Qu'est-ce que l'arthrodèse de l'articulation?


Si une personne souffre de certaines pathologies provoquant des violations de l'état fonctionnel des extrémités, le médecin peut lui recommander une arthrodèse. Ceci est un analogue artificiel de l'ankylose ("ossification articulaire"). L'ankylose provoque une raideur des articulations résultant de la fusion de cartilage, d'os ou de tissus fibreux. De tels changements sont observés chez des patients ayant subi des fractures, une inflammation, des changements destructifs et autres pathologiques. Une telle ossification peut provoquer une immobilité prolongée de l'articulation osseuse, une mauvaise accrétion de fractures précoces, etc. L'ankylose est une violation de l'électricité statique et est souvent confirmée par la douleur. Cependant, il est parfois nécessaire de prendre des mesures extrêmes, comme une intervention chirurgicale, pour immobiliser artificiellement l’articulation.

L'essence de la procédure et des joints souvent opérés

Arthrodèse de la hanche

L'arthrodèse est un moyen rapide de rétablir ou d'augmenter la capacité de support des articulations osseuses du squelette en les fixant dans un état réel. Si vous n'utilisez pas cette procédure, vous pouvez perdre la capacité de bouger ou même devenir handicapé. Cette méthode de traitement a ses propres caractéristiques. Il convient de noter que l'arthrodèse n'est pas prescrite à tous les patients atteints de pathologies similaires.

Le but de cette thérapie est le plus souvent applicable dans les pathologies de la hanche, des articulations métatarso-phalangiennes, du genou et de la cheville:

  1. Arthrodèse de l'articulation de la hanche. Le but de l'intervention: enlever tout le tissu nécrotique, exciser le ménisque, isoler la tête de la cavité, y compris la couche spongieuse. La surface renouvelée des os est articulée afin qu’ils puissent à l’avenir se développer de manière fiable. Si la tête et la majeure partie du col ne sont pas viables, elles sont réséquées. Après l'intervention, l'immobilisation du plâtre est effectuée pendant une période de trois mois ou plus. Après la chirurgie, le patient est soulagé partiellement ou complètement de la douleur. Cependant, la possibilité d'une mobilité complète de l'articulation opérée est exclue, tandis que la charge principale tombe sur le genou et le bas du dos.
  2. Arthrodèse de l'articulation osseuse de la jambe et du pied. Pendant la procédure, coupez les surfaces articulaires, joignez les os du talus et du tibia "mis à jour", puis corrigez-les. Si, avant l'intervention du patient, la douleur et l'impossibilité d'un mouvement indépendant sont perturbées, alors, après une intervention chirurgicale à la cheville, la douleur articulaire disparaît progressivement, tandis que l'articulation osseuse conserve une mobilité totale ou partielle. Une de ces variétés est l'arthrodèse sous-talienne. Le but de l'opération: élimination des signes de déformation de l'arrière du pied, élimination de la douleur, amélioration de la vascularisation (apport sanguin) du talus et restauration des fonctions du pied.
  3. Arthrodèse de l'articulation du genou. Pendant l'opération, le médecin résèque les extrémités articulaires des os. Le patient est en décubitus dorsal, sa jambe est pliée au genou. En même temps, au milieu de la cuisse, impose un garrot. La chirurgie des articulations du genou n'est applicable que si le patient n'a aucun problème avec le système vasculaire.
  4. Arthrodèse de l'articulation métatarso-phalangienne. Le but de l'opération est d'éliminer la déformation en valus ou en varus iatrogène du pouce. Après l'intervention, la cheville et les articulations interphalangiennes conservent leur mobilité.

Quand une arthrodèse est-elle inévitable?

La nécessité de ce traitement survient généralement avec les pathologies et conditions suivantes:

  • Articulations osseuses pendantes - rejet complet ou partiel de l'articulation interosseuse, entraînant une atrophie limitée ou complète de la mobilité intra-articulaire (syndrome de paralysie flasque, perte de l'intégrité des ligaments, blessure par balle, récurrence, etc.);
  • arthrite déformante (anatomie pathologique de la tuberculose des os et des articulations osseuses, arthrite aiguë purulente ou traumatique);
  • Arthrose compliquée - maladies dégénératives dystrophiques des articulations osseuses, caractérisées par des lésions du tissu cartilagineux des surfaces articulaires;
  • les effets de la poliomyélite (paralysie de la colonne vertébrale chez l'enfant);
  • accumuler à tort ou fusionner de manière incorrecte des fractures;
  • incapacité à utiliser la chirurgie plastique sur les articulations problématiques avec une prothèse partielle / totale ou une plaque spécialisée;
  • autres causes conduisant à des mouvements actifs dans l'articulation au minimum, et passifs - au maximum.

Contre-indications

L'arthrodèse est contre-indiquée en présence des maladies et affections suivantes:

  • enfants jusqu'à 10-12 ans, c'est-à-dire au cours de la période de croissance active du squelette, le développement des os et des muscles;
  • fistule non tuberculeuse prononcée - une maladie infectieuse des tissus, les mycobactéries, qui ne peuvent pas être classées mais dont les signes cliniques sont similaires à ceux de la tuberculose;
  • l'état grave du patient, généralement stable;
  • lésions locales des articulations et des tissus osseux, accompagnées de suppuration;
  • L'âge auquel la période de rééducation et les complications postopératoires augmentent de plusieurs fois, généralement après 60 ans.

Types d'arthrodèse

Il existe plusieurs types d'opérations pour immobiliser artificiellement les articulations osseuses.

  1. Intra-articulaire. Sa particularité réside dans le fait que pendant l'opération, le cartilage germinatif est laissé en place et le cartilage articulaire est enlevé.
  2. Extra-articulaire. Les os sont fixés par la greffe osseuse, tandis que le cartilage reste en place.
  3. Mixte Au cours de la chirurgie, le cartilage est retiré et les os sont fixés avec un greffon ou un ancrage en métal.

Parfois utilisé arthrodèse de compression, dans laquelle la compression des surfaces articulaires.

Astuce: après l'intervention, l'immobilisation du plâtre est réalisée pendant une période minimale d'un an. Tous les 3-4 mois, une fluoroscopie est effectuée pour contrôler la rééducation. L'ancien gypse est remplacé par un nouveau.

Selon la complexité de l'intervention chirurgicale, une anesthésie rachidienne ou générale est réalisée. Dans le premier cas, le patient est conscient, mais la partie inférieure de son corps perd de sa sensibilité. L'opération peut durer 2-5 heures. Tout d'abord, le chirurgien retire l'articulation affectée par la pathologie avec le tissu cartilagineux altéré, puis fixe et fixe l'articulation dans la position correcte.

Période postopératoire

L’immobilisation artificielle de l’articulation osseuse n’est pas la solution définitive au problème. Toutefois, dans quelques années après une opération réussie, le patient sera en mesure de se déplacer de manière satisfaisante et sans conséquences graves. L'arthrodèse est utilisée en tant que mesure d'urgence lorsque l'utilisation de techniques progressives (par exemple, l'endoprothèse, l'ostéosynthèse intra-osseuse) pose certains problèmes.

Le membre opéré ne pourra plus fonctionner comme avant, respectivement, une personne acquiert un certain handicap (en raison du manque de mobilité articulaire).

Conseil: pendant la période postopératoire, le patient doit subir des procédures physiothérapeutiques et participer à des exercices thérapeutiques. Jusqu'à la formation d'un callus solide sur le site de fusion, un appareil orthopédique spécial doit être utilisé pour la marche.

Au début, vous ne devriez pas essayer d’assumer vous-même la charge sur le joint opéré.

Le patient doit apprendre à marcher différemment et à répartir la charge sur d’autres zones. Par exemple, avec l'immobilité de l'articulation de la hanche, la charge principale pendant le mouvement devrait tomber sur le bas du dos et les genoux. Une personne peut également avoir des difficultés à monter et à descendre en position assise. Au fil du temps, des pathologies des divisions vertébrales correspondantes peuvent se développer.

Conséquences possibles

Après arthrodèse et repositionnement de fragments osseux, diverses complications postopératoires sont possibles:

  • saignements;
  • nerf endommagé;
  • changement de démarche;
  • ostéomyélite (infection purulente touchant le tissu osseux, le périoste et la moelle osseuse);
  • thrombose veineuse des jambes.

Si vous remarquez ou ressentez les affections suivantes, consultez immédiatement un médecin:

  • fièvre et frissons;
  • la couleur rouge du plâtre (risque de saignement possible);
  • syndrome de douleur prononcé, qui n'est pas arrêté en prenant des analgésiques;
  • picotements ou engourdissements dans les jambes;
  • essoufflement, nausée, vomissement;
  • membre "peint" dans une teinte grise.

Malgré le fait que la méthode opératoire de fixation des articulations est assortie de certaines difficultés, l’immobilisation artificielle est dans certains cas le seul moyen possible d’éviter une douleur constante et des modifications pathologiques des articulations. Mais le plus important, c’est que l’arthrodèse offre une réelle opportunité de rétablir la capacité de soutien du membre qui a perdu sa mobilité.

Arthrodèse c'est quoi

ARTHRODEZ (arthrodèse; articulation grecque en arthron + liaison désirée) - opération consistant à fixer l'articulation dans une position fixe constante.

Pour la première fois, le chirurgien Albert de Vienne (E. Albert, 1878) procéda à la fermeture chirurgicale de l'articulation après une résection économique des surfaces articulaires afin d'éliminer la position vicieuse des membres inférieurs chez un patient atteint de poliomyélite. Il a appelé l'opération "arthrodèse". Cependant, beaucoup plus tôt, en 1861, Yu. K. Shimanovsky avait recommandé d'ankyloser l'articulation taranobersiale dans le cas d'un court culte de Shoparov avec une contracture en flexion de l'articulation tibia-pied. En 1882, K. K. Reier manifesta lors d'une réunion de la société de chirurgie de Pirogov de deux patients après arthrodèse, opérés d'un pied bot congénital. En 1892, H.A. Schegolev a rapporté les résultats de l'arthrodèse de l'articulation cheville-pied chez 6 patients. Au cours des décennies suivantes, de nombreux ouvrages sur l'arthrodèse ont été publiés en Russie et à l'étranger.

Indications: articulation lâche, douleurs aiguës dans l'arthrose déformante, contractures de flexion spastique, lésions irréversibles des tendons fléchisseurs des doigts de la main, phase post-triticale de la tuberculose. Avant l'intervention, il est recommandé de procéder à une arthrodèse afin de confirmer le test Osten-Sacken, qui consiste à imposer un plâtre temporaire (pendant 5 à 7 jours) de plâtre sourd sur l'articulation touchée. Avec un test positif, l'immobilité de l'articulation, créée par le bandage, confère stabilité au membre, élimine la douleur, améliore la démarche; en cas d'essai négatif, la douleur persiste, la marche est moins confortable et l'arthrodèse n'est pas indiquée dans ce cas. Chez les patients présentant une altération de la fonction du système musculo-squelettique, il est également nécessaire de prendre en compte la gravité de l'activité compensatoire et adaptative du corps, en tenant compte du fait que l'arthrodèse est rationnelle si l'amélioration de la caractéristique statique-dynamique du membre après l'opération.

Il existe quatre types d'arthrodèse: intra-articulaire, extra-articulaire, extra-articulaire et combinée. Dans l'arthrodèse intra-articulaire, après le retrait de la couverture cartilagineuse, les surfaces articulaires rafraîchies sont étroitement rapprochées et fixées de manière rigide dans une position statique donnée à l'aide de broches (Fig. 1) ou de divers appareils de compression. Avec une arthrodèse extra-articulaire, la fermeture de l'articulation est réalisée au moyen d'une auto-homogreffe osseuse (Fig. 2), renforcée des deux côtés de l'articulation, ou d'un appareil de compression.

Le processus de régénération après une arthrodèse intra-articulaire est accompagné d’un néoplasme vasculaire, d’une augmentation du métabolisme minéral et général. La différenciation des nouvelles structures osseuses de l'os spongieux est réalisée en contact direct avec les anciennes (A. V. Rusakov). Avec l'arthrodèse par compression (appareils de Gudushauri, Ilizarov ou Grishin), lorsqu'un contact étroit des surfaces articulaires rafraîchies est assuré (Fig. 3 et 4), la fusion osseuse se produit en fonction du type de cicatrisation primaire.

Dans l'arthrodèse ventrale, l'enlèvement du cartilage est associé à une fixation extra-articulaire supplémentaire avec autogreffe ou homogreffe. Le greffeur-fixateur subit une résorption et un remplacement graduels par du tissu osseux nouvellement formé provenant des zones maternelles adjacentes à la greffe. Dans l'arthrodèse combinée, à l'exception de l'arthrodèse intra-articulaire, un plastique du tendon et du muscle est produit. Une hémostase soigneuse et une asepsie stricte permettent une guérison en douceur. L'arthrodèse est toujours complétée par l'application d'un bandage de plâtre fixant l'articulation avant le début de la consolidation osseuse solide (pendant 3-4 mois). En cas d'arthrodèse avec utilisation d'un appareil de compression, la fixation externe supplémentaire (avec du plâtre longevum) est courte (7 à 10 jours).

Au cours de la période postopératoire, si nécessaire, la perte de sang est compensée, des antalgiques cardiaques et analgésiques sont prescrits, des anticoagulants sont prescrits sous le contrôle d'un coagulogramme. Il est nécessaire de surveiller l’état du plâtre afin d’empêcher le gonflement causé par la pression du bandage sur les tissus sous-jacents. Le patient est autorisé à marcher à mesure que l'état général s'améliore. Périodiquement, des radiographies de l'articulation opérée sont effectuées pour vérifier la position correcte de la sciure d'os connectée et la dynamique du processus de fusion.

Complications. Nécrose périphérique de la peau, suppuration de la plaie, ostéomyélite, thrombophlébite sont possibles. Avec une immobilisation insuffisante et la présence d'une mobilité, même insignifiante, entre la sciure de bois, les os sont reliés par un tissu fibreux et cartilagineux, la formation d'ankylose osseuse ralentit et, dans certains cas, ne se produit pas.

La radiographie de l’articulation après arthrodèse présente les mêmes signes que l’ankylose (voir), c’est-à-dire qu’elle correspond à la forme de son os ou de son tissu conjonctif (cicatrice). Au cours de la moelle osseuse des extrémités osseuses arthrodésiques, ils apparaissent soudés monolithiquement sur les radiographies, souvent avec un canal de la moelle osseuse commun. La structure trabéculaire d'un os va sans interruption à un autre. La structure des trabécules osseuses est formée en fonction des nouvelles conditions de poussée et de pression. Ainsi, par exemple, en cas d'arthrodèse de l'articulation du genou dans sa position redressée, les trabécules de l'épiphyse inférieure du fémur se déplacent directement vers l'épiphyse supérieure du tibia. La formation finale de la structure osseuse après arthrodèse se produit dans les 8 à 12 mois. Les protubérances apophysaires (condyles, nadmischelki), utilisées pour attacher les muscles devenus inactifs, l’atrophie. Lors de la soudure cicatricielle des extrémités articulaires sur les radiographies, un étroit intervalle entre les extrémités articulaires de l'articulation arthrodésique est visible. Au fil du temps, en années, le tissu conjonctif entre les os peut se calcifier. dans ce cas, l'écart disparaît, mais contrairement à la moelle osseuse, le schéma trabéculaire au niveau de l'articulation antérieure est interrompu.

Arthrodèse

L'arthrodèse est l'opération consistant à fixer une articulation dans un état d'immobilité totale, c'est-à-dire à créer une ankylose artificielle.

Indications: articulation lâche, arthrite tuberculeuse, arthrose sévère déformante. Les patients âgés de moins de 10 ans ne produisent pas d'arthrodèse afin d'éviter un retard de croissance du membre. En arthrodèse, l'articulation est fixée dans la position la plus avantageuse pour la fonction.

Arthrodèse (arthrodèse; du grec. Arthron - l'articulation et la volonté - liaison) - l'opération consistant à créer une ankylose artificielle de l'articulation.

Indications: articulations pendantes, contractures et autres pathologies provoquant un dysfonctionnement du membre (effets de paralysie chez l'enfant, de tuberculose osseuse, de douleurs aiguës liées à une arthrose, etc.). Contre-indications: âge des enfants (jusqu'à 10-12 ans) et des personnes âgées (après 60 ans), lésions locales avec tendance à la suppuration, fistule non tuberculeuse, état grave du patient.

Dans l'arthrodèse, l'articulation est fixée dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel: la hanche et le genou sont légèrement pliés (5 à 10 °) avec un certain abduction de la hanche; la cheville est fixée presque à angle droit ou une position d'équin est attachée au pied pour compenser le raccourcissement ou pour marcher dans des chaussures orthopédiques à talons. Dans l’articulation de l’épaule, créer une avance à 65 °, dans le coude - sous un angle de 90 °, dans le radiocarpe - dans l’extension à 25 °.

Il existe des arthrodèses intra-articulaire, extra-articulaire et mixte. Également proposé arthrodèse allongement. Dans l'arthrodèse intra-articulaire (Fig. 1), le cartilage articulaire (mais pas le germe) est retiré. Arthrodèse extra-articulaire - collage des extrémités des os à l'aide d'une autogreffe osseuse (Fig. 2); parfois utilisé homo-et alloplastique. En cas d'arthrodèse mixte, le retrait du cartilage et l'implantation de greffons ou de clamps métalliques sont utilisés (si une stabilisation particulièrement fiable de l'articulation est requise).


Fig. 1. Arthrodèse intra-articulaire de l'articulation de l'épaule.

L'arthrodèse prolongée avec un raccourcissement important du membre comprend une ostéotomie en forme de z des deux os articulaires. Dans la période postopératoire produisent un étirement graduel dosé de fragments d'os.

L'arthrodèse intra-articulaire est indiquée pour les fausses articulations, l'arthrite et l'arthrose en cours de rémission, etc. extra-articulaire - avec des lésions tuberculeuses, lorsque l'ouverture de l'articulation menace d'activer le processus; mixte - avec de gros défauts de l'articulation, avec une petite zone de contact des extrémités articulaires. Plusieurs méthodes différentes d'arthrodèse ont été proposées pour chacune des grosses articulations (voir les articles sur les articulations individuelles).

Qu'est-ce que l'arthrodèse et comment se réhabiliter après une chirurgie?

Arthrodèse - qu'est-ce que c'est? Il s’agit de la procédure de fixation ou de fixation de l’articulation à l’état stationnaire afin d’accroître sa capacité de soutien et de réduire la douleur et l’inconfort causés par le frottement des deux os.

L'essence de la procédure

À l'aide d'interventions chirurgicales correctes et d'un placement correct du greffon, il est possible d'immobiliser ou de fixer partiellement les articulations osseuses. L'arthrodèse de l'articulation peut à certains moments être la seule issue, car toutes les autres actions ne feront qu'aggraver les choses.

Types d'opération

L'opération peut être de trois types:

  • à l'intérieur de la connexion;
  • à l'extérieur
  • type mixte, dans lequel le processus d'intervention se déroule à l'intérieur et à l'extérieur.

Le type d'opération intra-articulaire s'accompagne de l'ablation du cartilage articulaire. Il est important de comprendre que tant que le cartilage de croissance reste, ses chirurgiens ne se touchent pas. Avec une arthrodèse extra-articulaire, tous les os sont fixés par une greffe appropriée. Le cartilage n'est pas sujet à correction ou à retrait.

Le type d'arthrodèse mixte ou combiné, qui est utilisé à la fois pour une intervention intra-articulaire et extra-articulaire, est différent en ce que tout le cartilage est enlevé et que la fixation se produit en raison d'une fixation métallique et d'une greffe appropriée.

Il existe également une opération de type compression, qui s'accompagne de la compression de deux surfaces, grâce à laquelle la fixation est effectuée.

Façons de

L'arthrodèse est réalisée sur plusieurs articulations osseuses importantes. À savoir, dans des articulations telles que:

  • hanche;
  • la cheville;
  • le genou;
  • soustaline;
  • Joint de Lisfranc;
  • l'épaule;
  • articulations vertébrales.

Parmi ces interventions, l’une des plus courantes est l’arthrodèse de la cheville ou un nom plus simple: arthrodèse du pied. Dans cette procédure, le spécialiste effectue la connexion du tibia avec le talus. La maladie de la cheville est assez grave et douloureuse. Cette douleur oblige le patient à se faire opérer, car il est souvent difficile pour une personne de bouger. Et l'arthrodèse de l'articulation de la cheville du pied corrige la situation, mais pas immédiatement.

L'arthrodèse de l'articulation de la hanche est pratiquée dans les cas où une ostéoarthrose déformante est diagnostiquée. Cependant, les autres méthodes de traitement ne sont souvent pas autorisées, car elles n'apportent pas de résultat positif ou sont trop risquées. Après l'opération elle-même, la majeure partie du corps est immobilisée à l'aide d'un plâtre. L’immobilisation commence de la poitrine à la fin de la jambe ou du genou en bonne santé. C'est-à-dire que la jambe malade est complètement immobilisée.

L'arthrodèse de l'articulation de la hanche est un processus difficile, après lequel une personne doit observer une gymnastique thérapeutique et en prendre soin au maximum, et ne peut marcher que six mois plus tard - au mieux.

Avec une maladie du genou, il est très difficile pour une personne de se déplacer. Le plus souvent, c'est même impossible, car une douleur insupportable ne donne pas de repos. C'est une question d'arthrose du genou. Cette maladie est traitée de trois manières connues. Si les deux premières méthodes sont associées à un médicament, la dernière est une arthrodèse de l'articulation du genou, c'est-à-dire une intervention chirurgicale. L'opération est utilisée au stade de la maladie lorsqu'il y a peu ou pas de tissu cartilagineux. Si l'accumulation de cartilage ne donne pas de résultats satisfaisants, il ne reste que l'arthrodèse.

L'articulation sous-talienne de cette opération est moins fréquemment exposée. Pour être plus précis, l'arthrodèse de l'articulation sous-talienne n'est utilisée que dans le cas où le médecin confirme l'information selon laquelle il existe une invalidité en cas d'inactivité. Afin d'éviter une invalidité, il faudra recourir à la chirurgie.

L'arthrodèse de l'articulation de l'épaule est extrêmement rare et ne convient que dans les cas précédents, lorsqu'il est impossible de restaurer la fonction de l'articulation elle-même. L'indication peut être une luxation grave, des dommages à la tête osseuse. L'arthrodèse de l'articulation de l'épaule est réalisée de manière extra-articulaire à l'aide d'autogreffe osseuse.

L'articulation de Lisfranc. L'arthrodèse est réalisée en cas de fracture ou autre lésion du métatarse. Les statistiques montrent que ce sont le plus souvent des hommes âgés de moins de 30 ans. Alors, comment sont exactement ces blessures à cet âge.

La chirurgie rachidienne est une procédure très spécifique et très individuelle. Cette procédure est plutôt un cas isolé, comme cela se fait rarement.

L’un des moments les plus importants après l’opération, qu’il s’agisse d’une arthrodèse de l’articulation de l’épaule ou de toute autre connexion, fixe l’os dans la position correcte, à l’angle droit.

Indications et contre-indications

Pour dire avec précision le besoin de chirurgie, vous devez consulter le spécialiste approprié. Les pathologies les plus élémentaires, lorsque vous devez effectuer cette opération, sont prises en compte:

  1. Atrophie de la mobilité dans l'articulation. Par exemple, avec des blessures par balle, une violation de l'état des ligaments, etc.
  2. La défaite du tissu recouvrant la surface diarthrotique.
  3. Poliomyélite et ses conséquences.
  4. Les fractures qui ne se sont pas développées ensemble correctement.

Cette procédure est contre-indiquée pour les enfants de cet âge lorsque le squelette est en pleine croissance. Une contre-indication est également une maladie infectieuse, une affection très grave du patient, diverses suppurations. N'oubliez pas que chez les personnes âgées, les risques augmentent, car après 60-65 ans, cette opération ne devrait plus être effectuée.

Réhabilitation

  1. L'arthrodèse n'est souvent pas la dernière intervention chirurgicale avant la guérison. Toutefois, si cette intervention a été couronnée de succès et sans complications, après un an ou deux, la personne peut se déplacer librement sans ressentir de douleur ni de gêne. La vérité est qu’une personne ne pourra pas revenir à l’état initial de son corps, car cette opération immobilise une certaine combinaison de deux os ou plus. L'arthrodèse est une procédure urgente, le plus souvent dans les cas où d'autres méthodes n'apportent pas de résultats satisfaisants.
  2. Lorsque l’arthrodèse de l’articulation de l’épaule est pratiquée, la rééducation prend au moins 3 mois (la période minimale d’un moulage en plâtre).
  3. Après une arthrodèse de la cheville, le patient doit prendre bien soin de sa peau afin qu’il n’y ait pas d’infection. Sinon, différents antibiotiques et traitements graves seront prescrits.

Après ces interventions chirurgicales, le patient reçoit une invalidité partielle pour des raisons évidentes: la connexion des os, qui a subi une arthrodèse, ne pourra plus fonctionner normalement à l'avenir, à plus forte raison qu'auparavant. Dans certains cas, vous pouvez obtenir une invalidité complète, par exemple, si la méthode de traitement utilisée est inappropriée ou si l'opération a échoué. Selon la gravité du dommage, une invalidité peut être émise.

À la fin, il convient de rappeler que ces opérations ne devraient être effectuées que par des chirurgiens expérimentés, ce qui est problématique pour les spécialistes qui n’ont obtenu qu’un diplôme.

Vidéo "Arthrodèse de la cheville"

Cette vidéo traite de l'arthrodèse de l'articulation de la cheville.

Arthrodèse - le salut ou le chemin du handicap?

Les maladies articulaires sont un problème grave qui inquiète beaucoup de gens. La douleur, l'inconfort, la diminution ou la perte de capacité de travail sont tous les conséquences des maladies articulaires. Pour aider le patient, les chirurgiens peuvent recourir à une opération appelée arthrodèse.

Qu'est-ce que l'arthrodèse? Types, avantages et inconvénients

L'opération est réalisée afin d'immobiliser complètement l'articulation, de la fixer dans une position constante et immobile. L'articulation opérée est une ankylose artificielle, c'est-à-dire une "ossification articulaire". Ceci est fait dans le but de rendre la capacité articulaire de l'articulation, c'est-à-dire de permettre au patient de compter dessus lors de ses déplacements.

  • Intra-articulaire;
  • Extraarticulaire;
  • Combinés;
  • Allongement;
  • La compression.

L'arthrodèse intra-articulaire implique l'élimination du cartilage et la fusion ultérieure de la surface des os.

Lors d'une arthrodèse extra-articulaire, les surfaces cartilagineuses ne sont pas enlevées, les os sont joints et fixés au moyen d'un greffon spécial.

Technique combinée: élimination du tissu cartilagineux et utilisation simultanée d'une greffe osseuse ou de pinces métalliques à usage médical.

Arthrodèse de compression - les os sont liés en comprimant (comprimant) les surfaces articulaires au moyen d'un équipement spécial, par exemple l'appareil de Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

L'appareil Ilizarov est un appareil médical conçu pour la fixation, la distraction (étirement) et la compression (compression) à long terme des fragments osseux. Le dispositif a été inventé par le chirurgien Ilizarov en 1952 et est depuis utilisé avec succès en chirurgie et en traumatologie.

La base de l'allongement de l'arthrodèse est une fracture artificielle. Après la fracture, les éléments osseux sont fixés dans une position physiologiquement avantageuse et sont retirés à l'aide de l'appareil d'Ilizarov.

Dans quels cas est montré tel ou tel type d'opération

Intervention intra-articulaire est réalisée avec l'arthrite, l'arthrite en rémission, extra-articulaire - avec des lésions aux articulations et la tuberculose du tissu osseux, lors de l'ouverture de l'articulation peut provoquer une exacerbation du processus et le passage de la maladie dans la phase active. Le type d'arthrodèse combiné est indiqué pour les défauts étendus des articulations, lorsque la zone de contact des extrémités articulaires est trop petite. La méthode de compression est indiquée en cas d'infection de l'articulation au moment du traitement ou dans les antécédents.

Dans les arthrodèses de type ostéoplasique, lorsqu’on utilise des donneurs ou des autogreffes, le risque élevé d’infection ou de non-greffe du tissu osseux greffé présente des inconvénients.

La méthode de compression présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres:

  • la chirurgie est réalisée dans un volume plus petit;
  • pas besoin d'immobilisation de plâtre;
  • les os sont épissés plus rapidement en raison de leur compression.

Cependant, ce type d'arthrodèse présente des inconvénients en termes de risque d'apparition d'ostéomyélite rachidienne, de possibilité de déplacement des tiges de fixation et de retrait de la structure est une procédure plutôt désagréable et douloureuse. En outre, les patients dotés de dispositifs de fixation externes doivent être sous surveillance médicale.

N'importe quel type d'arthrodèse aide à se débarrasser de la douleur dans l'articulation opérée et permet de la supporter, mais l'opération prive l'articulation de la mobilité, ce qui limite les capacités physiques de la personne et affecte souvent sa capacité de travail.

Indications pour la chirurgie

L'arthrodèse est une intervention chirurgicale sérieuse ayant certaines conséquences négatives. Le médecin pèse donc le pour et le contre avant de le recommander au patient.
L'opération est réalisée dans le cas où il n'est pas possible de faire des endoprothèses de l'articulation touchée, ce qui est une technique médicale plus avancée.

Les indications d'arthrodèse sont les conditions suivantes:

  • arthrite avec douleur intense;
  • arthrose chronique ou arthrose;
  • fractures incorrectement accrétées;
  • défauts congénitaux du développement des articulations;
  • dommages aux articulations dus à des maladies infectieuses, telles que la poliomyélite;
  • luxations pathologiques;
  • arthrite tuberculeuse (en rémission).

L'opération peut être réalisée sur de grandes et petites articulations:

  • hanche;
  • la cheville;
  • le genou;
  • soustaline;
  • métatarso-phalangien;
  • l'épaule;
  • bande de poignet.

Dans quels cas il est impossible de fonctionner

Il y a certaines contre-indications à l'intervention:

  • pas effectué chez les enfants de moins de 12 ans, ni chez les personnes âgées de plus de 60 ans;
  • le patient a des fistules d'étiologie non tuberculeuse qui ne guérissent pas;
  • il y a un processus inflammatoire dans les articulations avec une tendance à la suppuration;
  • état général grave du patient:
    • maladies infectieuses systémiques;
    • tumeurs malignes.

Les limitations de l'opération sont les maladies du système musculo-squelettique, qui progressent rapidement: ostéoporose, ostéomyélite, maladie de Paget, ostéopénie.

Comment se déroule l'opération?

Le choix de la méthode dépend du joint où l'opération sera effectuée et de l'étendue de ses dégâts.

Articulation de la hanche

Tout type d'arthrodèse peut être utilisé pour cette articulation. Au cours de la manipulation, tous les tissus endommagés entourant l'articulation sont retirés, le cartilage est coupé de la tête fémorale et du cotyle. Si la tête fémorale est affectée par un processus inflammatoire et n'est pas fonctionnelle, elle peut également être retirée. Os de cartilage pelés bien fixés. Pour un embrayage plus rigide, vous pouvez utiliser des attaches métalliques. Afin d'éviter tout déplacement des os, après l'opération, un grand pansement en plâtre est appliqué sur le patient - de la poitrine au pied de la jambe opérée et jusqu'à la moitié de la jambe saine. Le gypse est appliqué pendant 3 mois. Ensuite, il est retiré et des radiographies de contrôle sont prises. Si l'épissage osseux se produit en toute sécurité, un nouveau gypse est appliqué sur le patient, saisissant le corps depuis le thorax et la jambe malade, sans jambe saine, pendant encore 3 à 4 mois. La personne opérée ne peut marcher que six mois après l'intervention et doit utiliser un appareil orthopédique spécial jusqu'à la formation finale d'une ankylose forte. À ce stade, des exercices thérapeutiques spéciaux sont présentés au patient.

Arthrodèse du genou

Sur le genou, l’opération est réalisée dans la plupart des cas par la méthode intra-articulaire. L'articulation est ouverte, le tissu cartilagineux est retiré et les os sont combinés et la jambe est pliée à un angle. Une rotule est placée entre les os pour un épissage plus efficace. Après l'opération, un pansement est appliqué, qui est enlevé après 4 à 5 mois. Si une méthode extra-articulaire est utilisée pour la chirurgie du genou, on utilise du matériel osseux du donneur ou une autogreffe provenant du tibia du patient.

Chirurgie de l'épaule

Appliquer une arthrodèse extra-articulaire, intra-articulaire ou par compression.

Articulation de la cheville

Appliquer toutes sortes d'opérations. Retirez le cartilage et attachez les os avec des aiguilles en métal, des plaques, des tiges en acier ou des greffes osseuses. Pendant l'opération, un endoscope peut être utilisé. Celui-ci est inséré dans la zone opérée par de petites incisions. La méthode arthroscopique est plus bénigne. Le gypse est appliqué pendant 3 à 4 mois, après quoi le patient peut se voir prescrire de la physiothérapie et de la gymnastique médicale.

Arthrodèse plusphalangienne

Dans ce cas, la méthode intra-articulaire est utilisée. L'opération prend un peu de temps - environ 50 minutes en moyenne. Une incision est faite sur le côté de la semelle, coupant les os cartilagineux des tissus et les fixant étroitement avec des tiges ou des plaques en acier. La jambe opérée est placée dans un pneu en plastique spécial et maintenue dans une position élevée pendant plusieurs jours. Après une telle opération, la période de récupération est de 2 à 3 mois. À l'avenir, le patient devra porter des chaussures orthopédiques spéciales.

Joint subtalaire

La méthode d'opération mini-invasive la plus efficace. Le bore est injecté à travers de petites incisions, qui servent à traiter les surfaces articulaires du calcanéum et des os du ramus. Ensuite, une cavité est formée entre eux dans laquelle l'autogreffe est insérée et fixée.

Rééducation après chirurgie

Dans la période postopératoire, des analgésiques peuvent être prescrits au patient, éventuellement des antibiotiques pour la prévention des complications suppuratives.

Au cours de la période de récupération, on prescrit au patient des massages, une thérapie par l'exercice et une physiothérapie:

Toutes les méthodes de physiothérapie visent à soulager l'inflammation, à éliminer la douleur et l'enflure, à rétablir la circulation sanguine et à activer les processus de régénération dans la zone opérée.
Une rééducation complète après une intervention chirurgicale peut prendre de 4 à 8-12 mois. À l'avenir, nécessite un suivi médical régulier de l'état des articulations opérées.

Complications possibles et conséquences de l'arthrodèse

Dans certains cas, la chirurgie peut être compliquée:

  • saignements;
  • l'infection et le développement de l'ostéomyélite;
  • lésion nerveuse et paresthésie lorsque le membre perd sa sensibilité;
  • thrombose des veines profondes des membres inférieurs.

Facteurs de risque contribuant au développement de complications:

  • maladies chroniques;
  • faible immunité;
  • tabagisme;
  • médicaments hormonaux.

Parfois, le patient doit effectuer une seconde opération.

Avec des changements importants, quand une personne perd la capacité de se servir elle-même, quand un patient perd sa capacité de travailler, le patient subit un handicap dont le groupe est établi individuellement.

Avis de patients sous arthrodèse

Ces deux jours ont été comme l'enfer. Ils m'ont rapporté d'une opération, écris-je directement sur le forum, mais j'étais encore sous anesthésie de la colonne vertébrale. Et puis elle s'est éloignée. Mon Dieu, ce qui a commencé. J'avais fini et la cuisse et le genou, c'est à dire Il y a quelque chose à comparer. Mais c’était tout simplement indescriptible, même le proedol a soulagé pendant environ 15 minutes et c’est tout. En ce moment, vous essayez de dormir, parce qu'il n'y a pas de force. En général, vous ne vous endormez que lorsque la douleur est rude, comme un tsunami. Les bandages sont tous couverts de sang. Sous le pied d'une mare de sang, en général, le sang coulait constamment ces deux jours. Je ne mangeais rien, j'étais constamment nauséeux, que ce soit à cause de la douleur, du stress, de la drogue ou de tous les problèmes ensemble. Le sommeil est le plus grand rêve. Hier, en général, il y a eu un pic douloureux; seule une double dose de promédola l'a un peu frappée, elle s'est immédiatement évanouie. Cette nuit fut plus calme, réussit à dormir. Aujourd'hui, pour la première fois, je me suis levé, mais ici, vous pouvez rouler sur une jambe.

Peut-être

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60t=477

Arthrodèse de la cheville. Bien sûr, tout est individuel, mais je suis convaincu d’une chose: chercher un médecin. Hier je suis allé à une consultation - tout se passe comme prévu! Dans la machine pour aller un autre mois. Ils ont marché pendant une semaine avec une béquille, puis trois semaines avec une baguette. La charge sur le pied à donner à 100%. Les médecins sont satisfaits du résultat - moi aussi. Il n'y a pas de douleur. Ceci est un autre indicateur du succès de l'opération.

alff

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

Il y a 2 mois, j'ai subi une arthrodèse de l'articulation de la cheville gauche, j'ai mis une épingle et je l'ai fixée à l'aide de vis (vous pouvez tout voir dans l'image). J'ai un problème - la jambe gonfle. Un autre mois et vous devez prendre une photo - si tout va bien, vous pouvez vous lever. À la maison, je marche avec des béquilles ou dans un fauteuil roulant.

Valya

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

L'arthrodèse des articulations est une opération radicale aux conséquences irréversibles. Mais parfois, l’immobilisation artificielle est le seul moyen de se débarrasser de la douleur constante et de la restriction des mouvements. L'arthrodèse est un moyen réel et efficace de restaurer la capacité de support des articulations malades.

Arthrodèse du genou: qu'est-ce que c'est et comment est-elle réalisée

Indications et contre-indications d'intervention

L'arthrodèse est prescrite si le patient a:

  • l'articulation du genou est complètement relâchée en raison de modifications pathologiques de l'articulation interosseuse, d'une atrophie de l'appareil musculo-ligamentaire (cette affection entraîne une rupture ou une paralysie des tissus mous du genou due à une charge trop élevée);
  • une arthrite déformante a été diagnostiquée;
  • il existe une arthrose dégénérative, qui a entraîné des complications sous la forme de modifications pathologiques des os;
  • une fracture qui a mal tourné;
  • articulation du genou déformée par la polio;
  • il n'est pas possible d'effectuer une autre opération sur le remplacement total ou partiel de l'articulation;
  • aucune capacité de se déplacer;
  • les contractures sont présentes;
  • une luxation chronique de l'articulation du genou a été diagnostiquée en raison de son hypermobilité.

L'arthrodèse est également prescrite pour la tuberculose articulaire, à la suite de laquelle elle est détruite.

Cette intervention chirurgicale présente certaines contre-indications: enfants de moins de 12 ans, car le squelette n’est pas encore formé et se développe rapidement.

En outre, une opération n'est pas prescrite en présence de fistules résultant de la propagation de l'infection dans le corps, processus purulents dans l'articulation du genou. Une contre-indication directe est considérée comme un état général grave du patient au moment de l’intervention, la présence de pathologies du coeur et des vaisseaux au stade de la décompensation. N'appliquez pas d'arthrodèse chez des patients âgés de plus de 60 ans. Ils ont un risque plus élevé de complications postopératoires et prendront plus de temps à se réhabiliter si cela est efficace.

La décision sur la faisabilité de l'arthrodèse est prise par un conseil de médecins. Pour ce faire, le patient subit un examen complet prenant en compte non seulement le stade de développement de la maladie sous-jacente et son âge, mais également d'autres caractéristiques du corps humain: la réaction aux médicaments, la réponse de l'organisme au traitement conservateur, les risques possibles.

Arthrodèse des articulations - de quoi s'agit-il?

L'arthrodèse est une variante de l'opération dans laquelle l'articulation est fixée artificiellement à la position optimale, après quoi elle s'ossifie avec le temps et sa mobilité est perdue à vie. L'articulation sera sécurisée dans une position qui permettra au patient non seulement de marcher, mais également de se reposer et de travailler quotidiennement.

L'ankylose se développe avec l'accumulation de surfaces articulaires et la perte de mobilité des articulations avec le développement de nombreuses maladies des articulations. Contrairement à l'arthrodèse - en pathologie, la mobilité est souvent perdue lorsque l'articulation est placée dans une position inconfortable ne permettant pas au patient de mener une vie normale.

Quand s'accorder sur une opération

Avec le développement de modifications pathologiques du tissu cartilagineux, des ligaments ou des ménisques, la fonction articulaire est progressivement perdue - le patient s'inquiète de la douleur, de l'œdème et de l'inflammation qui se développent. La clinique est souvent aggravée par des troubles circulatoires au niveau de l'articulation. En conséquence, le cartilage est détruit, sa surface devient plus fine et déformée.

Aux stades initiaux, il est possible de restaurer l'articulation avec une thérapie traditionnelle sous forme de médicaments, de physiothérapie et de physiothérapie. Si le patient a commencé la maladie, le seul moyen de sortir est un traitement chirurgical.

L'arthrodèse ne doit être pratiquée que lorsqu'il est impossible au patient d'installer une prothèse artificielle en raison d'une faiblesse osseuse ou du rejet de l'implant par le corps.

Les principales indications pour l'arthrodèse:

  • Instabilité articulaire sévère - avec la progression de certaines maladies pathologiques, le fossé articulaire diminue. Les ligaments ne sont pas raccourcis, la fixation des os du membre est réduite. En conséquence, des luxations pathologiques se développent, nécessitant une intervention chirurgicale;
  • Arthrite - au début, la progression peut être ralentie par des médicaments et des procédures de restauration, mais si le patient ne suit pas les recommandations du médecin - au fil du temps, la maladie provoque des modifications irréversibles de l'articulation nécessitant une intervention chirurgicale;
  • L'arthrose est une maladie à évolution rapide, souvent difficilement traitable. Avec le développement de troubles de la mobilité et de déformations prononcées de la jambe, une arthrodèse est indiquée;
  • L'arthrose - une lésion du tissu cartilagineux et sa disparition déforment l'articulation, ce qui conduit à un traitement chirurgical;
  • Violations dans l'accrétion de fractures périarticulaires - si, après une blessure, l'os se coalesse de sorte que la mobilité articulaire soit impossible - une arthrodèse est nécessaire;
  • Anomalies du développement - dans certaines pathologies congénitales, l’infériorité du fonctionnement des articulations se produit et des subluxations congénitales peuvent également apparaître. Dans ce cas, l'opération est affichée.
  • D'autres causes sont des complications graves dues à certaines maladies, causant des dommages irréversibles au tissu conjonctif, entraînant une déformation des articulations et une altération de la mobilité pouvant aller jusqu'à l'ankylose.

Cette opération entraîne une invalidité: les os sont maintenus ensemble, une articulation interosseuse rigide se forme. Cette méthode chirurgicale est prescrite lorsqu'il est impossible d'effectuer une opération plus moderne: l'arthroplastie. L'immobilisation de certaines articulations ne provoque pas de gêne importante - le patient s'adapte plus rapidement lors de la chirurgie de l'articulation sous-talienne que lors d'une arthrodèse de la cheville, où une personne devra apprendre à marcher longtemps conformément aux nouvelles règles.

Quand être opéré est contre-indiqué

Malgré la simplicité de la technique, il existe plusieurs contre-indications à ce type de traitement chirurgical:

  • Critères d'âge - enfants de moins de 12 ans et plus de 60 ans. Chez un enfant, le composant osseux n’est pas complètement mûri - une ankylose artificielle peut ne pas se former. À un âge avancé, la régénération du tissu osseux est faible - la zone postopératoire peut ne pas supporter la charge quotidienne;
  • La présence d'infection, de suppuration ou de fistule - pour l'arthrodèse, une régénération élevée du tissu osseux est nécessaire et, en présence de ces maladies, elle est fortement réduite;
  • État instable et grave du patient - dans ce cas, la rééducation sera longue, augmentant le risque de conséquences négatives.

Variétés d'arthrodèse

Selon la technologie d'exécution, il existe plusieurs types d'opérations. Chaque méthode a ses côtés positif et négatif et est indiquée pour certaines lésions du tissu conjonctif. Le choix de l'option de traitement chirurgical affecte l'articulation douloureuse à opérer.

Les types de traitement chirurgical suivants sont distingués:

  • Arthrodèse intra-articulaire - avec cette technique, le cartilage est retiré et la fusion des éléments osseux se produit en raison de la division des cellules du tissu osseux. Ce type de traitement est dangereux en raison du risque d'infection de la plaie, mais il est optimal du point de vue pratique. Souvent utilisé pour l'arthrite, l'arthrite et d'autres maladies;
  • Arthrodèse extra-articulaire - lorsqu'elle est réalisée, le cartilage reste en place et une greffe osseuse spéciale est implantée dans l'articulation. Cette méthode minimise l'entrée de microbes. La méthode est largement utilisée si le patient souffre d'arthrite infectieuse;
  • Version combinée - dans ce cas, les greffes sont appliquées avec retrait simultané du cartilage articulaire. Une telle opération est indiquée pour la destruction massive de surfaces articulaires;
  • Allongement de l'arthrodèse - au cours de l'opération, le médecin procède à des fractures de l'os dans certaines zones en tirant légèrement sur la jambe affectée. Cette intervention chirurgicale est montrée lors du raccourcissement d’un membre;
  • Arthrodèse de compression - la fusion des os est réalisée en raison de leur compression étroite, pour laquelle un appareil spécial est utilisé. Ce type d'opération est indiqué en cas d'infection de la cavité articulaire, lorsque sa dissection supplémentaire peut entraîner de graves complications. La technique est plus simple qu'avec la pénétration intra-articulaire, l'ossification se produit plus rapidement en raison de l'ajustement serré des surfaces articulaires les unes aux autres. La superposition de gypse n'est pas requise.

Avec l'arthrodèse par compression, le risque d'ostéomyélite à rayons est élevé, ainsi que le déplacement des os de l'axe vertical. Par conséquent, les patients doivent être sous la stricte supervision du médecin traitant.

On distingue souvent l'arthrodèse ostéoplasique dans laquelle des greffes sous forme de donneurs ou de tissus propres du corps sont implantées dans la cavité articulaire. Cette méthode s'ajoute à l'arthrodèse intra-articulaire.

Technique de fonctionnement

Lorsque le patient a décidé de subir une intervention chirurgicale, il doit être examiné afin de détecter les maladies aggravantes et les éventuelles contre-indications. Il est impératif que vous passiez des tests sanguins, que vous passiez une échographie des vaisseaux sanguins, que vous consultiez un cardiologue et que vous réalisiez un ECG si nécessaire. Si vous prenez des anticoagulants, vous devez absolument en informer le résultat. Quelques jours avant l'opération, un anesthésiste est interrogé sur le choix de l'anesthésie. Dans les cas classiques, l'opération est réalisée sous anesthésie générale.

La technique d'arthrodèse dépend en grande partie de l'articulation à opérer. La durée moyenne est de 2 à 5 heures.

Chirurgie de la hanche

Tout type de chirurgie convient à l'arthrodèse de l'articulation de la hanche, mais en raison de la structure anatomique, les performances combinées seront optimales.

  • Le patient est placé du côté sain;
  • Les tissus mous sont excisés sur la surface latérale ou antérieure. Pour un effet cosmétique et réduire l’oedème postopératoire, utilisez une incision verticale ou arquée;
  • Les bords de la plaie sont divorcés sur les côtés avec un support spécial;
  • Le cartilage est retiré de la cavité articulaire, les surfaces osseuses sont préparées pour la greffe;
  • Le chirurgien attache tous les composants avec des structures orthopédiques spéciales et coud la plaie;
  • Des bandages en plâtre sont appliqués sur les deux jambes - du membre opéré jusqu’à la poitrine, sur une jambe saine - au niveau du genou. Dans la région pelvienne, les pansements en plâtre sont étroitement liés à une barre spéciale pour positionner le membre opéré à angle droit.

Après une arthrodèse de la hanche, la distribution devra durer 6 à 12 mois. Après 3 mois, le gypse est retiré et une radiographie de contrôle est faite, puis appliquée à nouveau.

Arthrodèse du genou

L'arthrodèse du genou est réalisée principalement par voie intra-articulaire:

  • Une incision semi-circulaire est pratiquée sur la surface antérieure du genou, qui se plie autour de la rotule en dessous;
  • Prenez-le de côté, retirez le cartilage et les ligaments intra-articulaires;
  • Les os sont excisés de manière à ce que leurs surfaces se touchent, comme une mosaïque;
  • La rotule est installée dans son lit anatomique;
  • Tissu mou cousu, plâtre superposé.

En cas d'arthrodèse du genou, la jambe est légèrement pliée pour faciliter les mouvements du patient après la formation de l'ankylose chirurgicale.

Chirurgie de la cheville

Dans ce cas, tous les types de traitement chirurgical sont utilisés, mais la méthode intra-articulaire est la plus pertinente. Arthrodèse populaire de la plaque articulaire de la cheville, ce qui facilite la mise en place de l'angle entre le tibia et le tibia.

  • L'incision des tissus mous est optimale à l'avant ou à la surface interne de l'articulation;
  • Avoir accès aux surfaces cartilagineuses - elles sont enlevées avec les éléments affectés du tissu osseux;
  • Entre les os, il y a des greffes fermement fixées.
  • L'angle entre la jambe et le pied est de 90 °;
  • Des points et du plâtre sont appliqués.

Dans le casting, vous devrez passer de 6 à 9 mois en fonction des recommandations du médecin, puis un cours de gymnastique thérapeutique est désigné pour l'immobilisation partielle du membre opéré. L'arthrodèse de la cheville garantit sa totale immobilité à vie.

Chirurgie du pied commune

L'arthrodèse de l'articulation sous-talienne est la plus simple en termes de technique. Méthode intra-articulaire utilisée avec l'utilisation de l'autogreffe. Pendant l'opération, une substance spéciale est introduite dans la région postérolatérale, ce qui forme une petite cavité autour de l'articulation, propice à l'opération. Ensuite, de petites coupures sont effectuées, la couche cartilagineuse est retirée, où la greffe est placée.

L'arthrodèse du pied à trois articulations implique une intervention intra-articulaire, dans laquelle les articulations cheville-talon-naviculaire et talon-cuboïde sont connectées. L'incision est faite sur le pied arrière - de la cheville externe au milieu du tarso. Les tissus endommagés sont enlevés, les cavités articulaires sont remplies de tissu sain du cartilage du patient. Coutures cousues.

Pour tous les types d'arthrodèse du pied, le gypse est appliqué pendant 3 à 6 mois.

Complications de l'arthrodèse

Ce traitement chirurgical n’est pas une opération difficile, mais peut entraîner certaines complications:

  • Infection dans l'articulation;
  • Le développement de saignements cachés;
  • L'apparition de caillots sanguins et leur séparation des parois des vaisseaux sanguins;
  • Pendant l'opération, les nerfs peuvent être endommagés, entraînant une perte de sensibilité du membre inférieur.

En cas de maladie chronique, le patient fume ou abuse de l'alcool - le risque de complications augmente.

Les conséquences moins significatives incluent les troubles de la démarche, pouvant entraîner une invalidité. La décision en matière de handicap est prise par la Commission individuellement.

Réhabilitation

Le premier jour de repos au lit est prescrit pour prévenir le développement de complications dues à l'anesthésie. Pour soulager la douleur liée à l'opération, des analgésiques sont prescrits au patient. Si nécessaire, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir l’infection. La patiente reste dans le plâtre pendant 6 à 12 mois, en fonction de la progression de la guérison des os.

Les deux premiers mois de rééducation après la chirurgie consistent en une marche avec des béquilles, car il est nécessaire de ménager la jambe malade.

Le plâtre est retiré après 3-4 mois. Effectuez une radiographie de contrôle pour évaluer la régénération. Re-plâtre des jambes pendant quelques mois encore. Si la récupération se déroule normalement, après le retrait du gypse, un traitement de physiothérapie est prescrit au patient:

La vie après l'arthrodèse exige du patient beaucoup d'efforts pour s'adapter à la marche et au self-service.

Avis des patients

Les examens des patients ayant survécu à l'opération aideront d'autres patients à décider d'une intervention chirurgicale.

J'ai fait une arthrodèse de la hanche. Je voulais mettre une prothèse artificielle, mais les médecins l’ont défendue - ils ont dit que cela ne prendrait pas racine. Au début, il était difficile de s’asseoir ou de se lever normalement. Le joint était très malade. Maintenant que tout est fini, j'ai appris à marcher les escaliers. J'ai un travail de gardien - la vie s'améliore.

Prokhorov Grigory, 65 ans, Perm.

En raison de l'évolution progressive de l'arthrose, le médecin a recommandé une intervention chirurgicale: l'arthrodèse de l'articulation du genou droit. Au début, c'était effrayant, mais après avoir lu les critiques des patients, j'ai décidé. Que puis-je dire - choisissez une clinique compétente, si le médecin est expérimenté, tout n’est pas aussi grave que ce qu’on dit sur Internet. Après 2 ans, j'ai même commencé à travailler lentement dans le pays.

Nina Pavlovna, 58 ans, Ekaterinbourg.

Arthrodèse - une opération d'immobilisation de l'articulation dans la position optimale pour la mise en oeuvre d'activités quotidiennes. Malgré le fait qu’après sa mise en place, une incapacité apparaît souvent - c’est le seul moyen d’éviter une déformation du membre inférieur chez certains patients.



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