Ce que vous ne devriez pas et devriez avoir peur après l'irradiation d'un carcinome basocellulaire


La méthode de traitement de l'une des formes les plus courantes de cancer de la peau, le carcinome basocellulaire, est déterminée par plusieurs facteurs. Il s’agit de la localisation de la tumeur, de sa taille et de son étendue dans les tissus cartilagineux, les muscles, les tendons et les os situés sous l’épiderme. La radiothérapie convient aux personnes âgées, les patients présentant des contre-indications à l'ablation de la tumeur d'une autre manière qui sont trop volumineuses. Les inconvénients de cette méthode de traitement comprennent les effets secondaires et les complications qui surviennent après une irradiation.

Indications pour

Le basaliome appartient aux types de cancer dits "limites". La croissance d'une tumeur se produit en raison de sa germination profondément dans la peau. Initialement, la tumeur se forme sur la couche la plus basse de l’épiderme - la base. Cependant, avec le temps, il affecte le tissu sous-cutané, puis le cartilage ou même les os. Le lieu de prédilection pour la localisation du carcinome basocellulaire est le visage, le cou et moins souvent d’autres zones ouvertes du corps. Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de ce type de cancer, les tumeurs situées sur les ailes du nez, autour des yeux ou sur les oreilles sont particulièrement dangereuses.

La radiothérapie pour le basaliome est possible à presque n'importe quel stade de la maladie. Cependant, avec le développement des techniques d'élimination des tumeurs au laser et aux ondes radio, cette méthode de traitement s'est estompée au second plan. En outre, les médecins soulignent que la croissance du carcinome basocellulaire est lente. Par conséquent, lors de contrôles réguliers, il y a de fortes chances pour que la maladie soit détectée à un stade précoce. Aux stades initiaux du carcinome basocellulaire de la peau, il est possible de recourir à un traitement médicamenteux ou à une intervention chirurgicale peu invasive. Mais les oncologues recommandent la radiothérapie dans de tels cas:

  • carcinome basocellulaire de grande taille;
  • la propagation de cellules malignes profondément sous la peau;
  • le patient a plus de 65 ans;
  • la présence de maladies qui servent de contre-indications à d'autres traitements;
  • comporte la localisation du carcinome basocellulaire, empêchant son enlèvement chirurgical.

En outre, les radiations sont largement utilisées dans le cadre d’une thérapie complexe. Par exemple, des séances d'ionisation sont nécessaires après la chirurgie dans le cas où l'élimination complète des cellules anormales est impossible. En outre, l'exposition aux rayonnements est une variante du traitement dit palliatif. Cela signifie que les séances de thérapie aident à soulager la douleur et d’autres symptômes dans les cas inopérables.

Méthodes de radiothérapie pour le carcinome basocellulaire, leurs avantages et inconvénients

L’efficacité des rayonnements ionisants consiste à influencer l’ADN cellulaire. Sous l'influence de l'irradiation gamma, il commence à se décomposer, ce qui rend impossible toute reproduction ultérieure de structures malignes. Tout d'abord, les radiations thérapeutiques sont dirigées vers les cellules en division intensive, ce qui est la principale propriété des néoplasmes malins. Mais les tissus sains sont également affectés par les radiations, qui provoquent les effets de la thérapie.

Lors du contact γ-irradiation avec des isotopes du cobalt Co60, du radium Ra226, de l’iridium Ir192, la dose doit être choisie de manière à obtenir la mort des cellules malignes ou un arrêt stable de leur division. La procédure est effectuée à l'aide d'applicateurs spéciaux, fabriqués individuellement pour chaque patient en matière plastique. La plaque a une épaisseur de 1 cm, elle est plongée dans de l'eau bouillante, puis appliquée sur la peau du nez ou d'une autre partie du visage, du cou et du corps. Ensuite, le modèle applicateur de manière à répéter chaque pli. Des éléments radioactifs et des plaques de plomb de protection y sont appliqués. L'avantage de cette méthode est la baisse de l'intensité du rayonnement lorsqu'il traverse le tissu. C'est pourquoi il est largement utilisé pour traiter le cancer de la peau.

L'effet de la radiothérapie en champ rapproché à une distance maximale de 7,5 cm est obtenu par irradiation avec une puissance de 10 à 250 watts. En fonction de cela, la profondeur d'impact varie de quelques millimètres à 7–8 cm Pour focaliser les faisceaux, un tube spécial est placé sur l'appareil et la zone d'impact est limitée à l'aide de filtres en aluminium ou en laiton d'une épaisseur maximale de 3 mm. Le degré d'absorption des radiations par les tissus dépend du stade du carcinome basocellulaire et de l'état général du patient. Par conséquent, la posologie et la fréquence des séances sont calculées individuellement pour chaque patient.

La β-irradiation interstitielle est réalisée à l'aide d'isotopes radioactifs du phosphore P32 ou du thallium Tl204. Avant cela, des solutions colloïdales d'or Au188, d'argent Ag111 sous forme de granulés traités avec des fils de catgut sont injectées dans le tissu basal. Selon les oncologues, cette méthode de radiothérapie est plus compliquée que les autres et le matériel nécessaire à son exécution n’est pas disponible dans toutes les cliniques en raison de son coût élevé. Il est utilisé pour traiter les formes de cancer de la peau basocellulaire résistantes à d'autres méthodes d'exposition aux rayonnements.

Les effets secondaires qui se développent directement pendant le traitement

La radiothérapie du carcinome basocellulaire est toujours accompagnée de lésions des tissus environnants. Cela ne disparaît pas même si les règles de cette méthode de thérapie sont observées. La sensibilité de la peau aux radiations dépend de nombreux facteurs. C'est:

  • localisation de la tumeur, la surface antérieure du cou est plus sensible aux radiations que la peau des ailes du nez et d’autres zones du visage, du cou;
  • la température de l'air, par temps chaud, la circulation sanguine vers l'épiderme s'améliore, ce qui augmente le risque d'apparition des effets du traitement, par temps froid, cette probabilité diminue;
  • surpoids, il a été prouvé que la peau des personnes obèses est plus susceptible aux effets des radiations;
  • les fissures, les égratignures augmentent la perméabilité de l'épiderme;
  • changements d'âge.

Dans la plupart des cas, la radiothérapie du carcinome basocellulaire n’entraîne aucun effet systémique. La plupart des effets indésirables sont dus à des réactions cutanées se traduisant par une épidermite. Tout d'abord, lors de chaque séance, gonflement, rougeur, démangeaisons. À mesure que le traitement se poursuit, les symptômes deviennent plus prononcés et atteignent un maximum au bout de la troisième semaine de traitement et disparaissent au bout d'un à 1,5 mois après son achèvement.

Sur la zone touchée de la peau, des bulles se forment, remplies d'exsudat. Ils éclatent, révélant l'épiderme enflammé de couleur rouge vif. Cela sert de passerelle pour la flore pathogène et, si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, une infection bactérienne se développera. Notez également l'apparition de plaies couvertes de croûtes.

Une conséquence dangereuse de ce traitement du carcinome basocellulaire est l’ulcère de radiation. Sous l'influence des isotopes radioactifs, la microcirculation est perturbée dans les vaisseaux sanguins situés sous la peau. Le risque de complications augmente proportionnellement à la profondeur de pénétration du processus pathologique et à l'intensité du rayonnement. L’apparition de modifications ulcéreuses de la peau est indiquée par les symptômes suivants:

  • la sécheresse et la desquamation;
  • la disparition du motif de surface de l'épiderme;
  • l'apparition d'étoiles vasculaires;
  • violation de la pigmentation.

Si le carcinome basocellulaire est situé près des muqueuses du nez ou de la bouche, une inflammation peut survenir - muqueuse. Il se caractérise par un épithélium sec, l'apparition de brûlures et de douleurs au toucher. Cependant, ces conséquences sont rares. La radiothérapie de la tumeur au niveau des yeux entraîne une récidive de la conjonctivite.

Complications à long terme de la radiothérapie

Au fil du temps, la peau exposée aux radiations devient plus fine et la grille vasculaire est visible sous celle-ci. Un an et demi après la fin du traitement, des zones plus ou moins foncées de l'épiderme peuvent apparaître. La gravité de ces symptômes dépend de la durée du traitement, résultant du traitement de la dose de rayonnement, de la zone d'exposition. Il est à noter que l'ulcère radioactif évoqué ci-dessus peut également apparaître plusieurs mois après la fin du traitement.

La conséquence la plus dangereuse est le risque élevé de développer une forme plus grave et maligne de cancer de la peau, le squamous. Pour cette raison, le carcinome basocellulaire est indésirable chez les patients de moins de 50 ans. En outre, en raison du risque de complications, cette méthode de traitement ne s'applique pas aux récidives de carcinome basocellulaire. Après exposition aux radiations sur la région pileuse, une chute des cheveux est constatée. Au fil du temps, ils grandissent, mais deviennent cassants, ternes, leur couleur s'estompe.

Lors du traitement de tumeurs situées sur la peau du visage, près des yeux, une cataracte peut survenir. On ignore à quel point le risque de contracter cette maladie est grave, car la dose seuil d'irradiation de la lentille n'a pas été établie. En raison de la cicatrisation des tissus après la destruction des cellules du néoplasme, leur mobilité est limitée, ce qui affecte l'expression du visage. Des changements se produisent également dans les glandes sébacées et sudoripares dans la zone d'exposition au rayonnement.

Prévention des complications

La règle de base de la radiothérapie du carcinome basocellulaire consiste en un examen préalable du patient, en une anamnèse, en la détection de comorbidités. Cette information aidera à calculer correctement la dose, la fréquence et la durée du traitement. Selon la taille de la tumeur au cours de la procédure, capturez 1 à 2 cm de tissu sain environnant. Ceci est fait pour prévenir la récurrence de la maladie.

Les plaques de plomb sont utilisées pour protéger d'autres cellules à proximité. Ils ont découpé un trou reprenant exactement la forme du carcinome basocellulaire, appliqué à chaque séance de radiothérapie. Le patient est averti qu'avant de commencer le traitement (également pendant celui-ci), la peau doit être protégée des dommages. En outre, les médecins recommandent de respecter ces règles:

  • ne pas aller dans un salon de bronzage, ne pas aller dans un vêtement à manches longues, fermer le visage avec un chapeau à larges bords, frotter la peau exposée avec une crème spéciale;
  • Ne pas frotter la peau exposée aux radiations, masser, poser du talon, appliquer du plâtre à la moutarde, traiter avec des antiseptiques et des solutions alcooliques (iode, vert brillant, peroxyde) sans rendez-vous chez le médecin;
  • les procédures d'hygiène doivent être suivies avec soin afin de ne pas effacer les marques du médecin qui déterminent la zone d'exposition aux rayonnements;
  • Il est interdit de faire des compresses, mettre un coussin chauffant;
  • Avant d'utiliser un savon aromatisé ou un gel douche, un bain moussant, un déodorant, une crème, consultez votre médecin au préalable: les produits de maquillage (si autorisés) doivent être lavés 4 heures avant la séance de radiation du carcinome basocellulaire;
  • pour la prévention des infections bactériennes, il est utile de limiter les visites aux lieux publics tels que les piscines ou les bains.

Les médecins soulignent que la radiothérapie est une lourde charge pour le corps. Par conséquent, si vous ressentez des symptômes inquiétants, vous devriez consulter votre médecin ou votre infirmière. Il est également préférable de coordonner avec eux les changements dans la nutrition, le climat. Il convient de rappeler que le danger des effets de la radiothérapie du carcinome basocellulaire dure le reste de sa vie.

Médicaments utilisés pour soulager les effets secondaires

Pour la prévention de la dermatite par rayonnement, la peau autour du carcinome basocellulaire est régulièrement enduite de vaseline, d’émulsion de métatsilova ou traitée avec un coton-tige imbibé d’un mélange de baume de Shostakovsky et d’huile végétale (préparé selon un rapport de 1: 4). Et cela devrait être fait à partir de la première séance d'irradiation. Si, malgré les mesures prises, des ulcères se sont formés, il est nécessaire de prévenir l’inflammation bactérienne. À cette fin, des lotions avec des solutions d'argent ou de dioxidine sont faites sur les zones de peau touchées et les gels Solcoseryl, Actovegin, Iruxol, pommade au méthyluracile sont utilisés pour la guérison rapide.

Pour prévenir les dommages à la membrane muqueuse, prescrire un rinçage ou un lavage à la chlorhexidine, une décoction de camomille ou de sauge. Les gouttes antibiotiques sont indiquées pour le traitement de la conjonctivite. S'il n'est pas possible d'éviter l'exposition au soleil sur la peau du visage ou d'une autre partie du corps où se trouve le basaliome, un œdème d'induration peut survenir. Son traitement consiste à prescrire des antibiotiques, de la prednisone anti-inflammatoire et des médicaments pour renforcer la paroi vasculaire. Pour prévenir la pigmentation, prescrire de la vitamine P (100 mg par jour), de l'acide ascorbique.

Il est à noter qu'avec le traitement par radiation des basaliomes situés sur le visage, le risque de récidive est plus élevé que dans d'autres zones de la peau. Selon les cliniques oncologiques de Russie et de pays étrangers, cette probabilité atteint 30%. L'effet sur les tumeurs localisées à la surface du relief est particulièrement difficile, car l'irradiation est absorbée de manière inégale par les cellules. Des effets graves de la radiothérapie sont observés dans près de 17% des cas. Par conséquent, un traitement rapide à la clinique est d’une grande importance lorsque la zone et la profondeur de la lésion permettent l’élimination du carcinome basocellulaire sans complications marquées.

Comment se fait la radiothérapie pour le basaliome?

Bonjour, chers lecteurs du site dermatologique! La radiothérapie est presque toujours prescrite pour les lésions oncologiques du corps. Il peut servir de mesure thérapeutique de base ou supplémentaire.

Êtes-vous curieux de savoir pourquoi la radiothérapie est prescrite pour le carcinome basocellulaire? Après avoir lu l'article, vous découvrirez la réponse à ce qui précède ainsi que d'autres questions relatives à ce type de traitement anticancéreux.

Quand la radiation s'applique-t-elle au basalioma?

L'irradiation est considérée comme une méthode indépendante efficace de traitement de l'oncologie de l'épiderme. Malgré cela, il est souvent prescrit comme méthode supplémentaire.

L'indication de l'exposition aux rayonnements est la possibilité d'une élimination incomplète des cellules cancéreuses. Même une cellule cancéreuse restant dans la peau peut déclencher une rechute.

Le basaliome peut atteindre la peau très profondément. Dans de tels cas, il est presque impossible de l'enlever complètement.

La radiothérapie est recommandée en cas de cancer basal:

Ce traitement est prescrit aux patients âgés (à partir de 60 ans). Les défauts malins de grande taille situés dans des zones «peu pratiques», où une excision chirurgicale peut nuire à l'esthétique, sont exposés aux radiations.

De plus, l'irradiation est la seule issue pour les personnes contre-indiquées pour une excision chirurgicale en raison des affections systémiques ou des complications associées au cancer basal.

Le pronostic après le traitement ci-dessus est relativement positif. Si la taille de la tumeur était inférieure à 2 cm, le risque de rechute après traitement ne représente que 8%. D'accord, c'est un résultat impressionnant, surtout si vous le comparez au résultat d'un traitement chirurgical.

Quoi de mieux: irradiation ou excision?

Beaucoup de gens se demandent ce qu’il ya de mieux: enlever ou irradier la tumeur? Les oncologues ont du mal à répondre à une telle question, mais il est prudent de dire que la combinaison de ces techniques nous permet d’obtenir les meilleurs résultats.

Le risque de réapparition d'une tumeur après l'excision est chirurgicalement plus élevé qu'après irradiation. Le fait est qu’au cours de l’opération, il est presque impossible de remarquer et d’éliminer absolument toutes les cellules cancéreuses et l’irradiation vous permet de le faire.

Les oncologues prescrivent souvent une radiothérapie immédiatement après le retrait chirurgical du basalioma. Ainsi, le risque de récurrence est réduit au maximum.

Comment fonctionne la radiothérapie?

L'effet des rayons est dirigé sur l'ADN: il provoque des pannes dans l'ADN, qui sont destructives pour les cellules oncologiques. Tout d'abord, l'effet destructeur est dirigé vers les cellules actives - elles se multiplient de manière intensive.

Les cellules cancéreuses se divisent beaucoup plus rapidement que les cellules saines. Pour cette raison, au cours de la procédure, les cellules saines sont peu endommagées.

Méthodes de base d'irradiation de la tumeur basale

Actuellement, la méthode de traitement du cancer de la peau basale décrite ci-dessus continue à être améliorée, le rendant aussi sûr que possible pour les malades. À ce jour, deux méthodes d'irradiation sont utilisées:

Radiothérapie de proximité - radiothérapie, radiothérapie. Cette méthode est accessible au prix, elle est donc utilisée le plus souvent. La dose totale de rayonnement est divisée en doses sûres et administrée aux cellules cancéreuses sur plusieurs jours.

Un schéma thérapeutique typique consiste à irradier une tumeur trois fois en sept jours au cours d'un mois. La séance dure environ vingt minutes et est presque indolore. Une tumeur visible et un centimètre de l'épiderme qui l'entoure sont irradiés.

L'impact des rayons bêta - électrons. La procédure est effectuée à l'aide d'un équipement moderne et a un prix élevé. Il bénéficie de la popularité en raison du nombre minimal d'effets secondaires et d'efficacité maximale.

Une telle irradiation ne s'applique pas si le défaut basal est situé près de l'os ou sur les paupières. Sur la tumeur agit un "faisceau" électronique qui, atteignant une certaine profondeur, est détruit.

La profondeur et l'intensité de l'exposition sont déterminées pour chaque patient individuellement.

Si des traitements de radiothérapie ont été prescrits à vos proches ou à vos proches, assurez-vous de vous familiariser avec les éventuels effets néfastes et complications qui pourraient en découler après le traitement.

La technique est complexe et dangereuse et comporte donc de nombreuses actions négatives. Les conséquences d'un tel traitement peuvent être dangereuses pour la santé en général.

Effets secondaires à court terme (les moins dangereux) et leur élimination

Les complications à court terme après la séance incluent:

  • rougeur de la zone traitée;
  • l'inflammation;
  • des démangeaisons;
  • légère douleur

Les symptômes indésirables deviennent perceptibles à la 3e semaine du traitement par irradiation. Après avoir terminé le cours après 4-6 semaines, ils disparaissent complètement ou partiellement. Vous pouvez accélérer le processus de guérison à l'aide de préparations topiques de corticostéroïdes.

La dermatite par radiation lumineuse est une complication assez fréquente - l’apparition d’ulcères et de croûtes sur la peau autour de la tumeur. La dermatite disparaît après la fin du traitement. L'essentiel est de ne pas infecter la peau par une infection pouvant pénétrer à travers une plaie ouverte.

Pour cela, il est recommandé de traiter régulièrement la surface traitée avec des antiseptiques. De plus, il est recommandé au patient d'utiliser un écran solaire avec un facteur de protection d'au moins 15.

Complications graves du traitement du cancer basal par irradiation

Les effets secondaires graves sont moins fréquents. Ceux-ci comprennent:

  • inflammation de différents types de membranes muqueuses et de la peau du nez;
  • brûlure et sécheresse des zones traitées;
  • fort pelage;
  • mucite avec sécrétion de mucus;
  • saignements épidermiques.

Le traitement après la radiothérapie de la détérioration susmentionnée peut être effectué par des remèdes populaires, par exemple la décoction d’herbes ayant un effet cicatrisant.

De plus, les sites affectés doivent être traités avec de la chlorhexidine.

L'irradiation des sourcils peut provoquer une conjonctivite. Il est traité avec des médicaments à base d'argent, tels que Protargol ou Collargol.

Autre détérioration survenant au cours d'une année et même de plusieurs années après l'irradiation d'une tumeur basale:

  • dilatation de petits vaisseaux;
  • blanchiment de la zone traitée de l'épiderme;
  • assombrissement de la peau;
  • les cicatrices empirent progressivement leur apparence;
  • il existe une menace de cancer de la peau à cellules squameuses.

Après l'excision classique d'une tumeur, l'épiderme est rétabli plus rapidement. Cicatrices laissées après la chirurgie, cicatrice moins perceptible. Les cicatrices conservent leur mobilité au fil des ans.

Après la radiothérapie, il est possible d'immobiliser le tissu cicatriciel, ce qui peut être évité par des exercices actifs et passifs des sites irradiés (massages, par exemple). Parfois, après l'irradiation, les cheveux commencent à tomber. Les zones chauves ne sont pas restaurées.

En raison des effets secondaires possibles, le traitement par radiothérapie du cancer basal est principalement prescrit aux patients âgés peu soucieux de l’esthétique de la peau. J'espère que l'article a répondu à toutes vos questions.

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Auteur de l'article: Elena Smirnova (dermatologue)

Date de publication: 03-10-2016

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La radiothérapie en foyer rapproché pour les hémangiomes infantiles est un traitement obsolète et dangereux.

Les files d'attente d'enfants atteints d'hémangiomes infantiles pour la thérapie de proximité (BTRF) dans des institutions médicales russes, les affirmations de partisans de la thérapie par le froid sur «l'innocuité» de cette méthode, ainsi que les enfants ayant des conséquences de BFDR, nous ont obligés à publier un dernier article sur ce sujet afin de clore cette question et de pointez sur "et".
Toutes nos approches et nos déclarations sont basées sur les recommandations et l'expérience des plus grands experts mondiaux en matière d'étude et de traitement de l'hémangiome infantile.

«La radiothérapie est un rayonnement ionisant, qui présente un risque élevé de mutagénicité et de cancérogénicité. De plus, la cataracte secondaire est la principale complication des effets de la radiothérapie autour des yeux. Pour cette raison, pour les hémangiomes infantiles et l'hémangioendothéliome de Kaposhiformenny, la radiothérapie n'est discutée qu'en tant que traitement historique et n'est plus utilisée aujourd'hui. "
Hémangiomes et malformations vasculaires: un atlas du diagnostic et du traitement. Auteurs: J. Leonel Villavicencio, Raul Mattassi, Dirk A. Loose, Massimo Vaghi. Springer 2009 page 53

«Les faibles doses de rayonnements ionisants augmentent le risque de tumeurs intracrâniennes (Karlsson M al., 1997). Il existe des cas documentés d'angiosarcomes qui se développent 20 à 30 ans après l'administration même de faibles doses de radiations utilisées pour traiter les hémangiomes (Ward et Buchanan, 1977; Bennet et al, 1978).
Une étude a été menée sur 18 000 patients ayant reçu une radiothérapie pour le traitement d'hémangiomes infantiles, d'un risque accru de cancer du sein, de tumeurs au cerveau, de cancers de la thyroïde papillaire et de tumeurs osseuses (Furst et al, 1988).
La cataracte est une autre complication tardive possible de la radiothérapie lors de l'irradiation des paupières atteintes d'hémangiome (Bek et Zahn, I960).
L'hypoplasie mammaire préoccupe particulièrement les jeunes femmes qui ont reçu une irradiation d'hémangiome dans cette région (Gregl et Weiss, 1961; Skalkeas et al, 1972).
Enfin, les modifications cutanées tardives causées par la radiothérapie des hémangiomes infantiles sont difficiles à traiter, telles que l'atrophie cutanée, la contracture, la pigmentation et la télangiectasie. "
Mulliken et Young`s. Anomalies vasculaires / Hémangiomes et malformations / Deuxième édition / Oxford University Press 2013, page 165

Photo fille de 18 ans. À 2,5 mois, elle a subi une exposition aux rayons X de l'hémangiome du nourrisson (450 rad) et à 6 mois (400 rad). Il est à noter: atrophie cutanée, pigmentation, télangiectasie sont plus perceptibles que ce à quoi on pourrait s’attendre avec une involution naturelle de l’hémangiome et qui est maintenant difficile à corriger. À 47 ans, elle développa un cancer papillaire de la thyroïde.

Radiothérapie contre le carcinome basocellulaire

Le traitement du carcinome basocellulaire doit être aussi efficace que possible. Après tout, une telle maladie appartient à des types oncologiques et toute surveillance de la part de la médecine ou du patient lui-même peut coûter cher à la personne la plus précieuse - la santé et la vie. Le basaliome est un type de cancer de la peau qui présente ses propres symptômes. Et seul le médecin traitant, après de nombreuses études, peut prescrire un traitement complexe, un lieu distinct dans lequel la radiothérapie sera attribuée.

La radiothérapie est l'un des moyens de traiter le cancer.

Qu'est-ce qu'un basalioma et en quoi est-il dangereux?

Comme les autres types de cancer de la peau, le basaliome peut être malin et bénin. Bien que certains experts et ne peuvent pas donner une définition précise de la nature de cette maladie. Certains prétendent que le carcinome basocellulaire est un état intermédiaire de la tumeur. Le moment de la renaissance de bénin à malin peut prendre des années. Après tout, cette maladie a tendance à se développer lentement. Et ce qui est important, l'évolution du carcinome basocellulaire se passe sans métastase. En l'absence de consensus, une autre hypothèse est que le carcinome basocellulaire est un cancer de la peau à part entière. L'évolution de la maladie, comme celle du mélanome, est due à des symptômes similaires. La tumeur se forme dans une couche de l'épiderme et, avec le temps, elle peut évoluer, s'étendre et se développer dans les tissus adjacents. L'absence de métastase est la seule différence entre cette maladie et les autres cancers de la peau.

Premiers signes de carcinome basocellulaire

La manifestation des premiers signes d'un carcinome basocellulaire est similaire à d'autres maladies de la peau. Aux premiers stades de la maladie, de petits néoplasmes se forment à la surface de l'épiderme, atteignant 1 à 2 mm. Ce sont des nœuds de couleur rose pâle qui sont interconnectés et qui ne piquent même pas et ne font pas mal. Une telle tumeur ne peut même pas être remarquée, surtout si elles sont situées dans le cuir chevelu. Mais avec le temps, les nodules commencent à se développer. Leur surface change de couleur et devient écailleuse. Le patient peut même être dérangé par des démangeaisons. Mais il est impossible de violer l'intégrité de la tumeur. Après avoir arraché la croûte, on ne peut que reprocher le rythme de développement du carcinome basocellulaire.

Il est préférable de consulter un dermatologue présentant des symptômes similaires. En effet, plus tôt la maladie est révélée, le succès du traitement et le rétablissement de la personne en dépendent.

Les symptômes de basalioma ne causent pas d'anxiété au début.

L'importance de la radiothérapie dans le carcinome basocellulaire

Comme tout autre cancer, le basalioma est traité de manière globale. Cela s'applique non seulement aux médicaments, mais également aux méthodes thérapeutiques et chirurgicales appliquées. Une place de choix dans ce complexe de mesures médicales et de rééducation a été attribuée à la radiothérapie. Il est possible de traiter le basalioma de différentes manières. Avec un seul cours de la maladie, cette méthode peut être spécialisée ou la seule. Pour d'autres, il est auxiliaire, complémentaire ou réparateur après la chirurgie. Chaque cas est unique et nécessite une approche particulière. Et pour comprendre cela, seul un spécialiste peut le faire.

Pourquoi la radiation est-elle un traitement efficace?

L'irradiation du carcinome basocellulaire est la méthode la plus efficace pour traiter ce cancer. Et peu importe où se trouve la tumeur, la radiothérapie peut détruire les cellules cancéreuses ou arrêter leur développement. Si le basaliome a germé profondément dans la peau, une seule intervention chirurgicale pourrait alors ne pas suffire. Souvent, les cellules cancéreuses restent dans le corps. Et pour que la maladie ne gêne plus le patient, plusieurs séances de radiothérapie sont prescrites. Une telle force auxiliaire augmente les chances de récupération. La radiothérapie du carcinome basocellulaire est prescrite lorsqu'une tumeur se trouve sur la peau:

Si nous considérons ce type d’impact sur la maladie comme un profilage, un tel besoin apparaît plus souvent en raison de l’âge des patients. Chez les personnes de plus de 60 ans, tous les processus du corps sont plus lents. En conséquence, les chances d'un rétablissement complet sont réduites. Et plus les effets de la radiothérapie seront nombreux et meilleurs, plus la vie des patients atteints de cancer dépendra.

Les cas d'interdiction d'opérer ne sont pas exclus. Cela peut être dû à l'état de santé du patient lui-même ou à la localisation infructueuse de la tumeur. Si les risques sont trop importants, les médecins accordent une attention particulière à l'exposition aux rayonnements.

Le traitement du carcinome basocellulaire nécessite plusieurs séances de radiothérapie.

L'effet de la radiothérapie et ses variétés

L'influence directionnelle des rayons sur une néoplasie affecte l'ADN lui-même. Les changements survenus à ce niveau affectent rapidement et efficacement l'activité vitale des cellules tumorales. Développer activement arrêter, et le faible - mourir. Sur les cellules saines, le rayonnement n'est presque pas affecté. Cette méthode est particulièrement efficace dans les premiers stades du développement d'une tumeur basaltique. Le risque de récidive est généralement inférieur à 15%. Et si la tumeur mesure moins de 1 cm de diamètre, alors cet indicateur diminue à 8%.

Il existe donc une dépendance directe du stade du carcinome basocellulaire à l’efficacité de cette méthode de traitement. Plus la maladie est révélée tardivement et il y aura plus de cellules cancéreuses - plus il est probable que la radiothérapie ne produira aucun résultat.

Quelle méthode de rayonnement privilégier?

Une tumeur de la couche basaltique de la peau peut être éliminée en utilisant l'une des deux techniques d'irradiation. Ce sont:

  • radiothérapie de proximité;
  • rayonnement bêta.

Chacune des méthodes a ses propres avantages et inconvénients. Ainsi, lors de séances de radiothérapie en champ rapproché, le facteur prix est plus acceptable que celui du traitement aux électrons. Le médecin lui-même prescrit le nombre de séances et le dosage du rayonnement. Cela devrait être sans danger pour la santé du patient. En règle générale, l’utilisation ponctuelle d’un laser pour lutter contre le cancer ne suffit pas. Il faudra plusieurs séances pour que cette technique donne un résultat positif.

Le principal inconvénient du rayonnement bêta (traitement aux électrons) est son coût élevé. Un bon résultat positif vient également après de nombreuses sessions. Mais pour le traitement de cette méthode peut prendre plus de temps. Le plus souvent, ceux-ci sont nommés pour tout le mois, à raison de 12 à 14 sessions.

Le rayonnement bêta est assez cher

Caractéristiques de l'irradiation focale du carcinome basocellulaire

La méthode d'irradiation à foyer rapproché est le plus souvent utilisée lorsqu'une tumeur est située sur le visage, le cou ou le cuir chevelu. Au cours du traitement, les médecins font une pause de plusieurs jours. Ainsi, la quantité de rayonnement requise, mesurée en niveaux de gris, est divisée en petites parties. De telles méthodes sont sans danger pour la santé de la personne elle-même et peuvent tuer ou arrêter le développement de cellules cancéreuses uniquement. La technique de mise au point rapprochée fait référence à un certain nombre de procédures indolores. Le patient ne ressent rien. La détérioration peut survenir seulement après la procédure elle-même.

L’irradiation tumorale se produit le plus souvent selon le même schéma:

  1. Le médecin radiologue fixe la dose de rayons requise et la durée de la séance.
  2. Le patient est placé sur un canapé spécial et le matériel est préparé.
  3. Si la taille et l'emplacement de la tumeur permettent l'utilisation de plaques de plomb spéciales pour protéger les zones saines de la peau contre les radiations, elles recouvrent les zones adjacentes de la peau avec la tumeur. La meilleure solution est une plaque avec un trou approprié en diamètre. Ainsi, l’effet du rayonnement ne sera dirigé que sur la tumeur elle-même.
  4. Tube à rayons X situé à quelques centimètres des tumeurs.
  5. Tout le personnel médical quitte la salle et surveille le déroulement du rayonnement à travers une fenêtre spéciale ou des caméras de surveillance.
  6. L'unité de rayons X est allumée pendant la durée définie par le radiologue. Il ne dépasse généralement pas 20 minutes.

Après la séance, la personne quitte indépendamment la salle de radiographie.

L'unité de rayons X s'allume pendant 20 minutes maximum

Caractéristiques du traitement du carcinome basocellulaire

Cette méthode de traitement du carcinome basocellulaire n’est pas moins efficace. Les équipements laser pour le traitement du cancer de la peau sont très coûteux. Et vous pouvez le rencontrer loin de tous les centres médicaux modernes. Le traitement aux électrons est donc une méthode moins populaire pour se débarrasser d'une tumeur. Les flux de particules chargées - les électrons, sont plus dirigés et plus puissants que les rayons X ordinaires. La densité de ceux-ci, le médecin doit constamment ajuster, de sorte que l'énergie n'atteigne que la profondeur nécessaire et n'affecte pas le travail des organes internes. C'est le principal avantage du rayonnement électronique par rapport à la radiothérapie.

Méthode d'exposition par étapes

Dans les endroits où le rayonnement doit traverser la profondeur minimale de la couche de peau, un canon à électrons est exactement ce dont vous avez besoin. Les ondes radio ont un effet négatif sur la qualité de l'os. Dans le cas de placer une tumeur sur le cuir chevelu, la prudence ne fait pas mal. Ainsi, en ajustant la densité de flux d'électrons, le médecin organise le traitement de la peau endommagée uniquement. Mais il y a un côté négatif et négatif à cela. Pour un traitement efficace du flux d'électrons du carcinome basocellulaire, il est nécessaire que la tumeur ne fasse pas moins de 4 cm de diamètre. Si c'est moins, l'équipement sera difficile à reconfigurer. Par conséquent, le rayonnement bêta n'est pas appliqué aux stades précoces du carcinome basocellulaire.

Premiers effets secondaires après irradiation

Les conséquences de la radiothérapie ou du traitement aux électrons peuvent être différentes. Il est important de vous familiariser avec tous les risques si le patient envisage de subir une irradiation. Les effets secondaires peuvent varier. Ils peuvent concerner à la fois la tumeur elle-même et l’état général du corps. Le plus souvent, les effets secondaires sur le site de la tumeur incluent:

Pendant le cours, de tels effets secondaires peuvent apparaître et disparaître. Ils apparaissent généralement à la deuxième ou à la troisième semaine. Et disparaître - après le cours.

Mais vous pouvez en accélérer le rythme. En appliquant une crème et une pommade à usage externe avec des corticostéroïdes, vous pouvez réduire l'inflammation, les démangeaisons et la douleur.

La crème aux corticostéroïdes soulage l'inflammation et les démangeaisons

Complications pendant le traitement

Les complications peuvent être plus graves. Celles-ci apparaissent moins souvent, mais perturbent les patients, de manière plus persistante. Ces effets secondaires incluent:

  • ulcères et érosion de la peau;
  • processus inflammatoires de la muqueuse buccale et du nez;
  • sécheresse excessive et brûlure des zones endommagées;
  • écoulement muqueux de la plaie;
  • saignement.

Se débarrasser de ces effets secondaires est difficile. Pour la prévention, vous pouvez traiter la peau avec de la chlorhexidine ou une décoction à base de plantes. Cela contribuera à éliminer l'inflammation et à désinfecter la surface des érosions et des ulcères.

Complications qui vont déranger une personne dans le temps

Le rayonnement laisse une marque indéniable sur la santé humaine. Bien que de telles méthodes permettent de vaincre le cancer, elles laissent derrière elles quelques problèmes et maladies. Ainsi, ces types de conséquences sont plus fréquents:

  • dilatation des vaisseaux sanguins;
  • changement de couleur de peau;
  • détérioration de l'aspect général des cicatrices postopératoires;
  • sensibilité accrue aux autres cancers de la peau.

Toutes ces complications surviennent plusieurs mois après le traitement du carcinome basocellulaire. Se débarrasser de la plupart de cela sera difficile. En consultant régulièrement un dermatologue et un oncologue, vous pouvez garder votre santé sous contrôle.

Rayonnement du carcinome basocellulaire (radiothérapie, radiothérapie).

Contenu:

Quand utilise-t-on l'irradiation des cellules basales?

La radiothérapie est un traitement indépendant efficace du carcinome basocellulaire. L'irradiation du carcinome basocellulaire est également utilisée comme méthode auxiliaire après un traitement chirurgical en cas d'ablation incomplète de la tumeur. Ou encore, si le basalioma a pénétré si profondément dans la peau que le médecin suggère le développement d'une rechute (récidive) à l'avenir, malgré la chirurgie. La radiothérapie est principalement utilisée dans les carcinomes basocellulaires de la tête et du cou, car le traitement dans d'autres domaines (notamment les jambes) est associé à une guérison plus lente, à de piètres résultats esthétiques et à une probabilité accrue de dermatite et de nécrose par radiation (voir photo).
L'irradiation du carcinome basocellulaire est la principale option de traitement pour les patients de plus de 65 ans. Cela est dû au fait que plusieurs années après la radiothérapie, il existe un risque de nouveaux foyers de carcinome basocellulaire ou de carcinome épidermoïde. Les patients de moins de 65 ans ont respectivement une espérance de vie plus longue - un risque plus élevé de développer un cancer radio-induit.
L'irradiation est principalement indiquée pour une très grande surface basale, les tumeurs situées sur les paupières, le coin des yeux, le nez, les oreilles et les lèvres, où le traitement chirurgical peut conduire à un résultat esthétique inacceptable ou à un dysfonctionnement d'un organe. L'irradiation du carcinome basocellulaire est également prescrite aux patients atteints de maladies graves concomitantes âgées et présentant des contre-indications au traitement chirurgical. Si la tumeur mesure moins de 2 cm, le risque de rechute dans les 5 ans suivant l’imagerie basocellulaire est de 8,7%.

Comment l'irradiation affecte-t-elle le basalioma?

L'irradiation du carcinome basocellulaire nuit à ses cellules et aux cellules des tissus environnants. Cela est dû au fait que la radiothérapie agit sur l'ADN, causant des pannes, empêchant la lecture d'informations et entraînant la mort cellulaire. Cellules principalement endommagées en cours de reproduction. En raison du fait que les cellules de carcinome basocellulaire se multiplient plus intensément et que le processus de réparation de leur cassure est perturbé en raison de mutations, elles sont les premières à mourir. D'autre part, un tel effet destructeur sur l'ADN ne passe pas inaperçu aux tissus environnants. Plusieurs années après l'irradiation des carcinomes basocellulaires, en raison de mutations dans les cellules des tissus environnants, de nouveaux foyers de cancer nouvellement développés peuvent apparaître, les processus de nutrition et d'approvisionnement en sang sont perturbés.

Méthodes d'exposition au carcinome basocellulaire.

L'irradiation des basaliomes est effectuée soit par des rayons X de surface (thérapie par rayons X à foyer rapproché, BFRT abrégé), soit par des électrons (rayons bêta).

La radiothérapie à foyer rapproché (radiothérapie, radiothérapie) en tant que méthode d'irradiation du carcinome basocellulaire.

Les radiations du carcinome basocellulaire avec BFRT sont beaucoup moins chères et sont utilisées dans la grande majorité des cas. La dose de rayonnement totale dans le cas du BFRT est calculée en gris (Gy), divisé en plusieurs parties, qui sont délivrées sur un nombre de jours. Les carcinomes basocellulaires de la tête et du cou, de la peau autour des yeux, sont principalement traités par radiothérapie à foyer rapproché. Un traitement typique du carcinome basocellulaire comprend un traitement 3 fois par semaine.
dans 1 mois. Ce mode est modifié à la discrétion du médecin radiologue en oncologie. La radiothérapie est une méthode de traitement relativement peu douloureuse, chaque séance de radiothérapie dure 10 à 20 minutes. Le tube à rayons X est très maniable et permet au patient de s’asseoir confortablement sur le canapé avec un applicateur installé. Dans le cas d'un carcinome basocellulaire arrondi, les limites du tissu irradié sont marquées. Si le basaliome a une forme irrégulière, une plaque en plomb de 1,5 mm d'épaisseur avec une découpe en forme de tumeur irradiée peut être appliquée. L'irradiation est exposée à un basaliome visible et à 0,5-1,0 cm de la peau environnante si la tumeur mesure moins de 1 cm Si le basaliome est de grande taille ou si le bord est flou et inégal, il est irradié jusqu'à 2 cm de la peau environnante. Le médecin radiologue calcule la dose de carcinome basocellulaire, le temps nécessaire à la séance. Une fois l'applicateur installé, le radiologue quitte la salle de traitement. Le traitement dure plusieurs minutes. Pendant cette période, le patient est observé à travers une fenêtre spéciale ou à l'aide de caméras.

Irradiation d'un carcinome basocellulaire avec des rayons bêta (électrons) en tant que méthode de radiothérapie.

Les rayons bêta sont des électrons produits par un accélérateur linéaire ou par des isotopes radioactifs, tels que le strontium 90. L'énergie des rayons X est perdue dans les tissus avec une profondeur croissante. L'énergie du faisceau d'électrons augmente jusqu'à un pic à une certaine profondeur, puis chute brusquement, c'est une caractéristique très utile. La profondeur utile de traitement en centimètres est d'environ un tiers de l'énergie du faisceau, de sorte qu'un faisceau d'électrons de 4,5 MeV sera efficace à une profondeur de 1,5 cm et un faisceau de 12 MeV ha à une profondeur de 4 cm.
Les électrons sont également bien absorbés par les tissus, quelle que soit leur densité, les rayons X le sont davantage par les tissus denses. L'irradiation aux électrons est recommandée lorsque les os sont proches de la surface de la peau, que les rayons X peuvent endommager les os. Avec carcinome basocellulaire auriculaire,
Pour le cuir chevelu, le dos de la main et le bas de la jambe, la radiothérapie par électrons est actuellement préférable. Il est également possible d'irradier des électrons sur toute la surface de la peau, ce qui est extrêmement utile en cas de lésions multiples avec basaliomes.
Malheureusement, la possibilité d'utiliser des faisceaux d'électrons est tout d'abord limitée par le coût élevé des équipements. La taille minimale des basaliomes exposés aux électrons devrait être de 4 cm2, car il est difficile de configurer l’appareil pour une surface plus petite. En général, l’accord et la focalisation au cours de la radiothérapie avec des électrons sont des processus assez laborieux. Dans le traitement du carcinome basocellulaire situé autour de l'œil, il n'est pas possible de protéger le tissu oculaire. Par conséquent, l'irradiation électronique n'est pas applicable ici.

Effets secondaires à court terme du carcinome basocellulaire. Méthodes de prévention.

Même la méthode moderne d'irradiation du carcinome basocellulaire peut provoquer des effets secondaires. Au cours de chaque séance, des rougeurs et de légères douleurs peuvent se développer, dont la gravité augmente à partir de la 3ème semaine. Ils disparaissent généralement 4 à 6 semaines après l’achèvement du carcinome baso-cellulaire et peuvent être soulagés en utilisant des pommades à base de glucocorticoïdes (prednisolone, hydrocortisone, sinaflan). Pendant toute la durée du rayonnement dans la région du carcinome basocellulaire et sur la peau autour des ulcères, des signes de dermatite de radiation se forment, qui disparaissent à la fin du traitement. La peau est traitée avec de la vaseline, de l'argosulfan et des pansements à base d'argent appliqués pour atténuer les réactions de radiation. En cas d'ulcération grave et d'infection, il est généralement recommandé de traiter la peau avec de la dioxidine. La peau doit être protégée contre les dommages supplémentaires au cours de l'exposition et au-delà. Il doit être protégé des rayons du soleil, de la chaleur, du froid et des frictions. Le patient doit utiliser un écran solaire sur la peau irradiée avec un facteur de protection d’au moins 15. Lorsque la peau du cou et de la tête bazalioma, vous devez porter un chapeau avec un champ. Cette protection devrait être maintenue tout au long de la vie.

Effets secondaires locaux de l'irradiation des carcinomes basocellulaires, traitement des complications.

Les autres effets indésirables dépendent de la région de la peau à irradier.
Celles-ci comprennent la mucosite - inflammation des muqueuses de la bouche et du nez pendant l'irradiation, accompagnée de brûlures, d'une séparation du mucus ou, au contraire, d'une sécheresse, d'apparition de plaies superficielles. Pour la prévention de la mucosite, vous devez utiliser une brosse à dents souple, vous rincer la bouche avec des décoctions de sauge, de camomille, de chlorhexidine. L'irradiation d'un carcinome basocellulaire près de l'œil peut provoquer une conjonctivite. Le traitement de la conjonctivite est nécessaire pour effectuer avec un collier ou protargol (également à base d'argent), et un taufon aidera. Pendant la radiothérapie du carcinome basocellulaire sur la peau du cuir chevelu, la calvitie est possible.

Complications à long terme du carcinome basocellulaire en radiothérapie.

Après la disparition des rougeurs, la plupart des patients estiment que le résultat esthétique de la radiothérapie est bon ou excellent. Au cours de l'année, la peau irradiée devient généralement pâle et amincie. Dans quelques années peut apparaître
télangiectasie (vasodilatation), hypopigmentation (blanchissement) ou hyperpigmentation (assombrissement) de la peau. Au fil du temps, les cicatrices du carcinome basocellulaire se détériorent, contrairement aux cicatrices après traitement chirurgical. La probabilité d'effets à long terme augmente avec l'augmentation de la dose totale de rayonnement, de la taille de la dose par session et du volume des tissus irradiés. Après une irradiation d'un carcinome basocellulaire pendant 45 ans ou plus, le risque de formation de nouvelles lésions de carcinome épidermoïde et plus basocellulaire de la peau est accru. Cet effet secondaire de la radiothérapie est le plus pertinent pour les jeunes patients. La cicatrisation de la peau et des tissus sous-jacents peut également être attribuée aux effets à long terme de l'exposition au carcinome basocellulaire, entraînant une réduction de la mobilité. Les exercices actifs et passifs des zones irradiées aident à maintenir la mobilité et à prévenir les contractures (immobilité due aux cicatrices). En raison de modifications des vaisseaux sanguins, la peau une fois irradiée est moins bien récupérée des interventions chirurgicales. La perte de cheveux qui a commencé lors de l'exposition au carcinome basocellulaire est en grande partie conservée toute la vie. Les effets à long terme supplémentaires dépendent également de l'emplacement de la zone irradiée. Par exemple, l'exposition d'un carcinome basocellulaire près des yeux peut provoquer un ectropion (tourbillon des paupières), une cataracte (opacification de la lentille), mais ces effets sont extrêmement rares.

Radiothérapie: le mécanisme d'action, le rendez-vous et l'efficacité

La radiothérapie est l’un des types de radiothérapie où les rayons X à ondes courtes agissent en tant que principe actif. La méthode appartient à la catégorie des externes, puisque la source de rayonnement est située à l'extérieur du corps humain.

Concept de méthode

Le rayonnement X avec une énergie de 60 à 250 mètres carrés est utilisé pour l'exposition au rayonnement. En fonction de la puissance, le pouvoir de pénétration des vagues varie de 2–3 mm à 8–10 cm, ce qui permet d'irradier les deux organes de la surface, la peau par exemple, et ceux situés en profondeur.

L'application de la méthode repose sur l'action des rayons X. Les radiations affectent les cellules de manière destructive, provoquant des mutations entraînant la mort. Mais si vous appliquez des rayonnements ionisants localement, en dirigeant un faisceau d'ondes uniquement vers la source des dommages, vous obtiendrez un succès incroyable. Dans le même temps, les cellules atypiques pour le corps humain meurent. Malheureusement, les cellules saines normales meurent également, de sorte que le traitement avec cette méthode entraîne des conséquences et des complications désagréables. Cependant, dans certains cas, par exemple, lors de la destruction de tumeurs cancéreuses, l’effet cicatrisant est sensiblement supérieur à la gravité des conséquences.

La radiothérapie est utilisée pour résoudre les tâches suivantes:

  • thérapie radicale - les doses les plus élevées sont utilisées pour détruire le foyer de la maladie;
  • une irradiation palliative à des doses plus faibles est effectuée pour supprimer le développement des tumeurs et des métastases. Si nécessaire, le traitement palliatif peut devenir radical;
  • traitement symptomatique - est effectué pour soulager les symptômes: douleur, compression des vaisseaux sanguins, etc. Selon les statistiques médicales, les rayons X soulagent la douleur dans 50 à 90% des cas.

La radiothérapie est également efficace pour les maladies moins graves. Ainsi, en utilisant l'irradiation dosée traiter les articulations, l'arthrose, les tumeurs bénignes et certaines maladies de la peau L'intensité de l'irradiation et sa durée dépendent entièrement de l'objectif de la procédure et de l'état du patient. Le parcours est sélectionné individuellement pour chaque patient et est ajusté en permanence.

L'effet thérapeutique de la méthode est déterminé par la dose de rayonnement que le tissu est capable d'absorber dans le foyer de la lésion. Les différentes structures histologiques ont des sensibilités différentes aux radiations. La radiothérapie est donc loin d'être universelle.

Types de radiothérapie

La radiothérapie est classée selon plusieurs critères. Ainsi, selon la distribution dans le temps des doses de rayonnement, il existe 3 méthodes:

  • rayonnement unique - en règle générale, est utilisé pour d’autres types de radiothérapie. Implique une procédure unique pour une méthode d'exposition intracavitaire ou d'application;
  • fractionné - fractionnaire. C'est la méthode principale pour l'exposition à distance en extérieur. L'irradiation est effectuée à certaines doses. L'irradiation fractionnelle est plus sûre qu'une exposition unique. De plus, la méthode permet d’évaluer la sensibilité différentielle des tissus et de répartir plus correctement la dose. Il existe plusieurs modes principaux:
    • fractionnement fin - ou classique. 1,8 à 2,0 Gy par jour jusqu'à 5 fois par semaine;
    • moyenne - 4,0 à 5,0 Gy par jour, 3 fois en 7 jours;
    • grande taille - de 8,0 à 12,0 Gy par jour, 1-2 procédures par semaine;
    • Intensif - 4,0 à 5,0 Gy par jour pendant 5 jours consécutifs. C'est une méthode courante pour la préparation préopératoire.
    • accéléré - la dose correspond au fractionnement moyen, soit 4,0 à 5,0 Gy, mais 2 à 3 fois par jour;
    • hyper fractionnaire - la dose est réduite à 1,0–1,5 Gy, mais la procédure est répétée toutes les 4–6 heures;
    • dynamique - chaque étape du traitement a son propre schéma de fractionnement;
    • Le parcours fractionné est un mode dans lequel il y a une pause de 2 à 4 semaines au milieu d'un parcours ou lorsqu'une certaine dose est atteinte. La pause peut être inférieure - 10-14 jours, ce qui dépend du taux de mutations;
  • irradiation continue - nécessaire à des taux de repeuplement élevés.

En fonction de la profondeur de pénétration, les méthodes de radiothérapie sont divisées en 2 groupes:

  • longue focalisation ou à distance - avec sa propre longueur de 60-250 kV, les ondes pénètrent sous la peau à une profondeur de 30 à 60 cm. Il est indiqué pour les sarcomes à grandes cellules, les lymphosarcomes et les tumeurs lymphoépithéliales. En outre, la méthode à distance est utilisée dans le traitement des grosses articulations - pour l'arthrose, par exemple;
  • foyer court - les ondes d'une longueur inférieure à 60 kV ne pénètrent pas à plus de 7 cm Cette méthode est utilisée pour les cancers de la peau, le mélanome primitif et le cancer de la muqueuse. La radiothérapie à courte focale est également utilisée dans le traitement de l'érysipèle, de l'ostéomyélite, des anthrax, du phlegmon et de la thrombophlébite.

La radiothérapie à distance, à son tour, est divisée en 2 méthodes:

  • rayonnement statique - le patient et le tube à rayons X sont immobiles;
  • rayonnement mobile - pendant une session, le patient ou l'appareil à rayons X se déplace.

La radiothérapie est utilisée à la fois comme traitement indépendant et en association avec une chirurgie ou une chimiothérapie. En règle générale, le traitement est accompagné de procédures thérapeutiques, telles que transfusion sanguine, hormonothérapie afin de minimiser les effets secondaires de l'exposition.

Avantages et inconvénients

Comme déjà mentionné, les rayons X sont également destructeurs pour les cellules saines et malades. En conséquence, il est judicieux d’utiliser la méthode uniquement dans les cas où cette intervention plutôt dangereuse est justifiée.

Les avantages de la méthode incluent:

  • dans le traitement des tumeurs malignes, la radiothérapie peut être le seul moyen efficace de traitement;
  • dans le cas d'affections non néoplasiques, la radiothérapie permet d'obtenir un effet très rapide et durable et de restaurer complètement l'organe touché;
  • la procédure ne dure pas longtemps - de 1 à 9 minutes;
  • l'hospitalisation n'est pas toujours nécessaire. Par exemple, lors du traitement d'éperons de talon ou d'arthrose, le patient peut être à la maison et se rendre à la clinique uniquement pour y tenir des séances.
  • la procédure est complètement indolore;
  • l'exposition aux rayonnements à ondes courtes soulage la douleur - de 50 à 90%.

Les inconvénients de la méthode sont très importants:

  • la radiothérapie ne peut être utilisée que dans le traitement de foyers relativement peu profonds;
  • la procédure nécessite une localisation très soignée, car les dommages causés par l'irradiation d'un tissu sain sont importants;
  • par rapport aux sources d'énergie plus élevées, la réaction de l'organisme au cours de l'irradiation aux rayons X est plus prononcée, de sorte que les effets secondaires peuvent être si importants qu'il faut abandonner les séances;
  • L'irradiation elle-même peut causer des maladies. Le plus grand danger est la possibilité de développer une leucémie.

Indications pour

La radiothérapie est le plus souvent utilisée comme remède contre le cancer. Donc, avec des preuves appropriées, la méthode est utilisée indépendamment de l'âge ou du sexe. Les contre-indications sont associées à un certain état de l'organisme, mais pas à ces paramètres.

Les nourrissons font exception: la radiothérapie est remplacée par la chimiothérapie. Lors du traitement d'enfants d'un peu plus âgés, l'irradiation aux rayons X est utilisée pour supprimer le développement non seulement de maladies oncologiques, mais également de tumeurs embryonnaires. Ces derniers se retrouvent souvent précisément à un âge précoce et sont hautement radiosensibles, de sorte que le traitement est très efficace.

En général, les enfants sont plus sensibles aux effets des rayonnements ionisants. Les doses utilisées ici sont donc beaucoup plus faibles et l'état de l'enfant fait l'objet d'une surveillance étroite. En règle générale, la réaction initiale à la radiothérapie n’est pas exprimée, mais un changement de comportement de l’enfant indique un effet: perte d’appétit, réduction de la turgescence des tissus, léthargie. Un test sanguin indique une violation des fonctions du sang. À l'avenir, il pourrait y avoir des défauts dans le développement du tissu osseux, une vision réduite.

  • Pendant la grossesse, la radiothérapie est exclue. Aux premiers stades de la grossesse, des tissus fonctionnels sont posés, de sorte que les rayonnements ionisants risquent de provoquer la mort du fœtus et une fausse couche. Au second semestre, des organes internes se forment: une exposition entraîne des anomalies du développement largement incompatibles avec la vie en dehors du ventre. L'irradiation au troisième semestre conduit souvent à des anomalies du développement qui restent à vie.
  • Si une femme enceinte a un cancer et qu'une radiothérapie est nécessaire, elle subit un avortement, provoque une naissance artificielle, etc. S'il est possible de remplacer l'irradiation par une opération chirurgicale n'affectant pas l'état du fœtus, cette dernière solution est préférable.

Les indications pour la radiothérapie à distance des hommes et des femmes sont:

  • cancer - cancer de la peau, sarcome, lymphosarcome, etc. De plus, le traitement n'est autorisé qu'en fonction des résultats des études cliniques et uniquement avec une preuve absolue de la maladie.
  • talon éperon;
  • arthrose du genou ou de la hanche - la radiothérapie stimule le processus de régénération et élimine la douleur;
  • épicondylite et périarthropathie des articulations de l'épaule, arthrite, ostéomyélite, ostéochondrose et autres maladies dégénératives dystrophiques du système musculo-squelettique;
  • maladies purulentes inflammatoires - anthrax, abcès, thrombophlébite, panaritium;
  • complications postopératoires - fistule, parotidite, inflammation de la plaie;
  • troubles inflammatoires et hyperplasiques du système nerveux - névrite, ganglionite, plexite, radiculite;
  • modifications néoplasiques bénignes - hémangiomes osseux, histiocytose;
  • maladies dermatologiques - dermatose chronique, y compris neurodermatite;
  • cicatrices chéloïdes, verrues plantaires, contracture de Dupuytren - pas plus d'une étape;
  • maladies des yeux - iridocyclite, kératite, rétinopathie.

Les indications pour l’utilisation de la radiothérapie à foyer rapproché sont les suivantes:

  • cancers cutanés obligatoires et facultatifs - kérodermie pigmentaire, kératome, corne cutanée;
  • cancer de la peau, basilome;
  • mélanome - dans ce cas, la radiothérapie est la méthode palliative si le patient refuse une intervention chirurgicale;
  • cancer de la lèvre inférieure, muqueuse buccale, pénis;
  • lymphomes cutanés;
  • formations vasculaires bénignes et malignes - hémangiomes, sarcomes de Kaposi;
  • affections cutanées non tumorales - eczéma.

Contre-indications

Pour une radiothérapie, il existe des contre-indications absolues et conditionnelles. L'absolu comprend:

  • l'état grave du patient, l'immunité sévèrement affaiblie;
  • épuisement - en fonction du poids de la taille et de l'âge du patient, la formule est calculée en utilisant La destruction de cellules atypiques et la restauration ultérieure de tissus malsains nécessitent une certaine ressource alimentaire énergétique. En leur absence, la procédure ne peut être effectuée;
  • pathologies associées dangereuses - lésions du système cardiovasculaire, des reins, du foie en phase de décompensation;
  • leucopénie - moins de 3 500 par cu. mm, thrombocytopénie - moins de 15 000, anémie. Le traitement peut être effectué s’il est possible d’éliminer ces facteurs et de rétablir la composition du sang;
  • maladie ou dommages de radiation existants déjà reçus.

Les contre-indications relatives incluent:

  • grossesse et enfance. Dans le premier cas, recourir à des méthodes chirurgicales. Si cela n'est pas possible, un avortement est pratiqué ou un travail précoce est provoqué, car l'irradiation est extrêmement négative pour le fœtus. A l'âge des enfants, la radiothérapie est appliquée en fonction des signes vitaux;
  • maladies infectieuses et septiques aiguës observées dans la région de la source de la maladie principale.

Préparation à la procédure

Le travail préparatoire principal avant la séance de radiothérapie est effectué par le médecin.

  1. La tâche de préparation est réduite à la détermination exacte de la localisation du foyer de la maladie - profondeur, emplacement, structure. Cela peut être fait en utilisant la tomographie par ordinateur.
  2. Les images du système de guidage laser CT sur le corps du patient constituent le balisage. Le marqueur chirurgical indique la zone d'exposition et les points de référence - ils vous permettent de placer le patient dans la position souhaitée. Le balisage ne doit jamais être vidé.
  3. Selon les données de recherche, le radiologue et d'autres spécialistes calculent la dose totale et le mode d'exposition.
  4. Le réglage des appareils à rayons X est effectué immédiatement avant la session.
  5. Aucune mesure spéciale n'est nécessaire avant le patient lui-même. Si nécessaire, le patient peut consulter un psychothérapeute.

La seule condition est des vêtements assez amples et confortables. Malgré la courte durée de la procédure, il est nécessaire de rester totalement immobile pendant la séance, ce qui n’est pas facile avec des vêtements moulants ou inconfortables. De plus, seules certaines parties du corps sont exposées aux radiations. Le reste devrait être des vêtements cachés.

Un pré-requis - T-shirts, robes et pulls avec un décolleté, le cou doit rester ouvert.

Comment se fait le traitement?

Pour une radiothérapie, un appareil spécial est nécessaire. La taille de l'appareil varie considérablement en fonction de la nature de la maladie. Ainsi, lors de l'irradiation du genou ou du coude, la neurodermatite utilise des appareils de radiographie mobiles, compacts et légers. Dans le traitement des tumeurs, on utilise des dispositifs fixes, généralement conçus pour irradier une partie importante du corps.

  • Toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre d'installer l'équipement approprié. À l'occasion, pour des séances de radiothérapie, le patient doit provenir d'autres régions.
  • La procédure elle-même prend un minimum de temps - jusqu'à 10 minutes, sans douleur et ne nécessite aucune action particulière.
  • Le patient s'installe sur le canapé et prend une certaine position. Cela est nécessaire pour obtenir une irradiation la plus précise possible de la maladie et ne pas blesser les tissus sains. La précision de la position affecte la profondeur de pénétration. La pose doit donc être maintenue tout au long de la session. Les infirmières aident à régler la situation.
  • Dans certains cas, le patient doit se déplacer d'une certaine manière pendant l'irradiation. Pour ce faire, le médecin décrit auparavant avec précision les actions du patient.
  • Si nécessaire, par exemple, si le patient est un enfant, utilisez des pinces (masque, repose-tête, matelas).
  • Pendant la séance, le patient est seul: le personnel médical quitte la pièce où est installé le matériel. Vous pouvez parler au microphone avec le patient, ce qui est particulièrement important lorsque les enfants sont traités.

Après la séance, le patient retourne dans sa chambre ou chez lui si le traitement ne nécessite pas de surveillance médicale constante.

Conséquences et complications possibles

Quel que soit le degré de classification du médecin, il ne peut être évité au moins un certain nombre d’effets indésirables liés à la radiothérapie. Quelle que soit la précision du réglage, hélas, le médecin est obligé d'irradier une partie des cellules saines environnantes afin d'éliminer tout cancer. Cela peut être évité dans le traitement de l'arthrite, de l'arthrose et de la névrodermite, et la dose administrée pendant l'irradiation est nettement inférieure.

Les effets secondaires les plus connus incluent:

  • fatigue - est moins associée à la procédure elle-même qu’au désir du corps de récupérer. Afin de synthétiser une quantité suffisante de substances, de grandes ressources énergétiques et matérielles sont dépensées dans la construction de cellules. Il n'est pas surprenant qu'après un long traitement, le patient se sente très faible, léthargique, apathique;
  • perte de cheveux - en se concentrant sur la restauration des organes et des tissus internes, le corps "enregistre" tout le reste. Lorsqu’il est irradié, l’état des ongles, de la peau et des cheveux se détériore sensiblement jusqu’à disparition complète;
  • température élevée - en raison de l'effet réel des radiations sur le corps, de l'apparition d'infections secondaires, mais est généralement considéré comme un signe d'efficacité, s'il ne dépasse pas 37,5–38 ° C;
  • au cours de l'irradiation, si la peau est sensible, il peut y avoir un assombrissement, une irritation, une rougeur de la peau jusqu'à l'apparition de cloques. Les symptômes disparaissent une à deux semaines après la fin du cours.
  • pendant la radiothérapie, il peut y avoir des défaillances dans le cycle menstruel. On observe également souvent des signes de ménopause - transpiration, bouffées de chaleur, sécheresse vaginale;
  • chez les hommes, une irritation de l'urètre est possible, ce qui conduit à une éjaculation douloureuse. Les symptômes disparaissent généralement en 2 à 3 semaines.
  • très souvent, l'exposition provoque des nausées aux vomissements, à la diarrhée, au temesma et à la constipation. Dans ce cas, prescrire les médicaments appropriés;
  • gonflement - les radiations peuvent endommager les vaisseaux lymphatiques. Dans ce cas, un gonflement apparaît, principalement sur les jambes.

De plus, la radiothérapie est lourde de complications qui, après la fin du cours, ne disparaissent pas et nécessitent un traitement supplémentaire:

  • fistules - canaux pathologiques s'ouvrant de l'organe creux à l'extérieur ou dans un autre organe creux. Si elles ne sont pas traitées, elles se transforment en ulcères et détruisent progressivement les parois des organes. En radiothérapie, des fistules apparaissent souvent entre la vessie et la peau, par exemple entre le rectum et la vessie.
  • une exposition prolongée peut causer une pneumonie. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne avec le temps le remplacement du tissu pulmonaire fibreux et un dysfonctionnement respiratoire.
  • un assombrissement et une destruction des dents surviennent souvent lors du traitement de tumeurs de la région buccale;
  • altération de la formation du sang - la réduction des leucocytes et de l'hémoglobine dans le sang est la conséquence inévitable de la radiothérapie. La normalisation des indicateurs est réalisée en quelques mois et nécessite dans de nombreux cas un traitement médicamenteux;
  • L'irradiation n'affecte guère les fonctions de reproduction d'un homme. Chez la femme, les problèmes de grossesse surviennent lorsque l'utérus, les ovaires, les organes pelviens et le cerveau sont irradiés.

Récupération et Soins

La radiothérapie - un test sérieux pour le corps. La destruction des cellules nécessite non seulement la récupération la plus rapide des tissus endommagés, mais également une élimination non moins rapide des produits de la dégradation cellulaire. Tout cela fait que le corps humain travaille littéralement "à l'usure".

La rééducation après radiothérapie, à l'exception des cas les plus simples - le traitement de la neurodermatite, de l'eczéma, lorsque des doses minimales sont utilisées, comprend un certain nombre de mesures obligatoires:

  • régime hypercalorique - le corps a besoin de beaucoup plus d’énergie, de protéines et de graisse que pendant une vie normale. Mais les effets secondaires presque constants au cours de l'irradiation sont des nausées et des vomissements. En conséquence, le patient est invité à manger des aliments fractionnés, mais riches en calories;
  • produits - transformés et faciles à digérer. Souvent, en particulier lors de l'irradiation de la cavité buccale, de l'œsophage, de l'estomac, la muqueuse s'enflamme et s'amincit, devenant extrêmement sensible. Il est recommandé de manger des aliments sous forme de céréales et de purée de pommes de terre, car les fibres dures et grossières ne peuvent tout simplement pas traiter l'œsophage et l'estomac endommagés;
  • Au moins 2,5 à 3 litres d’eau sont suffisants, ce qui est la norme pour une personne en bonne santé. L'eau - pas les jus et le thé, vous permet de vous débarrasser des produits de décomposition toxiques dès que possible. Cette règle n'est pas remplie dans les cas où il existe des contre-indications sérieuses: troubles du travail du cœur, apparition d'un fort œdème;
  • les substances cancérogènes sont exclues du régime alimentaire - il est presque impossible de les empêcher complètement de pénétrer dans l'organisme: la plupart des substances sont un composant commun des polluants ordinaires ou sont formées en fertilisant le sol ou en traitant des plantes et des produits avec des insecticides, des fongicides, etc. Cependant, il est possible de réduire leur consommation en refusant les aliments fumés, en conserve et frits, en particulier dans les tissus adipeux profonds;
  • lorsque la radiothérapie prescrit des complexes vitaminiques - A, C, E, permettant de réduire l'activité des radicaux libres. Ces derniers sont synthétisés lors des irradiations et très agressifs.

Une fois le cours terminé, le patient reste sous observation. Pour fixer les résultats de la radiothérapie prescrite CT ou IRM. Avec des résultats satisfaisants du traitement des maladies non dangereuses - les éperons, par exemple, le patient est observé tous les six mois, s’il n’ya pas de plainte. Les patients cancéreux sont examinés en IRM en permanence, le programme d'examen est élaboré en fonction de l'état du patient.

Pendant la radiothérapie et après, une antibiothérapie est prescrite pour prévenir le développement d'infections bactériennes: après tout, au cours de l'exposition, les défenses de l'organisme sont fortement réduites. Après avoir terminé un traitement antibiotique, il est recommandé de prendre des médicaments permettant de restaurer la microflore intestinale.

Coût de

Le coût de la procédure dépend de la nature de la maladie et, plus précisément, de la zone d'exposition, de la profondeur utilisée par la méthode et de la durée du parcours. Malheureusement, il n’existe pas de méthode standard en radiothérapie, chaque traitement pour chaque patient est calculé individuellement et ajusté en fonction du résultat intermédiaire.

En moyenne, le prix à Moscou d’une séance de radiothérapie à longue focale est de 2 000 à 3 000 r. Le coût de l'intracavitaire - de 3500 à 7000 par session.

Les avis

La radiothérapie est activement utilisée dans le traitement des tumeurs bénignes et malignes, car contrairement à de nombreuses autres méthodes, des perturbations de la dynamique de la circulation sanguine cérébrale ou des maladies cardiovasculaires de gravité modérée ne constituent pas une contre-indication. Un facteur plus important est la composition du sang: le nombre de leucocytes, de plaquettes et d'hémoglobine.

Cependant, la profondeur de pénétration des rayons X n’est pas aussi importante que nous le souhaiterions. Par conséquent, dans le traitement des organes profonds, la gamma-thérapie à distance, le rayonnement de Bremsstrahlung ou électronique de hautes énergies sont plus utilisés de nos jours.

Recommandations

Les radiologistes estiment qu'en Russie, on ne prête que très peu d'attention au traitement des maladies non néoplasiques à l'aide de la radiothérapie. De plus, la tendance est à la réduction, voire à l'abandon total de cette technique. Dans le même temps, l'efficacité de la technologie dans ce domaine est de 70 à 98% et en dermatologie de 80 à 100%. Il n'y a pas de lien entre le développement du cancer et l'utilisation de la radiothérapie, ce qui confirme plus de 30 ans de recherche.

Cette situation ne permet presque pas aux médecins de recommander une méthode de traitement des affections non tumorales.

Où en Russie peut-on obtenir de telles procédures?

Il existe actuellement en Russie un peu plus de 100 salles de radiothérapie. Ils sont répartis de manière extrêmement inégale sur le territoire et sont constamment menacés de liquidation. La raison en est simple: le manque d'équipements domestiques et la nécessité d'acheter des appareils importés coûteux. Bien entendu, il existe des bureaux sur le territoire de grandes cliniques à Moscou, Saint-Pétersbourg, Omsk, etc.

Radiographie - une méthode utilisée non seulement pour le traitement des tumeurs malignes, mais également pour diverses tumeurs bénignes, ainsi que pour les affections éloignées de l'oncologie: dermatite complexe, suppuration, arthrose et arthrite. Contrairement à la croyance populaire, une exposition aux rayons X correctement dosée est parfaitement sûre.

Vous trouverez des informations encore plus utiles sur la radiothérapie dans cette vidéo:



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