution de la transpiration, lésions des organes internes) et l'aspect caractéristique du patient (acromégalie). Les manifestations de la neuropathie peuvent également toucher les membres inférieurs et supérieurs: les pieds et les paumes sont constamment brûlés, engourdis et douloureux. Les symptômes sont aggravés par une crise déclenchée par une exposition au stress, au froid ou à la chaleur.

    Traitement

    Bien que le traitement de la polyneuropathie soit déterminé en prenant en compte le facteur causal et en prévoyant l’impact sur la maladie sous-jacente qui a provoqué la défaite des nerfs périphériques, les mesures thérapeutiques doivent être complètes et se concentrer simultanément sur l’élimination des symptômes de la PAN.

    Le problème du traitement des formes métaboliques de la PNP, qui sont d’abord les plus courantes: la polyneuropathie diabétique (complication du diabète sucré de type 2) et la polyneuropathie alcoolique (conséquence d’une intoxication chronique à l’alcool). En règle générale, ces neuropathies, et souvent d'autres, s'accompagnent d'un syndrome douloureux intense et d'une altération marquée de la sensibilité. Pour réduire les manifestations cliniques de la médecine moderne, différentes méthodes de traitement sont proposées:

    1. Thérapie de vitamine. Les préparations combinées contenant les vitamines B1, B6, B12 (neuromultivite, milgamma) en doses pharmaceutiques figurent parmi les premières. Ils donnent un bon effet analgésique, éliminent le trouble de la sensibilité en améliorant la capacité des nerfs à restaurer leurs composants structurels, fournissent une protection antioxydante. Les formes naturelles des vitamines énumérées sont attirées par le traitement du PNP, qui les combine, ainsi que par d'autres médicaments de ce groupe pharmacologique (vitamines A, C, E).
    2. Analgésiques Pour le soulagement de la douleur, on utilise principalement des analgésiques non narcotiques (aspirine, tramal) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), mais avec une douleur intense, la codéine et même la morphine sont prescrites dans les autres cas. Ils estiment qu'il est conseillé d'ajouter Magne B6 au traitement antalgique, ce qui augmente l'efficacité du traitement par analgésiques.
    3. Glucocorticoïdes, plasmaphérèse, immunosuppresseurs. Les derniers résultats des études scientifiques ont montré que le rôle principal dans la pathogenèse de certains PNP sont des perturbations de l’immunité des tissus et que, par conséquent, une immunomodulation à long terme à l’aide de médicaments se justifie très bien. Dans ces cas, l'utilisation de médicaments tels que l'azathioprine, la cyclosporine, l'irradiation du système lymphatique + cyclophosphamide. Cependant, dans l’état grave du patient, les immunosuppresseurs sont souvent associés à des hormones ou à une plasmaphérèse (azathioprine + prednisone, azathioprine + plasmaphérèse). Erbisol, qui est un complexe de composés organiques naturels, a souvent un effet multidirectionnel (immunomodulateur, anti-inflammatoire, antioxydant, stabilisant la membrane). Dans l'intervalle, les traitements hormonaux (prednisone, méthylprednisolone) à doses croissantes et décroissantes (compte tenu de l'état du patient) ne sont déterminés que par un médecin. Il combine également un traitement hormonal avec des immunoglobulines (immunoglobuline humaine normale, sandoglobuline) ou un échange plasmatique. Ces activités sont effectuées dans des conditions stationnaires.
    4. Autres drogues. En cas de polyneuropathie, d'autres médicaments sont prescrits: accélération de l'utilisation du glucose, amélioration de la nutrition tissulaire et des propriétés rhéologiques du sang, possession d'une action diurétique, vasodilatatrice, veinotonique (toutes ces qualités sont contenues dans l'insténon), ainsi que de médicaments améliorant le métabolisme cellulaire (aktovéine) et nerveusement - conductivité musculaire (prozerine), normalisation du flux sanguin dans le système microvasculaire (trental), régulation des réactions redox dans les tissus (phosphadène). Dans certains cas, un traitement de désintoxication ou de désensibilisation est effectué. Vous pouvez trouver une large gamme de médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques: Cerebrolysin, Oxypin, Picamelone, Encade, Pantothenate de Calcium... dans la prescription du PNP d'un patient... Ce que le médecin vous prescrira et comment le justifier.

    La polyneuropathie (selon son origine et ses manifestations cliniques) peut parfois enchaîner le patient au lit. Et lui-même, et plus particulièrement ses proches, devrait se rappeler que tout le monde n’est pas à la merci de composés chimiques appelés médicaments. Une nutrition adéquate, des mesures de réadaptation et, en particulier, des soins et des soins jouent un rôle important.

    Qu'est-ce que la polyneuropathie des membres inférieurs et est-il possible de guérir la maladie?

    Le terme "polyneuropathie" combine un certain nombre de pathologies causées par diverses raisons, mais dans lesquelles il y a violation du fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

    Le plus souvent, la maladie affecte les jambes et les bras, réduisant la performance des muscles, aggravant la circulation sanguine dans les membres, réduisant leur sensibilité. Les conséquences de la polyneuropathie sont très dangereuses, car peut entraîner une perte partielle ou totale de la sensibilité des membres ou une immobilisation complète des zones touchées.

    La polyneuropathie touche le plus souvent les membres inférieurs et supérieurs. Plus la pathologie est négligée, plus le risque de paralysie totale est élevé.

    Caractéristiques de la maladie et ses variétés

    Polyneuropathie traduite en grec signifie "souffrance de nombreux nerfs". Les causes de la pathologie sont diverses - presque tous les facteurs peuvent provoquer une polyneuropathie, ayant au moins un effet négatif sur le système nerveux périphérique.

    Puisque l'activité vitale de l'organisme dépend de la transmission des terminaisons nerveuses des commandes au cerveau, avec le développement de la polyneuropathie, il existe une violation de la fonction sensorielle et motrice des membres.

    C'est important! La polyneuropathie des membres inférieurs est plus fréquente, car les jambes ont une charge plus importante que les parties supérieures du corps.

    Lorsque la polyneuropathie affecte généralement les petits nerfs, car leur gaine de myéline est mince et des substances nocives facilitent la pénétration du nerf. Par conséquent, la polyneuropathie la plus commune des membres supérieurs et inférieurs - la défaite des pieds et des mains.

    Habituellement, lors de la définition d’un diagnostic, le mot «polyneuropathie des jambes ou des bras» n’est pas écrit pour le patient, mais une définition qui dépend du type de maladie s’y ajoute nécessairement. La classification internationale des maladies comprend plusieurs variétés de polyneuropathies (code CIM - G60-G64), qui diffèrent par la localisation, le degré et la zone de dommage, par les causes.

    Si le système nerveux périphérique a échoué au moins une fois dans le passé, il peut y avoir une raison pour l'apparition de la polyneuropathie.

    Selon le degré et la zone de dommage

    Les fibres nerveuses peuvent être divisées en plusieurs types - motrices, végétatives, sensibles. Selon la lésion des nerfs qui prévalent, la polyneuropathie est également classée:

    Moteur (moteur). La condition normale des muscles se détériore, ce qui entraîne un refus de leur travail: faiblesse des muscles, convulsions, atrophie et musculation. Les symptômes se propagent de bas en haut et peuvent entraîner une perte de mouvement complète.

    • Végétatif. Les fibres nerveuses autonomes sont affectées, ce qui conditionne l'état des organes internes. Transpiration accrue, problèmes de miction, tendance à la constipation, peau sèche.
    • Polyneuropathie sensorielle. Des troubles sensibles apparaissent: sensations de picotement, de brûlure, d'engourdissement, de rampement, de douleur et de coup de couteau, même avec un toucher léger sur un membre.
    • Polyneuropathie sensomotrice. Il combine les symptômes de dommages aux fibres sensorielles et motrices.
    • Mixte Comprend les signes de tous les types de troubles.

    Dans leur forme pure, ces formes peuvent être trouvées assez rarement, les types de maladie sensorielle-végétative, moteur-sensorielle et autres sont généralement diagnostiqués.

    Selon le type de processus pathologique

    La polyneuropathie affecte les fibres nerveuses, constituées d'axones et de gaines de myéline. En fonction de la lésion sont distingués:

    • La polyneuropathie axonale - survient quand un axone est endommagé dans divers troubles du processus métabolique: intoxication à l'arsenic, au plomb, au mercure et à l'alcool;
    • Polyneuropathie démyélinisante - se produit lorsque les fibres nerveuses démyélinisantes se développent rapidement et que les fibres motrices et sensorielles sont principalement touchées.

    Dans leur forme pure, ces types n'existent plus depuis longtemps: avec la défaite de l'axone, un trouble démyénilisant se joint progressivement et, avec la démyélinisation, un type axonal.

    Selon la localisation, on trouve une polyneuropathie distale et proximale: dans la partie distale, les jambes sont situées dans les parties inférieures, tandis que dans les parties proximales, les extrémités se situent au-dessus.

    Les causes

    Pour que le traitement de la polyneuropathie produise des résultats, il est nécessaire d'identifier le facteur causal qui en est la cause.

    Pourquoi la polyneuropathie des membres supérieurs et des jambes se produit:

    • Facteur diabétique. La défaite des petits vaisseaux, en tant que complication du diabète sucré, survient chez la majorité des patients atteints de cette maladie. Par conséquent, le diabète est la première de la liste des causes de polyneuropathie. Une complication similaire survient généralement chez ceux qui souffrent de diabète pendant une longue période (5 à 10 ans).
    • Forme toxique. Se produit lorsque des substances étrangères pénètrent dans le sang d'un corps humain: arsenic, plomb, méthanol, mercure et autres composés chimiques. Une polyneuropathie toxique peut parfois survenir lors d'une consommation prolongée de drogue, mais la neuropathie alcoolique est la forme la plus courante. La forme alcoolique se développe chez environ 2 à 3% des personnes souffrant de dépendance à l'alcool et, en termes d'incidence, elle occupe la deuxième place après la forme diabétique de la maladie.
    • Manque de vitamines B. Certains types de vitamines B (B12, B1, B6) ont un effet neurotrope, affectant positivement les nerfs périphériques et le système nerveux central. Par conséquent, leur absence peut provoquer des manifestations de polyneuropathie axonale chronique.
    • Type dysmétabolique. La maladie survient à la suite d'une altération du fonctionnement des tissus nerveux du fait de la pénétration de substances produites dans le corps après le transfert de certaines maladies.
    • Blessures. À la suite de blessures, des dommages mécaniques aux nerfs peuvent survenir, entraînant le développement d'une neuropathie des membres supérieurs et inférieurs.

    Faites attention! La polyneuropathie est souvent causée par des maladies dans lesquelles le corps accumule des substances nocives qui affectent négativement le système nerveux.

    Les principales variétés de la maladie comprennent la polyneuropathie héréditaire et l’aspect idiopathique (syndrome de Guillain-Barré). L'étiologie de ces formes n'est pas complètement définie, ce qui rend le traitement des maladies quelque peu difficile.

    Les formes secondaires de polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs comprennent des types résultant de maladies infectieuses, de troubles métaboliques, d’empoisonnements, de pathologies des reins et du foie, de perturbations des glandes endocrines, de tumeurs de divers types.

    Symptômes et développement de la maladie

    La polyneuropathie a un tableau clinique assez caractéristique. Le symptôme principal de la maladie peut être considéré comme la symétrie des lésions des membres inférieurs et supérieurs, car les substances pathologiques circulent dans le sang.

    Les symptômes les plus communs de la maladie:

    • Douleur de nature différente, ayant une teinte neuropathique («brûlante»).
    • Les doigts tremblants.
    • L'apparition de contractions musculaires involontaires.
    • Violations de sensibilité (douleur, tactile, température). Avec le développement de la maladie, le patient peut ne pas ressentir un caillou dans les chaussures, une surface chaude et d'autres irritants.
    • Faiblesse musculaire, difficulté de mouvements de grande amplitude.
    • Gonflement des membres inférieurs;
    • Engourdissement partiel des jambes.

    Les symptômes végétatifs de la maladie comprennent l'apparition d'une sensation de froid, une faiblesse dans les doigts, des troubles circulatoires (couleur des marbres des membres, mauvaise cicatrisation de la plaie, etc.), des bouffées de chaleur.

    La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs provoque le tableau clinique suivant:

    • L'apparition de douleurs atroces et graves aux jambes et aux pieds, qui deviennent plus fortes à une température chaude:
    • La faiblesse se pose dans les pieds;
    • Les signes végétatifs se développent;
    • Les douleurs augmentent progressivement avec les démangeaisons et la couleur de la peau change (violet foncé, presque noir);
    • Le pied diabétique est formé.

    La polyneuropathie alcoolique se développe progressivement, ses symptômes sont dus aux effets toxiques de l'éthanol sur le système nerveux central et à des troubles métaboliques des nerfs:

    • Premièrement, il existe des douleurs dans la région du mollet, qui sont aggravées par la pression.
    • La faiblesse se produit, la paralysie se produit dans les membres supérieurs et inférieurs;
    • Une atrophie des muscles parétiques se produit;
    • Des troubles sensoriels primaires apparaissent (sensations dites «chaussettes et gants»);
    • Transpiration accrue, gonflement des membres distaux, décoloration de la peau.
    Une polyneuropathie peut également survenir en raison d'une consommation excessive d'alcool, à la suite de laquelle le système nerveux central est empoisonné par l'éthanol.

    La polyneuropathie ne se produit pas toujours progressivement: dans la forme aiguë, les symptômes peuvent apparaître en une semaine, dans le type subaiguë - les manifestations augmentent environ un mois, dans la forme chronique - la maladie peut se développer au fil des ans.

    Méthodes de traitement

    Avant le traitement direct de la polyneuropathie, son diagnostic est effectué. Les manifestations de la maladie sont analysées et sa cause est établie afin d'éliminer les pathologies qui se manifestent par des symptômes similaires.

    Comment diagnostiquer:

    1. Les plaintes des patients sont analysées.
    2. Réglez l'heure lorsque les premiers symptômes de la maladie.
    3. Il s’avère que l’activité du patient est liée au contact avec des produits chimiques.
    4. Il est déterminé si le patient a une dépendance à l'alcool.
    5. Définir des facteurs héréditaires.
    6. Un test sanguin est effectué.
    7. Une biopsie des terminaisons nerveuses est prescrite.
    8. L'électronéographie est réalisée.
    9. Inspecter nommé par un neurologue, dans certains cas - l'endocrinologue, thérapeute.

    La polyneuropathie n'étant pas une maladie indépendante, son traitement principal visera à éliminer les facteurs ayant conduit à l'apparition de la maladie. Cependant, les mesures thérapeutiques doivent être réalisées de manière globale, de manière à éliminer simultanément les symptômes désagréables de la polyneuropathie.

    Traitement médicamenteux

    Les médicaments sont prescrits en fonction du type et du type de maladie, ainsi que du stade de la polyneuropathie et de la gravité de ses symptômes:

    • Vitamines. La préférence est donnée aux vitamines B en combinaison avec d'autres minéraux et vitamines. Les préparations de vitamines améliorent la capacité des nerfs à restaurer leurs propres composants structurels et fournissent une protection antioxydante.
    • Analgésiques Pour soulager la douleur, des antalgiques (tramal, aspirine) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits aux patients et, dans les cas particulièrement graves, les patients reçoivent de la codéine ou de la morphine.
    • Hormonothérapie et immunosuppresseurs. Le traitement hormonal (méthylprednisolone) est prescrit par un médecin, en tenant compte de l'augmentation et de la diminution ultérieure de la dose. L'hormonothérapie est complétée par la nomination d'immunoglobulines (sandoglobuline), et ce traitement est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires.
    • Médicaments améliorant la circulation sanguine dans la zone des fibres nerveuses (trintal, vazonit, pentoxifylline).
    • Préparations qui accélèrent le processus d'apport de nutriments aux tissus (piracétam, midronate).

    Lors du traitement de la polyneuropathie, il faut comprendre que la maladie ne peut être guérie à l'aide de médicaments seuls. Le régime approprié, la nutrition, les mesures de réadaptation, ainsi que les soins spéciaux et les soins constants fournis au patient jouent un rôle important dans le traitement de la maladie.

    Activités de physiothérapie

    La thérapie physique joue un rôle important dans le traitement de la polyneuropathie, en particulier si la maladie est héréditaire ou chronique.

    Les procédures suivantes sont effectuées:

    • Impact sur le système nerveux périphérique par champs magnétiques;
    • Massage thérapeutique;
    • Électrophorèse;
    • Thérapie d'exercice.

    Massage avec polyneuropathie aide à renforcer les muscles, améliore et stimule leurs performances. De ce fait, les fonctions motrices sont rétablies plus rapidement, le risque d'atrophie musculaire est considérablement réduit. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans les formes aiguës de la maladie, le massage ne doit pas être effectué.

    Faites attention! En cas de polyneuropathie toxique, et en particulier d'alcool, les procédures médicales ne sont effectuées qu'après purification du sang produit dans des conditions stationnaires.

    Les exercices sur la thérapie par l'exercice peuvent être effectués indépendamment à la maison et sous la direction d'un médecin. Ils aident à stimuler le travail des muscles, ce qui permet de rétablir partiellement ou totalement la capacité de travail des membres.

    Méthodes folkloriques

    Selon les méthodes habituelles, le traitement aux huiles essentielles est recommandé - un frottement quotidien des pieds avec de l’eucalyptus, du sapin et de l’huile de girofle aidera à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans les membres.

    Les bains de pieds sont bien traités avec une polyneuropathie des membres inférieurs: 100 grammes de vinaigre et 300 g de sel de table se dissolvent dans de l'eau (3 litres). L'eau doit être plongée dans la salle de bain pendant 20 à 30 minutes par jour pendant un mois.

    Complications et pronostic

    Si vous ne faites pas appel à un médecin à temps, la maladie peut entraîner de graves complications.

    Tout d’abord, la polyneuropathie peut évoluer en une forme chronique qui n’est pas complètement curable. Au fil du temps, la personne cesse complètement de sentir ses membres et les muscles se présentent sous une forme telle qu’une personne peut devenir invalide, car sa capacité à se déplacer est complètement perturbée.

    C'est important! Il est possible de guérir complètement la polyneuropathie avec des types de maladies comme infectieuses, alcooliques, toxiques. Dans la forme diabétique, il n’est possible de réduire que partiellement les symptômes de la maladie.

    Dans les formes graves de la maladie, en violation du fonctionnement des nerfs responsables du fonctionnement du cœur, une arythmie sévère peut survenir, pouvant être fatale.

    Dans la forme diabétique, l'apparition d'une infection secondaire, les complications septiques, une cicatrisation médiocre des plaies sont possibles.

    Avec un traitement adéquat démarré à temps, le pronostic de la maladie est très favorable, mais il est toujours préférable de prévenir la maladie que de la traiter pendant longtemps, souffrant de symptômes désagréables.

    Il est impossible de prévenir la polyneuropathie, mais il est possible de réduire considérablement les facteurs de risque pour son développement: renoncer à l'alcool, guérir à temps les maladies infectieuses et virales, surveiller la qualité des produits consommés, limiter le contact avec des composés chimiques toxiques.



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