Maladies vasculaires communes des membres inférieurs


Les statistiques montrent que les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès. Celles-ci comprennent diverses pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, notamment des maladies vasculaires des membres inférieurs.

Les maladies des vaisseaux des jambes sont également divisées en plusieurs types. Beaucoup d'entre eux peuvent procéder de manière presque imperceptible pour le patient et se manifester lorsque le rétablissement de la santé est soit très problématique, soit impossible.

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Par conséquent, pour les personnes qui ont souvent mal à la jambe ou ressentent d’autres symptômes suspects, vous devez savoir quel type de maladie des vaisseaux de jambe existe et quels sont les symptômes qui le caractérisent.

La structure des vaisseaux des jambes

Pour comprendre l'évolution des maladies, il est nécessaire de connaître la structure des vaisseaux des membres inférieurs et de comprendre les processus qui s'y produisent.

À travers tous les tissus du corps humain se trouvent de grands et petits vaisseaux. Ils sont un système de tubes vivants qui transportent le sang. Ce dernier fournit de l'oxygène et des substances bénéfiques aux tissus, permettant ainsi aux organes de fonctionner correctement. En l'absence d'accès de sang dans une zone donnée, sa mort survient.

Système circulatoire humain

Les vaisseaux sanguins sont un système fermé comprenant:

La structure et la fonction de tous les navires diffèrent les uns des autres. Ainsi, dans les artères, la pression artérielle est plus forte que dans les autres vaisseaux. Par conséquent, les parois artérielles sont plus fortes et plus élastiques. Ils sont constitués de tissu conjonctif, de cellules musculaires et d'endothélium. La contraction des muscles artériels facilite la progression du sang et le mouvement du sang assure une contraction continue du cœur.

La structure des vaisseaux humains

Les parois veineuses sont également constituées de trois couches, mais leur couche musculaire est beaucoup plus faible. Le mouvement du sang contribue à la réduction des muscles squelettiques, ainsi qu'à l'effet d'aspiration de la poitrine pendant l'inhalation.

Les capillaires sont un réseau de petits vaisseaux situés entre les petites veines et les artères. Il n'y a pas de couche musculaire dans les capillaires. Leur épaisseur est 10 fois inférieure à l'épaisseur du cheveu.

Le tronc principal des membres inférieurs est l'artère fémorale. C’est par elle que le sang de l’aorte abdominale pénètre dans les pieds de la personne. L'aorte abdominale continue les artères de la jambe et des artères fémorales.

Les principaux vaisseaux passant sous les genoux sont appelés artères poplitées. Du niveau du genou, ils sont divisés en avant et arrière. Leurs branches fournissent du sang aux muscles et aux os du mollet.

L'extrémité de l'artère tibiale postérieure est située sur la plante du pied et l'avant - sur la partie supérieure du pied. Chaque extrémité est divisée en cinq branches, qui sont envoyées aux doigts et aux os métatarsiens.

L'artère postérieure fournit du sang aux groupes musculaires postérieurs et latéraux du bas de la jambe, de la peau et des ligaments musculaires de la zone plantaire. L'artère tibiale antérieure fournit du sang au groupe antérieur des ligaments musculaires, à l'arrière du pied et à la zone plantaire.

Toutes les veines des membres inférieurs sont subdivisées en superficielles et profondes. Les pieds et les jambes sont des veines profondes doubles qui courent le long des artères. Si le mur d'une veine profonde est endommagé, un thrombus peut se former à l'intérieur, mais il est presque impossible de le remarquer à l'œil nu.

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La maladie des veines superficielles se caractérise par la formation de nodules sous la peau et de vaisseaux sanguins sinueux et enflammés, que le patient remarque immédiatement.

Maladies vasculaires des membres inférieurs

En médecine, il existe de nombreuses maladies des membres inférieurs. Les affections les plus courantes comprennent l'athérosclérose, les varices, l'obstruction vasculaire et d'autres maladies, qui sont décrites ci-dessous.

Athérosclérose

L'athérosclérose est considérée comme une maladie grave. Il se développe en raison du fait que les vaisseaux dans les jambes sont bloqués par des caillots sanguins ou des plaques athérosclérotiques. Ces blocages gênent la circulation sanguine dans les jambes, qui peut être partielle ou complète.

Cette maladie se caractérise par un rétrécissement (sténose) ou une fermeture complète (occlusion) de l'espace dans les vaisseaux à travers lequel le sang se déplace dans les extrémités inférieures. Il en résulte un flot sanguin complet, la fourniture des substances nécessaires et de l'oxygène aux tissus, ce qui perturbe leur fonctionnement normal.

En outre, les artères touchées provoquent des douleurs dans les jambes.

Si le traitement ne commence pas à temps ou pas du tout, la peau des membres inférieurs peut se couvrir d’ulcères trophiques. La gangrène est la conséquence la plus terrible de l'athérosclérose.

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  1. Douleur dans les muscles du mollet, qui deviennent plus prononcés lors de la marche.
  2. Courir, monter les escaliers est douloureux.
  3. Boiterie périodique.
  4. Le développement de la gangrène.

Endartérite

L'endartérite est une maladie des vaisseaux de la jambe qui se développe progressivement et qui se caractérise par une vasoconstriction jusqu'à leur blocage complet. En conséquence, le tissu dans lequel le sang a cessé de couler meurt.

La cause de cette maladie est une inflammation des parois des vaisseaux sanguins.

Il y a tout d'abord les fumeurs, les personnes atteintes de troubles de la coagulation et les patients dont le corps est infectieux depuis longtemps.

  1. La présence de crampes.
  2. Fatigue rapide des jambes.
  3. La présence de jambes douloureuses aiguës.
  4. Claudication intermittente.

Obstruction vasculaire

Cette maladie vasculaire est également appelée occlusion. Elle se manifeste par la survenue d'une obstruction vasculaire. Les raisons peuvent être différentes: processus pathologiques, blocage d'un caillot sanguin, blessure. En cas d'occlusion soudaine, il est nécessaire de se rendre d'urgence dans un centre médical, car les conséquences pour le patient peuvent être très tristes.

L'occlusion peut être veineuse ou artérielle lorsque les gros vaisseaux sont touchés. Le plus souvent, une obstruction des vaisseaux sanguins se développe dans les artères poplitées ou fémorales.

  1. Douleur intense et inattendue à la jambe.
  2. Spasmes dans les artères.

Varices

Les maladies des veines des membres inférieurs sont complexes et dangereuses. Pour les combattre, il faut déployer beaucoup d'efforts. Les varices sont l’une de ces maladies graves. Il se caractérise par une violation de la structure de la structure des parois des vaisseaux sanguins et une détérioration de leur tonus. À la suite de tels changements, une expansion inégale des veines profondes se produit.

Le sang qui ne peut pas monter jusqu'au cœur stagne. Lorsque le sang stagne dans les vaisseaux sanguins, des caillots (thrombi) peuvent se former, constituant un danger mortel pour le patient en cas de séparation et d'obstruction des artères vitales.

Les causes de cette maladie peuvent être les suivantes:

  1. Longues charges sur les jambes.
  2. Prédisposition héréditaire.
  3. Violation du fond hormonal.
  4. Mauvaise nutrition.
  5. Le tabagisme
  6. Mauvais fonctionnement du foie et des autres.
  1. Gonflement, lourdeur, jambes fatiguées.
  2. La présence de veines épaisses et tortueuses faisant saillie au-dessus de la peau.
  3. Crampes
  4. Manque de cheveux, démangeaisons et sensation de brûlure dans les endroits touchés par les varices.

Lors de l’exécution des varices peuvent se produire de tels symptômes:

  1. Douleur intense dans les jambes.
  2. Le développement de la dermatite, de l'eczéma et des ulcères dans les zones touchées à la suite de la stagnation du sang dans les vaisseaux.
  3. La formation de caillots sanguins.

La thrombophlébite, à son tour, peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

  1. La sensation de manque d'air, l'apparition d'essoufflement, de faiblesse.
  2. Consolidation de la peau sur la zone touchée, la température de la jambe affectée peut être supérieure à la température corporelle totale. Le membre au toucher est chaud.
  3. Douleur le long du navire affecté.
  4. La peau autour de la veine touchée devient enflammée et rouge.

Blocage des veines profondes

Cette maladie vasculaire est caractérisée par la formation de caillots sanguins dans les veines profondes. Si un caillot de sang ferme complètement ou partiellement la lumière de la veine, le mouvement du sang devient difficile ou s’arrête. Lorsque la lumière chevauche un caillot de plus de 90%, un infarctus et une nécrose des cellules de tissus ou d'organes peuvent survenir.

Les causes les plus courantes de caillots sanguins sont les suivantes:

  1. Dommages à la paroi du vaisseau (y compris après le cathéter).
  2. Violation des processus de coagulation du sang.
  3. Violation de la vitesse et de la nature de la circulation sanguine.
  4. Le tabagisme
  5. Grossesse, utilisation de contraceptifs.
  6. Changer les niveaux hormonaux.

Selon le vaisseau dans lequel se forme le caillot sanguin, la thrombose est divisée en artériel et veineux.

  1. Douleur intense dans les jambes.
  2. Puffiness
  3. Peau bleue de la jambe touchée.
  4. Si la taille ou le nombre de caillots sanguins est significatif, une augmentation de la température corporelle dans la zone touchée peut être observée périodiquement.

Lorsqu'une veine est bloquée, une jambe se gonfle et des douleurs mineures sont observées. Dans ce cas, le patient peut se sentir assez normal.

Thrombus dans la veine sous-cutanée

En règle générale, des obstructions dans les veines superficielles se forment si les vaisseaux des jambes sont atteints de maladie variqueuse.

Les caillots de sang dans la veine saphène sont facilement ressentis par les doigts et, dans certains cas, font même saillie à la surface de la peau sous forme de petits tubercules.

Les causes de caillots sanguins dans la veine saphène sont les mêmes que pour la veine profonde.

  1. Des rougeurs
  2. Sensations douloureuses.
  3. Infiltration (accumulation de sang et de lymphe) le long de la veine.

Mesures préventives

Les maladies répertoriées affectant les vaisseaux des jambes sont considérées comme les plus courantes. Cependant, la liste complète des affections vasculaires est bien plus que cela.

Si vous soupçonnez une douleur dans les jambes et les symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un phlébologue, qui établira un diagnostic précis et vous prescrira le traitement approprié. Il ne faut pas oublier que des traitements intempestifs, impropres ou automoteurs peuvent avoir des conséquences très désagréables.

N'espérez pas que la maladie disparaisse d'elle-même - si elle n'est pas traitée, elle se développera plus rapidement et il sera beaucoup plus difficile de la combattre.

Il faut également tenir compte du fait que la thrombose est une maladie très dangereuse, mais lorsqu'un caillot de sang est détecté à un stade précoce, il est beaucoup plus facile de s'en débarrasser que d'un caillot de sang épaissi de longue date.

Pour protéger vos vaisseaux sanguins, vous devriez bien manger, passer le plus de temps possible à l'air libre et essayer de cesser de fumer. Les filles devraient abandonner leurs chaussures inconfortables et étroites avec des talons.

Si vous avez une prédisposition congénitale aux maladies vasculaires, il est recommandé de boire plus d'un litre d'eau, d'inclure des produits qui aident à l'éclaircissage du sang et renforcer les parois des vaisseaux sanguins (ail, oignon, gingembre, céleri, jus de raisin, thé vert, bleuets). Potiron, graines de tournesol, chocolat, haricots, son de blé, blé germé seront également très utiles.

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Maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

La maladie, appelée maladie artérielle périphérique, survient à la suite d'une violation du flux sanguin dans les artères qui alimentent les membres inférieurs en sang. En règle générale, cela est dû au développement de l'athérosclérose chez le patient, ce qui entraîne un manque d'oxygène et d'éléments nutritifs utiles dans les tissus.

Caractéristiques de la maladie des artères périphériques des membres inférieurs

Les principales manifestations de la maladie artérielle périphérique sont une sensation de gêne ou l'apparition de douleurs dans les jambes lors de la marche. Dans ce cas, le développement de la douleur peut se manifester dans différentes parties des jambes. La localisation de la luxation des sensations de douleur dépend des parties des artères endommagées.

En fonction de l'âge de la personne, le degré de risque des premiers signes cliniques de la maladie augmente. Donc, si vous examinez un groupe de personnes qui ont déjà soixante-dix ans, dans ce cas, la maladie des artères périphériques se retrouvera chez l'une des trois personnes. Le risque de développer la maladie est considérablement accru chez ceux qui fument ou souffrent de diabète.

Causes de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

L'athérosclérose est toujours la principale cause du développement de la maladie artérielle périphérique. Le risque le plus élevé de développer cette maladie concerne les hommes de plus de cinquante ans. Chez les femmes, la probabilité de développer cette maladie est plus faible.

Les experts identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de la maladie artérielle périphérique. Dans ce cas, le tabagisme malin, la présence de diabète sucré, la manifestation constante de l'hypertension artérielle revêtent souvent une importance décisive. Les maladies systémiques entraînent la manifestation de troubles du fonctionnement du système immunitaire, ce qui contribue à la formation d'anticorps dans le corps qui sont tropiques sur la paroi vasculaire.

Il est également plus probable que cette maladie se produise chez les personnes présentant un taux élevé de cholestérol ou de triglycérides et d’homocystéine dans le sang. La présence d'obésité chez une personne devrait également être alarmante: le risque augmente si le poids corporel dépasse la norme de plus de 30%.

Le risque de manifestation de cette maladie est plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu des problèmes avec le système cardiovasculaire. En outre, le risque de contracter cette maladie est deux fois plus élevé chez les personnes à la peau foncée.

Symptômes de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Les symptômes les plus prononcés de la maladie artérielle périphérique se manifestent par des douleurs aux jambes pendant la marche. Ces douleurs se produisent dans différentes parties du membre, en fonction de la manière et du lieu où les artères des jambes sont touchées. La douleur se manifeste souvent au niveau des fesses, des cuisses, des genoux, des pieds, des jambes.

L'aorte est le plus grand vaisseau, qui se subdivise en deux branches le long desquelles se trouve l'apport sanguin aux membres inférieurs. Dans des conditions normales de l'aorte, la surface est lisse à l'intérieur. Cependant, au fil du temps, au cours de la progression de l'athérosclérose, des plaques lipidiques se déposent sur la paroi aortique. En conséquence, le mur est compacté, son intégrité est brisée, la lumière interne devient plus étroite. Tout cela conduit à une violation du flux sanguin et les premiers symptômes d'une maladie vasculaire périphérique des membres inférieurs apparaissent comme une conséquence de la croissance d'un apport sanguin insuffisant dans leurs vaisseaux. Mais il est important de prendre en compte le fait que sur une période relativement longue cette maladie peut même ne pas se manifester avec certains symptômes. Mais parallèlement, la maladie continuera de progresser. Sans diagnostic en temps voulu et sans traitement correct de la maladie, cela conduit finalement à une perte de membre. Dans le même temps, il existe un risque très élevé de manifestation d'une insuffisance de la circulation sanguine dans d'autres organes. La maladie peut toucher le coeur, le cerveau, qui est lourdement affecté par le développement, respectivement, d'infarctus aigu du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Le plus souvent, la claudication intermittente se manifeste par un symptôme de l'athérosclérose des membres inférieurs. Dans cet état, le patient ressent une douleur ou un inconfort lors de la marche qui disparaît au repos. Dans certains cas, la douleur n'apparaît pas, mais il y a une sensation de compression, de crampes ou de faiblesse dans les jambes. Les signes de claudication intermittente se manifestent le plus souvent lorsqu'une personne tente de gravir une colline, de monter un escalier. Avec un tel effort physique, la charge sur les jambes augmente. Après un certain temps, cet état a progressé: une claudication intermittente commence à apparaître même à un effort physique moindre. Cette affection est typique chez environ la moitié des personnes atteintes de maladies des artères des membres inférieurs. Comme d'autres symptômes de cette maladie, il y a un processus de perte de cheveux sur les jambes, la peau sur les jambes devient plus sèche et devient pâle, sa sensibilité diminue. Si les cas sont trop avancés, des ulcères et un noircissement des orteils et autour peuvent se produire.

La gravité de la maladie dépend de l'intensité des manifestations de la douleur, de la présence de changements trophiques et de la distance à laquelle le patient est capable de marcher.

Peu à peu, la circulation sanguine dans les tissus s’aggrave de manière significative. Dans ce cas, nous parlons d'ischémie critique des membres inférieurs. Dans cette situation, la douleur peut être trop intense et se manifester même au repos. La douleur est en même temps localisée à partir de la hanche et du bout des doigts, et avec la plus petite charge sur les jambes, elle augmente sensiblement. En cas d'ischémie grave des membres inférieurs et en l'absence de traitement, le patient peut développer une nécrose des tissus mous. Cela conduit à la gangrène des membres inférieurs.

Diagnostic de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Lors du processus de diagnostic de la maladie artérielle périphérique, un spécialiste effectue d'abord une enquête détaillée sur le patient afin de déterminer les caractéristiques de son état de santé, les symptômes de la maladie. Dans ce cas, les informations sur le tabagisme ainsi que sur l'hypertension artérielle sont très importantes. Après cela, une inspection obligatoire des membres inférieurs est effectuée et un pouls est déterminé sur eux.

Certains tests vous permettent de déterminer plus précisément s'il existe une lésion des artères des membres inférieurs. Il s'agit d'une comparaison de la pression sanguine sur les mains et les pieds afin de déterminer l'indice cheville-brachial, ainsi que d'une étude du contenu du cholestérol dans le sang et d'un certain nombre d'autres marqueurs biochimiques des maladies cardiovasculaires.

Pour confirmer pleinement la présence de ce diagnostic et déterminer la nature du dommage, il est nécessaire de procéder à des études instrumentales. Tout d'abord, on attribue au patient une échographie duplex ultrasonore des artères, ce qui permet d'évaluer les paramètres du flux sanguin et la structure des vaisseaux. L'utilisation de capteurs à effet Doppler et du brassard vous permet de déterminer le pouls en fonction du volume de sang qui circule dans différentes parties des jambes.

En outre, on prescrit au patient une angiographie par résonance magnétique, une tomographie par ordinateur. Les patients présentant des lésions très graves des artères périphériques se voient prescrire une angiographie traditionnelle par rayons X.

Traitement de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Tout d'abord, le patient à qui un tel diagnostic a été posé doit tenir compte du fait que le traitement de la maladie artérielle périphérique doit être pleinement intégré. Un point très important dans le traitement de la maladie est un changement fondamental du mode de vie du patient. Il est important d’en tenir délibérément compte lors de la détection d’une maladie à un stade très précoce, car la modification des habitudes aidera à enrayer le développement de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer toutes les mesures liées à la prévention de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs.

Il existe également un traitement médicamenteux efficace. Les médicaments sont prescrits principalement pour contrôler les taux de cholestérol dans le sang et la pression artérielle. Le traitement complexe des maladies des artères périphériques comprend la prise de médicaments réduisant les propriétés d’agrégation des plaquettes. Sous leur influence, il se produit un éclaircissement du sang qui empêche l’apparition de caillots sanguins. Si un patient a une douleur intense, un médicament contre la douleur peut être utilisé.

Au cours du traitement, il est important de surveiller en permanence le niveau d'activité physique. Dans ce cas, il faut non pas réduire, mais au contraire augmenter son niveau. Vous devez marcher au moins trente minutes au moins trois fois par semaine. Un tel mode de vie actif aidera à réduire l'apparition des symptômes.

Toutes ces recommandations sont recommandables si la maladie se manifeste sous une forme relativement bénigne. En cas de lésion grave des artères des membres inférieurs, le traitement conservateur n’est pas toujours efficace. Parfois, un spécialiste cesse de recourir à un traitement chirurgical. L'opération est effectuée à la fois par la méthode traditionnelle et avec l'utilisation des technologies modernes. La manière exacte de procéder à une intervention chirurgicale est déterminée exclusivement par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles de l'état du patient. Dans certains cas, il est conseillé de combiner plusieurs méthodes chirurgicales.

La méthode la moins invasive de traitement chirurgical de la maladie artérielle périphérique est la technique de l'angioplastie et du stenting. Il est utilisé si les grandes artères ont été endommagées. L'angioplastie implique l'introduction dans la lumière artérielle d'un cathéter flexible à travers la veine fémorale. Après cela entrer dans le chef de train, livrant à l'endroit où le navire est rétréci, un ballon spécial. En gonflant le ballon, la lumière normale du vaisseau est rétablie.

Dans les cas plus graves, un pontage artériel est effectué. Pour cela, un navire supplémentaire est créé. Sur elle passe la circulation sanguine, en contournant la zone touchée de l'artère. Pour un shunt, on utilise à la fois des prothèses artificielles et des veines de patients.

La méthode de l'endartériectomie implique le retrait chirurgical d'une plaque d'athérosclérose. Pour ce faire, ouvrez l'artère. Cependant, il est important de noter qu'une telle procédure peut perturber la circulation générale du sang dans l'artère. Par conséquent, la faisabilité d'une endartériectomie est déterminée en tenant compte de la localisation de la lésion et du degré de perturbation du flux sanguin dans une artère particulière.

Dans les cas les plus graves, lorsque le patient a déjà développé une gangrène, l'amputation du membre affecté est réalisée. Cette méthode de thérapie est la plus radicale et est utilisée lorsque toutes les autres méthodes de traitement échouent. En outre, environ 90% des patients chez lesquels le développement de la gangrène a déjà commencé, à condition que l'amputation puisse être évitée à temps pour le traitement effectué, ou le moins souvent possible.

Prévention de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Afin de fournir une prévention efficace et de haute qualité de cette maladie, il est important d’adopter une approche responsable face à la question des changements de mode de vie. À coup sûr, une attention particulière devrait être portée à la présence de facteurs de risque pour la survenue de cette maladie. Pour prévenir leur apparition, il est nécessaire de surveiller régulièrement la teneur en sucre dans le sang si le patient est atteint de diabète. Il est également important de prendre toutes les mesures nécessaires pour réduire le taux de cholestérol dans le sang et la pression artérielle. À cette fin, des préparations médicales et des modifications de régime sont appliquées. En particulier, le régime ne devrait pas inclure les aliments riches en cholestérol, les aliments salés, fumés, épicés, les aliments riches en calories et les graisses saturées. Progressivement, toutes les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales. Dans ce cas, il est extrêmement important de se débarrasser complètement du tabagisme. Pour les personnes qui ont tendance à faire de l'embonpoint, il est extrêmement important de prévenir le développement de l'obésité. Pour ce faire, il faut non seulement équilibrer le régime alimentaire, mais aussi introduire des exercices physiques réguliers dans votre horaire habituel. Une marche quotidienne à pied aidera également à rester en forme et à enrayer la progression de la maladie des vaisseaux périphériques des membres inférieurs.

Artère à pied

En tant que prolongement direct de l’iliaque externe, l’artère fémorale (a. Femoralis) débute au niveau du ligament inguinal et s’achève à travers la lacune vasculaire latérale de la même veine, le long du sillon iliaque du triangle fémoral, où elle est recouverte uniquement par le fascia et la peau. À ce stade, la pulsation de l'artère fémorale est facilement ressentie. L'artère passe dans le sillon situé entre le muscle médial large de la cuisse, qui se trouve latéralement, de grands et longs adducteurs. Ensuite, l'artère passe dans le canal adducteur formé par ces muscles et leurs tendons et descend dans la fosse poplitée, où elle se prolonge dans l'artère du même nom (Fig. 161). L'artère fémorale alimente le fémur, la peau et les muscles de la cuisse, la peau de la paroi abdominale antérieure, les organes génitaux externes, les articulations de la hanche et du genou. L'artère épigastrique superficielle, l'artère superficielle, l'enveloppe de l'os iliaque, les artères génitales externes, l'artère descendante du genou, l'artère fémorale profonde (tableau 25) quittent l'artère fémorale.

L'artère épigastrique superficielle (a. Epigastrica superficialis) passe à travers le fascia ethmoïdal situé à l'avant de la cuisse, puis remonte dans le tissu de la paroi abdominale antérieure. Cette artère alimente la partie inférieure de l'aponévrose des muscles abdominaux obliques externes, du tissu sous-cutané et de la peau de la paroi abdominale antérieure. Les branches de cette artère sont anastomosées avec les branches de l'artère épigastrique supérieure (de l'artère thoracique interne).

L'artère superficielle enveloppant l'os iliaque (a. Circumflexa iliaca superficialis), part de l'artère fémorale en dessous de la précédente (ou d'un tonneau), est dirigée latéralement parallèlement au ligament inguinal vers l'épine iliaque antérieure antérieure, où elle se ramifie

Tableau 24. Anastomoses des artères de la poitrine, de l'abdomen et du pelvis

Fig. 161. Schéma des artères du membre inférieur, vue de face: 1 - l'aorte abdominale; 2 - iléal commun; 3 - sacré médian; 4 - iléal interne; 5 - sacral latéral; 6 - verrouillage; 7 - l'artère médiale qui entoure le fémur; 8 - artère fémorale profonde; 9 - fémoral; 10 - genou descendant; 11 - genou médial supérieur; 12 - poplité; 13 - genou médial inférieur; 14 - tibial postérieur; 15 - fibulaire; 16 - tibial antérieur; 17 - retour tibial antérieur;

18 - genou inférieur latéral;

19 - réseau articulaire (artériel) du genou; 20 - genou supérieur latéral; 21 - l'artère latérale enveloppant le fémur; 22 - fessier inférieur; 23 - artère profonde enveloppant l'os iliaque; 24 - épigastre inférieur; 25 - fessier supérieur; 26 - iléal externe; 27 - sous

dans les muscles et la peau adjacents. Les branches de l'artère s'anastomosent avec les branches de l'artère profonde, enveloppant l'os iliaque (de l'artère iliaque externe) et avec la branche ascendante de l'artère latérale entourant le fémur.

Les artères génitales externes (aa. Pudendae externae) (2 ou 3 branches) sortent par la crevasse sous-cutanée sous la peau de la cuisse et sont envoyées chez l'homme au scrotum (branches antérieures du sinus, rr. Scrotales anteriores), chez la femme jusqu'aux grandes lèvres,. labiales anteriores).

L'artère fémorale profonde (a. Profunda femoris), la plus grande branche de l'artère fémorale, s'étend à partir du demi-cercle postérieur du fémur

Tableau 25. Artères des membres inférieurs et leurs branches

La fin de la table 25.

artères situées à 3 ou 4 cm sous le ligament inguinal, puis latéralement entre l’adducteur et les muscles larges médians à l’arrière de la cuisse. Les artères médiales et latérales, qui entourent le fémur, et les artères perforantes s'éloignent de l'artère profonde du fémur.

L'artère médiale qui entoure le fémur (a. Circumflexa femoris medialis) suit la direction médiale, se courbe autour du cou du fémur et donne les branches ascendantes et profondes (R. Ascendens et r. Profundus) fournissant l'ilio-lombaire, la crête, le verrouillage externe, en forme de poire. et les muscles des cuisses carrées. L'artère s'anastomose avec les branches de l'artère obturatrice, l'artère latérale qui entoure le fémur et la première artère pénétrante (de l'artère fémorale profonde), et dégage également la branche acétabulaire menant à l'articulation de la hanche.

L'artère latérale qui plie le fémur (a. Circumflexa femoris lateralis) est latérale et donne trois branches: ascendante, descendante et transverse. La branche ascendante (r. Ascendens) fournit le grand fessier et les fascias du large fascia, anastomoses avec les branches des artères fessières. Les branches descendantes et transversales (r. Descendens et r. Transversus) alimentent les muscles du tailleur et du quadriceps de la cuisse. Entre les muscles de la cuisse, la branche descendante suit l'articulation du genou en s'anastomosant avec les branches de l'artère poplitée.

Les artères perforantes (aa. Perforantes), la première, la deuxième et la troisième, percent la cloison intermusculaire latérale de la cuisse et sont dirigées vers l’arrière du corps où se trouvent les biceps, semi-cornée et muscles semi-membraneux, leur fascia et leur peau alimentant en sang. La première artère perforante va aux muscles postérieurs de la cuisse situés sous le muscle de la crête, la seconde - située sous le muscle adducteur court et la troisième - sous le muscle adducteur long. Ces artères alimentent les muscles de l'arrière de la cuisse et s'anastomosent avec les branches de l'artère poplitée.

L'artère descendante du genou (a. Descendens genicularis) part de l'artère fémorale dans le canal adducteur, traverse sa paroi antérieure et, avec le nerf saphène, descend jusqu'à l'articulation du genou, où elle participe à la formation du réseau articulaire du genou.

L'artère poplitée (a. Poplitea) est une continuation de l'artère fémorale qui commence à l'ouverture inférieure du canal adducteur. L’artère poplitée passe dans la même fosse, sous l’arc tendineux du muscle soléaire, jusqu’à la jambe, où, au niveau du bord inférieur du muscle poplité, elle est immédiatement divisée en artères tibiales antérieures et postérieures. Les artères supérieures et inférieures du genou latérales et médiales, l'artère moyenne du genou partent de l'artère poplitée (Fig. 162).

L'artère latérale supérieure du genou (genre supérieur latéral) part de l'artère poplitée au-dessus du condyle latéral du fémur, se plie autour de celle-ci, alimente le biceps large et large de la cuisse et anastomose avec les autres artères du genou, participant à la formation du réseau articulaire du genou alimentant le genou.

L'artère médiale supérieure du genou (genre Supérieur médial) s'étend également de l'artère poplitée au-dessus du condyle latéral du fémur, entoure le condyle médial et alimente le muscle large médial de la cuisse et l'articulation du genou.

L'artère du genou médiane (un genre Media) part du demi-cercle antérieur de l'artère poplitée et doit être avancée à l'arrière de la capsule de l'articulation du genou, des ligaments croisés et des ménisques.

L'artère latérale inférieure du genou (a. Genre latéral inférieur) est distante de 3 à 4 cm de l'artère poplitée distale à l'artère latérale supérieure du genou, se courbe autour du condyle latéral du tibia, alimente la tête latérale du muscle du mollet et du muscle plantaire.

L'artère inférieure du genou médiale (genre inférieur) commence au niveau de l'artère précédente, se courbe autour du condyle médial de l'os tibial, alimente la tête médiale du muscle gastrocnémien et, avec d'autres artères du genou, participe à la formation du réseau articulaire du genou (genou articulaire).

L'artère tibiale postérieure (a. Tibialis posterior), prolongement direct de l'artère poplitée, prend naissance au niveau du bord inférieur de la fosse poplitée (Fig. 163). L'artère passe dans le canal cheville-pied entre le muscle soléaire (postérieur) et le fléchisseur tibial postérieur et commun des doigts (à l'avant). L'artère quitte le canal sous le bord médial du muscle soléaire, puis va dans la direction médiale. Au niveau de la cheville, il passe à la semelle derrière la cheville médiale sous le dispositif de retenue du tendon fléchisseur, dans un canal fibreux séparé, recouvert uniquement par la peau et le fascia. Descendu à la sole, l’artère tibiale postérieure est divisée en branches terminales: les artères plantaires médiales et latérales. Les branches de l'artère tibiale postérieure sont les branches musculaires, la branche, l'enveloppe du péroné, l'artère péronière, le piercing et les branches de liaison.

Les branches musculaires (rr. Musculares) alimentent les muscles voisins de la jambe. La branche qui enveloppe le péroné (r. Circumflexus fibularis), part du début de l'artère tibiale postérieure, va à la tête du péroné, alimente les muscles sous-jacents en sang et en anastomoses

Fig. 162. Artère poplitée et ses branches, vue arrière: 1 - Fosse poplitée; 2 - muscle biceps de la cuisse; 3 - artère du genou supérieure latérale; 4 - artère poplitée; 5 - artères gastrocnémiennes; 6 - la tête latérale du muscle gastrocnémien; 7 - artère inférieure du genou latérale; 8 - artère récurrente du tibia postérieur; 9 - artère tibiale antérieure; 10 - artère tibiale postérieure; 11 - artère péronière; 12 - muscle gastrocnémien; 13 - muscle poplité; 14 - artère inférieure du genou médiale; 15 - la tête médiale du muscle gastrocnémien; 16 - artère moyenne du genou; 17 - artère supérieure du genou médiale; 18 - muscle semi-membraneux; 19 - muscle semitendinosus

Fig. 163. Artère tibiale postérieure et ses branches, vue arrière. Les muscles superficiels de la jambe sont partiellement enlevés: 1 - artère latérale supérieure du genou; 2 - la tête latérale du muscle gastrocnémien; 3 - artère inférieure du genou latérale; 4 - artère tibiale antérieure; 5 - artère autour du péroné; 6 - artère péronière; 7 - artère tibiale postérieure; 8 - long fléchisseur du gros orteil; 9 - branches musculaires; 10 - branche perforante de l'artère fibulaire; 11 - branches latérales de la cheville; Réseau 12 talons; 13 - branches médiales de la cheville; 14 - branche de connexion; 15 - branches musculaires; 16 - muscle soléaire; 17 - muscle poplité; 18 - artère inférieure du genou médiale; 19 - la tête médiale du muscle gastrocnémien; 20 - artère poplitée; 21 - artère supérieure moyenne du genou

avec les artères du genou. L'artère fibulaire (a. Fibularis) suit dans la direction latérale sous le long fléchisseur du gros orteil, adjacent au péroné. Ensuite, l'artère descend, passe dans le canal musculo-fibulaire inférieur le long de la surface postérieure de la membrane interosseuse du tibia, donnant des branches au triceps du tibia, les muscles fibulaires long et court. Derrière la cheville latérale du péroné, l'artère fibulaire est divisée en une cheville latérale terminale et en une branche calcanéenne (r. Maleolares laterales et r. Calcanei). Les branches du talon participent à la formation du réseau de talons (rete calcaneum). La perforation et les branches conjonctives partent de l'artère fibulaire. La branche protodée (r. Perforans) s'abaisse et s'anastomose avec l'artère de cheville latérale de la cheville (de l'artère tibiale antérieure), la branche de connexion (a. Communicans) se connecte dans le tiers inférieur de la jambe inférieure à l'artère fibulaire du tibia postérieur.

L'artère plantaire médiane (a. Plantaris medialis) part de l'artère tibiale postérieure derrière la malléole médiale et s'étend vers l'avant sous le muscle qui extrait le gros orteil (fig. 164). Ensuite, l’artère va dans le sillon plantaire médial, donnant les branches superficielles et profondes (r. Superficialis et r. Profundus), qui alimentent la peau de la partie médiane de la plante du pied et les muscles du gros orteil (branche superficielle - le muscle qui enlève le gros orteil, profond - le muscle spécifié et fléchisseur de doigt court).

L'artère plantaire latérale (a. Plantaris lateralis) part également de l'artère tibiale postérieure derrière la malléole interne, avance dans le sillon plantaire latéral, à la base du V métatarsien courbé dans la direction médiale et forme un arc plantaire profond (arcus plantaris profundus) à la base de l'os métatarsien.. Cet arc suit la direction médiale et se termine au bord latéral du métatarsien I avec une anastomose avec une artère plantaire profonde (une branche de l'artère dorsale du pied) et avec une artère plantaire médiale. L'artère plantaire latérale fournit la peau de la partie latérale de la plante du pied, les muscles du petit doigt et du groupe moyen, les articulations du pied.

Quatre artères métatarsiennes plantaires (aa. Metatarsales plantares), qui passent dans les artères plantaires numériques communes (aa. Communes Digitaes plantares), partent de la voûte plantaire profonde. Les artères numériques communes, à leur tour, sont divisées en leurs propres artères numériques plantaires (aa. Digitales plantares propriae). La première artère digitale plantaire commune se divise en trois propres artères digitales plantaires: des deux côtés du pouce et du côté médial du second doigt. Deuxième, troisième et quatrième plantaires

Fig. 164. médial et latéral

artères plantaires, vue de dessous. Partie du muscle du côté plantaire

pied enlevé: 1 - artères digitales plantaires communes; 2 - artère plantaire médiale (branche superficielle); 3 - artère plantaire médiale (branche profonde); 4 - artère plantaire médiale; 5 - dispositif de retenue du tendon fléchisseur;

6 - nerf plantaire médial;

7 - artère tibiale postérieure;

8 - nerf plantaire latéral;

9 - réseau de talon; 10 - aponévrose plantaire; 11 - court fléchisseur des orteils; 12 - muscle, petit doigt rétracté; 13 - artère plantaire latérale; 14 - branches perforantes; 15 - arc plantaire; 16 - artères métatarsiennes plantaires; 17 - tendon du long fléchisseur du petit doigt; 18 - tendon du court fléchisseur du petit doigt; 19 - muscle, conduisant le pouce; 20 - artères digitales plantaires communes; 21 - propre plantaire

les artères des doigts fournissent les doigts des côtés II, III, IV et V les uns aux autres. Au niveau de la tête des os métatarsiens, les branches perforantes (r. Perforantes) sont séparées des artères plantaires communes et des artères digitales dorsales. Ces branches perforantes sont des anastomoses reliant les artères de la plante du pied et du pied arrière.

L'artère tibiale antérieure (a. Tibialis antérieur) part de l'artère poplitée dans la fosse poplitée au bord inférieur du muscle poplité. Ensuite, l'artère passe dans le canal cheville-pied et la quitte immédiatement par l'ouverture frontale située dans la partie supérieure de la membrane interosseuse du tibia. Après cela, l'artère descend le long de la surface antérieure de la membrane interosseuse entre le muscle tibial antérieur et le long extenseur du gros orteil du pied et continue jusqu'au pied appelé artère dorsale du pied (Fig. 165). Les branches musculaires partent de l'artère tibiale antérieure: les artères récurrentes tibiales antérieure et antérieure, les artères de la cheville antérieure et latérale.

Les branches musculaires (rr. Musculares) alimentent en sang les muscles antérieurs de la jambe. L'artère récurrente du tibia postérieur (a. Recurrens tibialis postérieur) part de l'artère tibiale antérieure dans la fosse poplitée, où elle s'anastomose avec l'artère inférieure du genou, participe à la formation du réseau articulaire du genou, fournit l'apport sanguin à l'articulation du genou et au muscle ischio-jambier. L'artère récurrente du tibia antérieur (a. Recurrens tibialis anterior) commence à partir de l'artère tibiale antérieure immédiatement après avoir atteint la surface antérieure de la membrane interosseuse du tibia. L'artère remonte et les anastomoses avec les artères formant le réseau articulaire du genou, participent à l'apport sanguin au genou et aux articulations interfaciales, le début du muscle tibial antérieur et le long extenseur des doigts.

artère malléolaire latérale antérieure (a. Maleolaris antérieure lateralis) commence à partir de l'artère tibiale antérieure au-dessus de la malléole latérale, fournit la la cheville et les os du tarse, participe à la formation du réseau malléolaire latéral (rete maleolare laterale), anastomose avec la branche malléole latérale (de l'artère fibulaire ). L'artère de la cheville médiale (a. Maleolaris anterior medialis) part de l'artère tibiale antérieure au même niveau latéral, donne des branches à la capsule de l'articulation de la cheville et des anastomoses avec les branches de la cheville médiales (de l'artère tibiale postérieure), participe à la formation du réseau de cheville médial.

L'artère dorsale du pied (a. Dorsalis pedlis) est une continuation directe de l'artère tibiale antérieure du pied arrière. Arrière

Fig. 165. tibial antérieur

artère et ses branches, vue de face. Le muscle tibial antérieur et le long extenseur des orteils du pied sont tournés vers les côtés:

1 - artères métatarsiennes dorsales;

2 - artère tarse latérale; 3 - réseau de cheville latéral; 4 - artère de cheville latérale de la cheville; 5 - branche perforante de l'artère fibulaire; 6 - doigts extenseurs longs; 7 - muscle fibulaire long; 8 - nerf fibulaire profond; 9 - trou dans la membrane interosseuse du tibia; 10 - artère tibiale récurrente antérieure; 11 - artère supérieure latérale du genou; 12 - réseau rotulien; 13 - branche articulaire de l'artère descendante du genou; 14 - branche sous-cutanée de l'artère descendante du genou; 15 - artère tibiale antérieure; 16 - muscle tibial antérieur; 17 - nerf fibulaire profond; 18 - artère antérieure médiale de la cheville; 19 - réseau de cheville médial; 20 - retenue du tendon de l'extenseur inférieur; 21 - artère dorsale du pied; 22 - artère métatarsienne dorsale

l'artère du pied va antérieurement du niveau de la cheville au premier intervalle intersectal, où elle se divise en ses branches finales (Fig. 166). Sur le pied, son artère dorsale passe entre les tendons du long extenseur du pouce et le long extenseur des doigts dans son propre canal fibreux. Sur l'artère du pied arrière facilement senti sous la peau. Les branches de l'artère dorsale du pied sont l'artère arquée, les artères latérales et médiales du tarse, les artères métatarsiennes dorsales, l'artère plantaire profonde.

L'artère dorsale du pied et ses branches fournissent du sang aux os, aux articulations du pied, à la peau de l'arrière, aux bords interne et externe du pied, aux muscles de l'arrière du pied, aux doigts, aux muscles interosseux II-IV, participent à la formation du pied artériel dorsal. L'artère arquée (a. Arcuata) part au niveau de l'os sphénoïde interne, s'étend latéralement au niveau de la base des os métatarsiens et des anastomoses avec l'artère métatarsienne latérale. Les artères métatarsiennes dorsales II-IV allant aux doigts partent de l'artère arquée.

Les artères du tarse latéral et médial (aa. Tarsales lateralis et médiales) sont dirigées vers les côtés médial et latéral de l'arrière du pied. Les artères du tarse médial s'anastomosent avec les branches de l'artère plantaire médiale. L'artère tarse latérale prend naissance au niveau de la tête du talus, avance et latéralement, donne les branches latérales et est reliée à son extrémité à l'artère arquée.

Les artères métatarsiennes postérieures (aa. Métatarsales) se dirigent vers les lacunes métatarsiennes interosseuses correspondantes et se divisent (chacune) en deux artères digitales dorsales. La première artère métatarsienne dorsale part directement de l'artère dorsale du pied, bientôt divisée en trois artères du ptérygus dorsal (aa. Digitdles dorsales), se dirigeant des deux côtés du pouce et du côté interne du deuxième doigt. Les deuxième, troisième et quatrième artères métatarsiennes dorsales s'étendent de l'artère arquée, chacune divisée en deux artères dorsales des doigts menant aux orteils adjacents.

L'artère plantaire profonde (a. Plantdris profunda) est séparée de l'artère dorsale du pied, traverse l'espace interplusaire I de la plante du pied, perce le premier muscle interosseux dorsal et s'anastomose avec la voûte plantaire.

Les artères du bassin et des membres inférieurs sont caractérisées par la présence d'anastomoses entre les branches des artères iliaques, fémorales, poplitées et tibiales, qui assurent un écoulement collatéral de sang artériel et un apport de sang aux articulations (Tableau 26). À la suite d'une anastomose des artères, il existe deux arcs artériels sur le côté plantaire du pied. L'un d'entre eux - l'arc plantaire - se trouve à l'horizontale

Fig. 166. Artère dorsale du pied et de ses branches, vue de dessus: 1 - artère tibiale antérieure; 2 - artère dorsale du pied; 3 - artère arquée; 4 - branche plantaire profonde; 5 - artères digitales dorsales; 6 - artères métatarsiennes dorsales; 7 - artère tarse latérale; 8 - réseau de cheville latéral

Tableau 26. Anastomoses des artères du bassin et de la partie libre du membre inférieur

avion Il est formé par la partie terminale de l'artère plantaire latérale et de l'artère plantaire médiale (toutes deux de l'artère tibiale postérieure). Le deuxième arc est situé dans un plan vertical; il forme une anastomose entre l’arcade plantaire profonde et l’artère plantaire profonde - une branche de l’artère dorsale du pied. La présence de ces anastomoses permet le passage du sang vers les doigts dans n'importe quelle position du pied.

Maladies des artères des membres inférieurs: occlusion, lésion, blocage

Les artères fémorales des membres inférieurs prolongent l'artère iliaque et pénètrent dans les fosses poplitées de chaque membre, le long des sillons fémoraux à l'avant et des puits fémoro-poplité. Les artères profondes sont les plus grandes branches des artères fémorales qui alimentent en sang les muscles et la peau des cuisses.

Le contenu

Structure de l'artère

L'anatomie des artères fémorales est complexe. Sur la base de la description, dans la zone du canal pied-cheville, les artères principales sont divisées en deux grands tibial. Les muscles antérieurs de la jambe à travers la membrane interosseuse sont lavés avec du sang de l'artère tibiale antérieure. Ensuite, il descend, pénètre dans l'artère du pied et se fait sentir sur la cheville depuis la surface arrière. Forme l’arcade artérielle de la plante de la branche de l’artère du pied arrière en passant à la plante par le premier intervalle interplus-aréal.

Le trajet de l'artère tibiale postérieure des extrémités inférieures va de haut en bas:

  • dans le canal cheville-genou avec arrondi de la cheville médiale (à la place du pouls);
  • le pied avec la division en deux artères de la semelle: la médiale et latérale.

L'artère latérale de la semelle se raccorde à la branche de l'artère dorsale du pied dans le premier intervalle intersplusareal avec la formation de la voûte artérielle de la semelle.

Est important. Les veines et les artères des membres inférieurs assurent la circulation sanguine. Les principales artères alimentent les groupes avant et arrière des muscles de la jambe (cuisses, tibias, plante du corps) et la peau contient de l'oxygène et des nutriments. Les veines - superficielles et profondes - sont responsables du prélèvement de sang veineux. Les veines du pied et de la jambe - profondes et associées - ont la même direction avec les mêmes artères.

Artères et veines des membres inférieurs (en latin)

Maladies des artères des membres inférieurs

Insuffisance artérielle

Les symptômes fréquents et caractéristiques de la maladie artérielle sont des douleurs dans les jambes. Maladies - embolie ou thrombose d'artères - provoquent une insuffisance artérielle aiguë.

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Les lésions des artères des membres inférieurs entraînent d'abord une claudication intermittente. La douleur peut être d'une certaine nature. Premièrement, les mollets sont douloureux, car un débit sanguin important est nécessaire pour charger les muscles, mais il est faible, car les artères sont pathologiquement rétrécies. Par conséquent, le patient ressent le besoin de s'asseoir sur une chaise pour se reposer.

Un œdème lors d'une insuffisance artérielle peut survenir ou non. Avec l'aggravation de la maladie:

  • le patient réduit constamment la distance de marche et cherche à se reposer;
  • hypotrichose commence - perte de cheveux sur les jambes;
  • atrophie des muscles avec manque constant d'oxygène;
  • la douleur dans les jambes gêne au repos pendant le sommeil de la nuit, le flux sanguin diminuant;
  • en position assise, les douleurs dans les jambes s'affaiblissent.

Est important. Si vous soupçonnez une insuffisance artérielle, vous devez immédiatement vérifier que les artères ne subissent pas d'ultrasons et suivre un traitement, car cela entraîne l'apparition d'une complication grave - la gangrène.

Oblitérantes: endartérite, thromboangiite, athérosclérose

Endartérite oblitérante

Les jeunes hommes âgés de 20 à 30 ans tombent plus souvent malades. Processus dystrophique caractéristique, rétrécissant la lumière des artères du canal distal des jambes. Vient ensuite l'ischémie de l'artère.

L'endartérite est due à un vasospasme prolongé dû à une hypothermie prolongée, au tabagisme profond, à des conditions stressantes, etc. Dans le même temps, dans le contexte des effets sympathiques:

  • le tissu conjonctif prolifère dans la paroi du vaisseau;
  • paroi vasculaire s'épaissit;
  • l'élasticité est perdue;
  • des caillots sanguins se forment;
  • le pouls disparaît au pied (jambe distale);
  • le pouls sur l'artère fémorale est préservé.

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La rhéovasographie est effectuée pour détecter l'afflux artériel, l'échographie par ultrasons pour l'examen des vaisseaux et / ou la numérisation en duplex - diagnostic par ultrasons avec examen Doppler.

  • faire une sympathectomie lombaire;
  • appliquer une thérapie physique: UHF, électrophorèse, courants de Bernard;
  • le traitement complexe est réalisé avec des antispasmodiques (No-spa ou Halidor) et des antisensibilisants (Claritin);
  • éliminer les facteurs étiologiques.

Torobangite oblitérante (maladie de Buerger)

Cette maladie rare se manifeste par une endartérite oblitérante, mais elle est plus agressive en raison de la thrombophlébite veineuse superficielle en migration. Les maladies ont tendance à entrer dans la phase chronique, se détériorant périodiquement.

Le traitement est utilisé comme avec l'endartérite. En cas de thrombose veineuse, ils s'appliquent:

  • anticoagulants - médicaments pour réduire la coagulation du sang;
  • agents antiplaquettaires - médicaments anti-inflammatoires;
  • médicaments phlébotropes;
  • thrombolyse - injecter des médicaments qui dissolvent les masses thrombotiques;
  • en cas de thrombus flottant (attaché en une partie) - thromboembolie (un filtre à cava est installé, une plastification de la veine cave inférieure est effectuée, la veine fémorale est ligaturée);
  • prescrire une compression élastique - porter un bas spécial.

Athérosclérose oblitérante

L'oblitération de l'athérosclérose se produit dans 2% de la population, après 60 ans - jusqu'à 20% de tous les cas

La cause de la maladie peut être une altération du métabolisme des lipides. Lorsque le taux de cholestérol dans le sang est élevé, les parois vasculaires s’infiltrent, surtout si les lipoprotéines de faible densité prédominent. La paroi vasculaire est endommagée par des troubles immunologiques, l'hypertension et le tabagisme. Les maladies compliquées compliquent la maladie: diabète sucré et fibrillation auriculaire.

Les symptômes de la maladie sont interdépendants avec ses 5èmes stades morphologiques:

  • dolipide - augmente la perméabilité de l'endothélium, il y a une destruction de la membrane basale, des fibres: collagène et élastique;
  • lipoïde - avec développement d'infiltration focale de lipides artériels intimes;
  • liposclérose - au cours de la formation d'une plaque fibreuse dans l'intima de l'artère;
  • athéromateux - un ulcère se forme lors de la destruction d'une plaque;
  • athérocalcine - avec plaque de calcification.

La douleur dans les mollets et la claudication intermittente apparaissent en premier lorsque marcher sur des distances relativement longues, au moins 1 km. Avec une ischémie accrue des muscles et un accès difficile au sang des artères, le pouls dans les jambes sera maintenu ou affaibli, la couleur de la peau ne changera pas, aucune atrophie musculaire ne se produira, mais la croissance des poils dans les jambes distales (hypotrichose) diminuera, les ongles deviendront cassants et sujets au champignon..

L'athérosclérose peut être:

  • segmentaire - le processus couvre une zone limitée du vaisseau, des plaques simples sont formées, puis le vaisseau est complètement bloqué;
  • lésion athérosclérotique diffuse recouverte canal distal.

Dans l'athérosclérose segmentaire, une opération de manœuvre est effectuée sur le vaisseau. Avec un type de "fenêtre" diffuse afin d'effectuer le shunt ou l'implantation de la prothèse, ne reste pas. Ces patients reçoivent un traitement conservateur pour retarder l’apparition de la gangrène.

Il existe d'autres maladies des artères des membres inférieurs, telles que les varices. Dans ce cas, le traitement avec des sangsues aidera à lutter contre cette maladie.

Gangrène

Il se manifeste au stade 4 des foyers cyanotiques sur les pieds: talons ou orteils, qui deviennent ensuite noirs. Les foyers ont tendance à s'étendre, à fusionner, à impliquer le pied proximal et le tibia. La gangrène peut être sèche ou humide.

Gangrène sèche

Il est déployé dans une région nécrotique clairement délimitée des autres tissus et ne s'étend pas plus loin. Les patients souffrent, mais il n’ya pas d’hyperthermie ni de signes d’intoxication. Une déchirure automatique du site avec nécrose des tissus est possible.

Est important. Le traitement pendant une longue période est conduit de manière conservatrice afin que le traumatisme opératoire ne provoque pas un processus nécrotique accru.

Attribuer physiothérapie, thérapie infrarouge résonnante, antibiotiques. Traitement avec pommade Iruksol, traitement par pneumopressure (massage par drainage lymphatique avec appareil, etc.) et traitement physique.

Gangrène humide

  • zones bleuâtres et noires de la peau et des tissus;
  • hyperémie près du foyer nécrotique;
  • écoulement purulent avec une odeur dégoûtante;
  • intoxication avec apparition de soif et tachycardie;
  • hyperthermie avec valeurs fébriles et subfébriles;
  • progression rapide et propagation de la nécrose.

Dans un état compliqué:

  • tissu excisé avec lésions: zones mortes amputées;
  • rétablir rapidement l’approvisionnement en sang: par shunts, le flux sanguin direct autour de la zone touchée, en connectant un shunt artificiel à l’artère située derrière la zone endommagée;
  • thrombendartérectomie: retirer les plaques athéroscléreuses du vaisseau;
  • appliquer une dilatation de l'artère avec un ballon.

Les artères rétrécies en plaque sont dilatées avec une angioplastie

Est important. L’intervention endovasculaire consiste à amener le cathéter à ballonnet vers le site étroit de l’artère et à le gonfler pour rétablir un flux sanguin normal. Lors de la dilatation du ballon, installez le stent. Cela ne permettra pas aux artères de se rétrécir dans la zone endommagée.



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