Comment traiter la dermatite atopique chez l'adulte et quel est le bon régime pour la maladie?


La dermatite atopique chez l’adulte est considérée comme l’une des maladies allergiques les plus courantes. Et si, récemment, la maladie a été diagnostiquée principalement chez les enfants et les adolescents, le diagnostic de dermatite atopique s’est de plus en plus posé chez l’adulte. La raison réside dans l'approche erronée et le traitement inapproprié des jeunes patients, à la suite desquels la maladie devient chronique et se manifeste par une rechute tout au long de la vie.

La dermatite atopique: de quoi s'agit-il?

La dermatite atopique est une affection cutanée chronique causée par des allergies. Les manifestations caractéristiques de la maladie sont des éruptions cutanées abondantes sur le corps, accompagnées de démangeaisons intenses. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent dans l'enfance, chez l'adulte, la maladie existante se manifeste par des exacerbations périodiques. Cette maladie dermatologique est également appelée eczéma atopique ou neurodermatite diffuse, car elle s'accompagne souvent de troubles du travail du système nerveux.

La maladie n'est pas contagieuse et n'est pas transmise par le ménage. Au cours des exacerbations, la maladie se manifeste par l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps, d'une sécheresse et d'une irritation de la peau, de démangeaisons intolérables, qui compliquent considérablement la vie du patient, lui causant un inconfort psychologique et des souffrances physiques. Les rechutes de maladies ont un effet extrêmement négatif sur l'état général du corps, sapent ses défenses, procurent au patient de nombreux moments désagréables, nuisent à sa qualité de vie et compromettent ses performances.

Selon les statistiques médicales, environ 10% de la population mondiale souffre de dermatite atopique et la majorité des patients sont des enfants, car cette maladie commence à se manifester dès les premières années de la vie.

Pour lutter efficacement contre la maladie, il est important de comprendre quelle est la cause de son développement. Dans cet article, nous vous expliquerons comment choisir le bon traitement et quels changements apporter au mode de vie, afin de ne pas provoquer d’exacerbations de la dermatite.

Causes de la dermatite atopique chez l'adulte

Les scientifiques n'ont toujours pas déterminé avec précision la cause de la dermatite atopique chez l'adulte. Mais de nombreuses années de recherche dans ce domaine ont révélé les principaux facteurs de risque qui déclenchent le développement de la maladie:

  • En premier lieu, l'hérédité. Le facteur génétique dans le développement de cette pathologie est assez important. Par conséquent, si un membre de la famille proche souffre d'asthme bronchique, de rhinite allergique ou de dermatite, le risque de dermatite chez l'enfant est très élevé (jusqu'à 50%). Si les deux parents sont atteints de dermatite atopique, la probabilité que les enfants héritent de la pathologie est de 80%. La prédisposition à la maladie se transmet par la lignée maternelle, la maladie se manifestant dès les premières années de la vie du bébé (jusqu'à 5 ans).
  • Les réactions allergiques aux médicaments ou à tout autre allergène sont un autre élément déclencheur important: poussière de maison, phanères d'animaux, pollen de plantes, matières synthétiques, produits chimiques ménagers ou produits alimentaires.
  • Le développement de la maladie contribue au stress quotidien, à la tension nerveuse.
  • Absence d'effort physique, séjour constant dans la pièce, présence insuffisante à l'air frais.
  • Mauvaise alimentation et mauvaise nutrition, avec une prédominance d'aliments raffinés hypercaloriques et une utilisation minimale de fibres et de vitamines.
  • Écologie défavorable, pollution de l'environnement.
  • Changements soudains de température et d'humidité.
  • Abus de médicaments, antibiotiques et anesthésiques.

La dermatite atopique se manifeste sous l’influence de l’un des facteurs ci-dessus et est un signe de susceptibilité accrue du corps humain à tout stimuli externe jouant le rôle de mécanisme déclencheur de la maladie.

Symptômes de la maladie

Le degré de manifestation de la dermatite atopique dépend de nombreux facteurs: comorbidités, âge du patient, état de l'environnement. Les exacerbations de la maladie sont le plus souvent observées au cours de la période automne-printemps, car la saison morte est la période la plus difficile pour les personnes allergiques, lorsque les défenses de l'organisme s'affaiblissent et que l'immunité diminue.

  1. Le symptôme principal de la maladie est une irritation et une sécheresse de la peau, accompagnées de l'apparition d'une éruption cutanée et de démangeaisons intenses, qui sont si insupportables qu'elles conduisent à des dépressions nerveuses et à des insomnies.
  2. Le site de prédilection pour les éruptions cutanées localisées chez les adultes est le visage, la tête, les bras, les coudes, le cou, le thorax, la région de l'aine et la fosse poplitée. La peau devient enflammée et des vésicules rouges qui démangent apparaissent avec un contenu liquide trouble. Après ouverture, ils sont mouillés et, une fois secs, ils se recouvrent d'une croûte grossièrement jaunâtre.
  3. Les démangeaisons intolérables provoquent des éraflures, qui peuvent être compliquées par une infection purulente à staphylocoques ou à streptocoques. La peau d'un patient atteint de neurodermatite lors d'une exacerbation de la maladie démange, démange, devient humide et gonfle. Au fil du temps, la couleur de la peau change, elles s'assombrissent et s'épaississent.
  4. Chez les patients atteints de dermatite atopique, l'immunité diminue, les organes internes sont touchés, l'activité de la glande thyroïde et les glandes sexuelles est altérée. L’état psychologique du patient en souffre et des troubles nerveux allant d’un retard léger à une excitabilité accrue et à une hystérie sont notés.
  5. Chez les personnes âgées, la maladie se manifeste par des papules et des plaques squameuses, qui peuvent être localisées sur tout le corps. La peau est enflammée, gonflée et sèche. Dans le cas d'un traitement à long terme avec des médicaments hormonaux, une maladie concomitante telle qu'un hypocorticisme peut se développer. Il se manifeste par la suppression de la fonction surrénalienne, accompagnée d'hypotension, d'hypoglycémie, de perte de poids et de fatigue.
  6. L’eczéma atopique chez l’adulte est souvent associé à des manifestations telles que l’éclaircissement des poils à l’arrière de la tête, la perte des cils et des sourcils, l’infiltration et l’hyperémie des pieds, accompagnée de fissures et de desquamations.
Diagnostics

Diagnostic de la maladie impliqué allergologue. Le tableau clinique général de la maladie est établi sur la base d’une enquête et d’un examen du patient. Ceci prend en compte la durée des manifestations, la fréquence et la nature de l'évolution de la maladie, identifie les comorbidités et la présence de problèmes dermatologiques chez les proches parents. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de faire une analyse sanguine du niveau d'immunoglobuline E, ce qui vous permettra d'identifier la tendance de votre corps aux réactions allergiques.

Afin de prescrire le traitement correct, il est nécessaire d'établir un allergène spécifique, qui provoque l'exacerbation de la maladie. Pour ce faire, effectuez un test en appliquant à l’avant-bras humain des substances pouvant provoquer une réaction allergique. En contact avec eux, la peau gonfle et rougit. Selon les résultats des tests d'allergie cutanée, des mesures sont prises pour éliminer le contact avec les allergènes identifiés.

Traitement de la dermatite atopique chez l'adulte

Le traitement médicamenteux est choisi par le médecin individuellement et comprend la prise d'antihistaminiques, de tranquillisants, d'antiallergiques, d'anti-inflammatoires et de détoxifiants. L’état psycho-émotionnel du patient est tout aussi important, car les manifestations de la maladie s’exacerbent sous l’effet du stress. Dans de tels cas, l'utilisation de tranquillisants (sédatifs) et d'antidépresseurs est justifiée.

Les antihistaminiques sont conçus pour réduire la sensibilité des cellules à l'histamine, responsable de l'apparition de réactions allergiques. Mais l'utilisation quotidienne de médicaments de première génération (Tavegil, Suprastin) crée rapidement une dépendance, de sorte que l'efficacité du traitement diminue. De plus, ces outils ont un effet hypnotique et ne sont pas recommandés pour les personnes dont l'activité professionnelle est liée à la réalisation de travaux nécessitant une concentration d'attention accrue et une réponse rapide. Par conséquent, les plus populaires sont les médicaments de deuxième génération (Claritin, Cetirizine, Astemizol), qui n’inhibent pas l’activité du système nerveux central.

Démangeaisons douloureuses éliminer avec l'aide de médicaments hormonaux (Triamcinolone, Metipred). En cas d'intoxication corporelle, un traitement intensif est indiqué dans le but d'une perfusion intraveineuse (solution physique, hemodez). En cas de complications infectieuses, des médicaments antibactériens sont prescrits (érythromycine, Vibramitsin). Le traitement antibiotique se poursuit tout au long de la semaine. Si une infection herpétique est associée à des manifestations de dermatite, l’utilisation d’Acyclovir ou de Famvir est indiquée.

Dans le schéma de traitement complexe chez l'adulte incluent souvent des préparations enzymatiques pour la normalisation du tractus gastro-intestinal (Mezim-Forte, Festal), ainsi que des prébiotiques et dentisterie (Bifidumbacterin, Linex), qui aident à nettoyer le corps des substances toxiques.

Traitement local

Pour le traitement local des manifestations cutanées (éruption cutanée, rougeur, irritation et inflammation de la peau), appliquez une variété de pommades, de crèmes et de lotions. Ces fonds sont conçus pour arrêter le processus inflammatoire, éliminer le gonflement, les démangeaisons et les rougeurs de la peau.

Prescrire des pommades contenant des antihistaminiques et des hormones stéroïdiennes (Sinaflan, Lorinden, Triderm, Advantan), des gels et des crèmes à action antihistaminique (Fenistil-gel). Un bon effet thérapeutique est obtenu avec des lotions avec une solution de delaxin, une décoction d’écorce de chêne, une suspension d’oxyde de zinc.

En présence de croûtes et de suintements cutanés, utilisez des lotions antiseptiques à effet anti-inflammatoire et désinfectant (infusion de camomille, liquide de Burov).

Après la disparition de l'inflammation, l'utilisation de pâtes, de crèmes et de pommades contenant des substances antipruritiques naturelles (goudron, soufre, ichtyol) est indiquée.

Physiothérapie

Dans la thérapie complexe de la dermatite, les procédures physiothérapeutiques occupent une place importante:

  • La thérapie au laser, la thérapie magnétique, la fréquence ultra-haute améliorent la résistance et la nutrition des tissus, soulagent l'inflammation
  • L'acupression, l'acupuncture, l'hydrothérapie améliorent les défenses de l'organisme.
  • Les bains de boue, la balnéothérapie, les cures thermales contribuent au renforcement du système nerveux.

Traitement des remèdes populaires de la dermatite atopique

Dans le traitement de la dermatite, la médecine traditionnelle utilise des remèdes qui ont un effet calmant et soulagent les démangeaisons et la peau sèche. À ces fins, ils recommandent des bains au sel de mer, une décoction de feuilles de cassis.

Lotion efficace avec une décoction d'écorce de chêne, une décoction d'avoine. Les substances naturelles contenues dans les plantes renforcent le système immunitaire et augmentent la résistance de l'organisme aux réactions allergiques. Le traitement des remèdes populaires peut être associé à des médicaments, mais avant d'appliquer des décoctions et des perfusions, consultez votre médecin.

Régime alimentaire pour la dermatite atopique chez l'adulte: un menu de nutrition

Une diète spéciale est un élément important de la thérapie complexe de la maladie: sans son respect, il est impossible d'obtenir un résultat positif stable. Pendant le traitement, les aliments suivants doivent être exclus du régime alimentaire du patient:

  • Lait entier
  • Œufs de poule
  • Poisson et viande frits
  • Bouillons riches
  • Agrumes
  • Au chocolat
  • Plats épicés, fumés, salés et marinés
  • Au miel
  • Melon, grenades
  • Œufs de poisson
  • Les noix
  • Fraise, cassis
  • Champignons
  • Produits contenant des conservateurs, des arômes et des colorants artificiels

Produits recommandés:

  • Produits à base de farine (non riches)
  • Huiles végétales (tournesol, lin)
  • Des pommes de terre
  • Légumes frais (sauf les betteraves)
  • Bananes, pommes vertes
  • Gruaux
  • Variété de viande et de poisson à faible teneur en graisse, bouillie

Le respect d'un régime alimentaire équilibré consolidera l'effet obtenu grâce au traitement et éliminera la récurrence de la maladie.

Recommandations supplémentaires

Les patients atteints de dermatite devraient boire plus de liquides. Le jour où vous devez boire au moins 2 litres d'eau de boisson ordinaire, de jus de fruits, de compotes, de thé vert ou de tisane. Le rendez-vous des jours affamés et à jeun est indiqué. Ces mesures aideront à nettoyer le corps et contribueront à l'élimination accélérée des produits métaboliques et des substances toxiques.

Les patients atteints de dermatite atopique sont priés de refuser les vêtements en laine et en fibres synthétiques qui augmentent les démangeaisons et de maintenir leur hygiène personnelle. Au lieu de savon, vous devriez utiliser des produits spéciaux avec un effet hydratant, qui ont un effet bénéfique sur la peau sèche.

Les patients doivent éviter les changements brusques de température, l'hypothermie et la surchauffe. Vous ne devez pas vous impliquer dans les procédures relatives à l'eau, en particulier à la baignade dans une piscine avec de l'eau chlorée. Les bains de mer en bénéficieront, car ils auront un effet bénéfique sur la peau.

Avis sur le traitement de la dermatite atopique chez l'adulte

Revue №1

Sur les conseils d'un médecin, j'ai essayé de traiter une dermatite avec la pommade Elok. Mais ceci est un médicament hormonal et cela ne me convenait pas. Mais bien élimine l'inflammation, supprime les taches suintantes et peeling pommade Alantan. Les médicaments hormonaux ne conseillent à personne, trop d'effets secondaires.

Et bien sûr, un régime est nécessaire, sinon le traitement ne donnera aucun résultat. Chaque fois que je devais manger du chocolat, des viandes fumées, du café, l'exacerbation commençait par une nouvelle force, des taches rouges apparaissaient, des démangeaisons, la peau était enflammée et démangeait. Donc, j'ai bien peur que vous deviez suivre un régime toute ma vie.

Examen numéro 2

Dermatite atopique dans mon enfance. Maladie très désagréable, il est presque impossible de s'en débarrasser. Tant de traitements terminés, pour lesquels seuls des médicaments n'ont pas encore été essayés. Pendant un certain temps, la maladie s'atténue, mais il suffit de paniquer, d'attraper un rhume ou de rompre un régime car l'aggravation est garantie. Une éruption cutanée apparaît sur le corps, la peau rougit, démange et démange.

Parfois, les démangeaisons sont si insupportables qu'il est impossible de s'endormir. Il était traité avec des antihistaminiques, mais il revenait constamment somnolent. Le médecin lui a prescrit les médicaments d'une nouvelle génération, en particulier Claritin. L'état après la réception est meilleur, mais il n'y a pas d'effet particulier de la réception. Les démangeaisons ne disparaissent pas, la rougeur et l'inflammation persistent. Maintenant, je veux essayer la crème Tsinovit. Selon les critiques, il soulage bien les démangeaisons et les rougeurs. En outre, le médecin a prescrit une physiothérapie (UHF et thérapie magnétique). J'espère que ça aide.

La dermatite atopique provoque

Au cours des dernières années, le nombre de cas de maladies allergiques chez les enfants a considérablement augmenté. Le plus souvent, les dermatologues doivent faire face à la dermatite atopique.

La dermatite atopique est une maladie inflammatoire de la peau chronique provoquée par un certain nombre de facteurs prédisposants pour le corps. Les autres noms de cette pathologie sont l'eczéma, la neurodermatite et, chez l'homme, la diathèse. En règle générale, la maladie se développe dans la petite enfance et une certaine impulsion y contribue.

Causes de la dermatite atopique chez les enfants

La principale cause de développement de la dermatite atopique chez les enfants est une prédisposition génétique aux allergies. Très souvent, parallèlement à l’eczéma, l’enfant souffre d’allergies graves au pollen, à la poussière et aux poils d’animaux. Les facteurs prédisposants ou ce qu’on appelle l’impulsion pour le développement de la maladie sont:

  • Stress constant - les parents remarquent souvent l’apparition de la première éruption cutanée sur la peau après avoir subi un stress chez un enfant (par exemple, lors de fréquents scandales de membres de la famille avec un enfant, au début d’un jardin d’enfants).
  • Allergies alimentaires - le début de la maladie est souvent dû à des éruptions cutanées standard résultant de la consommation d'un produit à base d'allergène, après quoi l'eczéma commence à progresser rapidement et à toucher toutes les grandes zones du corps.
  • Sensibilité accrue de la peau aux détergents, à la lessive en poudre, qui lavait les choses, au type de tissu du vêtement.
  • Maladies virales et infectieuses fréquentes - Ceci entraîne une diminution des forces de protection de l’enfant, à la suite de quoi les premiers symptômes de dermatite apparaissent.
  • Maladies transférées de la mère pendant la grossesse.
  • Refus d'allaiter le bébé en faveur d'une préparation pour nourrissons - cela peut perturber le fonctionnement du système digestif du bébé et devenir une condition préalable au développement ultérieur de la dermatite atopique.
  • Prendre certains médicaments, en particulier les antibiotiques. Ces médicaments tuent non seulement les bactéries pathogènes, mais également la microflore intestinale bénéfique, ce qui perturbe leur équilibre corporel et réduit l’immunité de l’enfant.
  • Maladies concomitantes - les foyers d'infections chroniques dans le corps de l'enfant peuvent être des conditions préalables au développement de maladies inflammatoires de la peau, en particulier de la dermatite atopique.

Lorsque l'influence du facteur alimentaire sur le développement de la dermatite, les premiers symptômes de la maladie chez un enfant peuvent se produire lors de l'introduction d'aliments complémentaires. Après l'abolition de nouveaux produits, tout va mieux, mais la mère devra faire preuve d'une extrême prudence à l'avenir.

Très souvent, la cause de l'apparition de la dermatite atopique chez un enfant est l'invasion par les helminthes.

Symptômes de la dermatite atopique chez les enfants

[caption id = "attachment_1545" align = "alignright" width = "370"] Dermite atopique chez l'enfant [/ caption]

En règle générale, la dermatite atopique survient chez un enfant présentant des périodes d'exacerbation et de rémission persistante. Les bouleversements psycho-émotionnels de l'enfant, les maladies passées et la consommation d'aliments interdits contribuent à l'exacerbation. La névrodermite est caractérisée par la saisonnalité: en automne et en hiver, l'état de la peau se détériore considérablement et en été, la maladie cesse de gêner l'enfant.

Ainsi, les manifestations cliniques de la dermatite atopique chez les enfants sont les suivantes:

  • peeling de la peau;
  • des démangeaisons qui s'aggravent la nuit;
  • pleurant de la peau peignée;
  • amélioration du motif de la peau dans le domaine des blessures;
  • compactage de la peau affectée, grossissement.

Après le grattage du peignage, ces endroits sont recouverts de croûtes marron qui démangent de manière intolérable, l'enfant les peigne à nouveau et recommence. Les peignes sont une porte ouverte à la pénétration des agents pathogènes, de sorte que vous pouvez souvent rencontrer l’apparition d’une infection bactérienne et d’une éruption pustuleuse.

Les signes cliniques secondaires de dermatite atopique chez les enfants sont l'irritabilité, la nervosité et les troubles du sommeil. En cas d'irritation, la température corporelle d'un enfant peut augmenter.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base d'une inspection visuelle de la peau de l'enfant. En règle générale, les endroits préférés de la dermatite atopique sont les coudes, les genoux, les joues et les fesses.

Pour exclure une infection fongique, le médecin doit procéder à un raclage des surfaces touchées. Outre l’inspection visuelle du patient, l’histoire de la vie est importante: il s’agit d’un facteur héréditaire qui a déclenché le développement de la maladie, la présence d’allergies. Une étude importante dans le diagnostic de l'eczéma pédiatrique est une analyse sanguine biochimique de l'immunoglobuline E, dont la quantité est considérablement augmentée.

Traitement de la dermatite atopique chez les enfants

Le traitement de la dermatite allergique commence par l'élimination du facteur qui provoque l'apparition d'éruptions cutanées.

En cas de fortes fissures cutanées, de suintements et d'infection des zones touchées, il est conseillé d'utiliser des pommades antiseptiques, notamment des glucocorticoïdes. Cependant, il est important de comprendre que l’application topique de pommades hormonales, bien qu’elle élimine rapidement les symptômes de la maladie, n’est en aucun cas un traitement contre la neurodermite. De plus, l’abus d’hormones peut entraîner le développement de l’asthme ou une aggravation de la maladie.

Au cours de la période d'exacerbations, on prescrit à la patiente des médicaments antihistaminiques qui aideront à soulager les démangeaisons de la peau et à améliorer quelque peu son état général. Il est conseillé de prendre des sorbants - des médicaments qui, comme les éponges, absorbent les toxines et les allergènes de l'intestin.

L'irradiation UV des zones touchées avec une lampe à quartz est efficace pour assécher les zones humides et désinfecter les éraflures.

Il est important de comprendre que la maladie vient de l'intérieur, il est donc nécessaire d'éliminer la raison principale - ajuster le travail de l'intestin, normaliser l'équilibre des bactéries bénéfiques et nuisibles dans le corps, guérir les maladies chroniques du système digestif, renforcer le système immunitaire. Si le facteur de stress exacerbe la maladie, protégez-le de toutes les manières possibles de l'enfant. Entourez-le d'émotions positives, rendez-vous chez un psychologue, soutenez et encouragez le bébé de toutes les manières.

Régime alimentaire pour la dermatite atopique

Le régime hypoallergénique est l’une des mesures principales pour le traitement de la dermatite allergique en période d’exacerbation. Le régime vise à améliorer l'état de la peau et comprend les principes suivants:

  • Exclusion complète en période d'exacerbation et limitation importante de la rémission des produits à forte activité allergénique. La liste de ces produits: fraises, agrumes, noix, miel, œufs de poule, mayonnaise, chocolat, cacao, caviar rouge, poisson, en particulier saumon, conserves, saucisses.
  • Garantir les besoins de l’organisme avec la quantité requise de protéines, lipides, glucides et vitamines, c’est-à-dire qu’il est nécessaire de remplacer de manière adéquate les produits exclus du régime sans nuire à la santé de l’enfant.
  • Le régime hypoallergénique devrait comprendre les produits suivants: produits laitiers fermentés, fruits et baies de couleur claire, plats à base de céréales (flocons d'avoine, riz, sarrasin, avec orge perlé), viande maigre (bœuf - en l'absence d'allergie à la protéine du lait de vache, lapin, dinde, agneau) ). Chaque jour, vous devez manger des légumes ou du beurre (ce dernier uniquement sous forme fondue). Au lieu de sucre, il est recommandé d'utiliser du fructose, mais ne le confondez pas avec un substitut du sucre! Tous les plats sont cuits à la vapeur ou bouillis, il est permis de cuire au four sans former de croûte. Avant la cuisson, les pommes de terre sont préalablement trempées dans l’eau froide pendant 6 à 8 heures afin de libérer un excès d’amidon. Les soupes et le bortsch sont bouillis dans le deuxième bouillon (c'est-à-dire que la première eau après l'ébullition est égouttée, la viande est lavée et l'eau claire est versée).

Un régime hypoallergénique est prescrit aux enfants pendant la période d'exacerbation et doit être observé pendant 1,5 à 2 mois. L'alimentation de l'enfant est ensuite progressivement élargie, mais exclut les aliments allergènes. S'il n'y a pas d'effet thérapeutique sur le fond des médicaments et l'adhésion à un régime hypoallergénique pendant 10 jours, le régime doit être reconsidéré. Dans certains cas, le dermatologue recommande aux parents de tenir un journal alimentaire dans lequel consigner tous les plats consommés par l’enfant, leur composition et leur méthode de préparation.

Compte tenu des causes de l'apparition d'une exacerbation de la dermatite atopique, le traitement doit viser à soulager rapidement les démangeaisons, à restaurer la structure de la peau et à assurer une rémission stable à long terme.

Traitement Spa

Pendant la période de rémission stable, on montre à l'enfant un traitement sanatorium de la dermatite atopique. Le traitement de sanatorium repose sur la climatothérapie, divers bains (sulfure d’hydrogène, chlorure de sodium, iodure-brome, radon, perle). Il est important de comprendre que seul un enfant peut être dirigé vers un traitement en période de rémission. Les dermatites atopiques dans les stades aigus et subaigus, la présence d’éruptions pustuleuses et le suintement de zones pathologiques sont des contre-indications.

Médecine populaire

Lors de l’exacerbation de la maladie, les bains avec addition d’amidon dans l’eau aident à réduire les démangeaisons de la peau. Dans un bol d'eau tiède, ajoutez 1 litre d'eau bouillie et 1 cuillère à soupe d'amidon de pomme de terre dissous, la procédure dure au moins 15 minutes, après quoi il suffit d'imbiber légèrement les zones atteintes avec une couche de flanelle. Il est déconseillé d'utiliser des herbes médicinales à ces fins, car elles ne peuvent qu'aggraver l'état de la peau et causer encore plus de démangeaisons et d'irritations.

Prévention de la dermatite atopique chez les enfants

Afin de prévenir les exacerbations de la dermatite atopique chez les enfants, il est recommandé:

  • Consultation allergologue et génétique.
  • Restrictions alimentaires ou élimination complète de certains aliments.
  • Exclusion d’allergènes possibles - contact avec les animaux, tabagisme passif, visites de parterres de fleurs et de serres, nettoyage approfondi et quotidien de la pièce où se trouve l’enfant.
  • Enlevez tous les tapis qui peuvent accumuler la poussière et être une source de tiques.
  • Remplacement des oreillers en plumes pour le silicone.
  • Lavez la literie et les vêtements de bébé séparément des adultes en utilisant du savon de ménage ou du savon de bébé sans parfum ni colorant. Après séchage, le linge doit être repassé des deux côtés avec un fer à repasser chaud.
  • Activités visant à lutter contre la peau sèche - pour la natation, utilisez des émulsions hypoallergéniques spéciales, des mousses hydratantes, lubrifiez la peau après un bain de crème ou d'huile pour bébé.
  • Le niveau optimal d'humidité et de température dans la pièce.

Dermatite atopique - ses manifestations et principes de traitement

Le terme «atopie» fait référence à une susceptibilité déterminée génétiquement à un certain nombre de maladies allergiques et à leur combinaison résultant du contact avec certains allergènes de l'environnement externe. Ces maladies incluent la dermatite atopique chronique, également appelée syndrome eczéma / dermatite atopique et eczéma atopique.

La dermatite atopique est une maladie inflammatoire atopique chronique de la peau qui se développe dès l'enfance et se manifeste par des exacerbations en réponse à de faibles doses de stimuli et d'allergènes spécifiques et non spécifiques, caractérisée par des caractéristiques de localisation et de nature des lésions associées à l'âge, accompagnée de démangeaisons prononcées de la peau inadaptation physique.

Causes de la dermatite atopique

La dermatite atopique se développe chez 80% des enfants dont le père et la mère souffrent de cette maladie; si un seul des parents a 56%; en présence de la maladie chez l'un des parents, et le second a une pathologie des organes respiratoires d'une étiologie allergique - près de 60%.

Certains auteurs ont tendance à croire que la prédisposition allergique est la conséquence d'un complexe de divers troubles génétiques. Par exemple, l'importance de l'insuffisance congénitale du système enzymatique du tube digestif a été prouvée, ce qui conduit à une division inadéquate des produits entrants. Une altération de la motilité intestinale et de la vésicule biliaire, le développement d'une dysbactériose, des éraflures et des lésions mécaniques de l'épiderme contribuent à la formation d'auto-antigènes et à l'autosensibilisation.

Le résultat de tout cela est:

  • l'assimilation de composants alimentaires inhabituels pour le corps;
  • la formation de substances toxiques et d'antigènes;
  • dysfonctionnement des systèmes endocrinien et immunitaire, récepteurs du système nerveux central et périphérique;
  • développement d'autoanticorps avec le développement du processus d'auto-agression et de lésions des propres cellules du corps, c'est-à-dire la formation d'immunoglobulines, qui jouent un rôle majeur dans le développement d'une réaction allergique atopique de type immédiat ou retardé.

Avec l'âge, l'importance des allergènes d'origine alimentaire est de plus en plus minimisée. La lésion de la peau, qui devient un processus chronique indépendant, acquiert progressivement une indépendance relative par rapport aux antigènes alimentaires, les mécanismes de réponse évoluent et l'exacerbation de la dermatite atopique se produit déjà sous l'influence de:

  • allergènes ménagers - poussières domestiques, arômes, produits ménagers sanitaires;
  • allergènes chimiques - savons, parfums, cosmétiques;
  • irritants physiques de la peau - laine grossière ou tissu synthétique;
  • allergènes viraux, fongiques et bactériens, etc.

Une autre théorie repose sur l'hypothèse de caractéristiques congénitales de la structure cutanée telles que le contenu insuffisant de la protéine structurale filaggrine qui interagit avec les kératines et d'autres protéines, ainsi qu'une diminution de la synthèse des lipides. Pour cette raison, la formation de la barrière épidermique est perturbée, ce qui facilite la pénétration des allergènes et des agents infectieux à travers la couche épidermique. De plus, on s'attend également à une propension génétique à la synthèse excessive d'immunoglobulines responsables de réactions allergiques de type immédiat.

La dermatite atopique chez l'adulte peut être une continuation de la maladie depuis l'enfance, une manifestation tardive est cachée (latente, sans symptômes cliniques) de la maladie ou une réalisation tardive d'une pathologie déterminée génétiquement (chez près de 50% des patients adultes).

La rechute de la maladie résulte de l'interaction de facteurs génétiques et provoquants. Ces derniers comprennent:

  • écologie défavorable et sécheresse excessive de l'environnement de l'air;
  • troubles endocriniens, métaboliques et immunitaires;
  • maladies infectieuses aiguës et foyers d'infection chronique dans le corps;
  • complications du cours de la grossesse et de la période postnatale immédiate, tabagisme pendant la grossesse;
  • stress psychologique à long terme et répétitif et conditions stressantes, nature changeante du travail, troubles du sommeil à long terme, etc.

Chez de nombreux patients, l'autotraitement de la dermatite allergique avec des remèdes populaires, basés pour la plupart sur des plantes médicinales, entraîne une exacerbation prononcée. En effet, ils sont généralement utilisés sans tenir compte du stade et de la prévalence du processus, de l’âge du patient et de la susceptibilité allergique.

Les composants actifs de ces agents, qui ont des effets antiprurigineux et anti-inflammatoires, ne sont pas débarrassés des éléments qui les accompagnent, beaucoup d'entre eux ont des propriétés allergènes ou une intolérance individuelle, contiennent des substances tannantes et séchantes (au lieu des hydratants nécessaires).

En outre, les préparations préparées par le fabricant contiennent souvent des huiles végétales brutes naturelles et / ou des graisses animales qui recouvrent les pores de la peau, ce qui entraîne une réaction inflammatoire, une infection et une suppuration, etc.

Ainsi, les théories sur la cause génétique et le mécanisme immunitaire du développement de la dermatite atopique sont fondamentales. L’hypothèse de la présence d’autres mécanismes pour la réalisation de la maladie depuis longtemps n’a fait l’objet que de discussions.

Cours clinique

Il n’existe pas de classification généralement acceptée de la dermatite atopique ni de méthodes objectives de laboratoire et de diagnostic pour diagnostiquer la maladie. Le diagnostic repose principalement sur les manifestations cliniques - modifications morphologiques typiques de la peau et leur localisation.

Selon l'âge, on distingue les stades suivants de la maladie:

  • nourrisson, se développant à l'âge de 1,5 mois et jusqu'à deux ans; Parmi tous les patients atteints de dermatite atopique, ce stade est de 75%;
  • enfants (âgés de 2 à 10 ans) - jusqu'à 20%;
  • adulte (après 18 ans) - environ 5%; l'apparition de la maladie est possible avant l'âge de 55 ans, en particulier chez les hommes, mais il s'agit généralement d'une exacerbation de la maladie qui a débuté dans l'enfance ou la petite enfance.

Conformément à l'évolution clinique et aux manifestations morphologiques, on distingue:

  1. Le stade initial, qui se développe dans l'enfance. Elle se manifeste par des signes précoces tels qu'une rougeur et un gonflement limités de la peau des joues et des fessiers, qui s'accompagnent d'un léger desquamation et de la formation de croûtes jaunes. La moitié des enfants atteints de dermatite atopique sur la tête, dans la zone d'une grosse fontanelle, forment des squames pelliculaires grasses, comme dans la séborrhée.
  2. Stade d'exacerbation, composé de deux phases - manifestations cliniques prononcées et modérées. Elle se caractérise par de fortes démangeaisons, la présence d’érythèmes (rougeurs), de petites bulles à contenu séreux (vésicules), des érosions, des croûtes, des desquamations, des éraflures.
  3. Stade de rémission incomplète ou complète au cours duquel les symptômes de la maladie disparaissent, partiellement ou complètement.
  4. Le stade de récupération clinique (!) Correspond à l'absence de symptômes de la maladie pendant 3-7 ans (en fonction de la gravité de son évolution).

La classification conditionnelle existante comprend également une estimation de la prévalence et de la gravité de la maladie. La prévalence de la dermatite est déterminée par la région de la lésion:

  • jusqu'à 10% - dermatite limitée;
  • de 10 à 50% - dermatite commune;
  • plus de 50% - dermatite diffuse.

Gravité de la dermatite atopique:

  1. Les lésions cutanées faciles sont locales, les rechutes ne se produisent pas plus de 2 fois en 1 an, la durée de la rémission est de 8 à 10 mois.
  2. Dermite moyenne commune, aggravée jusqu'à 3 ou 4 fois en 1 an, la rémission dure 2 à 3 mois. La nature du flux est assez têtue, difficile à corriger avec des médicaments.
  3. Grave - la défaite de la peau est généralisée ou diffuse, conduisant souvent à un état général grave. Le traitement de la dermatite atopique dans de tels cas nécessite le recours à un traitement intensif. Le nombre d'exacerbations pendant 1 an peut aller jusqu'à 5 et plus, avec des rémissions de 1-1,5 mois ou sans ces rémissions.

La nature de l'évolution de la dermatite atopique chez la femme enceinte n'est pas prévisible. Parfois, sur fond de dépression modérée de l'immunité, il y a une amélioration (24-25%) ou aucun changement (24%). Dans le même temps, 60% des femmes enceintes se détériorent et, dans la plupart d’entre elles, jusqu’à 20 semaines. La détérioration se manifeste par des modifications métaboliques et endocriniennes physiologiques ou pathologiques et s'accompagne de modifications de la peau, des cheveux et des ongles.

On suppose également que des taux élevés de progestérone et de certaines autres hormones pendant la grossesse entraînent une sensibilité accrue de la peau et des démangeaisons. L'augmentation de la perméabilité vasculaire, une augmentation de la perméabilité de la barrière lipidique de la peau dans la surface arrière des mains et de la surface fléchissante de l'avant-bras, une instabilité psychoémotionnelle, une gestose de grossesse, un dysfonctionnement des organes digestifs, ce qui ralentit l'élimination des toxines.

Symptômes de la dermatite atopique

Il est accepté de distinguer les symptômes principaux (grands) et auxiliaires (petits). Le diagnostic de dermatite atopique nécessite la présence simultanée de trois symptômes majeurs et de trois symptômes auxiliaires.

Les principaux symptômes incluent:

  1. La présence de démangeaisons cutanées, même avec des manifestations cutanées minimes.
  2. L'image morphologique caractéristique des éléments et de leur emplacement sur le corps est la sécheresse de la peau, une localisation (souvent) dans des zones symétriques sur les bras et les jambes dans la zone de la surface du fléchisseur des articulations. Dans les lieux de défaite, il y a des éruptions cutanées irrégulières et papuleuses, couvertes d'écailles. Ils sont également placés sur les surfaces de flexion des articulations, sur le visage, le cou, les omoplates, la ceinture scapulaire, ainsi que sur les jambes et les bras, sur leur surface extérieure et dans la zone de la surface extérieure des doigts.
  3. La présence d'autres maladies de nature allergique chez le patient lui-même ou ses proches, par exemple l'asthme bronchique atopique (30 à 40%).
  4. Évolution chronique de la maladie (avec ou sans récidive).

Critères auxiliaires (les plus fréquents):

  • l'apparition de la maladie à un âge précoce (jusqu'à 2 ans);
  • mycoses et lésions cutanées purulentes et herpétiques fréquentes;
  • réactions positives aux tests d'allergènes, taux sanguin élevé d'anticorps communs et spécifiques;
  • allergie médicamenteuse et / ou alimentaire survenant de manière immédiate ou différée (jusqu'à 2 jours);
  • Oedème de Quincke, rhinite et / ou conjonctivite souvent récurrentes (80%).
  • motif de peau amélioré sur les paumes et les pieds;
  • taches blanchâtres sur le visage et la ceinture scapulaire;
  • sécheresse excessive de la peau (xérose) et desquamation;
  • démangeaisons de la peau avec transpiration accrue;
  • réaction inadéquate des vaisseaux cutanés à une irritation mécanique (dermographisme blanc);
  • cercles sombres péri-orbitaux;
  • modifications eczémateuses de la peau autour des mamelons;
  • mauvaise tolérance aux produits en laine, dégraissage et autres agents chimiques et autres symptômes moins importants.

Les récidives fréquentes de la dermatite atopique chez les adultes sont influencées par de nombreux facteurs externes, une gravité modérée et la nature grave de l'évolution. La maladie peut progressivement entrer dans une phase de rémission plus ou moins prolongée, mais la peau présente presque toujours une tendance à la démangeaison, à une desquamation excessive et à l'inflammation.

La dermatite atopique du visage chez l'adulte est localisée dans la zone péri-orbitale, sur les lèvres, dans la zone des ailes du nez, des sourcils (avec perte de cheveux). De plus, la localisation de prédilection de la maladie se situe dans les plis naturels de la peau, sur le cou, sur le dos des mains, des pieds, des doigts et des orteils, ainsi que sur les surfaces des fléchisseurs des articulations.

Les principaux critères de diagnostic des manifestations cutanées de la maladie chez l’adulte:

  1. Démangeaisons sévères dans des zones localisées.
  2. Épaississement de la peau.
  3. Sécheresse, épluchage et pleurs.
  4. Modèle de renforcement.
  5. Éruptions papuleuses qui finissent par se transformer en plaques.
  6. Exfoliation de la peau localisée significative (chez les personnes âgées).

Contrairement aux enfants, les exacerbations surviennent généralement après des surtensions neuro-émotionnelles et des situations stressantes, des exacerbations d'autres maladies chroniques et la prise de médicaments.

Les lésions cutanées sont souvent compliquées par une lymphadénite, en particulier une folliculite purulente inguinale, cervicale et axillaire, une furonculose, une infection cutanée par un virus herpétique et un papillomavirus, une infection fongique. Blanchissement, adoucissement et relâchement des lèvres avec formation de fissures transversales (chéilite), conjonctivite, parodontopathie et stomatite, pâleur de la peau au niveau des paupières, du nez et des lèvres (en raison d'une violation de la contractilité capillaire), un état dépressif se développe souvent.

Avec l'âge, les lésions deviennent locales, la peau devient épaisse et grossière, les flocons deviennent plus forts.

Comment traiter la dermatite atopique

Les objectifs des effets thérapeutiques sont:

  • réduction maximale de la gravité des symptômes;
  • assurer un contrôle à long terme de l'évolution de la maladie en prévenant les rechutes ou en réduisant leur gravité;
  • changement dans le cours naturel du processus pathologique.

Chez les patients adultes atteints de dermatite atopique, à la différence des enfants, seul un traitement complexe est toujours appliqué, basé sur l’élimination ou la réduction de l’effet des facteurs provoquants, ainsi que sur la prévention et la suppression des réactions allergiques et des processus inflammatoires qu’elles provoquent dans la peau. Il comprend:

  1. Mesures visant à éliminer, c'est-à-dire à prévenir l'ingestion et l'élimination de facteurs de nature allergique ou non allergénique, qui augmentent l'inflammation ou provoquent une exacerbation de la maladie. En particulier, la plupart des patients doivent prendre des vitamines avec prudence, en particulier les groupes «C» et «B», qui provoquent des réactions allergiques chez de nombreuses personnes. La réalisation préalable de divers tests de diagnostic et d’autres études sur l’identification des allergènes est nécessaire.
  2. Soins médicaux et cosmétiques appropriés visant à améliorer la fonction de barrière de la peau.
  3. L'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire externe, soulageant les démangeaisons, le traitement de l'infection secondaire et la restauration de la couche épithéliale endommagée.
  4. Traitement de maladies concomitantes - foyers d'infection chronique dans le corps; rhinite et conjonctivite allergiques, asthme bronchique; les maladies et les troubles de la fonction des organes digestifs (en particulier le pancréas, le foie et la vésicule biliaire); complications de la dermatite, par exemple troubles neuropsychiatriques.

Le contexte dans lequel le traitement doit être effectué revêt une grande importance - il s'agit d'un régime alimentaire sélectionné individuellement pour la dermatite atopique à caractère d'élimination. Il est basé sur l'exclusion des produits alimentaires:

  • allergique;
  • pas d'allergènes pour un patient particulier, mais contenant des substances biologiquement actives (histamine) qui provoquent ou augmentent les réactions allergiques - transporteurs d'histamine; ceux-ci incluent des substances qui font partie des fraises et des fraises, du soja et du cacao, des tomates, des noisettes;
  • avec la capacité de libérer de l'histamine à partir des cellules du tube digestif (histaminolibérine) contenues dans le jus d'agrumes, le son de blé, les grains de café, le lait de vache.

Le soin médical et cosmétique de la peau consiste à utiliser une douche quotidienne pendant 20 minutes avec une température d’eau d’environ 37 ° C en l’absence d’infections purulentes ou fongiques, hydratante et émolliente - un bain d’huile avec adjonction d’ingrédients hydratants, spray cosmétique hydratant, lotion, pommade, crème. Ils ont des propriétés indifférentes et sont capables de réduire l'inflammation et les démangeaisons, grâce au maintien de l'humidité de la peau et à la préservation des corticostéroïdes qu'elle contient. Les hydratants et les onguents en l'absence de trempage), plus efficacement qu'un spray et une lotion, contribuent à la restauration de la couche de peau hydrolipidique.

Comment éliminer les démangeaisons de la peau, qui prend souvent des formes douloureuses, surtout la nuit? La base est antihistaminiques systémiques et topiques, puisque l'histamine joue un rôle crucial dans le développement de ce sentiment lourd. En cas de troubles du sommeil simultanés, les antihistaminiques de la première génération sont recommandés sous forme d'injections ou de comprimés (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), qui présentent également une sédation modérée.

Cependant, pour un traitement de base à long terme, il est plus efficace et plus pratique (1 fois par jour) de traiter les réactions allergiques locales et générales et les démangeaisons (2e génération) - Cétirizine, Loratadine ou (mieux) leurs nouveaux métabolites dérivés - Lévocétirizine, Desloratadine. Parmi les antihistaminiques, Fenistil est également largement utilisé en gouttes, en gélules et sous forme de gel à usage externe.

Le traitement topique de la dermatite atopique comprend également l’utilisation de préparations systémiques et locales contenant des corticostéroïdes (hydrocorthoizone, fluticasone, triamsinolone, clobétasol), qui ont des propriétés antiallergiques, anti-œdèmes, anti-inflammatoires et anti-pruritiques. Leur inconvénient est la formation de conditions propices au développement d'infections secondaires (staphylocoques, fongiques), ainsi qu'une contre-indication à une utilisation à long terme.

Les remèdes de deuxième intention (après les corticostéroïdes) comprennent les immunomodulateurs non hormonaux à effets locaux - les inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus et pimécrolimus), qui suppriment la synthèse et la libération de cytokines cellulaires impliquées dans la formation du processus inflammatoire. L'exposition à ces médicaments aide à prévenir l'hyperémie, l'œdème et les démangeaisons.

En outre, selon les indications, des médicaments anti-inflammatoires, antibactériens, antifongiques ou combinés non hormonaux sont utilisés. Un des agents populaires aux propriétés anti-inflammatoires, hydratantes et régénératrices est Bepanten sous forme de pommade ou de crème, ainsi que Bepanten-plus, qui comprend également l'antiseptique chlorhexidine.

Il est important non seulement d'éliminer les symptômes subjectifs, mais également d'hydrater et de soulager activement les zones touchées, ainsi que de restaurer la barrière épidermique endommagée. Si vous ne réduisez pas la sécheresse de la peau, vous ne pourrez pas éliminer les éraflures, les gerçures, les infections et l’exacerbation de la maladie. Les hydratants comprennent les préparations contenant de l'urée, de l'acide lactique, des mucopolysaccharides, de l'acide hyaluronique et du glycérol.

Les émollients sont divers émollients. Les émollients atteints de dermatite atopique sont les principaux moyens d’influence externes sur la maladie, non seulement sur le plan symptomatique, mais aussi sur le plan pathogène.

Ce sont diverses graisses et substances analogues à des graisses qui peuvent être fixées dans la couche cornée. En raison de son occlusion, il se produit une rétention d'eau et une hydratation naturelle. En pénétrant plus profondément dans la couche cornée pendant 6 heures, ils reconstituent les lipides qu'elle contient. Une de ces préparations est une émulsion multicomposant (pour le bain) et la crème "Emolium P triactive", contenant:

  • les huiles de paraffine, de carite et de macadamia, qui restaurent le manteau eau-lipides à la surface de la peau;
  • l'acide hyaluronique, la glycérine et l'urée, capables de lier et de retenir l'eau, hydratent bien la peau;
  • Allantoïne, huile de maïs et de colza, atténuent et soulagent les démangeaisons et l'inflammation.

L'approche actuelle concernant le choix des méthodes de traitement de la dermatite atopique est recommandée par le Consensus médical international sur la dermatite atopique. Ces recommandations tiennent compte de la gravité de la maladie et reposent sur le principe des "étapes":

  1. Stade I, caractéristique uniquement de la peau sèche - élimination des irritants, utilisation d’hydratants et d’émollients.
  2. Stade II - signes légers ou modérés de dermatite atopique - corticostéroïdes locaux ayant un degré d'activité faible ou modéré ou / et des médicaments inhibiteurs de la calcineurine.
  3. Stade III - symptômes modérés ou assez prononcés de la maladie - corticostéroïdes de degré d'activité moyen et élevé jusqu'à ce que le processus cesse de se développer, après quoi - inhibiteurs de la calcineurine.
  4. Le stade IV, qui est une maladie grave qui n'est pas susceptible aux effets des groupes de médicaments ci-dessus - l'utilisation d'immunosuppresseurs systémiques et la photothérapie.

La dermatite atopique chez chaque personne est caractérisée par les caractéristiques de l'évolution et du diagnostic et nécessite une approche individuelle dans le choix du traitement, en tenant compte de la prévalence, des formes, du stade et de la gravité de la maladie.

Dermatite atopique

La dermatite atopique est une lésion inflammatoire cutanée chronique, non contagieuse, qui se manifeste lors de périodes d'exacerbation et de rémission. Se manifeste par la sécheresse, une irritation accrue de la peau et de fortes démangeaisons. Il procure un inconfort physique et psychologique, réduit la qualité de vie du patient dans la vie quotidienne, la famille et le travail, représente extérieurement des défauts cosmétiques. Le grattage continu de la peau entraîne son infection secondaire. Le diagnostic de la dermatite atopique est réalisé par un allergologue et un dermatologue. Le traitement repose sur un régime alimentaire, une pharmacothérapie générale et locale, une désensibilisation spécifique et une physiothérapie.

Dermatite atopique

La dermatite atopique est la dermatose la plus courante (maladie de la peau). Elle se développe dans la petite enfance et préserve certaines de ses manifestations tout au long de la vie. Actuellement, le terme "dermatite atopique" désigne une maladie allergique héréditaire, non infectieuse, de la peau au cours d'une rechute chronique. La maladie est soumise à la surveillance de spécialistes en dermatologie et en allergologie.

Les termes «atopique» ou «eczéma constitutionnel», «diathèse exsudative-catarrhale», «neurodermatite», etc., sont également synonymes de dermatite atopique. 1923, implique une tendance héréditaire à des manifestations allergiques en réponse à un irritant particulier. En 1933, pour faire référence aux réactions allergiques héréditaires de la peau, Wiese et Sulzberg introduisirent le terme "dermatite atopique", qui est maintenant généralement accepté.

Causes de la dermatite atopique

La nature héréditaire de la dermatite atopique détermine la prévalence de la maladie parmi les membres de la famille apparentés. La présence d'une hypersensibilité atopique chez les parents ou le plus proche parent (rhinite allergique, dermatite, asthme, etc.) détermine le risque de dermatite atopique chez les enfants dans 50% des cas. La dermatite atopique dans l’histoire des deux parents augmente le risque de transmission de la maladie à l’enfant jusqu’à 80%. La grande majorité des manifestations initiales de la dermatite atopique surviennent au cours des cinq premières années de la vie (90%) des enfants, dont 60% au cours de la petite enfance.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit et se développe, les symptômes peuvent ne pas gêner ni s'atténuer. Cependant, la plupart des gens souffrent d'un diagnostic de dermatite atopique jusqu'à la fin de leurs jours. La dermatite atopique s'accompagne souvent de l'apparition d'asthme ou d'allergies.

Les maladies répandues dans le monde sont associées à des problèmes communs à la plupart des gens: facteurs environnementaux et climatiques défavorables, erreurs nutritionnelles, surcharges neuropsychiatriques, développement de maladies infectieuses et nombre d'agents allergiques. Les anomalies du système immunitaire des enfants, dues au raccourcissement des périodes d'allaitement, au passage précoce à une alimentation artificielle, à la toxémie maternelle pendant la grossesse et à la mauvaise alimentation de la femme pendant la grossesse et l'allaitement jouent un rôle dans le développement de la dermatite atopique.

Symptômes de la dermatite atopique

Les premiers signes de la dermatite atopique s'observent généralement au cours des six premiers mois de la vie. Cela peut être déclenché par l'introduction d'aliments complémentaires ou par un transfert dans des mélanges artificiels. À l'âge de 14-17 ans, près de 70% des personnes sont atteintes de la maladie et les 30% restantes passent à l'âge adulte. La maladie peut se manifester pendant de nombreuses années et s’aggraver en automne-printemps et s’affaiblir en été.

Selon la nature du flux, il existe des stades aigus et chroniques de la dermatite atopique.

Le stade aigu se manifeste par des taches rouges (érythème), des éruptions nodulaires (papules), une desquamation et un gonflement de la peau, la formation de zones d'érosion, de trempage et de croûtes. L'apparition d'une infection secondaire conduit au développement de lésions pustulaires.

Le stade chronique de la dermatite atopique est caractérisé par un épaississement de la peau (lichénisation), la sévérité du motif de la peau, des fissures sur la plante des pieds et des paumes, des égratignures, une pigmentation accrue de la peau des paupières. Au stade chronique, les symptômes typiques de la dermatite atopique se développent:

  • Symptôme Morgana - rides profondes multiples chez les enfants des paupières inférieures
  • Le symptôme du "chapeau de fourrure" - l'affaiblissement et l'amincissement des cheveux à l'arrière de la tête
  • Le symptôme des "ongles polis" - des ongles brillants avec des bords arrimés dus aux éraflures constantes
  • Le symptôme du "pied d'hiver" est une enflure et une hyperhémie de la plante des pieds, des fissures et une desquamation.

Dans le développement de la dermatite atopique, plusieurs phases sont distinguées: nourrisson (les premiers 1,5 ans de la vie), enfants (de 1,5 ans à la puberté) et adulte. En fonction de la dynamique de l'âge, les symptômes cliniques et la localisation des manifestations cutanées sont notés, mais les principaux symptômes de toutes les phases sont des démangeaisons cutanées sévères, persistantes ou récurrentes.

Les phases de la dermatite atopique chez le nourrisson et l'enfant sont caractérisées par l'apparition sur la peau du visage, des membres, des fesses de plaques érythémateuses rose vif contre lesquelles apparaissent des bulles (vésicules) et des zones de trempage, suivies de la formation de croûtes et d'écailles.

Dans la phase adulte, les foyers d'érythème sont de couleur rose pâle avec un motif de peau prononcé et une éruption papuleuse. Localisée principalement dans le coude et les plis poplités, sur le visage et le cou. La peau est sèche, rugueuse, craquelée et se desquame.

Dans la dermatite atopique, on trouve des lésions cutanées focales, communes ou universelles. Les zones de localisation typique des lésions sont le visage (front, zone autour de la bouche, près des yeux), la peau du cou, la poitrine, le dos, les surfaces fléchisseurs des extrémités, les plis inguinaux, les fesses. Exacerber le cours de la dermatite atopique peut plantes, poussière de maison, poils d'animaux, moisissures, aliments secs pour poissons. La dermatite atopique est souvent compliquée par une infection virale, fongique ou pyococcique et constitue un fond pour le développement de l'asthme, de la pollinose et d'autres maladies allergiques.

Complications de la dermatite atopique

La complication de la dermatite atopique est principalement due au traumatisme constant de la peau causé par les égratignures. La violation de l'intégrité de la peau entraîne une diminution de ses propriétés protectrices et contribue à l'apparition d'une infection microbienne ou fongique.

La complication la plus courante de la dermatite atopique est une infection bactérienne de la peau - la pyodermite. Ils se manifestent par des éruptions pustulaires sur le corps, les membres et le cuir chevelu, qui, en se desséchant, forment des croûtes. Dans le même temps, le bien-être général en souffre souvent et la température corporelle augmente.

La deuxième complication la plus courante de la dermatite atopique sont les infections virales de la peau. Leur écoulement est caractérisé par la formation de vésicules (vésicules) sur la peau, remplies d'un liquide clair. L'agent causal des infections virales de la peau est le virus de l'herpès simplex. Le visage le plus fréquemment touché (peau autour des lèvres, du nez, des oreilles, des paupières, des joues), les muqueuses (conjonctive des yeux, cavité buccale, gorge, organes génitaux).

Les complications de la dermatite atopique sont souvent des infections fongiques causées par des champignons ressemblant à des levures. Chez l'adulte, les lésions sont souvent causées par les plis de la peau, les ongles, les mains, les pieds, le cuir chevelu et, chez l'enfant, par la muqueuse buccale (le muguet). Souvent, les dommages fongiques et bactériens sont observés ensemble.

Traitement de la dermatite atopique

Le traitement de la dermatite atopique est effectué en tenant compte de la phase d'âge, de la gravité de la clinique, des maladies associées et vise à:

  • élimination du facteur allergique
  • désensibilisation (sensibilité réduite à l'allergène) du corps
  • élimination des démangeaisons
  • désintoxication (nettoyage) du corps
  • élimination des processus inflammatoires
  • correction de pathologie associée
  • prévention des récidives de la dermatite atopique
  • lutte contre les complications (à l'apparition d'une infection)

Pour le traitement de la dermatite atopique, différentes méthodes et médicaments sont utilisés: diététique, PUVA, acupuncture, plasmaphérèse, désensibilisation spécifique, traitement au laser, corticostéroïdes, allergoglobuline, cytostatiques, cromoglycate de sodium, etc.

Régime alimentaire pour la dermatite atopique. La régulation de la nutrition et le régime alimentaire peuvent considérablement améliorer la condition et prévenir les exacerbations fréquentes et graves de la dermatite atopique.

Les régimes d'élimination visent à éliminer tous les allergènes alimentaires connus du patient. En règle générale, il n’est pas difficile de le faire chez les enfants plus âgés et les patients adultes. En outre, quelle que soit la portabilité, le lait et les œufs de vache sont exclus du régime alimentaire.

Pendant les périodes d'exacerbation de la dermatite atopique, un régime hypoallergénique est prescrit. Dans le même temps, le poisson frit, la viande, les légumes, les bouillons de poisson et de viande riches, le cacao, le chocolat, les agrumes, le cassis, les fraises, le melon, le miel, les noix, le caviar et les champignons sont supprimés de l'alimentation. En outre, les produits contenant des colorants et des conservateurs sont complètement exclus: produits fumés, épices, aliments en conserve et autres produits.

Dans les cas de dermatite atopique, l’observance du régime hypochlorite est démontrée - restriction du sel de table utilisé (pas moins de 3 g de NaCl par jour).

Chez les patients atteints de dermatite atopique, il existe une violation de la synthèse des acides gras. La diététique doit donc inclure des additifs alimentaires saturés en acides gras: huiles végétales (olive, tournesol, soja, maïs, etc.), acide linoléique et linolénique (vitamine F-99).

Traitement de la toxicomanie. La pharmacothérapie dans le traitement de la dermatite atopique comprend l'utilisation de tranquillisants, d'antiallergiques, de détoxication et d'anti-inflammatoires. Les médicaments les plus importants dans la pratique du traitement sont les médicaments à action antiprurigineuse - les médicaments antihistaminiques (antiallergiques) et les tranquillisants.

Les antihistaminiques sont utilisés pour soulager les démangeaisons et soulager le gonflement de la peau, ainsi que dans d'autres conditions atopiques (asthme, pollinose).

Un inconvénient important de la première génération d'antihistaminiques (mebhydroline, clémensine, chloropyramine, hifénadine) est un organisme provoquant une dépendance rapidement en développement. Par conséquent, le changement de ces médicaments doit être effectué chaque semaine. L'effet sédatif prononcé, entraînant une diminution de la concentration de l'attention et une altération de la coordination des mouvements, ne permet pas l'utilisation de médicaments de première génération en pharmacothérapie chez les personnes exerçant certaines professions (conducteurs, étudiants, etc.). En raison d'effets secondaires analogues à ceux de l'atropine, un certain nombre de maladies constituent une contre-indication à l'utilisation de ces médicaments: glaucome, asthme, adénome de la prostate.

L'utilisation d'antihistaminiques de deuxième génération (loratadine, ébastine, astémizole, fexofénadine, cétirizine) est beaucoup plus sûre dans le traitement de la dermatite atopique chez les personnes souffrant de comorbidités. Ils ne développent pas de dépendance, il n'y a pas d'effet secondaire semblable à l'atropine. À ce jour, l’antihistaminique le plus efficace et le plus sûr utilisé dans le traitement de la dermatite atopique est la loratadine. Il est bien toléré par les patients et est le plus souvent utilisé en pratique dermatologique pour le traitement de l'atopie.

Pour soulager l’état des patients présentant de graves attaques de prurit, il est prescrit des agents agissant sur le système nerveux autonome et le système nerveux central (hypnotiques, sédatifs, tranquillisants). L'utilisation de corticostéroïdes (métiprédnisolone ou triamcinolone) est indiquée pour les lésions cutanées limitées et courantes, ainsi que pour les démangeaisons graves et insupportables qui ne peuvent être éliminées par d'autres médicaments. Les corticostéroïdes sont prescrits pendant plusieurs jours pour soulager une crise aiguë et sont annulés avec une diminution progressive de la dose.

En cas de dermatite atopique sévère et d'intoxication prononcée, on utilise une solution pour perfusion intraveineuse: dextran, sels, solution saline, etc. Dans certains cas, il peut être souhaitable de procéder à une hémosorption ou à une plasmaphérèse - méthodes de purification extracorporelle du sang. Avec le développement de complications purulentes de la dermatite atopique, il est raisonnable d’utiliser des antibiotiques à large spectre à des doses chez l’âge: érythromycine, doxycycline, métacycline pendant 7 jours. Lors de la participation à une infection à l'herpès, des médicaments antiviraux sont prescrits - acyclovir ou famciclovir.

Avec le caractère récurrent des complications (infections bactériennes, virales, fongiques), des immunomodulateurs sont prescrits: solusulfone, préparations de thymus, nucléinate de sodium, lévamisole, inosine pranobex, etc. sous le contrôle d'immunoglobulines sanguines.

Traitement externe. Le choix de la méthode de traitement externe dépend de la nature du processus inflammatoire, de sa prévalence, de l'âge du patient et de la présence de complications. Pour les manifestations aiguës de la dermatite atopique avec surfaces suintantes et croûtes, des lotions désinfectantes, asséchantes et anti-inflammatoires (infusion de thé, camomille, liquide de Burov) sont prescrites. Pour soulager un processus inflammatoire aigu, on utilise des pâtes et des pommades avec des composants antiprurigineux et anti-inflammatoires (ichtyol 2-5%, goudron 1-2%, huile de naphtalane 2-10%, soufre, etc.). Les médicaments les plus utilisés dans le traitement externe de la dermatite atopique restent les pommades et les crèmes à base de corticostéroïdes. Ils ont des effets antihistaminiques, anti-inflammatoires, antiprurigineux et anti-œdèmes.

Irradiation ultraviolette. Le traitement léger de la dermatite atopique est une méthode auxiliaire et est utilisé pour le caractère persistant de la maladie. Les procédures d'OVNI sont effectuées 3 à 4 fois par semaine, ne provoquent pratiquement pas d'effets indésirables (à l'exception de l'érythème).

Prévention de la dermatite atopique

Il existe deux types de prévention de la dermatite atopique: la prévention primaire visant à prévenir son apparition et la prévention secondaire - anti-rechute. Les activités de prévention primaire de la dermatite atopique doivent commencer au cours de la période de développement prénatal de l'enfant, bien avant sa naissance. La toxémie de la femme enceinte, les médicaments, les allergènes professionnels et alimentaires, jouent un rôle particulier à cette époque.

Une attention particulière à la prévention de la dermatite atopique devrait être accordée au cours de la première année de vie de l’enfant. Pendant cette période, il est important d'éviter les excès de médicaments, l'alimentation artificielle, afin de ne pas créer un fond favorable à l'hypersensibilité du corps à divers agents allergiques. Suivre un régime pendant cette période n’est pas moins important pour une femme qui allaite.

La prévention secondaire vise à prévenir les exacerbations de la dermatite atopique et, en cas d’occurrence, à en faciliter l’apparition. La prévention secondaire de la dermatite atopique comprend la correction des maladies chroniques identifiées, l’élimination des effets de facteurs provoquant des maladies (biologiques, chimiques, physiques, mentaux), le respect des régimes hypoallergéniques et d’élimination, etc. Les exacerbations (automne, printemps) permettent d'éviter les rechutes. Pour lutter contre la dermatite atopique, le traitement est indiqué dans les stations balnéaires de Crimée, de la côte du Caucase et de la mer Noire, au bord de la mer Noire.

Une attention particulière doit être accordée aux problèmes de soins quotidiens de la peau et au choix judicieux des sous-vêtements et des vêtements. Avec une douche quotidienne ne devrait pas être lavé avec de l'eau chaude avec une débarbouillette. Il est conseillé d’utiliser des variétés de savon hypoallergéniques douces (Dial, Dove, savon pour bébé) et une douche tiède, puis d’essuyer doucement la peau avec un chiffon doux, sans frotter ni blesser. La peau doit être constamment hydratée, nourrie et protégée contre les facteurs néfastes (soleil, vent, gel). Les produits de soin de la peau doivent être neutres, exempts de parfums et de couleurs. Les sous-vêtements et les vêtements doivent privilégier les tissus doux et naturels qui ne provoquent pas de démangeaisons ni d’irritations, ainsi que l’utilisation d’une literie contenant des charges hypoallergéniques.

Pronostic pour la dermatite atopique

Les enfants souffrent des manifestations les plus graves de la dermatite atopique, de la fréquence des exacerbations avec l’âge, de leur durée et de leur gravité moins prononcées. Près de la moitié des patients guérissent à partir de 13-14 ans. Le rétablissement clinique est une affection dans laquelle les symptômes de la dermatite atopique sont absents pendant 3 à 7 ans.

Les périodes de rémission dans la dermatite atopique s'accompagnent d'une atténuation ou d'une disparition des symptômes de la maladie. L'intervalle de temps entre deux exacerbations peut varier de quelques semaines à quelques mois et même des années. Des cas graves de dermatite atopique surviennent avec peu ou pas de lacunes lumineuses, récurrents.

La progression de la dermatite atopique augmente considérablement le risque de développer de l'asthme, des allergies respiratoires et d'autres maladies. Pour atopic, le choix d’un secteur d’activité professionnel est extrêmement important. Ce ne sont pas des professions appropriées impliquant un contact avec des détergents, de l'eau, des graisses, des huiles, des produits chimiques, de la poussière, des animaux et d'autres agents irritants.

Malheureusement, il est impossible de se protéger complètement des influences de l'environnement, du stress, des maladies, etc., ce qui signifie qu'il y aura toujours des facteurs aggravants de la dermatite atopique. Cependant, une attention particulière à votre corps, la connaissance de l'évolution de la maladie, une prévention active et en temps opportun peuvent considérablement réduire les manifestations de la maladie, prolonger les périodes de rémission pendant de nombreuses années et améliorer la qualité de la vie. Et vous ne devez en aucun cas essayer de traiter vous-même la dermatite atopique. Cela peut entraîner des variantes compliquées de l'évolution de la maladie et des conséquences graves. Le traitement de la dermatite atopique doit être effectué par des allergologues et des dermatologues.



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