Symptômes et traitement de l'artériopathie des membres inférieurs


Une pathologie telle que l'athérosclérose est souvent la cause de graves maladies cardiovasculaires. Mais parfois, des plaques d'athérosclérose peuvent se former sur les parois des vaisseaux sanguins des membres inférieurs. Une maladie similaire que la médecine moderne appelle l'athérosclérose oblitérante. Cette maladie inquiète souvent les personnes de plus de 40 ans, plus souvent les représentants de la moitié masculine de la population mondiale.

Les principales causes de la maladie


La présence de plaques d'athérosclérose dans les artères de la jambe entraîne une perturbation du flux sanguin normal, ce qui provoque des maladies désagréables pour cette partie du corps du corps humain. Parmi les principaux facteurs qui causent une artériopathie des membres inférieurs, on peut identifier les suivants:

  • Dépendance à dépendance - fumer fréquemment augmente le risque de développer la maladie plusieurs fois, les artères se rétrécissent rapidement.
  • Taux élevé de cholestérol dans le sang - L’un des facteurs les plus courants de maladies artérielles périphériques des membres inférieurs.
  • L'hypertension - l'augmentation de la valeur de la pression artérielle devient un problème important, provoquant la même défaite des artères des jambes.
  • L'obésité - on remarque que les personnes en surpoids sont beaucoup plus susceptibles de contracter la maladie en question.
  • La cause de l'artérite du membre inférieur est souvent le diabète. Cette maladie grave provoque le blocage des vaisseaux sanguins des jambes.
  • L'hypodynamie (mode de vie sédentaire) - un tel phénomène conduit souvent à diverses pathologies indésirables et contribue à la perturbation du processus de circulation sanguine.

L'artérite de la jambe est observée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. La couleur de la peau du patient est également l'un des facteurs à l'origine du développement de l'athérosclérose oblitérante: les personnes à la peau foncée sont plus sensibles au développement de la maladie.

Symptômes et diagnostic de la maladie


Les signes de maladie artérielle périphérique des membres inférieurs sont faciles à détecter aux premiers stades du développement de la maladie.

Les patients avec un diagnostic similaire peuvent entendre des plaintes sur l'apparition de problèmes en marchant. La claudication intermittente est le symptôme le plus sûr de l'artérite de la jambe. Ce phénomène est caractérisé par l'apparition de douleurs dans les muscles du mollet d'une personne.

Chez les personnes sujettes aux maladies des artères des membres inférieurs, on ressent une sensation de froid, palpable dans les jambes, des ulcères trophiques apparaissent. Les symptômes de la maladie peuvent être divisés en phases en fonction de la gravité. Les experts identifient quatre principales étapes du développement de l'artérite du membre inférieur:

  • Au stade 1 de la maladie, il y a une douleur dans les jambes, une sensibilité au froid, des crampes fréquentes. Le patient ressentira une sensation de brûlure, des picotements, qui se manifesteront au bout des doigts. Lorsque cette personne se sent constamment fatiguée, elle ne veut pas travailler.

Les extrémités ont une teinte pâle, au toucher, elles seront froides. Les douleurs dans les muscles du mollet se dégagent après un effort physique intense. La douleur apparaît souvent dans les cuisses (avec une lésion de l'artère fémorale), les jambes, les pieds et les genoux. La gravité de la maladie peut être identifiée à l'aide du «test de mars».

  • L'étape 2 de l'athérosclérose oblitérante est appelée étape de sous-compensation. La peau de la jambe perd de son élasticité, la douleur dans les membres augmente rapidement (surtout après un effort physique intense). Les ongles d'un malade poussent lentement, deviennent fragiles, acquièrent une couleur brune. Il est important de réagir correctement à ces symptômes et de ne pas différer la visite chez le médecin.

Dans les zones touchées de la peau du pied, on observe une cessation de la croissance des cheveux, une atrophie des muscles et des tissus du pied se développe, l'aorte ne fournit pas l'approvisionnement en sang nécessaire aux artères des extrémités.

  • Le stade 3 de l'artérite des membres inférieurs (stade de décompensation) est provoqué par une douleur intense dans les jambes, même lorsque la personne ne marche pas.


La peau du patient prend une teinte pâle, devient parfois rouge. L'atrophie des jambes et des pieds augmente, la capacité de travail est fortement réduite. Dans des situations graves, la personne s'assied avec le membre affecté.

  • Le stade final de l'artérite apporte beaucoup de problèmes au patient, même au repos. La douleur sur les orteils est permanente, les troubles trophiques continuent d'inhiber la peau, des ulcères apparaissent sur les jambes, les coudes et les cuisses. L'ischémie des membres inférieurs aux stades avancés conduit souvent à la formation de gangrène. Une partie malade du corps perd sa capacité à fonctionner normalement.

La défaite des artères des jambes est facile à diagnostiquer. Dans un premier temps, le médecin procédera à une analyse anamnestique du patient, vérifiera son pouls, puis procédera à l'examen de l'état externe du membre perturbateur. Pour obtenir un tableau clinique plus précis, il est important de procéder à un examen médical approfondi à l'aide d'outils spéciaux.

Les résultats des méthodes suivantes permettent de juger du degré de rétrécissement des artères des membres du patient:

  1. L'angiographie par ultrasons aux extrémités (USAS) est la méthode la plus informative permettant de juger du développement d'une artérite de la jambe. Une telle étude aidera à détecter les plaques à la surface des vaisseaux sanguins.
  2. Angiographie. Cette méthode permettra au médecin traitant de choisir le traitement nécessaire et correct en cas d'insuffisance artérielle d'un membre. La méthode similaire à celle-ci - radio-opaque - est très informative et est largement utilisée dans la pratique.

La maladie des artères périphériques des membres inférieurs et les symptômes d'une telle maladie sont si manifestement manifestés qu'il n'est parfois pas nécessaire de recourir à des diagnostics médicaux instrumentaux. Pour déterminer le degré de rétrécissement des artères des jambes se révélera après l'examen de laboratoire du patient, en utilisant divers échantillons, des analyses.

Traitement de l'artériopathie des membres inférieurs


Les informations contenues sur le site Web vous permettent de déterminer les symptômes et les causes du rétrécissement des veines et des vaisseaux sanguins des jambes. Mais dans le cadre de cet article, il est impossible d'exprimer en détail toutes les méthodes de traitement de la pathologie en question.

Les méthodes de récupération de l'arthrite des jambes sont diverses.

Le traitement est réduit à une cessation complète du tabagisme, à une diète épargnante, à une marche de guérison spéciale, à la prise de médicaments.

La chirurgie est également effectuée. La maladie de l'artère des membres inférieurs se développe avec le temps, année après année, entraînant des souffrances et des douleurs chez les personnes.

La pharmacothérapie consiste à prendre des médicaments du groupe des agents antiplaquettaires (Aspirine Cardio, Cardioagnil), qui doivent toujours être à la maison. Le médecin doit prescrire des statines qui luttent contre la formation de plaques athérosclérotiques. Certains médicaments sont utilisés pour lubrifier la zone touchée. Il est possible d'utiliser des médicaments uniquement après les recommandations médicales d'un chirurgien vasculaire.

À partir du stade 3 de la maladie, la douleur dans les jambes devient insupportable, il est conseillé de procéder à une intervention chirurgicale. La chirurgie permet d'élargir la lumière artérielle des extrémités par dérivation. Dans les cas critiques, l'amputation de l'organe affecté est nécessaire car le patient ne pourra pas supporter une douleur sévèrement exprimée.

Le traitement endovasculaire est utilisé pour élargir la lumière des artères. Une telle thérapie sera très efficace. Par un petit trou dans l'artère, entrez dans le conducteur, ce qui vous permet d'installer un stent, contribuant à l'expansion du flux sanguin.

Prévention

Le rétrécissement des artères périphériques des membres cause beaucoup de problèmes. La prévention de la maladie est donc extrêmement importante. Pour vous protéger contre l’artérite aux jambes, il est important de changer votre mode de vie. Cesser de fumer, faire de l’exercice actif et manger sainement aidera à réduire le risque de pathologie.

Il est important de contrôler le taux de cholestérol et de sucre dans le sang. La valeur de la pression artérielle ne doit pas dépasser la norme. Les changements dans la structure des membres devraient être alarmants. Les personnes souffrant d'obésité, devraient faire des promenades quotidiennes, essayer de réduire le surpoids.

Maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

La maladie, appelée maladie artérielle périphérique, survient à la suite d'une violation du flux sanguin dans les artères qui alimentent les membres inférieurs en sang. En règle générale, cela est dû au développement de l'athérosclérose chez le patient, ce qui entraîne un manque d'oxygène et d'éléments nutritifs utiles dans les tissus.

Caractéristiques de la maladie des artères périphériques des membres inférieurs

Les principales manifestations de la maladie artérielle périphérique sont une sensation de gêne ou l'apparition de douleurs dans les jambes lors de la marche. Dans ce cas, le développement de la douleur peut se manifester dans différentes parties des jambes. La localisation de la luxation des sensations de douleur dépend des parties des artères endommagées.

En fonction de l'âge de la personne, le degré de risque des premiers signes cliniques de la maladie augmente. Donc, si vous examinez un groupe de personnes qui ont déjà soixante-dix ans, dans ce cas, la maladie des artères périphériques se retrouvera chez l'une des trois personnes. Le risque de développer la maladie est considérablement accru chez ceux qui fument ou souffrent de diabète.

Causes de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

L'athérosclérose est toujours la principale cause du développement de la maladie artérielle périphérique. Le risque le plus élevé de développer cette maladie concerne les hommes de plus de cinquante ans. Chez les femmes, la probabilité de développer cette maladie est plus faible.

Les experts identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de la maladie artérielle périphérique. Dans ce cas, le tabagisme malin, la présence de diabète sucré, la manifestation constante de l'hypertension artérielle revêtent souvent une importance décisive. Les maladies systémiques entraînent la manifestation de troubles du fonctionnement du système immunitaire, ce qui contribue à la formation d'anticorps dans le corps qui sont tropiques sur la paroi vasculaire.

Il est également plus probable que cette maladie se produise chez les personnes présentant un taux élevé de cholestérol ou de triglycérides et d’homocystéine dans le sang. La présence d'obésité chez une personne devrait également être alarmante: le risque augmente si le poids corporel dépasse la norme de plus de 30%.

Le risque de manifestation de cette maladie est plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu des problèmes avec le système cardiovasculaire. En outre, le risque de contracter cette maladie est deux fois plus élevé chez les personnes à la peau foncée.

Symptômes de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Les symptômes les plus prononcés de la maladie artérielle périphérique se manifestent par des douleurs aux jambes pendant la marche. Ces douleurs se produisent dans différentes parties du membre, en fonction de la manière et du lieu où les artères des jambes sont touchées. La douleur se manifeste souvent au niveau des fesses, des cuisses, des genoux, des pieds, des jambes.

L'aorte est le plus grand vaisseau, qui se subdivise en deux branches le long desquelles se trouve l'apport sanguin aux membres inférieurs. Dans des conditions normales de l'aorte, la surface est lisse à l'intérieur. Cependant, au fil du temps, au cours de la progression de l'athérosclérose, des plaques lipidiques se déposent sur la paroi aortique. En conséquence, le mur est compacté, son intégrité est brisée, la lumière interne devient plus étroite. Tout cela conduit à une violation du flux sanguin et les premiers symptômes d'une maladie vasculaire périphérique des membres inférieurs apparaissent comme une conséquence de la croissance d'un apport sanguin insuffisant dans leurs vaisseaux. Mais il est important de prendre en compte le fait que sur une période relativement longue cette maladie peut même ne pas se manifester avec certains symptômes. Mais parallèlement, la maladie continuera de progresser. Sans diagnostic en temps voulu et sans traitement correct de la maladie, cela conduit finalement à une perte de membre. Dans le même temps, il existe un risque très élevé de manifestation d'une insuffisance de la circulation sanguine dans d'autres organes. La maladie peut toucher le coeur, le cerveau, qui est lourdement affecté par le développement, respectivement, d'infarctus aigu du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Le plus souvent, la claudication intermittente se manifeste par un symptôme de l'athérosclérose des membres inférieurs. Dans cet état, le patient ressent une douleur ou un inconfort lors de la marche qui disparaît au repos. Dans certains cas, la douleur n'apparaît pas, mais il y a une sensation de compression, de crampes ou de faiblesse dans les jambes. Les signes de claudication intermittente se manifestent le plus souvent lorsqu'une personne tente de gravir une colline, de monter un escalier. Avec un tel effort physique, la charge sur les jambes augmente. Après un certain temps, cet état a progressé: une claudication intermittente commence à apparaître même à un effort physique moindre. Cette affection est typique chez environ la moitié des personnes atteintes de maladies des artères des membres inférieurs. Comme d'autres symptômes de cette maladie, il y a un processus de perte de cheveux sur les jambes, la peau sur les jambes devient plus sèche et devient pâle, sa sensibilité diminue. Si les cas sont trop avancés, des ulcères et un noircissement des orteils et autour peuvent se produire.

La gravité de la maladie dépend de l'intensité des manifestations de la douleur, de la présence de changements trophiques et de la distance à laquelle le patient est capable de marcher.

Peu à peu, la circulation sanguine dans les tissus s’aggrave de manière significative. Dans ce cas, nous parlons d'ischémie critique des membres inférieurs. Dans cette situation, la douleur peut être trop intense et se manifester même au repos. La douleur est en même temps localisée à partir de la hanche et du bout des doigts, et avec la plus petite charge sur les jambes, elle augmente sensiblement. En cas d'ischémie grave des membres inférieurs et en l'absence de traitement, le patient peut développer une nécrose des tissus mous. Cela conduit à la gangrène des membres inférieurs.

Diagnostic de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Lors du processus de diagnostic de la maladie artérielle périphérique, un spécialiste effectue d'abord une enquête détaillée sur le patient afin de déterminer les caractéristiques de son état de santé, les symptômes de la maladie. Dans ce cas, les informations sur le tabagisme ainsi que sur l'hypertension artérielle sont très importantes. Après cela, une inspection obligatoire des membres inférieurs est effectuée et un pouls est déterminé sur eux.

Certains tests vous permettent de déterminer plus précisément s'il existe une lésion des artères des membres inférieurs. Il s'agit d'une comparaison de la pression sanguine sur les mains et les pieds afin de déterminer l'indice cheville-brachial, ainsi que d'une étude du contenu du cholestérol dans le sang et d'un certain nombre d'autres marqueurs biochimiques des maladies cardiovasculaires.

Pour confirmer pleinement la présence de ce diagnostic et déterminer la nature du dommage, il est nécessaire de procéder à des études instrumentales. Tout d'abord, on attribue au patient une échographie duplex ultrasonore des artères, ce qui permet d'évaluer les paramètres du flux sanguin et la structure des vaisseaux. L'utilisation de capteurs à effet Doppler et du brassard vous permet de déterminer le pouls en fonction du volume de sang qui circule dans différentes parties des jambes.

En outre, on prescrit au patient une angiographie par résonance magnétique, une tomographie par ordinateur. Les patients présentant des lésions très graves des artères périphériques se voient prescrire une angiographie traditionnelle par rayons X.

Traitement de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Tout d'abord, le patient à qui un tel diagnostic a été posé doit tenir compte du fait que le traitement de la maladie artérielle périphérique doit être pleinement intégré. Un point très important dans le traitement de la maladie est un changement fondamental du mode de vie du patient. Il est important d’en tenir délibérément compte lors de la détection d’une maladie à un stade très précoce, car la modification des habitudes aidera à enrayer le développement de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer toutes les mesures liées à la prévention de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs.

Il existe également un traitement médicamenteux efficace. Les médicaments sont prescrits principalement pour contrôler les taux de cholestérol dans le sang et la pression artérielle. Le traitement complexe des maladies des artères périphériques comprend la prise de médicaments réduisant les propriétés d’agrégation des plaquettes. Sous leur influence, il se produit un éclaircissement du sang qui empêche l’apparition de caillots sanguins. Si un patient a une douleur intense, un médicament contre la douleur peut être utilisé.

Au cours du traitement, il est important de surveiller en permanence le niveau d'activité physique. Dans ce cas, il faut non pas réduire, mais au contraire augmenter son niveau. Vous devez marcher au moins trente minutes au moins trois fois par semaine. Un tel mode de vie actif aidera à réduire l'apparition des symptômes.

Toutes ces recommandations sont recommandables si la maladie se manifeste sous une forme relativement bénigne. En cas de lésion grave des artères des membres inférieurs, le traitement conservateur n’est pas toujours efficace. Parfois, un spécialiste cesse de recourir à un traitement chirurgical. L'opération est effectuée à la fois par la méthode traditionnelle et avec l'utilisation des technologies modernes. La manière exacte de procéder à une intervention chirurgicale est déterminée exclusivement par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles de l'état du patient. Dans certains cas, il est conseillé de combiner plusieurs méthodes chirurgicales.

La méthode la moins invasive de traitement chirurgical de la maladie artérielle périphérique est la technique de l'angioplastie et du stenting. Il est utilisé si les grandes artères ont été endommagées. L'angioplastie implique l'introduction dans la lumière artérielle d'un cathéter flexible à travers la veine fémorale. Après cela entrer dans le chef de train, livrant à l'endroit où le navire est rétréci, un ballon spécial. En gonflant le ballon, la lumière normale du vaisseau est rétablie.

Dans les cas plus graves, un pontage artériel est effectué. Pour cela, un navire supplémentaire est créé. Sur elle passe la circulation sanguine, en contournant la zone touchée de l'artère. Pour un shunt, on utilise à la fois des prothèses artificielles et des veines de patients.

La méthode de l'endartériectomie implique le retrait chirurgical d'une plaque d'athérosclérose. Pour ce faire, ouvrez l'artère. Cependant, il est important de noter qu'une telle procédure peut perturber la circulation générale du sang dans l'artère. Par conséquent, la faisabilité d'une endartériectomie est déterminée en tenant compte de la localisation de la lésion et du degré de perturbation du flux sanguin dans une artère particulière.

Dans les cas les plus graves, lorsque le patient a déjà développé une gangrène, l'amputation du membre affecté est réalisée. Cette méthode de thérapie est la plus radicale et est utilisée lorsque toutes les autres méthodes de traitement échouent. En outre, environ 90% des patients chez lesquels le développement de la gangrène a déjà commencé, à condition que l'amputation puisse être évitée à temps pour le traitement effectué, ou le moins souvent possible.

Prévention de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Afin de fournir une prévention efficace et de haute qualité de cette maladie, il est important d’adopter une approche responsable face à la question des changements de mode de vie. À coup sûr, une attention particulière devrait être portée à la présence de facteurs de risque pour la survenue de cette maladie. Pour prévenir leur apparition, il est nécessaire de surveiller régulièrement la teneur en sucre dans le sang si le patient est atteint de diabète. Il est également important de prendre toutes les mesures nécessaires pour réduire le taux de cholestérol dans le sang et la pression artérielle. À cette fin, des préparations médicales et des modifications de régime sont appliquées. En particulier, le régime ne devrait pas inclure les aliments riches en cholestérol, les aliments salés, fumés, épicés, les aliments riches en calories et les graisses saturées. Progressivement, toutes les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales. Dans ce cas, il est extrêmement important de se débarrasser complètement du tabagisme. Pour les personnes qui ont tendance à faire de l'embonpoint, il est extrêmement important de prévenir le développement de l'obésité. Pour ce faire, il faut non seulement équilibrer le régime alimentaire, mais aussi introduire des exercices physiques réguliers dans votre horaire habituel. Une marche quotidienne à pied aidera également à rester en forme et à enrayer la progression de la maladie des vaisseaux périphériques des membres inférieurs.

Artériopathie

Publié dans le journal:
Le monde de la médecine »» N11-12 2000 »» Encyclopédie médicale S.M. Lazarev

Les artériopathies peuvent être caractérisées en tant que groupe de maladies congénitales et acquises avec divers facteurs étiologiques et mécanismes pathogénétiques, dont le fondement clinique est le syndrome ischémique. Dans la pathogenèse des maladies vasculaires artérielles, parallèlement à la survenue d'une hypoxie dans les tissus, les troubles du système homéostatique et de la rhéologie du sang jouent un rôle important. Sur le diagnostic et le traitement de l'artériopathie dit Dr. med. Sciences, professeur, département de chirurgie hospitalière N ° 2, université de médecine de l’État de Saint-Pétersbourg. Acad. I.P. Pavlova Sergey Mikhailovich Lazarev.

Étiopathogénie, clinique

L'insuffisance périphérique artérielle aiguë (OAPN) associée à une embolie ou une thrombose locale du vaisseau principal s'accompagne d'un symptôme soudain d'ischémie (douleur, pâleur, paresthésie, poikilothermie, absence de pouls, paralysie).

Contrairement à l'OAPN, dans l'insuffisance périphérique artérielle chronique (CAPS), les causes et les signes d'ischémie bien définis n'existent pas toujours (voir tableau).

Néanmoins, l'athérosclérose oblitérante, qui touche principalement les groupes d'âge de 55 à 65 ans (hommes) et de 60 à 80 ans (femmes), est considérée comme la principale cause de CAPS et d'OAPN. La deuxième cause de développement de NVC est une forme périphérique d'aorto-artérite (chez 9% des patients). Il survient chez des patients âgés de 45 à 50 ans.

La structure des maladies qui causent HAPN:

  • athérosclérose oblitérante - 81,6%;
  • aorto-artérite non spécifique - 9,0%;
  • angiopathie diabétique - 6,0%;
  • thromboangéite oblitérante - 1,4%;
  • Maladie de Raynaud - 1,4%;
  • autres maladies - 0,6%
Des cliniciens de différents pays et écoles utilisent des termes spéciaux associant les maladies responsables de la HAVP: vasculopathie, angiopathie, artériopathie, artérite, angiite, vasospasme, angirigos, trophoangioneurose, etc. d.

Le tableau clinique de l'artériopathie est caractérisé par le développement du syndrome ischémique. Dans son parcours, deux étapes peuvent être distinguées:

  • fonctionnel (spastique),
  • oblitérant (organique).
Au stade spasmodique de la maladie, le patient ressent un engourdissement, des démangeaisons, une paresthésie, des frissons, une fatigue excessive et une lourdeur des membres. En règle générale, ces plaintes sont transitoires et les patients ne consultent pas de médecin.

Au stade de l’oblitération, les symptômes cliniques se stabilisent. Dans le RCPH, il existe à ce stade des lésions trophiques typiques de la peau (ulcère) et de ses annexes (disparition des follicules pileux, modifications des ongles). La pulsation dans les artères périphériques est réduite ou absente. Il existe 4 degrés de troubles circulatoires dans l'insuffisance veineuse chronique au stade de l'oblitération:

    I - compensation fonctionnelle;

II - décompensation au cours de l'exercice (apparition d'une claudication intermittente dans la DPCA chronique du membre inférieur);

III - décompensation au repos (douleur au repos);

IV - destructeur (nécrotique, gangrène).

Le cours de l'artériopathie est aigu (malin), subaigu (alternance d'exacerbations et de rémissions), chronique (progressivement progressif).

Tableau Facteurs de risque d'ischémie des membres

Traitement

Le traitement des patients souffrant d'artériopathie repose sur une approche différenciée tenant compte de la gravité de l'insuffisance artérielle.

La plupart des patients atteints de cette pathologie recherchent une aide médicale pour mettre au point une compensation fonctionnelle au stade des modifications organiques (oblitération).

A ce stade, le traitement de presque toutes les artériopathies (à l'exception de la CNV des gros vaisseaux, causée par l'athérosclérose, l'aorte-artérite, le syndrome de compression) est conservateur. Le traitement de la maladie à ce degré d’oblitération comprend l’étape principale - ambulatoire et occasionnelle - hospitalisation, ainsi qu’un sanatorium-resort. Le traitement médicamenteux au stade ambulatoire comprend: des vasodilatateurs, des vitamines du groupe B (B1, B6), de l’acide nicotinique, des sédatifs et des tranquillisants.

Des médicaments vasodilatateurs sont utilisés:

  • gangliobloquants (mydocalm, bupatol);
  • médicaments agissant sur les muscles lisses des artères (no-spa, halidor, papaverine, vazodilan, sulfate de bmetol);
  • médicaments agissant sur les systèmes cholinergiques périphériques (padutine, andéaline, angiotrophine, dépo-callekréine, prskol, vazolastine).
Parmi les méthodes physiothérapeutiques de traitement des CAPS avec les manifestations initiales du stade d'oblitération, la diathermie et les courants diadynamiques sont efficaces. Le traitement en spa peut inclure la balnéothérapie (radon, sulfure d’hydrogène, narzan, bains de conifère-perle-oxygène), ainsi que l’application de boue.

Au stade II de développement du stade d’oblitération au cours du traitement médicamenteux, les médicaments ci-dessus sont ajoutés

  • les médicaments anti-inflammatoires améliorant le système trophique (ATP, phosphaden, solcoséryl ou actovéginine, escuzan, indométhacine, prednisolone);
  • antioxydants (vitamine E, probucol);
  • agents ayant une action multicomposant (vazaprostan, aspirine (100-300 mg), pentoxifylline (trental), poids de du due);
  • Les enzymes (Wobenzym, Phlogenzyme);
  • préparations à plusieurs composants (tanakan, ticlopidine, inhibiteurs de la synthèse du cholenzyme, séquestrants d’acide biliaire, inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, fibrates, antagonistes du calcium, préparations d’ail).
Prévention des complications infectieuses réalisées la nomination d'antibiotiques. Reopolyglukine est utilisé pour les perfusions intraveineuses. En outre, la photochimiothérapie est utilisée (irradiation ultraviolette dans le sang, traitement au laser), hémosorption, échange plasmatique.

Au stade III du développement du stade d'oblitération (décompensation du repos), il est nécessaire de prescrire des corticostéroïdes, des agents antiplaquettaires (aspirine, carillons), des anticoagulants directs et indirects (héparine, phényline, fraxiparine, clexane et duel f), des analgésiques. Parmi les médicaments vasodilatateurs, seuls ceux qui agissent sur le muscle lisse (pas de shpa, halidor, noshkopan) doivent être utilisés. Un bloc artériel, un bloc épidural, un blocage des ganglions sympathiques vertébraux sont réalisés.

Le traitement des modifications destructives au stade de l’oblitération comprend les perfusions intra-artérielles, les interventions chirurgicales, la désintoxication et le traitement antibactérien (la durée du traitement antibiotique doit être en moyenne de 10 semaines, dont 4 semaines avec une voie d’administration parentérale). Lors de la prescription d'antibiotiques à large spectre, la nature de la microflore (anaérobie) est prise en compte. Appliquer la génération de céphalosporines II-III (clindamycine, imipénème).

Artériopathie Maladies et dommages

1. lésions de la paroi artérielle

  • Athérosclérose
  • Angiopathie auto-immune
    • Groupe de polyartérite nodeuse (maladie de Kawasaki, syndrome de Kogan, syndrome de Behcet)
    • Groupe d'angiites hypersensibles (cryoglobulinémie mixte, artérite maligne, artérite de maladies du collagène: périartérite noueuse, dermatomyosite, sclérodermie systémique)
    • Groupe d'artérite à cellules géantes (artérite de Takayashi, artérite temporale)
  • Angiopathie endocrine
    • Le diabète
  • Endartérite oblitérante (thromboangiite à obstépiruyuschie, maladie de Buerger)
  • Hypotension vasculaire (congénitale, acquise)
  • Défauts congénitaux de la paroi artérielle
    • Pseudoksantome élastique
    • Syndrome d'Egers-Danlos
    • Syndrome des grosses artères
    • Syndrome de Marfan
    • Adventice kystique
    • Milieu de la maladie kystique
2. Dommages causés à la paroi du navire par des blessures
  • Traumatisme aigu et contondant avec thrombose artérielle
  • Lésions iatrogènes (cathétérisme cardiaque et vasculaire, artériographie)
  • Artérite Traumatique Chronique
  • Artérite postradiation chronique
  • Syndrome allergique
3. Dommages causés à la paroi du vaisseau par la compression
  • Congénitale (dysplasie fibromusculaire)
  • Acquis - Syndromes neurovasculaires de compression des membres supérieurs (muscle scalène antérieur, côte cervicale, ostéoclaviculaire, petit muscle pectoral, hyperabduction, "brosse à l'épaule")
4. Lésions dues à un facteur intravasculaire, troubles métaboliques
  • Dyslipidémie
  • L'hypercoagulation
  • Agglutination à froid
  • Vraie polycythémie
  • Artériopathie azotémique
  • Hémodialyse shunt
  • Syndrome d'hyperviscosité
    • Troubles myéloprolifératifs
    • Myélome
    • Macroglobulinémie
    • Cryoglobulinémie
    • Néoplasie
    • Gammapathie monoclonale bénigne
    • Homocystéinémie
5. Lésions et dysfonctionnement des capillaires (angiorigose ou trophangionévrose)
  • Acrocyanose
  • Érythrocyanose
  • Acroparesthésie
  • Livedo
  • Érythromélalgie
  • Syndrome de Martorell ischémique
  • Syndrome d'hypertension artérielle locale du membre inférieur
  • Érythrocyanose froide (frissons, ou pernions, neurovasculite froide, pied des tranchées)
  • Maladie de Raynaud
    • Maladie de Reil
    • Maladie de vibration

Artériopathie

Description:

Les artériopathies peuvent être caractérisées en tant que groupe de maladies congénitales et acquises avec divers facteurs étiologiques et mécanismes pathogénétiques, dont le fondement clinique est le syndrome ischémique. Dans la pathogenèse des maladies vasculaires artérielles, parallèlement à la survenue d'une hypoxie dans les tissus, les troubles du système de l'homéostasie et de la rhéologie du sang jouent un rôle important.

Symptômes de l'artériopathie:

Des cliniciens de différents pays et écoles utilisent des termes spéciaux associant les maladies responsables de la HAVP: vasculopathie, angiopathie, artériopathie, artérite, angiite, vasospasme, angirigos, trophoangioneurose, etc. d.
Le tableau clinique de l'artériopathie est caractérisé par le développement du syndrome ischémique. Dans son parcours, deux étapes peuvent être distinguées:

Causes de l'artériopathie:

L’insuffisance artérielle périphérique aiguë (OAPN) associée à une embolie ou à une thrombose locale du vaisseau principal est accompagnée d’un symptôme soudain d’ischémie (douleur, pâleur, paresthésie, poikilothermie, absence de pouls, paralysie).

Traitement Artériopathie:

Le traitement des patients souffrant d'artériopathie repose sur une approche différenciée tenant compte de la gravité de l'insuffisance artérielle.

Symptômes de maladie de l'artère des membres inférieurs

Symptômes caractéristiques de la maladie de l'artère des membres inférieurs:

  • Testez Alekseev. Après avoir mesuré la température dans l’espace interdigital du pied, il est proposé au patient de marcher dans la démarche habituelle jusqu’à ce que des douleurs sévères apparaissent dans les muscles ou les pieds du mollet. La voie à suivre pour l'apparition de la douleur est mesurée et redéterminée la température de la peau. Chez une personne en bonne santé, après une marche de 2000 m, la température de la peau dans l'intervalle interdigital I augmente en moyenne de 1,8 à 1,9 degrés. Les patients dont la circulation sanguine est altérée aux extrémités inférieures passent jusqu'à l'apparition d'une douleur de 300 à 400 m, tandis que la température de leur peau diminue de 1 à 2 degrés. Le test vous permet d'identifier l'insuffisance fonctionnelle de la circulation collatérale.
  • Test de Burdenko. Un patient debout pieds nus sur le sol est obligé de plier rapidement le membre inférieur au niveau de l'articulation du genou jusqu'à 45 degrés et d'examiner le pied (alternativement avec les deux jambes). Par la présence d’une marbrure prononcée de la peau sur la surface plantaire, son intensité est évaluée sur la circulation sanguine altérée, c’est-à-dire le degré d’ischémie. Il est déterminé chez les patients atteints d’endartériose oblitérée et d’athérosclérose.
  • Symptôme Goldflame. En position couchée, le patient lève les deux membres inférieurs, les plie légèrement au niveau des articulations du genou et produit des mouvements de flexion et d'extension dans la cheville. Si la circulation sanguine est perturbée, une fatigue rapide apparaît dans le membre affecté. Observé avec thrombose des artères.
  • Échantillon de cosaques. Sur la face avant de l’ensemble du membre inférieur avec un objet contondant, tracez une ligne. Une interruption de la rougeur indique le niveau du trouble circulatoire. Déterminé avec une thrombose des artères.
  • Symptôme "rainures". Le naufrage des veines saphènes lors de la levée d'un membre indique une mauvaise circulation du membre inférieur. On l'observe dans l'athérosclérose des artères fémorale et poplitée.
  • Testez Korotkov. Le patient est allongé sur le dos sur un canapé solide. Le membre est exsanguiné à l'aide d'un bandage élastique, superposé de la base des doigts à l'endroit où il est censé étudier le développement des garanties. Un peu plus haut, ils ont mis un brassard de l'appareil Riva-Rocci et y ont injecté de l'air à une pression supérieure à la pression systolique. Au-dessus du brassard, l'artère principale est comprimée avec les doigts, si possible dans une zone limitée, afin de ne pas désactiver les collatérales. Puis retirez rapidement le bandage. Les extrémités restent pâles. Après cela, ils commencent à libérer progressivement l'air du brassard, tout en continuant à pincer l'artère avec les doigts. Dès que l'hyperémie réactive apparaît à la surface externe du pied, ils remarquent la pression exercée sur les collatérales de cette partie du membre. Si la pression est inférieure à 35 mm. Hg Art., La circulation collatérale dans les membres est alors considérée comme inférieure et le développement des collatérales insuffisant. Pour étudier plus précisément, l'air du brassard est libéré lentement. Il est très important de pincer correctement l'artère adductrice. Appliquer avec l'athérosclérose et l'endartériose oblitérantes. Pour les patients présentant des anévrismes traumatiques, le brassard est placé sous l'anévrisme et l'artère est comprimée plus haut. Lorsque la pression collatérale est faible, le pansement de l’artère principale pendant la chirurgie peut entraîner une gangrène du membre.
  • Symptôme de Marburg. Taches cyanotiques sur la surface plantaire pâle du pied. Déterminé en violation de la circulation sanguine dans les principales artères de la jambe.
  • Symptôme Moshkovich. En tenant le membre maintenu haut pendant 3 minutes, un hémostatique est appliqué à la base de la cuisse, après quoi le membre est étendu horizontalement. Harnais enlevé en 3-5 minutes. et observez la nature de l'hyperhémie réactive en développement. L'amputation ne peut être pratiquée que dans le cas d'un bon apport sanguin - une hyperémie réactive, qui se développe immédiatement après le retrait du harnais.
  • Symptôme Orzhekhovsky. L'arrière du pied et la surface externe de la jambe inférieure du membre malade sont plus froids que sains. Observé avec névrite ischémique.
  • Symptôme Oppel. Un patient en décubitus dorsal soulève les membres inférieurs, sans plier les genoux, à un angle de 45 degrés et les maintient dans cette position pendant 1 minute. En cas d'insuffisance de la circulation sanguine artérielle périphérique, un blanchissement se produit dans la zone de la semelle du côté affecté, qui est normalement absente. La prévalence du blanchiment et l'heure de son apparition importent (suivi par un chronomètre). Plus tôt le blanchiment se produit et plus il est exprimé, plus la circulation sanguine est perturbée.
  • Symptôme Sitenko. Synonyme: symptôme de l'hyperémie réactive. Enquête est de 30 min. dans une position couchée, puis pendant 2-3 minutes. lève la jambe et, dans cette position, un brassard de l'appareil Riva-Rocci est placé dessus, le gonflant jusqu'à ce que le pouls disparaisse à la périphérie. Le membre est abaissé en position horizontale et après 3-5 minutes, retirez le brassard. Une hyperhémie réactive du pied apparaît après 30 secondes sur un membre sain. Son apparition en 1 -1.5 minutes preuve de défaillance circulatoire dans les membres.
  • Symptôme Samuelsa. Le patient en position ventrale est proposé pour lever les deux jambes redressées. Ensuite, ils proposent de faire des mouvements rapides de fléchisseurs et d'extenseurs dans les articulations de la cheville. Chez les patients présentant des troubles circulatoires après quelques secondes ou 1-2 minutes. le blanchiment des pieds se produit. S'il est nécessaire d'examiner les vaisseaux des extrémités supérieures, ils suggèrent de lever les mains et de serrer les poings plusieurs fois. Si la circulation sanguine est perturbée, les doigts deviennent pâles.
  • Syndrome de Charcot. Synonyme: claudication intermittente. L'apparition ou l'augmentation de la douleur dans les membres inférieurs lors de la marche. La douleur disparaît ou disparaît après un court repos.
  • Procès à la marche. Le patient à un rythme rapide passe la distance sur un terrain plat jusqu'à ce qu'une sensation d '"engourdissement" apparaisse dans les muscles du mollet. Les stades de la maladie sont déterminés par le tableau suivant:
  1. Stade 1: distance de 500-1000 m, couvert sans douleur, durée: 5-10 min.
  2. Etape 2: 200-500 m, couvert sans douleur, durée: 2-5 min.
  3. Étape 3: distance de 100 m, couvert sans douleur, durée: 1-2 min.
  4. Étape 4: distance de 50 à 100 m, couvert sans douleur, durée: 1 min.
  5. Étape 5: une distance sans douleur de moins de 50 m, durée: moins de 1 min.

E.Kapashypov et al.

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Quelle est l'athérosclérose périphérique dangereuse - les premières manifestations et les options de traitement

L'artériopathie oblitérante périphérique est une maladie qui affecte les membres inférieurs et est provoquée par un rétrécissement de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin.

La maladie comporte quatre stades. Le premier est presque asymptomatique, tandis que lors de la dernière manifestation, il est si prononcé que l'amputation du membre est souvent nécessaire.

Qu'est-ce que l'artériopathie oblitérante?

L'artériopathie oblique est une pathologie qui affecte les vaisseaux sanguins périphériques situés au niveau des membres inférieurs. La pathologie conduit à une occlusion progressive des vaisseaux sanguins due à la formation de plaques d'athérosclérose: elles deviennent un obstacle à la circulation normale du sang.

On le trouve souvent chez les personnes âgées de plus de 60 ans, plus souvent chez les hommes, bien qu'après 70 ans, les hommes et les femmes ont des chances égales.

Cette maladie a un taux de mortalité élevé: on estime qu'environ 30% des victimes meurent 5 ans après le diagnostic et 50% dans les 10 ans, des suites d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.

De plus, la pathologie, lorsqu'elle n'est pas mortelle, peut être extrêmement débilitante, 5% des victimes développent une ischémie des membres inférieurs et 20% ont une boiterie qui nuit à la performance des activités quotidiennes.

Classification et symptômes de l'artériopathie

L'artériopathie oblitérante périphérique est une pathologie chronique, obstructive et systémique, car les plaques d'athérosclérose qui se forment dans les membres inférieurs (au niveau des artères iléales, fémorales et poplitées) sont une expression du mauvais état général des vaisseaux sanguins et, ainsi, la pathologie peut être considérée comme multidisciplinaire.

La maladie peut être classée - en fonction de sa gravité - en quatre étapes:

  • Stade 1: stade de pathologie bénigne, généralement asymptomatique. Dans ce cas, malgré la présence de blocage d'artères ou de blocage partiel, de nombreux petits vaisseaux compensent l'obstruction de l'artère principale et, par conséquent, le débit sanguin est maintenu. Des symptômes mineurs peuvent apparaître, tels que des picotements et des paresthésies, lorsque vous restez «debout» trop longtemps ou par le froid.
  • Stade 2: l’un des symptômes caractéristiques apparaît - claudication intermittente, c.-à-d. marche occasionnelle avec une boiterie. Le symptôme se manifeste sous une forme légère ou modérée, associée à une réduction du débit sanguin pendant l'exercice. L'étape 2 est divisée en:
    • 2A, lorsqu'un patient peut marcher plus de 200 m avant l'apparition des symptômes;
    • 2B, lorsqu'un patient ne peut pas marcher plus de 150 m avant l'apparition des symptômes.
  • Stade 3: une douleur spastique apparaît, même au repos et la nuit, signe de la dégradation du débit sanguin. Il existe d'autres symptômes, tels que des picotements, des rougeurs, une peau bleuâtre, un gonflement et une sensation de brûlure.
  • Stade 4: stade le plus grave de la pathologie, au cours duquel se produisent un blocage complet des artères, la cessation du flux sanguin et la mort des tissus (nécrose). La nécrose des tissus provoque l'apparition de gangrène et d'ulcères cutanés de différentes profondeurs. Parfois, le seul moyen de sauver la vie d’un patient est d’amputer le membre touché.

Causes de l'artériopathie oblitérante

Bien que l'artériopathie oblitérante soit la principale cause du vieillissement des vaisseaux sanguins, il existe plusieurs pathologies et certains facteurs de risque qui prédisposent au développement de la maladie.

Facteurs de risque d'artériopathie

Le premier facteur de risque de développement d'une artériopathie oblitérante concerne le vieillissement physiologique des tissus et des organes.

En outre, vous pouvez avoir d’autres facteurs prédisposants:

  • Diabète sucré: une pathologie qui détermine une glycémie élevée. Ceci, à long terme, conduit à une microcirculation sanguine altérée, qui affecte l'état des grandes artères.
  • Fumer des cigarettes: fumer provoque une irritation générale et une inflammation des tissus et des organes, accélérant le processus de vieillissement de la peau. Ceci s'applique également aux vaisseaux sanguins.
  • Hypertension artérielle: si elle n'est pas correctement traitée, elle endommage les structures vasculaires en raison de la forte pression sanguine sur les parois des vaisseaux sanguins.
  • Dyslipidémie: ceux qui souffrent de cholestérol élevé ou de triglycérides élevés risquent de faire face à une diarrhée artérielle car l'excès de graisse dans le sang s'accumule généralement au niveau des parois des artères, causant ainsi des dommages.
  • Maladies auto-immunes: comme la maladie de Buerger, qui provoque la formation d'auto-anticorps qui attaquent les vaisseaux sanguins endommagés.

Thérapie pour l'artériopathie oblitérante

La pharmacothérapie est indiquée pour les stades 2 et 3 de l’artériopathie oblitérante et est accompagnée de médicaments tels que:

  • Les bêta-bloquants pour contrôler la pression artérielle chez les sujets souffrant d'hypertension.
  • Vasodilatateurs pour améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins et, en conséquence, l'apport d'oxygène aux tissus. Les médicaments les plus appropriés sont les prostaglandines, par exemple l’alphacyclohextrine ou l’iloprost. Ces médicaments sont très puissants et sont administrés par voie intraveineuse. Ils ne sont donc administrés qu'à l'hôpital, sous la stricte surveillance d'un médecin.
  • Agents antiplaquettaires, c'est-à-dire médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et de caillots sanguins. Le médicament de premier choix est l'acide acétylsalicylique ordinaire, mieux connu sous le nom d'aspirine, ou si le patient présente une intolérance à cette substance, utilisez de la thiénopyridine.

Le principal conseil pour la prévention de l'artériopathie oblitérante est d'éviter de fumer, de faire de l'exercice et de suivre un régime alimentaire sain, pauvre en graisses, en fibres, en fruits et en légumes, afin d'éviter le diabète de type 2 et d'augmenter le cholestérol et les triglycérides.

Traitement chirurgical aux stades avancés de la pathologie

Une intervention chirurgicale est nécessaire aux stades 3 et 4 pour éviter la gangrène et l'amputation d'un membre.

Le traitement chirurgical peut être de trois types:

  • Angioplastie: forme de traitement endoscopique qui consiste à étirer le vaisseau sanguin à l’aide d’une sonde insérée à l’intérieur d’un vaisseau sanguin en circulation, à l’aide d’un ballon spécial gonflé à l’intérieur du vaisseau.
  • Solution de contournement: dans ce cas, un autre passage est créé pour le sang, en utilisant l’autre vaisseau sanguin ou la prothèse du patient. Utilisé en cas de problèmes sur de longues zones du navire.
  • Thromboendaroartectomy: une intervention visant à éliminer les plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins. Utilisé en cas de petits obstacles.

Maladie Artérielle Périphérique

Informations générales

En outre, les maladies chroniques de l'insuffisance artérielle sont causées par des maladies telles que la thromboangéite oblitérante et l'aortoartérite non spécifique. Malgré la nature différente de ces maladies, elles se manifestent toutes par un syndrome d'ischémie chronique (manque de sang artériel riche en oxygène) des membres ou des organes internes.

Causes de la maladie artérielle

La thromboangéite oblitérante et l'aortoartérite non spécifique sont des maladies systémiques à caractère immunitaire qui s'accompagnent de lésions aux artères et aux veines de tailles diverses.

L'athérosclérose oblitérante est une maladie chronique, basée sur des modifications dégénératives de la paroi vasculaire avec la formation de plaques d'athérosclérose à sa surface et un rétrécissement de la lumière du vaisseau dans cette zone. Les facteurs de risque d'athérosclérose sont le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, les troubles du métabolisme lipidique, une alimentation insuffisante, un mode de vie sédentaire.

Les symptômes

Aux premiers stades, les symptômes d'hypersensibilité aux basses températures, au froid des membres, à un engourdissement, à une paresthésie (sensation de fourmillements) et à la fatigue du membre affecté sont caractéristiques.

La claudication intermittente est le symptôme principal des maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs. Elle consiste en l'apparition, lors de la marche, de douleurs assez aiguës ressenties dans un certain groupe de muscles et en obligeant le patient à arrêter de bouger. Cela est dû à un afflux de sang artériel insuffisant pour répondre aux besoins des muscles pendant l'exercice. Après un bref repos, la douleur cesse et le patient peut à nouveau parcourir une certaine distance. En fonction de la distance parcourue par le patient avant l'apparition des symptômes douloureux, il existe 4 stades de la maladie. Au 3ème stade, le patient ne peut faire que quelques pas, il y a des douleurs au repos. Le 4ème trouble trophique des tissus de la jambe se manifeste sous la forme d'ulcères et de nécrose.

Avec la progression de la maladie, en plus de la claudication intermittente, le patient présente une peau sèche, une perte de poils et de graisse sous-cutanée sur les jambes, un épaississement des ongles.

Que pouvez vous faire

Il est recommandé à tous les patients atteints de claudication intermittente, quel que soit le stade de la maladie, de cesser totalement de fumer, de contrôler leur poids, de suivre un régime faible en glucides, en graisses animales et en cholestérol, ainsi que de faire de l'exercice régulièrement pendant au moins une heure par jour (marche jusqu'à la douleur, puis continuez à marcher).

Le respect de ces recommandations conduit généralement à un doublement, voire à une augmentation supplémentaire de la distance parcourue.

Que peut faire un docteur

Le diagnostic repose sur des données cliniques, la palpation, la pulsation et l'auscultation des vaisseaux sanguins. Parmi les méthodes spéciales, les plus largement utilisées sont les ultrasons Doppler, le balayage duplex et les modifications percutanées de la tension en oxygène. La dernière étape de l'examen est l'angiographie. Il s’agit d’une méthode de radiographie qui permet de visualiser l’ensemble du flux sanguin de l’aorte au pied.

Le traitement médicamenteux consiste généralement en des agents qui améliorent les propriétés rhéologiques (fluidité) du sang, médicaments qui activent les processus métaboliques dans les tissus et réduisent le taux de lipides athérogènes dans le sang. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’utiliser des anti-inflammatoires.

Un traitement chirurgical peut être nécessaire dès le stade 2-3 de la maladie. Il peut s’agir d’interventions endovasculaires ou de chirurgies à ciel ouvert visant à rétablir un débit sanguin réduit Aux stades avancés, en cas de gangrène du membre, une amputation peut être nécessaire.

Prévention des maladies artérielles

La prévention des maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs est une cessation complète du tabagisme, une surveillance périodique du spectre lipidique du sang, une alimentation équilibrée et des exercices réguliers.

Maladies des artères des membres inférieurs: occlusion, lésion, blocage

Les artères fémorales des membres inférieurs prolongent l'artère iliaque et pénètrent dans les fosses poplitées de chaque membre, le long des sillons fémoraux à l'avant et des puits fémoro-poplité. Les artères profondes sont les plus grandes branches des artères fémorales qui alimentent en sang les muscles et la peau des cuisses.

Le contenu

Structure de l'artère

L'anatomie des artères fémorales est complexe. Sur la base de la description, dans la zone du canal pied-cheville, les artères principales sont divisées en deux grands tibial. Les muscles antérieurs de la jambe à travers la membrane interosseuse sont lavés avec du sang de l'artère tibiale antérieure. Ensuite, il descend, pénètre dans l'artère du pied et se fait sentir sur la cheville depuis la surface arrière. Forme l’arcade artérielle de la plante de la branche de l’artère du pied arrière en passant à la plante par le premier intervalle interplus-aréal.

Le trajet de l'artère tibiale postérieure des extrémités inférieures va de haut en bas:

  • dans le canal cheville-genou avec arrondi de la cheville médiale (à la place du pouls);
  • le pied avec la division en deux artères de la semelle: la médiale et latérale.

L'artère latérale de la semelle se raccorde à la branche de l'artère dorsale du pied dans le premier intervalle intersplusareal avec la formation de la voûte artérielle de la semelle.

Est important. Les veines et les artères des membres inférieurs assurent la circulation sanguine. Les principales artères alimentent les groupes avant et arrière des muscles de la jambe (cuisses, tibias, plante du corps) et la peau contient de l'oxygène et des nutriments. Les veines - superficielles et profondes - sont responsables du prélèvement de sang veineux. Les veines du pied et de la jambe - profondes et associées - ont la même direction avec les mêmes artères.

Artères et veines des membres inférieurs (en latin)

Maladies des artères des membres inférieurs

Insuffisance artérielle

Les symptômes fréquents et caractéristiques de la maladie artérielle sont des douleurs dans les jambes. Maladies - embolie ou thrombose d'artères - provoquent une insuffisance artérielle aiguë.

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Les lésions des artères des membres inférieurs entraînent d'abord une claudication intermittente. La douleur peut être d'une certaine nature. Premièrement, les mollets sont douloureux, car un débit sanguin important est nécessaire pour charger les muscles, mais il est faible, car les artères sont pathologiquement rétrécies. Par conséquent, le patient ressent le besoin de s'asseoir sur une chaise pour se reposer.

Un œdème lors d'une insuffisance artérielle peut survenir ou non. Avec l'aggravation de la maladie:

  • le patient réduit constamment la distance de marche et cherche à se reposer;
  • hypotrichose commence - perte de cheveux sur les jambes;
  • atrophie des muscles avec manque constant d'oxygène;
  • la douleur dans les jambes gêne au repos pendant le sommeil de la nuit, le flux sanguin diminuant;
  • en position assise, les douleurs dans les jambes s'affaiblissent.

Est important. Si vous soupçonnez une insuffisance artérielle, vous devez immédiatement vérifier que les artères ne subissent pas d'ultrasons et suivre un traitement, car cela entraîne l'apparition d'une complication grave - la gangrène.

Oblitérantes: endartérite, thromboangiite, athérosclérose

Endartérite oblitérante

Les jeunes hommes âgés de 20 à 30 ans tombent plus souvent malades. Processus dystrophique caractéristique, rétrécissant la lumière des artères du canal distal des jambes. Vient ensuite l'ischémie de l'artère.

L'endartérite est due à un vasospasme prolongé dû à une hypothermie prolongée, au tabagisme profond, à des conditions stressantes, etc. Dans le même temps, dans le contexte des effets sympathiques:

  • le tissu conjonctif prolifère dans la paroi du vaisseau;
  • paroi vasculaire s'épaissit;
  • l'élasticité est perdue;
  • des caillots sanguins se forment;
  • le pouls disparaît au pied (jambe distale);
  • le pouls sur l'artère fémorale est préservé.

Plus tôt, nous avions écrit sur les artères du cerveau et recommandé d'ajouter cet article à vos favoris.

La rhéovasographie est effectuée pour détecter l'afflux artériel, l'échographie par ultrasons pour l'examen des vaisseaux et / ou la numérisation en duplex - diagnostic par ultrasons avec examen Doppler.

  • faire une sympathectomie lombaire;
  • appliquer une thérapie physique: UHF, électrophorèse, courants de Bernard;
  • le traitement complexe est réalisé avec des antispasmodiques (No-spa ou Halidor) et des antisensibilisants (Claritin);
  • éliminer les facteurs étiologiques.

Torobangite oblitérante (maladie de Buerger)

Cette maladie rare se manifeste par une endartérite oblitérante, mais elle est plus agressive en raison de la thrombophlébite veineuse superficielle en migration. Les maladies ont tendance à entrer dans la phase chronique, se détériorant périodiquement.

Le traitement est utilisé comme avec l'endartérite. En cas de thrombose veineuse, ils s'appliquent:

  • anticoagulants - médicaments pour réduire la coagulation du sang;
  • agents antiplaquettaires - médicaments anti-inflammatoires;
  • médicaments phlébotropes;
  • thrombolyse - injecter des médicaments qui dissolvent les masses thrombotiques;
  • en cas de thrombus flottant (attaché en une partie) - thromboembolie (un filtre à cava est installé, une plastification de la veine cave inférieure est effectuée, la veine fémorale est ligaturée);
  • prescrire une compression élastique - porter un bas spécial.

Athérosclérose oblitérante

L'oblitération de l'athérosclérose se produit dans 2% de la population, après 60 ans - jusqu'à 20% de tous les cas

La cause de la maladie peut être une altération du métabolisme des lipides. Lorsque le taux de cholestérol dans le sang est élevé, les parois vasculaires s’infiltrent, surtout si les lipoprotéines de faible densité prédominent. La paroi vasculaire est endommagée par des troubles immunologiques, l'hypertension et le tabagisme. Les maladies compliquées compliquent la maladie: diabète sucré et fibrillation auriculaire.

Les symptômes de la maladie sont interdépendants avec ses 5èmes stades morphologiques:

  • dolipide - augmente la perméabilité de l'endothélium, il y a une destruction de la membrane basale, des fibres: collagène et élastique;
  • lipoïde - avec développement d'infiltration focale de lipides artériels intimes;
  • liposclérose - au cours de la formation d'une plaque fibreuse dans l'intima de l'artère;
  • athéromateux - un ulcère se forme lors de la destruction d'une plaque;
  • athérocalcine - avec plaque de calcification.

La douleur dans les mollets et la claudication intermittente apparaissent en premier lorsque marcher sur des distances relativement longues, au moins 1 km. Avec une ischémie accrue des muscles et un accès difficile au sang des artères, le pouls dans les jambes sera maintenu ou affaibli, la couleur de la peau ne changera pas, aucune atrophie musculaire ne se produira, mais la croissance des poils dans les jambes distales (hypotrichose) diminuera, les ongles deviendront cassants et sujets au champignon..

L'athérosclérose peut être:

  • segmentaire - le processus couvre une zone limitée du vaisseau, des plaques simples sont formées, puis le vaisseau est complètement bloqué;
  • lésion athérosclérotique diffuse recouverte canal distal.

Dans l'athérosclérose segmentaire, une opération de manœuvre est effectuée sur le vaisseau. Avec un type de "fenêtre" diffuse afin d'effectuer le shunt ou l'implantation de la prothèse, ne reste pas. Ces patients reçoivent un traitement conservateur pour retarder l’apparition de la gangrène.

Il existe d'autres maladies des artères des membres inférieurs, telles que les varices. Dans ce cas, le traitement avec des sangsues aidera à lutter contre cette maladie.

Gangrène

Il se manifeste au stade 4 des foyers cyanotiques sur les pieds: talons ou orteils, qui deviennent ensuite noirs. Les foyers ont tendance à s'étendre, à fusionner, à impliquer le pied proximal et le tibia. La gangrène peut être sèche ou humide.

Gangrène sèche

Il est déployé dans une région nécrotique clairement délimitée des autres tissus et ne s'étend pas plus loin. Les patients souffrent, mais il n’ya pas d’hyperthermie ni de signes d’intoxication. Une déchirure automatique du site avec nécrose des tissus est possible.

Est important. Le traitement pendant une longue période est conduit de manière conservatrice afin que le traumatisme opératoire ne provoque pas un processus nécrotique accru.

Attribuer physiothérapie, thérapie infrarouge résonnante, antibiotiques. Traitement avec pommade Iruksol, traitement par pneumopressure (massage par drainage lymphatique avec appareil, etc.) et traitement physique.

Gangrène humide

  • zones bleuâtres et noires de la peau et des tissus;
  • hyperémie près du foyer nécrotique;
  • écoulement purulent avec une odeur dégoûtante;
  • intoxication avec apparition de soif et tachycardie;
  • hyperthermie avec valeurs fébriles et subfébriles;
  • progression rapide et propagation de la nécrose.

Dans un état compliqué:

  • tissu excisé avec lésions: zones mortes amputées;
  • rétablir rapidement l’approvisionnement en sang: par shunts, le flux sanguin direct autour de la zone touchée, en connectant un shunt artificiel à l’artère située derrière la zone endommagée;
  • thrombendartérectomie: retirer les plaques athéroscléreuses du vaisseau;
  • appliquer une dilatation de l'artère avec un ballon.

Les artères rétrécies en plaque sont dilatées avec une angioplastie

Est important. L’intervention endovasculaire consiste à amener le cathéter à ballonnet vers le site étroit de l’artère et à le gonfler pour rétablir un flux sanguin normal. Lors de la dilatation du ballon, installez le stent. Cela ne permettra pas aux artères de se rétrécir dans la zone endommagée.



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