Les bisphosphonates - de quoi s'agit-il?


Les bisphosphonates constituent un groupe de médicaments généralement considérés comme une solution efficace pour le développement de l'ostéoporose, la prévention des fractures chez les femmes ménopausées, ainsi que dans d'autres circonstances et maladies accompagnant la destruction du tissu osseux.

Ils conviennent aux personnes à risque d'ostéoporose (à titre préventif), aux patients présentant un processus de perte osseuse rapide, ainsi qu'aux patients ménopausés qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes. Les bisphosphonates, bien que significativement différents des œstrogènes par leur structure et leurs effets sur le corps, ont un effet similaire: ils ralentissent le processus de décalcification des os. Ces médicaments peuvent également être utilisés pour traiter la maladie de Paget, les métastases osseuses, le myélome multiple, l'hyperparathyroïdie primitive et d'autres troubles accompagnés de la destruction du tissu osseux.

Bien que les bisphosphonates soient actuellement le médicament le plus couramment prescrit pour l'ostéoporose, ils présentent également de nombreux inconvénients. Vous devez également vous rappeler que leur accueil à long terme n'apportera pas toujours des avantages justifiables et qu'après 3 à 5 ans, vous devez penser à une alternative. Ceci à condition que les effets secondaires permettent de supporter cette période.

Comment fonctionnent les bisphosphonates?

La structure chimique de ces médicaments est très similaire à celle des minéraux naturels qui inhibent le métabolisme osseux. Il se compose de deux processus opposés: la formation de tissu et la soi-disant résorption (destruction naturelle). Des particules de bisphosphonates sont incrustées dans le tissu osseux, ce qui le rend insensible à l'action des ostéoclastes responsables de la lixiviation du calcium des os (résorption). En raison de l'action des bisphosphonates, les os se prêtent à la "congélation métabolique".

La stabilisation métabolique des os dans l'ostéoporose n'est pas toujours considérée comme un effet souhaitable. Étant donné que ce processus empêchera non seulement la destruction, mais également la restauration de la masse osseuse perdue. Bien que les médicaments eux-mêmes dans les instructions ne soient généralement mentionnés que sur la résorption.

Par conséquent, les bisphosphonates ne sont utilisés au mieux que dans des cas justifiés pour le traitement d'individus présentant un risque accru d'ostéoporose ou ayant connu un processus de perte osseuse très rapide, par rapport à l'éducation.

Après ingestion, le médicament est rapidement excrété par les reins. Néanmoins, la partie de celui-ci qui parvient à pénétrer dans les os est fermement associée aux éléments minéraux et a de bonnes chances d’y rester jusqu’à la fin de sa vie. L'espace osseux associé aux particules de bisphosphonate est insensible à l'action des ostéoclastes (élimine le tissu osseux des cellules pour permettre le contrôle de sa quantité).

Comment devrais-je prendre des bisphosphonates?

Les bisphosphonates, en règle générale, sont disponibles sous forme de comprimés, mais peuvent également être présentés sous forme d'injections. Étant donné que ces médicaments peuvent provoquer une irritation du tractus gastro-intestinal, ils doivent être pris avec de l'eau le ventre vide le matin (ou une demi-heure avant les repas ou deux heures plus tard), de manière à ce que rien ne nuise à leur absorption rapide. Les patients doivent également rester debout pendant environ 30 minutes pour éviter une irritation de l'œsophage supérieur.

Lors du traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont généralement pris dans les 3-5 ans, en fonction de l'effet. Dans le cas de la maladie de Paget, le traitement peut être prescrit pour une période plus courte.

Effets secondaires

Les bisphosphonates créent un certain effet positif sur le tissu osseux humain. Mais dans le même temps, l'utilisation de ces médicaments peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires indésirables.

L'effet indésirable le plus couramment associé à l'utilisation de bisphosphonates pour traiter l'ostéoporose est une irritation gastro-intestinale, pouvant entraîner des douleurs abdominales, des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements, une constipation ou une diarrhée. Ces symptômes apparaissent généralement au cours du premier mois de traitement, mais disparaissent généralement avec le temps. Parfois, les bisphosphonates peuvent provoquer une inflammation, un ulcère ou un rétrécissement de l'œsophage. Par conséquent, les règles d'admission imposent de se trouver en position verticale après avoir avalé la pilule pendant au moins une demi-heure.

L'ostéonécrose de la mâchoire peut être un effet secondaire potentiellement grave du traitement. Cela se produit lorsque les os de la mâchoire ne reçoivent pas assez de sang, alors que le tissu osseux s'affaiblit et meurt.

Les autres effets secondaires incluent vertiges, maux de tête, ulcères de la bouche, douleurs musculaires et articulaires.

Noms et prix

Bien que ce groupe comprenne de nombreux médicaments, mais le plus souvent dans le traitement de l'ostéoporose, utilisez Alendronat (analogue étranger Fosamax) et le risédronate (analogue étranger Actonel). Le prix de ces médicaments fabriqués en Russie varie entre 5 et 15 dollars. pour 4 comprimés, qui dépend du fabricant et du lieu de vente. Aledronat est presque 3 fois moins cher.

Les prix des concentrés pour administration intraveineuse dans des flacons, qui sont généralement utilisés pour traiter des maladies plus graves (myélome multiple, métastases osseuses, maladie de Paget,), sont beaucoup plus élevés. Ces médicaments comprennent, par exemple, le plus faible des bisphosphonates contenant de l'azote - le pamidronate et ses analogues à base d'acide pamidronique; ainsi que le plus puissant - le zolédronate et ses analogues à base d’acide zolédronique. Le coût de ces médicaments dépend beaucoup non seulement de la solidité du principal composant de la composition, mais également du pays d'origine. Par conséquent, les prix peuvent varier de plusieurs fois, pour atteindre plusieurs centaines de dollars.

Applications et efficacité

Selon l'un des régimes, la prise est quotidienne, mais le plus souvent, ils prennent une pilule une fois par semaine. Comme il est prouvé que l'effet n'est pas perdu. Le cours peut durer de 3 à 6 mois et son action ultérieure suffit pour un an. Il est connu qu'après 3 à 5 ans d'absorption initiale, l'augmentation de la densité minérale osseuse a sensiblement le même effet.

Les bisphosphonates, disponibles sous forme concentrée pour administration par voie intraveineuse, durent généralement beaucoup plus longtemps après une seule dose. Certains d'entre eux sont administrés une fois par mois, tandis que d'autres peuvent donner une rémission dans certaines circonstances, même pendant un an. En conséquence, les dommages et les mécanismes de leur action ne sont plus prévisibles et moins étudiés, en fonction de la force de l’effet.

Les avis

Malheureusement, des examens répétés de l'administration de bisphosphonates indiquent qu'un coût suffisamment élevé ne garantit pas l'efficacité du traitement.

Aujourd'hui, ce groupe de médicaments est largement utilisé pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose. Cependant, de plus en plus souvent, les médecins spécialistes discutent de la sécurité de leur utilisation, car il existe des cas de conséquences indésirables.

Les bisphosphonates - de quoi s'agit-il? Noms de médicaments

Les bisphosphonates constituent une catégorie de médicaments généralement considérés comme une solution efficace dans le contexte du développement de l'ostéoporose. Ils sont également utilisés pour prévenir les fractures chez les femmes ménopausées et, en outre, dans d'autres circonstances et pour des maladies qui s'accompagnent d'une destruction du tissu osseux.

De quoi s'agit-il - les bisphosphonates?

Cette définition est donnée sous forme générique à un groupe de dispositifs médicaux réduisant la perte progressive de masse osseuse. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'ostéoporose et d'autres maladies similaires.

Les ingrédients actifs contenus dans ces préparations sont destinés à réduire la décalcification chez les patients souffrant d'ostéoporose et de fragilité osseuse. Ils sont essentiellement considérés comme des analogues des composants intercellulaires naturels du tissu osseux, mais sont synthétisés artificiellement. Les bisphosphonates sont de plus en plus utilisés pour le traitement de l'ostéoporose.

Il est intéressant de noter que, dans un passé lointain, ils étaient utilisés dans l'industrie pétrolière et, en outre, dans l'industrie textile en tant que détergents, ainsi que dans le domaine de l'agriculture dans le rôle des engrais. Au XIXe siècle, ces éléments chimiques étaient utilisés dans l’ingénierie comme inhibiteurs des processus de corrosion. Grâce à cette fonctionnalité, ils ont acquis une grande popularité en médecine. Mais aujourd’hui, leur objectif principal est de ralentir le processus de dégradation des tissus osseux dans le corps humain, et non de détruire de manière corrosive les pièces des mécanismes et des machines. Qu'est ce que c'est

Les bisphosphonates, ou encore appelés diphosphonates, contiennent essentiellement deux acides qui forment la base de toutes les combinaisons phosphore-organique. Ils peuvent être divisés en deux classes: non azoté (simple) et azoté. Ces deux classes de produits ont déjà prouvé leur efficacité plus d'une fois, grâce à laquelle ils sont largement utilisés en médecine.

Les noms des bisphosphonates seront discutés ci-dessous.

Utiliser dans le traitement

Le principal effet pharmacologique est la création d'obstacles à la destruction naturelle du tissu osseux en présence de certaines maladies. De plus, ces médicaments peuvent avoir un effet antitumoral et analgésique.

Aujourd'hui, les préparations de bisphosphonates sont utilisées avec succès pour traiter une longue liste de maladies diverses, notamment les maladies suivantes:

  • La présence d'ostéoporose et de tumeurs.
  • La présence de métastases dans le tissu osseux.
  • Hypercalcémie et ostéodystrophie déformante.
  • Myélome et ostéogenèse.
  • La présence d'hyperparathyroïdie
  • Pathologie dans la formation du tissu osseux.

Mécanisme d'action

Dans le complexe de leur influence sur le corps humain, il existe un mécanisme d'inhibition des ostéoblastes. Ce sont des cellules jeunes qui affaiblissent considérablement la stabilité du tissu osseux en cas de croissance excessive. Pour cette raison, dans le cadre du traitement de l'ostéoporose, il est nécessaire d'inhiber leur formation active. Ce que c'est - les bisphosphonates, est maintenant clair.

Les médicaments interviennent dans le processus de synthèse des protéines, ce qui ralentit la dégradation du tissu osseux. En conséquence, les os conservent leur force et la probabilité de fractures est réduite. Dans le traitement complexe, l’effet thérapeutique le plus important est causé par les bisphosphonates pour le traitement de l’ostéoporose. Les noms des dispositifs médicaux n'indiquent pas la présence d'azote dans ceux-ci. En outre, ils sont capables de produire des effets anesthésiques, réduisant le nombre de tumeurs et améliorant ainsi de manière significative l'état des patients. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement de l'oncologie, car ils peuvent faire face avec succès aux conséquences de l'apparition de cellules cancéreuses, empêchant leur croissance.

Noms de médicaments

Parmi les bisphosphonates non azotés simples, on peut citer le médicament "Tiludronat". Son autre nom est Skelid. Ce médicament est utilisé pour traiter la maladie de Paget. L'ingrédient actif de cette préparation est l'acide tiludronique. Prenez le médicament un comprimé par jour, au moins deux heures avant les repas. Ou il peut être consommé trois heures après un repas. Le Tiludronat nécessite de boire beaucoup d’eau. Le prix de la drogue varie de quatre cents à huit cents roubles.

"Etidronate"

Ceci est un autre médicament de la catégorie des bisphosphonates non azotés. Il est également connu sous les noms "Ksififona" et "Pleostat". Appliquez ce médicament dans le contexte d’hypercalcémie paranéoplasique. La base du médicament est l'acide etidronovaya.

Libérez "Etidronat" sous forme de comprimés, mais aussi sous forme de solution pour perfusion, ainsi qu'une base concentrée pour la préparation automatique de solutions orales. Le prix varie de quatre à cinq cents roubles.

"Clodronat"

Bisphosphonate sans azote, également connu sous les noms de "Bonefos" et "Lodronat". La base de ce médicament est l'acide clodronique. L’outil présenté est capable de ralentir la résorption, c’est-à-dire le processus de résorption du tissu osseux. Ce médicament affecte les ostéoclastes, qui sont des cellules multinucléées, qui absorbent à leur tour les minéraux du tissu osseux. Libérez "Clodronat" sous forme de capsules, ainsi que des solutions. Les solutions sont utilisées pour l'administration orale. Son prix varie de un à un et demi mille roubles. Les noms de bisphosphonates intéressent beaucoup.

"Zolédronat"

Effectue un médicament contenant de l'azote à base d'acide zolédronique. Ce médicament inhibe et ralentit la résorption osseuse. Il est utilisé dans l'ostéoporose, y compris avec les métastases dans le contexte du myélome multiple. Libérer l'outil sous forme de capsules ou de solutions. Le prix de ce médicament est maintenu autour de cinq cents roubles.

"Ibandronat"

Il s’agit d’un autre bisphosphonate contenant de l’azote, il est souvent prescrit avec l’ostéoporose. Il est basé sur l'acide ibandronique. Il est utilisé pour réduire le risque de fracture osseuse. Le coût de ce médicament dépend de son fabricant et va de un à quatre mille roubles.

"Forosa"

Agit également comme un médicament contenant de l'azote, qui est produit sous les noms "Londromaks" et "Alendronat". Ce médicament est capable de supprimer les processus de destruction des tissus dans les os. "Forosa" peut pénétrer profondément dans la zone de résorption, inhibant ce processus. En présence d'ostéoporose, un comprimé est utilisé tous les sept jours. Lavez l'outil avec de l'eau ordinaire et en abondance. Son coût varie de trois cents à mille roubles.

Comment prendre des bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose?

Les médicaments, quels que soient leur nom et leur composition, ont une digestibilité extrêmement difficile dans le système digestif. Pour cette raison, ils doivent être pris strictement à jeun.

Toute variété de ces dispositifs médicaux doit être lavée avec suffisamment d’eau ordinaire. L'utilisation d'eau minérale, de jus de fruits, de lait et d'autres boissons peut affaiblir les propriétés bénéfiques des médicaments susmentionnés.

Après avoir pris des médicaments à base de bisphosphonates, il est interdit de s’allonger en position horizontale pendant dix à quinze minutes, car cela pourrait gêner la progression rapide du médicament dans l’œsophage. Le mouvement lent du médicament peut éventuellement provoquer la formation d'ulcères microscopiques.

Il convient de noter que pour renforcer les effets des bisphosphonates, il est souhaitable de prendre du calcium et des vitamines du groupe D. L’utilisation de ces aides doit être effectuée deux à trois heures après la prise de bisphosphonates.

Le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique par le biais de ces fonds devient très efficace.

Complications possibles

La destruction du tissu osseux peut être considérablement ralentie pour laquelle des bisphosphonates sont utilisés. Mais les noms de ces médicaments ne donnent souvent aucune idée de leurs effets sur le corps; leur utilisation doit donc être coordonnée avec votre médecin. Le traitement de l'ostéoporose est un processus qui peut durer des années. À cet égard, presque tous les types de bisphosphonates entraînent des complications graves à la suite d'une administration prolongée.

Le plus souvent, les effets indésirables suivants peuvent être observés:

  • L'émergence de la nausée.
  • La présence de faiblesse et de douleur dans les muscles.
  • L'apparition de la fièvre.
  • Vision floue
  • L'apparition d'érosions dans l'œsophage.
  • Eruption cutanée.
  • L'apparition d'érythème et de dysphagie.
  • Constipation et douleurs épigastriques, ainsi que diarrhée.
  • La survenue d'une fibrillation auriculaire.
  • Blocage des processus de régénération du tissu osseux en raison de la présence d'un cancer.
  • L'apparition d'ostéonécrose de la mâchoire.
  • Hypocalcémie et lésions rénales toxiques.

Une liste aussi impressionnante d'effets secondaires nécessite le strict respect des prescriptions médicales. Il est également extrêmement important de ne pas perturber l'ordre d'utilisation des médicaments et leur posologie. Ainsi, il convient de garder à l’esprit que presque tous les types de bisphosphonates peuvent entraîner des complications majeures à la suite d’une administration prolongée. Si des effets indésirables se produisent, consultez immédiatement votre médecin, car tout traitement personnel peut avoir les conséquences les plus graves.

Les noms des préparations de bisphosphonates de calcium sont bien connus.

Contre-indications à utiliser

Les médicaments destinés au traitement de l'ostéoporose sont des médicaments très puissants entrant dans la catégorie des médicaments ayant un effet étendu sur le corps. Quel que soit leur nom, vous devez utiliser les bisphosphonates uniquement sous contrôle médical régulier. En ce qui concerne ces médicaments, les contre-indications suivantes sont généralement indiquées:

  • Maladies du système digestif, qui sont au stade de l'aggravation.
  • La période de grossesse et d'allaitement.
  • Catégorie d'âge des patients jusqu'à dix-huit ans.
  • La présence d'insuffisance rénale chronique.

Dans certaines situations, l'utilisation de bisphosphonates est également prescrite avec prudence et sous la surveillance particulière de spécialistes:

  • Prédisposition des patients à la gastrite.
  • La présence du syndrome de la duodénite.
  • Ulcère gastrique et dysphagie.
  • La présence d'un rétrécissement ou d'une achalasie de l'œsophage.
  • Hypocalcémie et manque de vitamines du groupe D.

En conclusion

Pour le traitement de l'ostéoporose, les bisphosphonates sont utilisés depuis assez longtemps. Un grand nombre de nouveaux médicaments sont régulièrement synthétisés et l'efficacité du traitement ne fait qu'augmenter. Tous les nouveaux médicaments apparaissent sur les fenêtres des pharmacies, mais malgré cela, pour de nombreux patients, l'utilisation de ces médicaments constitue toujours un grave danger. Les patients doivent comprendre que l'automédication est extrêmement dangereuse. Vous devez donc d'abord consulter votre médecin. Vous devez également prendre en compte le fait que l'ostéoporose ne peut être guérie. Mais, à travers eux, il est possible d’augmenter le confort de la vie, d’améliorer la condition du patient.

Nous avons considéré ce que c'est - les bisphosphonates.

Les bisphosphonates contre l'ostéoporose: sont-ils si efficaces et si sûrs?

Les bisphosphonates sont des analogues synthétiques des pyrophosphates naturels, qui sont à la base de la matrice osseuse et inhibent la destruction de la matière osseuse.

Comment les bisphosphonates agissent n'est pas encore tout à fait clair. Il a été prouvé qu'ils se combinent aux segments d'os d'hydroxyapatite, réduisent leur flexion et réduisent le niveau d'hydroxyproline et de phosphatase alcaline dans la circulation systémique. Ils inhibent l'activité des ostéoblastes, qui ralentissent la résorption du tissu osseux.

Certains types de bisphosphonates peuvent bloquer le processus de production du mévalonate, la principale substance nécessaire à la formation des ostéoblastes, ainsi que réduire le taux de géranyl-diphosphate impliqué dans la formation des ostéoclastes. De plus, ces composés ont des effets antitumoraux et analgésiques.

Les bisphosphonates, en fonction de la structure chimique, sont divisés en deux groupes:

  • ceux qui ne contiennent pas d'atomes d'azote;
  • les aminobisphosphonates, qui comprennent l'azote.

Formule chimique des bisphosphonates

Bisphosphonates simples - que choisir?

Les bisphosphonates simples incluent:

  1. Le Tiludronat (Skelid) est prescrit pour le traitement de l'ostéoporose et de l'ostéodystrophie déformante. Prendre 1 fois par jour (400 mg) 2 heures avant les repas ou 2 heures après les repas. Lavez-le avec un peu d'eau ou de jus de fruits. La durée du traitement est de 3 mois. Après une pause de 6 mois, le cours est répété.
  2. L'étidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) est prescrit pour le traitement de l'ostéodystrophie déformante, de l'ostéoporose, de l'hypercalcémie, qui se développe sur le fond des tumeurs malignes et des calculs d'oxalate dans les reins. Libérez-les sous forme injectable et orale. Pendant le traitement, les préparations contenant du calcium, du magnésium et de la vitamine D sont généralement prescrites, le régime thérapeutique dépendant de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Les médicaments à base d'étidronate sont approuvés pour une utilisation chez les enfants de moins de 3 ans. Pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, le médicament est utilisé à une dose de 5-7 mg / kg pendant 2-3 mois, après 1-2 mois, le traitement est répété. Avec une diminution de la densité minérale osseuse et une perte de substance spongieuse chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la durée du traitement est d'au moins 12 mois à une dose quotidienne de 5 à 10 mg / kg de poids. La posologie quotidienne doit être divisée en 2 doses. Dans le contexte du traitement, vous devez suivre un régime alimentaire riche en calcium et, si nécessaire, utiliser des préparations pharmaceutiques.
  3. Le clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) est prescrit pour l'ostéoporose, la perte osseuse, la prévention des métastases osseuses chez les patientes atteintes d'un cancer du sein primitif et pour le traitement de l'hypercalcémie en oncologie. Des formes orales et ampulantes sont disponibles. Les préparations pour administration orale contenant du clodronate ne doivent pas être prises avec des liquides contenant des cations divalents (lait, eau minérale). Les capsules ne sont pas mâchées. Un comprimé (800 mg) peut être divisé en deux moitiés, mais elles doivent être prises simultanément, sans broyage ni mastication. La forme injectable est dissoute dans 500 ml de solution saline ou 5% de glucose. Le régime de traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement.

Aminobisphosphonates - une forme plus avancée de médicaments

Parmi les aminobisphosphonates le plus souvent prescrits:

  1. L'acide zolédronique (Zolédronate, Aklast, Zometa) affecte de manière sélective le tissu osseux et inhibe l'activité des ostéoclastes à l'origine de la lyse des os. Par conséquent, il est utilisé avec succès chez les patients atteints d'ostéoporose. La principale caractéristique du zolédronate est qu’il supprime la résorption de la matière osseuse et n’exerce en même temps aucun effet indésirable sur la formation et le processus de minéralisation du tissu osseux, ainsi que sur ses propriétés mécaniques. Attribuer sous la forme de perfusions intraveineuses lentes. Le schéma thérapeutique dépend de la gravité de la maladie, mais pour que l'effet thérapeutique de la première dose soit maximal, le second système ne peut être mis en place qu'après une semaine.
  2. Ibandronat (synonymes Bondronat, Bonviva). Ce bisphosphonate est prescrit pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose, notamment pendant la ménopause, pour la prévention des fractures osseuses, des métastases osseuses, de l'excès de calcium provoqué par le cancer.
    Les formes posologiques orales sont prises une heure avant les repas, en prenant des médicaments ou des liquides (sauf de l'eau plate). Après avoir pris des médicaments à base d'Ibandronate, vous devez rester en position verticale pendant une heure. Ne permettez pas leur réception la nuit.
    Les injections intraveineuses ne sont autorisées que pour les patients hospitalisés. Il est nécessaire de veiller à ce que la substance active ne pénètre pas dans l’artère et les tissus adjacents lorsque l’IV est inséré.
  3. L'acide alendronique (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) est un inhibiteur non hormonal de la résorption osseuse, normalise le métabolisme osseux, active l'ostéogenèse, contrôle l'équilibre entre les processus de destruction et de restauration, stimule la formation de tissu osseux d'une structure histologique normale. Il est prescrit pour l'ostéoporose ménopausique et sénile pour la prévention des fractures, de la maladie de Paget et de l'hypercalcémie maligne.
  4. Le risédronat (synonymes Rizendros, Actonel, Rizarteva) comprend le schéma thérapeutique de l'ostéoporose et de l'ostéite déformante. Disponible en tablettes.

Complications possibles lors du traitement par les bisphosphonates

Ces composés montrent un effet élevé dans l'ostéoporose, soulagent la douleur dans les tumeurs malignes, qui sont accompagnés de métastases osseuses, suppriment l'hypercalcémie associée au cancer, mais ils ont de nombreux effets secondaires indésirables.

Parmi les principaux effets négatifs observés au cours du traitement par les bisphosphonates, il convient d’annuler:

  • effet toxique sur les reins;
  • hypocalcémie résultant de l'utilisation de formes posologiques intraveineuses;
  • ostéonécrose de la mâchoire, se développant dans le traitement des bisphosphonates contenant de l'azote;
  • risque élevé de fracture de la hanche pendant le traitement par les zolédronates, ce qui est associé au blocage des processus de restauration des os des patients cancéreux;
  • fibrillation auriculaire, en particulier chez les patients présentant des pathologies du système cardiovasculaire;
  • troubles dyspeptiques: gastralgie, constipation ou selles molles, nausée, dysphagie;
  • ulcères du système digestif;
  • fièvre, myalgie et autres symptômes pseudo-grippaux causés par l'activation des lymphocytes T;
  • réactions cutanées (éruption cutanée, érythème);
  • faiblesse générale;
  • perte de vision, douleur oculaire, conjonctivite et sclérite;
  • réactions allergiques: urticaire, choc anaphylactique.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Il convient de garder à l’esprit que, bien que la nomination de bisphosphonates et:

  • Les AINS augmentent le risque d'effets indésirables sur le système digestif.
  • pris parallèlement aux diurétiques de l'anse, augmente le risque d'hypocalcémie et d'hypomagnésémie;
  • en association avec les aminosides, l'effet toxique sur les reins est renforcé;
  • Avec le traitement aux bisphosphonates, nous ne permettrons pas de prendre de l’alcool.

Opinion du peuple

Je souffre d'ostéoporose post-ménopausique, une fois par an, je prends de l'acide zolédronique. Pour la première fois en moins de 3 jours, des symptômes pseudo-grippaux se sont produits, le paracétamol a été efficace pour les éliminer.

Les perfusions ultérieures ont bien toléré. Je subis régulièrement une densitométrie osseuse, le médecin a noté une tendance positive.

Maria, Moscou

Que pensent les médecins

Les bisphosphonates sont utilisés avec succès dans le traitement de divers types d'ostéoporose, ils réduisent le risque de fractures, notamment d'articulations de la hanche.

Malheureusement, ils présentent certaines contre-indications et certains effets secondaires assez graves. Par conséquent, ils ne peuvent être traités que sous un contrôle médical strict et avec la prise en compte obligatoire des paramètres de laboratoire. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement le régime de traitement prescrit.

Maria Alexandrovna, rhumatologue

Les bisphosphonates sont disponibles uniquement sur ordonnance. Rangez-les dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 degrés.

Les avantages et les inconvénients des bisphosphonates dans le traitement complexe de l'ostéoporose


L'une des maladies extrêmement douloureuses et désagréables est l'ostéoporose, une fragilité osseuse pathologique conduisant à des fractures fréquentes et à une récupération difficile. Groupe à risque - personnes après 50 ans, les femmes tombant malades plus souvent que les hommes. Depuis la fin du siècle dernier, les médecins du monde entier utilisent activement les bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose. Mais ils peuvent non seulement apporter des avantages, mais aussi causer des dommages graves.

Action pharmacologique des bisphosphonates

Les bisphosphonates (diphosphonates) sont appelés ainsi car les molécules de ces substances contiennent deux phosphonates (PO3). Ces composés chimiques sont des analogues les plus proches des pyrophosphates naturels, qui ne sont pas clivés par les enzymes présentes dans le corps humain.

Les préparations pharmaceutiques à base de bisphosphonates ont pour objectif principal de stabiliser l'état du squelette en cas de maladies accompagnées d'une perte rapide de la masse osseuse.

Nous allons comprendre comment cela se passe. Normalement, le corps produit deux types de cellules avec des fonctions différentes:

  1. Ostéoclastes - contribuent à la résorption (destruction) des vieilles cellules du squelette.
  2. Ostéoblastes - participent à la formation d'un nouveau tissu.

Avec l'ostéoporose, ces derniers ne font tout simplement pas face à leur tâche, tandis que les ostéoclastes continuent à se débarrasser régulièrement des vieilles cellules.

La prévention de l'ostéoporose et le traitement reposent sur les effets des bisphosphonates sur les ostéoclastes, qui consistent à inhiber leur croissance et à déclencher le processus d'autodestruction, à la suite de quoi l'amincissement des os est suspendu. Un autre point important: les médicaments sont retenus dans les os dont nous avons tant besoin de calcium et de phosphore.

De plus, les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement complexe des patients cancéreux et pour prévenir la survenue de métastases affectées par les cancers du sein, du poumon, de la prostate, du rein et de la thyroïde.
En entrant dans le corps et en accumulant des drogues:

  • réduire les taux élevés de calcium dans le sang - hypercalcémie, signe concomitant de lésions osseuses métastatiques;
  • prévenir la formation de nouveaux foyers de la maladie - métastases;
  • avoir un effet analgésique.

L'avantage incontestable est que ces médicaments ne sont pas hormonaux et ne surchargent pas le système cardiovasculaire. Un inconvénient important peut être appelé solubilité médiocre, ce qui complique l'absorption du corps.

Groupes de drogue et noms

Il existe deux principaux types de bisphosphonates, qui diffèrent par la manière dont ils affectent les ostéoclastes:

  • Sans gaz, ou le moyen de la première génération.
    Des médicaments tels que l'étidronate, le clodronate et le tiludronate sont utilisés de manière plutôt active dans ce groupe. Ils ont un effet dévastateur sur les ostéoclastes en raison de leur absorption par ces derniers. L'étidronate et le clodronate sont utilisés avec succès dans le traitement complexe de l'oncologie.
  • Aminobisphosphonates, à teneur en azote, médicaments de deuxième génération.
    Plus efficaces en raison de leur sélectivité lorsqu'elles agissent sur les ostéoclastes et de l'action prolongée que cela peut avoir, car non absorbés par les ostéoclastes, contrairement aux non-azotés. Ce sont des médicaments tels que Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Efficace avec l'ostéoporose, causée par la ménopause chez les femmes, dans le traitement des patients cancéreux atteints de métastases osseuses.

À l'heure actuelle, des agents contenant de l'azote ont déjà été introduits. Les experts se réfèrent à la troisième génération de bisphosphonates. Leurs ingrédients actifs sont l'ibandronate et l'acide zolédronique. Les médicaments les plus courants sont Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zolédronate) possède une structure moléculaire particulière (la présence de deux atomes d'azote dans la chaîne latérale), qui détermine le potentiel plus élevé de l'acide zolédronique et provoque une forte augmentation de l'activité du médicament par rapport à la génération précédente.

Ce que vous devez savoir lors du traitement des bisphosphonates

Comme vous le savez, tout dans une cuillère représente un médicament dans une tasse qui peut devenir un poison. Par conséquent, lors de l'utilisation de bisphosphonates, il est important de suivre les instructions de dosage et de lire attentivement la liste des contre-indications et les autres informations nécessaires spécifiées dans l'annotation. Pour les mêmes raisons, l'auto-traitement est dangereux.

Les médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant!

Caractéristiques de la réception

Étant donné que les bisphosphonates sont des médicaments assez graves, entraînant de nombreux effets secondaires, il est recommandé de suivre certaines règles pour les appliquer:

  1. Vous devez prendre le matin l'estomac vide, en même temps avec beaucoup d'eau.
    Manger après cela est autorisé pas plus tôt qu'une heure.
  2. Laver avec de l'eau ordinaire ordinaire seulement. Toutes les autres boissons inhiberont l'effet du médicament.
  3. Une heure et demie après la réception, maintenez si possible une position verticale. Pendant ce temps, le médicament atteindra les intestins, ce qui minimisera son effet irritant sur les parois de l'œsophage et de l'estomac.
  4. Il est conseillé de prendre du calcium ou de la vitamine D en parallèle avec l'évolution du bisphosphonate, mais ils doivent être consommés dans le respect des intervalles de deux heures. La réception simultanée de ces fonds est exclue.

Les bisphosphonates par voie parentérale sont administrés par voie intraveineuse par voie de perfusion (goutte à goutte) en 2-3 heures.

Les restrictions pour la prise de bisphosphonates sont:

  • la grossesse
  • période de lactation
  • âge jusqu'à 18 ans
  • intolérance individuelle,
  • insuffisance rénale
  • maladies du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë.

Si vous suivez strictement ces conseils, vous pouvez éviter les complications ou atténuer les éventuels effets secondaires des médicaments au cours du traitement.

Souvent, lorsque vous modifiez la position du corps, vous entendez des sons parasites dans l'articulation de la hanche: un craquement et un clic. Parfois, il est accompagné de douleur. Lisez à propos des raisons dans l'article.

Les rayons X conventionnels ne peuvent révéler qu'un fort degré d'amincissement des os, alors que la densitométrie donne des résultats précis sur l'état du squelette, raison pour laquelle elle est si importante dans le diagnostic de l'ostéoporose.

Effets secondaires et dommages

Parmi les effets négatifs fréquents de la prise de bisphosphonates, on peut citer:

  • dans le système digestif - irritation de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​gastrite, saignements, nausées, douleurs à l'estomac, flatulences et constipation;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • arthralgie;
  • maladies des reins et du foie dues à l'accumulation de substances toxiques;
  • hypocalcémie - manque de calcium dans le sang;
  • symptômes allergiques.

Si vous utilisez les bisphosphonates sans autorisation et de manière incontrôlée, des effets nocifs plus importants sont possibles, tels que fibrillation - désynchronisation des contractions cardiaques, ostéonécrose de la mâchoire et fractures du fémur.

Cependant, la manifestation de tous ces symptômes indésirables n'est pas observée chez tous les patients. Un traitement et une adhérence correctement calculés aident à éviter les effets secondaires et à minimiser le risque de complications.

Prix ​​des médicaments

Les bisphosphonates sont des médicaments coûteux. Les prix dépendent de la forme de la libération et du fabricant. Nous donnons les prix moyens de certains médicaments dans les pharmacies à Moscou.

Examens sur les avantages des bisphosphonates pour l'ostéoporose

Depuis l’introduction des bisphosphonates sur le marché de la pharmacologie, ces fonds ont suscité beaucoup de réactions positives de la part des patients et des spécialistes. Nous en donnons quelques-uns.

Svetlana, 56 ans:
«Le médecin a prescrit Bondronat il y a six mois. Dès le premier mois, les douleurs aux genoux et à la colonne vertébrale se sont calmées, le sommeil est revenu à la normale. Le médicament est satisfait, il n'y a pas d'effets secondaires, seulement l'utilisation. "

Alexandra, 60 ans:
«Pendant la ménopause, j'ai vu l'acide zolédronique, le médecin m'a prescrit. Pendant trois jours, j'avais mal aux muscles et à la tête, les symptômes ressemblaient à ceux de la grippe. Sauvé par le paracétamol. Vu les pilules comme prévu, selon le régime. Rien d'autre ne me dérangeait.

Margaret, endocrinologue:
«Je prescris régulièrement des bisphosphonates, y compris chez les femmes, pour prévenir et traiter l'ostéoporose au cours de la période post-ménopausique. Les médicaments de troisième génération ont très bien fait leurs preuves. Cependant, ils doivent être utilisés avec prudence, en suivant strictement les recommandations du médecin pour une plus grande efficacité, de manière à ne pas nuire à la santé et à minimiser le risque d'effets secondaires. "

Alexey, un rhumatologue:
«Les bisphosphonates sont un excellent remède pour les personnes souffrant d'ostéoporose. L'effet thérapeutique se manifeste par la réduction de la douleur, le renforcement de la structure osseuse, l'harmonisation des processus de récupération. Cela ne se fait pas sans effets secondaires qui, dans la plupart des cas, disparaîtront bientôt avec un usage approprié. ”

Ainsi, les bisphosphonates sont vraiment efficaces dans le traitement de l'ostéoporose, mais nécessitent le respect de toutes les recommandations de spécialistes et sont des médicaments sur ordonnance.

Noms des bisphosphonates de calcium

Perturbation du métabolisme des minéraux, contribuant à la destruction du tissu osseux, sont traités les bisphosphonates de calcium - médicaments dont les noms sont le plus souvent cités dans la littérature médicale. L'ostéoporose est une pathologie classique chez les personnes âgées. La tâche principale des médicaments spéciaux est de réduire le risque de fractures.

Qu'est-ce que les bisphosphonates

Les propriétés thérapeutiques des représentants de la classe des médicaments anti-résorption reposent sur leur action physico-chimique. Les médicaments affectent la distribution des minéraux dans l'os cortical. Les médicaments inhibent l'activité des ostéoclastes.

Pour le traitement de l'ostéoporose, utilisez des médicaments du groupe des bisphosphonates:

  • L'alendronate;
  • Ibandronate;
  • Acide zolédronique;
  • Risédronat.

Les médicaments sont prescrits pour le traitement de l'ostéoporose primaire et sénile, la prévention de la post-ménopause, la destruction des stéroïdes, l'hypercalcémie. Pour la thérapie, des médicaments à un ou deux composants sont utilisés.

Les bisphosphonates servent de premiers secours si des modifications du tissu osseux sont diagnostiquées chez un patient. Créé plusieurs générations de bisphosphonates, de structure différente.

Indications d'utilisation

Les bisphosphonates destinés au traitement des maladies des os sont prescrits au patient afin de supprimer l’activité des ostéoclastes. L'usage de médicaments est justifié en cas de développement de la maladie de Paget, accompagné d'une violation de la structure de plusieurs os.

Les maladies oncologiques surviennent lors de la formation de métastases osseuses. Le patient apparaît une quantité accrue de calcium dans le sang, augmente le risque de fracture pathologique.

Les bisphosphonates ne sont pas seulement utilisés pour traiter l'ostéoporose. Ils sont utilisés dans le traitement complexe des maladies suivantes:

  • cancer du sein;
  • myélome multiple.

Des médicaments sont prescrits aux patients souffrant d'un fonctionnement excessif de la glande thyroïde. Pour le traitement de la maladie osseuse avec le myélome multiple, prescrire des bisphosphonates:

Les médicaments réduisent la douleur et réduisent la quantité de calcium dans le sang dans le myélome multiple.

Le médicament le plus efficace est le clodronate sodique, qui augmente la survie des patients atteints de myélome multiple.

La nomination rapide de bisphosphonates normalise le taux de calcium dans le sang des patients fracturés et prévient l'apparition de nouveaux dommages osseux.

Mécanisme d'action du médicament

Dans le corps humain, les cellules osseuses sont constamment mises à jour. Les bisphosphonates peuvent modifier la courbure physiologique de l'os et réduire la quantité de phosphatase dans le sang.

En pratique médicale, utilisez 3 générations de médicaments. Le premier groupe comprend les médicaments Etidronate et Clodronate. La catégorie suivante comprend les composés contenant de l'azote. La systématisation des bisphosphonates serait incomplète sans les médicaments suivants:

Les préparations de la 1re génération, qui s'accumulent dans les mitochondries, augmentent le bilan énergétique de la cellule et mènent à sa mort. Les bisphosphonates des groupes 2 et 3 sont utilisés à des doses plus faibles, car ils ne causent pas d'ostéomalacie.

Forces et faiblesses

Classification des médicaments qui préviennent la fragilité osseuse:

  • remèdes simples sans azote;
  • les aminobisphosphonates (ils contiennent de l'azote);
  • substances antirésorptives;
  • médicaments contenant de l'azote.

Les médicaments du premier groupe inhibent l'action des ostéoclastes, empêchent la dissolution de la substance osseuse, préviennent les fractures. Bisphosphonates souvent utilisés qui ne violent pas la minéralisation de l'os.

Les médicaments réduisent la douleur, ils sont prescrits au patient après un traitement aux glucocorticoïdes pour réduire les symptômes de l'ostéoporose. La liste des médicaments comprend:

Ils sont prescrits aux patients après une greffe articulaire. Les préparations ont de telles qualités positives:

  • empêcher le ramollissement et la déformation de l'os;
  • réduire la pression sur les articulations;
  • Traiter l'arthrose après la chirurgie.

Les avantages des médicaments augmentent plusieurs fois si vous combinez leur utilisation avec des médicaments qui augmentent la teneur en calcium dans le sang.

Seul un médecin peut prescrire la dose requise d'une substance, car Les formes orales de bisphosphonates provoquent des troubles du travail de l'estomac et des intestins. Les comprimés Ostalon Calcium contiennent la combinaison optimale de calcium et d'acide alendronique.

Les préparations maintiennent l'intégrité des membranes plasmiques des ostéoclastes. La première injection de bisphosphonates provoque des symptômes pseudo-grippaux chez le patient. Chez certains patients, l’administration de médicaments par voie orale développe une œsophagite.

Chez un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique, le médicament conduit au développement d'une maladie de la colonne vertébrale. L'utilisation de bisphosphonates chez les patients présentant une filtration glomérulaire réduite est limitée. L'étidronate réduit le dépôt de sels de calcium sur la paroi interne des vaisseaux coronaires chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Caractéristiques de l'application

Pour le traitement de l'ostéoporose, les préparations de bisphosphonates sont largement utilisées. L'efficacité des médicaments est établie dans le processus de recherche et de pratique clinique. Cependant, des réactions corporelles indésirables sont associées à leur utilisation. Les médicaments sont prescrits pour l'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde ou d'asthme bronchique.

Pour le traitement du processus pathologique à l'aide de médicaments Alendronat et Actonel. La maladie de Paget est traitée avec des médicaments:

Les bisphosphonates sont utilisés dans le myélome, le cancer du sein et le cancer de la prostate. Leur utilisation élimine la douleur et prévient l'apparition de fractures secondaires:

Les bisphosphonates prescrits aux patients cancéreux préviennent le développement de l'hypercalcémie et éliminent les symptômes suivants:

  • douleur osseuse;
  • irritabilité;
  • faiblesse

Le pamidronate (Aredia) et l’acide zolédronique sont utilisés pour traiter les patients. Les médicaments restaurent le tissu osseux lors du développement de processus pathologiques tels que:

  • dysplasie fibreuse;
  • l'ostéoporose;
  • connexions simples.

Les femmes ménopausées s'intéressent à ce que sont les bisphosphonates. La structure moléculaire spécifique de la substance médicamenteuse est due à la présence de 2 composés organiques contenant du phosphore. Les médicaments suivants appartiennent au groupe des bisphosphonates:

  • L'étidronate;
  • Le tiludronat;
  • Ibandronate de sodium;
  • Clodronate

Etidronate pris avec des taux élevés de calcium dans le sang. Le médicament est prescrit avec de la vitamine D. Les bisphosphonates simples comprennent le médicament Tiludronate. Son utilisation renforce la colonne vertébrale, prévient les fractures.

Pour la prévention de la destruction du tissu osseux, on utilise un médicament contenant du clodronate disodique. Il est excrété dans les urines et est contre-indiqué chez les patients atteints de maladie rénale.

Il est recommandé aux personnes âgées de prendre l'ibandronate sodique en même temps que des agents hormonaux.

Aminobisphosphonates

Pour le traitement de l'ostéoporose est largement utilisé des médicaments contenant de l'azote. Contrairement aux autres bisphosphonates, ils ne sont pas prescrits depuis longtemps. Le traitement peut nuire à la santé d'une femme âgée et doit donc être utilisé avec prudence.

Le groupe des bisphosphonates contenant de l'azote, comprend les médicaments:

  • Zolendronate;
  • Bondronat;
  • acide alendronique et acide clodronique.

L'utilisation de ces médicaments est nécessaire pour stimuler la formation d'os, la correction du métabolisme.

Bondronate est prescrit pour prévenir l'ostéoporose et prévenir l'hypercalcémie.

En raison de ses propriétés chimiques et de ses effets sur le corps, l'acide alendronique corrige le métabolisme osseux. Il vient sous forme de pilule.

L'acide clodronique appartient au groupe des aminobisphosphonates et agit sélectivement sur les macrophages. Il est utilisé pour réduire le risque de fractures, en assurant une action analgésique à long terme. Form release - comprimés sous les noms de Clodron et Bonefos.

Effet secondaire des substances antirésorptives

Dans certains cas, les médicaments appartenant au groupe des bisphosphonates provoquent des effets indésirables sous la forme d'ostéonécrose de la mâchoire. L'utilisation de médicaments de 2 et 3 générations entraîne la biodisponibilité du médicament.

Les médicaments anti-résorption, par exemple Prolii, ont un mécanisme d'action similaire à celui des bisphosphonates. Souvent, le médicament provoque une nécrose aiguë de la mâchoire chez les patients atteints de cancer.

Vous pouvez ajouter à la liste des médicaments ayant des effets anti-résorption:

  • inhibiteurs de la cathepsine;
  • les anabolisants;
  • inhibiteurs de l'angiogenèse.

Le médicament Odanakatib affecte la densité minérale du tissu osseux, en l’augmentant à la ménopause. Prendre des bisphosphonates est souvent préjudiciable pour le patient - ce que c'est et quels sont les facteurs de risque pour leur utilisation, explique le médecin au patient lors de l'accueil.

Le traitement médicamenteux et la présence de cancer, ainsi que les opérations traumatiques et dentaires conduisent souvent à l'apparition d'une nécrose de la mâchoire.

Traitement dangereux avec des médicaments liés aux bisphosphonates, administrés par voie intraveineuse, car la probabilité d'effets secondaires.

Des précautions particulières sont prises lors de la prise de Reklast et Aredia. L'administration orale d'alendronate ne cause aucun dommage à l'os alvéolaire.

Les bisphosphonates injectables augmentent le risque d'effets secondaires. Si possible, la chirurgie doit être évitée, ce qui augmente le risque de développer une nécrose de la mâchoire. Les médicaments anti-résorptifs, tels que l'alendronate, peuvent être utilisés en toute sécurité, mais provoquent parfois des douleurs abdominales, une œsophagite et des ulcères de l'œsophage. Le traitement aux bisphosphonates normalise le métabolisme osseux.

Quels sont les médicaments utilisés bisphosphonates et quels sont-ils?

Les bisphosphonates sont utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et en oncologie (tant dans le cancer primaire que dans la métastase). Sans ces médicaments, un traitement efficace de la résorption (destruction) du tissu osseux est impossible.

L'efficacité du traitement par bisphosphonates dépend également du groupe de médicaments utilisé par le patient. Le fait est que les bisphosphonates se divisent en trois générations et se différencient par leurs coûts, le nombre d’effets secondaires et l’efficacité du traitement.

Détails ci-dessous.

1 Qu'est-ce que les bisphosphonates: description générale et principe d'action

La structure chimique du groupe bisphosphonate ressemble aux substances minérales naturelles impliquées dans le métabolisme du tissu osseux par la structure chimique. Au travail, ils ralentissent ce métabolisme, réduisant ainsi la résorption osseuse (sa destruction).

Dans le même temps, le métabolisme osseux a également un processus de résorption inverse - formation de tissu (régénération). La résorption lente des bisphosphonates améliore le processus de régénération, ramenant ainsi le tissu osseux à sa taille initiale (génétiquement incorporée).

Les bisphosphonates les plus efficaces

Ces remèdes ne conviennent que pour le traitement, pas pour la prophylaxie. Leur utilisation est justifiée pour les os atteints de maladies métaboliques (métaboliques) de toute étiologie. Les meilleurs médicaments de ce groupe (les plus efficaces et les plus sûrs à prendre) de la troisième génération.
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1.1 Indications: quels problèmes s'appliquent?

Les bisphosphonates sont utilisés principalement dans l'ostéopénie et dans les néoplasmes malins secondaires. Cependant, en plus de cela, ils sont utilisés pour d'autres maladies.

Une liste complète des indications pour recevoir des bisphosphonates:

  • l'ostéoporose (sur l'utilisation des bisphosphonates dans l'ostéoporose peut être lue séparément) et l'ostéopénie (locale, diffuse-généralisée, post-ménopausique);
  • prévention des fractures récurrentes dans l'ostéopénie;
  • Maladie de Paget (ostéodystrophie, tumeur maligne du sein);
  • prévention des symptômes causés par des lésions osseuses chez les patients présentant des tumeurs malignes à un stade avancé;
  • traitement des tumeurs directement malignes, dans la plupart des cas secondaires (développées à la suite de métastases de la tumeur d'origine);
  • hypogonadisme féminin (toutes les formes sauf l'hyperprolactinémie);
  • métastases osseuses.

1.2 Y a-t-il des contre-indications?

Les contre-indications aux bisphosphonates dépendent du médicament utilisé. La plupart des contre-indications sont les bisphosphonates de première intention, qui ont également le plus grand nombre d'effets secondaires potentiels.

Nomination de bisphosphonates aux femmes

Contre-indications générales aux bisphosphonates:

  1. Hypersensibilité (la présence d'allergies) à un ou plusieurs composants composant le médicament.
  2. La présence d'hypocalcémie.
  3. Grossesse (peu importe le trimestre) ou allaitement (lactation).
  4. Maladies du système de coagulation sanguine à haut risque de formation de caillots sanguins (thrombophlébite, thrombophilie génétique, arythmies cardiaques, présence de varices des membres inférieurs).
  5. La présence d'hépatite chronique et / ou de cirrhose.
  6. Pathologies hyperplasiques de l'endomètre et / ou des glandes mammaires.
  7. La présence d'ostéomalacie sur le fond des maladies ostéopéniques.
  8. La présence d'un ulcère gastrique aigu ou d'un ulcère duodénal.

1.3 Comment prendre des bisphosphonates? (vidéo)

1.4 Effets secondaires de la prise de bisphosphonates

Les bisphosphonates ont une liste assez impressionnante d'effets secondaires qui se produisent souvent lorsqu'un patient prend des médicaments pendant une longue période.

Effets secondaires possibles et complications:

  • troubles du sommeil, dépression, confusion, anxiété chronique;
  • prurit, hyperhidrose (transpiration accrue), éruptions diverses;
  • réactions allergiques, même fatales (choc anaphylactique, collapsus, bronchospasme, œdème laryngé);
  • nécrose de la mâchoire et d'autres tissus osseux (les comprimés donnent très rarement un tel effet secondaire, où les injections conduisent souvent à cela);
  • baisse de la pression artérielle, bradycardie, troubles du rythme cardiaque;
  • fièvre, douleur au site d'injection;
  • sécheresse de la bouche, douleurs abdominales (dans l'abdomen), nausées, vomissements, avec utilisation prolongée - anorexie, diarrhée, stomatite;
  • douleur généralisée (systémique, générale), syndrome convulsif, myalgie et arthralgie.

2 classification

Les bisphosphonates sont classés et divisés en deux groupes principaux: ce sont les médicaments contenant de l'azote et les médicaments dans lesquels il n'y a pas d'azote. Qu'est-ce qui s'applique aux bisphosphonates des deux groupes?

Formes de bisphosphonate de Bondronate

Les différences sont dans la composition des médicaments dans chaque groupe. Le groupe contenant de l'azote a les composants suivants:

  • alendronate sodique - ajuste le métabolisme du tissu osseux;
  • acide ibandronate - lutte efficacement contre l'hypercalcémie;
  • acide zolédronique - en tant que substance indépendante utilisée dans le traitement des tumeurs malignes, influence les processus de résorption;
  • Sodium ibandronate - réduit considérablement l'activité des ostéoclastes, ralentissant ainsi le processus de résorption.

Les bisphosphonates simples (sans azote) sont composés des composants suivants:

  • étidronate - combat les tumeurs malignes, indiqué pour la maladie de Paget;
  • Le clodronate - bloque le développement de l'hypercalcémie et de l'ostéolyse, est utilisé dans le traitement des métastases du tissu osseux;
  • tiludronate de sodium - accumule les composés phosphatés avec le calcium dans les tissus osseux, ce qui les rend minérales et les renforce.

3 Instructions pour l'utilisation des bisphosphonates

Il n’existe pas de règles spécifiques spécifiques pour l’utilisation des bisphosphonates. Il n'y a que quelques prescriptions qu'il est recommandé de ne pas ignorer. Premièrement, pour cette raison, l'efficacité du traitement diminue. Deuxièmement, les risques d’effets secondaires augmenteront considérablement.

Les bisphosphonates les plus couramment prescrits sont les comprimés.

La règle de base de la prise de bisphosphonates est de les prendre exclusivement l'estomac vide, environ 30 minutes avant un repas. Les médicaments endommagent la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Il est donc conseillé de ne pas les placer en position horizontale après les avoir pris, afin de ne pas contribuer au développement de brûlures d'estomac / reflux.

Il est nécessaire de laver les comprimés uniquement avec de l'eau et il est souhaitable en grande quantité. Les instructions pour l'injection de bisphosphonates au patient ne sont pas nécessaires, car une telle procédure doit être effectuée exclusivement par un médecin ou une infirmière / infirmière.

Des instructions plus détaillées sur l'utilisation des bisphosphonates peuvent être obtenues à l'aide des notices d'information fournies dans l'emballage. Vous pouvez également demander à votre médecin ou, dans les cas extrêmes, au pharmacien qui vend le produit, les différentes nuances du traitement.
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4 Noms des préparations de bisphosphonates: liste

Quels bisphosphonates existent? Il existe plus d'une douzaine de médicaments de ce type, répartis en trois groupes (générations). Le troisième groupe est le plus efficace, mais il présente un inconvénient majeur: son coût relativement élevé.

Bonephosphonate Bonefos 800 mg

Liste des noms de bisphosphonates non azotés:

  1. Basé sur l'acide tiludronique: Azatadin (700 roubles), Azelastine (360 roubles), Adapalen (700 roubles).
  2. Basé sur l'étidronate: Didronel (1600 roubles), Ksiphifon (309 roubles).
  3. Sur la base de clodronate: Clobir (4 000 roubles), Bonefos (9 600 roubles), clodronate de sodium (250 roubles).

Liste des préparations contenant de l'azote:

  • sur la base de sodium aledronate: Alendronate (613 roubles);
  • sur la base de l'acide ibadronatovoïque: Ibandronat-Teva (1600 roubles);
  • à base d'acide zolédronique: zolédronate (1 400 roubles), Zometa (5 000 roubles);
  • sur la base d'ibandronate de sodium: Bonviva (4870 roubles), Bondronat (8600 roubles).

Vous pouvez acheter des bisphosphonates dans n'importe quelle pharmacie. Dans la plupart des cas, une ordonnance du médecin est nécessaire, en particulier pour les formes injectables du médicament (en solution).



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