Déplacement du fémur avec déplacement


La fracture souveraine est une violation de l'intégrité du tissu osseux dans la région de la ligne de sous-exposition et à la base du col fémoral. Les traumatismes sont souvent accompagnés de lésions des tissus mous adjacents et de saignements. Il est difficile à traiter et nécessite une longue période de récupération. La fracture unique de la hanche chez les personnes âgées est 4 fois plus fréquente que chez les personnes de moins de 45 ans. Ceci est dû à des changements corporels liés à l'âge, entraînant une diminution de la densité osseuse (ostéoporose).

Tableau clinique

Selon les traumatologues et les orthopédistes, une fracture du fémur qui se déplace en alternance est moins dangereuse que des blessures entraînant des lésions du col du fémur. Un bon apport sanguin dans les tissus situés dans la région de la ligne de renforcement contribue à la fusion des os et au rétablissement de la fonction de soutien des membres. Cependant, après 55 ans, les blessures entraînent de graves complications pouvant parfois être fatales.

La fracture du fémur est toujours accompagnée de saignements abondants et de douleurs. L'état du patient se détériore rapidement en raison de l'apparition de tels symptômes:

  • hématomes étendus à l'aine;
  • douleur modérée et sévère;
  • respiration superficielle;
  • abaisser la pression artérielle;
  • gonflement des tissus;
  • cyanose de la peau;
  • raccourcissement visuel de la jambe;
  • état fébrile;
  • rotation externe dans le membre endommagé;
  • tir dans la hanche pendant le mouvement.

Les saignements abondants provoquent souvent une crise hypotonique et une bradycardie.

Lors d'une fracture de la hanche, le syndrome du «talon collant» se manifeste, dans lequel le patient ne peut pas supporter de manière indépendante la jambe blessée en position redressée. Tous ces symptômes indiquent des dommages à l'articulation de la hanche ou aux structures osseuses adjacentes. Dans ce cas, il est nécessaire de fournir les premiers soins à la victime et de l'hospitaliser à l'hôpital.

Les causes

Une fracture de la hanche intraitable dans 82% des cas est diagnostiquée chez les personnes de plus de 55 ans. Cela est dû à la détérioration des processus métaboliques dans le corps, à la lixiviation du calcium dans les tissus et à la fragilité accrue des os. Les causes de la fracture sont: un coup à la cuisse, une chute sur le côté, une blessure au travail, un retournement brusque sur une jambe, une torsion des membres, etc.

Les experts identifient un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de lésion du tissu osseux dans la broche:

  • carence en vitamines et minéraux;
  • maladie systémique des os;
  • mauvaise nutrition;
  • tuberculose osseuse;
  • troubles circulatoires dans les membres;
  • période de gestation et de lactation;
  • exercice excessif;
  • accidents de voiture.

Selon les statistiques, les fractures pathologiques causées par l'ostéoporose ou l'hypovitaminose sont trois fois plus susceptibles que les lésions à la hanche d'une genèse traumatique.

Classification de la fracture de la hanche

En traumatologie, il existe au moins 5 classifications des lésions de la hanche. Selon le système proposé par Evans, il existe deux types de fractures de l'élément considéré du système musculo-squelettique:

  1. Instable - Blessures graves avec des dommages importants à la couche corticale, empêchant la fusion normale et rapide de l'os brisé.
  2. Stables - fractures, caractérisées par une violation insignifiante de l'intégrité de la couche corticale, de sorte qu'il est possible d'obtenir une stabilité de l'os en cas de réduction des fragments.

Par la nature des dommages et la localisation, on distingue les types de fractures suivants:

  • La colonne vertébrale de Neurobolvia - un type rare de blessure caractérisée par une augmentation ou une diminution de l'angle de la diaphyse du cou.
  • L'intertrochanter touché sans déplacement est un trouble d'intégrité extracapsulaire qui se produit entre les petites brochettes et les grosses brochettes.
  • Stérilisation impactée - se manifestant par la fragmentation du trochanter et le changement de l'angle cervico-diaphysaire.
  • Stérilisation impactée sans déplacement - blessure à la hanche au niveau de la ligne de subversion.
  • Excipient non vacciné - lésion osseuse avec changement de l'angle cou-diaphyse.
  • L'incursion imprégnée sans déplacement est une blessure avec une ligne de faille sinueuse, l'angle cervical n'est pas perturbé.
  • Le début-diaphysaire - fracture du fémur avec la formation de fragments d'os en raison de l'apparition d'une fissure vitrée dans l'os.

Selon l'emplacement de la blessure est divisée en deux types: fracture pertortique de la cuisse de la jambe gauche et droite. Selon les observations pratiques, ils sont difficiles à traiter dans le cas de la formation de multiples fragments osseux. Une fracture solitaire incluse nécessite une longue période de récupération. Dans 76% des cas, ces blessures ont un pronostic défavorable.

Symptomatologie

Les dommages à la hanche dans la zone des grosses et des petites brochettes entraînent des douleurs et des ecchymoses au site de la blessure. Une fracture tournante du fémur s'accompagne du symptôme d'un talon collant: en position couchée, la victime ne peut pas soulever le talon du lit. Si un patient essaie de se pencher sur un membre endolori, cela provoque une exacerbation de la douleur.

En cas de fracture intertrochantérienne du fémur, des lésions des veines et des artères sont observées, entraînant la formation d'ecchymoses dans la région de l'aine. Les saignements entraînent une altération du flux sanguin dans les tissus superficiels, ce qui entraîne une peau bleue.

En cas de fracture intertrochantérienne aux ischio-jambiers de la hanche, la personne blessée peut s'appuyer sur la jambe blessée. Toutefois, si le médecin s'adresse au mauvais moment, un œdème et un gonflement étendus apparaissent dans la région de la blessure.

Premiers secours

S'il est possible d'appeler une équipe d'ambulance à la maison, il est préférable de ne pas déranger la personne blessée - un changement de la position du corps sans réparer la jambe douloureuse est semé d'embûches et présente un risque de détérioration de l'état de santé. Si le patient doit être transporté indépendamment, il faut immobiliser la jambe blessée pour commencer:

  1. Appliquez deux pneus: l’un à l’extérieur du problème, entre la taille et le talon, et le second - de l’intérieur, de l’aine au pied.
  2. À l'aide d'un pansement, fixez la doublure au niveau de l'articulation du genou et du bas du dos.
  3. Pour prévenir le développement d’un choc douloureux, donnez à la victime un analgésique pour administration orale ou faites une injection anesthésique à la cuisse.
  4. Si vous suspectez une hémorragie interne, fixez un sac de glace sur la zone endommagée.

En tant que pneu, de longues planches ou des lattes métalliques peuvent être utilisées, ce qui assurerait non seulement la fixation, mais également l’étirement simultané du membre. Il est nécessaire de transporter le patient très soigneusement sans secousses inutiles, car cela pourrait entraîner la séparation des fragments et leur pénétration dans les tissus mous.

Diagnostics

Il est possible de diagnostiquer une fracture de la hanche sur la base d'un examen physique et d'un examen de palpation. Déterminer le type de lésion et la localisation des fragments osseux n’est possible qu’à l’aide du diagnostic matériel:

  • Examen radiographique;
  • tomographie par ordinateur;
  • angiographie des vaisseaux (avec saignement).

Le scanner et l'IRM sont utilisés dans les cas où la radiographie ne fournit pas d'informations complètes sur la nature des lésions osseuses.

Traitement

La fracture de la hanche ne menace pas la vie des jeunes patients en raison de la grande capacité de réparation du tissu osseux. Les patients âgés de plus de 55 ans souffrent davantage de traumatismes en raison du risque élevé de complications. En raison de la bonne circulation sanguine dans les os par les vaisseaux traversant le périoste, le processus de récupération prend relativement peu de temps.

Thérapie conservatrice

La durée des activités récréatives chez les patients de moins de 40 ans est en moyenne de 4 à 5 mois et chez les personnes âgées de 1,5 à 2 fois plus longtemps. Le traitement d'une fracture lancinante sans chirurgie implique l'imposition de gypse et la traction du squelette du membre blessé avec des poids allant de 7 kg à 10 kg. Avec la position correcte des débris osseux et leur fusion rapide, la rééducation ne dure pas plus de 8 à 10 semaines.

Le traitement conservateur implique l'utilisation de médicaments qui contribuent à la restauration rapide de l'intégrité de la cuisse et à l'élimination des symptômes associés. Le plus souvent, le schéma thérapeutique comprend:

  • médicaments analgésiques;
  • chondroprotecteurs;
  • antiexudatifs;
  • suppléments vitaminiques et minéraux.

Les personnes âgées ne tolèrent pas les fractures de la hanche à la broche en raison de l'apparition de plaies de pression et de pneumonie congestive. Ces patients ont besoin de soins supplémentaires et de la rapidité de la thérapie physique.

Traitement chirurgical

La chirurgie est la méthode la plus efficace pour traiter les fractures de la hanche. Pendant l'opération, les fragments d'os sont fixés avec des plaques et des broches métalliques, ce qui accélère le processus de régénération des tissus. Le traitement chirurgical accélère la période de récupération, permettant ainsi à la patiente de reprendre son activité physique 7 à 10 jours après la chirurgie.

Complications lors de l'utilisation de vis

Dans 7% des cas, la fixation de fragments d'os à l'aide de plaques et de broches entraîne des conséquences indésirables. Les patients âgés de plus de 55 ans peuvent être confrontés au rejet des fixateurs métalliques et à la pourriture osseuse aux endroits où ils sont attachés.

Par conséquent, les experts ne recommandent pas de recourir à la chirurgie en présence de telles contre-indications:

  • processus purulents dans la cuisse;
  • diabète sucré;
  • l'ostéomyélite;
  • tuberculose osseuse;
  • insuffisance cardiaque.

Certaines pathologies neurologiques augmentent également le risque de rejet de vis. Les patients doivent donc subir un examen complet avant la chirurgie.

Réhabilitation

Après la formation de callosités dans la région de la fracture, un certain nombre de procédures médicales sont prescrites aux patients afin d’améliorer l’approvisionnement en sang du membre blessé et d’accroître la tonicité des muscles squelettiques. Au cours du mois, il est recommandé de sortir du lit avec de l'aide. Pendant le déplacement, des béquilles doivent être utilisées pour réduire la charge sur la jambe blessée.

Comment porter un casting

En l'absence de complications, le plâtre est appliqué pendant une période de 1,5 à 2 mois. En même temps, le patient devrait être en traction squelettique, ce qui évite la fusion erronée de fragments.

Pouvoir

Pendant toute la période de rééducation, les patients doivent suivre strictement un régime thérapeutique prévoyant le remplacement des vitamines et des micro-éléments du corps qui stimulent la régénération des tissus. Pour accélérer le processus de récupération à la fracture de la hanche, il est recommandé d’inclure ces produits dans le menu:

  • jaune d'oeuf cru;
  • aspic;
  • produits laitiers fermentés;
  • des fruits de mer;
  • les noix;
  • le brocoli;
  • les groseilles;
  • des pommes de terre;
  • huile de poisson.

Les réhabilitologues ne recommandent pas de boire du café, des aliments gras, des boissons gazeuses et de l'alcool, car ils inhibent la synthèse des ostéoclastes et des chondrocytes.

Prise de médicaments

Lors d'une fracture de la hanche, on prescrit aux patients des médicaments riches en calcium qui accélèrent la minéralisation osseuse et la restauration de la motricité des membres:

  • Calcemin;
  • Calcemin Silver;
  • Feminex Calcium;
  • "Ostéogenone";
  • "Calcium D3-Nicomed".

Lors de la prise de médicaments, la posologie prescrite par un médecin doit être scrupuleusement respectée, car l'hypercalcémie peut entraîner des complications.

Exercise thérapeutique et massage

Pour obtenir les résultats thérapeutiques souhaités, les patients suivent un cours de thérapie physique et une thérapie manuelle. L'ensemble complexe d'exercices spéciaux vise à développer les articulations de la hanche et du genou, à renforcer les muscles squelettiques, à normaliser le drainage lymphatique des membres inférieurs, etc.

Au cours du premier mois suivant la blessure, le traitement de la hanche n'est effectué que par un spécialiste. Le malaxage des tissus mous contribue à la restauration de la circulation sanguine et à la régénération précoce des vaisseaux endommagés.

Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique des fractures de la hanche permet aux patients d’accélérer le processus de rééducation et de rétablir la mobilité du membre blessé. Pour améliorer l'état des os et des tissus mous peuvent être utilisés:

  • électrophorèse;
  • myostimulation;
  • thérapie au laser;
  • thérapie magnétique;
  • acupuncture;
  • thérapie d'amplipulse.

Les méthodes physiques de traitement augmentent l'efficacité de la pharmacothérapie et ont un effet bénéfique sur le tonus des muscles de la cuisse et de la jambe.

Prévention

Il est possible de prévenir les fractures non traumatiques de la hanche en cas de diagnostic et de traitement rapides de maladies entraînant une diminution de la résistance du tissu osseux. Dans la plupart des cas, les personnes souffrant d'ostéoporose sont confrontées au problème. Pour exclure son développement, vous devez:

  • consommer des aliments contenant du calcium;
  • prendre des complexes de vitamines et de minéraux;
  • faire du sport ou de la gymnastique;
  • porter des chaussures orthopédiques confortables;
  • éviter les charges excessives;
  • le temps de traiter les maladies des articulations.

Une incision dans le fémur est une violation de l'intégrité de l'os au niveau des brochettes et de la base du col fémoral. La blessure se manifeste par une douleur intense, une hémorragie et une activité motrice altérée du membre. Le traitement de la fracture implique l’immobilisation de la jambe blessée, la supplémentation en calcium et la chirurgie visant à réparer les fragments osseux. Pour accélérer la période de rééducation, on prescrit aux patients un traitement de physiothérapie, de massage thérapeutique et de physiothérapie.

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L'article décrit l'un des types de fracture de la hanche - un pervers. Les causes d'occurrence, les mesures thérapeutiques sont décrites.

La fracture de la hanche (fémur) est une blessure assez grave. La fracture transversale du fémur avec déplacement résulte de certaines caractéristiques anatomiques de cette zone. Ce traumatisme caractéristique chez les personnes âgées.

Référence anatomique

Les brochettes du fémur sont des structures anatomiques situées dans sa partie proximale. Voici la tête de l'os et le cou de la cuisse. Les brochettes servent de lieu de fixation des muscles fémoraux.

Les personnes âgées sont caractérisées par le développement le plus rapide de modifications ostéoporotiques dans cette région, associées à un apport sanguin insuffisant. C'est pourquoi la fracture intertrochantérienne du fémur avec déplacement de fragments survient plus souvent à cet âge et ne se développe pas bien.

Causes et types de fracture

La cause la plus courante de dommages dans une zone donnée est une chute avec atterrissage sur le côté. Surtout souvent cela se produit en hiver dans la glace. La survenue d'une fracture est favorisée par l'ostéoporose - une diminution de la résistance du tissu osseux.

Une blessure survient si la ligne de faille va de la grande broche à la petite, les endommageant toutes les deux. Dans ce cas, le déplacement est insignifiant, les muscles sont donc disposés de manière à contribuer à la convergence des fragments.

S'il est fragmenté, il est moins stable et les fragments sont toujours sujets à discordance. Les fractures peuvent être touchées et non attachées, ce qui est également important pour le pronostic.

Manifestations de blessure

Le traumatisme est caractérisé par une douleur dans la région de l'aine. Au repos, la douleur est exprimée légèrement ou complètement absente, ce qui rend le diagnostic difficile. Tenter des mouvements passifs ou actifs dans le membre entraîne une augmentation de la douleur.

Tableau Principaux symptômes:

Les fractures touchées ne sont pas toujours diagnostiquées à temps. Cela est dû au fait que la fonction de support n’est pas altérée et qu’une personne peut marcher. Le seul signe sera une douleur accrue en marchant.

Diagnostics

Si vous soupçonnez une fracture protroctérienne du fémur droit avec un déplacement de symptômes insuffisants à eux seuls. Pour clarifier le diagnostic, il faut passer un examen radiographique (photo).

La photo est faite en projection frontale et latérale. Dans certains cas, un examen tomographique est requis.

L'aide

Traitement des blessés dans un hôpital de traumatologie. Les premiers secours sont fournis sur le lieu de l'accident et consistent en une anesthésie et une immobilisation du membre à l'aide d'un rouleau.

Traitement principal

Tout d'abord, l'anesthésie complète est réalisée en injectant 20 ml de novocaïne dans la zone de fracture. Le traitement ultérieur dépend du type de dommage. Il est effectué de manière conservatrice ou opérationnelle.

Chez les patients jeunes, il est permis de traiter un tel traumatisme avec un plâtre. Le gypse est appliqué sur toute la jambe, y compris la région lombaire. La durée de séjour dans un tel pansement est de 2,5 à 3,5 mois. La marche est autorisée après 5-6 semaines après la blessure.

Avec un biais prononcé, des techniques de traction squelettique sont utilisées. Imposez-le sur 8 semaines. Ensuite, utilisez le traitement fonctionnel - marcher sur des béquilles pour limiter la charge sur la jambe blessée.

Chez les personnes âgées, une position longtemps immobile entraîne le développement de complications:

  • les escarres
  • pneumonie congestive;
  • atrophie musculaire.

Pour éviter le développement de ces complications, il est recommandé d'utiliser la méthode opératoire du traitement.

L'opération est réalisée de différentes manières:

  • fracture simple - fixation de fragments avec un clou spécial ou une vis avec doublure;
  • fracture comminue est une ostéosynthèse de plaque osseuse avec une plaque métallique.

Les patients sont autorisés à marcher trois jours après l'opération à l'aide de béquilles. Plus d'informations sur l'opération, dira un spécialiste de la vidéo dans cet article.

Réhabilitation

La réadaptation est un ensemble de mesures permettant de restaurer les fonctions d’un membre. Il est indiqué pour les patients de tous âges, quelle que soit la méthode de traitement.

  1. Régime alimentaire et exercice adéquat. Assigné dès les premiers jours de blessure, vous devez respecter ces règles à l'avenir.
  2. Médicaments. Leur action vise la régénération tissulaire et le bien-être du patient.
  3. Massages et exercices thérapeutiques. Permet de restaurer l'amplitude de mouvement dans le membre.
  4. Procédures de physiothérapie. Soulager la douleur, contribuer à la restauration des tissus endommagés.

Chaque événement de rééducation a ses propres dates de début et de durée. Déterminé par leur médecin traitant.

Une nutrition adéquate pour les fractures consiste à inclure des aliments contenant des protéines et du calcium. Ces substances font partie des os et doivent donc être prescrites pour de telles blessures.

Les médicaments prescrits dès le début du traitement, certains d'entre eux devront prendre 1-2 mois:

  • analgésiques - Ketonal, Voltaren, Nagezin;
  • chondroprotecteurs - Artra, Struktum, Dona;
  • préparations de calcium - Calcid, Calcemin, Calcium-D3-Nycomed.

Vous pouvez acheter tous les médicaments en pharmacie, le prix est raisonnable.

Le massage commence avec les premiers jours de traitement - s’il n’est pas utilisé de plâtre. Au début, la zone de fracture n'est pas touchée et seules les zones adjacentes sont massées. Après quelques jours, il est permis de caresser soigneusement la zone endommagée. Le massage à part entière n’est pratiqué qu’après confiance dans la guérison.

La gymnastique thérapeutique est également prescrite tôt. Au début, seuls les mouvements passifs dans les membres sont autorisés et, à mesure que les dégâts guérissent, ils passent à la gymnastique active. Les instructions pour faire les exercices sont données à chaque patient individuellement. La sélection des exercices est effectuée par un spécialiste en thérapie par l'exercice.

La physiothérapie est effectuée après l'élimination des lésions cutanées externes. Cela se produit généralement après la première semaine de traitement.

Utilisez diverses techniques ayant des effets thermiques:

  • thérapie magnétique;
  • courants diadynamiques;
  • irradiation ultraviolette;
  • bains de paraffine;
  • bains thérapeutiques.

Les procédures réduisent considérablement la durée du traitement. Une incursion d'une fracture de la hanche avec un déplacement avec le traitement correct se confond bien, il n'y a pas de complications.

Traitement et rééducation après une fracture de la hanche intertrochantérienne

Une incursion d'une fracture de la hanche est une violation de l'os de la hanche dans la partie supérieure, située entre la face inférieure du fémur et le col du fémur. Cette blessure est parmi les plus dangereuses. Si cela se produit, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Causes de blessures

Les personnes âgées sont sujettes à une fracture de la hanche, plus fréquente chez les personnes âgées. Cela s’explique par le fait qu’à mesure qu’ils vieillissent, le calcium disparaît avec le temps et les os deviennent moins solides. Les principales causes de fracture de la hanche sont les suivantes:

  • Carence en calcium.
  • Période de port d'un enfant
  • Nutrition déséquilibrée.
  • Pathologie du système squelettique.
  • L'ostéoporose
  • Hit dans un accident.
  • Tomber sur le côté.
  • Jambes tordues.
  • Battre une grande force dans la région de la grande broche.
  • La fragilité du tissu osseux.

Habituellement, il existe plusieurs types principaux de fractures de retournement fémorales:

  • Fracture incluse intertrochanique sans déplacement. La capsule articulaire n'est pas affectée, de sorte que l'os endommagé se développe rapidement.
  • Intertrochanter non affecté par l'offset. L'angle diaphysial du cou est cassé. Habituellement, ce type de dommage est rare.
  • Apermouth touché sans déplacement. L'angle cervico-diaphysaire est maintenu.
  • La transversale impactée avec un décalage. Avec ce type de fracture, la plus grande broche est fracturée et l'angle cervico-diaphysaire est cassé. La blessure la plus courante.
  • La transversale non impactée par le déplacement. Caractérisé par des dommages à l'angle cou-diaphyse.
  • La transversale non impactée sans déplacement. Il a une ligne de dommage en spirale, l'angle est maintenu. Cette blessure arrive moins souvent que d'autres.
  • Diaphyse extrusive avec déplacement. Ligne dommages à la nature en spirale, la formation de fragments. L'angle est maintenu.

En outre, il existe une fracture stable et instable, une fracture perverticulaire ouverte et fermée du fémur gauche avec déplacement, et une fracture droite.

Les symptômes

Les symptômes de cette fracture s'apparentent à bien des égards aux signes d'une fracture de la hanche, mais avec une nature plus prononcée. Le membre est caractérisé par une position non naturelle. Si une fracture intertrochantérienne de la hanche est survenue avec un déplacement, alors la jambe blessée a l'air plus courte que l'apparence saine. Une personne n'a pas la capacité de bouger un membre.

Il y a une douleur aiguë dans le haut de la cuisse. Aussi pour cette blessure est caractérisée par la présence d'œdème et d'hématome, qui s'étend jusqu'à la cuisse. La victime peut perdre beaucoup de sang. Au même moment, sa peau pâlit, une sueur froide se dégage et un état de choc survient. Des fortes sensations douloureuses, le patient peut même perdre conscience.

Diagnostics

Vous pouvez faire un diagnostic à l'aide d'un examen externe et d'une palpation de la cuisse. Dans ce cas, il faut faire très attention car il existe un risque de pénétration plus profonde de fragments dans l'os du fémur. Ceci est lourd de complications qui peuvent entraîner une invalidité.

Cependant, un diagnostic précis du traumatologue ne peut être fondé que sur des recherches supplémentaires:

  • Faire une radiographie.
  • Ayant la tomographie calculée.

Cette dernière méthode est utilisée dans des situations spéciales, si la radiographie n’est pas informative.

Méthodes de traitement

Le traitement d'une fracture de la hanche intertrochantérienne est de deux types:

  • Conservateur, dans lequel le patient est à l'hôpital depuis longtemps.
  • En ligne, lorsque le processus de récupération prend moins de temps.

En règle générale, les patients ont généralement recours à un traitement conservateur pour les fractures incluses, lorsque la douleur est totalement tolérable. La méthode opératoire est prescrite aux personnes âgées, car elle est contre-indiquée pendant longtemps sans mouvement. Sinon, le patient peut aggraver les maladies chroniques, la pneumonie et les escarres.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur a lieu sans chirurgie. Un plâtre est appliqué sur la personne blessée et la jambe blessée est extraite à l'aide d'un poids allant jusqu'à 10 kg. Le traitement dure cinq mois chez les jeunes patients et, chez les patients plus âgés, il est différé plus longtemps. La rééducation après le traitement dure environ 2 à 2,5 mois. A ce moment, il est nécessaire de ne bouger qu'avec des béquilles.

Le patient doit rester étiré pendant 6 à 8 semaines, puis la jambe doit porter un bandage fémoral en plâtre. La méthode conservatrice consiste à rechercher le patient sous la surveillance continue d'un médecin qui surveille son état et le déroulement de l'accrétion osseuse.

Traitement chirurgical

Cette méthode implique une intervention chirurgicale, de sorte que la victime peut déjà très rapidement retrouver une vie normale. Après un traitement de 2,5 mois, les grosses charges sont contre-indiquées.

Dans le traitement chirurgical de fragments d'os fixés avec des épingles, des agrafes ou des plaques métalliques. Le point positif est le fait qu'après l'opération il n'est pas nécessaire d'immobiliser. Le patient pourrait bientôt se déplacer avec des béquilles. La charge principale est répartie sur les implants insérés, ce qui permet à la victime de se déplacer trois à quatre semaines après l'opération.

Cependant, cette méthode présente un certain nombre de contre-indications:

  • Maladie cardiaque grave.
  • Le diabète.
  • Insuffisance rénale ou cardiaque.
  • Thrombophlébite.
  • La goutte
  • Athérosclérose

Réhabilitation

Au cours de la période de rééducation, une thérapie spécifique est utilisée pour une récupération complète, comprenant les procédures suivantes:

  • Physiothérapie.
  • Gymnastique thérapeutique.
  • Massage
  • Bonne nutrition.
  • Prendre des médicaments contenant du calcium.

La rééducation se poursuit pendant plusieurs mois. Si la victime a été traitée rapidement et si le traitement a été efficace, la personne peut reprendre sa vie après la période de rétablissement.

Une telle blessure est très dangereuse, surtout pour les personnes âgées. Par conséquent, lorsque ces dommages se produisent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Avec un traitement approprié et le respect de toutes les recommandations du médecin, la récupération se fait sans aucune complication.

Symptômes et traitement de la fracture de la hanche interstitielle

Une incursion d'une fracture de la hanche est une blessure grave et dangereuse qui nécessite un traitement et une rééducation à long terme. Aucun traitement ne peut garantir une récupération à 100% et la restauration de toutes les fonctions du membre blessé.

Photo 1. La fracture transversale de la hanche est une blessure extrêmement dangereuse, surtout chez les personnes âgées. Source: Flickr (Cassie Gutierrez).

Qu'est-ce qu'une fracture intertrochantérienne de la hanche

La fracture unique du fémur est une violation de l'intégrité de l'os dans le cou et des parties pré-levier. Il se produit à la suite d'une chute sur le côté ou sous l'influence de mouvements de torsion. Chez les jeunes, une telle blessure est assez rare, principalement à la suite d'accidents de la route graves. Après tout, le fémur est très fort et massif, fournit un soutien à tout le corps. Dans la vieillesse, les blessures à la cuisse ne sont pas seulement dues à une chute, mais également à un virage infructueux du corps.

Causes de fracture chez les personnes âgées

Une incursion d'une fracture de la hanche est plus fréquente chez les personnes âgées de 60 à 70 ans. Cela est dû aux modifications du corps humain liées à l'âge, notamment au ralentissement des processus métaboliques et aux déséquilibres hormonaux. Cela entraîne une altération de la minéralisation osseuse, une diminution de leur densité et le développement de l'ostéoporose.

Faites attention! Les personnes âgées sont plus sujettes aux chutes en raison de pathologies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et nerveux central (crise hypertensive, vertiges, etc.).

Types et classification des fractures de la hanche

La classification des fractures de la hanche est basée sur l'emplacement exact de la blessure, sa nature et la présence ou non d'un déplacement.

Fracture d'hélice

Il appartient au groupe des fractures latérales. Il se développe à la suite d'une frappe directe sur une grosse brochette, dans laquelle son intégrité est endommagée. Il est divisé en une fracture pervertie et intertroctile.

Fracture transversale

Il s’agit d’un dommage à l’intégrité de l’os, dans lequel la ligne de fracture passe entre le col du fémur et la partie supérieure du fémur. Blessure couvre simultanément les petites et grandes brochettes.

Fracture intertrophilique

Fracture intertrochanter - dommages au fémur, situés dans la zone située entre la grande et la petite broche.

Fracture avec et sans offset

Une fracture par incursion sans déplacement est caractérisée par un pronostic favorable. En même temps, l'angle cervico-diaphysaire est maintenu ou légèrement modifié et la couche corticale est endommagée superficiellement. Ulamak de comparaison possible en utilisant repositionner et ne nécessite pas une opération.

Une fracture avec déplacement est caractérisée par une lésion de la capsule et une modification marquée de l'angle de la diaphyse du cou. Dans le même temps, le col du fémur peut être injecté dans l'os ou bouger latéralement, ce qui détermine dans une large mesure les symptômes cliniques.

Signes et symptômes de fracture de la hanche

En cas de fracture intertrochantérienne de la hanche, il y a une douleur soudaine au site de la blessure, qui a tendance à augmenter fortement au moindre mouvement. Un œdème tissulaire se développe, un hématome apparaît.

Faites attention! Un signe spécifique de fracture pértroctérienne de la hanche est le symptôme d'un «talon collant», qui se manifeste par le fait que la personne lésée est incapable de lever la jambe seule en position couchée.

La fracture avec déplacement est caractérisée par un raccourcissement prononcé du membre. Le plus souvent, il se produit lorsque la fracture injectée, lorsque le col du fémur pénètre dans l'os.

Lorsqu'une fracture ouverte de la peau est endommagée, des fragments de fragments sont visibles dans la plaie formée. Dommages possibles sur les gros vaisseaux sanguins, entraînant l'apparition de saignements et d'un choc hypovolémique, dont les principales manifestations sont une chute de pression artérielle, une tachycardie, l'apparition d'une faiblesse, de vertiges, etc.

Photo 2. Le chirurgien ne peut poser un diagnostic précis qu'après un examen radiographique. Source: Flickr (Sam Felder).

Premiers soins en cas de suspicion de fracture

Premiers secours à une personne chez qui une fracture est suspectée, est l’immobilisation complète du membre blessé. Avant cela, la victime ne devrait pas être déplacée pour éviter la divergence des fragments.

Pour l'immobilisation, vous pouvez utiliser un pneu, une planche ou une grosse branche épaisse. L'essentiel est qu'il soit situé du pied à l'aisselle.

Une aide supplémentaire consiste à mener à bien les activités suivantes:

  • soulagement de la douleur;
  • arrêter le saignement (si nécessaire);
  • thérapie anti-choc;
  • transport d'urgence de la victime à l'hôpital.

Traitement des fractures intertrochantériennes de la hanche et d'autres types

L'assistance pour blessure à la hanche doit commencer immédiatement. Selon le type de fracture et la présence de complications, le traitement de la fracture peut être conservateur ou chirurgical.

Traitement conservateur

Il est utilisé pour les lésions non compliquées de la hanche, notamment les lésions fermées sans déplacement ou avec une légère modification de l'angle cervico-diaphysaire, ainsi que de certains types de fractures incluses qui peuvent être corrigées sans intervention chirurgicale.

Le traitement consiste à appliquer un plâtre pendant 3 à 6 mois, ce qui dépend en grande partie de la catégorie d'âge du patient. De plus, pendant les 6-8 premières semaines, la victime est en traction squelettique. Si nécessaire, l’extension est prolongée de quelques semaines supplémentaires, mais en utilisant la méthode du brassard. À la fin de cette période, une personne peut commencer à marcher en s'appuyant sur des béquilles.

C'est important! Il est possible de compter entièrement sur la jambe endommagée seulement 6 à 8 mois après la fracture.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est indiqué pour les fractures sévères avec retournement, avec déplacement, repositionnement et fixation si nécessaire des fragments osseux. Pour ce faire, des tiges métalliques spéciales, des supports et des plaques sont utilisés. Les matériaux sont préparés conformément aux données de l'examen aux rayons X, ce qui permet de combiner complètement les zones endommagées de l'os.

L'opération permet au patient de se tenir sur ses pieds beaucoup plus rapidement que la traction du squelette, après seulement 3 à 4 semaines, tout en présentant un certain nombre de contre-indications. Les principales sont les maladies chroniques graves souvent présentes chez les personnes âgées.

Conséquences de la fracture

Le plus grand danger de perturbation du fémur est un risque élevé de fusion incomplète. Ce problème se développe souvent avec l'âge, ce qui menace l'impossibilité de récupérer complètement et de rétablir la fonction de soutien du membre.

En cas de fractures graves, d'autres complications peuvent également survenir en raison de la délivrance tardive des soins médicaux. Ceux-ci comprennent la nécrose de la tête fémorale, la formation d'une fausse articulation, la formation de caillots sanguins et le blocage de la lumière des veines de la région pelvienne, l'arthrose, etc.

Période de rééducation

La période de rééducation après une fracture du fémur est assez longue et dépend de l’âge du patient. Plus elle est grande, plus il faudra longtemps pour que la personne recouvre complètement les fonctions endommagées. De plus, il est possible que la victime ne puisse plus marcher seule.

Quelle est la durée de la période de rééducation?

La méthode de traitement de la blessure influe sur la durée de la période de réadaptation. Lors de l'application d'un plâtre et d'un étirement squelettique, le temps minimum requis pour restaurer les fonctions est de 6 à 8 mois. Avec un traitement chirurgical, cette période sera légèrement plus courte, à partir de 3-4 mois.

Faites attention! La durée de la rééducation peut être augmentée de manière significative en fonction des caractéristiques individuelles du patient, en particulier de la capacité du tissu osseux à se régénérer et à guérir. La stricte application par le patient de toutes les recommandations du médecin joue un rôle important.

Règles pour le soin des personnes âgées à la fracture de la hanche

La guérison des blessures à la hanche chez les personnes âgées est un processus extrêmement long. Pendant cette période, le patient doit être entouré d'attention et de soin. Cela préservera le courage et le désir de guérir complètement.

Avec un long séjour en décubitus dorsal, il est nécessaire d'empêcher la formation de plaies de pression. Pour ce faire, la victime doit être régulièrement tournée d'un côté et de l'autre afin de soulager le sacrum, les talons et les omoplates, et de masser doucement ces endroits pour rétablir le flux sanguin perturbé.

Il est nécessaire d'assurer un changement régulier des sous-vêtements et du linge de lit. Les rides et les miettes ne devraient pas être autorisés sur le lit. Même un léger compactage du tissu menace l'apparition des escarres.

Il est nécessaire de surveiller la régularité des selles et de la miction. Une incontinence urinaire peut survenir immédiatement après la blessure. Il faut donc veiller à disposer d'un canard ou de tout autre dispositif auxiliaire pour permettre à une personne d'uriner à tout moment.

C'est important! À la suite d'un long séjour en position couchée, le risque d'atonie intestinale est considérablement accru. La constipation ne devrait pas être autorisée, si nécessaire, une personne doit faire un lavement de nettoyage en temps opportun.

Thérapie par l'exercice et exercices de récupération

Une fracture transversale est une blessure grave dans laquelle une personne reste dans une position fixe pendant une longue période. Afin d'empêcher l'atrophie de tous les groupes musculaires d'activer la circulation sanguine et d'empêcher le développement de complications, le patient devrait commencer les cours de physiothérapie le lendemain de l'application d'un plâtre ou d'une opération.

La thérapie par l'exercice comprend des exercices de respiration et des exercices pour renforcer les muscles des mains et du torse. Pour ce faire, le patient doit gonfler des ballons plusieurs fois par jour.

Échauffez-vous pour les mains et assoyez-vous sur le lit en tirant les mains avec un appareil spécial.

La gymnastique thérapeutique pour les jambes comprend la flexion et l'extension des pieds et des genoux, ce qui préservera le tonus musculaire du membre blessé. Cela devrait être fait très soigneusement, sous la supervision d'un spécialiste.

C'est important! Afin de rétablir complètement les fonctions perdues, le patient ne doit pas seulement faire les exercices quotidiens, mais leur donner au moins 2-3 heures. Seule une approche responsable de la mise en œuvre de la thérapie par l'exercice vous permettra de vous tenir debout après l'adhésion de l'os.

Médicaments et nutrition

Dans les premiers jours qui suivent la fracture, la victime ressent une douleur intense. Afin de faciliter le bien-être, il est recommandé d'utiliser des anti-inflammatoires non spécifiques, des analgésiques, des résolveurs, des diurétiques et des agents améliorant la circulation sanguine, ainsi que des relaxants musculaires.

Pour accélérer la récupération, le patient doit prendre un complexe multivitaminique contenant de grandes quantités de calcium et de vitamines et, au stade de la formation de cals dans le schéma thérapeutique, inclure des chondroprotecteurs.

En cas de fracture du fémur, il est nécessaire de fournir à la personne concernée un régime complet et équilibré, enrichi en vitamines, minéraux et autres composants utiles. Une attention particulière devrait être accordée à la pénétration dans le corps humain d'aliments riches en calcium, phosphore et vitamine D.

Dans le menu du patient doit figurer présents les premiers soins, produits laitiers, fruits et légumes frais. La composition de ce dernier comprend une grande quantité de fibres, assurant le maintien de la fonction motrice de l'intestin et empêchant le développement de la constipation.

Si une personne a tendance à la constipation, dès les premiers jours de son alimentation, vous devez introduire des produits à effet laxatif léger (pruneaux, abricots secs, kéfir, betteraves) ou utiliser des médicaments légers à cette fin, par exemple le Guttalaks.

Prévention et recommandations

Afin de prévenir le développement de fractures du fémur, en particulier chez les personnes âgées, une personne doit tout mettre en œuvre pour prévenir le développement de l'ostéoporose. Les mesures préventives comprennent:

  • nutrition complète et rationnelle;
  • contrôle de perte de poids;
  • activité motrice;
  • utilisation régulière de complexes multivitaminiques;
  • examen et traitement rapides des maladies du système musculo-squelettique.

Si possible, évitez les situations traumatiques. Dans des conditions glacées, essayez de ne pas sortir à moins que cela ne soit absolument nécessaire.

Fracture de la hanche avec rééducation et traitement sans intervention chirurgicale et fracture de la hanche chez le sujet âgé

Qui est en danger et pourquoi

Selon les statistiques, le plus souvent les femmes en âge de ménopause y sont exposées. Mais d'autres catégories de personnes ont quelque chose à craindre. La vieillesse est la principale cause de blessure. Plus la personne est âgée, plus le risque de contracter une maladie très grave - l'ostéoporose est élevé.

Ce terme, les médecins appellent la violation de la structure osseuse due à une diminution de sa densité. L'os aminci par l'ostéoporose se casse même avec un impact relativement faible.

Quelles sont les causes de cette maladie et qui peut être à risque? Des maladies graves telles que le diabète sucré, la polyarthrite rhumatoïde, les infections du tissu osseux provoquent son développement. La vision immédiate, la sclérose en plaques et la démence sénile augmentent les risques de chute.

Les causes

Une fracture de la hanche intraitable dans 82% des cas est diagnostiquée chez les personnes de plus de 55 ans. Cela est dû à la détérioration des processus métaboliques dans le corps, à la lixiviation du calcium dans les tissus et à la fragilité accrue des os. Les causes de la fracture sont: un coup à la cuisse, une chute sur le côté, une blessure au travail, un retournement brusque sur une jambe, une torsion des membres et un t / d

Les experts identifient un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de lésion du tissu osseux dans la broche:

  • carence en vitamines et minéraux;
  • maladie systémique des os;
  • mauvaise nutrition;
  • tuberculose osseuse;
  • troubles circulatoires dans les membres;
  • période de gestation et de lactation;
  • exercice excessif;
  • accidents de voiture.

Selon les statistiques, les fractures pathologiques causées par l'ostéoporose ou l'hypovitaminose sont trois fois plus susceptibles que les lésions à la hanche d'une genèse traumatique.

Types de fractures

En médecine, il existe plusieurs options pour la classification des fractures par renversement. L’une des plus courantes - la classification d’Evans - repose sur la stabilité des fractures (avant et après réduction).

Selon cette classification, toutes les fractures peuvent être divisées en stables et instables. Les fractures stables comprennent les dommages dans lesquels la couche corticale est peu perturbée, ce qui permet de corriger la fracture et de donner une stabilité au fémur.

Si la couche corticale est endommagée de manière significative, il sera alors difficile d'obtenir une adhésion stable des fragments et il sera douteux de parler d'un résultat positif du traitement.

Les fractures instables comprennent également des blessures rares avec une ligne de fracture oblique inverse, qui s'étend de la couche corticale interne à la couche externe. La classification d'Evans est plutôt relative en termes d'évaluation de la situation et d'attribution d'une fracture à un type ou à un autre, mais elle revêt une grande importance pour la prévision de la situation après le traitement.

Selon une classification différente, on distingue les types de fractures suivants:

  1. La fracture incluse incisionnelle sans déplacement - il est impossible de prendre la cuisse de côté, le raccourcissement de la jambe est à peine perceptible;
  2. La fracture incluse incisionnelle avec un déplacement significatif - des fragments du col du fémur profondément touchés dans l'os tubulaire, le raccourcissement de la jambe est perceptible à l'œil nu. C'est le type le plus courant de fractures par retournement;
  3. Fracture non touchée avec déplacement important;
  4. Fracture non touchée sans déplacement;
  5. Une fracture incisive avec déplacement apparent.

En pratique chirurgicale, il est habituel de distinguer plusieurs types de problèmes d’intégrité osseuse dans la région du SCT. Les fractures de rupture peuvent être les suivantes:

  1. La fracture avec déplacement avec déplacement survient plus souvent que les autres. Dans ce cas, la base du cou pénètre dans la structure spongieuse de la brochette principale. En conséquence, une jambe cassée devient un peu plus courte.
  2. Fracture avec déplacement, mais sans apparition du cou. Dans ce cas, les os, au contraire, divergent, par conséquent, les médecins lors de l'opération doivent être extrêmement prudents. Le traitement peut être long et sérieux.
  3. Fracture du diaphragme. Caractérisé par la capture et le cou, et crache, atteignant le milieu de la cuisse. La pathologie peut être ouverte et fermée. De plus, la fracture pertrocortale fermée du fémur gauche n'est pas si dangereuse. Lorsqu'il est ouvert, une perte de sang importante se produit, chez des patients âgés menaçant le pronostic vital.

La fracture de la fracture de la hanche est un traumatisme entraînant la rupture de l'intégrité de l'os. La fracture se situe entre la base du col du fémur et la ligne subcirculaire.

Selon les statistiques, les personnes de plus de 60 ans (plus de 80% des cas) sont les plus touchées par cette blessure.

Les traumatologues distinguent les types suivants de cette lésion traumatique:

  1. Fracture perverse fermée du fémur gauche avec ou sans déplacement (droite);
  2. Ouvert (avec ou sans mélange);
  3. Touché;
  4. Pelé;
  5. Infiniment diaphysaire.

Chaque type de fracture de la hanche présenté ci-dessus se distingue par ses caractéristiques et nécessite certaines approches en matière de traitement et de rétablissement à long terme des patients!

Notez que dans la pratique médicale, les fractures à ciel ouvert sont considérées comme les plus dangereuses, car elles s'accompagnent d'une importante perte de sang intensive, qui peut même parfois entraîner la mort de la victime.

Une fracture par incursion peut être classée selon plusieurs critères. Les traumatismes peuvent être ouverts et fermés. Le premier type, beaucoup plus grave, menace la vie du patient en raison de pertes de sang et de chocs traumatiques.

La fracture peut être stable et instable. Ce dernier est plus difficile à traiter, l'os cortical est endommagé. Ce formulaire n'est traité que par chirurgie.

Les types de fractures de la hanche sont classés de la même manière:

  1. Intertrochanter impacté, dans lequel les fragments ne sont pas déplacés.
  2. Fracture intertrochantérienne de la hanche sans déplacement.
  3. Fracture impactée excipatoire avec et sans déplacement.
  4. Il est également diagnostiqué avec une fracture pertroctile non impactée avec déplacement de fragments et sans.
  5. Une autre vue est une diaphyse transversale avec un fort déplacement.

La forme de la fracture est déterminée en fonction des résultats de l'examen radiographique. Des facteurs tels que l'emplacement de la ligne de fracture, la présence et le déplacement de fragments et l'angle diaphysique du cou affectent la définition de l'espèce.

Qu'est-ce qu'un appareil Darsonval? Comment est-il utile pour les articulations? Apprenez à fournir les premiers secours pour diverses fractures.

En traumatologie, il existe au moins 5 classifications des lésions de la hanche. Selon le système proposé par Evans, il existe deux types de fractures de l'élément considéré du système musculo-squelettique:

  1. Instable - Blessures graves avec des dommages importants à la couche corticale, empêchant la fusion normale et rapide de l'os brisé.
  2. Stables - fractures, caractérisées par une violation insignifiante de l'intégrité de la couche corticale, de sorte qu'il est possible d'obtenir une stabilité de l'os en cas de réduction des fragments.

Par la nature des dommages et la localisation, on distingue les types de fractures suivants:

Deux brochettes de la cuisse sont situées près de la surface des articulations de la hanche. C’est la raison pour laquelle il existe une forte tumeur lorsque l’os est endommagé.

Si les fractures sont correctement traitées, les os se développent ensemble très rapidement. Parce que près du fémur, de nombreux vaisseaux transportent le sang dans le corps, ils se trouvent dans le tissu dit périosté.

Afin de prescrire le traitement correct, il est nécessaire de procéder à un examen radiologique, qui donnera une idée de la nature de la blessure subie.

Il y a une fracture asymétrique de la hanche. Ce type de fracture est plus fréquent chez les jeunes.

La rupture de la petite brochette se produit lorsqu'il y a une action du mécanisme de déchirement. Le patient ressent de la douleur lors de la palpation de la zone endommagée, tout en remuant et en pliant le fémur. De telles fractures sont décalées et sans décalage.

La fracture du grand trochanter survient principalement lors de chutes, ainsi que du fait du mécanisme de déchirement. Il y a de fortes douleurs lors du mouvement de la cuisse. Ces fractures sont également divisées en fractures avec et sans déplacement.

Pour diagnostiquer des fractures de ce type, il suffit de prendre des rayons X. Il faut se rappeler que là où l'os s'est cassé, il peut y avoir une perte de sang en quantités insignifiantes.

Mais ce n’est pas la raison d’être nerveuse, car de telles blessures n’entraînent aucune conséquence grave.

Une fracture du fémur est une blessure à un os situé à cinq centimètres d'une petite brochette. Ce type de blessure est plus fréquent chez les jeunes que chez les personnes plus âgées.

La fracture est le résultat d'un coup très puissant ou d'un autre impact sur l'os. La patiente se plaint de douleurs et d'enflures intenses dans la région pelvienne.

Une fracture en rotation est dangereuse dans la mesure où elle peut endommager une articulation du genou ou juste une jambe.

Une fracture du fémur intertrochanter affecte les zones situées entre les broches. Ces fractures sont un traumatisme courant chez les personnes âgées, surtout après soixante ans.

Une fracture stable se produit sans déplacement.

Dans le cas d'une fracture instable, une lésion osseuse survient selon plusieurs axes et s'accompagne d'un déplacement.

Ces fractures du fémur sont dues à des chutes ou des bosses dans la région de la hanche. Ils peuvent venir avec des dommages de brochettes.

Les muscles près des brochettes donnent une impulsion au déplacement des zones osseuses. Le patient ressent une douleur intense, un gonflement et une buée de sang dans les articulations de la hanche.

La jambe devient un peu plus courte que la santé.

Signes d'une fracture de la hanche

Si vous tombez et ressentez une douleur aiguë à l'aine, vous ne pouvez pas vous lever - cela ne signifie pas toujours que vous vous êtes cassé le cou. Peut-être est-ce une luxation ou une blessure grave.

L'image exacte ne clarifiera que la radiographie. Parfois, une lésion articulaire grave est diagnostiquée implicitement et le patient n'est pas pressé de consulter un médecin.

Mais si le col du fémur est brisé, cette tactique est lourde de complications dangereuses.

Les gros vaisseaux sanguins peuvent être perforés par des fragments d'os, une accumulation dans la poche de sang articulaire, une nécrose de la tête de l'articulation. Une légère douleur augmente et le patient se rend souvent à l'hôpital dans un état critique.

Signes crédibles - rotation du pied dehors. Sur la jambe cassée, le pied est anormalement tordu, comme on le voit en décubitus dorsal (le patient est à l'arrière).

Les tentatives de mouvement ou de rotation du pied sont accompagnées d'une douleur intense dans une articulation cassée. La même chose - avec une légère tape sur le talon.

La jambe blessée devient plus courte de plusieurs centimètres (de deux à cinq) en bonne santé en raison de la contraction des muscles des fesses.

Un autre signe est appelé "talon coincé". La jambe peut être pliée et fléchie au genou, mais pas pour déchirer le lit. En essayant de tourner le torse entendu un resserrement caractéristique.

Si ignorer ces symptômes, le cas se terminera au mieux avec une invalidité, au pire - avec la mort. Par conséquent, le moindre soupçon de fracture du col du fémur nécessite un appel urgent à une institution médicale.

Comment donner les premiers secours en cas de fracture? Hélas, ce problème peut survenir à tout moment avec quelqu'un de nous ou de nos proches. Par conséquent, il est important de savoir quoi faire dans de tels cas.

La mesure classique est le chevauchement des pneus. Pour les fractures, le patient devrait recevoir un médicament contre la douleur (si disponible).

La prochaine action consiste à imposer un pneu Diterichs. Si vous n’en avez pas, vous aurez besoin de deux articles de longueur et de forme appropriées.

L'imposition du pneu aux fractures du cou de la hanche se fait comme suit. L'un d'eux (ou n'importe quel objet long) est appliqué de l'aisselle à la cheville à l'extérieur.

Plus court - de l'aine à la cheville à l'intérieur. Le pied doit être fixé à angle droit.

Bien entendu, toutes ces mesures ne sont que temporaires, jusqu'à l'arrivée du médecin. Une aide qualifiée pour les fractures n’est possible qu’à l’hôpital.

Symptomatologie

Pour les fractures avec ou sans déplacement, les symptômes suivants sont caractéristiques:

Les dommages à la hanche dans la zone des grosses et des petites brochettes entraînent des douleurs et des ecchymoses au site de la blessure. Une fracture tournante du fémur s'accompagne du symptôme d'un talon collant: en position couchée, la victime ne peut pas soulever le talon du lit.

Si un patient essaie de se pencher sur un membre endolori, cela provoque une exacerbation de la douleur.

En cas de fracture intertrochantérienne du fémur, des lésions des veines et des artères sont observées, entraînant la formation d'ecchymoses dans la région de l'aine. Les saignements entraînent une altération du flux sanguin dans les tissus superficiels, ce qui entraîne une peau bleue.

En cas de fracture intertrochantérienne aux ischio-jambiers de la hanche, la personne blessée peut s'appuyer sur la jambe blessée. Toutefois, si le médecin s'adresse au mauvais moment, un œdème et un gonflement étendus apparaissent dans la région de la blessure.

Dans la zone de blessure, une personne observe un gonflement, qui fait très mal au toucher. Le patient blessé est incapable de lever même légèrement sa jambe s’il est allongé.

Même les analgésiques n’aident pas. Si le patient essaie toujours de bouger sa jambe, il ressent une douleur intense.

En soi, ce type de fracture ne présente aucun danger ni conséquences graves pour le travail ultérieur d'un membre ou pour la capacité de travail générale d'une personne.

L'os dans la région de la cuisse grossit très rapidement, en deux mois seulement. Le processus de guérison ne peut être compliqué que par une maladie grave, apparue en raison d’une durée assez longue. Ces maladies sont la congestion dans les poumons, la pneumonie, les escarres et les lésions cutanées. Par conséquent, les médecins recommandent une intervention chirurgicale. Mais il existe des cas où cela est impossible et il est nécessaire de procéder à un traitement conservateur:

  • insuffisance cardiaque et rénale;
  • maladie cardiaque;
  • l'athérosclérose;
  • thrombophlébite;
  • la goutte;
  • diabète sucré.

Si une fracture scaperale du fémur s'est produite chez une personne âgée, son traitement a ses propres caractéristiques. Pour que les os se développent ensemble, il est nécessaire de rester au lit pendant environ deux mois.

Vous devez constamment vous asseoir pour éviter les plaies de pression. Mais la bottine de dé-rotation ne permet pas au pied de tourner et de se déplacer dans la mauvaise direction, en particulier avec ce type de rupture.

Diagnostics

Le diagnostic d'une fracture commence par l'examen du patient et la sensation de l'articulation. En règle générale, toucher la broche est très douloureux.

Taper sur le talon provoque également de la douleur, il existe un syndrome de «talon collé». Dans certains cas, le membre affecté peut être raccourci par rapport à un membre sain.

Le diagnostic final ne peut être posé qu'à l'arrivée à l'hôpital et à l'examen radiographique. Si la radiographie ne donne pas une image claire (par exemple, lors de l'insertion de fragments), une tomodensitométrie est effectuée.

Le médecin examine le membre endommagé, vérifie l'état général du patient. Un examen aux rayons X du membre blessé. Si une fracture comminute est enregistrée, le médecin a besoin des résultats de l'IRM, ce qui permet de déterminer l'emplacement de chaque fragment.

Si vous soupçonnez une fracture protroctérienne du fémur droit avec un déplacement de symptômes insuffisants à eux seuls. Pour clarifier le diagnostic, il faut passer un examen radiographique (photo).

La photo est faite en projection frontale et latérale. Dans certains cas, un examen tomographique est requis.

Le diagnostic est établi à l'aide d'un instantané.

Il est possible de diagnostiquer une fracture de la hanche sur la base d'un examen physique et d'un examen de palpation. Déterminer le type de lésion et la localisation des fragments osseux n’est possible qu’à l’aide du diagnostic matériel:

  • Examen radiographique;
  • tomographie par ordinateur;
  • angiographie des vaisseaux (avec saignement).

Le scanner et l'IRM sont utilisés dans les cas où la radiographie ne fournit pas d'informations complètes sur la nature des lésions osseuses.

Traitement chirurgical

Le traitement est effectué dans le service de traumatologie de l'hôpital. Il existe 2 tactiques - la chirurgie et la thérapie conservatrice. Le choix est influencé par un grand nombre de facteurs, le plus important étant la nature même de la blessure.

Opérationnel

Une intervention est nécessaire en cas de lésion ouverte, une fracture réversible du fémur avec des fragments déplacés.

L'opération est assez courte: l'os est assemblé à l'aide de plaques et de vis.

Ils le maintiennent dans la position correcte, assurant une accrétion rapide.

Après l’intervention, le patient s’étire pendant environ 7 jours, puis peut se déplacer avec des béquilles.

Le traitement chirurgical est exclu en présence des comorbidités suivantes: diabète sucré, goutte, thrombophlébite, insuffisance cardiovasculaire grave, insuffisance rénale grave.

Conservateur

Le traitement conservateur d'une fracture du col de la hanche est recommandé si la chirurgie n'est pas possible. Ceci est également pratiqué avec le caractère fermé de la blessure, en l'absence de déplacement de fragments.

Un pansement est appliqué sur le membre blessé, l'étirement est effectué pendant 60 jours. Le traitement d'une fracture du trancorthélium sans chirurgie prend plus de temps. Un patient peut être dans un casting pendant un certain temps - parfois environ 6 mois.

Complications lors de l'utilisation de vis

Une mauvaise fixation des fragments empêche l’adhésion d’une fracture de la hanche. Dans de telles situations, une réopération est nécessaire. Il est effectué dans les cas où la structure métallique est brisée.

La fracture de la hanche ne menace pas la vie des jeunes patients en raison de la grande capacité de réparation du tissu osseux. Les patients âgés de plus de 55 ans souffrent davantage de traumatismes en raison du risque élevé de complications.

En raison de la bonne circulation sanguine dans les os par les vaisseaux traversant le périoste, le processus de récupération prend relativement peu de temps.

Thérapie conservatrice

La durée des activités récréatives chez les patients de moins de 40 ans est en moyenne de 4 à 5 mois et chez les personnes âgées de 1,5 à 2 fois plus longtemps.

Le traitement d'une fracture lancinante sans chirurgie implique l'imposition de gypse et la traction du squelette du membre blessé avec des poids allant de 7 kg à 10 kg.

Avec la position correcte des débris osseux et leur fusion rapide, la rééducation ne dure pas plus de 8 à 10 semaines.

Le traitement conservateur implique l'utilisation de médicaments qui contribuent à la restauration rapide de l'intégrité de la cuisse et à l'élimination des symptômes associés. Le plus souvent, le schéma thérapeutique comprend:

  • médicaments analgésiques;
  • chondroprotecteurs;
  • antiexudatifs;
  • suppléments vitaminiques et minéraux.

Les personnes âgées ne tolèrent pas les fractures de la hanche à la broche en raison de l'apparition de plaies de pression et de pneumonie congestive. Ces patients ont besoin de soins supplémentaires et de la rapidité de la thérapie physique.

Traitement chirurgical

La chirurgie est la méthode la plus efficace pour traiter les fractures de la hanche. Pendant l'opération, les fragments d'os sont fixés avec des plaques et des broches métalliques, ce qui accélère le processus de régénération des tissus.

Le traitement chirurgical accélère la période de récupération, permettant ainsi à la patiente de reprendre son activité physique 7 à 10 jours après la chirurgie.

Si l'articulation de la hanche est brisée, le traitement peut être conservateur et opérationnel. Le premier type est utilisé en présence de contre-indications strictes à la chirurgie, telles que les maladies cardiaques.

Lorsque la résolution chirurgicale du problème est impossible, l'articulation est filée (dans le langage médical appelé immobilisation) et la traction du squelette à l'aide d'un appareil de traction spécial.

Jusqu'à ce que les os soient complètement collés, il est strictement interdit de se reposer sur la jambe blessée, sinon le processus de récupération sera interrompu. Vous devez suivre attentivement toutes les instructions du médecin, en surmontant, si nécessaire, la peur et la douleur. Dans ce cas, la santé va récupérer plus rapidement.

Après une semaine ou dix jours, le patient pourra s'asseoir, ce qui soulagera légèrement son état. Bien que le repos au lit devra se conformer à une moyenne de six mois.

La plupart des médecins sont unanimes: en cas de fracture du col du fémur, l'opération est obligatoire et urgente. Tenu dans les premiers jours (de 3 à 5), il augmente considérablement les chances de guérison.

On sait que les fractures fraîches se développent ensemble plus rapidement. Si la tête de l'articulation n'est pas fixée dans le temps et manque de sang, elle est sujette à une résorption spontanée.

Dans de telles situations, les opérations peuvent varier. Un type est l'ostéosynthèse.

Cette option est envisagée en cas de fracture des os du bassin et dans certains autres cas difficiles. Faites-le sous anesthésie générale.

Le chirurgien, après avoir pratiqué l'incision, relie les fragments d'os dans la position correcte des os et les serre à l'aide de vis. Après un certain temps, le patient est capable de bouger avec des béquilles.

Lorsque la fracture grandit ensemble, une autre opération est effectuée: retirer les vis. Cette procédure ne concerne que les patients relativement jeunes et non les cas les plus graves.

Un autre type d'opération, plus moderne, s'appelle l'endoprothèse et consiste à remplacer un os cassé par un implant. Il s’agit d’une technologie totalement nouvelle appelée avancée dans le futur.

Les endoprothèses sont réalisables même pour les fractures les plus difficiles. Selon les résultats, son patient est capable de s'asseoir en une journée, de bouger avec des béquilles - en trois.

Certaines restrictions existent depuis environ 6 mois, puis la personne reprend sa vie normale.

Cette méthode de traitement comprend l’imposition de gypse et l’étirement des jambes. La charge avec cette hotte devrait être d'environ dix kilogrammes.

Le patient passera dans cette position pendant deux mois. En outre, une période de réadaptation adéquate est nécessaire, qui ne doit pas être inférieure à deux mois.

Marcher le patient doit être avec la présence de béquilles. Un médecin chargé de surveiller l’état d’une personne âgée doit se soumettre à des examens afin que la maladie ne reçoive pas de complications et ne conduise pas à la mort.

Le traitement chirurgical d'une fracture trancortale permet à la victime de se lever du lit au bout de sept jours, mais un exercice excessif pendant une période allant jusqu'à trois mois est strictement interdit.

Pendant la chirurgie, les fragments d'os sont placés dans une position fixe à l'aide de plaques spéciales ou d'autres dispositifs.

Si tous ces outils sont de haute qualité et que le traitement est correct, le patient se lèvera très vite et ne courra aucun risque de contracter des maladies plus graves.

Premiers secours

La phase initiale du traitement commence lors de la phase de premiers secours. Le résultat des manipulations ultérieures dépend en grande partie de la qualité du rendu.

Si une personne blessée avec cette blessure est retrouvée, elle ne devrait pas être déplacée sans fixer le membre dans une certaine position. Cela peut provoquer une divergence de fragments et compliquer le traitement.

En arrivant sur le site, les médecins donnent des antalgiques au patient et mettent une attelle sur le membre cassé.

Les traumatologues ne recommandent pas d'aider les patients eux-mêmes. La meilleure chose à faire dans cette situation est d'appeler immédiatement une ambulance.

Il n'est pas recommandé de déplacer le patient. Si les personnes à proximité sont capables d'immobiliser la jambe, cette manipulation doit être effectuée.

Dans les cas extrêmes, vous devez attendre les médecins qui effectueront cette procédure. Cela se fait à l'aide de pneus et de planches, dont la longueur correspond à la distance aux creux axillaires du patient. Une fois le patient transféré sur une civière, celui-ci est transporté dans un établissement médical.

Avant d’arriver à l’hôpital, les médecins anesthésient la zone pathologique à l’aide de médicaments analgésiques. Dans certains cas, des stupéfiants sont utilisés à cette fin. Il est important de noter que le processus de transport doit être effectué avec le plus de soin possible.

Comment traiter la périarthrose huméro-scapulaire?

S'il est possible d'appeler une équipe d'ambulance à la maison, il est préférable de ne pas déranger la personne blessée - un changement de la position du corps sans réparer la jambe douloureuse est semé d'embûches et présente un risque de détérioration de l'état de santé. Si le patient doit être transporté indépendamment, il faut immobiliser la jambe blessée pour commencer:

  1. Appliquez deux pneus: l’un à l’extérieur du problème, entre la taille et le talon, et le second - de l’intérieur, de l’aine au pied.
  2. À l'aide d'un pansement, fixez la doublure au niveau de l'articulation du genou et du bas du dos.
  3. Pour prévenir le développement d’un choc douloureux, donnez à la victime un analgésique pour administration orale ou faites une injection anesthésique à la cuisse.
  4. Si vous suspectez une hémorragie interne, fixez un sac de glace sur la zone endommagée.

A propos des mesures préventives

Il est possible de prévenir les fractures non traumatiques de la hanche en cas de diagnostic et de traitement rapides de maladies entraînant une diminution de la résistance du tissu osseux. Dans la plupart des cas, les personnes souffrant d'ostéoporose sont confrontées au problème. Pour exclure son développement, vous devez:

  • consommer des aliments contenant du calcium;
  • prendre des complexes de vitamines et de minéraux;
  • faire du sport ou de la gymnastique;
  • porter des chaussures orthopédiques confortables;
  • éviter les charges excessives;
  • le temps de traiter les maladies des articulations.

Une incision dans le fémur est une violation de l'intégrité de l'os au niveau des brochettes et de la base du col fémoral. La blessure se manifeste par une douleur intense, une hémorragie et une activité motrice altérée du membre.

Le traitement de la fracture implique l’immobilisation de la jambe blessée, la supplémentation en calcium et la chirurgie visant à réparer les fragments osseux.

Pour accélérer la période de rééducation, on prescrit aux patients un traitement de physiothérapie, de massage thérapeutique et de physiothérapie.

Qu'est-ce qui a provoqué ces changements métaboliques dans notre corps qui préparent si insidieusement cette grave maladie pour nous? Les changements dans le corps humain se produisent à partir de 35 ans, lorsque le calcium des os est «éliminé» plus rapidement qu'il ne se forme.

Le rapport des oxydes et des sels de calcium et de magnésium dans le sang est le facteur le plus important pour la résistance du squelette. Ainsi, tout en réduisant la quantité de magnésium, les reins sont moins retenus et le calcium, essayant de maintenir l'équilibre.

Et vice versa. Avec une concentration élevée de magnésium, la perte de calcium est respectivement moindre.

Par conséquent, la prévention la plus importante de l'ostéoporose est la consommation régulière de magnésium et de vitamine B6, qui aide à conserver le calcium dans les cellules.

La perte du «matériau de construction principal» est lourde de fragilité pour l'ensemble du squelette, mais les vertèbres, les cuisses et les avant-bras en souffrent particulièrement. Un coup léger ou une chute dans la glace pour une fracture de la hanche suffit.



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