Schéma du système cardiovasculaire humain


La tâche la plus importante du système cardiovasculaire consiste à fournir aux tissus et aux organes des éléments nutritifs et de l'oxygène, ainsi qu'à éliminer les produits du métabolisme cellulaire (dioxyde de carbone, urée, créatinine, bilirubine, acide urique, ammoniac, etc.). L'oxygénation et l'élimination du dioxyde de carbone se produisent dans les capillaires de la circulation pulmonaire et la saturation en éléments nutritifs se produit dans les vaisseaux du grand cercle lorsque le sang passe dans les capillaires de l'intestin, du foie, du tissu adipeux et des muscles squelettiques.

Le système circulatoire humain comprend le cœur et les vaisseaux sanguins. Leur fonction principale est d’assurer le mouvement du sang, réalisé grâce au travail sur le principe de la pompe. Avec la réduction des ventricules cardiaques (pendant leur systole), le sang est expulsé du ventricule gauche dans l'aorte et du ventricule droit dans le tronc pulmonaire, à partir duquel commencent respectivement de grands et petits cercles de circulation sanguine (CCV et ICC). Le grand cercle se termine aux veines creuses inférieure et supérieure, à travers lesquelles le sang veineux retourne dans l'oreillette droite. Un petit cercle - quatre veines pulmonaires, à travers lesquelles le sang artériel enrichi en oxygène circule dans l'oreillette gauche.

D'après la description, le sang artériel circule dans les veines pulmonaires, ce qui ne correspond pas à la compréhension quotidienne du système circulatoire humain.

En passant par la cavité de l'oreillette gauche et du ventricule, le sang contenant les nutriments et l'oxygène traversant les artères pénètre dans les capillaires du BPC, où se produisent un échange d'oxygène et de dioxyde de carbone et les cellules, ainsi que l'apport de nutriments et l'élimination des produits métaboliques. Ces derniers avec le flux sanguin atteignent les organes d'excrétion (reins, poumons, glandes du tube digestif, peau) et sont extraits du corps.

BKK et IKK sont connectés de manière cohérente. Les mouvements sanguins peuvent être démontrés à l'aide du schéma suivant: ventricule droit → tronc pulmonaire → vaisseaux du petit cercle → veines pulmonaires → oreillette gauche → ventricule gauche → aorte → vaisseaux du grand cercle → veine cave inférieure et supérieure → oreillette droite → ventricule droit.

En fonction de la fonction et de la structure de la paroi vasculaire, les vaisseaux sont divisés en:

  1. 1. Amortisseur (vaisseaux de la chambre de compression) - l'aorte, le tronc pulmonaire et les grandes artères élastiques. Ils lissent les ondes systoliques périodiques du flux sanguin: ils adoucissent la course hydrodynamique du sang éjecté par le cœur pendant la systole, et favorisent le sang vers la périphérie pendant la diastole des ventricules du cœur.
  2. 2. Résistif (vaisseaux de résistance) - petites artères, artérioles, métartérioles. Leurs parois contiennent un grand nombre de cellules musculaires lisses, grâce à la réduction et à la relaxation dont elles peuvent rapidement modifier la taille. Assurant une résistance variable au flux sanguin, les vaisseaux résistifs maintiennent la pression artérielle (BP), régulent le débit sanguin des organes et la pression hydrostatique dans les vaisseaux du système microvasculaire (ICR).
  3. 3. Échange - navires de l'ICR. À travers la paroi de ces vaisseaux, il y a échange de substances organiques et inorganiques, d’eau, de gaz entre le sang et les tissus. Le débit sanguin dans les vaisseaux du RIC est régulé par les artérioles, les veinules et les péricytes - cellules du muscle lisse situées à l'extérieur des précapillaires.
  4. 4. Capacitif - veines. Ces vaisseaux ont un allongement élevé, pouvant déposer jusqu'à 60–75% du volume de sang circulant (CBC), régulant ainsi le retour du sang veineux vers le cœur. Les veines du foie, de la peau, des poumons et de la rate possèdent les propriétés de dépôt les plus importantes.
  5. 5. Manœuvre - anastomoses artério-veineuses. Lorsqu'elles s'ouvrent, le sang artériel est évacué dans les veines le long du gradient de pression, en contournant les vaisseaux ICR. Par exemple, cela se produit lorsque la peau est refroidie, lorsque le flux sanguin est dirigé à travers les anastomoses artérioveineuses afin de réduire la perte de chaleur, en contournant les capillaires de la peau. La peau pâle.

Le MCC sert à saturer le sang en oxygène et à éliminer le dioxyde de carbone des poumons. Une fois que le sang est entré dans le tronc pulmonaire par le ventricule droit, il est envoyé aux artères pulmonaires gauche et droite. Ces derniers sont une continuation du tronc pulmonaire. Chaque artère pulmonaire, passant par les portes du poumon, se divise en artères plus petites. Ces derniers, à leur tour, sont transférés à l'ICR (artérioles, précapillaires et capillaires). Dans le RCI, le sang veineux devient artériel. Ce dernier provient des capillaires dans les veinules et les veines qui, se fondant dans 4 veines pulmonaires (2 de chaque poumon), tombent dans l'oreillette gauche.

Le BKK sert à fournir des nutriments et de l'oxygène à tous les organes et tissus et à éliminer le dioxyde de carbone et les produits métaboliques. Une fois que le sang a pénétré dans l'aorte à partir du ventricule gauche, il est envoyé à la crosse aortique. Trois branches partent de celle-ci (tronc brachio-céphalique, artères carotide commune et sous-clavière gauche), qui fournissent du sang aux membres supérieurs, à la tête et au cou.

Après cela, l'arc aortique passe dans l'aorte descendante (région thoracique et abdominale). Ce dernier, au niveau de la quatrième vertèbre lombaire, est divisé en artères iliaques communes, qui alimentent les extrémités inférieures et les organes du petit bassin. Ces vaisseaux sont divisés en artères iliaques externes et internes. L'artère iliaque externe pénètre dans l'artère fémorale en alimentant les membres inférieurs avec du sang artériel situé sous le ligament inguinal.

Toutes les artères, allant aux tissus et aux organes, dans leur épaisseur, passent dans les artérioles et plus loin dans les capillaires. Dans le RCI, le sang artériel devient veineux. Les capillaires passent dans les veinules puis dans les veines. Toutes les veines accompagnent les artères et s'appellent comme des artères, mais il existe des exceptions (veine porte et veines jugulaires). En approchant du cœur, les veines se fondent en deux vaisseaux - les veines creuses inférieure et supérieure, qui s’écoulent dans l’oreillette droite.

Parfois, un troisième cycle de circulation sanguine est distingué - le cœur, qui sert le cœur lui-même.

Le sang artériel est représenté en noir sur la photo et le sang veineux en blanc. 1. Artère carotide commune. 2. Arc aortique. 3. Les artères pulmonaires. 4. Arc aortique. 5. Le ventricule gauche du coeur. 6. Le ventricule droit du coeur. 7. Tronc coeliaque. 8. Artère mésentérique supérieure. 9. Artère mésentérique inférieure. 10. Veine cave inférieure. 11. Bifurcation aortique. 12. artères iliaques communes. 13. Vaisseaux pelviens. 14. L'artère fémorale. 15. Veine fémorale. 16. Veines iliaques communes. 17. veine porte. 18. veines hépatiques. 19. Artère sous-clavière. 20. Veine sous-clavière. 21. Veine cave supérieure. 22. Veine jugulaire interne.

Où sont les artères chez l'homme?

Où sont les artères chez l'homme?

Les artères sont des vaisseaux qui transportent le sang oxygéné vers les organes et les muscles d'une personne. Certains vaisseaux passent et le sang n'est pas saturé en oxygène (veineux). Les plus grandes artères s'éloignent des poumons et du cœur et sont parallèles à la colonne vertébrale et aux os principaux du squelette. La plus grande artère - l'aorte est légèrement au-dessus du cœur et lui est adjacente. Il est divisé en tiges coeliaques et brachio-céphaliques.

Le tronc coeliaque est strictement parallèle à la colonne vertébrale et dans la région pelvienne est divisé en deux artères fémorales. Le tronc brachio-céphalique est divisé en artères sous-clavières gauche et droite d'où partent les artères brachiales, fournissant du sang à l'avant-bras et au bras.

Angiologie - l'étude des vaisseaux.

Section de contenu

Cercles de circulation sanguine

Le coeur

Vaisseaux de la circulation pulmonaire

Artères de la circulation systémique

Artères du membre supérieur

Artères du tronc

Artères des membres inférieurs

Veines de la circulation systémique

  • Veine cave supérieure
  • Veines non appariées et semi-non appariées
  • Veines intercostales
  • La colonne vertébrale
  • Veines d'épaule
  • Veines de la tête et du cou
  • Veine jugulaire externe
  • Veine jugulaire interne
  • Branches intracrâniennes de la veine jugulaire interne
  • Dura mater sine
  • Veines de l'orbite et du globe oculaire
  • Veines de l'oreille interne
  • Veines diplomatiques et émissaires
  • Veines du cerveau
  • Branches extracrâniennes de la veine jugulaire interne
  • Veines du membre supérieur
  • Veines superficielles du membre supérieur
  • Veines profondes du membre supérieur
  • Veine cave inférieure
  • Veines pariétales
  • Veines internes
  • Système de veine de portail
  • Veines pelviennes
  • Veines pariétales formant la veine iliaque interne
  • Veines internes formant la veine iliaque interne
  • Veines superficielles du membre inférieur
  • Veines profondes du membre inférieur
  • Anastomoses de gros vaisseaux veineux

Système lymphatique, systema lymphaticum

  • Système lymphatique
  • Canal thoracique
  • Canal lymphatique droit
  • Canal abdominal
  • Vaisseaux lymphatiques et nœuds du membre inférieur
  • Vaisseaux lymphatiques superficiels du membre inférieur
  • Vaisseaux lymphatiques profonds du membre inférieur
  • Vaisseaux lymphatiques et nœuds du bassin


L'angiologie, l'angiologie (du grec. Angeion - vaisseau et logos - enseignement), combine des données sur l'étude du cœur et du système vasculaire.

Compte tenu du nombre de caractéristiques morphologiques et fonctionnelles, un seul système vasculaire est divisé en système circulatoire, le système sanguineum, et le système lymphatique, le système limphatique. Le système vasculaire transportant le sang, l'œdème et la lymphe, le lympha, est étroitement lié au système des organes hématopoïétiques et immunitaires (moelle osseuse, thymus, ganglions lymphatiques, tissus lymphoïdes palatins, linguaux, tubaires et autres, de la rate et du foie pendant la période embryonnaire), reconstituant constamment les éléments de sang uniformes péris.

Selon la direction du flux sanguin, les vaisseaux sanguins sont divisés en artères, artères qui amènent le sang du cœur aux organes, capillaires, vasa sarillaria, par lequel se produisent des processus métaboliques, et des veines, veines, qui acheminent le sang des organes et des tissus vers le cœur.

Les artères se ramifient séquentiellement en vaisseaux de plus en plus petits avec des parois plus minces. Leurs plus petites branches sont les artérioles, artérioles et précapillaires, précapillaires, qui passent dans les capillaires. De ce dernier, le sang est recueilli dans les postcapillaires, les postcapillaires et plus loin dans les veinules, les veinules, qui se rejoignent en petites veines. Les artérioles, les précapillaires, les capillaires, les postcapillaires, les veinules, ainsi que les anastomoses artério-veineuses, les anastomoses artériolovulaires, constituent la microvascularisation permettant l'échange de substances entre le sang et les tissus des organes. La microvascularisation comprend également les vaisseaux lymphocapillaires, vasa lymphocapillares, dont la position spatiale est étroitement liée aux capillaires sanguins.

La structure de la microvascularisation dépend du type de ramification des artérioles.

Pour la ramification des artérioles de type arcade, la formation de nombreuses anastomoses entre leurs branches, ainsi qu'entre des affluents de veinules, est caractéristique. Dans le type terminal de la ramification des artérioles, aucune anastomose n'est formée entre les branches terminales des artérioles: après avoir été ramifiées en plusieurs ordres de grandeur, les artérioles sans limite nette se transforment en précapillaires et ces derniers en capillaires. La structure de la microvascularisation se distingue par des caractéristiques spécifiques à certains organes, causées par la spécialisation des capillaires sanguins.

Les parois des artères, des veines et des vaisseaux lymphatiques sont constituées de trois couches: intérieure, moyenne et extérieure.

L'enveloppe interne, tunica intima, du vaisseau est constituée de l'endothélium, représenté par des endothéliocytes étroitement adjacents les uns aux autres, situés sur la couche sous-endothéliale, qui est cambiale pour cette dernière.

La coquille moyenne, tunica media, est formée principalement de cellules musculaires lisses disposées de manière circulaire, ainsi que de tissu conjonctif et d’éléments élastiques.

La coque externe, tunica externe, est constituée de fibres de collagène et de plusieurs faisceaux longitudinaux de fibres élastiques.

Les vaisseaux sanguins, sanguins et lymphatiques, sont alimentés par de petites artères et des veines minces - vaisseaux des vaisseaux sanguins, vasa vasorum, et de la lymphe circule dans les vaisseaux lymphatiques des vaisseaux sanguins, vasa lymphatica vasorum.

L'innervation des vaisseaux est assurée par le plexus nerveux vasculaire, qui se situe dans les coquilles externe et moyenne de la paroi vasculaire et est formé par les nerfs des vaisseaux, par. vasorum. La structure de ces nerfs comprend des fibres nerveuses végétatives et somatiques (sensibles).

La structure des parois des artères et des veines est différente. Les parois des veines sont plus minces que les parois des artères; la couche musculaire des veines est peu développée. Dans les veines, en particulier dans les petites et moyennes entreprises, il y a des valvules veineuses, valvulae venosae.

Selon le degré de développement des éléments musculaires ou élastiques de la membrane moyenne, on distingue les artères de type élastique (aorte, tronc pulmonaire) et de type musculo-élastique (carotides, fémorales et autres du même calibre) et musculaires (toutes les autres artères).

Les parois des capillaires sont constituées d'une seule couche de cellules endothéliales situées sur une membrane banale.

Le calibre et l'épaisseur des parois des vaisseaux sanguins à mesure qu'ils s'éloignent du cœur changent en raison de la division progressive des organes et des tissus du corps. Dans chaque organe, la nature de la ramification des vaisseaux, leur architecture, ont leurs propres caractéristiques.

Les vaisseaux extérieurs et intra-organiques, se connectant l'un à l'autre, forment une fistule ou des anastomoses (extraorgan et intra-organ). À certains endroits, les anastomoses entre les vaisseaux sont si nombreuses qu'elles forment un réseau artériel, réte artériel, réseau veineux, réte veineux ou plexus choroïde, plexus vasculeux. À travers les anastomoses, relient plus ou moins les unes aux autres des zones du tronc vasculaire, ainsi que des vaisseaux dans les organes et les tissus. Ces vaisseaux participent à la formation de la circulation sanguine collatérale (rond-point) (vaisseaux collatéraux, vasa collateralia) et peuvent restaurer la circulation sanguine dans l'une ou l'autre partie du corps lorsque la circulation sanguine le long du tronc principal est difficile.

En plus des anastomoses reliant les deux vaisseaux artériels ou veineux, il existe des connexions entre artérioles et veinules - il s’agit d’anastomoses artério-veinulaires, anastomoses artériolovenulaires. Les anastomoses artérioveineuses forment ce qu'on appelle l'appareil de la circulation sanguine réduite - l'appareil dérivé.

Dans certaines zones des systèmes artériel et veineux, il existe un réseau merveilleux, Rete Mirabile. Il s’agit d’un réseau de capillaires dans lequel les vaisseaux d’expédition et de réalisation sont du même type: par exemple, dans le glomérule des corpuscules rénaux, glomerulus renalis, où le vaisseau artériel d’apport est divisé en capillaires, qui sont à nouveau reliés à un vaisseau artériel.

Artères et veines des membres inférieurs

Les réseaux veineux et artériels remplissent de nombreuses fonctions importantes dans le corps humain. Pour cette raison, les médecins notent leurs différences morphologiques, qui se manifestent dans différents types de flux sanguins, mais l'anatomie est la même dans tous les vaisseaux. Les artères des membres inférieurs sont composées de trois couches, externe, interne et moyenne. La membrane interne est appelée "intima".

Il est à son tour divisé en deux couches représentées: l’endothélium - c’est la partie tapissée de la surface interne des vaisseaux artériels constituée de cellules épithéliales plates et du sous-endothélium - situé sous la couche endothéliale. Il consiste en un tissu conjonctif lâche. La coque intermédiaire est constituée de myocytes, de fibres de collagène et d'élastine. La gaine externe, appelée «adventice», est un tissu conjonctif lâche, fibreux, avec des vaisseaux, des cellules nerveuses et un réseau vasculaire lymphatique.

Artères

Système artériel humain

Les artères des membres inférieurs sont des vaisseaux sanguins dans lesquels le sang pompé par le cœur est distribué dans tous les organes et toutes les parties du corps humain, y compris les membres inférieurs. Les vaisseaux artériels sont également représentés par des artérioles. Ils ont des murs à trois couches composés d'intima, media et adventitia. Ils ont leurs propres signes de classification. Ces navires ont trois variétés, qui diffèrent par la structure de la couche intermédiaire. Ils sont:

  • Élastique. La couche médiane de ces vaisseaux artériels est composée de fibres élastiques pouvant supporter une pression artérielle élevée, qui se forme lors de la libération du flux sanguin. Ils sont représentés par l'aorte et le tronc pulmonaire.
  • Mixte Ici dans la couche intermédiaire combine un nombre différent de fibres élastiques et de myocytes. Ils sont représentés par les artères carotides, sous-clavières et poplitées.
  • Musclé. La couche médiane de ces artères est constituée de fibres myocytes séparées et localisées de manière circulaire.

Le schéma des vaisseaux artériels en fonction de l'emplacement de l'interne est divisé en trois types, présentés:

  • Tronc, fournissant le flux sanguin aux extrémités inférieures et supérieures.
  • Organes fournissant du sang aux organes internes de l'homme.
  • Intra-organisation avec son propre réseau, ramifié dans tous les organes.

Système veineux humain

Compte tenu des artères, il ne faut pas oublier que le système circulatoire humain comprend également des vaisseaux veineux qui, pour créer une image globale, doivent être considérés avec les artères. Les artères et les veines présentent un certain nombre de différences, mais leur anatomie implique toujours une considération cumulative.

Les veines sont divisées en deux types et peuvent être musculaires et musculaires.

Les parois veineuses de type non musclé sont composées d'endothélium et de tissu conjonctif lâche. Ces veines se trouvent dans les tissus osseux, dans les organes internes, dans le cerveau et dans la rétine.

Les vaisseaux veineux de type musculaire, en fonction du développement de la couche de myocytes, sont divisés en trois types et sont sous-développés, moyennement développés et fortement développés. Ces derniers sont dans les membres inférieurs, leur fournissant une nutrition tissulaire.

Les veines transportent du sang dans lequel il n'y a ni nutriments ni oxygène, mais il est saturé en dioxyde de carbone et en substances de décomposition synthétisées à la suite de processus métaboliques. La circulation sanguine suit le chemin à travers les membres et les organes, allant droit au cœur. Souvent, le sang dépasse la vitesse et la gravité parfois moins que le sien. Cette propriété fournit l'hémodynamique de la circulation veineuse. Dans les artères, ce processus est différent. Ces différences seront discutées ci-dessous. Les seuls vaisseaux veineux qui présentent des propriétés hémodynamiques et sanguines différentes sont l'ombilical et le pulmonaire.

Caractéristiques spéciales

Considérez et certaines des fonctionnalités de ce réseau:

  • En comparaison avec les vaisseaux artériels, les veineux ont un plus grand diamètre.
  • Ils ont une couche sous-développés sous-développés et des fibres moins élastiques.
  • Ils ont des parois minces qui tombent facilement.
  • La couche intermédiaire, constituée d'éléments musculaires lisses, a un développement faible.
  • La couche externe est assez prononcée.
  • Ils ont un mécanisme de valve créé par la paroi veineuse et la couche interne. La valve contient des fibres myocytaires et les lambeaux internes sont constitués de tissu conjonctif. À l'extérieur, la valve est recouverte d'une couche d'endothel.
  • Toutes les membranes veineuses ont des vaisseaux sanguins.

L'équilibre entre les flux sanguins veineux et artériels est assuré par la densité des réseaux veineux, leur nombre important, les plexus veineux, de taille supérieure à celle des artères.

L'artère de la région fémorale se trouve dans la lacune formée à partir des vaisseaux. L'artère iliaque externe est sa continuation. Il passe sous l'appareil ligamentaire inguinal, après quoi il passe dans le canal de l'adducteur, constitué du large réseau musculaire médial et d'un grand adducteur et d'une membrane membranaire situés entre eux. À partir du canal adducteur, le vaisseau artériel entre dans la cavité poplitée. La lacune constituée de vaisseaux est séparée de sa zone musculaire par le bord du large fascia du muscle fémoral en forme de faucille. Dans cette zone, passe le tissu nerveux, ce qui assure la sensibilité du membre inférieur. Au sommet se trouve l'appareil ligamentaire inguinal.

L'artère fémorale des membres inférieurs a des branches, représentées par:

  • Épigastrique superficiel.
  • Enveloppe de surface.
  • Génital extérieur.
  • Fémoral profond.

Le vaisseau artériel fémoral profond a également une ramification constituée des artères latérale et médiale et de la grille des artères perforantes.

Le vaisseau artériel poplité part du canal de l'adducteur et se termine par une jonction interosseuse membraneuse à deux ouvertures. À l'endroit où se situe l'ouverture supérieure, le vaisseau est divisé en zones artérielles antérieure et postérieure. Sa limite inférieure est représentée par l'artère poplitée. En outre, il se divise en cinq parties, représentées par les artères des types suivants:

  • Latéral supérieur / médial médial, passant sous l'articulation articulaire du genou.
  • Latéral inférieur / médial médial, s'étendant dans l'articulation du genou.
  • Artère du genou moyen.
  • L'artère postérieure de la partie tibiale du membre inférieur.

Ensuite, il y a deux vaisseaux artériels tibiaux - postérieur et antérieur. Le dos passe dans la région du mollet salé, située entre les appareils musculaires superficiels et profonds de la partie arrière du bas de la jambe (les petites artères du bas de la jambe y passent). En outre, il passe près de la cheville médiale, près du fléchisseur de doigts court. Les vaisseaux artériels en partent, enveloppant la section d'os fibulaire, le vaisseau de type fibulaire, les branches calcanéenne et de la cheville.

Le vaisseau artériel antérieur passe à proximité de l'appareil musculaire de la cheville. Il continue l'artère du pied arrière. En outre, une anastomose avec une zone artérielle arquée se produit, les artères dorsales et celles qui sont responsables du flux sanguin dans les doigts en sortent. Les espaces interdigitaux sont le conducteur du vaisseau artériel profond, à partir duquel s'étendent les parties antérieure et postérieure des artères tibiales récurrentes, les artères médiales et latérales du type cheville et les ramifications musculaires.

Les anastomoses qui aident les personnes à maintenir l'équilibre sont représentées par le talon et l'anastomose dorsale. Le premier passe entre les artères médiales et latérales de la région du talon. La seconde se situe entre le pied externe et les artères arquées. Les artères profondes constituent une anastomose de type vertical.

Les différences

Ce qui distingue le réseau vasculaire de l’artère - ces vaisseaux ne sont pas seulement similaires, mais aussi des différences, qui seront discutées ci-dessous.

La structure

Les vaisseaux artériels sont plus épais. Ils contiennent une grande quantité d'élastine. Ils ont des muscles lisses bien développés, c'est-à-dire que s'ils ne contiennent pas de sang, ils ne tomberont pas. Ils permettent un apport rapide de sang enrichi en oxygène à tous les organes et membres, grâce à la bonne contractilité de ses parois. Les cellules pénétrant dans les couches murales permettent au sang de circuler dans les artères sans obstruction.

Ils ont une surface interne ondulée. Une telle structure est due au fait que les vaisseaux doivent résister à la pression qu’ils génèrent en raison des puissantes émissions sanguines.

La pression veineuse est beaucoup plus basse, leurs parois sont donc plus fines. S'il n'y a pas de sang en eux, alors les murs tombent. Leurs fibres musculaires ont une activité contractile faible. À l'intérieur des veines ont une surface lisse. La circulation sanguine à travers eux est beaucoup plus lente.

Leur couche la plus épaisse est considérée comme externe, dans les artères - moyennes. Il n'y a pas de membranes élastiques dans les veines, elles sont représentées dans les artères par des zones internes et externes.

Formulaire

Les artères ont une forme cylindrique régulière et une section ronde. Les vaisseaux veineux ont une forme aplatie et tortueuse. Cela est dû au système de vannes, grâce auquel elles peuvent se réduire et s’étendre.

Nombre de

Les artères du corps sont environ 2 fois plus petites que les veines. Il existe plusieurs veines par artère moyenne.

Vannes

De nombreuses veines ont un système valvulaire qui empêche le flux sanguin dans la direction opposée. Les valves sont toujours appariées et sont situées sur toute la longueur des vaisseaux opposés. Dans certains cas, ils ne le sont pas. Dans les artères, le système valvulaire est seulement à la sortie du muscle cardiaque.

Du sang

Le sang coule beaucoup plus souvent que dans les artères.

Emplacement

Les artères sont situées profondément dans les tissus. Pour la peau, ils vont seulement dans les zones à l'écoute du pouls. Toutes les personnes ont approximativement les mêmes zones de pouls.

Direction

Le sang circule plus rapidement dans les artères que dans les veines en raison de la pression du cœur. Tout d'abord, le flux sanguin est accéléré, puis il diminue.

Le flux sanguin veineux est représenté par les facteurs suivants:

  • La force de pression, qui dépend des chocs sanguins provenant du cœur et des artères.
  • Aspiration de la force cardiaque pendant la relaxation entre les mouvements contractiles.
  • Aspiration veineuse lors de la respiration.
  • L'activité contractile des membres supérieurs et inférieurs.

En outre, l'apport sanguin se situe dans le dépôt dit veineux, représenté par la veine porte, les parois de l'estomac et des intestins, la peau et la rate. Ce sang sera expulsé du dépôt en cas de perte importante de sang ou d'effort physique important.

Comme le sang artériel contient un grand nombre de molécules d’oxygène, il a une couleur écarlate. Le sang veineux est sombre car il contient des éléments de décomposition et de dioxyde de carbone.

Lors des saignements artériels, le sang bat la fontaine et lors des saignements veineux, il coule dans un ruisseau. Le premier est un danger sérieux pour la vie humaine, surtout si les artères des membres inférieurs sont endommagées.

Les traits distinctifs des veines et des artères sont:

  • Transport du sang et sa composition.
  • Épaisseur de paroi, système de valve et force du flux sanguin différents.
  • Le nombre et la profondeur de l'emplacement.

Les veines, à la différence des vaisseaux artériels, sont utilisées par les médecins pour prélever du sang et s'injecter des drogues directement dans le sang pour traiter divers maux.

Connaissant les caractéristiques anatomiques et la disposition des artères et des veines non seulement aux extrémités inférieures, mais dans tout le corps, il est également possible de fournir les premiers soins en cas de saignement, mais également de comprendre comment le sang circule dans le corps.

Conférences sur l'anatomie / Schémas sur le système cardiovasculaire / Schémas sur le système artériel

Partie ascendante de l'aorte;

Partie descendante de l'aorte;

Artères iliaques communes.

Artère carotide commune;

Artère sous-clavière droite;

Artère sous-clavière gauche;

Artère carotide externe droite;

Artère carotide externe gauche;

Artères carotides internes droite et gauche;

Partie ascendante de l'aorte;

Partie descendante de l'aorte;

BRANCHES D’ARTERE DORMANT.

Artère carotide commune;

Artère carotide interne;

Artère carotide externe;

Artère temporale superficielle;

Artère maxillaire interne;

Artère thyroïdienne supérieure;

Artère cérébrale antérieure;

Artère cérébrale moyenne.

BRANCHE D'ARTERE CONNECTIVE.

Costale - tronc cervical;

L'artère transversale du cou;

Artère thoracique interne.

Les flèches indiquent la direction du flux sanguin.

Artères des membres supérieurs.

1. l'artère axillaire; 2. artère brachiale; 3. artère profonde de l'épaule;

4. l'artère cubitale; 5. artère radiale; 6. arcade palmaire superficielle;

7. arcade palmaire profonde; 8. pouce d'artère; 9. Propre artères des doigts palmaires.

Branches pariétales (pariétales):

1. artères diaphragmatiques supérieures;

2. artères intercostales;

3. Branches viscérales (viscérales):

Schéma de l'artère humaine

L'activité vitale du corps n'est possible que si l'apport de nutriments, d'oxygène, d'eau dans chaque cellule et l'élimination des produits métaboliques libérés par les cellules. Cette tâche est effectuée par le système vasculaire, qui est un système de tubes contenant du sang, et le cœur, l'organe central responsable du mouvement du sang dans les vaisseaux sanguins (Fig. 126).

Le cœur et les vaisseaux sanguins forment un système fermé dans lequel le sang se déplace en raison des contractions du muscle cardiaque et des parois vasculaires des myocytes.

Les vaisseaux sanguins sont des artères qui transportent le sang du cœur, des veines à travers lesquelles le sang circule vers le cœur, et une microvascularisation comprenant des artérioles, des artérioles précapillaires, des capillaires, des veinules post-capillaires, des veinules et des anastomoses artério-veinulaires.

Fig. 126. Système cardiovasculaire: 1 - artère carotide commune (à gauche); 2 - veine jugulaire interne gauche; 3 - arcade aortique; 4 - artère et veine sous-clavières gauches; 5 - l'artère pulmonaire gauche; 6 - tronc pulmonaire; 7 - les veines pulmonaires gauches; 8 - coeur; 9 - la partie descendante de l'aorte; 10 - artère brachiale; 11 - artères gastriques; 12 - veine cave inférieure; 13 - l'artère iléale gauche générale et une veine; 14 - l'artère et la veine iléales internes droites; 15 - artère fémorale; 16 - artère poplitée; 17 - artère tibiale postérieure; 18 - artère tibiale antérieure; 19 - artères et veines du pied arrière; 20 - artères et veines de la jambe; 21 - veine fémorale; 22 - l'artère et la veine iléales externes droites; 23 - arcade palmaire superficielle (artérielle); 24 - artère et veine radiales; 25 - artère et veine cubitale; 26 - veine porte; 27 - artère et veine brachiales; 28 - veine cave supérieure; 29 - veine brachiocephalic droite; 30 - tête brachiale; 31 - veine brachio-céphalique gauche (d'après RD Sinelnikov)

Au fur et à mesure que l'on s'éloigne du cœur, le calibre des artères diminue progressivement jusqu'aux plus petites artérioles qui, dans l'épaisseur des organes, passent dans le réseau de capillaires. Les capillaires, à leur tour, continuent dans de petites veines qui s'élargissent progressivement, à travers lesquelles le sang circule vers le cœur. Les vaisseaux sanguins ne sont absents que dans la couverture épithéliale de la peau et des muqueuses, dans les cheveux, les ongles, la cornée oculaire et le cartilage articulaire.

Les vaisseaux sanguins portent leur nom en fonction de l’organe qu’ils alimentent (artère rénale, veine splénique), de leur point de rejet du plus grand vaisseau (artère mésentérique supérieure, artère mésentérique inférieure), des os auxquels ils se trouvent (artère du coude), de leurs directions ( artère médiale entourant la cuisse), la profondeur (artère superficielle ou profonde). Beaucoup de petits vaisseaux s'appellent des branches.

En fonction de l'emplacement des organes et des tissus fournisseurs de sang, les artères sont divisées en parois du corps pariétales (pariétales) et en organes internes d'approvisionnement en sang viscérales (viscérales). Avant l'entrée d'une artère dans un organe, cela s'appelle un organe et celui qui est entré dans l'organe s'appelle un intra-organe. Les artères intra-organiques se ramifient dans le corps et fournissent ses éléments structurels individuels.

Chaque artère se décompose en vaisseaux plus petits - branches artérielles. Dans le type de tronc de ramification à partir du tronc principal - l'artère principale, dont le diamètre diminue progressivement, les branches latérales disparaissent progressivement. Dans le cas d'une ramification de type arbre, l'artère se ramifie après avoir été ramifiée en deux ou plusieurs branches terminales, ressemblant à la cime d'un arbre.

STRUCTURE DES VAISSEAUX DE SANG

La paroi de l'artère est constituée de trois coquilles: la partie interne (tunica intima), la partie moyenne (tunica media) et la partie externe (tunica externe) (Fig. 127).

Les endothéliocytes qui tapissent les parois artérielles de l'intérieur sont des cellules plates allongées de forme polygonale ou arrondie. Le cytoplasme mince de ces cellules est étendu et la partie de la cellule contenant le noyau est épaissie et fait saillie dans la lumière du vaisseau. La surface basale des cellules endothéliales forme un ensemble de processus ramifiés qui pénètrent dans la couche sous-endothéliale. Le cytoplasme est riche en vésicules micropinocytotiques et pauvre en organites. Les endothéliocytes ont

Fig. 127. Schéma de la structure de la paroi artérielle (A) et des veines (B) de type musculaire

I - enveloppe interne: 1 - endothélium; 2 - membrane basale; 3 - couche sous-endothéliale; 4 - membrane élastique interne; II - enveloppe moyenne: 5 - myocytes; 6 - fibres élastiques; 7 - fibres de collagène; III - enveloppe extérieure: 8 - membrane élastique extérieure; 9 - tissu conjonctif fibreux (lâche); 10 - vaisseaux sanguins (selon VG Eliseev et autres.)

organites à membranes spéciales de 0,1-0,5 µm, contenant de 3 à 20 tubes creux d'environ 20 nm de diamètre.

Les endothéliocytes sont interconnectés par des complexes de contact cellule à cellule, le lien dominant domine près de la lumière. Une mince membrane basale sépare l'endothélium de la couche sous-endothéliale, constituée d'un réseau de minces microfibrilles élastiques et de collagène, cellules ressemblant à des fibroblastes, qui produisent une substance intercellulaire. En outre, dans l'intimité et il y a des macrophages. À l'extérieur se trouve une membrane élastique interne (plaque) constituée de fibres élastiques.

En fonction des caractéristiques de la structure de ses parois, artères de type élastique (aorte, tronc pulmonaire et brachio-céphalique), de type musculaire (la plupart des petites et moyennes artères) et mixte ou de type musculo-élastique (brachio-céphalique, sous-clavien, somnifère commun et commun artères iliaques).

Les artères de type élastique sont grandes, ont une large lumière. Dans leurs parois, dans la coque moyenne, les fibres élastiques prévalent sur les cellules musculaires lisses. La coque intermédiaire est formée de couches concentriques de fibres élastiques, entre lesquelles se trouvent des cellules musculaires lisses en forme de fuseau relativement courtes - les myocytes. La coque externe très mince consiste en un tissu conjonctif lâche, fibreux, non formé, contenant une pluralité de faisceaux minces longitudinalement ou en spirale de fibrilles élastiques et de collagène agencés. Dans la gaine externe se trouvent les vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que les nerfs.

Du point de vue de l'organisation fonctionnelle du système vasculaire artériel élastique, on parle de vaisseaux absorbant les chocs. Le sang qui provient des ventricules cardiaques sous pression dans un premier temps étire légèrement ces vaisseaux (aorte, tronc pulmonaire). Ensuite, en raison d’un grand nombre d’éléments élastiques, les parois de l’aorte et du tronc pulmonaire reprennent leur position initiale. L'élasticité des parois des vaisseaux sanguins de ce type contribue à un écoulement du sang lisse, plutôt que saccadé, sous haute pression (jusqu'à 130 mm de mercure) à grande vitesse (20 cm / s).

Les artères de type mixte (musculo-élastique) ont des quantités à peu près égales d'éléments élastiques et musculaires dans les parois. À la frontière entre les coques interne et moyenne, ils ont une membrane élastique interne clairement visible. Dans la gaine moyenne, les cellules musculaires lisses et les fibres élastiques sont uniformément réparties, leur orientation est hélicoïdale et les membranes élastiques sont fenestrées. Au milieu

on trouve des fibres de collagène et des fibroblastes. La limite entre les coquilles centrale et extérieure n'est pas clairement exprimée. L'enveloppe externe est constituée de faisceaux imbriqués de collagène et de fibres élastiques, entre lesquels se trouvent des cellules de tissu conjonctif.

Les artères de type mixte, qui occupent une position médiane entre les artères élastiques et musculaires, peuvent modifier la largeur de la lumière et en même temps résister à une pression artérielle élevée en raison de la structure élastique des parois.

Les artères musculaires prédominent dans le corps humain, leur diamètre varie de 0,3 à 5 mm. La structure des parois des artères musculaires est très différente de celle des artères élastiques et mixtes. Dans les petites artères (jusqu'à 1 mm de diamètre), l'intima est représentée par une couche de cellules endothéliales reposant sur une mince membrane basale, suivie d'une membrane élastique interne. Dans les grandes artères musculaires (coronaires, spléniques, rénales, etc.), une couche de collagène et de fibrilles réticulaires et de fibroblastes est située entre la membrane élastique interne et l'endothélium. Ils synthétisent et sécrètent de l'élastine et d'autres composants de la substance intercellulaire. Toutes les artères musculaires, à l'exception de l'ombilical, ont une membrane élastique interne fenestrée qui ressemble à une bande ondulée rose vif au microscope optique.

La coquille moyenne la plus épaisse est formée de 10 à 40 couches de myocytes lisses orientés en spirale, reliés les uns aux autres par des interdigitations. Dans les petites artères, pas plus de 3 à 5 couches de myocytes lisses. Les myocytes sont immergés dans la substance principale produite par eux, dans laquelle l’élastine prédomine. Les artères musculaires ont une membrane élastique externe fenestrée. Dans les petites artères, la membrane élastique externe est absente. Les petites artères musculaires ont une fine couche de fibres élastiques entrelacées qui assurent un espacement constant des artères. La gaine externe mince est constituée de tissu conjonctif lâche, fibreux et non formé. En elle passent les vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que les nerfs.

Les artères de type musculaire régulent l'apport sanguin régional (débit sanguin vers le microvasculature) et maintiennent la pression artérielle.

À mesure que le diamètre de l'artère diminue, toutes les coquilles deviennent plus minces, l'épaisseur de la couche sous-endothéliale et de la membrane élastique interne diminue. Le nombre de myocytes lisses et de fibres élastiques dans l'enveloppe centrale diminue progressivement, l'enveloppe externe disparaît.

membrane élastique. Dans la gaine extérieure diminue le nombre de fibres élastiques.

Les artères les plus minces du type musculaire - les artérioles ont un diamètre inférieur à 300 microns. Il n'y a pas de frontière claire entre les artères et les artérioles. Les parois des artérioles sont constituées d'un endothélium reposant sur une mince membrane basale, suivie d'une fine membrane élastique interne dans les grandes artérioles. Dans les artérioles dont la lumière est supérieure à 50 microns, la membrane élastique interne sépare l'endothélium des myocytes lisses. Dans les artérioles plus petites, une telle membrane est absente. Les endothéliocytes allongés sont orientés dans le sens longitudinal et sont reliés entre eux par des complexes de contacts intercellulaires (desmosomes et nexus). La grande activité fonctionnelle des cellules endothéliales est mise en évidence par un très grand nombre de vésicules micropinocytotiques.

Les processus qui s'étendent de la base des endothéliocytes percent les membranes élastiques basales et internes des artérioles et forment des connexions intercellulaires (nexus) avec des myocytes lisses (contacts myoendothéliaux). Une ou deux couches de myocytes lisses dans leur coquille médiane sont disposées en spirale le long du grand axe des artérioles.

Les extrémités pointues des myocytes lisses deviennent de longs processus de ramification. Chaque myocyte est recouvert de tous les côtés d'une lame basale, à l'exception des zones de contacts myoendothéliaux et des cytolemmes adjacents des myocytes adjacents. La gaine externe des artérioles est formée d'une mince couche de tissu conjonctif lâche.

La partie distale du système cardiovasculaire - la microvascularisation (Fig. 128) comprend les artérioles, les veinules, les anastomoses artériovénulaires et les capillaires sanguins, où l’interaction entre le sang et les tissus est assurée. Le lit de microcirculation commence par le plus petit vaisseau artériel, l'artériole précapillaire, et se termine par la veinule post-capillaire. Les artérioles (artérioles) d'un diamètre de 30 à 50 microns ont une couche de myocytes dans les parois. Les précapillaires se détachent des artérioles, dont la bouche est entourée de sphincters précapillaires des muscles lisses qui régulent le flux sanguin dans les vrais capillaires. Les sphincters précapillaires sont généralement formés de plusieurs myocytes étroitement adjacents les uns aux autres, entourant la bouche du capillaire dans la zone de son écoulement des artérioles. Les artérioles précapillaires, qui préservent les cellules de muscle lisse lisses dans les parois, sont appelées capillaires du sang artériel ou précapillaires. Les «vrais» capillaires sanguins qui les suivent n'ont pas de cellules musculaires dans les parois. Le diamètre de la lumière des capillaires sanguins varie

de 3 à 11 microns. Les capillaires sanguins plus étroits, d’un diamètre de 3 à 7 microns, se trouvent dans les muscles, plus larges (jusqu’à 11 microns) dans la peau, la membrane muqueuse des organes internes.

Dans certains organes (foie, glandes endocrines, organes hématopoïétiques et système immunitaire), les larges capillaires atteignant un diamètre de 25 à 30 microns sont appelés sinusoïdes.

Les véritables capillaires sanguins sont suivis par les soi-disant veinules post-capillaires (post-capillaires), qui ont un diamètre de 8 à 30 microns et une longueur de 50 à 500 microns. Les veinules, à leur tour, se jettent dans des veinules collectives (veinules) plus grandes (30–50 µm de diamètre), qui sont le lien initial du système veineux.

Les parois des capillaires sanguins (hémocapillaires) sont formées par une seule couche de cellules endothéliales aplaties - endothéliocytes, une membrane basale continue ou intermittente, et de rares cellules péricapillaires - péricytes (cellules de Rouget) (Fig. 129). La couche capillaire endothéliale a une épaisseur de 0,2 à 2 microns. Les bords des endothéliocytes adjacents forment des interdigitations, les cellules sont interconnectées par les nexus et les desmosomes. Il existe des espaces entre les endothéliocytes de 3 à 15 nm de large, grâce auxquels diverses substances pénètrent à travers les parois des capillaires sanguins. Les endothéliocytes se trouvent

Fig. 128. Schéma de la structure de la microvascularisation: 1 - réseau capillaire (capillaires); 2 - post-capillaire (veinule post-capillaire); Anastomose artérioveineuse; 4 - venula; 5 - artériole; 6 - précapillaire (artériole précapillaire). Les flèches rouges montrent les nutriments entrant dans les tissus, les bleus - l'excrétion des produits des tissus.

Fig. 129. La structure des capillaires sanguins de trois types:

1 - hémocapillaire à cellules endothéliales continues et membrane basale; II - hémocapillaire à endothélium fenestré et membrane basale continue; III - hémocapillaire sinusoïdal avec des trous en forme de fente dans l'endothélium et une membrane basale intermittente; 1 - endothéliocyte;

2 - membrane basale; 3 - péricyte; 4 - contact de péricyte avec endotheliocyte; 5 - l'extrémité de la fibre nerveuse; 6 - cellule adventitielle; 7 - Fenestra;

8 - fentes (selon VG Eliseev et autres)

sur une fine membrane basale (couche basale). La couche basale est constituée de fibrilles entrelacées et d'une substance amorphe dans laquelle se trouvent les péricytes (cellules de Rouget).

Les péricytes sont des cellules multisplites allongées situées le long du grand axe du capillaire. Pericyte a un gros noyau et des organites bien développés: réticulum endoplasmique granulaire, complexe de Golgi, mitochondries, lysosomes, filaments cytoplasmiques, ainsi que des corps denses attachés à la surface cytoplasmique du cytolemme. Les processus des péricytes perforent la couche basale et conviennent aux endothéliocytes. En conséquence, chaque endothéliocyte est en contact avec les processus des péricytes. À son tour, la fin de l'axone du neurone sympathique, qui invagine dans son cytolemme, forme une structure semblable à la synapse pour transmettre l'influx nerveux à chaque péricyte. Pericyte transmet l'impulsion à l'endothéliocyte en raison de laquelle les cellules endothéliales gonflent ou perdent du liquide. Cela conduit à des changements périodiques dans la largeur de la lumière capillaire.

Les capillaires sanguins des organes et des tissus, reliés les uns aux autres, forment un réseau. Dans les reins, les capillaires forment les glomérules, dans les fibres synoviales des articulations, dans les papilles de la peau - boucles capillaires.

Au sein de la microvascularisation, il existe des vaisseaux de transfert sanguin direct des artérioles aux veinules - les anastomoses artério-veinulaires (anastomose artériolovenulaire). Dans les parois des anastomoses artériolo-veinulaires, il existe une couche bien définie de cellules musculaires lisses qui régule le flux sanguin directement des artérioles dans la veinule, en contournant les capillaires.

Les capillaires sanguins sont des vaisseaux d'échange dans lesquels ont lieu la diffusion et la filtration. La section transversale totale des capillaires de la circulation systémique atteint 11 000 cm 2. Le nombre total de capillaires dans un corps humain est d’environ 40 milliards de personnes et la densité de leur localisation dépend de la fonction et de la structure du tissu ou de l’organe. Par exemple, dans le muscle squelettique, la densité des capillaires varie de 300 à 1 000 mm3. Dans le cerveau, le foie, les reins, le myocarde, la densité des capillaires atteint 2500-3000, et dans les tissus conjonctifs adipeux, osseux et fibreux, elle est minimale - 150 par 1 mm 3. De la lumière capillaire divers nutriments, l'oxygène est transporté dans l'espace péricapillaire, dont l'épaisseur est différente. Ainsi, de larges espaces péricapillaires sont observés dans le tissu conjonctif. Cet espace est significativement

déjà dans les poumons et le foie et le plus étroit dans les tissus nerveux et musculaire. Dans l’espace péricapillaire, il existe un réseau lâche de collagène mince et de fibrilles réticulaires, parmi lesquelles se trouvent des fibroblastes simples.

Le transport de substances à travers les parois des hémocapillaires s'effectue de plusieurs manières. La diffusion la plus intense se produit. À l'aide de vésicules micropinocytotiques, de métabolites, de grosses molécules de protéines sont transportées à travers les parois capillaires dans les deux sens. À travers la fenêtre et les interstices intercellulaires d'un diamètre de 2 à 5 nm, situés entre le lien, des composés de faible poids moléculaire et de l'eau sont transférés. Les larges espaces des capillaires sinusoïdaux sont capables de transmettre non seulement un fluide, mais également divers composés à haut poids moléculaire et de petites particules. La couche basale est un obstacle au transport des composés à haut poids moléculaire et des cellules sanguines.

Dans les capillaires sanguins des glandes endocrines, le système urinaire, les plexus choroïdes du cerveau, le corps ciliaire de l'œil, les capillaires veineux de la peau et des intestins, l'endothélium est fenestré et a des ouvertures - des pores. Les pores arrondis (fenêtre) d'un diamètre d'environ 70 nm, situés régulièrement (environ 30 pour 1 µm 2), sont fermés par un mince diaphragme monocouche. Dans les capillaires glomérulaires du rein, le diaphragme est absent.

La structure des veinules post-capillaires sur une distance considérable est similaire à la structure des parois capillaires. Ils ont seulement un plus grand nombre de péricytes et une lumière plus large. Les cellules musculaires lisses et les fibres du tissu conjonctif de la gaine extérieure apparaissent dans les parois des petites veinules. Dans les parois des plus grandes veinules, il y a déjà 1 à 2 couches de cellules musculaires lisses allongées et aplaties - les myocytes - et une adventice assez bien définie. La membrane élastique des veines est manquante.

Les veinules post-capillaires, comme les capillaires, sont impliquées dans le métabolisme des fluides, des ions et des métabolites. Dans les processus pathologiques (inflammation, allergie), du fait de l’ouverture des contacts intercellulaires, ils deviennent perméables au plasma et aux cellules sanguines. Les veinules collectives ne possèdent pas cette capacité.

Habituellement, un vaisseau artériel, une artériole, approche du réseau capillaire et la veinule le quitte. Certains organes (rein, foie) dérogent à cette règle. Ainsi, un artériole (vaisseau porteur) s'insère dans le glomérule vasculaire du corpuscule rénal, qui se ramifie en capillaires. L'artériole (vaisseau sortant) sort également du glomérule et non de la veinule. Un réseau capillaire inséré entre deux vaisseaux du même type (artères) est appelé «réseau miraculeux».

Le nombre total de veines dépasse le nombre d'artères et la valeur totale (volume) du lit veineux est supérieure à celle de l'artère. Les noms des veines profondes ressemblent aux noms des artères auxquelles les veines sont adjacentes (artère ulnaire - veine ulnaire, artère tibiale - veine tibiale). Ces veines profondes sont appariées.

La plupart des veines situées dans les cavités corporelles sont solitaires. Les veines profondes non appariées sont la jugulaire interne, sous-clavière, iliaque (commune, externe, interne), fémorale et quelques autres. Les veines superficielles sont connectées aux veines profondes à l'aide de ce qu'on appelle les veines perforantes, qui agissent comme des anastomoses. Les veines adjacentes sont également reliées entre elles par de nombreuses anastomoses qui forment ensemble le plexus veineux (plexus veineux) bien défini à la surface ou dans les parois de certains organes internes (vessie, rectum).

Les plus grandes veines du grand cercle de la circulation sanguine sont les veines creuses supérieure et inférieure. La veine porte avec ses affluents entre également dans le système de la veine cave inférieure.

Le flux sanguin du carrefour giratoire passe dans les veines collatérales (veines collatérales), à travers lesquelles le sang veineux contourne le trajet principal. Les anastomoses entre les affluents d'une seule grande veine (tronc) sont appelées anastomoses veineuses intrasystémiques. Des anastomoses veineuses intersystémiques, qui sont les voies collatérales de l'écoulement veineux contournant les veines principales, se trouvent entre les affluents de diverses grandes veines (veines creuses supérieure et inférieure, veine porte). Les anastomoses veineuses sont plus courantes et mieux développées que les anastomoses artérielles.

La structure des parois des veines est fondamentalement similaire à celle des parois des artères. La paroi de la veine est également composée de trois coquilles (voir Fig. 61). Il existe deux types de veines: musclées et musclées. Les veines de type musculaire comprennent la dure-mère et la pia-mère, la rétine, les os, la rate et le placenta. Il n'y a pas de couches musculaires dans les parois de ces veines. Les veines sans bras adhèrent aux structures fibreuses des organes et ne s'effondrent donc pas. Dans ces veines, à l'extérieur de l'endothélium, se trouve une membrane basale adjacente, derrière laquelle se trouve une mince couche de tissu conjonctif fibreux lâche, qui se développe avec les tissus dans lesquels ces veines sont situées.

Les veines musculaires sont subdivisées en veines avec un développement faible, moyen et fort des éléments musculaires. Les veines avec le développement des éléments musculaires (diamètre jusqu’à 1-2 mm) sont localisées principalement

dans le haut du torse, sur le cou et le visage. Les petites veines ont une structure très semblable aux veinules musculaires les plus larges. Lorsque le diamètre augmente, deux couches circulaires de myocytes apparaissent dans les parois des veines. Les veines de calibre moyen sont les veines superficielles (sous-cutanées), ainsi que les veines des organes internes. Leur coquille interne contient une couche de cellules endothéliales arrondies ou polygonales plates connectées par le lien. L'endothélium repose sur une fine membrane basale qui le sépare du tissu conjonctif sous-endothélial. La membrane élastique interne de ces veines est absente. La coquille moyenne mince est formée de 2 à 3 couches de petites cellules musculaires lisses aplaties circulairement aplaties - des myocytes, séparés par des faisceaux de collagène et de fibres élastiques. L'enveloppe externe est formée de tissu conjonctif lâche dans lequel passent les fibres nerveuses, les petits vaisseaux sanguins («vaisseaux des vaisseaux sanguins») et les vaisseaux lymphatiques.

Dans les grandes veines à faible développement d'éléments musculaires, la membrane basale de l'endothélium est faiblement exprimée. Un petit nombre de myocytes, qui ont de nombreux contacts myoendothéliaux, sont situés de manière circulaire dans la coque médiane. L'enveloppe externe de ces veines est épaisse et constituée de tissu conjonctif lâche dans lequel se trouvent de nombreuses fibres nerveuses non myélinisées qui forment le plexus nerveux, les vaisseaux des vaisseaux et les vaisseaux lymphatiques.

Dans les veines avec un développement moyen d'éléments musculaires (épaule et autres), l'endothélium, ne différant pas de celui décrit ci-dessus, est séparé par une membrane basale de la couche sous-endothéliale. Intima forme des valves. La membrane élastique interne est absente. La gaine médiane est beaucoup plus fine que celle de l'artère correspondante et est constituée de faisceaux de cellules musculaires lisses disposées de manière circulaire, séparés par un tissu conjonctif fibreux. La membrane élastique externe est manquante. La coquille externe (adventice) est bien développée, elle est traversée par des vaisseaux de vaisseaux et de nerfs.

Veines avec un fort développement d'éléments musculaires - grandes veines de la moitié inférieure du corps et des jambes. Ils ont des faisceaux de cellules musculaires lisses non seulement au milieu, mais également dans la gaine extérieure. Dans la coquille médiane d'une veine à fort développement d'éléments musculaires, il existe plusieurs couches de myocytes lisses disposés de manière circulaire. L'endothélium se trouve sur la membrane basale, sous laquelle se trouve la couche sous-endothéliale formée par un tissu conjonctif fibreux lâche. La membrane élastique interne n'est pas formée.

La coquille interne de la plupart des nervures centrales et de certaines grosses nervures forme des valves (Fig. 130). Cependant, il y a des veines dans lesquelles les valves

Fig. 130. Valves veineuses. Vienne coupé et déployé le long: 1 - veine lumen; 2 - valves de valves veineuses

non, par exemple, veines iliaques creuses, brachio-céphaliques, générales et internes, veines du cœur, poumons, glandes surrénales, cerveau et ses membranes, organes parenchymateux, moelle osseuse.

Les valves sont de minces plis de la paroi interne, constitués d’une fine couche de tissu conjonctif fibreux, recouvert des deux côtés d’endothélium. Les valves permettent au sang de ne circuler que dans la direction du cœur, empêchent le reflux du sang dans les veines et protègent le cœur des dépenses inutiles en énergie nécessaires pour surmonter les mouvements oscillatoires du sang.

Les vaisseaux veineux (sinus), dans lesquels le sang coule du cerveau, sont situés

sont dans les épaisses (extensions) de la dure-mère. Ces sinus veineux ont des parois non tombantes qui fournissent un flux de sang sans entrave de la cavité crânienne aux veines extracrâniennes (jugulaire interne).

Les veines, principalement les veines du foie, les plexus veineux papillaires de la peau et de la région cœliaque, sont des vaisseaux capacitifs et sont donc capables de déposer de grandes quantités de sang.

Un rôle important dans la mise en œuvre de la fonction du système cardiovasculaire est joué par les vaisseaux de manœuvre - anastomoses artério-veinulaires (anastomose artérioveineuse). Lorsqu'ils s'ouvrent, le flux sanguin dans les capillaires d'une unité ou d'une zone de microcirculation donnée diminue ou même s'arrête, le sang circulant autour du lit capillaire. Il existe de véritables anastomoses artériolo-veinulaires, ou shunts qui déversent le sang artériel dans les veines, et des anastomoses atypiques, ou demi-muets, à travers lesquelles le sang mélangé s'écoule (Fig. 131). Des anastomoses artériolo-veinulaires typiques se trouvent dans la peau des coussinets des doigts et du pied, dans le lit de l'ongle, dans les lèvres et dans le nez. Ils forment également la partie principale des corps carotides, aortiques et coccygiens. Ce sont des vaisseaux courts, souvent tortueux.

Fig. 131. Anastomoses artériolo-veinulaires (ABA): I - ABA sans dispositif de verrouillage spécial: 1 - artériole; 2 - la venula; 3 - anastomose; 4 - myocytes anastomotiques lisses; II - ABA avec un dispositif spécial: A - anastomose du type de l'artère de fermeture; B - anastomose simple de type épithélioïde; B - anastomose de type épithélioïde complexe (glomérulaire); 1 - endothélium; 2 - faisceaux de myocytes lisses localisés longitudinalement; 3 - membrane élastique interne; 4 - artériole; 5 - la venula; 6 - anastomose; 7 - cellules épithélioïdes d'anastomose; 8 - capillaires dans la gaine du tissu conjonctif; III - anastomose atypique: 1 - artériole; 2 - hémocapillaire court; 3 - venula (d'après Y.I. Afanasyev)

Approvisionnement en sang aux vaisseaux. Les vaisseaux sanguins sont alimentés par le système de «vaisseaux vasculaires» (vasa vasorum), qui sont des branches d'artères situées dans le tissu conjonctif adjacent. Les capillaires sanguins ne se trouvent que dans la paroi externe des artères. Les échanges alimentaires et gazeux des membranes internes et intermédiaires se font par diffusion à partir du sang circulant dans la lumière de l'artère. Le sang veineux s'écoule des sections correspondantes de la paroi artérielle par les veines, appartenant également au système vasculaire. Les vaisseaux des vaisseaux dans les parois des veines fournissent toutes leurs membranes et les capillaires s'ouvrent dans la veine elle-même.

Les nerfs végétatifs qui accompagnent les vaisseaux innervent leurs parois (artères et veines). Ce sont principalement des nerfs adrénergiques sympathiques, entraînant une réduction des myocytes lisses.

PRINCIPES GÉNÉRAUX DU SANG DE CORPS HUMAIN

Chez l'homme, un grand et un petit cercle de circulation sanguine. La circulation pulmonaire commence dans le ventricule droit, d'où émerge le tronc pulmonaire, qui se divise en deux voies pulmonaires droite et gauche.

les artères. Les artères pulmonaires se ramifient dans les poumons en artères lobaires, segmentaires et intralobulaires, passant dans les capillaires. Dans les réseaux capillaires qui entrelacent les alvéoles, le sang dégage du dioxyde de carbone et est enrichi en oxygène. Le sang enrichi en oxygène s'écoule des capillaires dans les veines qui, une fois combinées en quatre veines pulmonaires (deux de chaque côté), parviennent à l'oreillette gauche, où se termine la petite circulation (pulmonaire) (fig. 132).

La grande circulation (corporelle) du sang sert à acheminer les nutriments et l'oxygène vers tous les organes et tissus. Ce cercle commence dans le ventricule gauche du cœur, où le sang artériel coule de l'oreillette gauche. L'aorte s'étend du ventricule gauche d'où partent les artères, atteignant tous les organes et tissus du corps et se ramifiant dans leur épaisseur jusqu'aux artérioles et aux capillaires. L'un des principes de la structure du corps humain est la symétrie bilatérale, de sorte que le flux sanguin est distribué à travers les artères alimentant les organes dans chaque moitié du corps. Une exception est l'irrigation sanguine de certains organes abdominaux non appariés.

Fig. 132. Le schéma du petit et du grand cercle de la circulation sanguine: 1 - les capillaires de la tête, des parties supérieures du tronc et des extrémités supérieures; 2 - artère carotide commune; 3 - veines pulmonaires; 4 - arcade aortique; 5 - l'oreillette gauche; 6 - ventricule gauche; 7 - aorte; 8 - artère hépatique; 9 - capillaires du foie; 10 - capillaires des parties inférieures du corps, membres inférieurs; 11 - artère mésentérique supérieure; 12 - veine cave inférieure; 13 - veine porte; 14 - veines hépatiques; 15 - ventricule droit; 16 - l'oreillette droite; 17 - veine cave supérieure; 18 - tronc pulmonaire; 19 - capillaires pulmonaires

La surface de tous les capillaires du corps humain atteint 1000 m 2. Le sang artériel circulant dans les capillaires dégage des nutriments et de l'oxygène et reçoit des produits métaboliques et du dioxyde de carbone. À travers les parois des capillaires, le métabolisme et les échanges gazeux ont lieu entre le sang et les tissus corporels. Les capillaires s’écoulent dans les veinules et plus loin dans les veines. À mesure que les veines grossissent, leur nombre diminue. Les veines se fondent en deux grands troncs - les veines creuses supérieure et inférieure, qui se jettent dans l'oreillette droite du cœur, où se termine la grande circulation (corporelle) du sang. En plus du grand cercle, il existe un troisième circuit de circulation (cœur) desservant le cœur lui-même. Il commence par les artères coronaires du cœur (droite et gauche) sortant de l'aorte et se termine par les veines du cœur. Ces derniers se fondent dans le sinus coronaire, qui se jette dans l'oreillette droite.

Dans le corps humain, il existe également un système de veine porte dans lequel le sang est prélevé sur des organes abdominaux non appariés (estomac, intestin grêle et gros, rate). Dans la veine porte, le sang afflue vers le foie et le sang est collecté dans la veine hépatique, qui se jette dans la veine cave inférieure.

Le cours des artères et la circulation sanguine de divers organes dépendent de leur structure, de leur fonction, de leur développement et sont soumis à un certain nombre de régularités. Les grandes artères sont localisées en fonction de la position des os du squelette et des organes du système nerveux. Ainsi, le long de la moelle épinière et de la moelle épinière se trouve l'aorte. Les membres de chaque os correspondent à une artère. Par exemple, l'humérus correspond à l'artère brachiale et les os radial et cubital sont les artères du même nom. Selon les principes de symétrie bilatérale et de segmentation de la structure du corps humain, la plupart des artères sont appariées et de nombreuses artères alimentant le corps sont segmentaires.

Les artères vont aux organes correspondants le long du chemin le plus court, c'est-à-dire approximativement en ligne droite, reliant le tronc artériel maternel à l'organe. Chaque artère fournit du sang aux organes voisins. Si, pendant la période prénatale, l'organe bouge, l'artère, qui s'allonge, le suit jusqu'au lieu de son emplacement final. Les artères sont situées sur les surfaces de flexion du corps. Si l'artère se trouvait du côté opposé (extenseur), elle aurait pu envahir et se rompre une fois déployée. Les vaisseaux sanguins sont à paroi mince, ils ont donc besoin d'une protection fiable contre les dommages, l'écrasement. Cette fonction est assurée par les os, les différents sillons et canaux formés par les os, les muscles et les fascias.

Les artères pénètrent dans l’organe par les portes situées sur la surface interne ou interne concave faisant face à la source d’approvisionnement en sang. Le diamètre et la ramification des artères dépendent de la fonction de l'organe. Les artères articulaires se forment autour des articulations. Dans les parois des organes tubulaires, les artères se ramifient de manière annulaire, longitudinale ou radiale. Dans les organes construits à partir d'un système de fibres (muscles, ligaments, nerfs), les artères pénètrent à plusieurs endroits et se ramifient le long des fibres.

Le nombre et le diamètre des artères entrant dans l'organe dépendent non seulement de la taille, mais également de l'activité fonctionnelle de l'organe.

Les schémas de ramification des artères dans les organes sont déterminés par le plan de la structure de l'organe, la répartition et l'orientation des faisceaux de tissu conjonctif. Dans les organes à structure lobulaire (poumon, foie, rein), les artères pénètrent dans la porte puis se ramifient, respectivement, les lobes, les segments et les lobes. Dans les organes posés par exemple sous forme de tube (intestin, utérus, trompe de Fallope), les artères nourricières s'emboîtent d'un côté du tube et leurs branches ont une direction annulaire ou longitudinale.

Il convient de souligner que la nutrition de l'organe est effectuée non seulement par ses propres artères, mais également à proximité de celle-ci, ce qui donne du sang par l'anastomose. Anastomose (du grec. Anastomosis - pointe, connexion, fistule) - désigne tout troisième vaisseau qui relie les deux autres vaisseaux.

Le débit sanguin collatéral joue un rôle important dans l'apport sanguin au corps. Le collatéral (de lat. Latéral - latéral) est un vaisseau latéral effectuant un écoulement de sang rond-point. Les vaisseaux collatéraux, s’ils se connectent aux branches d’autres artères, jouent le rôle d’anastomoses artérielles.

Caractéristiques d'âge des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins subissent des modifications significatives au cours de l'ontogenèse humaine. Chez le nouveau-né, les artères sont complètement formées. Après la naissance, l'épaisseur de leur lumière et de leur paroi augmente pour atteindre la taille finale de 12 à 14 ans. De 40 à 45 ans, la paroi interne des artères s'épaissit progressivement, la structure des cellules endothéliales se modifie, des plaques d'athérosclérose apparaissent, les parois sont sclérosées, la lumière des vaisseaux diminue. Ces changements dépendent en grande partie de la nature de la nourriture et du mode de vie. Ainsi, l'hypodynamie, la consommation de grandes quantités de graisses animales, de glucides et de sel contribuent au développement de changements sclérotiques. Une bonne nutrition, une éducation physique systématique ralentit ce processus. Le nouveau-né a un système veineux différencié.

pas complètement. Les veines sont minces, droites, leurs valves sont sous-développées. En raison de la croissance et du développement de l'organisme, il se produit une différenciation des veines.

Le développement et la différenciation de la microvascularisation se poursuivent au cours des 11-13 premières années de la vie, après quoi les artérioles, les capillaires et les veinules atteignent leur état définitif.

Le coeur (cor) est situé asymétriquement dans le médiastin moyen. La majeure partie du cœur est à gauche de la ligne médiane. Le grand axe du cœur va en oblique de haut en bas de droite à gauche de dos en avant (Fig. 133). L'axe longitudinal du coeur est-il incliné d'environ 40? aux plans médial et frontal. Le cœur est tourné de telle manière que sa section veineuse droite se situe plus en avant, la région artérielle gauche en arrière.

Trois surfaces se distinguent du cœur humain: sterno-costal (faciès sternocostalis) - antérieur; diaphragmatique (faciès diaphragmatique) - inférieure; faciès pulmonaire pulmonalis) - latéral. Base de coeur (base cordis)

formé principalement par les oreillettes, tourné vers le haut, postérieur et droit. L'extrémité gauche la plus basse et la plus pointue du cœur - son apex (apex cordis) est formé par le ventricule gauche.

À la surface du cœur, il y a plusieurs sillons. Un sulcus coronaire transversal (sulcus coronarius) sépare les oreillettes des ventricules (Fig. 134). Le tronc pulmonaire et l'aorte ascendante, derrière laquelle se trouvent les oreillettes, interrompent l'avant du sillon. Sur la face antérieure du cœur, au-dessus de ce sillon, se trouve la partie de l'oreillette droite avec son oreille droite et son oreille auriculaire gauche, située à gauche du tronc pulmonaire. Sur la face sterno-costale antérieure du cœur, un sulcus interventriculaire antérieur (coeur) est visible (sulcus).

Fig. 133. La position du coeur dans la cavité thoracique et l'axe du coeur (1)

Fig. 134a. Cœur, vue de face: 1 - tête brachiale; 2 - l'artère carotide commune gauche; 3 - l'artère sous-clavière gauche; 4 - arcade aortique; 5 - artère pulmonaire droite; 6 - tronc pulmonaire; 7 - oreille gauche; 8 - la partie descendante de l'aorte; 9 - surface sterno-costale; 10 - sillon interventriculaire antérieur; 11 - ventricule gauche; 12 - le sommet du coeur; 13 - ventricule droit; 14 - sulcus coronaire; 15 - oreille droite; 16 - la partie ascendante de l'aorte; 17 - veine cave supérieure; 18 - transition du péricarde dans l'épicarde

Fig. 134b. Cœur, vue de dos: 1 - aorte; 2 - l'artère sous-clavière gauche; 3 - l'artère carotide commune gauche; 4 - tête brachiale; 5 - arcade aortique; 6 - veine cave supérieure; 7 - l'artère pulmonaire droite; 8 - les veines pulmonaires droites; 9 - oreillette droite; 10 - veine cave inférieure; 11 - sulcus coronaire; 12 - ventricule droit; 13 - cannelure interventriculaire postérieure; 14 - creux au sommet du cœur; 15 - ventricule gauche; 16 - l'auricule gauche; 17 - veines pulmonaires gauches; 18 - l'artère pulmonaire gauche

interventricularis anterior), qui divise cette surface du coeur en un côté droit plus étendu, correspondant au ventricule droit, et un gauche inférieur, appartenant au ventricule gauche. Sur le dos du cœur se trouve le sulcus interventriculaire postérieur (inférieur) (sulcus interventricularis posterior), qui commence au confluent du sinus coronaire dans l'oreillette droite, descend et atteint l'apex du cœur, auquel l'aide d'un cœur apicis (incisura apicis cordis) se connecte. de la rainure avant. Dans les sillons coronaires et interventriculaires se trouvent les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur, les artères et les veines coronaires.

La taille du cœur d'une personne en bonne santé est en corrélation avec la taille de son corps et dépend également de l'intensité du métabolisme. Sur la radiographie, la taille transversale du cœur d’une personne vivante est de 12-15 cm, longitudinale de 14-16 cm; la masse cardiaque moyenne chez les femmes est de 250 g, chez les hommes - 300 g.

La forme du coeur ressemble à un cône légèrement aplati, sa position dépend de la forme de la poitrine, de l'âge de la personne et des mouvements respiratoires. Lorsque vous expirez, lorsque le diaphragme se lève, le cœur se situe plus horizontalement, tandis que vous inspirez - plus verticalement.

Le cœur est un organe musculaire creux divisé en quatre cavités: les oreillettes droite et gauche et les ventricules droit et gauche (Fig. 135). En dehors de l'oreillette, les ventricules sont séparés du sillon ventriculaire, les ventricules étant séparés les uns des autres par les sillons interventriculaires antérieur et postérieur. La partie saillante antérieure-supérieure de chaque oreillette est appelée appendice auriculaire.

L'oreillette droite (atrium dextrum) a une forme proche du cuboïde. L'avant de l'atrium a une saillie qui se rétrécit - l'oreille droite (auricula dextra). De l'oreillette gauche, l'oreillette droite est séparée par un septum interaural (septum interatriale). Le bord inférieur de l'atrium est le sillon coronaire, au niveau duquel se situe l'ouverture atrioventriculaire droite (ostium atrioventiculare dextrum), qui informe ces deux cavités du cœur. La veine cave supérieure et inférieure et les sinus coronaires du cœur se déversent dans l'oreillette droite.

Sur la surface intérieure lisse des murs de l'oreillette droite, il y a deux plis et des élévations. Un petit tubercule intervenu (tubrerculum intervenrosum) est visible entre les trous des veines creuses. La région postérieure étendue de la cavité de l'oreillette droite, qui reçoit les deux veines creuses, est appelée sinus polchus (sinus venarum cavarum). À la confluence de la veine cave inférieure se trouve la valve de la veine cave inférieure (valvule

Fig. 135. Atriums et ventricules du coeur en coupe frontale, vue

1 - la bouche des veines pulmonaires droites; 2 - l'oreillette gauche; 3 - la veine pulmonaire gauche; Septum interauriculaire; 5 - l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche; 6 - la cuspide antérieure et la cuspide postérieure de la valve auriculo-ventriculaire gauche; 7 - corde tendineuse; 8 - ventricule gauche; 9 - myocarde du ventricule gauche; 10 - septum interventriculaire (partie musculaire); 11 - le sommet du coeur; 12 - ventricule droit; 13 - myocarde du ventricule droit; 14 - partie membraneuse du septum interventriculaire; 15 - cuspides de la valve ventriculaire auriculaire droite; 16 - ouverture atrioventriculaire droite; 17 - l'ouverture du sinus coronaire; 18 - l'oreillette droite; 19 - peigne les muscles; 20 - la bouche de la veine cave inférieure; 21 - fosse ovale

venae cavae inferioris), l’autre, au confluent du sinus coronaire, est le sinus dorsal coronaire (valvula sinus coronarii). Sur la surface interne de l'oreille droite et la partie adjacente de la paroi avant de l'oreillette se trouvent plusieurs rouleaux correspondant aux muscles peignes (mm. Pectinati). Sur le septum interaural (septum interatriale) se trouve une fosse ovale (fossa ovalis), entourée d'un bord légèrement saillant. Pendant la période prénatale, il y avait un trou ovale à travers lequel les oreillettes communiquaient.

L'oreillette gauche (atrium sinistrum) a la forme d'un cube irrégulier. Quatre veines pulmonaires s'ouvrent dans l'oreillette gauche (deux de chaque côté). L'antérieur de l'oreillette continue dans l'oreille gauche (auricula sinistra). Les parois de l'oreillette gauche de l'intérieur sont lisses, les muscles peignes ne se trouvent que dans l'appendice auriculaire. En descendant par l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche (ostium atrioventriculare sinistrum), l'oreillette gauche communique avec le ventricule gauche.

Le ventricule droit (ventriculus dexter) est situé à droite et à l'avant du ventricule gauche. La forme du ventricule droit ressemble à une pyramide triangulaire avec le sommet dirigé vers le bas. Du ventricule gauche, il est séparé par un septum interventriculaire (septum interventriculare), dont la plupart est musculaire, et le plus petit, situé dans la partie la plus haute, plus proche de l'oreillette, membraneux. La paroi inférieure du ventricule, adjacente au centre du tendon du diaphragme, est aplatie et la partie antérieure convexe est antérieure.

Au sommet du ventricule se trouve l'ouverture auriculo-ventriculaire droite (ostium atrioventriculare dextrum), par laquelle le sang veineux de l'oreillette droite pénètre dans le ventricule droit. Avant de cette ouverture se trouve l'orifice pulmonaire (ostium trunci pulmonalis), par lequel, lorsque le ventricule droit se contracte, le sang veineux est poussé dans le tronc pulmonaire, puis dans les poumons.

L'orifice auriculo-ventriculaire droit a la même valvule atrioventriculaire droite (tricuspide) (valva atrioventricularis dextra), constituée de trois valvules (antérieure, postérieure et septale). Ces valves sont formées par des plis endocardiaques contenant un tissu conjonctif fibreux dense (Fig. 136). Sur le site de fixation des feuillets de la valve, le tissu conjonctif passe dans les anneaux fibreux entourant les ouvertures atrioventriculaires gauche et droite. Le côté atrial des valves est lisse, le ventriculaire - inégal. De là commence 10-12 accords tendineux, attachés extrémités opposées aux muscles papillaires.

Fig. 136. L'emplacement des valves cardiaques (oreillette, aorte et tronc pulmonaire enlevés): 1 - l'anneau fibreux droit; 2 - volet septum; 3 - rabat avant; 4 - ventricule droit; 5 - rabat arrière; 6 - le triangle fibreux droit; 7 - foliole antérieure de la valve auriculo-ventriculaire gauche; 8 - le rabat arrière; 9 - ventricule gauche; 10 - le triangle fibreux gauche; 11 - valve semi-lunaire droite de la valve du tronc pulmonaire; 12 - la valve semi-lunaire gauche de la valve tronc pulmonaire; 13 - la valve semi-lunaire avant de la valve du tronc pulmonaire; 14 - la valve semi-lunaire gauche de la valve aortique; 15 - valvule aortique semi-lunaire postérieure; 16 - volet de valve semi-lunaire droit

Trois muscles papillaires (musculi papillares) sont situés à la surface interne des parois antérieure, postérieure et septale du ventricule droit. Ce sont les muscles papillaires antérieur, postérieur et septal (Fig. 137). Corde attachée simultanément aux bords libres de deux vannes adjacentes. Ces muscles, ainsi que les cordons tendineux, retiennent les valves et, lors de la contraction (systole) du ventricule, empêchent le reflux de sang du ventricule à l'oreillette.

Des crêtes musculaires (poutres transversales) - des trabécules charnues (trabeculae carneae) sont visibles entre les muscles papillaires des parois du ventricule.

La partie antérieure-supérieure du ventricule droit qui s'étend dans le tronc pulmonaire est appelée le cône artériel (cône artériel). Dans la région du cône artériel, les parois du ventricule droit sont lisses. Avec la contraction de l'oreillette droite, le sang pénètre dans le ventricule droit et se dirige vers son sommet, le long de la paroi inférieure. Avec la réduction du ventricule, le sang est poussé dans le tronc pulmonaire en passant du sommet du ventricule à sa base par l'ouverture du tronc pulmonaire, dans la région où se trouve la valve du même nom (Fig. 138).

La valvule du tronc pulmonaire (valva truncipulmonalis) est constituée de trois valvules semi-lunaires (gauche, droite et antérieure - valvae semilunares), qui permettent la libre circulation du sang du ventricule au tronc pulmonaire. La surface inférieure convexe des lambeaux fait face à la cavité du ventricule droit et à la partie concave de la lumière du tronc pulmonaire. Au milieu du bord libre de chacun de ces volets, il existe un épaississement - un nodule du volet semi-lunaire (nodulus valvulae semilunaris). Les nodules contribuent à une fermeture plus étanche des amortisseurs semi-lunaires lors de la fermeture de la vanne. Entre la paroi du tronc pulmonaire et chacune des valves semi-lunaires se trouve une petite poche - le sinus du tronc pulmonaire (lunula valvulae semilunaris). Avec la contraction de la musculature du ventricule, les valves semi-lunaires sont pressées contre le flux sanguin vers la paroi du tronc pulmonaire et n'empêchent pas le passage du sang du ventricule. Lorsque les muscles du ventricule se relâchent, la pression dans sa cavité diminue et la pression dans le tronc pulmonaire est élevée. Le retour du sang est impossible car le sang remplit les sinus et ouvre la valve. Lorsque vous touchez les bords, les rabats ferment l'ouverture et empêchent le sang de couler à l'envers.

Le ventricule gauche (ventriculus sinistre) a la forme d'un cône. Ses parois sont 2 à 3 fois plus épaisses que celles du ventricule droit. Cela est dû au travail plus important effectué par le ventricule gauche. Ses muscles poussent le sang dans les vaisseaux de la circulation systémique. Le ventricule gauche communique avec l’oreillette gauche par l’aurrioventriculaire gauche.

Fig. 137. Les muscles papillaires du ventricule droit et la paroi médiale de l'oreillette droite, vue de droite. Le mur droit du ventricule droit et de l'oreillette droite est coupé dans le sens de la longueur et déployé sur les côtés: 1 - oreillette droite; 2 - tubercule intervenu; 3 - veine cave supérieure; 4 - ouverture de la veine cave supérieure; 5 - aorte; 6 - fosses ovales; 7 - peigne les muscles; 8 - sulcus coronaire; 9 - vaisseaux du coeur; 10 - ouverture ventriculaire auriculaire droite; 11 - valve antérieure de la valve auriculo-droite droite; 12 - volet septum; 13 - le rabat arrière; 14 - muscles papillaires; 15 - trabécules charnues; 16 - accords tendineux; 17 - l'ouverture du sinus coronaire; 18 - valvule coronaire; 19 - valve de la veine cave inférieure; 20 - veine cave inférieure; 21 - ouverture de la veine cave inférieure

Fig. 138. Schéma de la structure du cœur, coupe longitudinale (frontale): 1 - aorte; 2 - l'artère pulmonaire gauche; 3 - l'oreillette gauche; 4 - les veines pulmonaires gauches; 5 - l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche; 6 - ventricule gauche; 7 - valve aortique; 8 - ventricule droit; 9 - valve pulmonaire; 10 - veine cave inférieure; 11 - l'ouverture atrioventriculaire droite; 12 - l'oreillette droite; 13 - les veines pulmonaires droites; 14 - veine cave supérieure; 15 - l'artère pulmonaire droite. Les flèches indiquent la direction du flux sanguin.

trous (ostium atrioventriculare sinistrum). Ce trou a une valve auriculo-ventriculaire gauche (valva atrioventricularis sinistra). Comme cette valve n'a que deux feuillets, on l'appelle une valve bicuspide ou mitrale. La cuspide antérieure de cette valve commence près du septum interventriculaire. Le cuspus postérieur (cuspis postérieur), dont la taille est inférieure à celle de l'avant, commence sur le côté postéro-latéral de l'ouverture.

Sur la surface interne du ventricule gauche, ainsi que sur la droite, il y a des cordons musculaires recouverts d'endocarde - des trabécules charnues, ainsi que deux muscles papillaires (antérieur et postérieur). De fines cordes tendineuses partent de ces muscles et sont attachées aux feuillets de la valve auriculo-ventriculaire gauche.

Au sommet du ventricule se trouve l'entrée de l'ouverture aortique (ostium aortae). Avant l'ouverture, les parois du ventricule sont lisses, et dans l'ouverture se trouve une valve aortique (valva aortae), composée de trois cellules semi-lunaires.

amortisseurs - droit, arrière et gauche (valvulae semilunares dextra, postérieur et sinistra). Les valves aortiques ont la même structure que la valve pulmonaire. Cependant, l'aorte est plus épaisse et les nodules des valves semi-lunaires situées au milieu de leurs bords libres sont plus larges que ceux du tronc pulmonaire.

Le septum interventriculaire (septum interventriculaire) est constitué d'une partie musculaire plus grande et d'une partie membranaire plus petite (partie supérieure), où il n'y a que du tissu fibreux recouvert des deux côtés de l'endocarde.

Les parois du cœur sont constituées de trois couches: externe (épicarde), moyenne (myocarde) et interne (endocarde).

L'épicarde (epicardium) est une plaque viscérale du sérum péricarde. Comme d’autres membranes séreuses, il s’agit d’une fine plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. L'épicarde couvre le cœur à l'extérieur, ainsi que les premières sections du tronc pulmonaire et de l'aorte, les dernières sections de la pulmonaire et de la veine cave. Au niveau de ces vaisseaux, l'épicarde passe dans la plaque pariétale du péricarde séreux.

La partie prédominante des parois du cœur est le myocarde (myocarde), formé par le tissu musculaire strié cardiaque. L'épaisseur du myocarde est la plus petite des oreillettes et la plus grande du ventricule gauche. Les faisceaux des cellules musculaires des oreillettes et des ventricules partent des anneaux fibreux qui séparent complètement le myocarde auriculaire du myocarde ventriculaire (voir Fig. 136). Ces anneaux fibreux, ainsi que plusieurs autres formations de tissu conjonctif du coeur, forment son squelette mou. Ce squelette comprend des anneaux fibreux droit et gauche interconnectés (annuli fibrosi dexter et sinister), entourant les ouvertures atrioventriculaires droite et gauche et supportant les valves auriculaires droite et gauche. La projection de ces anneaux à la surface du cœur correspond à son sulcus coronaire. Le squelette souple du cœur comprend également, interconnecté par un anneau de jonction connective, entourant l'ouverture du tronc pulmonaire et l'ouverture de l'aorte. Ici, des triangles fibreux droit et gauche (trigonum fibrosum dexter et sinister) se trouvent à la frontière entre les oreillettes et les ventricules, qui sont des plaques de tissu conjonctif denses adjacentes au demi-cercle postérieur aortique droit et gauche et sont formées par la fusion de l'anneau fibreux gauche avec l'ouverture aortique du tissu conjonctif. Le triangle fibreux droit, le plus dense, est également relié à la partie membraneuse du septum interventriculaire. Dans le droit fibreux

le triangle a un petit trou à travers lequel passent les fibres du faisceau auriculo-ventriculaire du système de conduction cardiaque.

Le myocarde des oreillettes et des ventricules est divisé, ce qui permet de les séparer séparément. Les oreillettes distinguent deux couches de muscles: superficielle et profonde. La couche de surface est constituée de faisceaux musculaires circulaires ou transversaux, situés en profondeur - orientés longitudinalement. La couche musculaire superficielle enveloppe les deux oreillettes, profondes - chaque oreillette séparément. Il existe des faisceaux circulaires de cardiomyocytes autour des bouches de gros troncs veineux (veines creuses et pulmonaires) qui se déversent dans les oreillettes.

Dans les muscles des ventricules, il y a trois couches: le superficiel, le milieu et l'intérieur (profond). La couche superficielle mince est orientée longitudinalement. Ses faisceaux musculaires partent des anneaux fibreux et descendent obliquement (fig. 139). Au sommet du cœur, ces faisceaux forment une boucle (vortex cordis) et passent dans la couche longitudinale interne, qui est fixée aux anneaux fibreux par le bord supérieur. Entre les couches longitudinales externe et interne se trouve une couche intermédiaire, plus ou moins circulaire, indépendante pour chaque ventricule.

Au cours de la relaxation générale du cœur (diastole), le sang des veines creuses et pulmonaires s'écoule dans les oreillettes droite et gauche, respectivement. Après cela vient la contraction (systole) des oreillettes. Le processus de contraction commence au confluent de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite et se propage à travers les deux oreillettes. Le sang est alors pompé des oreillettes par les orifices auriculo-ventriculaires jusqu'aux ventricules. Ensuite, dans les parois du cœur commence une onde de contraction (systole) des ventricules, qui se propage aux deux ventricules, et du sang est pompé à partir de ceux-ci dans les ouvertures du tronc pulmonaire et de l'aorte. À ce moment, les valves auriculo-ventriculaires se ferment. Le retour du sang de l'aorte et du tronc pulmonaire vers les ventricules est entravé par les valvules semi-lunaires.

Le myocarde, comme le muscle squelettique, est un tissu musculaire excitable. En raison du fonctionnement des disques d'insertion, l'excitation est transmise aux cellules adjacentes. Dans ce cas, l'excitation qui se produit dans n'importe quelle partie du cœur couvre tous les cardiomyocytes.

Les contractions et les relaxations successives décrites de diverses parties du cœur sont associées à sa structure et au système conducteur à travers lequel l'impulsion se propage. Les impulsions rythmiques ne sont générées que par des cellules spécialisées du stimulateur cardiaque (nœud sinusal) et du système de conduction cardiaque.

Fig. 139. Couche musculaire (myocarde) du cœur, vue de face et de gauche: 1 - veines pulmonaires droites; 2 - veines pulmonaires gauches; 3 - oreille gauche; 4 - couche circulaire; 5 - couche longitudinale de surface; 6 - couche longitudinale profonde; 7 - boucle du coeur; 8 - valve du tronc pulmonaire; 9 - valve aortique; 10 - top

Endocardium (endocardium) recouvre l'intérieur de la cavité cardiaque, recouvre les muscles papillaires et les peignes, les cordes et les valves. L'endocarde est recouvert d'une couche de cellules endothéliales polygonales plates. L'endocarde auriculaire est plus épais que dans les ventricules, il est plus épais dans les cavités cardiaques gauches, en particulier sur le septum interventriculaire et près des orifices aortiques et du tronc pulmonaire. Sur les tendons, il est beaucoup plus fin. L'endothélium repose sur une fine membrane basale entourée d'une couche de fibrilles réticulaires, sous laquelle se trouve la couche élasto-musculaire. Sous l'endothélium, une fine couche est formée d'un tissu conjonctif lâche contenant une petite quantité d'adipocytes. Dans cette couche passent de petits vaisseaux sanguins, des nerfs, des fibres de Purkinje.

Les valves du cœur sont des plis de l'endocarde, entre les deux feuilles est une plaque mince de tissu conjonctif fibreux dense. Dans les valves auriculo-ventriculaires, la plaque est riche en fibres élastiques. Dans les zones de fixation des pattes en fibres, les plaques passent dans le tissu des anneaux fibreux. Les filaments tendineux formés de faisceaux de fibres de collagène sont recouverts de tous côtés d'une fine couche d'endocarde. Ces fils sont fixés aux bords de la plaque de tissu conjonctif plate qui forme la base des feuilles de la valve.

Les valves de l'artère pulmonaire et de l'aorte ont une structure similaire, mais elles sont plus minces. Leur tissu conjonctif fibreux dense est riche en fibres de collagène et en cellules. Sur le côté faisant face à la lumière des ventricules, beaucoup de fibres élastiques.

Le système de conduction cardiaque comprend le nœud sinuso-auriculaire (nodus sinuatrialis), le nœud atrio-ventriculaire (nodus atrioventricularis), le faisceau auriculo-ventriculaire (fascicule atrioventricularis - faisceau de if), ses jambes et branches droites et gauches (Fig. 140).

Le nœud sino-auriculaire est situé sous l'épicarde de l'oreillette droite, entre le confluent de la veine cave supérieure et l'oreille de l'oreillette droite. À partir de ce noeud, l'impulsion se propage à travers les cardiomyocytes auriculaires et jusqu'au noeud auriculo-ventriculaire situé dans la paroi interaurale près de la valve septale de la valve tricuspide. Ensuite, l'excitation s'étend au faisceau ventriculaire atrial court (faisceau His), qui s'étend à partir de ce noeud, à travers le septum auriculo-ventriculaire en direction des ventricules. Le paquet de His situé dans la partie supérieure du septum interventriculaire est divisé en deux branches: droite (crus dextrum) et gauche (crus sinistrum). Les branches de la branche du faisceau sous l'endocarde et dans l'épaisseur du myocarde ventriculaire forment des faisceaux plus minces de fibres musculaires conductrices (fibres de Purkinje).

Fig. 140. Schéma du système de conduction cardiaque: 1 - nœud sino-auriculaire; 2 - l'oreillette gauche; 3 - septum interauriculaire; 4 - noeud auriculo-ventriculaire; 5 - faisceau auriculo-ventriculaire; 6 - la jambe gauche du faisceau auriculo-ventriculaire; 7 - jambe droite du faisceau auriculo-ventriculaire; 8 - ventricule gauche; 9 - fibres musculaires conductrices; 10 - septum interventriculaire; 11 - ventricule droit; 12 - veine cave inférieure; 13 - l'oreillette droite; 14 - veine cave supérieure

L'impulsion des oreillettes est transmise aux ventricules le long du faisceau auriculo-ventriculaire, établissant ainsi la séquence de la systole auriculaire et ventriculaire. Ainsi, les oreillettes reçoivent les impulsions du nœud sino-auriculaire et les ventricules du nœud auriculo-ventriculaire à travers les fibres du faisceau de His.

Les cellules du système de conduction cardiaque sont des cardiomyocytes modifiés, dont la structure diffère de celle des cardiomyocytes en activité par l'absence de tubules en T. Il n'y a pas de disques typiques entre les cellules. Sur leurs surfaces de contact, il existe des contacts intercellulaires des trois types (Nexus, desmosomes et courroies d'embrayage).

La majeure partie du faisceau de His est formée par des cellules similaires. Dans la partie inférieure de la poutre, ils s'allongent progressivement, s'épaississent, acquièrent une forme cylindrique. Les branches du faisceau de His, ses branches et ses ramifications sont formées par des fibres musculaires conductrices de Purkinje d'une longueur d'environ 100 microns et d'une épaisseur d'environ 50 microns chacune. Chaque fibre de Purkinje est enveloppée dans une membrane basale renforcée par un réseau de fibrilles de tissu conjonctif. Les surfaces latérales des cellules sont reliées entre elles par des desmosomes et des nexus. Les myocytes conducteurs sont plus gros que les cardiomyocytes contractiles, ils contiennent 1 à 2 noyaux ronds ou ovales, de petites microfibrilles, des mitochondries, des amas de particules de glycogène. Près du noyau se trouve un complexe de Golgi moyennement développé. Le réticulum endoplasmique est faiblement exprimé et les tubules en T sont absents.

L'approvisionnement en sang du coeur. Les deux artères, coronaire droite et gauche, alimentent le cœur en sang. Ils commencent directement à partir du bulbe aortique et sont situés sous l'épicarde (Fig. 141).

L'artère coronaire droite (artère coronaire dextra) commence au niveau du sinus droit de l'aorte, passe à droite sous l'oreille de l'oreillette droite, tombe dans le sulcus coronaire, se courbe autour de la surface droite (poumon) du cœur. Ensuite, l'artère passe à gauche de la surface postérieure du cœur, où elle s'anastomose avec la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche. Les branches de l'artère coronaire droite alimentent en sang les parois du ventricule droit et de l'oreillette, la partie postérieure du septum interventriculaire, les muscles papillaires du ventricule droit, le muscle papillaire postérieur du ventricule gauche, les noeuds sinus-atriaux et auriculoventriculaires du système de conduction cardiaque.

L'artère coronaire gauche (artère coronaire sinistra) commence au niveau du sinus aortique gauche, se situe entre le début du tronc pulmonaire et l'appendice auriculaire gauche, est divisée en deux branches - l'interventriculaire antérieur et l'enveloppe. La branche de l'enveloppe (ramus circumflexus) est une continuation du tronc principal de l'artère coronaire gauche. Elle se plie autour du cœur vers la gauche, située dans son sulcus coronaire, où elle s'anastomose à la face arrière avec l'artère coronaire droite. La branche interventriculaire antérieure de cette artère (ramus interventricularis anterior) est dirigée le long du même sillon du cœur jusqu’à son sommet. Dans la région du filet cardiaque, il passe parfois à la surface diaphragmatique du cœur, où il s'anastomose avec l'extrémité de la branche interventriculaire postérieure (ramus interventricularis postérieur) de l'artère coronaire droite. Les branches de l'artère coronaire gauche alimentent en sang les parois du ventricule gauche, y compris les muscles papillaires, la plupart des muscles interventriculaires.

septum, paroi antérieure du ventricule droit et paroi de l'oreillette gauche.

Les branches terminales des artères coronaires droite et gauche, anastomosant entre elles, forment deux anneaux artériels dans le cœur: le transverse, situé dans le sillon coronaire, et le longitudinal, dont les vaisseaux sont situés dans les sulci interventriculaires antérieur et postérieur. Les vaisseaux coronaires se ramifient en capillaires dans les trois membranes du cœur, dans les muscles papillaires et les tendons. À la base des valves cardiaques, on trouve également des vaisseaux sanguins qui se ramifient dans les capillaires au niveau du site de fixation des valves et y pénètrent à différentes distances.

Également décrit les types d'approvisionnement en sang vers le coeur, qui sont causés par la distribution des branches des artères coronaires. Il existe des types coeliaques droits, dans lesquels la plus grande partie du cœur est alimentée par les branches de l'artère coronaire droite, et la couronne gauche, dans lesquels la plus grande partie du cœur reçoit du sang des branches de l'artère coronaire gauche.

Veines du coeur. Il y a plus de veines cardiaques que d'artères. La plupart des veines sont collectées dans un sinus coronaire large et commun, situé dans le sillon coronaire à l'arrière du cœur et s'ouvrant dans l'oreillette droite inférieure et antérieure à l'ouverture de la veine cave inférieure (entre sa valvule et le septum interaural). Les cinq veines sont les affluents du sinus coronaire: les veines grandes, moyennes et petites du cœur, la veine postérieure du ventricule gauche et la veine oblique de l'oreillette gauche.

La grande veine du coeur (Vena Cordis Magna) commence à l’apex du coeur sur sa surface antérieure et se situe dans le sillon interventriculaire antérieur près de la branche interventriculaire antérieure de l’artère coronaire gauche. Ensuite, cette veine au niveau du sillon coronaire tourne à gauche, passe sous la branche courbée de la branche de l’artère coronaire gauche, tombe dans le sulcus coronaire situé à l’arrière du cœur, où elle se poursuit dans le sinus coronaire. La grande veine cardiaque recueille le sang des veines de la face antérieure des deux ventricules et du septum interventriculaire. Les veines du côté postérieur de l'oreillette gauche et du ventricule gauche s'écoulent également dans la grande veine du cœur.

La veine médiane du coeur (vena cordis media) se forme dans la partie postérieure de l'apex du cœur, s'élève le sulcus interventriculaire postérieur et se jette dans le sinus coronaire. Elle recueille le sang des zones adjacentes des parois du cœur.

La petite veine du coeur (vena cordis parva) commence du côté droit (pulmonaire) du ventricule droit, monte et tombe dans la partie coronaire

Fig. 141. Artères et veines du coeur: A - vue de face: 1 - arcade aortique; 2 - l'artère pulmonaire gauche; 3 - tronc pulmonaire; 4 - l'artère coronaire gauche; 5 - branche de l'enveloppe; 6 - une grande veine du coeur; 7 - branche interventriculaire antérieure; 8 - ventricule gauche; 9 - ventricule droit; 10 - veine antérieure du coeur; 11 - l'oreillette droite; 12 - l'artère coronaire droite; 13 - l'oreille droite; 14 - veine cave supérieure; 15 - la partie ascendante

aorte; 16 - ligament artériel

B - vue arrière: 1 - veine cave supérieure; 2 - les veines pulmonaires droites; 3 - l'oreillette droite; 4 - veine cave inférieure; 5 - sinus coronaire; 6 - petite veine du coeur; 7 - artère coronaire droite; 8 - ventricule droit; 9 - branche interventriculaire postérieure; 10 - veine moyenne du coeur; 11 - ventricule gauche; 12 - veine postérieure du ventricule gauche; 13 - branche enveloppe; 14 - une grande veine du coeur; 15 - l'oreillette gauche; 16 - les veines pulmonaires gauches; 17 - tronc pulmonaire; 18 - arcade aortique

sulcus sur le côté diaphragmatique du cœur et se jette dans le sinus coronaire. Il recueille le sang principalement de la moitié droite du cœur.

La veine postérieure du ventricule gauche (veine postérieure du ventricule sinistri) est formée de plusieurs veines situées à l'arrière du ventricule gauche, plus proches de l'apex du cœur, et se jette dans le sinus coronaire ou dans la plus grande veine du cœur. Elle recueille le sang de la paroi postérieure du ventricule gauche.

Une veine oblique de l'oreillette gauche (vena obliqua atrii sinistri) suit de haut en bas le long du côté arrière de l'oreillette gauche et se jette dans le sinus coronaire. Une série de petites veines s’ouvrent directement dans l’oreillette droite. Ce sont les veines antérieures du cœur (veines cardiaques antérieures) qui recueillent le sang de la paroi antérieure du ventricule droit. Ils sont envoyés à la base du cœur et s’ouvrent dans l’oreillette droite. Les 20 à 30 plus petites (tebesian) veines du cœur (venae cardiacae minimae) commencent à l’intérieur des parois du cœur et s’écoulent directement dans les atriums droit et gauche et partiellement dans les ventricules par les trous du même nom.

Les vaisseaux lymphatiques du cœur affluent dans les ganglions lymphatiques trachéobronchiques inférieurs et médiastinaux antérieurs.

Le cœur est innervé par des nerfs sympathiques et parasympathiques. Les fibres sympathiques qui font partie des nerfs cardiaques portent des impulsions qui accélèrent le rythme des contractions cardiaques et élargissent la lumière des artères coronaires. Les fibres parasympathiques (partie intégrante des branches cardiaques des nerfs vagues) conduisent des impulsions qui ralentissent la fréquence cardiaque et rétrécissent la lumière des artères coronaires. Les fibres sensorielles provenant des récepteurs des parois du cœur et de ses vaisseaux entrent dans la composition des nerfs et des branches du cœur jusqu'aux centres correspondants de la moelle épinière et du cerveau.

Le péricarde (péricarde) est une poche séreuse fermée entourant le cœur, dans laquelle on distingue deux couches: externe et interne. La couche externe, ou péricarde fibreux (péricarde fibrosum), passe dans la gaine externe de gros vaisseaux et est attachée antérieurement à la surface interne du sternum. La couche interne est le péricarde séreux (péricarde sérosum), qui est divisé en deux feuilles: viscérale ou épicarde et pariétale, épissée avec la surface interne du péricarde fibreux, le recouvrant de l'intérieur (Fig. 142). Entre les nappes viscérales et pariétales du péricarde séreux se trouve une cavité péricardique séreuse en forme de fente,

Fig. 142. Pericarde, sa surface interne, vue de face. La partie antérieure du péricarde et le cœur sont enlevés: 1 - l'artère sous-clavière gauche; 2 - arcade aortique; 3 - ligament artériel; 4 - l'artère pulmonaire gauche; 5 - artère pulmonaire droite; b - sinus transverse du péricarde; 7 - les veines pulmonaires gauches; 8 - sinus péricardique oblique; 9 - plaque pariétale de péricarde séreux; 10 - veine cave inférieure; 11 - les veines pulmonaires droites; 12 - veine cave supérieure; 13 - péricarde séreux (plaque pariétale); 14 - tête brachiale; 15 - artère carotide commune gauche

contenant une petite quantité de liquide séreux. Ce fluide mouille les surfaces en regard du péricarde séreux recouvert de mésothélium. Sur la base de gros vaisseaux (aorte, tronc pulmonaire) près du cœur, les feuilles viscérales et pariétales du péricarde séreux passent directement les unes dans les autres.

Les sections initiales de l'aorte et du tronc pulmonaire sont entourées de tous côtés par une feuille commune du péricarde, de sorte qu'après l'ouverture de sa cavité, il est possible de faire le tour de ces vaisseaux avec le doigt. Les extrémités des veines creuses et pulmonaires ne sont recouvertes que partiellement d'une feuille séreuse. Le péricarde a la forme d’un cône irrégulier dont la base adhère étroitement au centre du tendon du diaphragme. La pointe émoussée est dirigée vers le haut et couvre les premières sections de l'aorte, du tronc pulmonaire et des extrémités de la veine cave. Sur les côtés, le péricarde est directement adjacent à la plèvre médiastinale des côtés droit et gauche. La surface postérieure du péricarde est en contact avec l'œsophage et l'aorte thoracique. Dans le péricarde, il y a trois sections: la partie antérieure - la partie sternocostale, reliée à la face postérieure de la paroi thoracique antérieure des ligaments sterno-péricardiques, la partie inférieure - diaphragmatique, épissée au centre du diaphragme droit et gauche, le péricarde inférieur et gauche, épissé au médiaston.

Dans la cavité péricardique, il y a des sinus. Le sinus péricardique (sinus transversus péricardii) est situé à la base du cœur. En avant et au-dessus de ce sinus est limité à la partie initiale de l'aorte ascendante et du tronc pulmonaire, derrière - la surface avant de l'oreillette droite et de la veine cave supérieure. Le sinus péricardique oblique (sinus obliquus péricardii) est situé sur la surface diaphragmatique du cœur. Le sinus oblique est délimité par la base des veines pulmonaires gauches à gauche et de la veine cave inférieure à droite. La paroi frontale du sinus est formée par la surface postérieure de l'oreillette gauche, le dos - par le péricarde.

Le péricarde séreux est formé de tissu conjonctif fibreux dense, recouvert de mésothélium, se trouvant sur la membrane basale. Le péricarde fibreux est formé par un tissu conjonctif fibreux dense, qui contient de nombreuses couches de fibres de collagène se croisant.

Le péricarde est alimenté par les branches péricardiques de l'aorte thoracique, par les branches de l'artère diapichragmatique péricardique (la branche de l'artère thoracique interne) et par les branches des artères diaphragmatiques supérieures. Les veines péricardiques qui accompagnent les artères du même nom s’écoulent dans les veines brachio-céphaliques, non appariées et semi-non appariées.

Les vaisseaux lymphatiques du péricarde pénètrent dans les ganglions lymphatiques médiastinaux péricardique, prépéricardique, antérieur et postérieur latéraux.

Les nerfs péricardiques sont des branches des nerfs phrénique et vague, ainsi que des nerfs cardiaques cervical et thoracique partant des nœuds correspondants du tronc sympathique.

La majeure partie de la surface antérieure du cœur avec le péricarde est recouverte de poumons dont les bords antérieurs, ainsi que les parties correspondantes des deux plèvres, se trouvent devant le cœur et le séparent de la paroi thoracique antérieure, sauf dans la région où la face antérieure du péricarde (cœur) est adjacente au sternum et au cartilage. côtes gauche.

Le bord supérieur du cœur suit la ligne reliant les bords supérieurs des cartilages des côtes droite III et gauche III. Le bord droit du cœur descend du niveau du bord supérieur du cartilage costal III droit (1 à 2 cm du bord du sternum) verticalement jusqu'au cartilage costal V droit. La limite inférieure longe la ligne allant du cartilage costal droit au sommet du cœur. Le sommet du cœur est projeté dans le cinquième espace intercostal gauche à 1-1,5 cm de manière médiane de la ligne médio-claviculaire. Le bord gauche du cœur s'étend à partir du bord supérieur de la troisième côte gauche, partant du milieu de la distance entre le bord gauche du sternum et la ligne médio-claviculaire gauche et se poursuivant jusqu'au sommet du cœur.

Des trous auriculo-ventriculaires sont projetés sur la paroi thoracique antérieure le long d'une ligne oblique allant de l'extrémité sternale du cartilage costal gauche III au cartilage costal droit VI. L'ouverture atrioventriculaire gauche se situe au niveau du cartilage costal III gauche, à droite - au-dessus du lieu de fixation du cartilage costal IV droit au sternum. L'ouverture aortique est située derrière le bord gauche du sternum, au niveau du troisième espace intercostal, l'ouverture du tronc pulmonaire est au-dessus du site de fixation du troisième cartilage costal gauche au sternum.

Chez les adultes, selon le type de corps, le cœur a une forme différente. Chez les personnes du type de corps dolichomorphique, dans lequel l'axe du cœur est orienté verticalement, le cœur ressemble à une goutte pendante («cœur qui coule»). Chez l’homme, le type de structure corporelle brachymorphe, dans lequel le diaphragme est situé relativement haut, et l’angle entre le grand axe du cœur et le plan médian du corps est proche d’une ligne droite, le cœur adopte une position horizontale (le

transverse - coeur couché). Chez les femmes, la position horizontale du cœur est plus courante que chez les hommes. Chez les personnes de type corporel mésomorphe, le cœur occupe une position oblique (l'angle précité est-il égal à 43-48?).

Caractéristiques d'âge du cœur et du péricarde. Le cœur du nouveau-né a une forme arrondie. Il est situé plus haut que chez l'adulte en raison de la position haute du diaphragme. L'axe du coeur est presque horizontal. La largeur du coeur est relativement plus grande que sa longueur. La taille transversale est 2,7-3,9 cm, la longueur moyenne du coeur est 3,0-3,5 cm, la taille antéro-postérieure est 1,7-2,6 cm.

Au cours des 15 premiers jours après la naissance, le volume cardiaque diminue légèrement. Ensuite, le cœur recommence à grandir et à la fin de la première année de vie, sa valeur est égale à deux fois celle de l’original (pour un nouveau-né). La position du coeur change en fonction de l'expansion des poumons et de l'établissement des côtes dans une position oblique. Le rapport entre la taille du cœur chez un nouveau-né est différent de celui chez un adulte. Les oreillettes, comparées aux ventricules, sont grandes, avec le droit beaucoup plus large que le gauche et les oreilles auriculaires sont relativement plus grandes que chez les adultes. Ils recouvrent la base du cœur et se dirigent vers sa surface antérieure. Dans un septum interaural mince, il existe une ouverture ovale en forme de court canal dirigé en oblique, recouvert d'une valve assez grande de l'ouverture ovale. Les ventricules du coeur du nouveau-né sont faiblement développés, le volume du ventricule droit est plus grand que celui de la gauche, l'épaisseur de leurs parois est à peu près la même. Au début de la deuxième semaine après la naissance, le ventricule gauche commence à augmenter. Le cœur grandit particulièrement vite au cours de la première année de la vie d’un enfant et sa longueur augmente plus que sa largeur. Des parties séparées du cœur varient à différents âges. Au cours de la première année de vie, les oreillettes deviennent plus fortes que les ventricules. À l'âge de 2 à 5 ans, et particulièrement à 6 ans, la croissance des oreillettes et des ventricules est également intense. Après 10 ans, les ventricules augmentent plus vite que les oreillettes.

La masse totale du coeur du nouveau-né est en moyenne égale à 24,0 g (0,89% du poids corporel). À la fin de la première année de vie, la masse cardiaque augmente environ de 2 fois, de 4 à 5 ans - de 3 fois, de 9 à 10 ans - de 5 fois et de 15 à 16 ans - de 10 fois. La masse cardiaque relative chez un adulte est comprise entre 0,48 et 0,52%. La masse du coeur à 5-6 ans est plus chez les garçons que chez les filles. A 9-13 ans, au contraire, il est plus chez les filles et à 15 ans, la masse du cœur est encore plus grande chez les garçons. Il y a deux périodes de croissance active du coeur:

le premier - pendant la 1ère année de vie, le second - pendant la puberté. La masse de la couche musculaire (myocarde) double d'ici la fin de la première année de vie. À l'âge de 7 ans, elle est 5 fois plus importante que chez le nouveau-né. Vient ensuite une période de croissance lente, de sorte que, à 14 ans, la masse myocardique est 6 fois plus importante que chez les nouveau-nés. À l'âge de 14-18 ans, le taux de croissance est accéléré. À la fin de cette période, la masse cardiaque est 12 fois supérieure à celle du nouveau-né. Le myocarde du ventricule gauche croît plus vite que le myocarde du ventricule droit et à la fin de la 2e année de vie, sa masse est le double de celle du ventricule droit. Le rapport entre les masses des muscles des ventricules droit et gauche chez le nouveau-né est de 1: 1,33, chez l'adulte de 1: 2.11.

Un nouveau-né a un réseau trabéculaire uniforme sur la surface interne des cavités cardiaques, les muscles papillaires et les fils tendineux sont courts, le nombre de muscles papillaires dans le ventricule droit varie de 2 à 9, dans le gauche de 2 à 6. Les enfants de la 1re année ont un corps charnu. les trabécules couvrent presque toute la surface interne des deux ventricules. Les trabécules les plus développées à l'adolescence (17-20 ans). Après 60-75 ans, le réseau trabéculaire est lissé et son caractère réticulaire ne se maintient que dans l'apex du cœur.

Chez les nouveau-nés et les enfants de tous les groupes d'âge, les valves auriculo-ventriculaires sont élastiques, avec une ceinture brillante. À l'âge de 20-25 ans, les valves des valves sont compactées, leurs bords deviennent inégaux. L'atrophie partielle des muscles papillaires se produit à un âge avancé, ce qui peut altérer le fonctionnement des valves.

L'aorte et le tronc pulmonaire du nouveau-né sont relativement larges. Les tailles du foramen auriculo-ventriculaire gauche et droit après la naissance sont les mêmes. Chez le nouveau-né, le canal artériel (canal artériel) a une longueur de 5 à 9 mm et une largeur de 3 à 7 mm, dont la lumière commence à se rétrécir rapidement. À l'âge de 1,5-2 mois, son oblitération complète se produit.

Comme indiqué ci-dessus, chez le nouveau-né et le nourrisson, le cœur est haut et transversal. À la fin de la première année de la vie de l'enfant, la transition du cœur de la position transversale à l'os commence. Dans 2-3 ans, la position oblique du coeur prévaut. À mesure que l'âge de l'enfant augmente, la relation entre la surface sterno-costale (antérieure) du cœur et la paroi thoracique antérieure change. Chez un nouveau-né, cette surface du cœur est formée par l'oreillette droite, le ventricule droit et la plus grande partie du ventricule gauche. La paroi thoracique antérieure est principalement en contact avec les ventricules. De plus, chez les enfants de plus de 2 ans, une partie de l'oreillette droite est adjacente à la paroi thoracique.

Chez les femmes, plus souvent que chez les hommes, on observe la position horizontale du cœur. Chez les femmes de même taille et de même poids corporel, la taille du cœur est plus petite que chez l'homme.

La position du diaphragme, qui varie avec la phase de respiration, a une grande influence sur la position du cœur d'une personne vivante. Au moment de l'inhalation, le cœur descend, tandis que l'expiration se fait par le diaphragme. Chez les personnes obèses et les personnes âgées, le cœur est situé plus haut.

Le péricarde du nouveau-né a une forme sphérique, le volume de sa cavité est très petit, le péricarde est bien ajusté au cœur. La limite supérieure du péricarde est très haute, le long de la ligne reliant les articulations sternoclaviculaires. La limite inférieure du péricarde correspond à la limite inférieure du cœur. Le péricarde du nouveau-né est mobile, car les ligaments péricardiques du sternum, qui fixent le péricarde au sternum chez l'adulte, sont peu développés. À l'âge de 14 ans, la frontière péricardique et sa relation avec les organes du médiastin sont similaires à celles d'un adulte.

Petits vaisseaux à circulation

Le système vasculaire de la circulation pulmonaire est directement impliqué dans les échanges gazeux entre le sang des capillaires pulmonaires et l'air alvéolaire. La structure de la petite circulation (pulmonaire) comprend un tronc pulmonaire partant du ventricule droit, des artères pulmonaires droite et gauche avec leurs branches et des veines pulmonaires s’écoulant dans l’oreillette gauche. À travers le tronc pulmonaire, le sang veineux s'écoule du cœur vers les poumons et dans les veines pulmonaires, le sang artériel s'écoule des poumons au cœur.

Le tronc pulmonaire (truncus pulmonalis), de 5 à 6 cm de long et de 3 à 3,5 cm de diamètre, est entièrement intra-péricardique. Son ouverture (valve du tronc pulmonaire) est projetée sur la paroi thoracique antérieure au-dessus du point de fixation du troisième cartilage costal gauche au sternum. À droite et derrière le tronc pulmonaire se trouve la partie ascendante de l'aorte et à gauche l'oreille droite du cœur. Le tronc pulmonaire va obliquement à gauche, devant la partie ascendante de l'aorte, qu'il croise devant. Sous la voûte aortique au niveau de la vertèbre thoracique IV-V, le tronc pulmonaire est divisé en artères pulmonaires droite et gauche. Chaque artère pulmonaire va au poumon correspondant. Entre la bifurcation du tronc pulmonaire et de la crosse aortique se trouve un court ligament artériel, qui est un canal artériel recouvert de végétation. La bifurcation du tronc pulmonaire est située sous la bifurcation de la trachée.

L'artère pulmonaire droite (a. Pulmonalis dextra), de 2 à 2,5 cm de diamètre, est légèrement plus longue que celle de gauche. Sa longueur totale, avant la division en branches lobaires et segmentaires, est d’environ 4 cm et se situe derrière l’aorte ascendante et la veine cave supérieure. Dans la région de la porte du poumon, devant et sous la bronche principale droite, l'artère pulmonaire droite est divisée en trois branches lobaires, chacune à son tour divisée en branches segmentaires. Dans le lobe supérieur du poumon droit, il y a une branche apicale, une branche antérieure descendante et ascendante qui suit les segments apical, postérieur et antérieur du poumon droit. Une branche du lobe moyen est divisée en deux branches: la latérale et la interne, qui vont aux segments latéral et interne du lobe moyen. La branche du lobe inférieur du poumon droit donne la branche au segment apical (supérieur) du lobe inférieur du poumon droit, ainsi qu'à la partie basale, elle-même divisée en quatre branches: médiale (cœur), antérieure, latérale et postérieure, qui transportent le sang vers la base. segments du lobe inférieur du poumon droit: médial (coeur), antérieur, latéral et postérieur.

L'artère pulmonaire gauche (a. Pulmonalis sinistra) est comme une continuation du tronc pulmonaire, elle est plus courte et plus mince que l'artère pulmonaire droite. Elle monte d'abord, puis à l'envers, à l'extérieur et à gauche. En chemin, elle traverse d'abord la bronche principale gauche et se trouve au-dessus de la porte du poumon. Selon deux lobes du poumon gauche, l'artère pulmonaire gauche est divisée en deux branches. L'une d'elles se décompose en branches segmentaires dans le lobe supérieur, la seconde (partie basale) avec ses branches fournit du sang aux segments du lobe inférieur du poumon gauche. Dans le lobe supérieur du poumon gauche, il y a des branches qui vont aux segments correspondants du lobe supérieur du poumon gauche: apicale, antérieure et antérieure descendante, postérieure, reed et, enfin, apicale (supérieure) du lobe inférieur.

La deuxième branche lobaire (partie basale) est divisée en quatre branches segmentaires basales: les faces médiane, latérale, antérieure et postérieure, qui se ramifient dans les segments basaux médial, latéral, antérieur et postérieur du lobe inférieur du poumon gauche. Chaque vaisseau se dirige vers les plus petites artères, artérioles et capillaires, entremêlant les alvéoles.

Dans le tissu (sous la plèvre et dans la région des bronchioles respiratoires), de petites branches de l'artère pulmonaire et des branches bronchiques de l'aorte thoracique forment des systèmes d'anastomoses interartérielles. Ils sont le seul endroit dans le système vasculaire où la circulation sanguine est possible.

le long du court chemin du grand cercle de la circulation sanguine directement dans le petit cercle.

La circonférence des artères pulmonaires chez un nouveau-né est supérieure à la circonférence aortique. Les artères pulmonaires droite et gauche et leurs ramifications après la naissance, en raison de leur charge fonctionnelle, en particulier au cours de la première année de vie, croissent rapidement pour assurer une quantité accrue de sang pénétrant dans les poumons uniquement le long de cette voie.

Les capillaires du poumon sont collectés dans les veinules, qui se confondent en veines plus grosses. Finalement, deux veines pulmonaires (veines pulmonaires) se forment, laissant chaque poumon. Ils transportent le sang artériel des poumons à l'oreillette gauche. Les veines pulmonaires s'étendent horizontalement vers l'oreillette gauche et chacune se jette dans une ouverture séparée dans sa paroi supérieure. Les veines pulmonaires n'ont pas de valves.

La veine pulmonaire supérieure droite (v. Pulmonalis dextra superior) est plus grosse que la basse, car elle recueille le sang des lobes supérieur et moyen du poumon droit. Du lobe supérieur du poumon droit, du sang coule dans trois de ses affluents (veines apicale, antérieure et postérieure). Chacune de ces veines, à son tour, est formée par la fusion de deux branches. À partir du lobe moyen du poumon droit, le sang s'écoule le long de la branche du lobe moyen, se rejoignant également en deux parties.

La veine pulmonaire inférieure droite (v. Pulmonalis dextra inférieur) recueille le sang de cinq segments du lobe inférieur du poumon droit: apical (supérieur) et baso-médian, latéral, antérieur et postérieur. La veine basale commune, fusionnant avec la branche apicale (supérieure) du lobe inférieur, forme la veine pulmonaire inférieure droite.

La veine pulmonaire supérieure gauche (v. Pulmonalis sinistra superior), qui recueille le sang du lobe supérieur du poumon gauche (ses segments apical, antérieur et antérieur, ainsi que les segments des roseaux supérieur et inférieur), comprend trois affluents: le vertex postérieur, les veines antérieures et les roseaux. Chacune de ces veines, à son tour, est formée de la fusion de deux parties.

La veine pulmonaire inférieure gauche (v. Pulmonalis sinistra inférieur) est plus grosse que la veine droite et recueille le sang du lobe inférieur du poumon gauche. Il est formé à partir de la veine apicale et de la base basale, qui recueille le sang de tous les segments basaux du lobe inférieur du poumon gauche.

Les veines pulmonaires sont situées dans la partie inférieure du portail pulmonaire. À la base du poumon droit derrière et au-dessus des veines se trouve la bronche principale principale, antérieure et inférieure, l'artère pulmonaire droite. À la racine du poumon gauche se trouve une artère pulmonaire en haut, à l'arrière et vers le bas - la bronche principale gauche. Les veines pulmonaires du poumon droit sont en dessous

l’artère du même nom, se suivent presque horizontalement et se situent derrière la veine cave supérieure en direction du cœur. Les deux veines pulmonaires gauches, légèrement plus courtes que la droite, se trouvent sous la bronche gauche et sont dirigées vers le cœur dans le sens transversal. Les veines pulmonaires droite et gauche, traversant le péricarde, tombent dans l'oreillette gauche avec des ouvertures séparées (les extrémités des veines pulmonaires sont recouvertes d'un épicardium).

GRAND CERCLE DE CIRCULATION

La circulation systémique commence par l'aorte, laissant le ventricule gauche du cœur, et se termine par la veine cave supérieure et inférieure, qui se jette dans l'oreillette droite. Les vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine fournissent du sang à tous les organes et tissus du corps humain. Ce cercle est également appelé cercle du corps. Les artères vont aux organes de l'aorte, transportant du sang artériel riche en oxygène. Des organes au cœur par les veines coule pauvre en oxygène contenant de l'acide carbonique (CO2) sang veineux (voir fig. 126).

L'aorte (aorte), située à gauche de la ligne médiane du corps, est divisée en trois parties: l'arcade ascendante, l'arc aortique et l'aorte descendante, elle-même divisée en parties thoracique et abdominale (Fig. 143). La partie initiale de l'aorte, d'environ 6 cm de long, émergeant du ventricule gauche du cœur au niveau du troisième espace intercostal et remontant s'appelle l'aorte ascendante (pars ascendens aortae). Il est couvert par le péricarde, est situé dans le médiastin moyen et commence par l'expansion, ou bulbe aortique (bulbus aortae). Le diamètre du bulbe aortique est d'environ 2,5 à 3 cm.A l'intérieur du bulbe, il y a trois sinus de l'aorte (sinus aortae) situés entre la surface interne de l'aorte et la valve aortique semi-lunaire correspondante. Dès le début de l'aorte ascendante, les artères coronaires droite et gauche se détachent et sont dirigées vers les parois du cœur. La partie ascendante de l'aorte se lève derrière et quelque peu à droite du tronc pulmonaire et, au niveau de la connexion II du cartilage costal droit avec le sternum, passe dans la voûte aortique. Ici, le diamètre de l'aorte est réduit à 21-22 mm.

L'arcade aortique (arcus aortae), recourbée à gauche et à l'arrière de la face postérieure du deuxième cartilage costal, du côté gauche du corps de la vertèbre thoracique IV, passe dans la partie descendante de l'aorte. Dans ce domaine, l'aorte est un peu

Fig. 143. Aorte et ses branches, vue de face. Organes internes, péritoine et plèvre enlevés: 1 - tête brachiale; 2 - l'artère carotide commune gauche; 3 - l'artère sous-clavière gauche; 4 - arcade aortique; 5 - bronche principale gauche; 6 - l'oesophage; 7 - la partie descendante de l'aorte; 8 - artères intercostales postérieures; Canal 9 - thoracique (lymphatique); 10 - tronc coeliaque (coupé); 11 - artère mésentérique supérieure (coupée); 12 - le diaphragme; 13 - artères testiculaires (ovaires); 14 - artère mésentérique inférieure; 15 - artères lombaires; 16 - artère rénale droite (coupée); 17 - nerfs intercostaux; 18 - tronc sympathique (à droite); 19 - veine non appariée; 20 - veines intercostales postérieures; 21 - veines semi-non appariées; 22 - bronche principale droite; 23 - la partie ascendante de l'aorte (de Sobotta)

rétréci - c'est l'isthme de l'aorte (isthmus aortae). Le demi-cercle antérieur de l'arcade aortique à droite et à gauche est en contact avec les bords des sacs pleuraux correspondants. Il existe une veine brachio-céphalique gauche sur le côté convexe de l'arc aortique et sur les premières sections des grands vaisseaux qui en sortent. Sous l'arcade aortique, le début de l'artère pulmonaire droite se situe, en bas et un peu à gauche - la bifurcation du tronc pulmonaire, derrière - la bifurcation de la trachée. Entre le demi-cercle concave de l'arc aortique et le tronc pulmonaire ou le début de l'artère pulmonaire gauche passe le ligament artériel. Ici, de fines artères vont à la trachée et aux bronches (branches bronchiques et trachéales) de l’arc aortique. À partir du demi-cercle convexe de l'arc aortique, la tige tête-tête, la carotide commune gauche et les artères sous-clavières gauches commencent.

Courbant à gauche, l’arcade aortique s’étend sur le début de la bronche principale gauche et, dans le médiastin postérieur, pénètre dans la partie descendante de l’aorte (pars descendens aortae). La partie descendante de l'aorte est la partie la plus longue qui s'étend du niveau de la vertèbre thoracique IV à la partie lombaire IV, où elle est divisée en artères iliaques communes droite et gauche (bifurcation aortique). La partie descendante de l'aorte est divisée en parties thoracique et abdominale.

L'aorte thoracique (pars thoracica aortae) est située asymétriquement sur la colonne vertébrale, à gauche de la ligne médiane. Premièrement, l'aorte se situe devant et à gauche de l'œsophage, puis au niveau des vertèbres thoraciques VIII-IX, elle contourne l'œsophage à gauche et se dirige vers l'arrière. À la droite de l'aorte thoracique, la veine non appariée et le canal thoracique sont situés, à gauche - la plèvre pariétale. La partie thoracique de l'aorte fournit du sang aux organes internes de la cavité thoracique et de ses parois. De la partie thoracique de l'aorte, 10 paires d'artères intercostales (les deux supérieures - du tronc thoraco-cervical), partent les branches diaphragmatique et interne supérieures (bronchique, œsophagien, péricardique, médiastinal). De la cavité thoracique à travers l'orifice aortique du diaphragme, l'aorte passe dans la partie abdominale. Au niveau de la XIIe vertèbre thoracique, l'aorte se déplace progressivement de manière médiale vers le bas.

L'aorte abdominale (pars abdominalis aortae) est située de manière rétropéritonéale sur la face antérieure du corps de la vertèbre lombaire, à gauche de la ligne médiane. À droite de l'aorte se trouve la veine cave inférieure, à l'avant - le pancréas, la partie horizontale inférieure du duodénum et la racine mésentère de l'intestin grêle. La partie inférieure de l'aorte abdominale se déplace progressivement de manière médiale, en particulier dans la cavité abdominale. Après la division en deux artères iliaques communes au niveau de la vertèbre lombaire intraveineuse, l’aorte se poursuit le long de la ligne médiane jusqu’à la mince artère sacrée médiane, qui correspond à l’artère de la queue des mammifères dont la queue est développée. De l'aorte abdominale,

en partant de haut en bas, les artères suivantes partent: artère diaphragmatique inférieure, tronc cœliaque, artère mésentérique supérieure, adrénale moyenne, rénale, testiculaire ou ovarienne, artère mésentérique inférieure, lombaire (quatre paires). La partie abdominale de l'aorte alimente les viscères et les parois abdominales.

ARTA AORTA ET SES BRANCHES

Trois grandes artères partent de l'arc aortique, à travers lesquelles le sang circule vers les organes de la tête et du cou, les extrémités supérieures et la paroi thoracique antérieure. Il s’agit du tronc brachio-céphalique montant et de la droite, puis de l’artère carotide commune gauche et de l’artère sous-clavière gauche.

Le tronc brachiocephalic (truncus brachiocephalicus), d'une longueur d'environ 3 cm, part de l'arc aortique situé à droite du niveau II du cartilage costal droit. Devant lui passe la veine brachio-céphalique droite, derrière la trachée. En montant, à droite, ce coffre ne dégage aucune branche. Au niveau de l'articulation sterno-claviculaire droite, il est divisé en artères carotides commune droite et sous-clavière. L'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche partent directement de l'arc aortique situé à gauche de la tête brachiale.

L'artère carotide commune (a. Carotis communis), à droite et à gauche, monte à côté de la trachée et de l'œsophage. L'artère carotide commune passe derrière le sternoclaviculaire-mastoïde et le haut de l'abdomen des muscles scapulo-hypoglosses et antérieure aux processus transverses de la vertèbre cervicale. La veine jugulaire interne et le nerf vague sont localisés latéralement à l'artère carotide commune. La trachée et l'œsophage sont situés à l'intérieur de l'artère. Au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien, l'artère carotide commune se divise en une artère carotide externe se ramifiant en dehors de la cavité crânienne et une artère carotide interne qui pénètre dans le crâne et se dirige vers le cerveau (Fig. 144). Dans la zone de la bifurcation de l'artère carotide commune, il existe un petit corps de 2,5 mm de long et 1,5 mm d'épaisseur - glomus endormi (glomus caroticus), glande carotidienne, serpentin inter-endormi contenant un réseau capillaire dense et de nombreux terminaisons nerveuses (chimiorécepteurs).

Artère endormie

L'artère carotide externe (a. Carotis externe) s'écarte de l'artère carotide commune au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien dans le triangle carotidien (Fig. 145). Initialement, l'artère carotide externe est située

Fig. 144. Schéma de la division de l'artère carotide commune en artères carotides externes et internes, vue du côté médial. Incision de la tête dans le plan sagittal: 1 - thyroïde supérieure a. 2 - carotide externe a. 3 - a linguale; 4 - facial a. 5 - palatin ascendant a. 6 - alvéolaire inférieur a. 7 - maxillaire a. 8 - méningée moyenne a.; 9 - palatin décroissant a.; 10 - oculaire a. 11 - réseau arrière a. 12 - réseau avant a.; 13 - lacrymal a. 14 - supraorbital a. 15 - la branche frontale de la méningée médiane a. 16 - sommeil interne a. 17 - la branche pariétale de la méningée moyenne a. 18 - l'artère du labyrinthe a.; 19 - méningée postérieure a. 20 - temporel superficiel a. 21 - aural postérieur a. 22 - occipital a. 23 - a pharyngé ascendant; 24 - somnolent interne a. 25 - somnolent commun a.

Fig. 145. Artère carotide externe et ses branches superficielles, vue du côté latéral (à gauche). Le muscle sternocléidomastoïdien est enlevé: 1 - artère temporale superficielle; 2 - branche frontale; 3 - branche pariétale; 4 - artère de l'oreille postérieure; 5 - artère occipitale; 6 - artère carotide externe; Branche 7 - sternocléidomastoïdienne; 8 - artère carotide interne; 9 - artère thyroïdienne supérieure; 10 - artère carotide commune; 11 - artère transversale du cou; 12 - artère cervicale ascendante; 13 - abdomen supérieur du muscle scapulo-hyoïde; Artère laryngée supérieure 14; 15 - branche sublinguale; 16 - os hyoïde; 17 - abdomen postérieur du muscle digastrique; 18 - nerf hypoglossal; 19 - artère faciale; 20 - artère sous-mentale; 21 - l'artère labiale inférieure; 22 - artère vestibulaire supérieure; 23 - artère angulaire; 24 - l'artère transversale du visage; 25 - artère dorsale du nez; 26 - sur

médial à l'artère carotide interne, puis latéral à celui-ci. La partie antérieure de l'artère carotide externe est recouverte en avant par le muscle sternocléidomastoïdien et, dans la région du triangle carotidien, par la plaque superficielle du fascia cervical et du muscle sous-cutané du cou. Étant situé à l'intérieur du muscle alvéolaire-hypoglosse et de l'abdomen postérieur du muscle digastrique, l'artère carotide externe dans l'épaisseur de la glande parotide au niveau du col mandibulaire est divisée en ses branches finales - le temporal superficiel (a. Temporalis superficialis) et l'artère maxillaire (a. Maxillaris). En chemin, l'artère carotide externe présente un certain nombre de branches qui partent dans plusieurs directions (tableau 15).

Le groupe antérieur de branches comprend les artères thyroïdienne, linguale et faciale supérieures, le groupe postérieur comprend les artères sterno-claviculaire-mastoïdienne, occipitale et postérieure de l'oreille. Dans la direction médiale suit l'artère pharyngienne ascendante.

Branches antérieures de l'artère carotide externe. L'artère thyroïdienne supérieure (a. Thyreoidea superior) part du début de l'artère carotide externe et est dirigée vers le bas et vers l'avant par rapport à la glande thyroïde. Au niveau du pôle supérieur de la glande, l'artère est divisée en deux branches glandulaires: la partie antérieure et la partie postérieure, qui alimentent la glande, et sur la surface postérieure et dans les tissus de la glande, elles s'anastomosent avec les branches de l'artère thyroïdienne inférieure.

De l'artère thyroïdienne supérieure, l'artère laryngée supérieure (a. Laryngea superior) part, qui perce la membrane thyroïdienne (ainsi que le nerf laryngé supérieur) et va aux muscles et à la membrane muqueuse du larynx; artère sternocléidomastoïdienne (a. sternocléidomastoïdienne) alimentant le muscle du même nom; la branche sous-thyroïdienne (ramus infrahyoideus), qui est dirigée vers l'os hyoïde; branche cricoïde-thyroïdienne (r. cricothyroideus), qui suit au muscle du même nom.

L'artère linguale (a. Lingualis) part de l'artère carotide externe au niveau de la grande corne de l'os hyoïde, traverse le triangle lingual (Pirogov) et est dirigée vers le haut de la langue. Cette artère donne l'artère hypoglossale (a. Sublingualis), qui fournit le même nom à la glande et aux muscles voisins; la branche suprahyoïdienne (r. suprahyoideus), qui s'anastomose avec la branche analogue de l'artère du même nom du côté opposé; branches dorsales de la langue (rr. dorsales linguae); artère profonde de la langue (a. profunda linguae), qui suit jusqu'au sommet de la langue.

L'artère faciale (a. Facialis) part du tronc de l'artère carotide externe au niveau de l'angle de la mandibule, se courbe au-dessus du bord inférieur

Tableau 15. Artère carotide externe et ses branches

Fin du tableau 15.

mâchoires sur le visage, va au coin médial de l'oeil. L'artère est adjacente à la glande salivaire sous-maxillaire et traverse souvent son épaisseur, là où les branches glandulaires s'écartent de l'artère. Tout au long de l'artère faciale, on trouve plusieurs branches: l'artère palatine ascendante (a. Palatina ascendens), qui va au ciel doux et lui fournit du sang; branche de l'amygdale (R. tonsillaris), dirigée vers l'amygdale palatine; artère sous-barbital (a. submentalis), qui va au menton et aux muscles supra-hypoglosses le long de la surface externe du muscle maxillaire-hypoglosse; les artères labiales supérieures et inférieures (aa. labiales inférieure et supérieure), qui s'anastomosent avec les artères du côté opposé du même nom; artère angulaire (a. angularis), qui fait partie du tronc principal de l'artère faciale jusqu'à l'angle médial de l'œil, où elle s'anastomose avec l'artère dorsale du nez (branche de l'artère ophtalmique partant de l'artère carotide interne).

Branches postérieures de l'artère carotide externe. L'artère occipitale (a. Occipitalis), partant de l'artère carotide externe au niveau de l'abdomen postérieur du muscle digestif, est dirigée vers le haut et postérieurement plus médialement que le processus mastoïdien dans le même sillon de l'os temporal. Ensuite, l'artère se dirige vers les muscles sternocléidomastoïdien et trapézoïdal, dans la région occipitale, où elle se ramifie en plusieurs branches occipitales (rr. Occipitales) qui s'anastomosent avec les branches de l'artère du côté opposé du même nom. Sur son chemin, l'artère occipitale donne des branches sternocléidomastoïdiennes (r. Sternocleidomastoidei) qui vont au muscle du même nom; auriculaire (r. auricularis), allant au pavillon et s'anastomosant avec des branches de l'artère auriculaire postérieure; la branche mastoïde (R. mastoideus), passant par l'ouverture mastoïdienne jusqu'à la coquille dure du cerveau; branche descendante (r. descendens), alimentant les muscles de la nuque.

L'artère auditive postérieure (a. Auricularis postérieur) part du tronc de l'artère carotide externe au-dessus de l'abdomen postérieur du muscle digastrique et est dirigée vers le haut et l'arrière vers l'auricule. Le long du trajet, cette artère forme une artère alastastoïde (A. Stylomastoidea) qui, par l’ouverture éponyme, pénètre dans le canal du nerf facial, où l’artère tympanique postérieure s’écarte (a. Tympanica postérieur) et alimente la membrane muqueuse de la cavité tympanique et du processus mastoïde. aussi la coquille dure du cerveau; branche auriculaire (R. auricularis) et branches occipitales (rr. occipitales), qui réapprovisionnent la peau de la nuque, de l'auricule et du processus mastoïdien.

Branches médiales de l'artère carotide externe. L’artère pharyngienne ascendante (a. Pharyngea ascendens) s’écarte de l’artère carotide externe

au tout début, il monte sur la paroi latérale du pharynx. Cette artère correspond à l'artère méningée postérieure (a. Méningée postérieure), qui est dirigée dans la cavité crânienne par le trou jugulaire et fournit du sang à la membrane solide du cerveau; branches pharyngées (rr. pharyngeales), alimentant les muscles du pharynx et les muscles profonds du cou; artère tympanique inférieure (a. tympanica inferior), qui passe dans la cavité tympanique par l’ouverture inférieure du tubule tympanique et alimente la membrane muqueuse de la cavité tympanique.

Branches terminales de l'artère carotide externe. L'artère temporale superficielle (a. Temporalis superficialis) est la continuation de l'artère carotide externe au niveau du cou mandibulaire. L'artère va à la région temporale en face du conduit auditif externe. Au niveau de la région supra-orbitaire de l'os frontal, l'artère temporale superficielle est divisée en branches frontales et pariétales, qui fournissent la peau aux régions frontale et pariétale et au muscle supracrânien. De l'artère temporale superficielle, l'artère faciale transversale (a. Transversa faciei), qui alimente la peau de la joue et les régions infraorbitales, les muscles du visage; branches de la glande parotide (rr. parotidei), fournissant la glande du même nom; l'artère de la joue orbitale (a. zygomaticoorbitalis), qui est envoyée à l'angle latéral de l'orbite et alimente le muscle rond de l'œil; artère temporale moyenne (a. temporalis media) alimentant le muscle temporal.

L'artère maxillaire (a. Maxillaris) se courbe autour de l'avant de la mandibule, passe dans la fosse inférieure et ptérygo-palatale, où elle se ramifie en branches terminales (Fig. 146). Un certain nombre de branches partent de l'artère maxillaire: l'artère auditive profonde (a. Auricularis profunda), qui alimente l'articulation temporo-mandibulaire, le conduit auditif externe et le tympan; l'artère tympanique antérieure (A. tympanica antérieure) qui pénètre dans la cavité tympanique par la fente tympanique-pierreuse de l'os temporal et alimente sa membrane muqueuse; l'artère alvéolaire inférieure (a. alveolaris inferior), qui passe dans le canal de la mâchoire inférieure, où elle donne les branches dentaires (rr. dentales) alimentant les dents de la mâchoire inférieure. L'artère alvéolaire inférieure quitte le canal de la mâchoire inférieure par le foramen mental, après quoi on l'appelle l'artère mentale (a. Mentalis). Il fournit du sang à la peau du menton et aux muscles du visage. La branche maxillaire-hypoglosse (a. Mylohyoidea) part également de l'artère alvéolaire inférieure, alimentant le muscle du même nom et l'abdomen antérieur du muscle digastrique.

Fig. 146. L’artère maxillaire et les autres branches de l’artère carotide externe,

vue de côté (droite). L'arc zygomatique et une partie de la mâchoire inférieure sont retirés: 1 - l'artère superficielle temporale; 2 - branche pariétale; 3 - branche frontale; Artère palatine 4 - sphénoïdale; 5 - artère infraorbitale; 6 - artère supraorbitale; 7 - artère nadblokovaya; 8 - artère dorsale du nez; 9 - artère angulaire; 10 - artère alvéolaire supérieure antérieure; 11 - artère buccale; 12 - artère maxillaire; 13 - artère faciale; 14 - branche submentale; 15 - artère sous-mentale; 16 - artère carotide externe; 17 - artère laryngée supérieure; 18 - artère thyroïdienne supérieure; 19 - artère carotide commune; 20 - artère carotide interne; 21 - veine jugulaire interne; 22 - veine faciale; 23 - artère occipitale; 24 - artère alvéolaire inférieure; 25 - artère occipitale; 26 - artère de l'oreille postérieure; 27 - l'artère transversale du visage; 28 - artère temporale profonde postérieure; 29 - artère temporale profonde antérieure

L'artère méningée moyenne (a. Méningée moyenne) pénètre dans la cavité crânienne par l'ouverture épineuse. Il donne les branches frontales et pariétales à l'enveloppe dure du cerveau, ainsi que l'artère tympanique supérieure (A. Tympanica superior), qui pénètre dans la cavité tympanique par le canal du muscle qui tend le tympan.

Au niveau de la section ptérygoïdienne de l'artère maxillaire, partent: artère de mastication (a. Masseterica), fournissant le même muscle; artères antérieures et postérieures profondes temporales (aa. temporales profundae antérieure et postérieure) alimentant le muscle temporal; les branches ptérygoïdiennes (rr.pterygoidei) alimentant les muscles du même nom; Artère buccale (a. Buccalis) fournissant le même nom, muscle et muqueuse buccale; l'artère alvéolaire postérieure supérieure (a. alveolaris superior posterior), qui passe dans le sinus maxillaire par le foramen alvéolaire supérieur situé dans le tubercule de l'os maxillaire et alimente la membrane muqueuse du sinus maxillaire (maxillaire). Les branches dentaires (dentales), les gencives qui alimentent le sang et les dents de la mâchoire supérieure partent de cette artère.

Dans la partie ptérygo-palatine de l'artère maxillaire, ses branches finales se séparent: l'artère infra-orbitale (a. Infraorbitalis), qui pénètre dans l'orbite par la fissure orbitale inférieure et s'étend jusqu'aux branches fournissant les muscles inférieurs droits et obliques de l'œil. Après cela, l'artère passe par le canal infraorbital, dans lequel s'étendent les artères alvéolaires antéro-supérieures (aa. Alveolares superiores anteriores), qui prolongent les branches dentaires, alimentant la mâchoire supérieure. L'artère traverse le foramen infra-orbitaire jusqu'au visage et alimente les muscles du visage situés dans la lèvre supérieure, le nez, la paupière inférieure et la peau. Les branches de l'artère infra-orbitaire sont largement anastomosées avec les branches des artères faciales et temporales superficielles.

L'artère palatine descendante (a. Palatina descendens) donne l'artère du canal ptérygoïde (a. Canalis ptrerygoidei), alimentant la partie supérieure du pharynx et le tube auditif, puis traversant le grand canal palatal et alimentant le palais dur et mou. Les branches de l'artère palatine descendante sont largement anastomisées avec les branches de l'artère palatine ascendante. L'artère sphénoïde palatine (a. Sphenopalatina) pénètre dans la cavité nasale par l'ouverture du même nom, où les artères nasales postérieures latérales (a. Nasales posteriores laterales) et les branches septales postérieures (r. Septales postérieures), qui alimentent la muqueuse nasale des artères, partent de l'artère.

ARTERE INTERNE DE DREAMBACK

L'artère carotide interne (a. Carotis interna) et ses branches fournissent le cerveau, l'organe de la vision et la membrane muqueuse de la cavité tympanique (tableau 16). La division initiale de l'artère carotide interne (cou) est située latéralement et postérieurement, puis médialement de l'artère carotide externe. Derrière et latéralement de l'artère carotide interne se trouvent le tronc sympathique et le nerf vague, à l'avant et sur les côtés - le nerf hypoglossal au-dessus - du nerf glossopharyngé. Entre le pharynx et la veine jugulaire interne, l'artère carotide interne s'élève verticalement vers le haut jusqu'à l'ouverture externe du canal carotidien, sans donner de branches. Dans le canal carotidien passe la partie pierreuse de l'artère, qui forme une courbure selon le trajet du canal et envoie dans la cavité tympanique de fines artères du tambour carotidien (aa. Caroticotympanicae). À la sortie du canal, l'artère se plie vers le haut et passe dans la courte rainure du même nom de l'os sphénoïde. Ensuite, la partie caverneuse de l'artère carotide interne suit le sinus caverneux de la dure-mère. Au niveau du canal optique, la partie cérébrale de l'artère fait un autre pli, faisant face à l'avant, donnant à l'artère ophtalmique et se divisant en un certain nombre de branches finales.

L’artère ophtalmique (a. Ophtalmique) part du tronc de l’artère carotide interne au début du canal optique, puis elle pénètre dans la cavité de l’orbite par le canal optique en même temps que le nerf optique; elle passe par la paroi médiale jusqu’aux branches finales de l’œil (Fig. 147). L'artère lacrymale (a. Lacrimalis) se sépare de l'artère ophtalmique, qui passe à la glande lacrymale entre les muscles droit supérieur et latéral de l'œil, qui fournissent le sang; Artères latérales des paupières (aa. Palpelrales laterales), qui donnent les artères ciliaires postérieures longues et courtes (aa. Ciliares postérieures longues et courtes), traversant la sclérotique dans la choroïde; artère centrale de la rétine (a. centralis retinae), qui pénètre dans le nerf optique et atteint ainsi la rétine; artères musculaires (aa. musculeuses), le sang alimentant les muscles des yeux. Les branches terminales des artères musculaires sont les artères ciliaires antérieures (aa. Ciliares antérieures) et les artères sus-sclérales (aa. Épisclérales) qui alimentent la sclérotique et les artères antérieures de la conjonctive (aa. Conjonctivales antérieures); l'artère ethmoïde postérieure (a. ethmoidalis postérieur), qui traverse l'ethmoïde postérieur jusqu'aux cellules postérieures de l'os éthmoïde en les alimentant en muqueuse; treillis avant

Tableau 16. Artère carotide interne et ses branches

Fig. 147. Artère oculaire et ses branches, vue de dessus. La paroi supérieure de l'orbite est supprimée: 1 - veine supraorbitale; 2 - globe oculaire; 3 - veines épisclérales; 4 - glande lacrymale; 5 - veines vorticotiques; 6 - veine lacrymale; 7 - artère lacrymale; 8 - veine oculaire supérieure; 9 - nerf optique; 10 - artère ophtalmique; 11 - le nerf trijumeau; 12 - sinus pierreux supérieur; 13 - artère carotide interne; 14 - sinus interventriculaire postérieur; 15 - sinus inter caverneux; 16 - sinus intervesteral antérieur; 17 - artère carotide interne; 18 - l'artère rétinienne centrale; 19 - artères et veines ethmoïdiennes postérieures; 20 - artère ethmoïde antérieure; 21 - artères et veines ethmoïdales antérieures; 22 - artère et veine ciliaires postérieures; 23 - artère supra-orbitale

artère (a. ethmoidalis antérieure), qui traverse le foramen éthmoïdal antérieur et se divise en ses branches finales; l'artère méningée antérieure (a. méningea anterior), pénétrant dans la cavité crânienne et alimentant la dure-mère du cerveau. Les branches terminales de cette artère traversent les ouvertures de la plaque criblée et alimentent la membrane muqueuse des cellules criblées, la partie antérieure du septum nasal et la muqueuse nasale; la supra-artère (a. supratrochlearis), qui, avec le nerf du même nom, émerge de la cavité de l'orbite par l'ouverture frontale, fournit du sang à la peau et aux muscles de la région frontale; artères médiales des paupières (aa. palpebrales médiales), suivant l'angle médial de l'œil, où elles s'anastomosent avec les branches des artères latérales des paupières s'étendant de l'artère lacrymale. En même temps, des arcs des paupières supérieures et inférieures se forment (arcus palpebrales superior et inferior); l'artère dorsale du nez (a. dorsalis nasi), dirigée vers le coin interne de l'œil, perce le muscle circulaire de l'œil et des anastomoses d'une des dernières branches de l'artère faciale - l'artère angulaire (a. angularis).

L'artère cérébrale antérieure (a. Cerebri antérieur) est la dernière branche de l'artère carotide interne. Il part du tronc de l'artère carotide interne au-dessus de l'artère ophtalmique, est envoyé en avant, puis en haut et en arrière le long de la surface médiale de l'hémisphère cérébral dans le sillon du corps calleux jusqu'au sillon pariéto-occipital. Les artères cérébrales antérieures droite et gauche sont interconnectées au moyen de l'artère communicante antérieure (a. Communicans anterior) (Fig. 148). L'artère cérébrale antérieure fournit la surface médiale des lobes frontaux, pariétaux et partiellement occipitaux, la partie supérieure de la surface dorsolatérale et partiellement la surface basale de l'hémisphère cérébral (cortex, substance blanche), le genou et le tronc du corps calleux, le bulbe olfactif et le tractus olfactif, en partie basal. les noyaux.

L'artère cérébrale moyenne (a. Cerebri media) est la plus grande branche (terminale) de l'artère carotide interne. Elle commence à partir de l'artère carotide interne après l'artère cérébrale antérieure et est dirigée vers l'arrière dans la profondeur du sillon latéral de l'hémisphère cérébral. Selon sa topographie, l'artère cérébrale moyenne comprend trois parties: la forme en coin, adjacente à la grande aile du sphénoïde, l'îlot adjacent à l'îlot et la terminale, ou corticale, qui se branche sur la face latérale supérieure de l'hémisphère cérébral. L'artère cérébrale moyenne alimente la face latérale supérieure des lobes frontaux, pariétaux et temporaux, ainsi que l'îlot (cortex et substance blanche).

Fig. 148. Les artères cérébrales antérieure et moyenne et leur participation à la formation du cercle artériel du cerveau, vue de dessous. Partie du lobe temporal gauche

1 - artère connective antérieure; 2 - artère cérébrale antérieure; 3 - artère cérébrale moyenne; 4 - artère carotide interne; 5 - artère villeuse antérieure; 6 - artère communicante postérieure; 7 - artère cérébrale postérieure; 8 - artère cérébelleuse supérieure; 9 - artère basilaire; 10 - artère cérébelleuse inférieure antérieure; 11 - l'artère vertébrale; 12 - artère spinale antérieure; 13 - artère cérébelleuse inférieure postérieure; 14 nerf facial; 15 - le nerf abducent; 16 - le nerf trijumeau; 17 - le bloc nerveux; 18 - tige hypophysaire; 19 - chiasma optique; 20 - tractus olfactif

L'artère communicante postérieure (a. Communicans postérieur) part de l'artère carotide interne immédiatement après le détachement de l'artère ophtalmique et est dirigée vers l'arrière vers le pont. À l'avant du pont, cette artère se connecte à l'artère cérébrale postérieure, partant de l'artère basilaire. L'artère cérébrale postérieure alimente la face latérale supérieure des lobes frontal, pariétal et temporal, l'îlot, le thalamus, partiellement les noyaux basaux et le tractus optique.

L'artère villeuse antérieure (a. Chorioidea anterior) est un vaisseau mince qui s'étend du tronc de l'artère carotide interne derrière l'artère communicante postérieure. L'artère villeuse antérieure pénètre dans la corne inférieure du ventricule latéral, d'où elle suit le troisième ventricule, où elle participe à la formation des plexus vasculaires. Cette artère alimente le tractus optique, le corps articulaire latéral, la capsule interne, les noyaux basaux, les noyaux hypothalamiques et le noyau rouge.

Les branches des artères carotides internes et externes s'anastomosent entre elles, ainsi qu'avec les branches de l'artère sous-clavière (tableau 17).

Tableau 17. Anastomoses dans le système de l'artère carotide

L'artère sous-clavière (a. Subclavia) part directement à gauche de l'arc aortique, à droite du tronc brachio-céphalique. L'artère sous-clavière gauche est environ 4 cm plus longue que celle de droite. En sortant de la cavité thoracique par son ouverture supérieure, l'artère sous-clavière contourne le dôme de la plèvre et, avec le plexus brachial (nerveux), pénètre dans l'espace interlabiculaire, puis l'artère passe sous la clavicule et se plie à travers la première côte du sulcus de l'artère sous-clavière; en dessous du bord latéral de la côte I pénètre dans la fosse axillaire, où elle se prolonge dans l’artère axillaire. L'artère sous-clavière est topographiquement subdivisée en trois sections: du début au bord interne du muscle scalène antérieur, dans l'interlabaculum et à la sortie de l'interlabrum. Dans la première section, trois branches partent de l'artère: la vertèbre, les artères thoraciques internes et la tige thyroïdienne (Fig. 149). Dans la deuxième section (interligne), le tronc costal-cervical part de l'artère sous-clavière et dans la troisième - l'artère transverse du cou (tableau 18). L'artère sous-clavière et ses branches alimentent la moelle épinière cervicale en membranes, le tronc cérébral, les lobes occipitaux et, en partie, temporaux des hémisphères cérébraux, les muscles profonds et, en partie, superficiels du cou, les muscles interstitiels des intervalles I et II, ainsi que des parties des muscles. cou, dos et épaules, diaphragme, peau de la poitrine et du haut de l'abdomen, rectum de l'abdomen, glande mammaire, larynx, trachée, œsophage, thyroïde et thymus.

L'artère vertébrale (a. Vertebralis) débute au niveau de l'apophyse transverse de la vertèbre cervicale VII à partir du demi-cercle supérieur de l'artère sous-clavière (voir Fig. 149). Ensuite, cette artère passe entre le muscle scalène antérieur et le muscle long du cou (la partie prévertébrale) et est dirigée vers le haut (processus transverse) à travers les ouvertures des processus transversaux de la vertèbre cervicale VI-II. Ensuite, l'artère tourne dans la direction latérale et traverse le trou dans le processus transversal de l'atlas (la partie de l'atlas). Après cela, l’artère se plie autour de la surface articulaire supérieure de l’atlantus, passe à travers la membrane atlantocytaire postérieure et la membrane solide de la moelle épinière, et pénètre dans la cavité crânienne par le grand foramen occipital (partie intracrânienne de l’artère). Les branches de la colonne vertébrale (fuseaux) qui vont à la moelle épinière par le foramen intervertébral et des branches musculaires (muscle), qui alimentent les muscles profonds du cou, partent du processus transverse de l'artère vertébrale.

Fig. 149. Schéma de l'artère vertébrale et des autres branches de l'artère sous-clavière,

vue de côté (droite):

1 - l'artère vertébrale; 2 - processus transverses des vertèbres cervicales; 3 - artère carotide interne; 4 - artère carotide externe; 5 - artère carotide commune; 6 - artère cervicale ascendante; 7 - artère thyroïdienne inférieure; 8 - le tronc de la thyroïde; 9 - artère suprascapulaire; 10 - tête brachiale; 11 - artère thoracique interne; 12 - clavicule; 13 - artère sous-clavière; 14 - la plus haute artère intercostale; 15 - je borde; 16 - artère transversale du cou; Cou de 17 côtes; 18 - artère cervicale superficielle; 19 - profonde

Tableau 18. Artère sous-clavière et ses branches

Fin du tableau 18

Les branches méningées antérieures et postérieures (Meningei antérieur et postérieur) partent de la partie intracrânienne de l'artère vertébrale et alimentent la dure-mère du cerveau; l'artère spinale postérieure (a. spinalis postérieur), qui se plie autour de la médulla oblongata et descend sur la surface antérieure de la moelle épinière, où elle s'anastomose largement avec l'artère du côté opposé du même nom; l'artère spinale antérieure (a. spinalis anterior), qui se connecte à l'artère du côté opposé du même nom et forme un vaisseau non apparié, descendant dans la fente antérieure de la moelle épinière; l'artère cérébrale inférieure postérieure (a. Cerebelli postérieur inférieur), qui se plie autour de la moelle épinière et alimente les parties postéro-inférieure du cervelet.

L'artère basilaire (a. Basilaris) se forme au bord postérieur du pont lorsque les artères vertébrales droite et gauche se rejoignent. Il est situé dans la gorge basilaire du pont. Au bord du pont, l’artère basilaire est divisée en deux artères cérébrales postérieures qui participent à la formation du cercle artériel du grand cerveau. Départ de l'artère basilaire

artères cérébrales inférieures antérieures droite et gauche (a. cérébelli antérieur antérieur, dextra et sinistra) qui alimentent les parties inférieures du cervelet; les artères droite et gauche du labyrinthe (a. labyrinthi), qui suivent le conduit auditif interne jusqu'à l'oreille interne avec le nerf pré-cochléaire; les artères du pont (aa. pontis), qui alimentent le pont en sang; artères cérébrales moyennes (aa. mesencephalicae), voyageant avec le mésencéphale; artères supérieures du cervelet droite et gauche (a. Cerebelli supérieur, dextra et sinistra), se dirigeant vers les sections supérieures du cervelet.

L'artère cérébrale postérieure (a. Cerebri postérieure), qui est la branche terminale appariée de l'artère basilaire, est envoyée en arrière et vers le haut, latéralement à la jambe du cerveau, en se pliant autour de celle-ci. L'artère alimente en sang le lobe occipital et la partie inférieure du lobe temporal de l'hémisphère cérébral (cortex, substance blanche), les noyaux basaux, le milieu et le diencephale, les jambes du cerveau. L'artère communicante postérieure, une branche de l'artère carotide interne, se jette dans l'artère cérébrale postérieure, entraînant la formation du cercle artériel (Villyz) du grand cerveau.

Sur la base du cerveau, des artères (de l'artère vertébrale) forment le cercle artériel (vilisien) du cerveau (circulus arteriosus cerebri) (voir Fig. 148) en raison de la fusion de l'artère cérébrale antérieure (à partir du système de la carotide interne), du connectif postérieur et de l'artère cervicale postérieure L'artère communicante postérieure relie l'artère cérébrale postérieure à l'artère carotide interne de chaque côté. La partie antérieure du cercle artériel du grand cerveau est fermée par l'artère communicante antérieure, située entre les artères cérébrales antérieures droite et gauche s'étendant respectivement des artères carotides internes droite et gauche. Le cercle artériel du cerveau est situé à sa base dans l'espace sous-arachnoïdien, il couvre l'intersection visuelle frontale et latérale. Les artères communicantes postérieures se trouvent sur les côtés de l'hypothalamus, les artères cérébrales postérieures se trouvent devant le pont.

L'artère thoracique interne (a. Thoracica interna) commence à partir du demi-cercle inférieur de l'artère sous-clavière interne à l'entrée de l'espace interlabiculaire. L'artère doit être verticalement sur la surface postérieure de la paroi thoracique antérieure au bord du sternum, adjacente au cartilage des côtes I-VIII (Fig. 150). L'artère thoracique interne produit de nombreuses branches: les branches médiastinales (rr. Mediastinales), qui fournissent le sang aux fibres et aux ganglions lymphatiques du médiastin supérieur et antérieur, ainsi qu'à la plèvre médiastinale; branches thymiques (rr. thymici) alimentant le thymus; branches bronchiques et trachéales (rr. bronchiales et

Fig. 150. L'artère thoracique interne et sa position dans la paroi abdominale antérieure, vue de face. Sur le côté droit, les muscles intercostaux et le droit abdominal sont enlevés. Sur le côté gauche, le droit du vagin est ouvert, les obliques externes et internes de l'abdomen sont enlevées: 1 - muscles intercostaux externes; 2 - muscles intercostaux internes; 3 - muscle droit de l'abdomen; 4 - artères et nerfs intercostaux intercostaux; 5 - artère épigastrique inférieure; 6 - le vagin du muscle grand droit de l'abdomen (à droite); 7 - artère épigastrique supérieure; 8 - artère thoracique interne; 9 - branches intercostales antérieures; 10 - branches collatérales des artères intercostales postérieures

trachéales), alimentant la partie inférieure de la trachée et la bronche principale de son côté; l'artère diapiculaire péricardique (a. péricardiacophrénique), qui prend naissance au niveau I de la côte et descend le long de la surface latérale du péricarde avec le nerf phrénique, alimente ce nerf et ce diaphragme largement anastomosés par les branches des artères alimentant le diaphragme; branches de sternum (rr. sternales) alimentant le sternum; les branches des côtés droit et gauche s'anastomosent entre elles; branches perforantes (rr. perforantes), se dirigeant vers le muscle grand pectoral et la peau de la paroi thoracique antérieure dans la région de cinq à six espaces intercostaux supérieurs (en même temps, les branches médiales de la glande mammaire (rr. mammarii mediales) s'étendent des branches III-V ( antérieurs intercostales), situés dans les espaces intercostaux correspondants et alimentant les mêmes muscles.

Les branches terminales de l'artère pectorale interne sont l'artère musculo-diaphragmatique (a. Musculophrenica). En descendant vers le diaphragme, les branches qui alimentent les muscles intercostaux des cinq espaces intercostaux inférieurs s'en éloignent. artère épigastrique supérieure (a. epigastrica superior), perforant la paroi postérieure du vagin du muscle grand droit de l'abdomen, passant le long de la surface dorsale de ce muscle alimenté par le sang. Les branches de l'artère sont anastomosées avec les branches de l'artère épigastrique inférieure (de l'artère iliaque externe).

Tronc cervical thyroïdien (truncus thyrocervicalis), court (environ 1,5 cm), épais, s'éloignant de l'artère sous-clavière au niveau du bord médial du scalène antérieur. Le tronc est immédiatement divisé en trois branches qui vont aux muscles et aux organes. Il s’agit de l’artère thyroïdienne inférieure (a. Thyroïde inférieure), qui suit la surface antérieure du muscle long du cou; se dirigeant vers la glande thyroïde, il alimente la glande thyroïde. Cette artère donne des branches: pharyngée (pharyngée), œsophagienne (œsophagienne), trachéale (trachéale), ainsi que l'artère laryngée inférieure (a. Larynge inférieur) qui s'anastomose avec l'artère laryngée inférieure sous la plaque du cartilage glacé; artère suprascapulaire (a. suprascapularis), qui suit la clavicule jusqu'à l'omoplate; à travers elle, l'artère passe d'abord dans le supraspinatum, puis dans la fosse sous-antérieure, alimentant les muscles qui y sont situés. De l'artère sous-scapulaire part la branche acromiale. Les branches de l'artère sont largement anastomisées avec les branches de l'artère qui se plient autour de l'omoplate (de l'artère sous-scapulaire). La branche acromiale s'anastomose avec la branche acromiale s'étendant de l'artère sacroacromiale; l'artère transversale du cou (a. transversa cervicis) est dirigée postérieurement entre les troncs du plexus brachial

et au niveau de l'extrémité médiale de l'omoplate, divisée en deux branches: l'artère superficielle cervicale (a. cervical superficiel), qui fournit le sang aux muscles du dos, et profonde (a. cervicalis profunda), qui suit le bord médial de l'omoplate et alimente en sang les muscles de la peau et du dos. Les branches de l'artère transversale du cou sont largement anastomosées avec les branches de l'artère occipitale (de l'artère carotide externe) et les artères intercostales postérieures (de la branche de l'aorte thoracique).

Le tronc cervical costal (truncus costocervicalis) part du demi-cercle postérieur de l'artère sous-clavière dans l'espace interlabiculaire. Plus loin, ce tronc va en arrière et vers le haut jusqu'au cou de la côte I, donnant les artères intercostales profondes et cervicales profondes. L'artère cervicale profonde (a. Cervicalis profunda) est guidée entre la côte I et le processus transverse de la VIIe vertèbre cervicale en arrière et alimente en sang les muscles semi-péristyaux de la tête et du cou; l'artère intercostale la plus haute (a. intercostalis suprema) descend devant les côtes du cou dans les espaces intercostaux, d'où s'étendent les première et deuxième artères intercostales postérieures (aa. intercostales postérieures prima et secunda).

Extrémité supérieure de l'artère

Les artères du membre supérieur irriguent les os et les tissus mous de la ceinture scapulaire, de la partie latérale de la paroi thoracique, ainsi que tous les organes et tissus de la partie libre du membre supérieur (Fig. 151, Tableau 19). L'artère sous-clavière, entrée dans la cavité axillaire, passe dans l'artère axillaire.

L'artère axillaire (a. Axillaris) commence au niveau du bord extérieur de la côte I, suit le côté médial de l'articulation de l'épaule et l'humérus près de la veine du même nom et est entourée par les troncs du plexus brachial. Au niveau du bord inférieur du muscle grand pectoral, l'artère axillaire passe dans l'artère brachiale. En conséquence, la topographie de la paroi antérieure de la cavité axillaire, l'artère axillaire est classiquement divisée en trois sections (Fig. 152). Dans la première section, située au niveau du triangle claviculaire-pectoral, les branches sous-scapulaires (sous-scapulaires) partent de l'artère axillaire, qui alimente le muscle du même nom; l'artère thoracique supérieure (A. thoracica superior), qui donne des branches allant aux premier et second espaces intercostaux, alimentant leurs muscles, ainsi que des branches fournissant les muscles pectoraux; artère gruzoakromialnaya (a. thorocoacromialis), qui part de l'artère axillaire au-dessus du bord supérieur

Fig. 151. Schéma des artères du membre supérieur (épaule et avant-bras), à droite,

1 - artère axillaire; 2 - artère profonde de l'épaule; 3 - artère brachiale; 4 - artère collatérale ulnaire supérieure; 5 - humérus; 6 - artère collatérale ulnaire inférieure; 7 - artère interosseuse commune; 8 - artère interosseuse antérieure; 9 - artère cubitale; 10 - ulna; 11 - arcade palmaire profonde; 12 - arcade palmaire superficielle; 13 - artères palmaires communes; 14 - propres artères des doigts palmaires; 15 - os du carpe; 16 - articulation du poignet; 17 - rayon; 18 - artère radiale; 19 - articulation du coude; 20 - l'artère antérieure qui plie l'humérus; 21 - l'artère postérieure qui entoure l'humérus; 22 - la tête de l'humérus; 23 - omoplate

Tableau 19. Artères du membre supérieur et leurs branches

Fig. 152. Schéma de l'artère axillaire et ses branches, vue de face: 1 - branche acromiale; 2 - artère grudoakromialnaya; 3 - artère axillaire; 4 - artère thoracique supérieure; Branche 5 - thoracique; 6 - petit muscle pectoral; 7 - muscle majeur pectoral (coupé); 8 - artère thoracique latérale; 9 - artère thoracique; 10 - artère subscapularis; 11 - l'artère autour de l'omoplate; 12 - veine brachiale; 13 - artère brachiale; 14 - veine axillaire; 15 - branche deltoïde

le muscle pectoral mineur et abandonne quatre branches: la branche acromiale (R. acromialis), qui forme un réseau du même nom qui alimente l'articulation acromio-claviculaire et la capsule de l'articulation de l'épaule; branche claviculaire (r. clavicularis), alimentant le muscle sous-clavien et la clavicule; la branche deltoïde (R. deltoideus) qui fournit le muscle du même nom, le muscle grand pectoral et la peau au-dessus d'eux; branches pectorales (rr. pectorales) alimentant les grands et petits muscles pectoraux.

Au niveau du triangle pectoral, l'artère pectorale latérale (a. Thoracica lateralis) part de l'artère axillaire, qui suit la surface externe du muscle serratus antérieur, le fournissant.

Les branches latérales de la glande mammaire (rr. Mammarii lateriales) sortant de l'artère alimentent la glande mammaire.

Dans le triangle sous-thoracique, l'artère sous-scapulaire (a. Subscapularis) part de l'artère axillaire, qui se scinde en deux artères: l'artère thoracique et l'artère qui se courbe autour de l'omoplate; l'artère spinale thoracique (a. thoracodorsalis) longe le bord latéral de l'omoplate et redynamise les grands muscles ronds, à dent antérieure et le muscle du dos le plus large; l'artère qui entoure l'omoplate (a. circumflexa scapulae) traverse l'ouverture tripartite vers les muscles sous-spinaux et les autres muscles adjacents à l'artère, les alimentant ainsi que la peau de la région sous-scapulaire; l'artère antérieure qui entoure l'humérus (a. circumflexa anterior humeri) mène devant le cou chirurgical jusqu'à l'articulation de l'épaule et du muscle deltoïde; l'artère postérieure, l'humérus circumflexe (a. humeri circonflexa postérieur), passe avec le nerf axillaire à travers une ouverture quadrilatérale. Les branches de cette artère s'anastomosent avec les branches de l'artère antérieure entourant l'humérus et alimentent en sang l'épaule et les muscles qui l'entourent.

L'artère brachiale (a. Brachialis) est une continuation de l'artère axillaire. L'artère brachiale commence au niveau du bord inférieur du muscle grand pectoral, où elle se trouve devant le muscle coraco-brachial. Ensuite, l’artère est située dans le sillon, passant en interne au muscle biceps de l’épaule, sur la surface avant du muscle de l’épaule. Dans la fosse cubitale, au niveau du col de l'os radial, l'artère brachiale est divisée en ses branches terminales - les artères radiales et ulnaires. L'artère brachiale alimente la peau et les muscles de l'épaule, de l'humérus et du coude. Les branches musculaires qui fournissent le sang aux muscles de l'épaule partent de l'artère brachiale. La plus grande branche de l'artère brachiale est l'artère profonde de l'épaule (a. Profunda brcachii), qui quitte le tronc maternel peu de temps après son début. Dans le tiers supérieur de l'épaule, son artère profonde accompagne le nerf radial du canal musculo-brachial entre la face postérieure de l'humérus et le triceps du muscle de l'épaule, où elle dégage plusieurs branches: les artères alimentant l'humérus (aa. Nutriciae); branche deltoïde (r. deltoideus), qui fournit le muscle du même nom, ainsi que le muscle brachial. L'artère collatérale moyenne (a. Collateralis media) part de l'artère profonde de l'épaule, qui suit le sulcus ulnaire latéral postérieur et les branches du muscle triceps, ainsi que l'artère collatérale radiale (a. Collateralis radialis), qui se rend au sulcus latéral antérieur antérieur, où anastomoses avec l'artère radiale de retour.

L'artère collatérale ulnaire supérieure (a. Collateralis ulnaris superior), qui part juste en dessous de l'artère profonde de l'épaule, accompagne le nerf ulnaire dans le sulcus ulnaire postérieur médial, où il s'anastomose avec la branche postérieure de l'artère ulnaire récurrente. L'artère collatérale ulnaire inférieure (a. Collateralis ulnaris inferior) part de l'artère brachiale au dessus du namichlenk médial de l'humérus, suit la surface antérieure du muscle brachial dans la direction médiale et des anastomoses avec la branche antérieure de l'artère récurrente ulnaire. Toutes les artères collatérales sont impliquées dans la formation du réseau articulaire ulnaire, qui alimente l'articulation du coude, les muscles environnants et la peau.

L'artère radiale (a. Radialis) commence à 1 à 3 cm de distance distale de l'intervalle de la brachio-obstruction et se poursuit dans la direction de l'artère brachiale. L'artère radiale est située sur l'avant-bras entre le pronateur circulaire médial et le muscle brachio-céphale. Le tiers inférieur de l'avant-bras n'est recouvert que du fascia et de la peau; par conséquent, il est facile de sentir ses pulsations ici. Dans l'avant-bras distal, l'artère radiale, après avoir arrondi le processus styloïde de l'os radial, passe à l'arrière de la main sous les tendons des longs muscles du pouce (fléchisseur, abducteur et extenseur) et à travers le premier intervalle interosseux est envoyée vers le côté paume de la main. La partie terminale de l’artère radiale s’anastomose avec la branche palmaire profonde de l’artère cubitale, formant un arcade palmaire profonde (arcus palmaris profundus), à partir de laquelle les artères métacarpiennes palmaires (aa. Palmares métacarpales) alimentent les muscles interosseux. Ces artères affluent dans les artères palmaires communes (branches de l'arcade palmaire superficielle) et donnent les branches perçantes (r.Perforantes) qui s'anastomosent avec les artères métacarpiennes dorsales partant du réseau dorsal du poignet. Les branches musculaires qui alimentent les muscles de la paume en sang, ainsi que de nombreuses artères, partent de l'artère radiale: l'artère radiale récurrente (a. Recurrens radialis), partant de l'artère radiale initiale, va latéralement et vers le haut, passe dans le sillon ulnar-latéral antérieur antérieur. Ici, elle s'anastomose avec l'artère collatérale radiale; la branche palmaire superficielle (R. palmaris superficialis), qui est envoyée à la paume dans l'épaisseur des muscles de l'éminence du pouce ou vers l'intérieur à partir de son court fléchisseur, participe à la formation de l'arc palmaire superficiel; la branche palmar-carpienne (R. carpalis palmaris), partant de l'artère radiale de l'avant-bras distal, médialement, anastomose de l'artère ulnaire du même nom et participant à la formation du réseau de poignet palmar.

Dans la paume de la main, l’artère du pouce (a. Princeps pollicis) s’étend de l’artère radiale, qui se scinde en deux artères des doigts de la paume qui s'étendent des deux côtés du pouce; artère radiale de l'index (a. radialis indicis), allant au doigt du même nom.

Sur le dos de la main à partir de l'artère radiale se déplace branche carpien arrière (r. Carpalis dorsalis), qui commence à partir de l'artère radiale à l'arrière de la main, est dans la direction médiale anastomose avec la même branche de nom artère cubitale, formant ensemble avec les branches intercostaux artères arrière de réseau de poignet (rete carpale dorsale) qui partent 3-4 artère métacarpienne dorsale (aa. metacarpales dorsales). A partir de chacun de ces artères, à son tour, étendre deux artères dorsales numériques (aa. Digitales dorsales), qui fournissent le sang au côté arrière des doigts II-V. Première dorsale artère métacarpienne (a. Digitalis dorsalis prima) se prolonge à partir de l'artère radiale à l'arrière de la main. Il donne des branches au côté radial du premier doigt et aux côtés adjacents des premier et deuxième doigts.

artère ulnaire (a. carpe) de la fossette cubitale sous le muscle rond pronateur. Accompagné par le nerf cubital cette artère coule dans la rainure cubital dans une direction distale entre le fléchisseur digital superficiel et profond. Ensuite, à travers une fente dans la partie médiane et le ligament annulaire sous les muscles du petit doigt élévation de l'artère cubitale se prolonge sur une paume, où il forme une arcade palmaire de surface (Arcus palmaire superficiel), anastomoziruya avec la branche palmaire superficielle de l'artère radiale. De l'artère ulnaire départ branches musculaires, fournissant les muscles de l'avant-bras, ainsi que plusieurs autres artères.

L'artère ulnaire récurrente (a. Recurrens ulnaris) part du début de l'artère ulnaire et est divisée en grosses branches antérieures et postérieures plus petites. La branche antérieure (r. Antérieure) est dirigée vers le haut dans le sulcus ulnaire antérieur médial et les anastomoses ici avec l'artère collatérale ulnaire inférieure, avec la branche de l'artère brachiale. La branche postérieure (postérieure) suit le côté postérieur de l'articulation du coude, où elle s'anastomose dans le sulcus ulnaire postérieur médial avec l'artère collatérale ulnaire supérieure, la branche de l'artère brachiale.

Total artère interosseuse (. Un communis interossea) suit dans la direction de la membrane interosseuse et est divisé en deux branches, l'artère interosseuse avant et arrière. artère interosseuse avant (a. Interossea antérieure) dirige la surface antérieure de la membrane interosseuse au bord supérieur du pronateur carré, envoie une branche au réseau palmaire du poignet perce la membrane interosseuse et participe à la formation de l'arrière du réseau de poignet. Sur ses feuilles d’artère d’avant-bras, accompagnant

nerf médian (a. comitans nervi mediani). artère interosseuse arrière (a. postérieure Interossea) perce la membrane interosseuse et se dirige vers SG direction distale entre l'avant-bras extenseurs. branches terminales artère interosseuse dos anastomose artère interosseuse vers l'avant à l'arrière et cubitale artères de branche du carpe et du rayonnement, sont impliqués dans la formation de l'arrière du réseau de poignet d'où partent l'artère métacarpienne arrière. De l'arrière de l'artère interosseuse (au début) écarte retour artère interosseuse (un des recurrens de interossea.), Qui fait suite un faisceaux de tendon latéral du muscle triceps à l'arrière de la gorge ulnaire latérale où anas- tomoziruet avec l'artère collatérale moyenne - branches de l'artère profonde et l'épaule participe à la formation du réseau articulaire ulnaire.

Palmaire branche carpien (r. Palmaire Carpalis) part de l'artère cubitale au niveau du processus styloïde du cubitus et, conjointement avec des branches similaires de l'artère radiale et l'artère interosseuse antérieure est impliqué dans la formation du réseau carpien palmaire, les joints de krovosnabzhaya. Profonde branche palmaire (r. Profundus Palmaris) se éloigne de l'artère ulnaire, près de l'os pisiforme perfore le muscle est opposé au petit doigt, et fournit les muscles et la peau de la hausse dans ce domaine.

La section terminale de l’artère ulnaire s’anastomose avec la branche palmaire superficielle de l’artère radiale, formant un arc palmaire superficiel à partir duquel partent les artères palmaires communes (aa. Digitales palmares communes). À leur tour, leurs propres artères des doigts palmaires (aa. Digitales palmares proprii) se dirigent vers ces artères adjacentes vers les côtés adjacents des doigts adjacents (Fig. 153).

ANASTOMOSE DES ARTERES DE L'ARTERE SUPERIEURE

Les artères des membres supérieurs (clavière, axillaires, brachiale, radiale et cubitale et les grandes branches) anastomosent à l'autre, fournissant de ce fait l'approvisionnement en sang artériel collatéral courant et les articulations (tableau. 20). Les anastomoses suivantes sont les plus développées. La circonférence de l'articulation de l'épaule, dans la zone des fosses supra et infra-anastomose artère sus-scapulaire (de artère sous-clavière) à partir de l'artère qui entoure la lame (à partir de l'artère axillaire). Dans l'artère acromion de suprascapulaire (de l'artère sous-clavière) - avec grudoakromialnoy (d'une artère axillaire). Près de la enveloppe de l'artère postérieure du cou humérus et antérieure humérus (d'une artère axillaire) anastomose entre eux et avec les branches des artères profondes

Fig. 153. Disposition des artères de la main: 1 - artère cubitale; 2 - branche palmaire profonde de l'artère ulnaire; 3 - arcade palmaire profonde; 4 - arcade palmaire superficielle; 5 - artères palmaires communes; 6 - propres artères des doigts palmaires; 7 - artères métacarpiennes palmaires; 8 - artère du pouce; 9 - branche palmaire superficielle de l'artère radiale; 10 - artère radiale

Tableau 20. Anastomoses des artères du membre supérieur

l'épaule (de l'artère brachiale). Le coude circonférence commune dans la formation ulnaire réseau artériel (rete cubiti) impliqué artère collatérale moyenne et radial (épaule de l'artère profonde), l'artère cubitale collatérale supérieure et inférieure (de l'artère brachiale), l'artère de retour (de interosseuse radial, cubital et arrière artères).

Les artères cubitale et radiale forment dans la région du poignet deux réseaux artériels du poignet: le dorsal et le palmaire, les ligaments et les articulations du poignet, ainsi que deux arcs palmaires artériels: profonds et superficiels. Le réseau palmaire du poignet (Rete carpale palmare) est formé par les branches palmaires du carpe (des artères radiale et ulnaire), de l'artère interosseuse antérieure (de l'artère interosseuse commune). Le réseau dorsal du poignet (Rete carpale dorsale) est formé par les anastomoses des branches carpiennes dorsales (des artères radiales et ulnaires) avec les branches des artères interosseuses antérieure et postérieure.

L'arcade palmaire superficielle (arcus palmaris superficialis) est située sous l'aponévrose palmaire. Il est formé principalement en raison de l'anastomose de l'artère ulnaire avec la branche superficielle du palmier de l'artère radiale. Quatre artères palmaires communes, allant des doigts II-III-IV-V, descendent de l'arcade palmaire superficielle. Chacune des artères I, II, III est divisée en deux propres artères numériques alimentant les côtés adjacents des doigts II-V.

L'arcade palmaire profonde (arcus palmares profundus) est située à proximité de la surface. Il se situe sous les tendons fléchisseurs des doigts, à la base des os métacarpiens. Dans la formation de l'arcade palmaire profonde, le rôle principal appartient à l'artère radiale, qui est reliée à la branche palmaire profonde de l'artère ulnaire. Trois artères métacarpiennes palmaires partent d'un arc profond, qui sont envoyés aux lacunes interosseuses II, III et IV. Ces artères alimentent les muscles interosseux en sang et sont reliées aux artères palmaires communes (branches de l'arcade palmaire superficielle). Grâce aux arcs et aux réseaux qui s'anastomosent entre eux lors des mouvements nombreux et complexes de la main et des doigts, leur apport en sang ne souffre pas.

PARTIE MAMMAIRE DE L'AORT ET DE SES BRANCHES

Les branches pariétales et viscérales (Tableau 21) partent de la partie thoracique de l'aorte, qui alimente les organes situés principalement dans le médiastin postérieur et les parois de la cavité thoracique.

Branches pariétales. Les branches pariétales (pariétales) de l'aorte thoracique incluent les paires diaphragmatique supérieure et postérieure

Tableau 21. Les branches de l'aorte thoracique

artères intercostales qui alimentent en sang les parois de la cavité thoracique, le diaphragme et la majeure partie de la paroi abdominale antérieure.

L'artère diaphragmatique supérieure (a.phrenica superior), un bain de vapeur, part de l'aorte directement au-dessus du diaphragme, se dirige vers la partie lombaire du diaphragme et fournit du sang à son dos.

Les artères intercostales postérieures (aa. Intercostales postérieures), 10 paires, III-XII partent de l'aorte au niveau des espaces intercostaux III-XI, la XII artère - en dessous de la côte XII. Les artères intercostales postérieures passent dans les espaces intercostaux correspondants (Fig. 154).

Fig. 154. Aorte thoracique et artères intercostales postérieures s'étendant à partir de celle-ci, vue de face. Les organes internes de la cavité thoracique sont enlevés: 1 - arcade aortique; 2 - branches bronchiques; 3 - bronche principale gauche; 4 - aorte thoracique; 5 - oesophage; 6 - artères intercostales postérieures; 7 - muscles intercostaux internes; 8 - ouverture; 9 - branches médiastinales; 10 - branches oesophagiennes; 11 - la bronche principale droite; 12 - la partie ascendante de l'aorte; 13 - tronc brachial; 14 - l'artère carotide commune gauche; 15 - artère sous-clavière gauche

Chacune d'elles donne les branches: postérieure, médiale et latérale, peau et colonne vertébrale, qui alimentent les muscles et la peau de la poitrine, de l'abdomen, des vertèbres et des côtes thoraciques, la moelle épinière et ses membranes, ainsi que le diaphragme.

(. R dorsalis) branche dorsale écarte les bords arrière des artères intercostales au niveau de la tête est dirigée vers l'arrière, vers les muscles et la peau du dos (Me- diallyle et branches cutanées latérales -. Rr cutanei medialis et lateralis). De la branche épinière dorsale prolonge la branche (r. SpinaliS), qui, par intervertébral adjacent du trou dirigé vers la moelle épinière, la membrane et les nerfs rachidiens et fournit le leur. De postérieure artères intercostales étendent branches cutanées latérale (rr. Cu- Tanei laterales), la fourniture de la paroi thoracique latérale de la peau. De IV-VI des branches de la glande mammaire pour sa part est guidé branches du sein (rr. Mammarii laterales).

Branches internes. Les branches internes (viscérales) de la partie thoracique de l'aorte sont dirigées vers les organes internes situés dans la cavité thoracique, vers les organes médiastinaux. Ces branches comprennent les branches bronchique, œsophagienne, péricardique et médiastinale (médiastinale).

Les branches bronchiques (r. Bronchiales) partent de l'aorte au niveau des vertèbres thoraciques IV-V et de la bronche principale gauche, envoyées dans la trachée et les bronches. Ces branches entrent dans les portes des poumons, accompagnant les bronches, alimentent en sang la trachée, les bronches et les tissus pulmonaires.

Les branches oesophagiennes (r. Oesophagei) partent de l'aorte au niveau des vertèbres thoraciques IV-VIII, sont dirigées vers les parois de l'œsophage et alimentent son sang thoracique. Les branches inférieures de l'œsophage s'anastomosent avec les branches de l'œsophage de l'artère gastrique gauche.

Les branches du péricarde (r. Pericardiaci) partent de l'aorte derrière le péricarde et se dirigent vers sa partie postérieure. Apport sanguin au péricarde, aux ganglions lymphatiques et aux fibres du médiastin postérieur.

Les branches médiastinales (rr. Mediastinales) partent de l'aorte thoracique dans le médiastin postérieur. Ils fournissent du sang au tissu conjonctif et aux ganglions lymphatiques du médiastin postérieur.

Les branches de la thoracique aortique sont largement anastomosées avec d'autres artères. Ainsi, les branches bronchiques s'anastomosent avec les branches de l'artère pulmonaire. Les branches rachidiennes (des artères intercostales postérieures) sont anastomosées dans le canal rachidien avec les branches de l'autre côté du même nom. Une anastomose des branches de la colonne vertébrale provenant des artères intercostales postérieures est située le long de la moelle épinière.

avec les branches de la colonne vertébrale des artères vertébrale, ascendante cervicale et lombaire. Artères intercostales postérieures I-VIII anastomosées avec les branches intercostales antérieures (de l'artère thoracique interne). IX-XI, les artères intercostales postérieures forment des connexions avec les branches de l'artère épigastrique supérieure (de l'artère thoracique interne).

ABDOMINAL AORTE ET SES BRANCHES

Les branches de l'aorte abdominale sont divisées en pariétale (pariétal) et viscérale (viscérale) (Fig. 155, Tableau. 22). Les branches pariétales sont une paire d'artères lombaires et phréniques inférieures, ainsi qu'une artère sacrée médiane non appariée.

Branches pariétales. L'artère diaphragmatique inférieure (a. Phrenica inférieure), droite, gauche, part du demi-cercle antérieur de l'aorte au niveau de la XIIe vertèbre thoracique et est dirigée vers la surface inférieure du diaphragme de son côté. De l'artère diaphragmatique inférieure, elle part de 1 à 24 fines artères surrénales supérieures (aa. Suprarenales superiores) descendant vers la glande surrénale.

Les artères lombaires (aa. Lumbales), quatre paires, partent du demi-cercle latéral postérieur de l'aorte au niveau des corps des vertèbres lombaires I-IV. Ces artères pénètrent dans l'épaisseur de la paroi abdominale postérieure près des corps des vertèbres lombaires correspondantes. et passer en avant entre les muscles abdominaux obliques transverses et internes, alimentant les parois abdominales. De chaque artère lombaire part la branche dorsale (R. Dorsalis) qui se ramifie aux muscles et à la peau du dos, ainsi qu'à la moelle épinière, où la moelle épinière, ses membranes et les racines des nerfs spinaux fournissent du sang.

Branches internes. Les branches internes (viscérales) comprennent trois très grosses artères non appariées: le tronc cœliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure, ainsi que les artères adrénales moyennes, rénales et testiculaires (chez les femmes, les ovaires).

Branches non appariées. Le tronc coeliaque (truncus coeliacus), de 1,5 à 2 cm de long, part du demi-cercle de l'aorte antérieure immédiatement sous le diaphragme au niveau de la XIIe vertèbre thoracique. Ce tronc au-dessus du bord supérieur du pancréas se scinde immédiatement en trois grandes branches: les artères gastriques gauche, les artères hépatiques communes et les voies spléniques (Fig. 156).

L'artère splénique (a. Lienalis), la plus grande branche, est dirigée le long du bord supérieur du corps du pancréas vers la rate. Le long de l'artère splénique, les artères gastriques courtes (aa. Gastricae breves) et les branches du pancréas (rr. Pancreaticae) partent. À la porte de la rate

Fig. 155. Aorte abdominale et ses branches, vue de face. Les organes internes de la cavité abdominale sont partiellement enlevés; artères:

1 - diaphragmatique inférieur; 2 - tronc coeliaque; 3 - splénique; 4 - mésentérique supérieur; 5 - rénal; 6 - testiculaire (ovarien); 7 - mésentérique inférieur; 8 - sacré médian; 9 - iléal commun; 10 - iléal interne;

11 - iléal externe; 12 - le fessier inférieur; 13 - fessier supérieur; 14 - iléo-lombaire; 15 - lombaire; 16 - aorte abdominale; 17 - surrénale inférieure; 18 - surrénale moyenne; 19 - hépatique commune; 20 - gastrique gauche; 21 - surrénale supérieure; 22 - veine cave inférieure

Tableau 22. Les branches de l'aorte abdominale

Fin du tableau 22

La grande artère gastroépiploïque gauche (a. Gastroomentalis sinistra) part de l'artère qui se dirige vers la droite le long de la plus grande courbure de l'estomac, laissant échapper les branches gastriques (r. Gastricae) et épiploïques (rr. Omentales). Dans la plus grande courbure de l'estomac, l'artère gastro-épiploïque gauche s'anastomose à l'artère gastro-épiploïque droite, qui est une branche de l'artère gastro-duodénale. L'artère splénique nourrit la rate, l'estomac, le pancréas et l'omentum.

L'artère hépatique commune (a. Hepatica communis) est dirigée vers le droit au foie. Sur le trajet de cette artère, une grande artère gastro-duodénale part, après quoi le tronc maternel reçoit le nom de sa propre artère hépatique.

Son propre artère hépatique (A. Hepatica propria) passe dans l'épaisseur du ligament hépatoduodénal et se divise à la grille du foie en branches droite et gauche (R. Dexter et R. Sinister), alimentant les lobes du foie du même nom. La branche droite donne l'artère de la vésicule biliaire (A. Cystica). L’artère gastrique droite (a. Gastrica dextra), qui traverse le petit

Fig. 156. Tronc coeliaque et ses branches, vue de face: 1 - tronc coeliaque; 2 - le lobe gauche du foie (surélevé); 3 - artère gastrique gauche; 4 - artère hépatique commune; 5 - artère splénique; 6 - l'estomac; 7 - artère gastro-épiploïque gauche; 8 - branches omental; 9 - une grande glande; 10 - artère gastro-épiploïque droite; 11 - le duodénum; 12 - artère gastro-duodénale; 13 - canal biliaire commun; 14 - artère gastrique droite; 15 - veine porte; 16 - vésicule biliaire; 17 - artère biliaire; 18 - propre artère hépatique

la courbure de l'estomac, où il s'anastomose avec l'artère gastrique gauche. L'artère gastro-duodénale (a. Gastroduodenalis) après la séparation de l'artère hépatique commune tombe derrière le pylore et est divisée en trois vaisseaux:

- l'artère gastro-épiploïque droite (a. gastroomentalis dextra), qui suit la gauche le long de la plus grande courbure de l'estomac, où elle s'anastomose avec l'artère gastro-épiploïque gauche (branche de l'artère splénique) et fournit du sang à l'estomac, ainsi que le plus grand omentum;

Fig. 157. Artère mésentérique supérieure et ses branches, vue de face. Grand omentum et côlon transverse surélevés: 1 - appendice; 2 - caecum; 3 - l'artère du processus vermiforme; 4 - iléo-petite artère de l'artère; 5 - côlon ascendant; 6 - artère colique droite; 7 - duodénum; 8 - artère supérieure pancréatique-duodénale; 9 - tête pancréatique; 10 - l'artère colique moyenne; 11 - artère pancréatique-duodénale inférieure; 12 - côlon transverse; 13 - artère mésentérique supérieure; 14 - la branche ascendante de l'artère colique gauche; 15 - le côlon descendant; 16 - artères jéjunales; 17 - artères iliaques; 18 - boucles de l'intestin grêle

- les artères supérieures postérieures et antérieures pancréatiques-duodénales (aa. pancréatoduodénales supérieures postérieures et antérieures), qui donnent aux branches correspondantes le pancréas (rr. pancreaticae) et le duodénal (rr. duodénales).

L'artère gastrique gauche (a. Gastrica sinistra) se déplace du tronc cœliaque vers le haut et à gauche jusqu'au cardia de l'estomac. Ensuite, cette artère longe la petite courbure de l’estomac entre les feuilles du petit omentum, où elle s’anastomose avec l’artère gastrique droite - une branche de sa propre artère hépatique. Les branches qui alimentent les parois antérieure et postérieure de l'estomac, ainsi que les branches de l'œsophage (oesophageales), qui se nourrissent du bas de l'œsophage, partent de l'artère gastrique gauche. Ainsi, l'estomac est alimenté en sang par les branches de l'artère splénique, du foie et de l'artère gastrique. Ces vaisseaux forment un anneau artériel autour de l’estomac, constitué de deux arcs situés le long de la petite courbure de l’estomac (artères gastriques droite et gauche) et le long de la grande courbure de l’estomac (artères gastro-épiploïques gauche et droite).

L'artère mésentérique supérieure (a. Mesenterica superior) part de l'aorte abdominale derrière le corps du pancréas au niveau de la XIIe vertèbre lombaire thoracique. Ensuite, l'artère descend vers la droite, entre la tête du pancréas et la partie inférieure du duodénum, ​​jusqu'à la racine mésentère de l'intestin grêle, d'où partent les artères jéjunale, iléo-intestinale, ilo-colique, colique droite et moyenne (Fig. 15).

Basse artère pancréatique-duodénal (a. Pancreatoduodenalis inférieur) part de la tige de l'artère mésentérique supérieure 1-2 cm en dessous du début, suivi d'une tête du pancréas et du duodénum, ​​où les branches de l'anastomose de l'artère avec des branches de l'artère pancréatique-duodénale supérieure (de système coeliaque). 12-18 artères maigres et iléales (a. Jejunales et aa. Ileales) partent du demi-cercle gauche de l'artère mésentérique supérieure et sont envoyées dans les anses de la partie mésentérique de l'intestin grêle. Ces artères situées dans le mésentère de l'intestin grêle forment des anastomoses arquées bombées vers la paroi intestinale - des arcades, qui assurent un écoulement sanguin constant dans l'intestin pendant le péristaltisme.

L'artère colique iléale (a. Ileocolica) descend vers la droite jusqu'au caecum et à l'appendice. En chemin, il donne les artères en forme de conduits antérieur et postérieur (aa. Coecales antérieur et postérieur), l'artère appendiculaire (a. Appendicularis), la branche iléo-intestinale (r. Ilealis) et le côlon colicus (r. Colicus), respectivement,

à l'iléon final et à la partie initiale du côlon ascendant.

L’artère colique droite (a. Colica dextra) commence au-dessus de l’artère colique iléale (parfois s’écarte de celle-ci et est dirigée vers la droite vers le côlon ascendant où elle s’anastomose dans ses parois avec l’artère colique iléo-colique et avec les branches du cervelet moyen.

L'artère colique moyenne (a. Colica media) part de l'artère mésentérique supérieure au-dessus du début de l'artère colique droite. L'artère monte jusqu'au côlon transverse, lui fournissant du sang, ainsi que la partie supérieure du côlon ascendant. La branche droite de l'artère colique moyenne s'anastomose avec l'artère colique droite et la gauche le long des anastomoses du côlon avec les branches de l'artère colique gauche (de l'artère mésentérique inférieure).

L'artère mésentérique inférieure (a. Mesenterica inferior) part du demi-cercle gauche de l'aorte abdominale au niveau de la troisième vertèbre lombaire. L'artère descend de manière rétropéritonéale vers la gauche et se transforme en un certain nombre de branches (côlon gauche, 2-3 nodules sigmoïdiens supérieurs rectaux) qui alimentent le côté gauche du côlon transversal, descendant et sigmoïde, ainsi que les sections supérieure et centrale du rectum (Fig. 158).

L'artère colique gauche (a. Colica sinistra) va à gauche et revitalise le côlon descendant et la section gauche du côlon transverse. L'artère s'anastomose avec la branche de l'artère colique moyenne, formant un long arc (riolan) le long du bord du gros intestin. Les artères sigmoïdes (aa. Sigmoideae) alimentent le côlon sigmoïde en se séparant en branches situées dans son mésentère. L'artère rectale supérieure (A. Rectalis superior) est la dernière branche de l'artère mésentérique inférieure, qui descend dans le petit bassin et alimente les sections supérieure et moyenne du rectum. Dans la cavité pelvienne, l'artère s'anastomose avec les branches de l'artère rectale moyenne (branche de l'artère iliaque interne).

Paires jumelées de l'aorte abdominale. L'artère surrénale moyenne (a. Suprarenalis media) part de l'aorte au niveau de la vertèbre lombaire (près du début de l'artère mésentérique supérieure) et se dirige vers la porte surrénalienne. Cette artère s'anastomose avec les artères surrénales supérieures (de l'artère diaphragmatique inférieure) et l'artère surrénale inférieure (de l'artère rénale).

Fig. 158. Artère mésentérique inférieure et ses branches, vue de face. Le côlon transverse est levé vers le haut, les anses de l'intestin grêle sont tournées vers la droite. Le péritoine pariétal dans la région du sinus mésentérique gauche est enlevé: 1 - la partie abdominale de l'aorte; 2 - artère mésentérique inférieure; 3 - l'artère colique gauche; 4 - l'artère iléale commune gauche; 5 - artère intestinale sigmoïde; Côlon sigmoïde 6; 7 - artère rectale supérieure; 8 - l'artère iléale générale droite; 9 - l'artère sacrale médiane; 10 - intestin grêle; 11 - la partie ascendante du duodénum; 12 - flexion duodéno-congénitale; 13 - l'artère colique moyenne; 14 - mésentère du côlon transverse; 15 - transversale

L'artère rénale (a. Renalis) part de l'aorte au niveau de la vertèbre lombaire I-II, légèrement en dessous de l'artère surrénale moyenne, va dans la direction transversale de la porte des reins. Le long de l'artère rénale, l'artère surrénale inférieure (a. Suprarenalis inférieur) et les branches de l'uretère (r. Uretericae) partent.

L'artère testiculaire (a. Testicularis) part du demi-cercle de l'aorte antérieure et est dirigée vers l'arrière du péritoine vers le bas et latéralement vers l'anneau profond du canal inguinal. Ensuite, l'artère entrant dans la composition du cordon spermatique va au testicule, à son approvisionnement en sang et à l'épididyme. L'artère testiculaire fournit également le muscle qui soulève le testicule, le canal déférent et l'uretère, en lui donnant des branches urétérales (r. Uretericae). L'artère testiculaire de la cavité pelvienne s'anastomose avec l'artère crémastérique (branche de l'artère épigastrique inférieure) et avec l'artère du conduit spermatique (branche de l'artère ombilicale).

L'artère ovarienne (a. Ovarica) part du demi-cercle antérieur de l'aorte à un angle aigu au-dessous de l'artère rénale au niveau de la troisième vertèbre lombaire, envoyée du pelvis à l'ovaire. Dans la cavité pelvienne, l'artère ovarienne donne les branches tubulaires (tubarii) à la trompe de Fallope et les branches urétérales (ureterici) à la partie pelvienne de l'uretère. L'anastomose de l'artère ovarienne avec la branche ovarienne de l'artère utérine.

Les branches de l'aorte abdominale forment de nombreuses anastomoses entre elles et avec les branches de l'aorte thoracique et les branches des artères iliaques.

L'anastomose entre les branches de l'œsophage (de l'aorte thoracique) et l'artère gastrique gauche (du tronc cœliaque) se situe le long de la partie abdominale de l'œsophage. L'artère gastrique gauche (branche du tronc coeliaque) et l'artère gastrique droite (branche de la propre artère hépatique) s'anastomosent dans la zone de moindre courbure de l'estomac. L'artère gastro-épiploïque droite (de l'artère gastroduodénale) et l'artère gastro-épiploïque gauche (branche de l'artère splénique) s'anastomosent dans la région de la plus grande courbure de l'estomac. Dans l'épaisseur du pancréas, les artères supérieures pancréatiques-duodénales (du tronc coeliaque) avec les artères inférieures pancréatiques-duodénales (de l'artère mésentérique inférieure) sont anastomisées. Dans le mésentère de l'intestin grêle, les artères jéjunales s'anastomosent entre elles et avec l'artère iléo-intestin-intestinal. Les anastomoses artérielles le long du côlon sont formées par les branches de l'artère iléale, les artères coliques droite, moyenne et gauche. Dans les murs du rectum

les branches de l'anastomose de l'artère rectale supérieure (de l'artère mésentérique inférieure), de l'artère rectale moyenne (de l'artère iliaque interne) et de l'artère rectale inférieure (une branche de l'artère génitale interne) sont anastomisées. Dans la capsule et dans l'épaisseur de la glande surrénale, les anastomoses forment des branches des artères surrénales supérieures, moyennes et inférieures.

ARTERE GÉNÉRALE ILLÉE ET SES BRANCHES

Au milieu du corps de la vertèbre lombaire intraveineuse, l'aorte abdominale se divise en deux artères iliaques communes, formant la bifurcation aortique (bifurcatio aortae), puis se poursuit dans la mince artère sacrale médiane (a. Sacralis mediana), qui suit la surface pelvienne du sacrum dans le bassin.

L'artère iliaque commune (a. Iliaaca communis) descend latéralement sur le côté du pelvis. Au niveau de l'articulation sacro-iliaque, il est divisé en deux grandes branches - les artères iliaques internes et externes (Tableau 23). L'artère iliaque externe continue sur la cuisse, prenant le nom d'artère fémorale, et l'artère iliaque interne se divise en branches finales dans la région pelvienne (Fig. 159).

L'artère iliaque interne (a. Iliaca interna) alimente les parois et les organes du pelvis. L'artère descend dans la région pelvienne du côté médial du muscle majeur du psoas. Au bord supérieur du grand orifice sciatique, l'artère cède deux groupes de branches - les branches pariétale (pariétale) et interne (viscérale).

Branches pariétales. Les branches pariétales (pariétales) de l'artère iliaque interne comprennent les artères iléo-lombaires, sacrées latérales, obturatrices, supérieures et inférieures du fessier, s'étendant jusqu'aux parois du bassin, dans la région fessière et aux muscles des cuisses (Fig. 160).

L'artère ilio-lombaire (a. Iliolumbaris) part du début de l'artère iliaque interne, elle est envoyée en arrière et latéralement derrière le gros muscle lombaire, donnant les branches iliaques et lombaires. La branche iliaque (R. Iliacus) fournit le même muscle et l'os iliaque. La branche lombaire (R. Lumbalis) est dirigée vers le gros muscle lombaire et le muscle carré du rein, que cette branche alimente le sang. Une mince branche spinale (r. Spinalis) quitte la branche lombaire et se dirige vers le canal sacré, où elle alimente en sang les racines des nerfs spinaux et la muqueuse de la moelle épinière.

Tableau 23. Artère iliaque commune et ses branches

Fin du tableau 23.

Fig. 159. Artères iliaques et leurs branches: 1 - artère et veine épigastriques inférieures; 2 - artère iliaque interne; 3 - veine iliaque interne; 4 - muscle iléal; 5 - artère testiculaire; 6 - veine testiculaire; 7 - gros muscle lombaire; 8 - rein droit; 9 - veine rénale; 10 - artère rénale; 11 - veine cave inférieure; 12 - l'aorte; 13 - tronc coeliaque; 14 - l'artère phrénique inférieure gauche; 15 - artère mésentérique supérieure; 16 - artère surrénale moyenne; 17 - la glande surrénale gauche; 18 - veine surrénale; 19 - l'artère surrénale inférieure; 20 - rein gauche; 21 - artère rénale; 22 - veine testiculaire gauche; 23 - aorte abdominale; 24 - artère testiculaire gauche; 25 - artère mésentérique inférieure; 26 - l'artère colique gauche; 27 - artère rectale supérieure; 28 - l'uretère gauche; 29 - l'artère sacrée médiane; 30 - artère iliaque commune; 31 - artère iléo-lombaire; 32 - veine iliaque commune; 33 - artère iliaque externe; 34 - veine iliaque externe; 35 - artère obturatrice; 36 - rectum; 37 - vessie

Fig. 160. Artères fessières et autres de la face postérieure de la cuisse, vue arrière. Grand et moyen

les muscles fessiers sont coupés et soulevés:

1 - artère poplitée;

2 - muscle semi-tendineux;

3 - la longue tête du biceps fémoral; 4 - artère accompagnant le nerf sciatique; 5 - nerf génital; 6 - artère génitale interne; 7 - artère fessière inférieure; 8 - gluteus maximus; 9 - artère fessière supérieure; 10 - muscle fessier; 11 - la branche supérieure de l'artère glutéale supérieure; 12 - la branche inférieure de l'artère glutéale supérieure; 13 - le grand fessier; 14 - le muscle fessier; 15 - muscle de poire; 16 - branches profondes de l'artère médiale qui entoure le fémur; 17 - gluteus maximus; 18 - muscle cuisse carré; 19 - nerf sciatique; 20 - artères perforantes; 21 - nerf sciatique; 22 - la longue tête du biceps fémoral; 23 - veine poplitée; 24 - nerf tibial;

25 - nerf fibulaire commun;

26 - nerf cutané latéral du mollet; 27 - nerf péronier superficiel

Les artères sacrées latérales (aa. Sacrales laterales), supérieure et inférieure, partent du début de l'artère iliaque interne près de l'artère ilio-lombaire. Les artères descendent dans la partie latérale de la surface pelvienne du sacrum, où les branches de la colonne vertébrale sont données (rr. Spinales). Ces branches à travers les ouvertures sacrées antérieures sont envoyées aux membranes de la moelle épinière et aux racines des nerfs spinaux. Les artères sacrées latérales alimentent le sacrum, les ligaments sacré et coccyx, la muqueuse de la moelle épinière, le muscle qui soulève l'anus, le muscle en forme de poire et les muscles lombaires profonds.

L'artère obturatrice (a. Obturatoria) avance le long de la paroi latérale du bassin. Au cours de son trajet dans la cavité pelvienne, l'artère obturatrice trahit la branche pubienne (Pubicus) et dans le demi-cercle médial de l'anneau profond du canal fémoral, elle s'anastomose avec la branche obturatrice de l'artère épigastrique inférieure. À partir de la cavité pelvienne, l'artère obturatrice pénètre dans le fémur par le canal obturateur, où elle est divisée en branches antérieures et postérieures. La branche antérieure (r. Antérieure) fournit du sang à la peau des organes génitaux externes, à l'obturateur externe et aux muscles adducteurs de la cuisse. La branche postérieure (r. Postérieure) alimente le muscle obturateur externe et libère l'acétabulaire (r. Acetabularis) en direction de l'articulation de la hanche. L'acétabulum nourrit les parois de l'acétabulum, passe à la tête du fémur dans l'épaisseur de son ligament. L'artère obturatrice fournit du sang à la symphyse pubienne, à l'os iliaque, à la tête fémorale, à l'articulation de la hanche et à un certain nombre de muscles: iliopsoas, cuisse de quadrupus, muscles qui soulèvent l'anus, muscles de verrouillage internes et externes qui provoquent les muscles de la cuisse, le peigne et les muscles minces.

L'artère glutéale inférieure (a. Glutea inferior), séparée de l'artère iliaque interne, avance et sort de la cavité pelvienne par l'ouverture sous -ossée. Sur son chemin, l'artère qui accompagne le nerf sciatique (a. Comitans nervi ischiadici). L'artère fessière inférieure alimente l'articulation de la hanche, la peau de la région fessière et un certain nombre de muscles: le plus grand fessier, les cuisses adductrices larges et en forme de poire, l'obturateur interne et externe, les cuisses carrées, les jumeaux supérieurs et demi-sinus, les demi-sinus, les demi-membraneux et les longues têtes du biceps de la cuisse.

L'artère fessière supérieure (a. Glutea superior) est dirigée latéralement vers l'ouverture en forme de poignard et pénètre à travers elle dans la région fessière, où elle est divisée en branches superficielles et profondes. La branche superficielle (r. Superficialis) alimente la peau de la région fessière, petite et

muscles fessiers moyens. La branche profonde (r. Profundus), à son tour, est divisée en branches supérieure et inférieure (rr. Supérieur et inférieur). La branche supérieure fournit les muscles moyens et petits fessiers, la branche inférieure s'adresse à ces muscles et fournit également l'articulation de la hanche.

Branches viscérales. Les branches viscérales (viscérales) de l'artère iliaque interne comprennent les artères génitale interne, ombilicale, utérine, rectale moyenne et interne, les organes d'approvisionnement en sang situés dans la cavité pelvienne, ainsi que les muscles et le fascia du périnée.

L'artère ombilicale (a. Umbilicalis) part du demi-cercle antérieur de l'artère iliaque interne, avance et monte à l'endroit où elle se situe sur la surface postérieure de la paroi abdominale antérieure et monte sous le péritoine jusqu'au nombril. Chez le fœtus, cette artère fonctionne sur toute sa longueur. Après la naissance, la plus grande partie de l'artère ombilicale devient vide et se transforme en ligament ombilical. La partie initiale de l'artère ombilicale continue à fonctionner et l'artère du canal sternum et les artères de la vessie supérieure s'en échappent.

L'artère du canal déférent (a. Ductus deferentis) accompagne ce canal et alimente les parois en sang.

Les artères supérieures de la vessie (aa. Vesicales supérieures) (2-3) sont dirigées vers le corps de la vessie et près de ses parois, relient les branches de l'uretère (r. Ureterici) à la dernière section de l'uretère.

L'artère utérine (a. Utérine) part également du demi-cercle antérieur de l'artère iliaque interne et descend dans la cavité pelvienne jusqu'à l'utérus (entre deux feuilles du ligament large de l'utérus). Sur son chemin l'artère traverse l'uretère. Le long de l'artère utérine donne des branches vaginales, ovariennes et tubaires. Les branches vaginales (r. Vaginales) descendent sur la paroi latérale du vagin. La branche ovarienne (R. Ovaricus) va à l'ovaire dans l'épaisseur de son mésentère, où elle s'anastomose avec les branches de l'artère ovarienne. La branche tubulaire (R. Tubarius) alimente la trompe de Fallope.

L'artère rectale moyenne (a. Rectalis media) part de l'artère iliaque interne, se dirige vers la paroi latérale de l'ampoule rectale, alimente les parties moyenne et inférieure du rectum, ainsi que les vésicules séminales adjacentes et la prostate (chez l'homme), l'uretère, le vagin (chez la femme). ) et le muscle qui soulève l'anus.

L'artère génitale interne (a. Pudenda interna) est la dernière branche de l'artère iliaque interne. Elle sort de la cavité

le petit bassin à travers l'ouverture sous -ossée (avec l'artère glutéale inférieure), contourne la colonne vertébrale sciatique et à travers la petite ouverture sciatique pénètre dans la cavité du petit bassin, dans la fosse sciatique-droit. Dans ce trou, l'artère rectale inférieure (a. Rectalis inférieur) s'éloigne de l'artère génitale interne, après quoi elle est divisée en un certain nombre de branches. Il s'agit de l'artère périnéale (a. Perinealis), de l'artère urétrale (a. Urethralis), de l'artère du bulbe du pénis chez l'homme (a. Bulbi pénis), de l'artère du bulbe du vestibule chez la femme (a. Bulbi vestibuli), de l'artère profonde du pénis (clitoris). (a. profunda penis - clitoridis), artère dorsale du pénis (clitoris) (a. dorsalis penis - clitoridis). Toutes ces artères sont dirigées vers les organes concernés et les acheminent vers la partie inférieure du rectum, de l'urètre, de la peau et des muscles du périnée, du vagin chez la femme, des glandes bulbaires dans le corps humain, des organes génitaux externes, du muscle obturateur interne.

L'artère iliaque externe (a. Iliaca externa) commence au niveau de l'articulation sacro-iliaque à partir de l'artère iliaque commune, en continuant ainsi. L'artère descend rétropéritonéalement vers l'avant le long du bord médial du gros muscle lombaire jusqu'au ligament inguinal, puis passe sous le ligament inguinal à travers la lacune vasculaire et passe dans l'artère fémorale. L'artère épigastrique inférieure et l'artère profonde entourent l'artère iliaque, dont les branches alimentent en sang les muscles abdominaux, en particulier le muscle iliaque direct, le scrotum chez l'homme, le pubis et les grandes lèvres chez la femme.

L'artère épigastrique inférieure (a. Epigastrica inférieur) part de l'artère iliaque externe au-dessus du ligament inguinal et est dirigée médialement vers le haut le long de la surface postérieure du muscle grand droit de l'abdomen antérieur dans le vagin du muscle grand droit de l'abdomen. L'artère dégage un certain nombre de branches: la branche pubienne, l'artère crémastérique et l'artère du ligament rond de l'utérus.

La branche pubienne (r. Pubicus) fournit l'os pubien et son périoste. La branche obturatrice (r. Obturatorium), qui s'anastomose avec la branche pubienne de l'artère obturatrice, part de l'artère pubienne. Chez l'homme, au niveau de l'anneau inguinal profond, l'artère crémastérique (a. Cremasterica) s'éloigne de l'artère épigastrique, alimentant la gaine du cordon spermatique et du testicule, ainsi que le muscle qui soulève le testicule. Chez la femme, cette artère est appelée artère du ligament rond de l'utérus (a. Ligamenti teretis utéri), ​​qui, en tant que partie de ce ligament, atteint la peau des organes génitaux externes.

L'artère profonde enveloppant l'os iliaque (a. Circumflexa iliaca profu nda) commence sous le ligament inguinal et est dirigée latéralement vers le haut le long de la crête iliaque. L'artère alimente la paroi antérieure de l'abdomen, ses muscles: transversal, oblique, iliaque, le dispositif de fixation du fascia large, le tailleur et les anastomoses avec les branches de l'artère ilio-lombaire.

Les branches des parties thoracique et abdominale de l'aorte s'anastomosent entre elles et les branches de la partie abdominale de l'aorte - avec les branches des artères iliaques (tableau 24).

Artères du membre inférieur

En tant que prolongement direct de l’iliaque externe, l’artère fémorale (a. Femoralis) débute au niveau du ligament inguinal et s’achève à travers la lacune vasculaire latérale de la même veine, le long du sillon iliaque du triangle fémoral, où elle est recouverte uniquement par le fascia et la peau. À ce stade, la pulsation de l'artère fémorale est facilement ressentie. L'artère passe dans le sillon situé entre le muscle médial large de la cuisse, qui se trouve latéralement, de grands et longs adducteurs. Ensuite, l'artère passe dans le canal adducteur formé par ces muscles et leurs tendons et descend dans la fosse poplitée, où elle se prolonge dans l'artère du même nom (Fig. 161). L'artère fémorale alimente le fémur, la peau et les muscles de la cuisse, la peau de la paroi abdominale antérieure, les organes génitaux externes, les articulations de la hanche et du genou. L'artère épigastrique superficielle, l'artère superficielle, l'enveloppe de l'os iliaque, les artères génitales externes, l'artère descendante du genou, l'artère fémorale profonde (tableau 25) quittent l'artère fémorale.

L'artère épigastrique superficielle (a. Epigastrica superficialis) passe à travers le fascia ethmoïdal situé à l'avant de la cuisse, puis remonte dans le tissu de la paroi abdominale antérieure. Cette artère alimente la partie inférieure de l'aponévrose des muscles abdominaux obliques externes, du tissu sous-cutané et de la peau de la paroi abdominale antérieure. Les branches de cette artère sont anastomosées avec les branches de l'artère épigastrique supérieure (de l'artère thoracique interne).

L'artère superficielle enveloppant l'os iliaque (a. Circumflexa iliaca superficialis), part de l'artère fémorale en dessous de la précédente (ou d'un tonneau), est dirigée latéralement parallèlement au ligament inguinal vers l'épine iliaque antérieure antérieure, où elle se ramifie

Tableau 24. Anastomoses des artères de la poitrine, de l'abdomen et du pelvis

Fig. 161. Schéma des artères du membre inférieur, vue de face: 1 - l'aorte abdominale; 2 - iléal commun; 3 - sacré médian; 4 - iléal interne; 5 - sacral latéral; 6 - verrouillage; 7 - l'artère médiale qui entoure le fémur; 8 - artère fémorale profonde; 9 - fémoral; 10 - genou descendant; 11 - genou médial supérieur; 12 - poplité; 13 - genou médial inférieur; 14 - tibial postérieur; 15 - fibulaire; 16 - tibial antérieur; 17 - retour tibial antérieur;

18 - genou inférieur latéral;

19 - réseau articulaire (artériel) du genou; 20 - genou supérieur latéral; 21 - l'artère latérale enveloppant le fémur; 22 - fessier inférieur; 23 - artère profonde enveloppant l'os iliaque; 24 - épigastre inférieur; 25 - fessier supérieur; 26 - iléal externe; 27 - sous

dans les muscles et la peau adjacents. Les branches de l'artère s'anastomosent avec les branches de l'artère profonde, enveloppant l'os iliaque (de l'artère iliaque externe) et avec la branche ascendante de l'artère latérale entourant le fémur.

Les artères génitales externes (aa. Pudendae externae) (2 ou 3 branches) sortent par la crevasse sous-cutanée sous la peau de la cuisse et sont envoyées chez l'homme au scrotum (branches antérieures du sinus, rr. Scrotales anteriores), chez la femme jusqu'aux grandes lèvres,. labiales anteriores).

L'artère fémorale profonde (a. Profunda femoris), la plus grande branche de l'artère fémorale, s'étend à partir du demi-cercle postérieur du fémur

Tableau 25. Artères des membres inférieurs et leurs branches

La fin de la table 25.

artères situées à 3 ou 4 cm sous le ligament inguinal, puis latéralement entre l’adducteur et les muscles larges médians à l’arrière de la cuisse. Les artères médiales et latérales, qui entourent le fémur, et les artères perforantes s'éloignent de l'artère profonde du fémur.

L'artère médiale qui entoure le fémur (a. Circumflexa femoris medialis) suit la direction médiale, se courbe autour du cou du fémur et donne les branches ascendantes et profondes (R. Ascendens et r. Profundus) fournissant l'ilio-lombaire, la crête, le verrouillage externe, en forme de poire. et les muscles des cuisses carrées. L'artère s'anastomose avec les branches de l'artère obturatrice, l'artère latérale qui entoure le fémur et la première artère pénétrante (de l'artère fémorale profonde), et dégage également la branche acétabulaire menant à l'articulation de la hanche.

L'artère latérale qui plie le fémur (a. Circumflexa femoris lateralis) est latérale et donne trois branches: ascendante, descendante et transverse. La branche ascendante (r. Ascendens) fournit le grand fessier et les fascias du large fascia, anastomoses avec les branches des artères fessières. Les branches descendantes et transversales (r. Descendens et r. Transversus) alimentent les muscles du tailleur et du quadriceps de la cuisse. Entre les muscles de la cuisse, la branche descendante suit l'articulation du genou en s'anastomosant avec les branches de l'artère poplitée.

Les artères perforantes (aa. Perforantes), la première, la deuxième et la troisième, percent la cloison intermusculaire latérale de la cuisse et sont dirigées vers l’arrière du corps où se trouvent les biceps, semi-cornée et muscles semi-membraneux, leur fascia et leur peau alimentant en sang. La première artère perforante va aux muscles postérieurs de la cuisse situés sous le muscle de la crête, la seconde - située sous le muscle adducteur court et la troisième - sous le muscle adducteur long. Ces artères alimentent les muscles de l'arrière de la cuisse et s'anastomosent avec les branches de l'artère poplitée.

L'artère descendante du genou (a. Descendens genicularis) part de l'artère fémorale dans le canal adducteur, traverse sa paroi antérieure et, avec le nerf saphène, descend jusqu'à l'articulation du genou, où elle participe à la formation du réseau articulaire du genou.

L'artère poplitée (a. Poplitea) est une continuation de l'artère fémorale qui commence à l'ouverture inférieure du canal adducteur. L’artère poplitée passe dans la même fosse, sous l’arc tendineux du muscle soléaire, jusqu’à la jambe, où, au niveau du bord inférieur du muscle poplité, elle est immédiatement divisée en artères tibiales antérieures et postérieures. Les artères supérieures et inférieures du genou latérales et médiales, l'artère moyenne du genou partent de l'artère poplitée (Fig. 162).

L'artère latérale supérieure du genou (genre supérieur latéral) part de l'artère poplitée au-dessus du condyle latéral du fémur, se plie autour de celle-ci, alimente le biceps large et large de la cuisse et anastomose avec les autres artères du genou, participant à la formation du réseau articulaire du genou alimentant le genou.

L'artère médiale supérieure du genou (genre Supérieur médial) s'étend également de l'artère poplitée au-dessus du condyle latéral du fémur, entoure le condyle médial et alimente le muscle large médial de la cuisse et l'articulation du genou.

L'artère du genou médiane (un genre Media) part du demi-cercle antérieur de l'artère poplitée et doit être avancée à l'arrière de la capsule de l'articulation du genou, des ligaments croisés et des ménisques.

L'artère latérale inférieure du genou (a. Genre latéral inférieur) est distante de 3 à 4 cm de l'artère poplitée distale à l'artère latérale supérieure du genou, se courbe autour du condyle latéral du tibia, alimente la tête latérale du muscle du mollet et du muscle plantaire.

L'artère inférieure du genou médiale (genre inférieur) commence au niveau de l'artère précédente, se courbe autour du condyle médial de l'os tibial, alimente la tête médiale du muscle gastrocnémien et, avec d'autres artères du genou, participe à la formation du réseau articulaire du genou (genou articulaire).

L'artère tibiale postérieure (a. Tibialis posterior), prolongement direct de l'artère poplitée, prend naissance au niveau du bord inférieur de la fosse poplitée (Fig. 163). L'artère passe dans le canal cheville-pied entre le muscle soléaire (postérieur) et le fléchisseur tibial postérieur et commun des doigts (à l'avant). L'artère quitte le canal sous le bord médial du muscle soléaire, puis va dans la direction médiale. Au niveau de la cheville, il passe à la semelle derrière la cheville médiale sous le dispositif de retenue du tendon fléchisseur, dans un canal fibreux séparé, recouvert uniquement par la peau et le fascia. Descendu à la sole, l’artère tibiale postérieure est divisée en branches terminales: les artères plantaires médiales et latérales. Les branches de l'artère tibiale postérieure sont les branches musculaires, la branche, l'enveloppe du péroné, l'artère péronière, le piercing et les branches de liaison.

Les branches musculaires (rr. Musculares) alimentent les muscles voisins de la jambe. La branche qui enveloppe le péroné (r. Circumflexus fibularis), part du début de l'artère tibiale postérieure, va à la tête du péroné, alimente les muscles sous-jacents en sang et en anastomoses

Fig. 162. Artère poplitée et ses branches, vue arrière: 1 - Fosse poplitée; 2 - muscle biceps de la cuisse; 3 - artère du genou supérieure latérale; 4 - artère poplitée; 5 - artères gastrocnémiennes; 6 - la tête latérale du muscle gastrocnémien; 7 - artère inférieure du genou latérale; 8 - artère récurrente du tibia postérieur; 9 - artère tibiale antérieure; 10 - artère tibiale postérieure; 11 - artère péronière; 12 - muscle gastrocnémien; 13 - muscle poplité; 14 - artère inférieure du genou médiale; 15 - la tête médiale du muscle gastrocnémien; 16 - artère moyenne du genou; 17 - artère supérieure du genou médiale; 18 - muscle semi-membraneux; 19 - muscle semitendinosus

Fig. 163. Artère tibiale postérieure et ses branches, vue arrière. Les muscles superficiels de la jambe sont partiellement enlevés: 1 - artère latérale supérieure du genou; 2 - la tête latérale du muscle gastrocnémien; 3 - artère inférieure du genou latérale; 4 - artère tibiale antérieure; 5 - artère autour du péroné; 6 - artère péronière; 7 - artère tibiale postérieure; 8 - long fléchisseur du gros orteil; 9 - branches musculaires; 10 - branche perforante de l'artère fibulaire; 11 - branches latérales de la cheville; Réseau 12 talons; 13 - branches médiales de la cheville; 14 - branche de connexion; 15 - branches musculaires; 16 - muscle soléaire; 17 - muscle poplité; 18 - artère inférieure du genou médiale; 19 - la tête médiale du muscle gastrocnémien; 20 - artère poplitée; 21 - artère supérieure moyenne du genou

avec les artères du genou. L'artère fibulaire (a. Fibularis) suit dans la direction latérale sous le long fléchisseur du gros orteil, adjacent au péroné. Ensuite, l'artère descend, passe dans le canal musculo-fibulaire inférieur le long de la surface postérieure de la membrane interosseuse du tibia, donnant des branches au triceps du tibia, les muscles fibulaires long et court. Derrière la cheville latérale du péroné, l'artère fibulaire est divisée en une cheville latérale terminale et en une branche calcanéenne (r. Maleolares laterales et r. Calcanei). Les branches du talon participent à la formation du réseau de talons (rete calcaneum). La perforation et les branches conjonctives partent de l'artère fibulaire. La branche protodée (r. Perforans) s'abaisse et s'anastomose avec l'artère de cheville latérale de la cheville (de l'artère tibiale antérieure), la branche de connexion (a. Communicans) se connecte dans le tiers inférieur de la jambe inférieure à l'artère fibulaire du tibia postérieur.

L'artère plantaire médiane (a. Plantaris medialis) part de l'artère tibiale postérieure derrière la malléole médiale et s'étend vers l'avant sous le muscle qui extrait le gros orteil (fig. 164). Ensuite, l’artère va dans le sillon plantaire médial, donnant les branches superficielles et profondes (r. Superficialis et r. Profundus), qui alimentent la peau de la partie médiane de la plante du pied et les muscles du gros orteil (branche superficielle - le muscle qui enlève le gros orteil, profond - le muscle spécifié et fléchisseur de doigt court).

L'artère plantaire latérale (a. Plantaris lateralis) part également de l'artère tibiale postérieure derrière la malléole interne, avance dans le sillon plantaire latéral, à la base du V métatarsien courbé dans la direction médiale et forme un arc plantaire profond (arcus plantaris profundus) à la base de l'os métatarsien.. Cet arc suit la direction médiale et se termine au bord latéral du métatarsien I avec une anastomose avec une artère plantaire profonde (une branche de l'artère dorsale du pied) et avec une artère plantaire médiale. L'artère plantaire latérale fournit la peau de la partie latérale de la plante du pied, les muscles du petit doigt et du groupe moyen, les articulations du pied.

Quatre artères métatarsiennes plantaires (aa. Metatarsales plantares), qui passent dans les artères plantaires numériques communes (aa. Communes Digitaes plantares), partent de la voûte plantaire profonde. Les artères numériques communes, à leur tour, sont divisées en leurs propres artères numériques plantaires (aa. Digitales plantares propriae). La première artère digitale plantaire commune se divise en trois propres artères digitales plantaires: des deux côtés du pouce et du côté médial du second doigt. Deuxième, troisième et quatrième plantaires

Fig. 164. médial et latéral

artères plantaires, vue de dessous. Partie du muscle du côté plantaire

pied enlevé: 1 - artères digitales plantaires communes; 2 - artère plantaire médiale (branche superficielle); 3 - artère plantaire médiale (branche profonde); 4 - artère plantaire médiale; 5 - dispositif de retenue du tendon fléchisseur;

6 - nerf plantaire médial;

7 - artère tibiale postérieure;

8 - nerf plantaire latéral;

9 - réseau de talon; 10 - aponévrose plantaire; 11 - court fléchisseur des orteils; 12 - muscle, petit doigt rétracté; 13 - artère plantaire latérale; 14 - branches perforantes; 15 - arc plantaire; 16 - artères métatarsiennes plantaires; 17 - tendon du long fléchisseur du petit doigt; 18 - tendon du court fléchisseur du petit doigt; 19 - muscle, conduisant le pouce; 20 - artères digitales plantaires communes; 21 - propre plantaire

les artères des doigts fournissent les doigts des côtés II, III, IV et V les uns aux autres. Au niveau de la tête des os métatarsiens, les branches perforantes (r. Perforantes) sont séparées des artères plantaires communes et des artères digitales dorsales. Ces branches perforantes sont des anastomoses reliant les artères de la plante du pied et du pied arrière.

L'artère tibiale antérieure (a. Tibialis antérieur) part de l'artère poplitée dans la fosse poplitée au bord inférieur du muscle poplité. Ensuite, l'artère passe dans le canal cheville-pied et la quitte immédiatement par l'ouverture frontale située dans la partie supérieure de la membrane interosseuse du tibia. Après cela, l'artère descend le long de la surface antérieure de la membrane interosseuse entre le muscle tibial antérieur et le long extenseur du gros orteil du pied et continue jusqu'au pied appelé artère dorsale du pied (Fig. 165). Les branches musculaires partent de l'artère tibiale antérieure: les artères récurrentes tibiales antérieure et antérieure, les artères de la cheville antérieure et latérale.

Les branches musculaires (rr. Musculares) alimentent en sang les muscles antérieurs de la jambe. L'artère récurrente du tibia postérieur (a. Recurrens tibialis postérieur) part de l'artère tibiale antérieure dans la fosse poplitée, où elle s'anastomose avec l'artère inférieure du genou, participe à la formation du réseau articulaire du genou, fournit l'apport sanguin à l'articulation du genou et au muscle ischio-jambier. L'artère récurrente du tibia antérieur (a. Recurrens tibialis anterior) commence à partir de l'artère tibiale antérieure immédiatement après avoir atteint la surface antérieure de la membrane interosseuse du tibia. L'artère remonte et les anastomoses avec les artères formant le réseau articulaire du genou, participent à l'apport sanguin au genou et aux articulations interfaciales, le début du muscle tibial antérieur et le long extenseur des doigts.

artère malléolaire latérale antérieure (a. Maleolaris antérieure lateralis) commence à partir de l'artère tibiale antérieure au-dessus de la malléole latérale, fournit la la cheville et les os du tarse, participe à la formation du réseau malléolaire latéral (rete maleolare laterale), anastomose avec la branche malléole latérale (de l'artère fibulaire ). L'artère de la cheville médiale (a. Maleolaris anterior medialis) part de l'artère tibiale antérieure au même niveau latéral, donne des branches à la capsule de l'articulation de la cheville et des anastomoses avec les branches de la cheville médiales (de l'artère tibiale postérieure), participe à la formation du réseau de cheville médial.

L'artère dorsale du pied (a. Dorsalis pedlis) est une continuation directe de l'artère tibiale antérieure du pied arrière. Arrière

Fig. 165. tibial antérieur

artère et ses branches, vue de face. Le muscle tibial antérieur et le long extenseur des orteils du pied sont tournés vers les côtés:

1 - artères métatarsiennes dorsales;

2 - artère tarse latérale; 3 - réseau de cheville latéral; 4 - artère de cheville latérale de la cheville; 5 - branche perforante de l'artère fibulaire; 6 - doigts extenseurs longs; 7 - muscle fibulaire long; 8 - nerf fibulaire profond; 9 - trou dans la membrane interosseuse du tibia; 10 - artère tibiale récurrente antérieure; 11 - artère supérieure latérale du genou; 12 - réseau rotulien; 13 - branche articulaire de l'artère descendante du genou; 14 - branche sous-cutanée de l'artère descendante du genou; 15 - artère tibiale antérieure; 16 - muscle tibial antérieur; 17 - nerf fibulaire profond; 18 - artère antérieure médiale de la cheville; 19 - réseau de cheville médial; 20 - retenue du tendon de l'extenseur inférieur; 21 - artère dorsale du pied; 22 - artère métatarsienne dorsale

l'artère du pied va antérieurement du niveau de la cheville au premier intervalle intersectal, où elle se divise en ses branches finales (Fig. 166). Sur le pied, son artère dorsale passe entre les tendons du long extenseur du pouce et le long extenseur des doigts dans son propre canal fibreux. Sur l'artère du pied arrière facilement senti sous la peau. Les branches de l'artère dorsale du pied sont l'artère arquée, les artères latérales et médiales du tarse, les artères métatarsiennes dorsales, l'artère plantaire profonde.

L'artère dorsale du pied et ses branches fournissent du sang aux os, aux articulations du pied, à la peau de l'arrière, aux bords interne et externe du pied, aux muscles de l'arrière du pied, aux doigts, aux muscles interosseux II-IV, participent à la formation du pied artériel dorsal. L'artère arquée (a. Arcuata) part au niveau de l'os sphénoïde interne, s'étend latéralement au niveau de la base des os métatarsiens et des anastomoses avec l'artère métatarsienne latérale. Les artères métatarsiennes dorsales II-IV allant aux doigts partent de l'artère arquée.

Les artères du tarse latéral et médial (aa. Tarsales lateralis et médiales) sont dirigées vers les côtés médial et latéral de l'arrière du pied. Les artères du tarse médial s'anastomosent avec les branches de l'artère plantaire médiale. L'artère tarse latérale prend naissance au niveau de la tête du talus, avance et latéralement, donne les branches latérales et est reliée à son extrémité à l'artère arquée.

Les artères métatarsiennes postérieures (aa. Métatarsales) se dirigent vers les lacunes métatarsiennes interosseuses correspondantes et se divisent (chacune) en deux artères digitales dorsales. La première artère métatarsienne dorsale part directement de l'artère dorsale du pied, bientôt divisée en trois artères du ptérygus dorsal (aa. Digitdles dorsales), se dirigeant des deux côtés du pouce et du côté interne du deuxième doigt. Les deuxième, troisième et quatrième artères métatarsiennes dorsales s'étendent de l'artère arquée, chacune divisée en deux artères dorsales des doigts menant aux orteils adjacents.

L'artère plantaire profonde (a. Plantdris profunda) est séparée de l'artère dorsale du pied, traverse l'espace interplusaire I de la plante du pied, perce le premier muscle interosseux dorsal et s'anastomose avec la voûte plantaire.

Les artères du bassin et des membres inférieurs sont caractérisées par la présence d'anastomoses entre les branches des artères iliaques, fémorales, poplitées et tibiales, qui assurent un écoulement collatéral de sang artériel et un apport de sang aux articulations (Tableau 26). À la suite d'une anastomose des artères, il existe deux arcs artériels sur le côté plantaire du pied. L'un d'entre eux - l'arc plantaire - se trouve à l'horizontale

Fig. 166. Artère dorsale du pied et de ses branches, vue de dessus: 1 - artère tibiale antérieure; 2 - artère dorsale du pied; 3 - artère arquée; 4 - branche plantaire profonde; 5 - artères digitales dorsales; 6 - artères métatarsiennes dorsales; 7 - artère tarse latérale; 8 - réseau de cheville latéral

Tableau 26. Anastomoses des artères du bassin et de la partie libre du membre inférieur

avion Il est formé par la partie terminale de l'artère plantaire latérale et de l'artère plantaire médiale (toutes deux de l'artère tibiale postérieure). Le deuxième arc est situé dans un plan vertical; il forme une anastomose entre l’arcade plantaire profonde et l’artère plantaire profonde - une branche de l’artère dorsale du pied. La présence de ces anastomoses permet le passage du sang vers les doigts dans n'importe quelle position du pied.

VIENNE DU GRAND CERCLE DE CIRCULATION

Les veines de la circulation systémique forment un système: le système des veines du cœur (voir "Cœur"), le système de la veine cave supérieure et le système de la veine cave inférieure, dans lequel la veine porte se situe - la plus grande veine viscérale du corps humain. Chaque système a un tronc principal dans lequel les veines s’écoulent, à travers lequel le sang circule à partir d’un groupe spécifique d’organes. Ce sont le sinus coronaire (cœur), la veine cave supérieure, la veine cave inférieure, qui se séparent dans l'oreillette droite. Il existe de nombreuses anastomoses entre les systèmes de la veine cave et le système de la veine porte (Fig. 167).

SYSTÈME DE VIENNA À L'ETAGE SUPÉRIEUR

La veine cave supérieure (v. Cava supdrior), courte, sans valve, mesure 5–8 cm de long et 21–25 mm de diamètre, est formée par la fusion des veines brachio-céphaliques droite et gauche derrière la jonction du cartilage de la côte droite vers le sternum. La veine cave supérieure est dirigée vers le bas et, au niveau de l'articulation III, le cartilage droit avec le sternum se jette dans l'oreillette droite. Le thymus et le bord antérieur du poumon droit, recouverts de plèvre, sont antérieurs à la veine cave supérieure. La plèvre médiastinale est adjacente à la droite de la veine, la partie ascendante de l'aorte à gauche, la surface antérieure de la racine du poumon droit. Une veine non appariée se jette dans la veine cave supérieure droite et de petites veines médiastinales et péricardiques à gauche. Dans la veine cave supérieure, le sang s'écoule des parois thoraciques et, en partie, des cavités abdominales, de la tête, du cou et des deux membres supérieurs (tableau 27).

La veine non appariée (v. Azygos) est une continuation de la cavité thoracique de la veine lombaire ascendante droite (v. Lumbalis ascdndens ddxtra), qui passe de la cavité abdominale à la poitrine entre les faisceaux musculaires de la jambe droite de la partie lombaire du diaphragme, dans le médiastre postérieur. En chemin, la veine lombaire ascendante droite s'anastomose avec les veines lombaires droites qui se jettent dans la veine cave inférieure. Derrière et à gauche de la veine non appariée se trouve la colonne vertébrale, le thoracique

Fig. 167. Les veines creuses supérieure et inférieure et leurs affluents, vue de face: 1 - arc veineux jugulaire; 2 - veine jugulaire interne; Veine 3 - sous-clavière; 4 - veine brachiocephalic gauche; 5 - arcade aortique; 6 - veine saphène externe du bras; 7 - veine saphène interne du bras; 8 - veine brachiale; 9 - veine épigastrique supérieure; 10 - veine cave inférieure; 11 - veine rénale gauche; 12 - veine ovarienne gauche (testiculaire); 13 - la veine épigastrique inférieure gauche; 14 - la veine iléale générale gauche; 15 - veine iliaque interne; 16 - veine iliaque externe; 17 - veine fémorale; 18 - veine profonde de la cuisse; 19 - veine superficielle enveloppant l'os iliaque; 20 - veine sacrée médiane 21 - veine épigastrique superficielle; 22 - veine ovarienne droite (testiculaire); 23 - veine rénale droite; 24 - veines intercostales postérieures; 25 - veine thoracique interne; 26 - veine cave supérieure; 27 - veine sous-clavière droite; 28 - veine jugulaire externe droite; 29 - veine jugulaire interne droite; 30 - devant la veine jugulaire; 31 - veine vertébrale droite

une partie de l'aorte et du canal thoracique, ainsi que les artères intercostales postérieures droites, à l'avant - l'œsophage. Au niveau de la vertèbre thoracique IV-V, la veine non appariée se courbe autour du dos et au-dessus de la racine du poumon droit, avance et descend vers la veine cave supérieure (Fig. 168). À l'embouchure de la veine non appariée, il y a deux valves. La veine semi-non appariée et les veines de la paroi postérieure de la cavité thoracique entrent dans la veine non appariée: la veine intercostale supérieure droite, les veines intercostales postérieures (IV-XI), ainsi que les veines œsophagienne, bronchique, péricardique et médiastinale.

La veine semi-non appariée (v. Hemiazygos) est une continuation de la veine lombaire ascendante gauche (v. Lumbalis ascendens sinistra), s’étendant de la cavité abdominale jusqu’au thorium, dans le médiastin postérieur, entre les faisceaux musculaires du pédicule gauche du diaphragme, adjacents à la face gauche de la vertèbre thoracique. La veine semi-non appariée est plus fine que la veine non appariée, seules 4 à 5 entretoises intercostales postérieures inférieures gauche y tombent. À droite de la veine semi-non appariée se trouve l'aorte thoracique, derrière - les artères intercostales postérieures gauche. Au niveau VII-X de la vertèbre thoracique, la veine semi-non appariée se tourne brusquement vers la droite, traverse la colonne vertébrale antérieure devant l'aorte, l'œsophage et le canal thoracique et se jette dans la veine non appariée. La veine semi-séparée supplémentaire (v. Hemiazygos accessoria), s’étendant de haut en bas et recevant 6 à 7 veines intercostales supérieures (I-VII), ainsi que les veines œsophagienne (vv. Esophageales) et médiastinale (vv. Mediastinale), s’écoulent dans la veine semi-impaire. Les plus grands affluents des veines non appariées et semi-non appariées sont les veines intercostales postérieures, chacune d'entre elles étant connectée à la veine intercostale antérieure par son extrémité antérieure. De ce fait, il est possible que du sang veineux s'écoule des parois de la cavité thoracique postérieure aux veines non appariées et semi-non appariées, puis aux veines thoraciques internes.

Tableau 27. Veine cave supérieure du système

Suite du tableau 27.

Fin du tableau 27

Les veines intercostales postérieures (vv. Intercostales postérieures) traversent le sillon sous la côte correspondante dans les espaces intercostaux avec la même artère et le même nerf. Ces veines recueillent le sang des tissus des parois de la cavité thoracique et les veines intercostales postérieures inférieures de la paroi abdominale antérieure. La veine du dos (v. Dorsalis), qui se forme dans la peau et les muscles du dos, et la veine intervertébrale (v. Intervertebralis), qui est formée à partir des veines des plexus vertébraux externe et interne, se déversent dans chacune des veines intercostales postérieures. La veine rachidienne (v. Spinalis) s’écoule dans chaque veine intervertébrale, le long de laquelle, avec les veines vertébrales, lombaires et sacrées, le sang veineux s’écoule de la moelle épinière.

Les plexus veineux vertébraux internes, antérieur et postérieur (plexus ve d s vertébrale interne, antérieur et postérieur), sont situés à l'intérieur du canal rachidien, entre la membrane solide de la moelle épinière et le périoste. Les veines s'anastomosent largement entre elles. Ces plexus sont situés dans tout le canal rachidien, du grand foramen occipital à l'apex du sacrum. Les veines rachidiennes et les veines spongieuses des vertèbres tombent dans ces plexus vertébraux internes. À partir du plexus vertébral interne, le sang circule dans les veines intervertébrales passant par le foramen intervertébral (près des nerfs rachidiens) dans les veines non appariées, semi-non appariées et semi-non appariées externes, ainsi que dans le plexus vertébral veineux externe, antérieur et postérieur. rni, antérieur et postérieur). Ces plexus sont situés sur la surface antérieure des vertèbres, et les arcades et les processus des vertèbres sont tressés. Le sang des plexus vertébraux externes s’écoule dans les veines intercostale, lombaire et sacrée postérieure (vv. Intercost d. Postérieures, lumbales et sacrales), ainsi que directement dans les veines non appariées, semi-non appariées et semi-non-jumelées. Au niveau de la partie supérieure de la colonne vertébrale, les veines des plexus vertébraux externes s’écoulent dans les veines vertébrales et occipitales (vv. Vertebr d les et occipit d les).

Les veines brachiocéphaliques, droites et gauches (vv. Brachiocephalicae dextra et sin d'istra), sans valvule, collectent le sang des organes de la tête, du cou et des membres supérieurs, sont les racines de la veine cave supérieure. Chaque veine brachiale est formée à partir des veines sous-clavières et jugulaires internes.

La veine brachio-céphalique gauche, qui se forme derrière l'articulation sterno-claviculaire gauche, mesure 5 à 6 cm de long. Derrière la veine se trouve le tronc brachio-céphalique, l'artère carotide commune gauche et les artères sous-clavières. Au niveau du cartilage de la côte droite, la veine brachio-céphalique gauche rejoint la même veine droite, formant la veine cave supérieure.

Fig. 168. Veines non appariées et semi-séparées et leurs tributaires, vue de face. Organes internes et diaphragme enlevés:

1 - veine brachiocephalic gauche; 2 - veine intercostale supérieure droite; 3 - veine supplémentaire semi-non appariée; 4 - veine semi-non appariée; 5 - veine lombaire ascendante droite; 6 - veine surrénale gauche; 7 - veine rénale gauche; 8 - veine testiculaire gauche; 9 - la veine lombaire ascendante gauche; 10 - veines lombaires;

11 - la veine iléale générale gauche; 12 - la veine sacrée médiane; 13 - la veine iliaque interne droite; 14 - veine iliaque externe droite; 15 - la veine iléale générale droite; 16 - veine cave inférieure; 17 - les veines lombaires droites; 18 - veine testiculaire droite; 19 - veine rénale droite; 20 - veine surrénale droite; 21 - veines hépatiques; 22 - le centre du tendon du diaphragme; 23 - une ouverture de la veine cave inférieure; 24 - veines intercostales postérieures; 25 - muscles intercostaux internes; 26 - muscles intercostaux externes; 27 - veine non appariée; 28 - veine cave supérieure; 29 - veine brachiocephalic droite;

30 - veine sous-clavière droite; 31 - veine jugulaire interne droite

La veine brachio-céphalique droite, courte (3 cm), se forme derrière l'articulation sternoclaviculaire droite, descend presque verticalement derrière le bord droit du sternum et est adjacente au dôme de la plèvre droite.

Des veines circulent dans chaque veine brachio-céphalique, à travers laquelle le sang coule des organes de la cavité thoracique: veines thymiques (vv. Thymicae), veines péricardiques (vv. Pericardiacae), veines péricardiophréniques (vv. Pericardiacophrenicae), veines bronchiques. (vv. oesophageales), les veines médiastinales (vv. mediastinales). Ces derniers recueillent le sang des ganglions lymphatiques et du tissu conjonctif du médiastin. Les plus grands affluents des veines brachio-céphaliques sont 1 à 3 veines thyroïdiennes inférieures (vv. Thyroïde inférieur), à travers lesquelles le sang coule du plexus thyroïdien non apparié (plexus thyroideus impar), ainsi que la veine laryngée inférieure (v. Larynge inférieur), qui draine le sang à partir du larynx anastomosant avec les veines thyroïdiennes moyennes supérieures.

La veine vertébrale (v. Vertebralis) accompagne l’artère vertébrale, passe avec elle à travers les ouvertures transversales de la vertèbre cervicale jusqu’à la veine brachio-céphalique. En chemin, les veines des plexus vertébraux internes y coulent. La veine jugulaire profonde (v. Cervicalis profunda) part du plexus vertébral externe. Il recueille le sang des muscles et des fascias situés dans la région occipitale. Cette veine passe derrière les processus transversaux des vertèbres cervicales et se jette dans la veine brachio-céphalique près de l'embouchure de la veine vertébrale ou directement dans la veine vertébrale.

La veine thoracique interne (v. Thoracica interna), hammam, accompagne l'artère du même nom. Les racines des veines thoraciques internes sont les veines épigastriques supérieures (v. Epigastrica superior) et musculo-diaphragmatiques (v. Musculophrenica). La première dans l'épaisseur de la paroi abdominale antérieure s'anastomose avec la veine épigastrique inférieure, qui se jette dans la veine iliaque externe.

Les veines intercostales antérieures (vv. Intercostdles anteriores), situées dans les espaces intercostaux antérieurs, anastomosées avec les veines intercostales postérieures, qui se jettent dans la veine non appariée ou semi-séparée, entrent dans la veine thoracique interne.

La veine intercostale la plus haute (v. Intercostdlis supremd) se jette dans les veines brachio-céphaliques droite et gauche, recueillant le sang des 3-4 espaces intercostaux supérieurs.

VIENNE HEAD AND NECK

Le sang des organes de la tête circule dans deux grandes veines (de chaque côté): les veines jugulaire externe et jugulaire interne.

La veine jugulaire interne (v. Jugularis interna), de grande taille, recueille le sang des organes de la tête et du cou (Fig. 169). Vienne, qui est une continuation directe du sinus sigmoïde de la dure-mère du cerveau, commence au niveau du foramen jugulaire, en dessous duquel se trouve une petite expansion - le bulbe supérieur de la veine jugulaire (bulbus superior vende juguldris). Tout d’abord, la veine passe derrière l’artère carotide interne, puis latéralement, et se situe derrière l’artère carotide commune, en général avec elle et avec le nerf vague, le vagin fascial. Au-dessus de la confluence avec la veine sous-clavière, la veine jugulaire interne présente un bulbe inférieur de la veine jugulaire interne (bulbus inférieur vende juguldris). Au-dessus et au-dessous de l'ampoule se trouvent une valve.

À travers le sinus sigmoïde, à partir duquel commence la veine jugulaire interne, le sang veineux coule du système des sinus de la dure-mère du cerveau, dans lequel circulent les veines cérébrales superficielles et profondes, les veines diploïques et oculaires et les labyrinthes, qui sont essentiellement des flux intracrâniens de la veine jugulaire interne.

Affluents intracrâniens de la veine jugulaire interne. Les veines diplomatiques (vv. Diploicde), sans valve, le sang coule des os du crâne. Ce sont des veines assez épaisses et à paroi mince, prenant naissance dans la substance spongieuse des os de la voûte crânienne. Dans la cavité crânienne, ils communiquent avec les veines méningées et les sinus de la dure-mère du cerveau, et à l'extérieur par les veines émissaires - avec les veines du tégument externe de la tête. Les plus grandes veines diploïques sont la veine diploïque frontale (v. Diploica frontdlis), qui se jette dans le sinus sagittal supérieur, la veine diploïque temporo-antérieure (v. Diploicd temporalis dnterior), qui se jette dans le sinus pariétal paroétal (v. Diploic temporal postérieur). ) - dans la veine mastoïde émissaire et dans la veine diploïque occipitale (v. diploic occipitdlis) - dans le sinus transverse ou dans la veine occipitale.

Fig. 169. Veine jugulaire interne et autres veines de la tête et du cou, vue latérale (à droite). Les muscles du cou sont enlevés: 1 - veine angulaire; 2 - veine faciale; 3 - veine mentale; 4 - veine thyroïdienne supérieure; 5 - veine laryngée supérieure; 6 - veine jugulaire externe; 7 - veine jugulaire externe; 8 - veine brachiocephalic droite; 9 - les veines des épaules; 10 - veine axillaire; 11 - veine saphène externe du bras; 12 - veine sous-clavière; 13 - veine sous-maxillaire

À travers les veines émissaires (vv. Emissariae), les sinus de la dure-mère du cerveau sont reliés aux veines situées dans les enveloppes externes de la tête. Sur les veines émissaires situées dans de petits canaux osseux, le sang circule des sinus vers les veines, qui recueillent le sang des couvertures externes de la tête. Les plus importantes d'entre elles sont: la veine émissive pariétale (v. Emissaria parietdlis), qui passe par l'ouverture pariétale de l'os du même nom, reliant le sinus sagittal supérieur aux veines externes de la tête; la veine mastoïde émissaire (v. emissaria mastoidea), située dans le canal du processus mastoïdien de l'os temporal; condyle de veine (v. condyldris emissdrid), en passant par les condyles de l'os occipital. Les veines émissaires pariétales et mastoïdiennes relient le sinus sigmoïde aux veines tributaires de la veine occipitale et au condyle, ainsi qu’aux veines du plexus vertébral externe.

Les veines oculaires supérieures et inférieures (vv. Ophtalmicae supérieure et inférieure) sont sans valvule. Les veines du nez, du front, de la paupière supérieure, de l'os ethmoïde, de la glande lacrymale, des membranes du globe oculaire et de la plupart de ses muscles se jettent dans la plus grande veine supérieure. Dans la zone de l'angle médial de l'œil, la veine oculaire supérieure s'anastomose avec la veine faciale (v. Fdcidlis). La veine oculaire inférieure est formée à partir des veines de la paupière inférieure et des muscles oculaires adjacents. Elle est située sur la paroi inférieure de l'orbite sous le nerf optique et se jette dans la veine oculaire supérieure, ce qui la laisse dans la fente orbitale supérieure et se jette dans le sinus caverneux.

Les veines du labyrinthe (vv. Labyrinthi), quittant le labyrinthe par le canal auditif interne, tombent dans le sinus pierreux inférieur.

Affluents extracrâniens de la veine jugulaire interne. Les veines pharyngées (sans greffon), sans valvule, tirent le sang du plexus pharyngé (plexus pharyngeus) situé sur les faces postérieure et latérale du pharynx. Il draine le sang veineux du pharynx, du tube auditif, du palais mou et de la partie occipitale de la dure-mère du cerveau.

La veine linguale (v. Lingudlis) est formée des veines dorsales de la langue (v. Dorsales lingude), de la veine profonde de la langue (v. Profunda linguae) et de la veine hypoglosse (v. Sublingudlis).

La veine thyroïdienne supérieure (v. Thyroidea superior) s’écoule parfois dans la veine faciale. Il est adjacent à l'artère du même nom et est équipé de valves. La veine laryngée supérieure (v. Ldryngea superior) et la veine sternocléido-mastoïdienne (v. Sternocleidomastoidea) s’écoulent dans la veine thyroïdienne supérieure. Parfois, une des veines thyroïdiennes coule latéralement à partir de la veine jugulaire interne et s'y jette de manière indépendante en tant que veine thyroïdienne moyenne (v. Thyroidea media).

La veine faciale (v. Fdcidlis) s’écoule dans la veine jugulaire interne au niveau de l’os hyoïde. Les veines plus petites qui transportent le sang des tissus mous du visage y affluent: veine angulaire (v. Dnguldris), veine supraorbitale

(v. supraorbitalis), veines de la paupière supérieure et inférieure (vv. palpebrales superioris et inferioris), veines nasales externes (vv. ndsdles externe), veines labiales supérieures et inférieures (vv. ldbidles superior et inferior), veines palatines externes (v. pdldtind externd), veine du menton (v. submentalis), veine parotide (vv. pdrotidei), veine faciale profonde (v. profundd fdciei).

La veine mandibulaire (v. Retromandibularis), large, passe devant l'auricule, passe à travers la glande parotide située derrière la branche de la mâchoire inférieure, à l'extérieur de l'artère carotide externe et se jette dans la veine jugulaire interne. En se gonfle de sang de la veine zanizhnechelyustnuyu sur les veines de l'oreille avant (vv. Duriculdres de anteriores), les veines temporales superficielles, moyennes et profondes (vv. Superficialis temporales, MEDID et profundae), les veines de l'articulation temporo-mandibulaire (vv. Drticuldris de temporomdndibuldris), les veines du plexus ptérygion ( vv. plexus pterygoidei), dans lequel les veines méningées moyennes (vv. meningede medide), les veines de la glande parotide (vv. pdrotidede), l'oreille moyenne (vv. tympanicae).

La veine jugulaire externe (v. Juguldris externd) est formée sur le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien en raison de la confluence de deux de ses tributaires - la antérieure, qui est une anastomose avec la veine sous-maxillaire, qui se jette dans la veine jugulaire interne, et la postérieure qui se forme à la confluence de l'occident les veines. La veine jugulaire externe suit la surface antérieure du muscle sternocléidomastoïdien jusqu'à la clavicule, puis perce la plaque prétrachéale du fascia cervical et tombe dans l'angle formé par la confluence des veines sous-clavières et jugulaires internes. La veine jugulaire externe a deux valves jumelées - au niveau de la bouche et au milieu du cou. La veine scapulaire (v. Suprascdpuldris), la veine jugulaire antérieure (v. Juguldris dnterior) et les veines transversales du cou (vv. Transversde colli) y tombent.

La veine jugulaire antérieure (v. Jugularis dnterior) est formée par la fusion des petites veines de la région sous-mentale, dirigée vers le bas dans la région antérieure du cou, a percé la plaque prétrachéale du fascia cervical, pénètre dans l’interface nadgrudinnienne interfaciale, s’écoule dans la veine jugulaire externe du côté correspondant. Dans l'espace supraternel, les veines jugulaires antérieures gauche et droite sont reliées par une anastomose transversale formant l'arc veineux jugulaire (arcus venosus jugularis).

La veine sous-clavière (v. Subclavia), non appariée, qui est la continuation de la veine axillaire, passe devant le muscle scalène antérieur du bord latéral de la côte I à l'articulation sterno-claviculaire, derrière laquelle est reliée la veine jugulaire interne. La veine sous-clavière a une valve à son origine et à son extrémité. Le plus souvent, les petites veines thoraciques et la veine scapulaire dorsale s’écoulent dans la veine sous-clavière, mais la veine n’a pas d’afflux permanent.

VENE MEMBRE SUPÉRIEUR

Les veines du membre supérieur sont superficielles et profondes. Elles comportent de nombreuses valvules et sont reliées entre elles par une multitude d'anastomoses. Les veines superficielles (sous-cutanées) sont mieux développées que les profondes, surtout sur le dos de la main. Ils commencent les veines principales de la peau et du tissu sous-cutané - les veines saphènes interne et médiale des mains, qui coulent du sang du plexus veineux de l'arrière des doigts (Fig. 170).

Veines superficielles du membre supérieur. Des veines métacarpiennes dorsales (quatre) (vv. Dorsales métacarpales) et des anastomoses se forment entre elles au dos des doigts, des métacarpiens et des poignets du réseau veineux dorsal de la main (rete venosum dorsdle mdnus). Les veines superficielles de la main palmaire sont plus minces que celles de la dorsale. Ils partent d'un plexus sur les doigts, dans lequel se distinguent les veines palmaires (vv. Digitdles pdlmdres). Selon de nombreuses anastomoses, situées principalement sur les bords latéraux des doigts, le sang pénètre dans le réseau veineux dorsal de la main. Les veines de la main continuent dans les veines superficielles de l'avant-bras, formant un plexus dans lequel se distinguent les veines sous-cutanées latérale et médiale de la main.

La veine saphène externe du bras (v. Cephalica) commence à partir de la partie radiale du réseau veineux du dos de la main, en prolongement de la première veine métacarpienne dorsale (v. Metacarpalis dorsalis I). La veine saphène externe du bras est dirigée du dos de la main vers le bord antérieur du bord radial de l'avant-bras. En cours de route, un grand nombre de veines cutanées de l'avant-bras y pénètrent, ce qui la fait grossir à la suite de la fosse ulnaire. La veine saphène latérale du bras s'anastomose à travers la veine intermédiaire du coude avec la veine saphène interne du bras. Ensuite, la veine saphène externe s’étend jusqu’à l’épaule, passe dans la rainure latérale du muscle biceps de l’épaule, puis dans la rainure située entre les muscles principaux deltoïde et pectoral, perce le fascia et passe sous la clavicule dans la veine axillaire.

La veine saphène interne du bras (v. Basilique), qui est la continuation de la quatrième veine métacarpienne dorsale (v. Metdcdrpdlis dorsdlis IV), passe du dos de la main au côté ulnaire de la région antérieure de l’avant-bras et est envoyée à la fosse ulnaire, où elle est emprisonnée. Ensuite, la veine saphène interne se soulève dans le sulcus interne du biceps du muscle de l'épaule. Sur le bord du tiers inférieur et moyen de l'épaule, le fascia se perce et se jette dans l'une des veines de l'épaule.

La veine intermédiaire du coude (v. Intermedia cubiti), sans valvule, est située dans la région ulnaire antérieure sous la peau, s’étendant obliquement à partir de la face latérale.

saphène interne à la veine saphène interne du bras, anastomosant avec des veines profondes. Souvent sur l'avant-bras, en plus des veines saphènes latérales et médiales, se trouve une veine intermédiaire de l'avant-bras (v. Intermedid antebrachii) qui, dans la région ulnaire antérieure, se jette dans la veine intermédiaire du coude ou est divisée en deux branches, qui se jettent indépendamment dans les veines latérales et médiales du bras..

Veines profondes du membre supérieur. Des veines appariées profondes du côté palmaire de la main accompagnent les artères, formant des arcs veineux superficiels et profonds. Les veines des doigts palmaires s’écoulent dans l’arc veineux palmaire superficiel (drcus venosus palmaris superficiel), situé près de l’arc palmaire artériel superficiel. Les veines métacarpiennes palmaires appariées (par rapport au palmarès Metacarpales) sont dirigées vers l’arc veineux palmaire profond (drcus venosus pdlmdris profundus). Les arcs veineux palmaires profonds et superficiels se prolongent par des veines profondes de l'avant-bras - veines cubitales et radiales (vv. Ulnares et vv. Rddidles), qui accompagnent les artères du même nom. Deux veines brachiales (vv. Brachiales), formées à partir des veines profondes de l'avant-bras, n'atteignant pas la cavité axillaire, au niveau du bord inférieur du tendon du latissimus dorsi fusionnent pour former la veine axillaire (v. Axillaris), qui suit le bord latéral de la côte I où il passe dans la veine sous-clavière (v. subclavia). La veine axillaire et ses affluents ont des valves, la veine est adjacente au demi-cercle antéro-médian de l'artère axillaire. La veine axillaire recueille le sang des veines superficielles et profondes du membre supérieur. Les affluents de la veine axillaire correspondent aux branches de l'artère axillaire. Les affluents les plus importants sont la veine thoracique latérale (v. Thoracica lateralis), dans laquelle s’insinuent les veines thoraciques (vv. Thoracoepigastricae), anastomosant avec l’afflux de la veine iliaque externe - la veine épigastrique inférieure. Les veines minces s’écoulent également dans la veine thoracique latérale, qui se connecte aux veines intercostales postérieures I-VII. Dans les veines thoraciques, des veines émergent de l'aréole du plexus veineux (plexus veineux aréolaris), formée par les veines saphènes de la glande mammaire.

SYSTÈME DE VIENNE AU PLANCHER INFÉRIEUR

Le creux de Vienne inférieur (v CDVD inférieur.) - le plus grand, sans soupape, situé rétropéritonéale, commence au niveau du disque intervertébral entre le IV et V des vertèbres lombaires à droite et légèrement en dessous de la bifurcation de l'aorte, par la fusion de la gauche et la droite veine iliaque commune (voir la figure 168.. ). La veine cave inférieure est dirigée vers le haut le long de la surface antérieure du gros muscle lombaire droit, à droite de

Fig. 170. Veines superficielles du membre supérieur: A - vue antérieure: 1 - extrémité acromiale de la clavicule; 2 - muscle majeur pectoral; 3 - la longue tête du triceps du muscle de l'épaule; 4 - le sulcus interne du muscle biceps de l'épaule;

5 - veine saphène interne du bras;

6 - nerf cutané médial de l'épaule;

7 - la tête médiale du triceps du muscle de l'épaule; 8 - veine saphène interne de la main; 9 - namyschelke humerus médial; 10 - veine moyenne de l'avant-bras; 11 aponévrose palmaire; 12 - processus styloïde du radius; 13 - branche superficielle du nerf radial; 14 - nerf cutané latéral de l'avant-bras; 15 - veine saphène externe du bras; 16 - branche antérieure du nerf cutané médial de l'avant-bras; 17 - branche cubitale du nerf cutané médial de l'avant-bras; 18 - veine saphène externe du bras; 19 - la longue tête du muscle biceps de l'épaule; 20 - tête courte du biceps de l'épaule; 21 - deltoïde

muscle; 22 - acromion

B - vue arrière: 1 - extrémité acromiale de la clavicule; 2 - acromion; 3 - muscle deltoïde; 4 - nerf cutané latéral supérieur de l'épaule; 5 - muscle du biceps de l'épaule; 6 - veine saphène externe du bras; 7 - épicondyle latéral de l'humérus; 8 - nerf cutané postérieur de l'avant-bras; 9 - muscle de l'épaule; 10 - branche superficielle du nerf radial; 11 - branche de connexion cubitale; 12 - tête du métacarpien III; 13 - veines inter-céphaliques; 14 - nerfs numériques dorsaux; 15 - réseau veineux dorsal de la main; 16 - branche dorsale du nerf cubital; 17 - veine saphène interne du bras;

18 - fléchisseur ulnaire du poignet;

19 - nerf cutané postérieur de l'avant-bras; 20 - processus ulnaire de l'ulna; 21 - nerf cutané postérieur de l'épaule; 22 - tête latérale du triceps du muscle de l'épaule; 23 - la longue tête du triceps du muscle de l'épaule; 24 - gros muscle rond; 25 - muscle hypostatique

Tableau 28. Système de la veine cave inférieure

Fin du tableau 28.

aorte abdominale. Le creux inférieur Vienne passe derrière la partie horizontale du duodénum, ​​le pancréas et la tête de la racine du mésentère, puis dans le foie de sillon homonyme où l'écoulement dans la veine hépatique. En sortant du sillon, le creux de Vienne inférieure passe à travers un trou du même nom dans le centre du tendon du diaphragme médiastin postérieur, pénètre dans la cavité péricardique et étant recouverte épicarde, jette dans l'oreillette droite. Dans la cavité abdominale, derrière la veine cave inférieure, se trouvent le tronc sympathique droit, les sections initiales des artères lombaires droites et l'artère rénale droite. La veine cave inférieure a des affluents pariétaux et viscéraux (tableau 28).

Affluents pariétaux. Les veines lombaires (vv. Lumbales) (3-4) correspondent aux branches des artères lombaires. Les première et deuxième veines lombaires s’écoulent souvent dans la veine non appariée et non dans la veine cave inférieure. Les veines lombaires de chaque côté s'anastomosent entre elles par les veines lombaires ascendantes droite et gauche. Les veines rachidiennes s’écoulent dans les veines lombaires, à travers lesquelles le sang coule des plexus veineux vertébraux.

veine inférieure diaphragmatique (vv. de inferiores Phrenicae), à ​​droite et à gauche, deux de chaque côté, sont adjacents à l'artère du même nom, allez dans la veine cave inférieure après sa sortie du sillon de la veine cave inférieure du foie.

Affluents viscéraux. Testiculaire (ovaire), Vienne (v testicularis -. Ovárica), la vapeur, commence les hommes du bord arrière des œufs (chez les femmes - de la porte de l'ovaire) avec de nombreuses veines qui enlacent une artère nominale, formant plexus pampiniforme (pampiniformis plexus), qui ont les hommes font partie du cordon spermatique. En se fusionnant, de petites veines à la sortie du canal inguinal se forment de chaque côté d'un tronc veineux. La veine testiculaire droite (ovarienne) coule à angle aigu dans la veine cave inférieure, et celle de gauche, à angle droit, dans la veine rénale gauche.

La veine rénale (v. Renalis), hammam, suit de la porte du rein horizontalement devant l'artère rénale. Au niveau du disque intervertébral entre les vertèbres lombaires I et II, la veine se jette dans la veine cave inférieure. La veine rénale gauche, passant devant l'aorte, est plus longue que la droite. Les deux veines s'anastomosent avec les veines lombaires, ainsi qu'avec les veines lombaires ascendantes droite et gauche.

Veine surrénale (v. Suprarenalis), courte, sans valve, hors de la porte de la glande surrénale. La veine surrénale gauche se jette dans la veine rénale gauche et la droite dans la veine cave inférieure. Une partie des veines surrénales superficielles s’écoule dans le diaphragme inférieur, lombaire

et les veines rénales, et l'autre partie dans le pancréas, les veines spléniques et gastriques.

Les veines hépatiques (vv. Hepaticae) (3-4), disposés directement dans le parenchyme hépatique, se jettent dans la veine cave inférieure au point où elle se trouve dans les valves de sillon du foie ne sont pas toujours exprimées. L'une des veines hépatiques (le plus à droite) avant de se jeter dans la veine cave inférieure est reliée à la foie de ligament veineux (lig venosum.) - conduit veineux envahi le fonctionnement du foetus.

SYSTÈME DE PORTE VEIN

Porte de Vienne (foie) (v portae hepatis.) - la plus grande viscérale de Vienne 5-6 cm de long, diamètre 11-18 mm, le vaisseau principal système dit portail du foie. Porte de Vienne foie est plus épaisse dans épiploon derrière l'artère hépatique et le canal biliaire commun avec les nerfs, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux. La veine porte est formée à partir des veines des organes non appariés de la cavité abdominale: l'estomac, le petit et le gros intestins (sauf le canal anal), la rate et le pancréas. À partir de ces organes, le sang veineux circule dans la veine porte dans le foie, et à partir de celle-ci dans les veines hépatiques, dans la veine cave inférieure. Les principaux affluents de la veine porte sont mésentérique supérieure, les veines mésentériques spléniques et inférieure fusionnent les uns avec les autres derrière la tête du pancréas (fig. 171, pl. 29). En entrant dans les portes du foie, la veine porte est divisée en une branche droite plus grande (r. Dexter) et une branche gauche (r. Sinister). Chacune de ces branches se divise d’abord en segments, puis en branches de diamètre inférieur, qui se transforment en veines interlobulaires. Les vaisseaux sinusoïdaux les quittent dans les lobules, puis dans les lobules de la veine centrale. De chaque lobule se trouve une veine sous-lobulaire qui, en se fusionnant, forme 3 à 4 veines hépatiques (vv. Hepaticae). Ainsi, le sang entrant dans la veine cave inférieure des veines hépatiques, passe sur son chemin à travers les deux réseaux capillaires: disposés dans les parois du tube digestif où proviennent les affluents de la veine porte et parenchyme hépatique formé dans ses tranches de capillaires.

Le ligament épais hépato dans le flux de la veine porte zhelchnopuzyrnaya Vienne (v. Kystique), la veine gastrique droite et à gauche (vv. Gastricae dextra et sinistra) et predprivratnikovaya Vienne (v. Prepylorica). La veine gastrique gauche anastomose avec les veines œsophagiennes - des affluents de la veine non appariée du système de la veine cave supérieure. Dans l'épaisseur du ligament rond du foie, les veines ombilicales (vv. Paraumbilicales), qui commencent dans la région du nombril, sont anastomosées avec la partie supérieure.

Fig. 171. Schéma de la veine porte et de ses affluents, vue de face: 1 - veines œsophagiennes; 2 - veine gastrique gauche; 3 - l'estomac; 4 - rate; 5 - veine gastro-épiploïque gauche; 6 - veine splénique; 7 - veine mésentérique inférieure; 8 - veine colique gauche; 9 - la veine iléale générale gauche; 10 - veine rectale supérieure; 11 - la veine iléale générale droite; 12 - veine cave inférieure; 13 - veine colique droite; 14 - la veine respiratoire moyenne; 15 - veine mésentérique supérieure; 16 - veine gastro-épiploïque droite; 17 - duodénum; 18 - veine gastrique droite; 19 - veine porte du foie; 20 - le foie; 21 - la branche droite de la veine porte du foie; 22 - la branche gauche de la veine porte du foie

Tableau 29. Le système de veine porte

veines épigastriques - affluents des veines thoraciques internes (Système de la veine cave supérieure) et de la surface et les veines épigastriques inférieurs (vv epigastricae superficialis et e inf rieur.) - affluents iliaque externe et des veines fémorales de la veine cave inférieure.

Affluents de la veine porte. La veine mésentérique supérieure (v. Mesenterica superior) passe dans la racine du mésentère de l'intestin grêle, à droite de l'artère du même nom. Ses affluents sont les veines jéjunum et l'iléon (vv. Jejunales et iledles), les veines du pancréas (vv. Pancredticae), du pancréas, les veines duodénaux (vv. Pancreaticoduodenales), Vienne ilio-caecum (v. Colica Ileo-), la glande digestive droite vire (v. gastro epiplica), côlon droit et moyen-veine (vv. colicae media et dextra), veine de l'appendice, intestins transverses du colon, en partie de l'estomac, ulcère duodénal shki et pancréas, grand omentum.

La veine splénique (v. Lien d lis) longe le bord supérieur du pancréas au-dessous de l'artère splénique de gauche à droite en se croisant devant l'aorte. Derrière la tête du pancréas, la veine splénique se confond avec la veine mésentérique supérieure. affluents de la veine splénique sont des veines du pancréas (vv. Pancre d), de aticae courte veine gastrique (vv. G d stricae br d Ves) et gastroépiploïque gauche Vienne (v. Gastroepipl d ica sinistra). Ce dernier anastomose le long de la plus grande courbure de l'estomac avec la veine droite du même nom. La veine splénique recueille le sang de la rate, d'une partie de l'estomac, du pancréas et d'un plus grand omentum.

Mésentérique inférieure Vienne (v. Mésentérique inférieure) formée par la fusion des veines rectales supérieures (v. Rectalis supérieure), gauche veines du côlon (v. Colica sinistra) et les veines sigmovidnokishechnyh (vv. Sigmoideae). Lower mésentérique Vienne dirigé vers le haut, étant situé à proximité de l'artère colique gauche passe derrière LEZY zhe pancréatique et se jette dans la veine splénique (veine mésentérique supérieure parfois). La veine mésentérique inférieure recueille le sang des parois du rectum supérieur, du côlon sigmoïde et du côlon descendant.

Veines pelviennes et des membres inférieurs

La veine iliaque commune (v. Iliaca communis), large, sans valve, se forme au niveau de l'articulation sacro-iliaque en raison de la fusion des veines iliaques internes et externes. La veine iliaque commune droite passe d’abord en arrière, puis en dehors de l’artère du même nom; gauche, dans laquelle la veine sacrée médiane coule (v. sacralis mediana) - en dedans.

Au niveau du disque intervertébral entre les vertèbres lombaires IV et V, les veines iliaques communes droite et gauche se rejoignent pour former la veine cave inférieure.

La veine iliaque interne (v. Iliaca interna), en règle générale, ne possède pas de valves, se trouve sur la paroi latérale du petit bassin derrière l'artère du même nom. Les zones desquelles ses affluents produisent du sang correspondent (à l'exception de la veine ombilicale) aux ramifications de l'artère du même nom. La veine iliaque interne a des affluents pariétaux et viscéraux. Ces derniers, à l’exception des veines de la vessie, sont sans valvules. En règle générale, ils commencent par les plexus veineux entourant les organes pelviens.

Affluents pariétaux: veines glutéales supérieures et inférieures (vv. Gluteales supérieures et inférieures), veines obturatrices (vv. Obturatoriae), paires de veines sacrées latérales (vv. Sacrales laterales), veine ilio-lombaire jumelée (v. Iliolumbalis). Ces veines, adjacentes aux artères du même nom, ont des valves.

Affluents viscéraux. Le plexus veineux sacré (plexus venosus sacralis) est formé par les anastomoses des racines des veines sacrée latérale et médiane, du plexus veineux de la prostate (plexus venosus prostaticus) chez l’homme, est le plexus dense de grosses veines entourant la prostate et les vésicules séminales. La veine dorsale profonde du pénis (v. Dorsalis profunda penis), les veines profondes du pénis (vv. Profundae penis) et les veines scrotales postérieures (vv. Scrotales postérieures) pénétrant dans la cavité pelvienne à travers le diaphragme urogénital pénètrent dans ce plexus. Le plexus veineux vaginal (plexus veinus vaginalis) chez la femme entoure l'urètre et le vagin, puis passe dans le plexus veineux utérin (plexus veineux utérin) qui passe vers le haut. L'écoulement de sang de ces plexus se fait par les veines utérines (vv. Uterinae). Le plexus veineux urinaire (plexus venosus vesicalis) recouvre la vessie par les côtés et par le bas. Le sang de ce plexus circule dans les veines urinaires (vv. Vesicales). Le plexus veineux rectal (plexus venosus rectalis) est adjacent au rectum de l'arrière et des côtés et se sépare également à sa base sous-muqueuse. Le plus difficile, il est développé dans la partie inférieure du rectum. Du sang de ce plexus coule à travers une veine rectale moyenne et inférieure non appariée et deux paires, qui s'anastomosent l'une avec l'autre dans les parois du rectum. La veine rectale supérieure (v. Rectalis superior) se jette dans la veine mésentérique inférieure. Les veines rectales moyennes (vv. Rectales mediae), associées, collectent le sang de la section centrale du rectum et s'écoulent dans la veine iléale interne. Rectal inférieur

veines (vv. rectales inférieures), appariées, le sang les traverse dans la veine sexuelle interne (v. pudenda interna) (afflux de la veine iliaque interne).

La veine iliaque externe (v. Iliaca externe) est sans valvule, c'est une continuation de la veine fémorale (la frontière entre elles est le ligament inguinal). La veine iliaque externe reçoit le sang de toutes les veines du membre inférieur. Il monte à côté de l'artère du même nom (en partant de celle-ci) et est adjacent au côté majeur du muscle psoas. Au niveau de l'articulation sacro-iliaque, il se connecte à la veine iliaque interne (v. Iliaca interna), formant une veine iliaque commune (v. Iliaca communis). Directement au-dessus du ligament inguinal, une seule veine épigastrique inférieure (v. Epigastrica infterior) se jette dans la veine iliaque externe, dont les deux affluents ont de nombreuses valvules et la veine profonde entourant l'os iliaque (v. Circumflexa iliaca profunda), dont la position et le flux correspondent à l'os iléal.. Cette veine s'anastomose avec la veine ilio-lombaire - l'afflux de la veine iliaque interne.

Fig. 172. Grande veine saphène des pattes et de ses affluents, vue de face:

1 - anneau inguinal superficiel; 2 - cordon spermatique; 3 - crevasse sous-cutanée (canal fémoral); 4 - grande veine saphène; 5 - branche cutanée du nerf obturateur; 6 - branche de genou subbarique du nerf sous-cutané; 7 - nerf sous-cutané; Réseau veineux 8-dorsal du pied; 9 - nerf cutané dorsal latéral (pied); 10 - nerf cutané dorsal intermédiaire (pied);

11 - nerf dorsal médial; 12 - rotule; 13 - muscle tailleur; Côté 14

nerf fémoral

Les veines des membres inférieurs sont divisées en superficielles et profondes.

Veines superficielles du membre inférieur.

À la plante du pied, les veines digitales plantaires (vv. Digit t ales plant t ares) sont interconnectées et forment les veines plantaires métatarsiennes (vv. Metatars d les plantares), qui se jettent dans la voûte plantaire veineuse (d rcus vendsus plantaaris). À partir de l’arc traversant les veines plantaires médiales et latérales, le sang s’écoule dans les veines tibiales postérieures.

Les veines des doigts dorsaux (vv. Digitales dorsales pt edis) sortent des plexus veineux des doigts et pénètrent dans la voûte veineuse dorsale du pied (t arcus vendsus dorsalis pe dis), à partir desquelles commencent les veines marginale médiale et latérale (vv. Marginales) lis). La première de la première est la grande veine saphène et la seconde de la petite veine saphène.

La grande veine saphène de la jambe (v. Saphena mt agna), qui comporte de nombreuses valvules, commence devant la malléole interne et les veines du pied du pied y tombent également. Il devrait être à côté du nerf sous-cutané du côté médial de la jambe levée. Cette veine se plie autour de l'épicondyle postérieur médial de la cuisse et traverse le muscle sartorius. Ensuite, la veine passe le long du côté antérieur-médial de la cuisse jusqu'à la fente sous-cutanée, se courbe autour du bord du croissant, perce le fascia du réseau et se jette dans la veine fémorale (Fig. 172). De nombreuses veines saphènes du côté antérieur-médial de la jambe et de la cuisse tombent dans la grande veine saphène. Sur le chemin de la veine fémorale dans le grand flux sous-cutané externe

Fig. 173. Petite veine saphène au niveau de la jambe et de ses affluents, vue arrière: 1 - les nerfs supérieurs des fesses; 2 - nerfs inférieurs des fesses; 3 - petite veine saphène; 4 - nerf cutané latéral du mollet; 5 - veine marginale latérale (pied); 6 - nerf sural; 7 - le nerf cutané médial du mollet; 8 - nerf cutané postérieur de la cuisse

veines génitales (vv.pudendae externe), veine superficielle, os iliaque environnant (v. circumflexa iliaca superficialis), veine épigastrique superficielle (v. epigastrica superficialis), veines superficielles dorsales du pénis (clitoris) (vv. dorsales super-pénis), veines scrotales (labiales) avant (vv. scrotales (labiales) anterwres).

La petite veine saphène de la jambe (v. Saphena parva), qui prolonge la veine marginale latérale du pied et possède de nombreuses valvules, recueille le sang de l’arc veineux dorsal et des veines saphènes de la plante du pied, de la partie latérale du pied et de la région du talon. La petite veine saphène interne suit la cheville latérale vers le haut, puis se situe dans le sillon situé entre les têtes latérale et médiale du muscle gastrocnémien et passe dans la fosse poplitée, où elle se jette dans la veine poplitée (Fig. 173). Les nombreuses veines superficielles du côté postéro-latéral du mollet tombent dans la petite veine saphène de la jambe. Ses affluents présentent de nombreuses anastomoses avec des veines profondes et une grande veine saphène.

Les veines profondes des membres inférieurs, comportant de nombreuses valves, sont adjacentes deux à deux aux artères du même nom, à l'exception de la veine profonde de la cuisse (v. Profunda femoris). Le parcours des veines profondes et les zones d'où elles portent le sang correspondent aux ramifications des artères du même nom. Ce sont les veines tibiales antérieures (vv. Tibiales anteriores), les veines tibiales postérieures (vv. Tibiales postérieures), les veines fibulaires (vv. Peroneae), la veine poplitée (v. Poplea), la veine fémorale (v. Femoralis), etc.

Les veines du corps humain sont reliées entre elles par de nombreuses anastomoses. Les anastomoses veineuses intersystèmes ont la plus grande signification pratique, c.-à-d. ceux avec l'aide desquels des systèmes interconnectés des veines creuses et portales supérieure et inférieure (Tableau 30, Fig. 174).

Fig. 174. Schéma des anastomoses reliant les affluents de la veine cave supérieure et inférieure et de la veine porte, vue de face: 1 - la veine cave supérieure; 2 - veine brachiocephalic (à gauche); 3 - veine supplémentaire semi-non appariée; 4 - veine intercostale postérieure gauche; 5 - veine non appariée; 6 - plexus veineux oesophagien; 7 - veine semi-non appariée; 8 - veines intercostales postérieures droites; 9 - anastomose entre la veine cave supérieure et la veine cave; 10 - veine gastrique gauche; 11 - veine porte; 12 - veine splénique; 13 - la veine mésentérique inférieure; 14 - veine rénale gauche; 15 - la veine cave basse; 16 - veines testiculaires (ovariennes); 17 - veine rectale supérieure; 18 - la veine iléale générale; 19 - veine iliaque interne; 20 - veines rectales moyennes; 21 - plexus veineux rectangulaire; 22 - veine épigastrique superficielle; 23 - la veine épigastrique inférieure; 24 - veine mésentérique supérieure; 25 - anastomose entre les veines creuses et portales supérieure et inférieure; 26 - veines para-ombilicales; 27 - le foie; 28 - veine épigastrique supérieure; 29 - la veine thoracique supérieure; 30 - veine thoracique interne; 31 - veine sous-clavière (droite); 32 - veine jugulaire interne (droite); 33 - veine brachiocephalic (droite)

Tableau 30. Anastomoses veineuses intersystèmes

BREVE DESCRIPTION DU SYSTEME CARDIOVASCULAIRE EN ONTOGENESE

Le cœur humain commence à se développer très tôt (le 17e jour de la période prénatale) à partir de deux signets mésenchymateux qui se transforment en tubes. Ces tubes se fondent ensuite dans un cœur tubulaire simple non apparié situé dans le cou, qui passe antérieurement dans le bulbe primitif du cœur et, postérieurement, dans le sinus veineux dilaté. La partie antérieure du cœur est artérielle, la partie postérieure est veineuse. La croissance rapide de la section médiane du tube fait que le cœur est en forme de S et plié. Le cœur produit un atrium, un sinus veineux, un ventricule et un bulbe avec le tronc artériel. Un sulcus atrioventriculaire (futur sulcus coronaire du cœur définitif) et un sulcus bulbeux-ventriculaire apparaissent à la surface externe du cœur sigmoïde, qui disparaît après la fusion du bulbe avec le tronc artériel. L'oreillette communique avec le ventricule par un canal ventriculaire auriculaire étroit (en forme d'oreille). Dans ses parois et au début du tronc artériel, des crêtes endocardiales sont formées, à partir desquelles se forment des valvules atrio-ventriculaires, des valvules aortique et pulmonaire. L'oreillette commune se développe rapidement et couvre l'arrière du tronc artériel, avec lequel le bulbe primitif du cœur se confond maintenant. Des deux côtés du tronc artériel, deux protubérances sont visibles à l'avant: les languettes des oreilles droite et gauche. À la 4ème semaine, le septum inter-auriculaire apparaît, il se développe vers le bas en divisant les oreillettes. La partie supérieure de ce septum se brise en formant une ouverture interauriculaire (ovale). A la 8ème semaine, le septum interventriculaire et le septum commencent à se former, divisant le tronc artériel en tronc pulmonaire et aorte. Le cœur devient une chambre à quatre. Le sinus veineux du cœur se rétrécit et se transforme, avec la veine cardiaque commune gauche, dans le sinus coronaire du cœur, qui se jette dans l'oreillette droite.

Dès la 3ème semaine de développement de l'embryon humain, deux aortes ventrales partent de son tronc artériel. Elles montent au niveau de la tête, se plient autour de l'intestin frontal, se retournent et descendent dans l'aorte dorsale, qui ensuite se connecte à l'aorte descendante non appariée. L'aorte ventrale est reliée à la dorsale par six paires d'arches aortiques (artères branchiales). Bientôt, I, II paires d'arcs aortiques sont réduites. A partir de l'aorte centrale, les artères carotides externes et communes sont formées, et à partir des III arcs aortiques des sections antérieures

aorte dorsale - artères carotides internes. De plus, un tronc brachio-céphalique est formé à partir d'une partie de l'aorte ventrale droite. Les arcs aortiques intraveineux droit et gauche se développent différemment: l'artère sous-clavière est formée à partir de l'aorte définitive, l'aorte définitive, reliant l'aorte ascendante à l'aorte dorsale gauche, à partir de la gauche. Une des branches de l'aorte dorsale gauche est transformée en artère sous-clavière gauche. La paire d'arcs aortiques VI est convertie en artères pulmonaires, l'arc gauche maintient la communication avec l'aorte, formant le canal artériel (du bas). Trois groupes de vaisseaux partent de l'aorte dorsale: les artères dorsales intersegmentaires, les artères segmentaires latérales et ventrales. Les artères intersegmentaires forment les artères vertébrale, basilaire (et ses branches), intercostales, lombaires, ainsi que les parties gauche et distale des artères sous-clavières droites. Ces derniers deviennent les membres supérieurs en formation. Les artères segmentaires latérales forment les artères diaphragmatique, rénale, surrénalienne et testiculaire (ovarienne). Les artères segmentaires ventrales forment les artères vitellines, qui donnent naissance au tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure. Les artères ombilicales sont formées à partir des artères segmentaires ventrales inférieures. Dès le début de chacune de ces artères, l'artère axiale du membre inférieur part, laquelle se développe ensuite de façon inverse et, chez un adulte, elle est représentée par une fine artère fibulaire et très fine accompagnant le nerf sciatique. En liaison avec le développement des organes pelviens et en particulier des membres inférieurs, les artères iliaques communes, externes et internes atteignent un développement significatif. L'artère iliaque externe sous la forme de la ligne principale du tronc artériel se poursuit jusqu'au membre inférieur et forme les artères fémorale, poplitée et tibiale postérieure.

À la 4e semaine de développement, des troncs veineux appariés - les veines cardinales antérieure et postérieure - sont posés sur les côtés du corps. Les veines de la région antérieure du corps sont appelées précardinales et, dans la région postérieure du corps, postcardinales. Les veines de chaque côté tombent dans les veines cardinales communes correspondantes, qui à leur tour coulent dans le sinus veineux du cœur. La veine cave est formée à partir des troncs veineux appariés ci-dessus des veines pré et post-cardinales. De l'anastomose. La veine brachio-céphalique gauche se développe entre les veines précardinales et transporte le sang veineux dans la veine précardinale droite qui, avec la veine cardinale commune droite, se transforme en veine cave supérieure. Le développement de la veine cave inférieure est étroitement lié au développement du rein moyen (primaire)

(mésonéphros) et ses veines (sous et supra cardinales), ainsi que des anastomoses entre elles et avec des veines post-cardinales. Ces anastomoses conduisent à une expansion significative des veines du côté droit du dos du corps de l'embryon et à la réduction des veines du côté gauche. En conséquence, la veine cave inférieure se développe à partir de différentes parties des veines du côté droit de l'arrière de l'embryon. La partie hépatique de la veine cave inférieure (de la bouche à l'endroit où la veine surrénale y coule) est formée à partir de la veine sortante commune du foie, la partie précurseur provient de la veine sous-cardinale droite, la partie rénale provient de l'anastomose entre les veines sous-veineuse et supracardinale droites et la partie postérieure est de la région lombaire veine supra cardinale droite. La plupart des veines, qui se jettent dans la veine cave inférieure, se développent également en raison de différentes parties des veines sous et supra cardinales. Les restes des veines supra-cardinales sont la veine non appariée droite et la veine semi-non appariée gauche.

Aux premiers stades de son développement, l'embryon reçoit les nutriments des vaisseaux du sac vitellin, appelé circulation du vitellus. Jusqu'à la 7ème et 8ème semaine de développement, le sac vitellin remplit une autre fonction: celle qui produit le sang. La circulation sanguine placentaire se développe davantage - l’oxygène et les nutriments sont transmis au fœtus par le sang de la mère (à travers le placenta) par la veine ombilicale, qui fait partie du cordon ombilical (Fig. 175). Au niveau de la porte du foie, la veine ombilicale est divisée en deux branches. L'un d'eux se jette dans la branche gauche de la veine porte. Le sang, ayant traversé le foie du fœtus, est acheminé par la veine hépatique dans la veine cave inférieure. La deuxième branche de la veine ombilicale, contournant le foie, se jette dans la veine cave inférieure, formant le canal veineux (arans), situé dans la gorge longitudinale gauche du foie. Ainsi, le sang pénètre dans la veine cave inférieure à partir de trois sources: des extrémités inférieures et des parois de la cavité abdominale, du foie et directement du placenta par le canal veineux. Cette troisième partie du sang prédomine, le sang enrichi en oxygène s'écoule dans l'oreillette droite et passe par l'ouverture ovale dans l'oreillette gauche en contournant le cercle pulmonaire. De l'oreillette gauche, le sang coule dans le ventricule gauche, de là vers l'aorte, à travers les branches desquelles se dirigent vers les parois du cœur, de la tête, du cou et des extrémités supérieures. Ainsi, la tête, le cou et les membres supérieurs du fœtus sont alimentés principalement en sang artériel.

Le sang qui coule de la tête, du cou, du cœur et des extrémités supérieures, le long de la veine cave supérieure, passe dans l'oreillette droite, du ventricule droit vers le tronc pulmonaire. Le plus grand nombre

Fig. 175. vaisseaux sanguins foetaux. La paroi antérieure de la poitrine et de l'abdomen est retirée: 1 - veine brachio-céphalique gauche; 2 - arcade aortique; 3 - canal artériel (botal); 4 - la partie descendante de l'aorte; 5 - artère pulmonaire gauche; 6 - l'oreillette gauche; 7 - poumon gauche; 8 - le ventricule gauche du coeur; 9 - ventricule droit du coeur; 10 - aorte abdominale; 11 - veine porte; 12 - veine cave inférieure; 13 - l'artère iléale générale droite; 14 - artère ombilicale; 15 - la vessie; 16 - foie; 17 veine ombilicale; 18 - capillaires du foie; 19 - canal veineux (arantia); 20 - veines hépatiques; 21 - oreillette droite; 22 - trou ovale; 23 - tronc pulmonaire; 24 - veine cave supérieure; 25 - tête brachiale

Ce sang traverse le petit cercle (pulmonaire) et pénètre dans l'oreillette gauche. Cependant, la plus grande partie du sang passe toujours par le cercle pulmonaire, car il passe directement du tronc pulmonaire à l'aorte par le canal artériel, qui relie l'artère pulmonaire gauche à l'aorte à l'endroit de la décharge de l'artère sous-clavière gauche de l'aorte. Le sang ainsi acheminé vers l'aorte alimente les organes de la cavité abdominale, les membres inférieurs et, par les deux artères ombilicales traversant le cordon ombilical, pénètre dans le placenta en emportant les produits du métabolisme et du dioxyde de carbone.

Le canal artériel se ferme dans les 8 à 10 premiers jours après la naissance, puis se transforme en un paquet. Les artères ombilicales sont oblitérées dans les 2-3 premiers jours, la veine ombilicale - dans 6-7 jours. Le flux de sang de l'oreillette droite vers la gauche à travers l'ouverture ovale s'arrête immédiatement après la naissance, car l'oreillette gauche est remplie de sang provenant des poumons. L'ouverture ovale se ferme beaucoup plus tard que le canal artériel et peut être maintenue pendant la première année de vie. Au cours du processus de développement du cœur, des défauts peuvent survenir, qui sont généralement le résultat d’une mauvaise formation au cours de la période prénatale.

Caractéristiques d'âge des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux du grand cercle de la circulation sanguine. Après la naissance de l'enfant, à mesure que l'âge augmente, la circonférence, le diamètre, l'épaisseur des parois des artères et leur longueur augmentent. Le niveau de séparation des branches artérielles des artères principales et même le type de leurs ramifications changent également. Le diamètre de l'artère coronaire gauche est supérieur au diamètre de l'artère coronaire droite dans tous les groupes d'âge. Les différences les plus marquées dans le diamètre de ces artères sont observées chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 10 à 14 ans. Chez les personnes âgées de plus de 75 ans, le diamètre de l'artère coronaire droite est légèrement supérieur au diamètre de l'artère gauche. Le diamètre de l'artère carotide commune chez les jeunes enfants est de 3 à 6 mm et de 9 à 14 mm chez l'adulte. Le diamètre de l'artère sous-clavière augmente le plus intensément à partir du moment de la naissance de l'enfant jusqu'à 4 ans. Au cours des 10 premières années de la vie d’un enfant, l’artère cérébrale moyenne a le plus grand diamètre parmi toutes les artères cérébrales. Dans la petite enfance, les artères intestinales ont presque toutes le même diamètre. La différence entre le diamètre des artères principales et le diamètre de leurs branches des 2e et 3e ordres est faible au début, mais à mesure que l'enfant grandit, cette différence augmente également. Le diamètre des artères principales augmente plus rapidement que le diamètre de leurs branches. Au cours des cinq premières années de la vie d’un enfant, le diamètre de l’artère ulnaire augmente plus intensément que

radial, mais un diamètre supplémentaire de l'artère radiale prévaut. La circonférence des artères augmente également. Ainsi, la circonférence de la partie ascendante de l'aorte chez le nourrisson est de 17-23 mm, à 4 ans - 39 mm, à 15 ans - 49 mm chez l'adulte - 60 mm. L'épaisseur des parois de la partie ascendante de l'aorte augmente rapidement jusqu'à l'âge de 13 ans et l'artère carotide commune se stabilise après 7 ans. La zone de la lumière de la partie ascendante de l'aorte augmente de façon intensive, passant de 23 mm chez les nouveau-nés à 107,2 mm chez les enfants de 12 ans, ce qui correspond à une augmentation de la taille du cœur et du débit cardiaque.

La longueur des artères augmente proportionnellement à la croissance du corps et des membres. Par exemple, la longueur de la partie descendante de l'aorte augmente près de 4 fois à 50 ans par rapport au nouveau-né, tandis que la longueur de la partie thoracique augmente plus rapidement que la partie abdominale. Les artères qui alimentent le cerveau en sang se développent le plus rapidement avant l'âge de 3 à 4 ans, dépassant les taux de croissance des autres vaisseaux. La longueur de l'artère cérébrale antérieure augmente le plus rapidement. Avec l'âge, les artères alimentant les organes internes et les artères des membres supérieurs et inférieurs s'étendent également. Ainsi, chez le nouveau-né et le nourrisson, l’artère mésentérique inférieure mesure 5–6 cm de long et, chez l’adulte, 16–17 cm.

Les niveaux de ramifications des artères principales chez les nouveau-nés et les enfants sont généralement situés à proximité et les angles de départ de ces vaisseaux sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes. Le rayon de courbure des arcs formés par les vaisseaux change également. Par exemple, chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 12 ans, la courbure de l'arc aortique a un rayon plus large que chez les adultes.

En fonction de la croissance du corps et des membres et, par conséquent, de la longueur de leurs artères, il se produit une modification partielle de la topographie de ces vaisseaux. Plus l'arcade aortique est basse, plus la personne est âgée: chez le nouveau-né, elle est supérieure au niveau I de la vertèbre thoracique, à 17-20 ans - au niveau II, à 25-30 ans - au niveau III, à 40-45 ans - à la hauteur de la IVe vertèbre thoracique et chez les personnes âgées et les personnes âgées - au niveau du disque intervertébral entre les vertèbres thoraciques IV et V. La topographie des artères des membres change également. Par exemple, chez un nouveau-né, la projection de l'artère ulnaire correspond au bord antéro-médian de l'ulna et l'artère radiale au bord antéro-médian de l'os radial. Avec l'âge, les artères cubitale et radiale se déplacent dans la direction latérale par rapport à la ligne médiane de l'avant-bras. Chez les enfants de plus de 10 ans, ces artères sont disposées et projetées de la même manière que chez les adultes. Projections des artères fémorale et poplitée dans les premières années

La vie de l’enfant passe également latéralement de la ligne médiane du fémur, la projection de l’artère fémorale se rapprochant du bord médial du fémur et la projection de l’artère poplitée vers la ligne médiane de la fosse poplitée. La topographie des arcs palmaires a changé. L'arcade palmaire superficielle chez les nouveau-nés et les jeunes enfants est située à proximité du milieu des II et III des os métacarpiens, chez l'adulte elle est projetée au niveau du milieu des III os métacarpiens.

À mesure que l'âge augmente, le type de ramification des artères change également. Ainsi, chez un nouveau-né, le type de ramification des artères coronaires est relâché: au bout de 6 à 10 ans, le type de tronc se forme et persiste toute la vie.

Veines. Avec l'âge, le diamètre des veines, la superficie de leur section et leur longueur augmentent. Par exemple, la veine cave supérieure est courte en raison de la position élevée du cœur chez les enfants. Au cours de la première année de la vie d'un enfant, chez les enfants de 8 à 12 ans et chez les adolescents, la longueur et la surface transversale de la veine cave supérieure augmentent. Chez les personnes d'âge mûr, ces indicateurs ne changent presque pas, et chez les personnes âgées et les personnes âgées en raison de modifications séniles de la structure des parois de cette veine, une augmentation de son diamètre est observée. La veine cave inférieure chez le nouveau-né est courte et relativement large (environ 6 mm de diamètre). À la fin de la première année de vie, son diamètre augmente légèrement, puis plus vite que le diamètre de la veine cave supérieure. Chez l'adulte, le diamètre de la veine cave inférieure (au niveau de la confluence des veines rénales) est compris entre 25 et 28 mm. Simultanément à l’augmentation de la longueur des veines creuses, la position de leurs affluents change. La veine porte et les veines mésentériques et spléniques supérieures et inférieures qui la forment sont essentiellement formées chez le nouveau-né.

Après la naissance, la topographie des veines superficielles du corps et des membres change. Ainsi, le nouveau-né a des plexus veineux sous-cutanés épais et, sur leur fond, les grandes veines ne sont pas courbes. À l'âge de 1-2 ans, les veines saphènes externes des jambes, de plus en plus grandes, se distinguent clairement de ces plexus, et les veines saphènes interne et interne du bras sont situées sur le membre supérieur. Le diamètre des veines superficielles de la jambe, de la période néonatale à 2 ans, augmente rapidement: la grande veine saphène près de 2 fois et la petite veine saphène 2,5 fois.



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