Résection - retrait d'une partie du ménisque


Le ménisque est l’une des structures les plus vulnérables et souvent blessées de l’articulation du genou. Actuellement, l'importance de préserver le ménisque pour le fonctionnement normal de l'articulation du genou a été identifiée et son extraction complète n'est donc réalisée que dans des cas extrêmes. L'extraction partielle est beaucoup plus souvent utilisée, ce qui permet de préserver la partie utilisable du ménisque et d'éviter des problèmes de fonctionnement de l'articulation du genou.

Indications pour l'ablation partielle du ménisque

Le retrait d'une partie du ménisque est effectué dans les cas suivants:

  • Un écart de taille substantiel dans le tissu méniscal, dans lequel les fragments sectionnés interfèrent avec le fonctionnement normal de l'articulation du genou. En règle générale, ces blessures sont accompagnées de fortes douleurs. Des fragments détachés du ménisque peuvent être pincés par les structures internes de l'articulation, ce qui entraîne une mobilité limitée et même un blocage complet de l'articulation.
  • Un écrasement important du ménisque, conduisant à l'impossibilité de son rétablissement.
  • La présence de changements dégénératifs significatifs dans les tissus du ménisque.

La résection d'une partie du ménisque implique le retrait de la partie du ménisque coupée de son corps ou de ses cornes et qui n'est plus en mesure de remplir ses fonctions.

Méniscectomie arthroscopique

L'exérèse partielle du ménisque par arthroscopie est réalisée sous anesthésie locale ou rachidienne. Dans la zone de l’articulation, le médecin fait trois petites incisions d’environ 0,5 cm chacune. Trois tubes sont insérés dans les découpes: l’un passe une solution saline, une caméra miniature est insérée dans l’autre, projetant l’image sur le moniteur, et un troisième chirurgien introduit des outils de manipulation. La technique de l’arthroscopie permet non seulement d’enlever une partie du ménisque, mais également de visualiser clairement l’état interne de l’articulation, de poser un diagnostic plus précis et de donner une prévision du traitement.

La résection partielle du ménisque par la méthode de l'arthroscopie est une chirurgie à faible impact qui évite au patient une longue période de rééducation.

Arthrotomie

L'arthrotomie implique l'ouverture du genou par le chirurgien avec une incision oblique. Contrairement à l'arthroscopie, l'incision est beaucoup plus grande et est réalisée en couches. Le reste du retrait du ménisque est similaire à la technique arthroscopique. L'incision est suturée avec un fil chirurgical. Cette technique est plus traumatisante et ne permet pas une rééducation rapide. Une opération à ciel ouvert visant à retirer une partie du ménisque est considérée comme une technique dépassée et n'est utilisée que s'il est impossible d'effectuer une arthroscopie.

Complications possibles après le retrait d'une partie du ménisque

Après l'opération, en particulier par la méthode ouverte, les symptômes suivants peuvent se produire:

  • La fièvre,
  • Œdème du genou
  • Augmentation des douleurs articulaires,
  • Saignement à l'endroit où l'incision a été faite,
  • Des nausées et des vomissements,
  • Toux, essoufflement,
  • Gonflement des doigts sur la jambe opérée.

La plupart des symptômes énumérés sont des signes d'infection. Il convient de noter que le risque de telles complications après une arthroscopie est plusieurs fois inférieur à celui d'une chirurgie ouverte.

Rééducation après chirurgie

La rééducation après le retrait d’une partie du ménisque prend de 2 à 3 semaines à 6 mois - en fonction de la manière dont le retrait a été réalisé. Le lendemain, après une arthroscopie, le patient peut rentrer chez lui et poursuivre son traitement en ambulatoire. Il a également la possibilité de marcher avec une canne. Après une arthrotomie, la récupération prend au moins 3 à 4 mois et nécessite l’application d’un bandage serré et l’absence de mouvement sans béquilles.

Pendant la période de réhabilitation, les principales mesures sont les suivantes:

  • Utilisation de pansements élastiques,
  • Compresses de refroidissement
  • Traitement anti-douleur et anti-inflammatoire,
  • Réduire la charge sur le pied,
  • Effectuer des exercices simples pour développer les muscles et les articulations,
  • Massage,
  • Exercices dans la piscine
  • L'électromyostimulation,
  • UHF et thérapie magnétique.

Coût de

Le prix de la suppression partielle du ménisque est déterminé par le type d'opération. Artrotomy sera moins cher - environ 10-12 mille roubles. Le coût de l'arthroscopie est environ deux fois plus élevé.

Résection du ménisque

Notre centre est spécialisé dans le traitement des lésions du ménisque. Chiffres:

  • 13 ans d'expérience
  • 3235 opérations effectuées
  • 88% ont pu refaire du sport
  • 96% se sont débarrassés de la douleur chronique

A propos des dommages au ménisque

Le ménisque de l'articulation du genou est un coussinet cartilagineux de forme circulaire qui remplit une fonction d'amortissement, de stabilisation et de distribution. Le ménisque peut être endommagé pour plusieurs raisons. Le plus souvent, les dommages surviennent lors d'un mouvement brusque (rotation de la hanche vers l'extérieur ou vers l'intérieur). Des dommages au ménisque peuvent survenir le long du ménisque, à travers le ménisque ou un délaminage du ménisque peut survenir.

Un ménisque blessé provoque toujours beaucoup de douleur, même si l'écart est très petit. Les dommages au ménisque sont dangereux en raison de ses récidives permanentes, même si une guérison complète de la blessure a été réalisée. Il est important de savoir qu'une atteinte dégénérative de l'intégrité du cartilage est une complication dangereuse après une lésion méniscale.

Dommage au ménisque provoque un blocus de l'articulation du genou. Lors de tout mouvement du pied, le ménisque est déplacé et peut se coincer dans n'importe quelle position, un blocus de l'articulation se produit. Il est important de savoir que lorsqu'un ménisque est brisé, sa partie mobile se déplace et endommage gravement le cartilage et les surfaces articulaires. Toute l'articulation du genou se déforme avec le temps et s'effondre.

Les médecins de notre centre de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital clinique n ° 85 de l'Agence fédérale fédérale de biologie médicale sélectionnent un cours individuel spécifique pour le traitement des lésions du ménisque. Les médecins hautement qualifiés de notre centre ont la garantie de soulager la douleur et l’inflammation du genou, de renforcer les ligaments et les muscles. Restaurez complètement la mobilité de l'articulation, prévenez le développement futur d'arthrose et d'arthrite.

Il existe des cas où le traitement chirurgical n'est pas nécessaire pour traiter les lésions du ménisque, puis nous effectuons un repositionnement manuel du ménisque. Les lésions méniscales peuvent survenir même après des lésions mineures au genou (la plupart du temps, les lésions méniscales se produisent lorsque la rotation et la flexion du genou sont combinées).

Il y avait un ménisque vide si:

  • Il y avait une douleur lancinante dans le genou avec un certain mouvement;
  • Il y avait un sentiment de claquement, de blocage, de chute du genou.

Pour confirmer le diagnostic du patient est dirigé vers des études spéciales, par exemple, l'imagerie par résonance magnétique.

Résection arthroscopique du ménisque

Lorsque le ménisque se rompt, il existe des indications pour le retrait de sa partie déchirée. Le plus souvent, ils utilisent à cette fin une méthode de traitement chirurgical peu invasive, l’arthroscopie. La résection arthroscopique du ménisque est une opération de haute technologie sécurisée qui s'effectue par le biais d'incisions minimes, sous le contrôle d'un arthroscope (sonde à fibre optique de 0,5 cm de diamètre, à laquelle sont attachées une source de lumière et une caméra vidéo). L'opération consiste à couper et à enlever la partie endommagée du ménisque.

Après une résection arthroscopique du ménisque après quelques heures, vous pouvez vous tenir debout sur la jambe opérée. Le patient peut être libéré le lendemain de l'opération. Après 10-12 jours, vous pouvez faire les premières charges simples sur l'articulation du genou. Après résection arthroscopique du ménisque, la fonction de l'articulation du genou est entièrement restaurée et il est possible de faire du sport ou tout autre travail physique.

Résection du ménisque médial

Le ménisque lui-même a la structure suivante:

  • Ménisque corporel;
  • Corne antérieure du ménisque;
  • La corne du ménisque.

Le ménisque médial forme un demi-cercle beaucoup plus grand que le latéral. La corne antérieure étroite se situe sur la partie médiale du plateau tibial, devant le ligament croisé antérieur. Le ménisque interne est fermement attaché à la capsule articulaire et est donc moins mobile. Cela provoque une plus grande fréquence de lésions, notamment par rapport au ménisque latéral.

La résection du ménisque interne est réalisée à travers deux incisions. Dans ce cas, un arthroscope et tous les instruments médicaux nécessaires sont également insérés. Initialement, les dommages sont inspectés et l'emplacement et le degré de rupture sont déterminés. Après cela, une décision sera prise sur la nécessité de retirer ou la possibilité de coudre le ménisque. Lors de la résection du ménisque interne, seule la partie endommagée est enlevée, tous les bords du défaut sont nivelés.

La résection du ménisque interne est une chirurgie peu invasive. Le stade du traitement hospitalier dure donc plusieurs jours. Il est important de savoir que le fait de contacter rapidement notre centre de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital clinique n ° 85 de l'Agence fédérale fédérale de biologie médicale garantit d'excellents résultats de traitement et permet de rétablir complètement l'activité physique du genou.

Rééducation après résection du ménisque dans notre centre

Opérations visant à retirer le ménisque - à faible impact, la phase de réhabilitation et de récupération prend donc peu de temps, ce qui est un énorme avantage dans notre monde moderne. Si, après l'opération, le patient ne présente pas un syndrome douloureux intense, les petites charges sont résolues immédiatement après l'opération. Après 10 à 14 jours, les charges physiologiques sont résolues et, au bout d'un mois, il est déjà possible de démarrer des charges sportives à part entière sur le genou.

La phase de réadaptation du traitement doit viser à restaurer toutes les fonctions motrices de l’articulation et à renforcer les muscles de la cuisse. On prescrit au patient une gymnastique médicale qui vise non pas la charge de la jambe, mais la tension des muscles de la cuisse. Les médecins de notre centre d'orthopédie sélectionnent un complexe individuel de mesures de rééducation, permettant au patient de retrouver rapidement son mode de vie habituel.

Opérations sur le ménisque du genou: types, indications, portage

La rupture partielle ou complète du ménisque de l'articulation du genou est une blessure courante que les athlètes et les personnes âgées subissent le plus souvent. Chez les patients jeunes, le facteur traumatique est associé à une contusion ou à une augmentation du stress de l'articulation, chez les personnes âgées - à des modifications dégénératives du tissu cartilagineux (conséquence de l'arthrose chronique).

Une blessure sportive fait sentir une douleur aiguë, un gonflement du membre, un blocus de l'articulation du genou, qui est la raison du traitement immédiat chez le médecin. La rupture dégénérative se déroule avec des symptômes moins graves, mais des signes indirects tels que gonflement du genou, limitation de la mobilité articulaire, douleur douloureuse, qui devient parfois insupportable par nature, permettent de suspecter le processus pathologique. En l'absence d'une intervention chirurgicale rapide sur le ménisque, la rupture traumatique devient dégénérative au fil du temps.

Diagnostic d'une lésion méniscale

Le diagnostic de "déchirure du ménisque" est basé sur la radiographie et l'IRM. La classification des dommages à l'articulation du genou est effectuée selon les critères suivants:

  • Selon l'endroit où la rupture s'est produite (dans la région du corps du ménisque, corne antérieure ou postérieure);
  • De forme (longitudinale, horizontale, radiale, oblique, combinée, cintrée).
  • L'ampleur de la blessure (écart complet ou incomplet).

Le ménisque est fourni avec du sang de manière inégale. La zone périphérique, ou comme on l'appelle aussi, rouge, est située à la jonction du corps du ménisque avec la capsule. Dans la partie centrale, il y a des zones de navires rouge-blanc et blanc. Plus la ligne de rupture passe près du bord intérieur du ménisque, moins de vaisseaux pénètrent dans la zone de dommages et moins de chances que la blessure soit guérie de manière conservatrice.

À un jeune âge, l’écart passe souvent dans la direction longitudinale et verticale, moins souvent - le long d’une ligne oblique. En règle générale, chez les personnes âgées, il existe des lignes de blessures combinées ou en forme d’arc, également appelées «arrosoirs». En cas de rupture incomplète du ménisque médial, la partie sectionnée acquiert une mobilité qui entraîne souvent son déplacement dans la fosse inter-musculaire du fémur, à la suite de laquelle l'articulation est bloquée.

La rupture oblique se produit le plus souvent sur la ligne de démarcation entre la partie centrale et la partie postérieure du ménisque, ce qui conduit à un pincement du bord de la fente entre les plans articulaires. Avec ce type de dommage articulaire, on entend des cliquetis caractéristiques et une sensation de roulement dans la région du genou.

La brèche combinée affecte plusieurs plans en même temps ou localise la corne postérieure du ménisque.

La rupture longitudinale horizontale est souvent le résultat de la croissance kystique. La ligne de rupture s'étend du bord intérieur au composé du ménisque avec la capsule. La lésion se développe sous l'action de la force de cisaillement dans la partie médiale et conduit à une saillie du tissu dans la zone de l'interligne articulaire. Le genou devient gonflé, le gonflement augmente progressivement.

Traitement de la déchirure du ménisque

Le traitement des déchirures du ménisque peut être conservateur et radical. L'intervention chirurgicale, à son tour, prévoit l'ablation totale ou partielle du ménisque. La greffe de cartilage est une autre direction chirurgicale. Cette technique a fait l’objet de révisions contradictoires et n’est donc pas largement utilisée.

Les opérations sur le ménisque peuvent être urgentes (le patient a été admis avec une douleur intense après une blessure) et planifiées (prescrites après l'examen). Il convient de noter que les opérations pour blessures fraîches sont les plus réussies en termes de chirurgie et de rééducation.

Les tentatives visant à restaurer la fonctionnalité de l'articulation de manière conservatrice entraînent souvent une aggravation de la situation, dans la mesure où le tissu cartilagineux qui ne reçoit pas l'irrigation sanguine se relâche et se ramollit. Le bord libre du ménisque endommagé est en contact avec le cartilage et l’efface progressivement avant le contact avec le tissu osseux. Ce processus, appelé chondromolation, comporte 4 étapes:

  1. La première est que le cartilage se ramollit;
  2. La seconde - le cartilage se décompose en fibres;
  3. Le troisième - le tissu devient plus mince, une bosse est formée.

En l'absence d'apport sanguin normal au cartilage, le traitement conservateur de la déchirure du ménisque est non seulement inefficace, mais complique également le déroulement de la chirurgie en raison du développement de processus dégénératifs au niveau de l'articulation du genou.

Résection du ménisque (totale et partielle)

La résection méniscale (méniscectomie) est réalisée en l’absence de perspectives de traitement conservateur. Les indications chirurgicales sont un diagnostic confirmé des types suivants de lésions du ménisque:

  • La présence d'un intervalle dans la ligne médiane dans la direction verticale;
  • Détachement d'un fragment du ménisque;
  • Espace dans la région périphérique (avec et sans décalage).

Le retrait complet de la couche de cartilage permet au patient de se débarrasser de la douleur et du blocus de l'articulation du genou, mais conduit au développement de modifications dystrophiques de l'appareil articulaire à long terme. L'arthrose se développe dans 85% des cas 15 ans après la chirurgie.

Les techniques chirurgicales modernes utilisées dans les opérations sur le ménisque du genou prévoient la préservation de la partie intacte du cartilage ou la restauration de son intégrité. La résection partielle du ménisque vous permet de maintenir la fonction de l'articulation du genou et d'empêcher toute destruction ultérieure de l'appareil os-articulation.

Le retrait partiel du ménisque a pour objectif principal un traitement de haute précision du bord intérieur du ménisque, après quoi le bord acquiert une ligne plate. Lorsque des modifications destructrices du cartilage sont détectées, le médecin prescrit un traitement postopératoire visant à améliorer l'état du ligament articulaire. À ces fins, des préparations spéciales sont introduites dans la zone du genou pour augmenter l'élasticité et la résilience des tissus.

Technique de résection du ménisque

La méthode mini-invasive (douce) pour retirer le ménisque (partie du ménisque) est réalisée à l'aide d'un astroscope (méthode endoscopique). Dans la zone de l'articulation du genou, trois petites incisions sont pratiquées, à travers l'une d'elles insérée, l'appareil projetant l'image de la cavité de l'articulation du genou sur le moniteur, à travers l'autre - un instrument chirurgical à travers la troisième - une solution saline injectée.

Les manipulations sont effectuées dans des conditions de visualisation précise du champ chirurgical. Les particules des tissus endommagés sont retirées de la cavité articulaire avec la solution, les lambeaux du ménisque sont retirés, les bords sont alignés et suturés. La fixation du fragment du ménisque endommagé se fait à l’aide de coutures, de vis, de flèches, de pinces spéciales et d’autres fixatifs. L'élimination totale est effectuée uniquement si le ménisque est complètement détruit.

Les avantages de l'atroscopie sont:

  1. Haute précision de diagnostic;
  2. Dommages minimes à la peau et aux tissus mous;
  3. Légère perte de sang;

La résection abdominale (ouverte) du ménisque est réalisée dans le cas où des pathologies concomitantes sont trouvées dans l'articulation du genou qui empêchent la chirurgie endoscopique. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie épidurale ou générale (la décision est prise individuellement, selon les indications et en accord avec le patient).

Complications après la méniscectomie

Le traitement chirurgical est associé à des risques minimes, mais après la résection du ménisque, le patient doit être informé de certaines complications:

  • Rougeur et gonflement du genou;
  • Hématomes dans la cavité articulaire;
  • Engourdissement du genou;
  • Fièvre, frissons (développement d'infections locales);
  • Allergie à l'anesthésie;
  • Affaiblissement des muscles et des ligaments;
  • Formation de thrombus.

Après la chirurgie, des antibiotiques et des anticoagulants sont prescrits pour prévenir les infections et la thromboembolie.

Contre-indications à l'opération

Les contre-indications à la chirurgie du ménisque sont:

  1. Maladies du sang;
  2. La vieillesse;
  3. Infections purulentes;
  4. État post-infarctus et post-AVC;
  5. Tuberculose active;
  6. Hépatite virale;
  7. Maladies oncologiques.

Avant l'opération, le patient est soumis à un examen complémentaire afin de déterminer l'activité de maladies chroniques (hypertension, ulcère gastrique et ulcère duodénal, cholécystite, gastroduodénite, neurodermatite, etc.). Si nécessaire, un traitement est effectué pour stabiliser les indicateurs de santé.

Période de récupération

Dans les deux premiers jours après l'opération, une compresse froide est appliquée sur la région du genou, des analgésiques sont prescrits. En l'absence de signes d'infection, le développement des articulations commence. Marcher avec des béquilles, faire des mouvements de flexion-extension à la cheville et aux orteils, faire des exercices pour restaurer la fonctionnalité du muscle quadriceps de la cuisse. Accélère le processus de récupération physiothérapie et massage.

Le programme de rééducation après la chirurgie est développé individuellement pour chaque patient, en tenant compte de l'âge, de la gravité de la blessure, du succès de l'opération et de l'état psychologique. En l'absence de complications, la démarche est rétablie après un mois et demi. Après deux mois, le patient peut s'accroupir, nager, faire du jogging, augmentant progressivement la charge. La période de récupération complète est de six mois.

Conversation avec le médecin

Avant une opération planifiée, le patient doit bien comprendre l’image de la pathologie. Le médecin répond aux questions suivantes:

  • La nature de la rupture du ménisque (lésion ou rupture dégénérative);
  • Où se situe le trou;
  • Dans quel état sont les ligaments (il y a des dommages);
  • Quelles sont les chances de réparation complète du joint?
  • Quand vous pouvez aller au travail (formation).

L'obtention d'informations complètes et fiables vous aidera à mieux vous préparer pour l'opération et la période de récupération.

Vidéo: récupération après une chirurgie du ménisque

Coût de fonctionnement

Le coût d'une opération réalisée avec un arthroscope est de 40 à 60 000 roubles. Il est assez difficile d’obtenir un quota et une longue attente d’une opération n’est pas pratique, car des changements destructeurs se développent rapidement au niveau de l’articulation du genou.

Le coût de la période de réadaptation dépend du nombre de services, du statut de la clinique, du confort de votre séjour dans un établissement médical. Les examens des patients indiquent une efficacité élevée du traitement chirurgical. Dans les premiers jours qui suivent l'opération, on observe un engourdissement du membre et un syndrome douloureux sévère qui s'atténue à la fin de la semaine. Si vous suivez les recommandations des médecins qui développent des programmes de rééducation, la fonctionnalité de l'articulation du genou
récupérer complètement.

Résection arthroscopique du ménisque

Lors de la résection arthroscopique du ménisque, on utilise une méthode d'anesthésie combinant une sédation par voie intraveineuse (endormissement du patient) et une anesthésie locale. En outre, lors de la procédure chirurgicale, les entailles pneumatiques situées dans le tiers inférieur de la cuisse sont utilisées.

Des incisions cutanées d'environ quatre millimètres, également appelées «accès», sont appliquées sur la face antérieure de l'articulation, en particulier à proximité immédiate de la rotule.

Comment se passe la chirurgie?

Un spécialiste (arthroscope) est utilisé lors de l'opération, lequel est inséré dans l'articulation ou plutôt dans sa cavité. Cela est nécessaire pour une inspection approfondie de toutes les structures, ainsi que des départements du corps, et pour la détection des dommages et des changements existants. La partie lésée du ménisque est retirée à l'aide de petits instruments arthroscopiques. L'utilisation d'un ablateur et d'un rasoir (dispositif de coupe mécanique) permet de niveler le bord du défaut.

Si nécessaire, le médecin peut effectuer une résection économique des plis de la membrane synoviale de l'articulation. Il est ainsi possible d'éliminer les tissus pouvant être piégés lors du mouvement de l'articulation.

La réhabilitation de l'articulation se fait par un lavage abondant au sérum physiologique et les particules de tissu réséqué sont évacuées de l'articulation avec un courant de fluide. Lors de la phase finale de l'opération, le chirurgien coud soigneusement les incisions sur la peau et applique également un bandage aseptique ou traite la surface avec un bandage élastique. De plus, dans certains cas, la cryothérapie (traitement par le froid) peut être prescrite au patient.

Il est important de noter qu'en cas de réussite de l'opération et d'absence de douleur, le patient peut commencer à marcher le même jour en chargeant modérément sa jambe.

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Arthroscopie du ménisque: indications, progrès, récupération après

Les méthodes endoscopiques de diagnostic et de traitement sont utilisées dans tous les domaines de la chirurgie, ce qui permet au patient d’effectuer les opérations les plus opaques et d’offrir une chance de guérison rapide. Parmi eux - arthroscopie du ménisque, qui est réalisée dans toutes les principales cliniques du monde avec la pathologie de l'articulation du genou.

L'arthroscopie est une méthode chirurgicale mini-invasive, maîtrisée avec succès par les traumatologues et utilisée depuis la fin du siècle dernier. Pour la première fois, on parlait d'arthroscopie il y a un siècle. Cependant, le sous-développement des systèmes d'imagerie et le manque de prophylaxie antibiotique adéquate rendaient une telle opération difficilement réalisable. Aujourd'hui, l'arthroscopie a été introduite avec succès dans la pratique des traumatologues.

L'arthroscopie n'est pas le nom d'une opération spécifique, mais un type d'accès à l'articulation, qui s'applique aux articulations du genou, du fémur et de l'épaule, ainsi qu'à de nombreuses autres articulations. Comme la laparoscopie sur les organes de l'abdomen, l'arthroscopie est réalisée à l'aide d'instruments endoscopiques insérés au moyen de petites ponctions. Le médecin examine le tissu avec une caméra vidéo et manipule les instruments sans ouvrir la cavité articulaire.

structure du genou

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus importantes de notre corps. Sans cela, il est difficile d’imaginer des choses aussi familières que marcher et courir, maintenir la position du corps dans l’espace, bouger la jambe dans différentes directions. Il a une structure très complexe et une masse de composants dont l'état détermine le travail du genou dans son ensemble.

Les blessures au genou sont extrêmement courantes. Ils sont affectés non seulement par les athlètes professionnels qui surchargent l'articulation, mais également par les personnes ordinaires blessées au quotidien et par la nature de leurs activités professionnelles.

Les ménisques du genou sont des couches cartilagineuses situées entre les surfaces articulaires osseuses. Ils sont impliqués dans la dépréciation, permettent des mouvements multidirectionnels sans douleur, protègent les os du frottement et des blessures. Les dommages subis par le ménisque du patient entraînent non seulement une douleur intense et une impossibilité de bouger, mais également un risque de complications graves, notamment d'ankylose et d'immobilisation complète du genou. Par conséquent, tout processus pathologique des éléments cartilagineux nécessite une assistance rapide et qualifiée.

L'arthroscopie du ménisque de l'articulation du genou est considérée comme l'une des opérations les plus fréquentes en traumatologie. L'accès mini-invasif le rend bien toléré, mais constitue en même temps une procédure extrêmement efficace qui donne un excellent résultat esthétique, car les sites de ponction sont pratiquement invisibles. Ces caractéristiques distinguent l'arthroscopie de la chirurgie par arthrotomie à ciel ouvert.

Indications et contre-indications à l'arthroscopie du ménisque

L'arthroscopie du ménisque et d'autres éléments articulaires est réalisée avec un tableau clinique incertain. Lors de l'utilisation d'autres méthodes de diagnostic, il est impossible de déterminer avec précision la nature des lésions des éléments de l'articulation, ainsi que d'évaluer l'efficacité du traitement déjà effectué, y compris lorsque, après des interventions précédentes, le patient a des plaintes peu claires.

Une indication pour une arthroscopie de l'articulation du genou est une lésion du ménisque - une arthroscopie diagnostique et thérapeutique (ablation totale du ménisque, résection des zones endommagées) est réalisée. Une arthroscopie de l'articulation du genou est nécessaire en cas de lésions combinées du ménisque et de l'appareil ligamentaire, de modifications inflammatoires et traumatiques de la muqueuse synoviale de l'articulation, de lésions du cartilage articulaire, de déformation de l'ostéoarthrose et de la polyarthrite rhumatoïde. Ainsi, presque tout changement dans les structures de l'articulation du genou sert d'indication à l'arthroscopie.

Le traitement par arthroscopie permet:

  • Réduire la douleur, soulager le gonflement, l'inflammation;
  • Augmenter le volume des mouvements actifs dans l'articulation, améliorer le travail des muscles et assurer la fonction de soutien du genou;
  • Enlevez les tissus altérés, les fragments de ménisque, les os et les éléments synoviaux ayant subi une destruction et une inflammation.

Avant l'introduction de l'arthroscopie, les ménisques étaient complètement enlevés en cas de blessure, car on pensait que sans eux, l'articulation pourrait bien fonctionner. Bien sûr, le genou bougera après un tel traitement pendant un certain temps, mais le risque d'arthrose augmente considérablement et le patient risque à terme de rester avec un membre immobilisé. En arthroscopie, les traumatologues cherchent à préserver autant que possible le ménisque, en produisant sa résection de sorte que l'os ne soit pas complètement exposé, alors que le risque d'arthrose et d'ankylose est bien moindre.

L'arthroscopie ne fait pas partie des opérations vitales, c'est-à-dire qu'elle peut être retardée si nécessaire. L'état du patient au cours de l'intervention doit être stable, toute la pathologie existante doit être guérie ou indemnisée au maximum, et les patients à risque de complications doivent être prévenus (anticoagulants, antibiotiques, etc.). L'arthroscopie comporte un minimum de contre-indications, notamment:

  1. Pathologie décompensée sévère des organes internes;
  2. Ankylose sévère et adhérences, lorsque l’articulation est pliée à moins de 60 degrés;
  3. Infections chroniques aiguës et aggravées, en particulier dans la cavité du genou;
  4. Changements inflammatoires de la peau sur les sites de perforations suspectées;
  5. Blessures au genou ouvertes avec exposition aux ligaments et aux capsules, étirement du genou altérée, saignements abondants et hématomes intra-articulaires, fusion purulente des tissus (arthrotomie ouverte est montrée).

Entraînement au ménisque d'arthroscopie et aux méthodes d'anesthésie

La préparation à l'arthroscopie des ménisques comprend un certain nombre d'examens standard auxquels le patient est soumis dans son cabinet: tests sanguins et urinaires, coagulogramme, cardiographie, fluorographie, tests de dépistage du VIH, hépatite, syphilis. Lorsque tous les tests sont terminés, le thérapeute dirige le patient vers le service des urgences pour une opération.

En cas d'utilisation constante de médicaments, il est nécessaire de spécifier leur liste avec votre médecin. Ainsi, les anticoagulants et les agents antiplaquettaires sont annulés pendant toute la durée de l'opération. En cas de risque élevé de thrombose, au contraire, la fraxiparine peut être prescrite avant et après l'intervention. Il n'est pas recommandé aux femmes de subir une arthroscopie pendant la menstruation en raison d'une tendance accrue à saigner.

Le jour de l'hospitalisation, le chirurgien s'entretiendra avec le patient, qui lui expliquera l'opération, son but et les complications possibles, après quoi le patient signera le consentement à l'opération. L'anesthésiste doit résoudre le problème de l'anesthésie. Le médecin doit connaître toutes les maladies présentes au moment de l'opération, comme les allergies passées à des médicaments.

Si l'opération est réalisée sous anesthésie générale, la nuit précédant la dernière prise de nourriture et de boissons, la patiente change de vêtements après une douche dans un linge propre, rase les cheveux dans la région de l'articulation du genou. Après l'aortroscopie du ménisque, des béquilles seront nécessaires. Il est donc préférable de prendre soin de leur disponibilité et de transporter le patient à la maison.

Dans de très rares cas, s'il existe des contre-indications à l'anesthésie générale, une anesthésie locale par infiltration est appliquée, mais il est très difficile d'anesthésier complètement l'opération et le patient ressent une gêne. C'est possible lorsque le patient est psychologiquement préparé à l'opération.

L'anesthésie péridurale est considérée comme une bonne méthode de soulagement de la douleur en arthroscopie, lorsqu'un anesthésique est injecté dans le canal rachidien. Le patient interfère constamment dans l'esprit, mais ne ressent pas non seulement de la douleur, mais également un inconfort dans l'articulation du genou. Toutes les cliniques n'offrent pas d'anesthésie épidurale en raison du manque d'expérience de son utilisation par les anesthésiologistes.

Technique arthroscopie

L'arthroscopie au niveau du genou peut être réalisée à la fois à des fins de diagnostic, avec des dommages possibles aux ménisques très fréquents chez les athlètes professionnels et pour le traitement de lésions d'éléments intra-articulaires diagnostiquées par IRM.

Arthroscopie à la rupture du ménisque, son écrasement est réalisé à l'aide d'un ensemble d'instruments de microchirurgie et d'endoscopie, d'une caméra vidéo, d'une fibre, introduite directement dans la cavité articulaire jusqu'aux tissus endommagés. Le patient est allongé sur le dos, le genou est fixé en flexion à angle droit.

Après avoir réalisé une anesthésie locale ou générale, le traumatologue commence l'opération. Au niveau du genou, la peau est traitée avec des antiseptiques, puis deux petites perforations (jusqu’à 0,5 cm) sont pratiquées des deux côtés de la rotule pour l’insertion des instruments. Une caméra vidéo et un guide de lumière sont insérés dans une perforation et un trocart dans une autre, à travers lesquels des instruments chirurgicaux tombent dans la cavité articulaire. Au niveau de l'articulation du genou, 8 points peuvent être utilisés pour les manipulations arthroscopiques.

Pour améliorer la visibilité et faciliter les manipulations du chirurgien à l'intérieur de la cavité articulaire fermée, une petite quantité de solution saline stérile est pompée à travers le trocart, tout comme le gaz est injecté dans l'abdomen lors de la laparoscopie. Lorsque les tissus sont déchirés et disponibles pour inspection, le chirurgien les examine sur un moniteur, en portant une attention particulière aux ménisques ou ligaments déchirés et déchirés, aux os et au cartilage.

Pour l'excision ou la résection du ménisque le long du trocart, des outils - pinces, ciseaux, aiguilles à fils et scalpel - sont placés dans l'articulation du genou. Aux points de rupture du ménisque, la suture est possible, mais seulement si les parties déchirées sont bien alimentées en sang.

La suture sur le ménisque est plus souvent utilisée lorsque sa partie périphérique est cassée, à la capsule articulaire. Chez les jeunes victimes, le ménisque grandit mieux ensemble. Par conséquent, la suture est préférable pour elles, alors que chez les patients plus âgés, il est plus opportun d'exciser le ménisque ou le réséqu. La couture sur le ménisque est une manipulation très longue, qui demande du temps et des compétences au chirurgien. Il est appliqué à l'aide de dispositifs spéciaux permettant de pénétrer profondément dans l'articulation jusqu'aux zones difficiles à atteindre des tissus endommagés.

La résection du ménisque de l'articulation du genou est appelée intervention de haute technologie et sans danger. Il permet une récupération rapide de la fonction du genou et, après une courte période de rééducation, il est possible non seulement de faire des mouvements actifs avec le pied, mais également de participer à des sports professionnels.

Pour retirer complètement le ménisque, l'arthroscopie introduit les instruments par deux ponctions, puis supprime les tissus endommagés dans leur ensemble, en essayant autant que possible de maintenir des zones saines des éléments articulaires. La méniscectomie totale est considérée être due à de multiples fractures qui ne peuvent pas être cousues, ainsi qu’à une trop grande divergence des bords du cartilage en cas de traitement inopportun du patient chez le traumatologue. Pour préserver la mobilité et éliminer les douleurs dues aux déchirures, le chirurgien prend une décision concernant l'excision totale du ménisque.

Lorsque les fragments endommagés du ménisque sont retirés, une solution saline est injectée dans l'articulation pour éliminer le tissu résiduel, les caillots sanguins, les fragments d'os, le cartilage dans une blessure combinée, puis les outils sont retirés à l'extérieur, les points de suture sont placés sur les perforations et les lingettes avec antiseptiques et bandages sont placés sur le dessus. Après l'arthroscopie, il est important que le genou ne soit pas immobile et que les tissus ne soient pas pincés avec un bandage. Le lendemain, le bandage est retiré, les perforations sont fermées avec un pansement, les sutures sont retirées pendant 7 à 10 jours.

L'arthroscopie dure en moyenne 2 à 3 heures et peut être réalisée à l'arrêt ou en ambulatoire. Une hospitalisation prolongée n'est pas nécessaire et le lendemain de l'opération à l'hôpital, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui.

La période postopératoire et la récupération

La rééducation après une arthroscopie du ménisque doit être débutée le plus tôt possible. Dès le premier jour, l'activité motrice avec une charge sur le membre opéré est montrée. En moyenne, la guérison après traitement arthroscopique dure environ un mois, après quoi le patient reprend son mode de vie et son activité physique habituels.

Dans les deux premiers jours, une douleur intense est possible, c'est pourquoi des analgésiques sont prescrits - cétorol, diclofénac, paracétamol. Il vaut mieux ne pas en abuser à cause des effets secondaires possibles. Afin de réduire le gonflement de l'articulation pendant le premier jour après l'intervention, une bulle de glace est appliquée sur l'articulation. Cette bulle change toutes les demi-heures afin que l'effet du froid soit continu.

Le premier jour, l'articulation est chargée de façon minimale, mais il n'est toujours pas recommandé de l'immobiliser complètement. À partir de 2 jours, le patient doit commencer des exercices actifs pour restaurer le genou et accélérer la régénération des tissus.

Si l'opération a été réalisée à la clinique, la déclaration est possible le lendemain. La durée de l'invalidité est d'environ 8 à 10 jours, généralement jusqu'au jour où les points de suture ont été retirés des piqûres. Après cela, vous pourrez reprendre une vie normale, sans toutefois abuser des charges sur votre genou pendant un mois.

L’objectif de la rééducation est d’assurer le plus rapidement possible le même mouvement dans l’articulation. Les deux premières semaines après l'intervention est strictement déconseillé de prendre un bain chaud, bronzer, super cool, car il peut provoquer un processus inflammatoire dans l'articulation opérée. La principale mesure de récupération après une arthroscopie est une activité physique adéquate, qui est donnée par des exercices spéciaux de thérapie physique.

Les procédures physiothérapeutiques aident à accélérer la régénération des tissus - thérapie magnétique, thérapie de pression, myostimulation avec un courant électrique, ainsi que le massage du système musculaire de la jambe. Utile des complexes vitamino-minéraux (vitrum, supradine), des préparations d'acide hyaluronique et des sulfates de chondroïtine (struktum, sulfate de chondroïtine).

Les personnes qui ne font pas de travaux physiques pénibles, qui retournent au travail deux semaines après l'opération, peuvent prendre le volant ou s'asseoir après une semaine. Ceux qui sont obligés de travailler dur physiquement, ainsi que les athlètes professionnels, continuent à travailler ou à s'entraîner environ un mois après le traitement. Les sports sont possibles au plus tôt un an et demi à deux mois après une arthroscopie en raison du risque de blessures et de complications répétées.

L'exercice thérapeutique après arthroscopie du ménisque comprend un certain nombre d'exercices:

  • L'extension de la jambe par les muscles de la cuisse, la contraction d'une jambe pliée au niveau des genoux d'un objet - les 1-2 premiers jours après l'opération;
  • Tension du membre non plié pendant 2-3 secondes, levée lente du membre redressé en décubitus dorsal et latéral, extension du genou avec une charge exercée en position assise sur une chaise du troisième au dixième jour après l'arthroscopie;
  • Voler, mouvements circulaires du pied, marcher jusqu’à 2-3 km, vélo ou vélo d’exercice - à partir de la troisième semaine après l’opération.

Afin de ne pas causer de nouvelle lésion du ménisque, il est interdit de s’accroupir et de s’agenouiller pendant toute la période de rééducation. Il est préférable de commencer les exercices au début de la période postopératoire sous la supervision d'un instructeur en thérapie par l'exercice.

Les examens des patients subissant une arthroscopie sont différents, mais la plupart d'entre eux sont positifs. Ceux qui parlent négativement de la chirurgie ont été mal préparés ou ne sont pas préparés à la nécessité d'une rééducation complète. Indépendamment de la perception subjective de l'opération, le rétablissement prend environ un mois, après quoi, lorsque toutes les recommandations du médecin sont remplies, le travail de l'articulation est entièrement restauré.

Le coût de l'arthroscopie du ménisque est en moyenne de 25 000 à 30 000 roubles. Une opération gratuite peut être effectuée dans le cadre de la politique OMS dans de nombreuses cliniques d’État, mais dans ce cas, les patients doivent souvent attendre leur tour. Une opération rémunérée est donc l’occasion de recevoir un traitement le plus rapidement possible.

Chirurgie méniscale: résection arthroscopique

Nous proposons aujourd'hui un article sur le sujet: "Opération pour enlever le ménisque: résection arthroscopique". Nous avons essayé de tout décrire clairement et en détail. Si vous avez des questions, posez-les à la fin de l'article.

Le ménisque de l'articulation du genou est un coussinet cartilagineux, qui a une forme circonférentielle. Il remplit une fonction de stabilisation, d’amortissement et de répartition. Souvent, le ménisque est endommagé pendant un exercice physique actif, notamment en tordant ou en tordant le genou.

Un ménisque blessé provoque une douleur intense chez une personne. En cours de rupture du ménisque, sa partie mobile est déplacée et les surfaces articulaires et le cartilage sont sévèrement endommagés.

Caractéristiques de la chirurgie du genou

L'arthroscopie du ménisque est une opération chirurgicale visant à retirer la partie déchirée. Cette technique mini-invasive est une opération de haute technologie et sécurisée, réalisée à travers un minimum d'incisions. Pendant la procédure, les chirurgiens utilisent un appareil spécial: un arthroscope muni d'une sonde à fibre optique d'un diamètre de 0,5 cm. Une caméra vidéo y est connectée, ainsi qu’une source de lumière.

Le chirurgien fait dans la région de l'articulation du genou du patient seulement deux petites incisions, après quoi il n'y a même pas de cicatrice. Des fils spéciaux sont utilisés pour coudre des tissus.

La décision de l'opération d'enlever le ménisque est prise par le médecin sur la base de nombreuses études. Il n'est retiré que lorsqu'il n'y a absolument aucune chance de restaurer son intégrité. Dans certains cas, des parties individuelles du ménisque sont remplacées par des greffes artificielles. L'arthroscopie du ménisque ne prend pas plus d'une heure ou deux.

Le rôle de la chirurgie

L'arthroscopie du ménisque de l'articulation du genou est d'une grande importance dans le processus de restauration des fonctions motrices de l'articulation. Un ménisque déchiré ne peut pas grandir ensemble, il blesse donc constamment l'articulation du genou. À la suite de ces blessures régulières, l'articulation devient enflammée et le cartilage devient plus mince, ce qui provoque une arthrose et une synovite.

Étape de rééducation

L'avantage de cette méthode est que plusieurs heures après la fin de l'opération, le patient peut se tenir debout sur la jambe opérée. Le lendemain, avec un résultat favorable, le patient est renvoyé chez lui. De plus, après dix ou douze jours, il est autorisé à faire de l'exercice. La récupération primaire après arthroscopie du ménisque ne prend pas plus d’un mois. Il est important qu'après cette opération, sa fonction perdue revienne à l'articulation pour qu'il soit possible de mener une vie normale et même de pratiquer un sport professionnel.

La récupération complète de la chirurgie du genou peut prendre de quelques semaines à trois mois. Tout au long de cette période, les patients bénéficient d’un massage spécial, d’une physiothérapie, d’un traitement de physiothérapie et de médicaments qui accélèrent la récupération postopératoire.

La phase de rééducation vise la restauration complète de toutes les fonctions motrices de l'articulation endommagée. Pour chaque patient, une série d'exercices individuels est sélectionnée, qui peut rapidement ramener une personne à sa vie antérieure. Au tout début, des mouvements visant à renforcer le tonus des muscles des jambes et des cuisses sont exécutés, puis, avec précaution et progressivement, ils commencent à développer l'articulation opérée. Les exercices sont d'abord effectués en position ventrale, puis un peu plus tard, ils sont assis et commencent seulement à être exécutés debout.

Dans le cas où le ménisque aurait été complètement retiré pendant l'opération, il est interdit de charger verticalement la jambe blessée. Pour cette raison, la patiente utilise des béquilles pendant une semaine. Si le ménisque était suturé, le temps d'utilisation des béquilles est porté à six semaines, pour une accrétion complète de l'articulation.

Vous trouverez ci-dessous une vidéo sur l'arthroscopie de l'articulation du genou:

Sans contre-indication absolue, la résection arthroscopique du ménisque est une opération chirurgicale de l'articulation. Il est produit à des fins de diagnostic, ainsi que pour le traitement des lésions articulaires internes, y compris les traumatismes méniscaux.

Qu'est ce que le ménisque?

Les ménisques sont des cartilages situés dans la cavité articulaire, qui servent à absorber et à protéger l'articulation elle-même. Le ménisque peut être blessé à la fois dans le sport et dans la vie quotidienne lors d'une chute ou d'une secousse soudaine. Une telle pathologie est souvent accompagnée d'une rupture du ligament, d'une fracture, d'un déplacement des os.

Les dommages au ménisque se produisent:

  1. La douleur
  2. Restriction de mouvement
  3. Dommages au cartilage pouvant entraîner une arthrose

Jusqu'à récemment, on pensait qu'une personne pouvait se passer d'un ménisque. Quand il est cassé, il est généralement complètement enlevé. Mais des études menées ces dernières années ont montré qu'en l'absence de ménisque, une arthrose se développe après de nombreuses années. Sans protection, le cartilage articulaire s'amincit plus rapidement. Pour cette raison, les spécialistes en arthroscopie tentent de préserver la plupart des cartilages protecteurs.

Comment se produit la résection arthroscopique du ménisque?

Après 2 mini incisions avec utilisation d'instruments médicaux, une arthroscopie est réalisée à l'aide d'une caméra insérée dans l'articulation. L'intervention est interdite avec une inflammation aiguë de l'articulation.

Afin de fournir une excellente visibilité, l’articulation du patient est remplie d’un liquide spécial. En déplaçant un arthroscope, qui mesure légèrement plus petit qu'un crayon, le chirurgien peut évaluer son état en regardant sur le moniteur.

Si nécessaire, le ménisque ou une partie de celui-ci ainsi que les zones endommagées du cartilage, les membranes enflammées, etc.

Dans quels cas est l'arthroscopie du ménisque?

La chirurgie du ménisque arthroscopique est réalisée dans les cas suivants:

  1. Dommages au ménisque du genou dus à une blessure
  2. Reconstruction du ligament du genou
  3. Enlèvement de la membrane inflammatoire de l'articulation
  4. Enlèvement de fragments de cartilage et d'os dans la cavité articulaire

Le terme récupération après arthroscopie de l'articulation du genou

La période de récupération après la résection arthroscopique antérieure dépend de l'étendue des dommages dans l'articulation et de ce que le chirurgien a fait pendant l'opération. Depuis L'arthroscopie est une procédure à faible impact, puis le patient rentre chez lui quelques heures après.

Pendant un certain temps, le patient éprouvera des sensations douloureuses. Dans ce cas, il est recommandé de se reposer, compresse avec de la glace, la position élevée des jambes. Individuellement, le médecin peut prescrire une physiothérapie.

Dans les premiers jours qui suivent l'opération, les efforts physiques sont interdits. Les marches sont tout ce qui peut entraîner des complications postopératoires. Au cours de cette période, il est nécessaire de rendre visite au chirurgien une à trois fois, qui peut surveiller l’état du patient et prévenir les rechutes.

Après une semaine, il est autorisé à prendre le volant d'une voiture et à reprendre un travail sédentaire. Le rétablissement complet se produit généralement dans les 1 à 1,5 mois suivant l’arthroscopie, sous réserve du respect de toutes les recommandations du médecin.

Résultats après résection du ménisque

Le résultat de la procédure dépend de nombreux facteurs. Après la chirurgie, vous pouvez retourner à la vie quotidienne en évitant les efforts physiques importants au genou. De telles précautions empêcheront le développement de l'arthrose.

Ne pas se soigner soi-même!

Seul un médecin peut déterminer le diagnostic et prescrire le traitement approprié. Si vous avez des questions, vous pouvez appeler ou poser une question par courrier électronique.

Le ménisque de l'articulation du genou est une formation de cartilage qui est sujet aux blessures fréquentes. Les approches modernes du traitement en orthopédie et en traumatologie permettent des interventions chirurgicales pour le diagnostic et le traitement à l'aide d'un appareil endoscopique. Cette procédure s'appelle une arthroscopie. À l'heure actuelle, il s'agit du «standard de référence» pour le traitement de la pathologie méniscale.

Caractéristiques de la structure du ménisque

Le ménisque est une formation de cartilage, qui est situé dans l'articulation du genou, remplit la fonction d'amortissement, de renforcement supplémentaire de l'articulation. Dans l'articulation du genou, il y a deux ménisques (latéral et interne), qui assurent une adhésion maximale des surfaces articulaires. Cela signifie que des dommages à ces cartilages entraîneront une altération de la motricité de l'articulation du genou.

Les ménisques ont un apport sanguin plutôt faible. Les artères qui pénètrent dans le cartilage ne s'y étendent que de quelques millimètres. Cette caractéristique rend le ménisque encore plus susceptible d'être endommagé.

Le processus pathologique dans l'articulation du genou entraîne souvent des lésions du ménisque. Les principales pathologies dans lesquelles le ménisque est endommagé:

  • blessure au genou;
  • arthrose;
  • inflammation spécifique dans l'articulation (tuberculose, syphilis);
  • inflammation purulente de l'articulation.

La nature des dommages du ménisque

En règle générale, les dommages suivants sont caractéristiques du ménisque:

  • espace longitudinal ou transversal;
  • arracher;
  • la compression
  • perte de stabilité.

Mais la compression est plus caractéristique de la plaque cartilagineuse externe, ce qui est dû à sa plus grande mobilité. Le ménisque interne est plus susceptible de se déchirer. C'est le fossé qui constitue le «terrible rêve» des athlètes, car il peut les priver de manière permanente de leur capacité de travail.

Des lésions régulières et prolongées du ménisque contribuent également à son handicap, car la puissance de ce cartilage est déjà affaiblie, sans parler des charges à long terme. Au fil du temps, le cartilage est remplacé par du tissu cicatriciel, qui ne peut remplir une fonction normale. Ensuite, il y a une violation de l'intégrité du cartilage pathologiquement altéré.

  • l'incapacité de se déplacer rapidement et activement (surtout dans les sports actifs);
  • très difficile de monter et descendre les escaliers;
  • un "clic" distinct lorsque vous vous déplacez dans l'articulation du genou;
  • en cas de dommage grave, l’incapacité à effectuer des mouvements même minimes;
  • douleur en mouvement;
  • réaction inflammatoire de l'articulation sous la forme d'une augmentation de son volume, de rougeurs et d'une augmentation de la température de la peau au-dessus de celle-ci.

Traitement de ménisque arthroscopique

L'arthroscopie est réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Pour commencer, la nature du dommage est révélée, puis un traitement est effectué. Souvent, ces manipulations sont effectuées pour une intervention chirurgicale.

L'arthroscopie présente de nombreux avantages par rapport à la méthode ouverte d'intervention:

  • perte de sang minimale;
  • les dommages aux tissus articulaires sont minimes;
  • récupération rapide des fonctions après la chirurgie;
  • sortie rapide de l'hôpital;
  • activation précoce du patient;
  • coût acceptable de la procédure.

Le traitement du ménisque endommagé est souvent effectué par arthroscopie. Les principales opérations réalisées par cette technique sont la méniscectomie, la résection arthroscopique du ménisque.

La méniscectomie est basée sur trois principes:

  • les parties détachées et mal fixées du cartilage sont retirées;
  • la partie entière restante est alignée au maximum;
  • préservation de la partie intacte du ménisque.

L'arthroscopie du ménisque avec résection (retrait d'un fragment) est réalisée à l'aide d'une pince spéciale. Le cartilage est formé, les lambeaux coupés, les zones altérées de manière dégénérative sont coupées.

En cas de violation du ménisque, effectuez son repositionnement. Cette procédure est également effectuée par la méthode arthroscopique.

Complications possibles

Les complications de la chirurgie endoscopique du genou sont assez rares (environ 1%). Mais même ces cas rares peuvent inclure des pathologies dangereuses telles que thrombophlébite, thromboembolie pulmonaire, complications infectieuses, hémarthrose (sang dans la cavité articulaire). La probabilité de ces complications est réduite lorsque toutes les prescriptions préopératoires sont effectuées. Des effets indésirables désagréables de l’arthroscopie peuvent se produire en présence des symptômes suivants:

  • augmentation de la température;
  • fièvre, frissons;
  • augmentation significative de la taille du joint, sa rougeur;
  • douleurs aiguës dans les jambes;
  • difficulté à respirer, cyanose des membres, du visage, du cou.

Période de récupération

Après une arthroscopie du ménisque, le patient peut rentrer chez lui le même jour s'il ne présente pas d'autres indications d'hospitalisation. La restauration de la fonction articulaire est rapide, mais tout dépend de l’ampleur des dégâts. Le jour de l'opération, le patient ne devrait pas recevoir la charge sur l'articulation opérée. Ce jour-là, vous devez donc limiter complètement l'activité et utiliser des béquilles. Mais après 3 jours, vous pouvez commencer à "charger" l'articulation. Deux jours plus tard, le bandage est retiré et les coutures sont scellées avec un pansement, bien sûr, à condition qu'il n'y ait pas de complication. Vous pouvez prendre une douche uniquement à l'aide d'un patch imperméable.

À la maison, le rétablissement après une arthroscopie peut être accéléré par les méthodes suivantes:

  1. Reposez-vous sur le genou opéré pendant environ 3 jours.
  2. Les 3 premiers jours après la chirurgie, vous devez mettre un rhume pour réduire l'enflure.
  3. Des bandages serrés du pied au tiers moyen de la cuisse sont nécessaires pour prévenir la thrombose.
  4. Au lit, vous devez poser la jambe opérée sur l'estrade (oreillers).
  5. Effectuer une série d'exercices après un repos de trois jours.

La méthode de l'arthroscopie est fondamentale dans le traitement de la pathologie méniscale, car elle permet de fournir l'assistance nécessaire dans son intégralité. La récupération après la chirurgie est réalisée dans un délai court. Les conséquences sont minimes et le coût de la procédure est très démocratique.

La santé humaine nécessite de l'attention. Un durcissement et des exercices réguliers peuvent améliorer le tonus du corps et prévenir de nombreuses maladies. Mais il y a des maladies qui ne peuvent pas être prévenues. Par exemple, une lacune et, par conséquent, une résection d'un ménisque. Nous dirons tout de suite que la résection implique un retrait partiel et complet de l'organe affecté. Mais nous allons parler de tout plus loin dans l'article.

Caractéristiques du cartilage

Les ménisques sont deux petits cartilages situés par paires aux deux genoux. Leur tâche consiste à assurer la mobilité du genou, car sans articulations flexibles, les os se frotteraient les uns contre les autres en frottant dans la poussière. Bien que les ménisques dans le corps ne soient pas seulement aux genoux, c'est le genou qui est le plus touché par des blessures mineures. Il y en a quatre dans les genoux, une paire dans chacune des jambes. La médiale est un anneau fermé situé devant le genou. Le latéral forme un croissant à l'arrière.

Les ménisques sont des tissus élastiques cartilagineux, offrant un ajustement serré aux os du tissu cartilagineux. Ils sont reliés entre eux par un ligament transversal et servent d’amortisseurs lorsque les jambes sont pliées. La cause de leur blessure peut être une torsion malheureuse d’une jambe pliée, une chute droite sur une jambe, un coup porté au genou. L'âge et la présence d'un certain nombre de maladies augmentent le risque de déchirure du ménisque.

Quand avez-vous besoin d'une arthroscopie?

La rupture du ménisque est classée en quatre types, en fonction du type de déplacement et de la zone lésée:

  • périphérique - le décalage de tout le cartilage, dû à la séparation;
  • retour - la corne du ménisque est déchirée, ce qui peut entraîner la séparation de son fragment;
  • longitudinal - la probabilité d'un déplacement à partir d'un endroit fixe de la partie centrale;
  • transverse - division du ménisque en deux parties.

On distingue également quatre grades de telles discontinuités:

  1. séparation complète de l'os;
  2. incomplet - une fente en deux parties, interconnectées;
  3. fracturé - écrasant un joint en petits morceaux;
  4. brillant - une lacune dans plusieurs domaines.

La gravité de la blessure affecte les symptômes et le traitement. L’efficacité dépendra de la rapidité avec laquelle les soins médicaux seront prodigués. Au début de la maladie, un gonflement, une nature douloureuse et une mobilité limitée peuvent survenir. Mais ce n'est que sur la base de l'IRM et de la radiographie qu'un diagnostic précis est établi. Après le diagnostic, le traitement est prescrit - conservateur ou opérationnel.

Conservative est appliqué dans le cas d'un petit espace et de la probabilité d'accrétion après l'application du gypse au patient. Dans d’autres cas, le traitement chirurgical est prescrit avec l’arthroscopie du genou, réalisée sous anesthésie générale. Arthroscopie du ménisque - étude de l'articulation de l'intérieur à l'aide d'appareils spéciaux, de diodes électroluminescentes et d'une caméra.

Comment s'effectue la résection du ménisque?

Malheureusement, le traitement de nature conservatrice n’est pas toujours efficace en raison d’un mauvais apport sanguin au tissu cartilagineux. Dans ces cas, la résection arthroscopique du ménisque aide. Il est réalisé uniquement avec la complète futilité du traitement conservateur. Les indications de réalisation sont les dommages suivants révélés lors du diagnostic:

  • espace vertical dans la ligne médiane;
  • séparation de la pièce;
  • l'écart qui s'est produit dans la zone périphérique.

La résection méniscale de l'articulation du genou est divisée en deux types:

  1. Complète (méniscectomie arthroscopique) - le ménisque entier est enlevé.
  2. Partielle (partielle) - seules les zones touchées doivent être supprimées.

Le processus de résection arthroscopique est réalisé sous anesthésie générale. Dans la zone où se trouve l'articulation du genou, faites trois petites coupures. Un dispositif est introduit à travers eux avec une caméra projetant le processus de fonctionnement sur le moniteur, les instruments chirurgicaux et la solution saline.

Le retrait partiel du ménisque a pour but de lisser les zones touchées. Pendant la chirurgie, le tissu endommagé est enlevé avec une solution, les lambeaux sont enlevés, les bords sont suturés et alignés. La fixation de la zone déchirée est réalisée à l’aide de coutures, de flèches, de vis et de colliers spéciaux. Méniscectomie arthroscopique - l'ablation totale du ménisque est réalisée avec sa destruction complète, et le processus même de l'opération ne diffère pas de ce qui précède.

L’avantage de l’arthroscopie est la précision du diagnostic, l’endommagement minimum des tissus et la perte de sang. En raison de ces facteurs, la technique est devenue populaire et a remplacé l'arthrotomie. Bien qu'une arthrotomie soit encore utilisée si l'utilisation de l'arthroscopie n'est pas possible. Le manque de demande pour cette technique est dû à la nécessité de pratiquer une grande incision oblique en couches, ce qui entraîne un traumatisme et une longue convalescence après la chirurgie.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale interne peut entraîner des complications et la résection du ménisque ne fait pas exception. Par conséquent, vous devez être conscient de la possibilité des symptômes suivants après la chirurgie:

  • gonflement et rougeur du genou;
  • hématomes situés dans la région articulaire;
  • engourdissement du genou;
  • anesthésie causée par l'anesthésie;
  • affaiblissement des ligaments et des muscles;
  • thrombose.

Après la chirurgie, le médecin prescrit des antibiotiques pouvant prévenir le développement d’une infection et la thromboembolie. Mais si le patient ne pouvait pas éviter une infection, les symptômes suivants seront observés:

  • augmentation de la température;
  • gonflement de l'articulation du genou;
  • douleur dans l'articulation;
  • saignement (sur le site de l'incision);
  • vomissements et nausées;
  • difficulté à respirer et à tousser;
  • doigts enflés sur la jambe opérée.

À la moindre complication, contactez immédiatement un spécialiste!

Rééducation après chirurgie

La rééducation après une arthroscopie n’est pas moins importante que l’opération elle-même. Après tout, le début du processus de récupération dépend de la méthode de résection. La rééducation après résection du ménisque dépend de la méthode chirurgicale pratiquée et dure de 2 semaines à 6 mois.

La méthode de l'arthroscope est plus bénigne, la récupération après la chirurgie est de 2 à 3 semaines. Avec une arthrotomie, la rééducation est plus longue - de 3 à 6 mois. Après une résection partielle, le patient peut rentrer chez lui le deuxième jour et commencer le complexe de récupération. La méniscectomie arthroscopique retardera ce processus de 3 à 7 jours, car des charges verticales excessives sont contre-indiquées pour le patient.

En cas d'utilisation de la méthode ouverte (arthrotomie), la thérapie physique doit être différée lors du retrait de la zone endommagée. Il en va de même lorsque vous cousez les bords du ménisque lui-même, car le genou doit être au repos. En outre, le processus de réadaptation comprend:

  • compresses de refroidissement;
  • bandages élastiques;
  • traitement anti-inflammatoire et analgésique;
  • réduction des charges sur la jambe opérée;
  • gymnastique spéciale;
  • exercice dans la piscine;
  • Thérapie par l'exercice après une arthroscopie;
  • thérapie magnétique et UHF;
  • massage
  • l'électromyostimulation;
  • physiothérapie.

Coût de

Le coût de la résection du ménisque dépend du statut de la clinique et du type d'opération. Ainsi, la suppression complète coûtera 15-20 mille roubles. Une élimination partielle à l'aide d'un arthroscope - de 28 000 roubles. et au dessus. Arthrotomy est moins cher - 10-12 mille roubles. Le paiement pour la période de réadaptation dépend du nombre de services fournis, du statut de la clinique elle-même et du confort de votre séjour. Les dommages au ménisque sont dangereux pour la santé. Ne tardez donc pas à consulter un spécialiste, sans quoi des complications pourraient survenir.

Vidéo "Récupération de l'arthroscopie"

Comment se passe l'arthroscopie du genou? Comment se remettre de la chirurgie et ce que chaque patient devrait savoir, la vidéo suivante vous en dira plus.



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