Blocus thérapeutique, en tant que méthode de traitement de la plupart des maladies des articulations


La définition du blocage thérapeutique de l'articulation implique l'introduction d'un ou de plusieurs médicaments dans la cavité du sac articulaire afin de soulager la douleur et les modifications inflammatoires.

Il est utilisé pour les troubles du système musculo-squelettique. En outre, une injection peut être injectée dans les tissus mous adjacents.

Cette méthode est relativement récente par rapport aux effets opératoires, médicaux et sur les articulations touchées par l'acupuncture, la traction, le massage et d'autres méthodes.

Une telle injection peut éliminer complètement la douleur.

Dans les cas où il y a un processus en cours, cette méthode fait partie du traitement complet de la maladie.

Quand les blocages médicaux sont-ils efficaces?

Les blocages thérapeutiques des articulations sont utilisés dans de nombreuses pathologies. Ce sont notamment:

  • névralgie intercostale;
  • pincement des terminaisons nerveuses ou syndrome de tunnel;
  • ostéochondrose de toute partie de la colonne vertébrale;
  • bursite;
  • saillie, hernie des articulations intervertébrales (disques);
  • ganglion tendineux;
  • talon éperon;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • la présence de contractures, de douleurs aux articulations ou à la colonne vertébrale causées par des blessures;
  • arthrose déformante;
  • spasmes musculaires accompagnés de douleur (syndrome tonique musculaire);
  • névrite;
  • arthrite goutteuse;
  • l'hygroma;
  • pathologie des tissus entourant les articulations: épicondylose ulnaire, périarthrose scapulaire de l'épaule, etc.
  • La contracture de Dupuytren.

Qu'est-ce qui donne un blocus médical?

Après l'introduction de médicaments dans l'articulation, la douleur est considérablement réduite.

Il y a aussi une diminution des spasmes musculaires, l'oedème, les signes d'inflammation disparaissent. En outre, dans les processus métaboliques articulaires normalisés, leur mobilité augmente.

Cet effet de manipulation est dû à plusieurs facteurs:

  • concentration maximale de médicament sur le site de la blessure;
  • effets sur le système nerveux au niveau réflexe;
  • action de l'anesthésique et des médicaments.

Mécanisme d'impact

L'anesthésique pénètre dans les fibres nerveuses et se dépose à leur surface.

Cela est dû à la relation du médicament avec les phosphoprotéines et les phospholipides. Il en résulte une «lutte» entre les molécules d’anesthésique et les ions calcium, ce qui ralentit l’échange de sodium et de potassium.

La force de l'effet de l'anesthésique sur les structures nerveuses est due au type de conducteur ainsi qu'à ses caractéristiques pharmacologiques.

Après injection dans l'articulation, un blocage des fibres non myélinisées se produit - des conducteurs végétatifs et douloureux responsables de la conduction lente de l'influx nerveux.

Il y a ensuite un effet sur les fibres de myéline, provoquant une douleur épicritique. Et seulement au dernier tour, les fibres motrices sont exposées.

L’efficacité de la manipulation dépend des facteurs suivants:

  1. Le choix correct de la concentration du médicament anesthésique pour assurer le blocage de certaines fibres nerveuses.
  2. Précision de l'injection anesthésique à proximité du récepteur ou du conducteur. Plus l'injection est rapprochée, moins il y a de risque de complications.

Quelles articulations sont injectées?

Le blocage médicamenteux peut être utilisé pour traiter la douleur dans n'importe quelle articulation.

Le bloc le plus commun est le genou, la hanche, le coude, l’articulation de l’épaule et les articulations intervertébrales.

En outre, la manipulation peut être utilisée pour bloquer les terminaisons nerveuses ou les muscles.

Points d'impact

L'injection peut être effectuée à un moment donné, où la douleur est la plus prononcée, mais dans certains cas, les drogues sont injectées dans plusieurs zones. La méthode d'administration à appliquer dans un cas particulier est décidée par le médecin en fonction de l'état du patient.

En fonction du site d'injection, le blocage de l'articulation peut être:

  1. Paravertébral - l'injection est effectuée près des vertèbres.
  2. Périoparticulaire - des médicaments sont injectés dans les tissus situés près de l’articulation: tendons, ligaments, muscles.
  3. Intra-articulaire (ponction de l'articulation) - médicaments introduits directement dans la cavité articulaire.
  4. Intraosseuse - l'injection est réalisée dans le tissu osseux.
  5. Épidural - une injection est faite dans la cavité épidurale. Ce type de blocage thérapeutique est réalisé exclusivement à l'hôpital.

Quels médicaments sont utilisés?

Soyez sûr lors de l'utilisation de cette manipulation:

  1. Anesthésiques locaux. Ceux-ci comprennent Tsitanest, Lidocaïne, Mésocaïne, Carbocain, etc. Ils sont utilisés pour bloquer temporairement la conduction des impulsions. Chaque outil possède ses propres propriétés pharmacologiques. Ainsi, lors du choix d'un spécialiste, il prend en compte la force et la rapidité d'action, la durée de la période de pénétration dans les fibres nerveuses, la toxicité, les méthodes d'inactivation, la voie d'élimination.
  2. Les glucocorticoïdes sont utilisés pour avoir un effet thérapeutique. Ces agents ont un puissant effet antichoc, anti-toxique, anti-inflammatoire, anti-allergique, immunosuppresseur, désensibilisant. Ils sont également capables de prévenir des complications graves après la manipulation.
  3. Les vitamines B ont un petit effet analgésique. Ils accélèrent également le processus de régénération, le métabolisme des graisses et des glucides, augmentent l'effet des médicaments anesthésiques. Il est à noter que les vitamines de ce groupe ne peuvent pas être administrées dans une seule seringue.
  4. Les médicaments qui favorisent la vasodilatation peuvent également être utilisés. En règle générale, il n'y a pas de shpa ou de papaverine. But d'utilisation: effet thérapeutique accru.
  5. Si le blocage médical est réalisé sous la forme d'une injection intra-articulaire pour l'arthrose du genou, des chondroprotecteurs sont utilisés. Ils jouent le rôle de lubrifiant, ce qui améliore la mobilité et réduit la douleur.
  6. En plus des médicaments ci-dessus, le médecin peut vous prescrire des antihistaminiques et des remèdes homéopathiques.

Blocus du genou: caractéristiques

Le blocage du médicament de l'articulation du genou est effectué avec des blessures impliquant des syndromes douloureux.

En règle générale, les médicaments sont administrés par voie périarticulaire ou directement dans la cavité articulaire. En fonction de la gravité du processus pathologique, le traitement est effectué de l'intérieur et de l'extérieur.

Après manipulation, il y a une réduction significative de la douleur ou pas du tout.

Leur mobilité augmente également en raison de la formation d'un film protecteur sur le cartilage. Après la procédure, le joint n'est pas soumis à des frottements ni à des surcharges.

Injections intra-articulaires à l'épaule

La douleur dans l'articulation de l'épaule est souvent causée par la rupture des muscles. Ce symptôme est perturbé non seulement sous charge, mais également dans un état de repos complet.

Lorsque vous essayez de bouger, la gêne augmente. Dans de telles situations, le médecin recommande l’introduction de médicaments hormonaux. Souvent, pour le blocage de l’articulation de l’épaule, un médicament hormonal tel que Diprospan est utilisé.

En raison de ses caractéristiques pharmacologiques, il commence à agir quelques heures après son administration, et cet effet dure jusqu'à 21 jours.

En outre, l’avantage de cet outil est qu’il est absolument indolore et ne nécessite donc pas l’utilisation d’anesthésiques locaux. De plus, Diprospan ne provoque pas de complications après la manipulation.

Injection de hanche

Le blocage médicamenteux de l'articulation de la hanche doit être effectué par un spécialiste expérimenté et toujours sous contrôle d'ultrasons, car il est nécessaire de garantir une pénétration précise de l'aiguille dans la cavité.

De plus, la manipulation nécessite un équipement spécial. Cette procédure est efficace pour la coxarthrose de la hanche.

Complications possibles

La probabilité de complications lors d'un blocage médical est très faible, moins de 0,5% de tous les cas. Le risque de conséquences désagréables dépend de l'état du patient, de la qualité de la procédure et de son type.

Peut-être le développement de telles complications:

  1. Toxique. Se produire à la suite de l'ingestion de médicaments dans la lumière des vaisseaux sanguins, avec une mauvaise sélection du médicament, de sa concentration ou de sa dose. En outre, un problème similaire peut se développer avec les compétences insuffisantes d'un agent de santé.
  2. Réaction allergique à la drogue. Il peut survenir de manière différée et sous forme de choc anaphylactique. La première option est caractérisée par des manifestations cutanées. Avec le développement du choc, l'état du patient se détériore considérablement, une insuffisance respiratoire apparaît, un œdème et parfois un arrêt cardiaque.
  3. Végétovasculaire. Caractérisé par des baisses de pression artérielle. Le système nerveux central ne souffre pas et le système respiratoire et le coeur ne sont pas altérés.
  4. Ponction des cavités (abdominale, pleurale, rachidienne. C'est extrêmement rare.
  5. Inflammatoire. Développé avec l'introduction de l'infection. Les conséquences les plus graves sont la périostite, l'ostéomyélite, la méningite.
  6. Traumatique. L'émergence d'ecchymoses, de dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs.
  7. Réactions locales. Développé avec le mauvais médicament ou une administration de mauvaise qualité. Manifesté sous forme d'œdème, d'inflammation non spécifique, d'augmentation de la douleur.

Le blocage thérapeutique est une méthode efficace pour aider à se débarrasser de nombreuses pathologies du système musculo-squelettique. Dans le même temps, il donne un minimum de complications. Par conséquent, il peut être largement utilisé dans la pratique médicale.

Blocus des articulations

Pour les troubles du système musculo-squelettique utilisant diverses méthodes de traitement. Parfois, un bloc articulaire est également utilisé pour administrer certains médicaments. Cet événement médical est utilisé relativement récemment, mais l'administration locale de médicaments s'est déjà révélée l'une des méthodes les plus efficaces pour des effets médicaux rapides sur l'articulation.

Quel est le sens de la procédure?

Le blocage médical de l'articulation implique l'introduction dans l'articulation d'anesthésiques - médicaments contre la douleur. Les agents sont associés aux phosphoprotéines et aux phospholipides. En raison de cette interrelation, le médicament, pénétrant dans les fibres, commence à "se confronter" aux molécules de calcium et le processus métabolique sodique-potassique ralentit. Après pénétration dans l'articulation du médicament, les fibres non myélinisées, à savoir les conducteurs végétatifs et douloureux, sont bloquées et les impulsions responsables de la transmission des sensations douloureuses ne pénètrent pas dans le cerveau. Après cela, les fibres de myéline sont bloquées. Ces composés sont responsables de la douleur épicritique. Enfin, le médicament agit sur les fibres motrices.

Pour qu'une obkalyvanie soit efficace, il est nécessaire de choisir le bon anesthésique et de respecter toutes les mesures pour l'introduction du médicament.

Quand avez-vous besoin de bloquer un joint?

Des joints pincés peuvent être obtenus même au moindre choc mécanique. Le bloc intra-articulaire, l'un des traitements les plus efficaces, est indiqué pour le traitement de la coxarthrose de la hanche, de la synovite (inflammation des poches synoviales), de l'ostéochondrose, de la bursite et du syndrome du tunnel, pour le traitement de l'arthrose de la hanche.

Comment efficace?

Une injection bloquante aide à soulager la douleur en premier lieu. En raison du fait que le médicament pénètre rapidement sur le site de la blessure, le soulagement de la douleur est immédiat et le patient se sent soulagé. En plus de cet effet, les injections ont un effet anti-inflammatoire, soulagent les spasmes musculaires, soulagent les poches et rétablissent la mobilité des articulations. L'efficacité de la procédure est due à:

  • concentration maximale de l'agent thérapeutique dans la zone touchée;
  • l'impact du médicament sur le système nerveux central à un niveau réflexe;
  • l'effet combiné des analgésiques et des anti-inflammatoires.
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Types de blocage de la drogue

En fonction du point où l'injection est faite, le blocage est différencié. En outre, parfois, le traitement ne coûte pas une injection, vous pouvez avoir besoin de médicaments en plusieurs étapes. Seul un médecin peut sélectionner le nombre d'injections requis, en fonction de l'état général du patient et du degré de développement de la maladie.

Para-articulaire

Le blocus para-articulaire est l’un des nouveaux traitements pour les maladies des articulations. Cette méthode implique l’introduction de fonds dans la zone enflammée par voie intradermique et sous-cutanée. Ce type fait référence au traitement des blocages. Une telle procédure est réalisée afin d'éliminer complètement le syndrome de la douleur et ses causes profondes. Le médicament agit immédiatement après l'introduction et ne provoque pratiquement aucun effet secondaire.

Périarticulaire

Le blocage périarticulaire implique l’injection de drogues dans les structures musculaires, les tendons, les ligaments, situés autour de l’articulation. Pour effectuer un blocage périarticulaire, utilisez des médicaments micronisés spéciaux. Par conséquent, la durée de ces médicaments augmente. L'un des avantages de ce type est une procédure sans douleur. Le blocus périarticulaire est effectué s’il existe de tels problèmes:

De telles injections sont nécessaires pour la spondylarthrite ankylosante.

  • La maladie de Bakhterev;
  • Syndrome de Reiter;
  • lupus (rouge);
  • l'arthrite;
  • arthrose de l'épaule.
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Intra-articulaire

Ce type de blocage est une procédure minimale non chirurgicale impliquant l’introduction d’un médicament dans l’articulation. Cette méthode est utilisée pour soulager les douleurs faciales et arthritiques et est également efficace dans le traitement de la spondylarthrose. La manipulation est effectuée par un orthopédiste traumatologue, un thérapeute manuel ou un neurologue uniquement dans un hôpital.

Le blocage médical intra-articulaire ne peut être effectué que sous le contrôle des rayons X et des ultrasons.

Ce type est utilisé si le patient éprouve:

  • sensations douloureuses de nature différente dans le dos, qui se manifestent localement ou sous forme de complication avec un coup de pied dans l'articulation de la jambe ou de la hanche;
  • douleur au cou qui s'étend aux épaules, à la colonne vertébrale, à l’arrière de la tête et à la région surnaturelle en tant que phénomène isolé ou comme complication à la suite de blessures ou de maladies.
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Contre-indications pour

Malgré l'impact positif des injections dans les articulations sur le corps, il est parfois impossible d'appliquer cette méthode:

  • La procédure n'est pas effectuée avec l'hémophilie chez un patient.

inconscience;

  • changements pathologiques dans la composition et la structure du sang;
  • l'état général grave du patient;
  • idiosyncrasie de certaines drogues;
  • contre-indications à la consommation de drogues;
  • crises d'épilepsie;
  • l'hémophilie;
  • période de grossesse et d'allaitement.
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    Comment faire

    Le blocus peut être effectué de deux manières: externe et interne. La première méthode implique l'introduction de médicaments dans la région latérale de l'articulation, la seconde - injection bilatérale. La procédure commence par la sélection de l'anesthésique correct et le calcul de la posologie du médicament injecté. Après cela, le médecin injecte le médicament avec une aiguille fine avec une seringue et évalue les résultats au bout de 5 à 10 minutes.

    La préparation

    Une préparation spéciale pour le blocage de Novocainic n’implique pas, sauf pour la douche et le rasage des poils sur et autour de l’articulation. Le médecin doit calculer la dose du médicament pour l'introduction, désinfecter les seringues pendant 10 ou 20 g, les aiguilles minces, longues et moyennes avec des mandrins et sans elles. Après cela, le patient est placé sur un canapé et un rouleau spécial ou une serviette roulée est placé sous le site d'injection.

    Période de rééducation

    Après l'introduction du médicament dans l'articulation, aucune mesure de récupération n'est nécessaire. Bien que l'injection soit souvent douloureuse, le soulagement est immédiat et le patient n'a pas besoin de récupérer de l'injection. Des mesures de rééducation supplémentaires peuvent être nécessaires uniquement en cas d'intolérance individuelle aux médicaments administrés.

    Caractéristiques du blocage de différentes articulations

    En fonction de l'endroit où le médicament est injecté, la technique d'injection, le médicament, le dosage et la fréquence de la procédure peuvent varier. Il est possible de réaliser un blocage médical sur presque toutes les articulations, à la seule exception de l'articulation de la mâchoire, car il est assez difficile d'injecter un remède à cet endroit en raison de sa proximité avec l'artère carotide.

    Genou

    Le blocus de l'articulation du genou est effectué pour éliminer le syndrome douloureux intense et soulager le processus inflammatoire. Le plus souvent, la procédure utilise de la dexaméthasone, du diprospan, de la lidocaïne, de la novocaïne ou de l'hydrocortisone. Le blocus du genou dans l'arthrose est différent de celui pratiqué pour éliminer d'autres blessures, telles que la rupture / le pincement du ménisque. Dans ce cas, l'aiguille est insérée dans la cavité entre les tiers supérieur et moyen du bord de la rotule et est progressivement poussée dans la partie inférieure.

    Après l'injection, une charge est effectuée, qui indique l'absence / présence de douleur dans la jambe et l'efficacité de l'agent administré.

    Hanche

    Pour guérir l'articulation du genou, différents types de blocages sont utilisés: novocaïne, lidocaïne et autres, mais le blocage de l'articulation de la hanche est le plus souvent effectué par «Diprospanom». C'est l'un des médicaments les plus efficaces offerts par la médecine moderne, car il contient un glucocorticoïde, un analogue hormonal créé artificiellement, que les glandes surrénales sécrètent. Une piqûre avec «Diprospan» est insérée de l'extérieur, plus bas que le ligament inguinal. L'aiguille bouge jusqu'à toucher l'os.

    Coude

    Les blessures aux coudes sont le plus souvent causées par un effort physique ou une activité sportive. Le blocus de l'articulation du coude est constitué d'hydrocortisone, de lidocaïne, de diprospan ou de dexaméthasone. Pour que l'injection périarticulaire produise le résultat souhaité, il est nécessaire de plier le coude au niveau d'un angle droit. Le médicament est injecté dans la cavité entre le contour inférieur de l'épicondyle et le processus ulnaire.

    Poignet

    Les blessures aux mains nécessitent un traitement rapide. L'articulation du poignet est responsable du mouvement de tout le membre. Par conséquent, le blocage est une méthode pratique de traitement; la procédure est réalisée par injection dans le dos de la zone carpienne, dans la ligne reliant les processus styloïdes des os radial et de l'ulna. Le bras doit être dans un état redressé.

    Épaule

    Le traitement à l'épaule est le plus souvent effectué sous anesthésie injectable. Le blocus de l'articulation de l'épaule est maintenu en position horizontale après avoir plié le bras au niveau du coude. L'injection doit être faite non pas à l'épaule, mais au tubercule qui apparaît dans le plan frontal de l'articulation de l'épaule. Cet endroit est le milieu entre le processus osseux et scapulaire.

    Golenostopnogo

    Si les injections dans l'articulation de l'épaule et du genou peuvent être effectuées de deux manières, des injections peuvent être effectuées pour le traitement des lésions de la cheville uniquement sur le plan frontal. Pour l'articulation de la cheville, une légère flexion de la jambe dans la semelle est effectuée et l'aiguille est insérée dans la cavité entre le bélier et l'os tibial.

    Médicaments primaires utilisés pour la procédure

    En médecine moderne, on utilise pour le blocage des articulations des bras et des jambes des groupes de médicaments:

    • glucocorticoïdes (effet analgésique, anti-inflammatoire, antichoc à long terme);
    • vitamines (pour restaurer la mobilité);
    • des antihistaminiques;
    • les vasodilatateurs;
    • anesthésiques.
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    Conséquences possibles

    Un blocage peut être nocif si le médecin a mal calculé la posologie du médicament ou a violé la technique d’injection. Les conséquences sont différentes: d'une réaction allergique à une intoxication toxique. Le développement d'effets secondaires se retrouve dans 0,5% des 100%. Si des réactions inhabituelles du corps se produisent après l'injection, il est nécessaire de consulter un médecin afin d'éliminer immédiatement les conséquences.

    Qu'est-ce qu'un blocus commun et quand est-ce nécessaire?

    La terminologie du blocus de l'articulation fait référence aux injections d'analgésiques et d'anti-inflammatoires. Cette technique, qui a été développée il y a plus de cinquante ans, est maintenant utilisée activement par les médecins traitant du traitement de diverses maladies associées aux articulations, ainsi que du moteur et des appareils auxiliaires.

    La procédure est basée sur le principe qui vous permet de saisir les médicaments directement au centre de la lésion, assurant ainsi l'efficacité du processus de traitement. De plus, grâce à la méthode d’exposition, le blocage permet d’éliminer de nombreux effets secondaires pouvant survenir avec l’utilisation habituelle de médicaments.

    Principales maladies

    Quand les coups sont-ils efficaces?

    La procédure peut être appliquée à un certain nombre de maladies, parmi lesquelles:

    • Névralgie intercostale;
    • Tout type et localisation d'ostéochondrose;
    • Saillie;
    • L'arthrite;
    • Contracture;
    • Bursite;
    • Syndrome de tunnel;
    • Arthrose

    Quand le blocus est-il indésirable?

    Mais dans le même temps, les blocages thérapeutiques sont contre-indiqués pour des maladies telles que:

    • Arthrose déformante;
    • Arthrite chronique;
    • Dans les situations où il n'y a pas d'effet après l'injection de Diprospan ou d'autres types de médicaments.

    Contre-indications

    Il existe également plusieurs contre-indications liées à l'état du patient:

    • Manque de conscience humaine;
    • Tendance du patient à des saignements abondants;
    • Pathologie du sang;
    • État général grave;
    • Sensibilité aux médicaments;
    • Contre-indications aux médicaments;
    • L'épilepsie;
    • L'hémophilie;
    • Grossesse et allaitement.

    Variétés et descriptions de blocus

    Para-articulaire

    Le blocus paraparticulaire est l’une des méthodes les plus efficaces de traitement novateur de divers syndromes et maladies des articulations. Cette technique repose sur l'introduction de médicaments autour de l'articulation touchée, à la fois par voie intracutanée et par voie sous-cutanée. Ce blocus appartient à un groupe important de blocus de cure locaux.

    Avantages:

    • L’effet de l’élimination de la douleur commence presque immédiatement;
    • Effets secondaires minimes ou nuls;
    • Il est possible d'appliquer cette technique plusieurs fois;
    • Effets thérapeutiques.

    L’objectif principal du blocus est d’éliminer le foyer de la douleur et sa principale cause d’apparence. La lutte contre la localisation de la douleur est également importante. Les principaux paramètres de l'exposition dans ce cas - la vitesse et l'absence d'effets secondaires. Il est également important d'éviter les coûts en temps et en matériel.

    Blocus périarticulaire

    Aussi, un tel blocage est appelé périarticulaire, car le mélange est injecté dans la région des tissus périarticulaires, tels que les tendons, les ligaments ou les structures musculaires. Les médicaments administrés avec ce type de blocage sont micronisés, de sorte qu'ils diffèrent tous par leur action prolongée. L'effet analgésique perdure longtemps.

    En outre, le blocage périarticulaire est sûr et sans douleur, ce qui permet de ne pas utiliser d'anesthésique supplémentaire. La dose est prescrite individuellement par un professionnel de la santé.

    Indications:

    • Maladie de Bechterew et de Reuter;
    • Périarthrose chlacari;
    • Lupus érythémateux;
    • L'arthrite;
    • L'arthrose, qui s'étend jusqu'aux articulations de l'épaule.

    La procédure est prescrite et effectuée par un traumatologue orthopédique, ainsi que par un chiropraticien ou un neurologue.

    Blocus intra-articulaire

    Il s'agit d'un type d'intervention non chirurgicale mini-invasive dans laquelle un médicament est injecté directement dans l'articulation. Il est spécifiquement utilisé pour traiter les douleurs faciales ou les douleurs arthrosiques, ainsi que dans les cas de spondylarthrose. La procédure se déroule sous la surveillance étroite de la technologie moderne - capteurs à ultrasons ou à rayons X.

    Indications:

    • Douleur dans le dos Ils peuvent être simples ou compliqués par la propagation dans les jambes ou dans la région des fesses;
    • Douleur dans la région cervicale. Ils peuvent être à la fois simples et avec la propagation complexe de la douleur dans l’articulation de l’épaule, de l’épaule, ainsi que dans la région occipitale ou suprascapulaire.

    Caractéristiques de la technique de blocage dans diverses articulations

    Blocus de l'articulation de l'épaule

    L'homme est allongé sur le dos et le bras se plie au coude. En même temps, l'articulation du coude devrait être dans le plan frontal et un petit tubercule devrait se trouver sur la surface avant de toute l'articulation de l'épaule. C'est un tubercule situé entre l'humérus et l'apophyse coracoïde de l'omoplate. Entre eux, il y a un blocus.

    Blocus de l'articulation du coude

    Le blocus est effectué après que la personne ait plié le coude à angle droit. L'endroit où l'aiguille sera insérée se situe juste entre le bord inférieur de l'épicondyle et le processus ulnaire.

    Blocus des poignets

    Le blocage s'effectue nécessairement à partir de la surface du faisceau arrière sur les lignes qui relient les processus styloïdes des os radial et de l'ulna. La brosse est située dans la position de pronation.

    Blocus de la hanche

    Elle est réalisée à la fois de l'extérieur et de l'avant d'une surface. La personne est en position couchée avec une cuisse droite. Pendant la ponction, la localisation du site d'insertion de l'aiguille est située juste en dessous du ligament inguinal. L'aiguille est insérée de l'avant vers l'arrière jusqu'à ce qu'elle se termine à l'os.

    Blocus du genou

    Les injections dans l'articulation du genou peuvent être faites de l'extérieur et de l'intérieur, ou seulement de l'extérieur. Les médecins préfèrent davantage la deuxième option, car elle est plus facile à réaliser et plus sûre pour le patient (moins de risques de complications). Mais parfois, il est nécessaire d’éliminer rapidement les douleurs aiguës (par exemple, lorsque le ménisque de l’articulation du genou est rompu) ou lorsqu’il existe une autre situation difficile, des injections sont alors effectuées des deux côtés.

    Dans les cas où le ménisque n'est pas déchiré mais étranglé, la manipulation suivante est effectuée:
    le patient est allongé sur le dos avec un petit rouleau sous le genou blessé. Novocain est introduit dans la zone de la rotule, après quoi la jambe est fléchie, non pliée et des mouvements de rotation sont produits. Si de telles actions ne causent pas de difficultés ni de douleur, la blessure a été éliminée avec succès, sinon, la question de savoir quoi faire ensuite est résolue individuellement.

    Voyons plus en détail comment se fait le blocus de l’articulation du genou au cours de l’arthrose:
    l'homme est allongé sur le dos et un coussin est placé sous le genou. L'aiguille est insérée à l'extérieur, entre les bords moyen et supérieur du tiers de la rotule, puis se déplace en douceur parallèlement au bas du genou.

    Blocus à la cheville

    Le blocus est effectué uniquement sur la surface avant. Lors de la réalisation, une légère flexion plantaire est attachée au pied. L'aiguille doit passer entre le talus et le tibia.

    Médicaments essentiels

    Les groupes de médicaments nécessaires au blocus peuvent être répartis comme suit:

    • Glucocorticoïdes. Ces médicaments se distinguent par des actions brillantes telles qu'anti-choc, anti-inflammatoire, antiallergique et anesthésique. L'inconvénient est que l'utilisation fréquente de l'ostéoporose peut se développer au site d'injection. Les représentants les plus brillants de ce groupe comprennent la dexaméthasone, le Kenalog et l’acétate d’hydrocortisone.
    • Vitamines du groupe B. Des représentants de ce groupe sont nécessaires à la synthèse des acides aminés, ainsi qu’au métabolisme des lipides et à l’amélioration des effets du blocage thérapeutique. Les représentants sont des vitamines telles que B1, B6 et B12. Ce sont le chlorure de thiamine, la pyridoxine et la cyanocobalamine.
    • Antihistaminiques. Ils peuvent réduire considérablement les effets douloureux périphériques et centraux. Effectuer comme prophylactique contre les allergies et les intoxications toxiques. Les représentants sont des médicaments tels que la diphénhydramine, la diprazine et la suprastine.
    • Médicaments vasodilatateurs. Le rôle principal de ces médicaments est d’améliorer l’effet thérapeutique pendant le blocage thérapeutique. Les représentants les plus brillants sont la Papaverine, le No-Shpa et les solutions médicinales.
    • Médicaments anesthésiques. Différents effets anti-inflammatoires et analgésiques, peuvent provoquer des allergies. Utilisé pendant le blocus. Les représentants les plus populaires de ce groupe de médicaments sont la lidocaïne et la novocaïne.

    Les principaux médicaments utilisés pour le blocus comprennent:

      • Novocain. Anesthésique local qui est la norme pour les procédures de blocus. Absorbé par le tissu nerveux. L'utilisation du médicament active des réactions corporelles telles que le froid, la chaleur, puis la douleur et le toucher. Ils sont activés séquentiellement;
      • Trimecain. Drogue amide drogue. Surpasse de 3 fois la durée d'action de Novocain;
      • Dikain. Bien plus fort que Novocain et Trimecain, il est toutefois hautement toxique.
    • La lidocaïne Drogue durable de la part de la chimie. Les propriétés utiles ne disparaissent pas sous l'action des acides. Novocain plus fort 2 fois, mais plus toxique 4 fois;
    • Sovkain. Peut être ajouté à Novocain pour potentialiser l'action active. Beaucoup plus fort et plus toxique que Novocain;
    • Editocaine. Ce médicament a une force d'impact importante et un démarrage rapide dans le corps. L'activité sensorielle est beaucoup moins motorisée.

    Complications et effets secondaires

    Complications possibles

    La probabilité de développement et de manifestation de complications pouvant survenir lors de la réalisation du blocage médical est très faible et représente environ 0,5% du total des cas. Le risque de conséquences peut dépendre principalement de l'état général et détaillé du patient, ainsi que de facteurs tels que la qualité de la procédure et le type de procédure.

    Effets secondaires:

    • Toxique. Ce type de complication peut survenir en raison du fait que les médicaments pénètrent dans la lumière des vaisseaux, ainsi que de la mauvaise sélection du médicament, de son dosage et / ou de sa concentration. Ce problème se développe avec le manque de compétences d'un travailleur médical.
    • Allergique. Les allergies aux médicaments utilisés peuvent se manifester par des types retardés et par un choc anaphylactique. Dans le premier cas, l'allergie est caractérisée par des manifestations cutanées. En ce qui concerne le choc anaphylactique, la condition de la personne commence rapidement à se détériorer. Il peut développer une insuffisance respiratoire ainsi qu'un arrêt cardiaque;
    • Végétovasculaire. Ce type de complication est caractérisé par de fortes chutes de pression. Il convient de noter que le système nerveux central ne souffre pas beaucoup. De plus, il n’ya pas de changement dans le travail du cœur ni dans l’ensemble du système respiratoire;
    • Ponction de certaines cavités. Cela s'applique à la cavité cérébrospinale, ainsi qu'aux cavités pleurale et abdominale. Cette complication des blocages est très rare.
    • Inflammatoire. Peut se développer en cours d'infection. La méningite, ainsi que l'ostéomyélite et la périostite sont les conséquences les plus graves;
    • Traumatique. Ils se manifestent lorsque les nerfs ou les vaisseaux sont endommagés. En outre, ces complications comprennent la survenue de contusions;
    • Réactions locales. Ces complications peuvent survenir dans le processus d'un médicament choisi de manière inappropriée ou incompétente. Ils surviennent également dans le processus d'administration de mauvaise qualité du médicament dans la zone de conduite. Les conséquences se manifestent sous forme d'œdème, d'augmentation de la douleur et de processus inflammatoires non spécifiques.

    Avant et après le blocus

    Avant le blocus

    Les blocages, quelle que soit la complexité de la mise en œuvre, sont pratiqués dans des organisations médicales spécialisées. En d'autres termes, uniquement dans les conditions d'une institution médicale spécialisée. Avant de procéder, il est nécessaire de vérifier et de vérifier la disponibilité du cabinet nécessaire, qui contient tous les préparatifs médicaux nécessaires, ainsi que du matériel spécialisé pour le blocage.

    Préparation du patient

    Avant le blocus, le patient doit effectuer les actions suivantes:

    1. Prendre une douche et mettre du linge propre;
    2. Rasage des cheveux sur le site d'un blocus médical;
    3. Apportez avec vous à la procédure les vêtements de rechange: pantalon et chemise, et assurez-vous de remplacer les chaussures;
    4. Si le patient a les cheveux longs, il est nécessaire de les recueillir sous un foulard ou une casquette. Cela est nécessaire non seulement pour qu'ils n'interfèrent pas, mais également pour que la stérilité du cabinet soit mieux préservée;
    5. Pendant cette procédure, il est interdit de parler.

    Après le blocus

    Ne vous occupez pas immédiatement de leurs affaires ou de leur maison après le blocus. Le fait est que tout mouvement actif peut entraîner l'absorption du médicament dans le sang, ce qui entraînera une diminution significative de l'effet thérapeutique. Il est recommandé de créer un repos complet du membre affecté pendant au moins 3-4 heures. Pour que l'immobilisation ne nécessite aucun moyen d'immobilisation spécial, une personne doit simplement s'allonger.

    Au cours des 7 à 10 prochains jours, il n'est également pas recommandé d'augmenter l'activité, même si l'état de la personne s'est considérablement amélioré. En outre, malgré des améliorations significatives, il est nécessaire de protéger l’articulation de toute contrainte excessive. À titre préventif, il sera utile de faire de courtes promenades (jusqu’à 30 minutes) dans la rue.

    Prévention

    De nombreux patients, en particulier lorsqu'ils utilisent des médicaments à faible effet, essaient de demander aux médecins de procéder plus fréquemment à des blocages médicaux, mais il existe certains paramètres importants selon lesquels le blocage doit être effectué moins souvent que les patients le souhaitent.

    Exigences:

    1. Le premier point: il existe certaines limitations spécifiques visant le nombre de blocages par personne. Au cours d'une procédure, il peut être réalisé sous la forme d'un gros bloc (par exemple une articulation du genou) ou de 5 blocs moyens ou petits. En ce qui concerne l'exécution de plusieurs procédures médicales en même temps, il peut y avoir différentes combinaisons;
    2. Le deuxième point: il est interdit d’introduire des fonds dans les joints de soutien plus souvent 3 fois par an. Ceux-ci comprennent les articulations de la cheville, de la hanche et du genou;
    3. Troisième point: l'intervalle minimum entre les blocus est de 3 mois.

    Conclusion

    Le blocage thérapeutique est l’une des méthodes les plus efficaces, ce qui vous permet de vous débarrasser de la plupart des pathologies, maladies et sensations douloureuses. Il convient également de noter que le blocus entraîne un minimum de complications ou d’effets secondaires. Pour cette raison, il est largement utilisé en médecine pratique.

    Les avis

    Les opinions des patients sur cette méthode de traitement varient et ont un très large éventail d’évaluations. Certaines personnes pensent que la procédure n’est pas très agréable, mais tolérable, d’autant plus que l’effet se fait sentir immédiatement et dure longtemps (6 à 8 mois); il est donc vivement recommandé. D’autres louent également l’effet durable, mais pour eux chaque coup est comme une torture. Ils recherchent donc des méthodes plus indolores. D'autres encore après l'injection n'ont pas ressenti le résultat ou le résultat était très court (jusqu'à 2 semaines), ce qui n'ajoute pas d'optimisme à leurs commentaires. En outre, certains patients ne sont pas satisfaits des réactions allergiques locales, qui se manifestent par des démangeaisons, des rougeurs et une légère faiblesse, des vertiges, des nausées après la procédure. Personne n'a signalé de conséquences négatives plus importantes du blocus.

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    Blocus du genou: but de l'utilisation et préparations pour l'administration

    Le blocage médicamenteux de l’articulation du genou est une méthode d’injection permettant de traiter diverses maladies et blessures. Avec lui, vous pouvez rapidement arrêter la douleur, réduire l'inflammation, restaurer la composition normale du liquide synovial ou arrêter le développement de changements dégénératifs dans l'articulation. Pour obtenir l'effet de la procédure aide à l'introduction de médicaments.

    Qu'est-ce qu'un blocus de l'articulation du genou, dans quels cas il est pratiqué, comment se déroule la procédure?

    Le blocus de l'articulation est également appelé une limitation nette de la mobilité du genou, accompagnée d'une douleur intense. La cause de cette affection est la violation du ménisque endommagé ou de la souris articulaire, un fragment de cartilage, un os ou un tissu de cartilage osseux qui s'est détaché.

    Types de blocages médicamenteux

    Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires.» Pour en savoir plus.

    Avec la défaite de l'articulation du genou, les médicaments sont administrés périarticulaire ou intra-articulaire. Dans le premier cas, les médicaments sont injectés dans les tissus périarticulaires, dans le second, dans la cavité synoviale. Le choix du mode d'administration dépend de la pathologie de la personne.

    Le blocus périarticulaire est externe et bilatéral. La première méthode est plus sûre, moins traumatisante, car elle implique l'exécution d'une seule injection. En cas de blocage bilatéral, les médicaments sont injectés simultanément avec les côtés externe et interne de l'articulation du genou.

    Types de blocages du genou en fonction du mécanisme d'action:

    • analgésiques. Ils sont effectués en cas de syndrome douloureux grave causé par des blessures, des interventions chirurgicales ou certaines maladies de l'articulation du genou. Des anesthésiques locaux sont administrés à une personne, ce qui soulage la douleur après quelques minutes. Dans certains cas, une solution d'adrénaline est ajoutée aux analgésiques;
    • anti-inflammatoire. Efficace contre les tendinites, les périarthrites, les gonarthroses déformantes et certaines autres maladies inflammatoires. Pour effectuer de tels blocages, utilisez des hormones stéroïdes. Les corticostéroïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire, analgésique et anti-œdème;
    • trofostimuliruyuschie. Nommé avec des lésions dégénératives-dystrophiques de l'articulation du genou. Ils ont un effet trophique, c’est-à-dire qu’ils saturent le liquide synovial avec les composants manquants et contribuent à la restauration du cartilage endommagé. Pour stimuler les processus métaboliques, des chondroprotecteurs et / ou de l'acide hyaluronique sont introduits dans la cavité intra-articulaire.

    En fonction du nombre de médicaments administrés, les blocages de médicaments sont à un composant et à plusieurs composants. Dans le premier cas, utilisez un seul médicament, dans le second, plusieurs. Le plus souvent, les médecins utilisent diverses combinaisons d’anesthésiques et d’hormones corticostéroïdes.

    Les médicaments sont administrés une ou plusieurs fois par jour (quotidiennement, quotidiennement, chaque semaine). Pour obtenir une injection plus longue, les médecins utilisent des prolongateurs et des préparations de dépôt spéciaux. Cela réduit le nombre d'injections et augmente l'efficacité du traitement.

    Ne confondez pas le blocage intra-articulaire du médicament avec la ponction thérapeutique. Ce sont deux procédures différentes. Au cours d'une ponction, les médecins retirent l'épanchement accumulé dans l'articulation, puis la cavité synoviale est lavée avec des solutions antiseptiques et antibiotiques.

    Indications pour la procédure

    Les blocages périarticulaires sont généralement effectués en cas de blessures et de certaines lésions inflammatoires du genou. L'administration intra-articulaire est indiquée pour les maladies dégénératives dystrophiques chroniques accompagnées d'une destruction progressive du cartilage articulaire.

    Les principales indications pour le blocus de l'articulation du genou:

    • synovite apparaissant sur le fond de l'arthrose;
    • arthrite aseptique (spondylarthrite rhumatoïde, réactive, ankylosante);
    • arthrite séreuse qui se développe après des blessures ou des opérations sur l'articulation du genou;
    • tendinite aiguë, tendovaginite, bursite, périarthrite;
    • arthrite chronique et arthrose;
    • blessures au genou et sports professionnels.

    L'administration intra-articulaire d'hormones stéroïdiennes, d'acide hyaluronique et de chondroprotecteurs est largement utilisée pour traiter la gonarthrose. Le blocage médicamenteux soulage la douleur et ralentit la destruction du cartilage articulaire.

    Contre-indications

    Le blocage des médicaments est une méthode de traitement peu invasive. Au cours de l'intervention, les médecins violent l'intégrité de la peau, associée à un certain risque pour le patient. De ce fait, les injections peuvent être effectuées pas toujours et pas par tout le monde. Il existe un certain nombre de contre-indications, en présence desquelles le blocus ne fait pas.

    Ceux-ci comprennent:

    • l'âge des enfants (moins de 12 ans);
    • troubles mentaux ou augmentation de la labilité émotionnelle;
    • absence de contact avec le patient ou comportement inadéquat;
    • intoxication;
    • Lésions du système nerveux central (syndrome diencéphalique, méningite, encéphalite);
    • maladies infectieuses aiguës;
    • lésions cutanées ou infection des tissus mous au niveau du genou;
    • arthrose avec une déformation sévère de l'articulation;
    • saignement accru en raison d'une violation de la coagulation du sang ou de la prise d'anticoagulants;
    • drogues idiosyncrasiques qu'il est prévu d'utiliser pour le blocus.

    Même les problèmes "négligés" avec les articulations peuvent être guéries à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

    Les contre-indications relatives à la procédure sont les états d’immunodéficience, les maladies chroniques graves du foie et des reins et l’inefficacité des blocages précédents. Dans ces cas, la faisabilité de l’injection de drogues est évaluée par un médecin. La décision finale est prise par le patient en tenant compte des conseils d’un spécialiste.

    Préparations pour le blocus de l'articulation du genou

    Pour effectuer des blocus, utilisez plusieurs groupes de médicaments. Le choix du remède dépend de la situation clinique, de l’état du patient et du but recherché.

    Tableau 1. Médicaments pour l'administration périarticulaire et intra-articulaire

    Analgésiques

    Les anesthésiques de type amide sont des médicaments de base: ils sont le plus souvent utilisés dans les pathologies de l'articulation du genou. En outre, ces outils sont inclus dans le mélange pour les blocages multicomposants.

    Drogues injectables:

    • Novocain. En raison de la fréquence élevée des réactions allergiques et de l'effet analgésique comparativement faible, le médicament est de moins en moins utilisé. Il existe des anesthésiques plus efficaces pouvant être remplacés par la novocaïne;
    • La lidocaïne Anesthésique idéal pour les blocages thérapeutiques et médicaux. Pour l'injection, utilisez une solution à 1% ou 2% du médicament. Dans le premier cas, on injecte au patient 100 ml de médicament, dans le second, 20 ml. La lidocaïne soulage la douleur, élimine le spasme des petits vaisseaux, normalise la microcirculation dans les tissus. L'outil a un effet relaxant musculaire, anti-œdème et trophique. L'effet de l'utilisation d'anesthésique dure 2-3 heures;
    • Bupivacaïne. 16 fois plus fort que Novocain, mais beaucoup plus toxique. Avec l'utilisation simultanée d'épinéphrine, l'effet analgésique de la bupivacaïne dure jusqu'à 6 à 8 heures.
    • Etidocaïne Utilisé sous forme de solutions 0,25-0,5%. En cas de blocage médical ou médical, on administre de 30 à 60 ml de médicament. L’étidocaïne est l’effet le plus long de tous les anesthésiques. L'effet de son introduction persiste pendant 10-13 heures.

    Corticostéroïdes

    Les hormones stéroïdes appartiennent également aux médicaments de base. Ils conviennent aux administrations intra-articulaire et périarticulaire. Cela signifie que les corticostéroïdes peuvent traiter les maladies inflammatoires des articulations, des ligaments, des poches articulaires et de toute autre structure de l'articulation du genou. Habituellement, les stéroïdes sont administrés avec des anesthésiques.

    Les corticostéroïdes utilisés en orthopédie et en traumatologie:

    • Hydrocortisone. Introduit dans la quantité de 25-50 mg 1 fois en 5-7 jours. Le traitement médicamenteux comprend généralement 3 à 6 procédures. L'hydrocortisone est rarement utilisée en raison de sa faible activité pharmacologique et de la nécessité d'injections répétées fréquentes. Il existe des médicaments plus modernes qui ont un effet prolongé.
    • Dexaméthasone Il a une activité plus élevée que l'outil précédent. Le médicament est administré à raison de 2 à 4 mg, préalablement mélangé à une solution d’anesthésique local (lidocaïne, bupivacaïne ou autres). Les injections sont effectuées à des intervalles de 3 à 5 jours.
    • Diprospan (bétaméthasone). En raison de l'action prolongée du médicament est utilisé plus souvent que d'autres corticostéroïdes. Dans les cas d’arthrite chronique et de gonarthrose, Diprospan est administré par voie intra-articulaire à une dose de 0,5 à 2 ml. Dans le cas de la bursite et de la tendinite aiguës, le médicament est poussé en périphérie ou directement dans les poches à joints. L'effet après le blocus du genou par Diprospan dure environ 4 semaines.
    • Kenalog-40 (triamcinolone). Glucocorticoïde synthétique, de plus en plus utilisé pour le blocage de médicaments. L'effet de la procédure dure 8 semaines. La triamcinolone est administrée dans la cavité articulaire ou périarticulaire à raison de 20 mg, préalablement mélangée à 10 mg d’anesthésique local. Les résultats des études cliniques ont montré que la deuxième voie d'administration est plus efficace.

    Blocage de l'articulation du genou Le diprospanome est largement utilisé pour soulager la douleur liée à la gonarthrite sévère. Après la procédure, le bien-être de la personne s’améliore pendant plusieurs semaines. Au fil du temps, le blocus doit être refait. Se débarrasser complètement de la douleur chronique au genou n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale.

    Acide hyaluronique

    Ces dernières années, les préparations d'acide hyaluronique sont de plus en plus utilisées pour le blocage de l'arthrose du genou. Comme le montre la pratique, un traitement de trois mois aide à soulager de manière visible la douleur, à réduire la raideur du genou et à améliorer le bien-être de chacun. Il a été prouvé que l’administration locale d’acide hyaluronique est beaucoup plus efficace que la thérapie aux glucocorticoïdes.

    Chondroprotecteurs

    Blocus utilisé de l'articulation du genou avec arthrose, accompagné d'une douleur intense. L'administration intra-articulaire de chondroprotecteurs est la meilleure alternative à la prise de pilules. Le blocage des médicaments permet d’obtenir des résultats plus rapides et plus prononcés. Après traitement, la douleur diminue chez les patients et leur qualité de vie s’améliore.

    Le traitement combiné avec des chondroprotecteurs oraux et parentéraux est beaucoup plus efficace que la monothérapie. Chez les personnes qui prennent deux médicaments à la fois, il y a une diminution marquée de l'intensité du syndrome douloureux.

    L'inclusion d'acide hyaluronique dans le schéma thérapeutique contribue à améliorer l'état fonctionnel de l'articulation.

    Progression de la procédure

    La manipulation est effectuée en ambulatoire (à l’exception des cas où l’état de la personne nécessite une hospitalisation). Le blocage des médicaments étant une procédure invasive, sa mise en œuvre nécessite le respect de toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie. Cela signifie que l'injection est effectuée dans une pièce spéciale et que la peau est soigneusement traitée avant l'injection.

    Si le patient envisage d'introduire plusieurs médicaments, ceux-ci sont prémélangés. L'adrénaline est ajoutée à une solution d'un anesthésique local dans un rapport de 1: 200 000. Avec l'introduction simultanée d'un corticostéroïde et d'un anesthésique dans la seringue, l'hormone est d'abord collectée.

    Le mélange thérapeutique est administré très lentement et avec précaution. Cela permet d’éviter les bris mécaniques et les dommages aux tissus mous.

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    Complications possibles

    Le choix judicieux des médicaments pour le blocus et le respect des règles d’introduction permettent généralement d’éviter des conséquences indésirables. Cependant, dans 0,5% des cas, les patients développent encore des complications.

    Types de complications de blocages médicaux et médicaux:

    • allergique (choc anaphylactique, œdème de Quincke, urticaire). Se développer en raison d'une intolérance individuelle à certains médicaments;
    • traumatique (hématome). La raison en est un dommage mécanique aux tissus mous avec une aiguille d'injection;
    • purulente (inflammation non spécifique). Se produire en raison d'une infection au cours de la procédure;
    • toxique. Développé en cas de sélection inadéquate du médicament, non-respect du dosage ou de la technique du blocage. Tout cela peut résulter d'une expérience insuffisante du spécialiste effectuant l'injection.

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