Thrombose et embolie des artères des membres inférieurs


Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une personne sur quatre est atteinte de cette maladie. La thrombose des artères des membres inférieurs est une pathologie grave et dangereuse dont l’absence de traitement entraîne des conséquences graves, notamment la mort.

Embole et thrombus - quelle est la différence

La maladie artérielle survient soudainement lorsqu'un vaisseau est obstrué par un caillot de sang. Cela se produit lorsqu'un embole pénètre dans l'artère et, coincé dans la lumière, l'obstrue instantanément. La thrombose des artères des membres inférieurs apparaît avec la formation progressive de bosses sur les parois des vaisseaux sanguins.

La maladie peut ne pas être ressentie et se développer dans quelques mois, jusqu'à ce qu'elle se transforme en une maladie chronique.

Les tissus du membre affecté s'habituent à la privation d'oxygène. Mais même avec un arrêt circulatoire, la thrombose aiguë des artères droite ou gauche qui en résulte ne se déroule pas aussi rapidement qu'avec un embole. Ceci suggère la possibilité d'éviter les conséquences négatives de la pathologie.

Un thrombus se développe lentement et ne se produit que dans les membres d'une personne. Un embole est une substance qui se déplace dans les vaisseaux. Il peut se former à partir d'un caillot sanguin provenant d'une substance étrangère qui pénètre dans le sang après une blessure ou une infection. En se déplaçant le long de l'embole vasculaire du lit peut causer un problème dans n'importe quelle zone, le plus dangereux est la thromboembolie de l'artère pulmonaire.

En plus des caillots sanguins, des corps étrangers entravent la circulation sanguine normale des membres:

Ces substances pénètrent dans le sang avec un régime alimentaire inadéquat et diverses maladies (athérosclérose, cholécystite, fractures des os). Seules la prévention et le traitement nécessaire dès les premiers symptômes permettront d'éviter les anomalies des artères des jambes.

Causes et types de la maladie

La thrombose des artères se produit pour différentes raisons et il en existe plusieurs types, chacun ayant ses propres méthodes de traitement. Pour identifier la pathologie peut seulement un médecin. Plus le patient se tourne rapidement vers des spécialistes, plus le traitement sera favorable. La thrombose de l'artère fémorale est l'un des types les plus courants de cette maladie dans la pratique médicale.

Il apparaît dans l'athérosclérose et l'embolie. La cause du thrombus est une maladie cardiaque. Rarement, cette maladie survient lorsque les vaisseaux sont bloqués par des plaques d'athérosclérose, qui sont créées lorsque les artères de l'hémisphère droit du cerveau sont touchées (accident vasculaire cérébral). La thrombose de l'artère poplitée est également prise en compte.

Les principales causes de maladies des membres sont:

  • diminution de la vitesse de circulation sanguine (après une intervention chirurgicale ou en raison de variations de la pression artérielle);
  • avarie du navire (violation de l'enveloppe intérieure et extérieure);
  • processus instantané de la coagulation du sang (avec thrombophilie et érythrémie);
  • diabète sucré.

Il existe également différents types d'embolies des artères des membres inférieurs, qui surviennent 2 fois plus souvent chez les femmes âgées de 40 à 80 ans. Cela est dû à leur espérance de vie plus longue comparée à celle des hommes et à l'apparition de rhumatismes. Il y a souvent un blocage de l'artère fémorale (40 à 60% des cas). Embolie rarement observée de l'épaule, des artères sous-clavières et poplitées.

Lésion vasculaire mécanique

Les blessures aux membres ouverts et fermés, souvent accompagnées de saignements externes et internes, sont une cause grave de thrombus. Danger pour la vie humaine - dommages aux grands navires. Pour les éliminer, vous devez consulter un médecin.

Symptomatologie et pathogenèse

Pourquoi la thromboembolie survient-elle soudainement? Le coupable de la pathologie est un caillot de sang sectionné dans les artères de la jambe, qui, comme un bouchon en liège, bloque la circulation du sang et conduit au développement d'une ischémie (manque d'oxygène dans les tissus).

Si le patient ne fournit pas d'assistance médicale à temps, cette maladie entraînera une invalidité ou le décès de la personne.

La thrombose et l'embolie des artères des membres inférieurs présentent les symptômes suivants:

  • dans la première étape, apparaissent des modifications de la peau, un engourdissement des jambes, des pieds froids et une douleur continue;
  • la deuxième phase de la maladie est caractérisée par une diminution de la sensibilité et de l'activité motrice;
  • au dernier stade, il y a un gonflement du membre, une gangrène se développe, la question se pose à propos de l'amputation de la jambe.

Ces symptômes se développent progressivement. En l'absence du traitement nécessaire, les conséquences peuvent être tristes. Pour éviter cela, il faut consulter un médecin au premier stade.

Premiers secours

Lorsque les premiers signes de thromboembolie apparaissent, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance, et de préférence une équipe de cardiologie spécialisée. Avant l'arrivée des médecins, vous devez prendre des analgésiques (Pentalgin, Paracetamol) ou des médicaments qui soulagent les crampes (No-shpa, Papverin).

Le patient doit être placé sur une surface horizontale et douce jusqu'à la relaxation complète des muscles. Les jambes ne peuvent pas bouger. Assurez-vous de fixer la glace, mais dans tous les cas, ne réchauffez pas le membre blessé. Restez au repos jusqu'à l'arrivée des soins d'urgence. Si vous avez la possibilité d’aller vous-même à l’hôpital, vous devez contacter le département de chirurgie vasculaire.

À partir du moment où les premiers symptômes apparaissent et que le traitement commence, il ne faut pas dépasser 6 heures Une intervention chirurgicale pour la thromboembolie est souhaitable d'effectuer le premier ou le deuxième jour après le début de la maladie.

Une hospitalisation urgente et un diagnostic correct permettent au patient de maintenir sa jambe.

Diagnostics

L'examen vous permet d'établir le diagnostic correct. Plus tôt le degré de développement de la maladie et le lieu d'apparition d'un caillot sanguin sont déterminés, plus le traitement sera efficace.

  • Artère USDG - Échographie Doppler ou échographie vasculaire (révèle des anomalies de la circulation sanguine);
  • Angiographie - examen radioscopique, qui détermine le lieu de la thrombose et permet de surveiller l’état des artères des jambes;
  • CT scan (tomodensitométrie) pour détecter les caillots sanguins cachés.

Mais dans la plupart des cas, un examen visuel par un médecin permet de déterminer le diagnostic exact et de prescrire le traitement nécessaire.

Méthodes de traitement

La recommandation clé est d'aller au miel. institution au premier signe de maladie. En fonction du stade, le spécialiste détermine la tactique du traitement: traitement conservateur ou intervention chirurgicale.

Variétés d'opérations

La thrombose artérielle aiguë est une maladie dans laquelle une thrombectomie est prescrite. Il s'agit d'une opération chirurgicale consistant à retirer un caillot de sang en le découpant du lieu de l'événement. La chirurgie traditionnelle consiste à inciser le vaisseau artériel et à retirer le thrombus à l'aide d'un outil spécial. Le résultat est la restauration de la circulation des membres et le soulagement de l’état du patient.

Les chirurgiens modernes pratiquent des interventions sans excision vasculaire. Une telle opération s'appelle thrombectomie endovasculaire. Cette méthode consiste à insérer un cathéter à ballonnet vide dans l'artère sous contrôle radiographique. Lorsqu'il atteint le site d'un caillot de sang, il est rempli de solution saline et entraîné par des caillots collants. La procédure est effectuée plusieurs fois jusqu'à ce que la lumière du vaisseau artériel soit formée.

Par rapport à la thrombectomie traditionnelle, cette opération présente plusieurs avantages:

  • courte durée de l'opération - 15-30 minutes;
  • absence d'anesthésie générale (anesthésie locale);
  • dommages minimes à la peau du membre;
  • réduire le risque de complications postopératoires;
  • période de récupération de courte durée.

Lorsque l'embolie des artères fémorales et d'autres types d'artères pratiquent une embolectomie. Elle consiste à couper les parois des vaisseaux, à retirer un morceau de sang de sa lumière et à coudre ensuite. Cette procédure doit être effectuée dans les 6 à 12 premières heures.

Difficultés à effectuer des opérations

La thrombectomie provoque les difficultés suivantes:

  • la réapparition de thrombophlébite;
  • saignements abondants et abondants;
  • infection de la plaie ouverte.

Des complications surviennent lors d'une intervention chirurgicale en cas de thrombose des artères tibiales. Il n'est pas toujours possible d'y insérer un cathéter. Pour sortir de cette situation, vous devez serrer les muscles du tibia de manière circulaire et éliminer les caillots sanguins à l'aide d'un cathéter en polyéthylène.

Médicaments essentiels

Les moyens médicaux prescrits dans les premiers stades de la maladie. Mais avec une thrombose de l'artère poplitée, un traitement conservateur est suffisant. L'essentiel - respecter le repos au lit et garder le pied sur la colline.

Les principaux médicaments pour le traitement de la thrombose et de l’embolie des artères des membres inférieurs sont les suivants:

  • Héparine de sodium (anticoagulant à action directe). Réduit la viscosité du sang, réduit la perméabilité vasculaire, réduit le risque d'infarctus du myocarde lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique. L'action du médicament commence plus rapidement lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse (après 10-15 minutes). La durée du traitement est de 5-7 jours. La posologie dépend de la méthode d'administration et du poids du patient.
  • Reopoliglyukin - médicament substituant le plasma. Conçu pour rétablir le flux sanguin, normaliser la circulation sanguine et réduire la viscosité du sang. Disponible sous la forme d'une solution pour les compte-gouttes. La posologie du médicament est calculée sur la base de la pression, du pouls et d’autres caractéristiques individuelles du patient.
  • Streptokinase (agent fibrinolytique). Restaure la perméabilité des vaisseaux sanguins thrombosés, réduit le nombre de décès dans l'embolie. Attribuer par voie intraveineuse ou intra-artérielle. Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant en fonction de la maladie du patient.

Ceci est une liste incomplète de médicaments. Les médecins prescrivent une pommade ou des comprimés qui, combinés, ont un effet positif sur l’état des vaisseaux.

Rééducation postopératoire

La récupération du patient après une thrombectomie a lieu assez rapidement. 3-4 jours après la chirurgie, le patient se lève et marche. Extrémités pansement. Une autre option - le patient met des bas de compression. Le médecin traitant prescrit un traitement conservateur sous forme de médicament. Après cela, la probabilité de récupération complète augmente.

Un mois après la thrombectomie, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • porter des bas de compression;
  • s'abstenir de bains chauds (bains et saunas);
  • exclusion de l'activité physique active;
  • cesser de fumer et de l'alcool.

En cas de douleur aiguë ou de trouble du mouvement, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.

Complications possibles

Après l'opération, le patient ne peut que se plaindre de douleur. Dans ce cas, les médecins prescrivent des analgésiques. Le risque de complications est minimisé lors de la thrombectomie par voie endovasculaire.

Prévention de la thrombose artérielle

Les mesures préventives aideront à éviter les conséquences graves de la pathologie. Les médecins recommandent de mener une vie saine, de bouger davantage et de faire des exercices. Une bonne habitude est de garder les membres au-dessus du niveau du cœur pour normaliser le mouvement du sang dans les artères de la jambe. Devrait consommer plus de vitamine C.

Aux premiers signaux d'alarme, il est important de consulter un médecin et de ne pas se soigner soi-même.

Thrombose des artères des membres inférieurs

Les vaisseaux dans le corps remplissent une fonction essentielle, ils transportent l'oxygène et les nutriments, tous les organes et tissus sont nécessaires. Si la fonction des veines et des artères est altérée, de graves changements se produisent dans le corps, les tissus perdent leur nutrition et meurent tout simplement par manque d'oxygène.

La thrombose des artères des membres inférieurs est une pathologie grave dans laquelle les jambes perdent leur nourriture. Plus tôt le patient se tourne rapidement vers le médecin, plus il est probable que le traitement s'achèvera de manière sûre et sans complications. Sinon, même la mort du patient est possible.

La définition

La thrombose artérielle est une maladie dans laquelle des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux qui bloquent le flux sanguin normal. Le sang s'épaissit généralement pour une raison quelconque et stagne dans les vaisseaux, les cellules sanguines se collent les unes aux autres, formant des caillots qui sont fixés aux parois des vaisseaux.

La maladie se développe généralement progressivement, la lumière dans les artères est obstruée par des plaques d'athérosclérose et des caillots sanguins, le flux sanguin ralentit progressivement et des symptômes désagréables apparaissent. Cette condition peut provoquer une maladie ischémique des membres inférieurs, ainsi que la survenue d'une nécrose, d'une gangrène et même de la mort.

Il existe 2 types de thrombose d'artères:

  • L'endartériose n'affecte que les artères des jambes;
  • L'athérosclérose se produit lorsqu'il y a un grand nombre de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux.

Raisons

Le plus souvent, la thrombose artérielle se produit dans l’athérosclérose, lorsque la lumière des vaisseaux ferme les dépôts de graisse fixés aux parois des artères. En outre, la maladie peut survenir à la suite d'une lésion des artères, par exemple lors d'un accident vasculaire cérébral ou d'une blessure par coup de couteau, une complication après une intervention chirurgicale pouvant également entraîner une occlusion vasculaire.

La maladie provoque souvent des varices et des thrombophlébites. Ces pathologies affectent les veines, mais si elle n'est pas traitée, les artères peuvent en souffrir en raison de l'épaississement du sang et de la séparation des caillots sanguins. Par conséquent, il est nécessaire de traiter rapidement tout problème avec les navires.

Les maladies suivantes peuvent causer une thrombose:

  • Les maladies cardiaques, telles que l'endocardite, l'hypertension;
  • Les maladies vasculaires, par exemple, l'endartérite, l'athérosclérose, la vascularite.
  • Rhumatisme dans lequel le tissu conjonctif et la paroi du cœur souffrent;
  • Typhoïde et diphtérie;
  • Troubles endocriniens, en particulier le diabète.

Il convient de noter que les personnes en âge de procréer qui font de l'embonpoint et qui mènent une vie malsaine sont plus sujettes à cette pathologie. Si une personne mange beaucoup d'aliments gras, bouge un peu, puis les vaisseaux et le cœur en souffrent nécessairement, des processus congestifs se produisent dans les extrémités, ce qui provoque l'épaississement du sang.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont généralement prononcés de manière vive, la personne ressent une douleur intense et plus longtemps le patient ne va pas chez le médecin, plus les symptômes se manifestent. Si vous essayez de sentir le thrombus, alors que la pression augmente, la douleur augmente et les phoques se font sentir. De plus, la veine cesse de pulser sous le thrombus.

Le cours de la maladie est divisé en 3 étapes, dans lesquelles apparaissent les symptômes caractéristiques:

  • Au stade initial, seule la douleur apparaît;
  • Si aucune mesure n'est prise, les symptômes s'intensifient, les membres commencent à disparaître avec sensibilité, les muscles s'atrophient et l'activité physique est perturbée. Dans certains cas, la jambe est paralysée, les muscles gonflent autour de la jambe.
  • Au dernier stade, la jambe ne bouge pas du tout.

L'occlusion des artères des membres inférieurs entraîne de graves troubles. Par conséquent, si vous ressentez une douleur aiguë à la jambe, consultez un médecin dès que possible, en particulier pour les personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire et les patients âgés.

Premiers secours

En raison du risque de complications graves et de signes de blocage des artères, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou emmener prudemment le patient à l'hôpital. Le pied ne doit pas être déplacé, afin de ne pas provoquer l'arrachement de caillots de sang, il est placé sur une surface plane et laissé dans cette position jusqu'à ce que le médecin le voie.

La jambe ne doit pas être levée, chauffée ou traitée soi-même avec des remèdes populaires, cela peut avoir des conséquences graves. Pour soulager la douleur, il est permis d'appliquer du froid, par exemple un sac d'eau froide, sur le point sensible. Le plus important est d'amener le patient à l'hôpital le plus tôt possible et de commencer le traitement.

Si le patient ne se rend pas chez le médecin à temps, la jambe commence tout simplement à mourir par manque de circulation sanguine. Cela conduira à la formation de gangrène et à l'amputation complète du membre. Cependant, la maladie peut se développer très rapidement et il n’est donc pas possible de différer le traitement.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est principalement dans l'examen du patient, le médecin attire l'attention sur la couleur de la peau, si elle pâlit, alors c'est un signe de manque de nutrition. En outre, la jambe peut sembler froide, parfois une grosseur est ressentie dans la région du thrombus et le membre peut perdre de l'activité physique.

Le spécialiste écoute toutes les plaintes du patient, se demande quelles douleurs le gênent et à quoi elles peuvent être associées. Si un patient a récemment été blessé ou souffre d'une maladie des vaisseaux sanguins et du cœur, vous devez immédiatement en informer le médecin. Ces informations aideront à identifier rapidement la cause de la maladie.

Pour déterminer le type de pathologie et prescrire un traitement, le patient est envoyé pour une artériographie de contraste. Un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux affectés, ce qui les met en évidence, et un instantané est pris. Cette méthode permet de voir tous les caillots sanguins, de déterminer leur taille et leur apparence.

Désigner également les études suivantes:

  • Échographie des artères;
  • Un test sanguin pour détecter une augmentation de la coagulation sanguine, du sucre et d'autres indicateurs.

Traitement

Aux stades initiaux, il est possible de se débarrasser d'un caillot sanguin et de restaurer la nutrition d'un membre par des méthodes assez conservatrices. Mais le traitement doit être strictement à l’hôpital, où le médecin sera en mesure de surveiller quotidiennement l’état du patient et, en cas d’anomalie, il prendra rapidement des mesures pour réduire le risque de complications.

Tout d’abord, on prescrit au médicament l’héparine, un anticoagulant qui dilue le sang et ne permet pas la formation d’un nouveau caillot sanguin. Le traitement avec ce médicament peut provoquer des saignements et d’autres effets secondaires. Le médecin calcule donc la posologie et surveille en permanence l’état du patient.

Des agents antiplaquettaires sont également prescrits - ces médicaments rendent les cellules sanguines plus élastiques et il est plus facile de passer à travers la lumière entre le thrombus et la paroi du vaisseau. Ainsi, le flux sanguin s'améliore, ils ne stagnent pas. Ces médicaments comprennent reopolinglyukin.

Les fibrinolytiques, par exemple la streptokinase ou l'urokinase, sont prescrits pour dissoudre un caillot sanguin. De tels médicaments neutralisent la fibrine, le liant du caillot, et la dégradent progressivement. En outre, les médecins prescrivent souvent des antispasmodiques pour éliminer les vasospasmes pathologiques, qui rétrécissent leur lumière.

Si le patient est traité aux derniers stades de la thrombose ou si le traitement conservateur n’est pas efficace, des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées. Au cours du deuxième stade de la maladie, le médecin supprime rapidement le thrombus et si la jambe a déjà complètement perdu la sensibilité, l'amputation du membre est indiquée.

Folk

Pour traiter la thrombose des artères des membres inférieurs, les remèdes populaires sont strictement interdits. Selon les statistiques, de telles expériences aboutissaient dans la plupart des cas à la mort ou à l'amputation du membre, l'auto-traitement conduisant à des stades avancés de la maladie.

Si une personne veut vraiment boire des infusions aux herbes ou utiliser un autre moyen de la médecine traditionnelle, alors elles ne devraient être utilisées qu'après autorisation du médecin traitant. Il faut comprendre que tous les remèdes populaires ne peuvent pas être utilisés avec les médicaments que les médecins prescrivent. En outre, des réactions allergiques sont possibles et les thrombus ne peuvent pas être chauffés. Toutes ces situations entraînent des complications graves.

Prévention

La prévention de la thrombose artérielle consiste principalement à maintenir un mode de vie sain. Un grand nombre de personnes atteintes de thrombose souffrent également d'athérosclérose, qui survient lorsqu'un mauvais mode de vie et une consommation excessive d'aliments gras et nocifs.

Les repas doivent être sains, équilibrés et non gras. Si une personne a un excès de poids, vous devez vous en débarrasser progressivement car l'obésité provoque presque toujours de graves pathologies des vaisseaux sanguins et du cœur. Il est nécessaire de cuisiner à partir de produits frais et faibles en gras, il est préférable de faire cuire, cuire à la vapeur ou cuire à la vapeur.

L'effort physique joue un rôle important: toutes les personnes doivent faire de l'exercice physique, effectuer des exercices quotidiens. Si le patient ne bouge pas du tout et travaille même toute la journée assis, la probabilité de thrombose augmente plusieurs fois, car le sang stagne dans les vaisseaux et s'épaissit.

Les patients qui ont eu une thrombose doivent faire l'objet d'une surveillance régulière par un spécialiste afin de réduire le risque de récidive. La physiothérapie, dans certains cas, peut également être poursuivie en prenant des anticoagulants sur recommandation d’un spécialiste.

Thrombose des artères des membres inférieurs

La thrombose des artères des membres inférieurs est une maladie caractérisée par un blocage des vaisseaux des jambes présentant des caillots sanguins, entraînant une insuffisance de la circulation sanguine. Les symptômes et les complications de cette maladie sont associés à une privation d'oxygène des tissus des membres inférieurs. Le degré de gravité dépend de la possibilité d'un écoulement sanguin lors d'un détour. Les conséquences les plus graves sont donc observées lorsque l'artère fémorale est obstruée. La localisation la plus typique de la thrombose est le lieu de la bifurcation (ramification).

Raisons

L'athérosclérose est la principale cause de thrombose des artères des membres inférieurs. La lumière du vaisseau est obstruée par des dépôts lipidiques sur les parois du vaisseau. Les traumatismes aux jambes et les complications postopératoires peuvent également déclencher le développement de la maladie.

  • maladie cardiaque: endocardite, maladie hypertensive;
  • pathologie vasculaire: endartérite, vascularite;
  • rhumatisme;
  • maladies infectieuses;
  • pathologie endocrinienne, y compris le diabète sucré;
  • procédures diagnostiques ou thérapeutiques invasives;
  • pathologie du sang;
  • surpoids;
  • âge avancé;
  • appartenant au sexe féminin;
  • mauvaise nutrition;
  • mode de vie inactif.

Si une personne souffrant de maladies du système cardiovasculaire, douleur aiguë dans les jambes, vous devez immédiatement consulter un médecin, cela peut être le premier signe de blocage de l'artère. Le retard mène au développement de la gangrène.

Les symptômes

La thrombose des artères des membres inférieurs se développe généralement très rapidement. La maladie est souvent précédée d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'arythmie, de sueurs froides et d'une perte de conscience.

Les principaux symptômes de thrombose de l'artère fémorale:

  • douleur aiguë d'intensité intense;
  • la jambe devient froide, ce qui est clairement surveillé par rapport à une jambe saine;
  • handicap de mobilité;
  • paresthésies - engourdissements et chair de poule;
  • pâleur, se transformant en cyanose - signes de gangrène;
  • absence de pouls dans la jambe touchée au-dessous du site de thrombose;
  • manque de sensibilité;
  • les poches

Étendue de la maladie

Les symptômes de lésions des membres n'apparaissent pas immédiatement, ils augmentent à mesure que la maladie progresse. Le tableau clinique dépend du degré d'altération du flux sanguin dans les tissus. Si le patient ne reçoit pas de soins qualifiés, la thrombose des artères des membres inférieurs passe par toutes les étapes.

  • Zéro degré - absence de symptômes au repos, éventuellement apparition de douleur pendant le sport, activité physique;
  • IA - froid, engourdissement;
  • IB - douleur rejoint;
  • IIA - l'engourdissement augmente, la déficience motrice se joint;
  • IIB - jambe perd complètement sa sensibilité;
  • IIIa - l'œdème se joint, la nécrose commence;
  • IIIB - contracture partielle des muscles;
  • IIIB - contracture complète - tous les muscles du membre affecté deviennent rigides et immobiles;
  • IV - gangrène.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic, le médecin clarifie la présence et la nature des plaintes du patient, collecte l'anamnèse et effectue une série d'études de laboratoire et d'instruments. Lors de l'inspection, le degré et la localisation du blanchiment de la peau, la présence ou l'absence de refroidissement du membre est établie. La sensibilité de la jambe affectée est déterminée, les phoques sont révélés - un épaississement est trouvé sur le site de la formation d'un thrombus.

  • L'artériographie de contraste peut détecter des caillots sanguins et déterminer leur taille.
  • L'échographie Doppler permet d'évaluer l'état du flux sanguin.
  • L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur détecte les troubles circulatoires et les caillots sanguins cachés.
  • Les analyses de sang de laboratoire déterminent la violation du métabolisme des lipides, l'augmentation du cholestérol.

Ces méthodes permettent de diagnostiquer avec précision les lésions thrombotiques des artères des membres inférieurs, mais elles ne sont utilisées que si le temps le permet. En cas d'embolie, la décision d'intervention chirurgicale est prise à partir de données objectives.

Traitement

Le traitement de la thrombose des artères des membres inférieurs est effectué dans des conditions stationnaires compte tenu de la nécessité de soins médicaux rapides et du risque élevé de nécrose des tissus. Un traitement conservateur est possible au stade initial de la maladie (degré d'ischémie inférieur ou égal à IB), ainsi qu'en cas de contre-indication à la chirurgie. La thrombose artérielle est principalement traitée chirurgicalement.

Contre-indications à la chirurgie:

  • plus de 80 ans;
  • maladies concomitantes graves;
  • au début de la gangrène (première amputation partielle).

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux pour le degré initial d’ischémie comprend l’utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • anticoagulants (héparine, warfarine);
  • antispasmodiques (sans shpa);
  • agents thrombolytiques (streptokinase, urokinase);
  • désagrégants (aspirine, curantil);
  • moyens d'améliorer le trophisme des tissus (Reopoliglyukin).

Traitement chirurgical

Une anesthésie locale est utilisée pour une opération utilisant un accès peu invasif ou une proximité étroite d'un caillot sanguin à la surface de la peau. Dans d'autres cas, il est nécessaire de procéder à une anesthésie épidurale ou à une anesthésie générale. Après le rétablissement de la perméabilité vasculaire, la pression artérielle peut chuter brusquement. La présence d'un anesthésiste et d'un réanimateur est donc nécessaire.

Le choix du traitement chirurgical dépend de la gravité et de la négligence du processus. Il y a 4 tactiques de traitement:

  • en cas d'ischémie nulle, l'intervention chirurgicale (thrombectomie) peut être différée de 7 jours au maximum; le patient doit alors être placé sous la surveillance d'un spécialiste et subir un examen;
  • avec des degrés d'ischémie IA et IB, un délai maximum de 2 heures est possible;
  • Les ischémies IIA et IIB ne nécessitent pas plus d'une heure de retard; avec une telle perturbation ischémique, la phlébotomie est nécessaire - une opération visant à rétablir le flux sanguin et à effectuer des saignements permet d'éliminer les produits de la dégradation ischémique;
  • avec le degré d'ischémie IIIIA et IIIB, une thrombectomie urgente est indiquée.

Avec des changements irréversibles dans les tissus, une amputation est indiquée.

Soins d'urgence pour thrombose artérielle aiguë

Si l'on soupçonne une insuffisance aiguë du flux sanguin dans les artères du membre inférieur, il est important d'aider le patient le plus tôt possible:

  • appeler une ambulance;
  • placez le patient sur une surface plane;
  • fixer la jambe dans une position fixe;
  • imposer un pied froid à la jambe affectée;
  • donnez au patient l'aspirine et le No-shpu.

Période postopératoire et pronostic

Après l'opération, le patient est sous la surveillance d'un médecin. Il est possible que des complications surviennent - syndrome post-ischémique, caractérisé par un œdème grave, une hypotension artérielle, une insuffisance respiratoire et cardiaque. Cette condition nécessite une attention médicale immédiate. Le saignement d'une plaie opératoire et la réembolie peuvent également s'ouvrir.

Le blocage aigu des artères est dangereux et entraîne souvent des complications graves, voire mortelles. Il n'est pas toujours possible de recourir à des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales pour éliminer un caillot sanguin. Dans ce cas, il est nécessaire d'amputer le membre. Cependant, un traitement précoce avec l'utilisation d'antispasmodiques, de médicaments thrombotiques et anticoagulants, ainsi qu'une thrombectomie chirurgicale dans de nombreux cas, vous permettent de rétablir le flux sanguin dans la jambe affectée.

Prévention

La prévention de la thrombose artérielle des membres inférieurs consiste principalement à traiter les comorbidités et à maintenir un mode de vie convenable. La principale cause de cette affection - l'athérosclérose - se développe le plus souvent chez les personnes qui consomment excessivement des aliments gras. Par conséquent, un régime important dans la prévention des maladies

La nourriture doit être équilibrée, utile. Si une personne a un excès de poids, vous devriez vous en débarrasser progressivement, la révision du régime alimentaire y contribue. La nourriture doit être choisie faible en gras, parmi les technologies de cuisson, la préférence doit être donnée à l'ébullition, à la cuisson ou à la cuisson à la vapeur.

Il est important de garantir une activité physique adéquate: marche, exercice quotidien. Les personnes inactives, engagées dans un travail sédentaire, négligeant l'exercice, le risque de thrombose est plusieurs fois plus élevé. Devrait arrêter de fumer, les boissons alcoolisées. L'eau au contraire devrait en faire assez. Avec sa carence, le sang devient plus épais, c'est un facteur de provocation pour la thrombose artérielle.

Les patients qui ont eu une thrombose doivent faire l’objet d’une attention particulière à leur santé. Pour eux, en plus d’une nutrition adéquate et d’une thérapie physique, il est important de consulter périodiquement le médecin. Après le retrait d'un caillot sanguin, le risque de récurrence de la maladie est élevé, il est donc important d'éliminer la cause - une maladie qui provoque l'obstruction des artères. Les patients âgés sont invités à prendre des médicaments anticoagulants à titre prophylactique.

Thrombose artérielle aiguë des membres inférieurs

Une thrombose des artères mal traitée peut entraîner la perte des membres inférieurs. Il existe certains stades de la maladie, qui diffèrent par leurs symptômes et leurs méthodes de traitement.

Thrombose des artères des membres inférieurs

La thrombose artérielle est le chevauchement de la lumière d'une artère par un thrombus. Généralement, un caillot de sang se forme sur la paroi du vaisseau endommagé. Il y a une violation de la circulation sanguine, une ischémie d'organes se développe, conduit à une nécrose des tissus et, par conséquent, à une amputation d'un membre. La maladie est observée à tout âge. Plus de femmes en souffrent.

La thrombose des artères des membres inférieurs se développe progressivement. Le début du processus de la maladie est difficile à déterminer. Le symptôme principal dans les premiers stades est la douleur associée à un effort physique accru. Ensuite, lorsque la maladie se développe dans l’organe touché, la douleur augmente, l’organe tombe en panne, une nécrose se produit dans les tissus, une gangrène se développe.

La thrombose de l'artère fémorale est considérée comme la plus grave. La localisation habituelle des caillots sanguins et des embolies est une ramification des vaisseaux, où le diamètre se rétrécit. La gravité dépend de l’éventualité d’un pontage du flux sanguin. Par conséquent, les effets d'un thrombus dans l'artère fémorale sont plus graves. Il n'y a pas de pulsation sous le thrombus dans l'artère.

Les causes

Un certain nombre de maladies sont associées à l'apparition et au développement d'une thrombose artérielle aiguë:

  • l'athérosclérose;
  • endartérite oblitérante - une maladie chronique des jambes, se manifestant par le rétrécissement progressif des vaisseaux sanguins;
  • exacerbations après des interventions chirurgicales sur les vaisseaux: ligature artérielle, plastie artérielle;
  • diagnostic et action thérapeutique sur les artères: ponction, cathétérisme;
  • blessures contondantes et pénétrantes: les contusions sont plus dangereuses, elles sont plus déguisées. Des ruptures artérielles, des hématomes dans la paroi vasculaire, des anévrismes se produisent.
  • maladie du sang: polycythémie, purpura thrombocytopénique;
  • maladies infectieuses;
  • rhumatisme - inflammation du tissu conjonctif des vaisseaux sanguins et du cœur;
  • L'endocardite est une maladie inflammatoire de la paroi interne du cœur, l'une des manifestations du rhumatisme.
  • l'hypertension;
  • vascularite - inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
  • diabète sucré.

Symptômes de thrombose des artères des membres inférieurs

L'arythmie ou la tachycardie est le signe précurseur de la thrombose des membres inférieurs. La maladie est accompagnée de symptômes tels que douleurs aiguës dans les membres, peau des jambes de couleur marbrée. Des sueurs froides apparaissent chez un patient, une perte de conscience est possible, une violation de la sensibilité des membres est possible et les jambes sont immobilisées.

Degré de développement de la maladie

Les symptômes de thrombose artérielle ne se développent pas immédiatement, progressivement. En l'absence de traitement approprié, la maladie passe par toutes les étapes.

Étape 1 La personne n'est toujours pas au courant de la présence de la maladie. Parfois, le membre ressent de vives douleurs, parfois la sensibilité est perturbée lors de la pratique d'activités sportives ou de la marche.

Étape 2 Se compose de trois liens:

  • diminution de la force musculaire: le patient peut toujours marcher, mais on observe une faiblesse dans les membres;
  • une paralysie des jambes survient, il est impossible de la déplacer;
  • Au début du gonflement de la jambe, le pied ne gonfle pas.

Étape 3 Il y a un manque de mouvements actifs et passifs.

  • l'incapacité de plier et de redresser complètement les articulations des doigts ou de la cheville;
  • la mobilité est absente dans tout le membre.

Diagnostics

Afin de commencer un traitement correct de la thrombose, il est nécessaire de diagnostiquer. Plus tôt le diagnostic est établi, le degré de négligence de la maladie et le lieu de formation du caillot sanguin, plus le traitement sera efficace.

Il existe de telles méthodes de diagnostic:

  • l'angiographie, qui permet d'identifier le lieu de la thrombose et de surveiller l'état des vaisseaux des jambes;
  • L’artère USDG révèle des anomalies dans la circulation sanguine des artères;
  • La tomodensitométrie avec contraste aide à identifier la pathologie de la circulation sanguine et les caillots sanguins cachés.

Traitement

Le traitement est associé au degré de développement de la maladie. Au stade initial, l'héparine est nécessaire pour réduire le risque de thrombose, les antispasmodiques sont utilisés pour réduire les spasmes et la douleur, et les agents antiplaquettaires pour inhiber l'agrégation plaquettaire - Trental.

Le traitement chirurgical est effectué à un stade ultérieur. Le choix de la méthode dépend du lieu d'occlusion. Effectuer une thrombectomie traditionnelle ou endovasculaire. Nadeseya navire traditionnel à la place de la formation d'un caillot de sang, le nettoyer avec un outil spécial. La méthode endovasculaire consiste à administrer un ballon vide au vaisseau. Lorsqu'il atteint le site d'un caillot de sang, celui-ci est rempli de solution saline et entraîné par des caillots coincés. Répétez plusieurs fois jusqu'à ce qu'une lumière se forme.

Prévention de la thrombose artérielle

Dans la prévention de la thrombose, l’essentiel est de respecter un mode de vie sain. La surcharge pondérale, le tabagisme, l’inactivité physique et un taux de cholestérol élevé sont des facteurs négatifs de la maladie. Des mesures préventives doivent être prises pour lutter contre ces menaces pour la santé.

Il est recommandé d'éviter une immobilisation prolongée. S'engager dans l'entraînement musculaire des jambes. Si le travail est sédentaire, il est nécessaire de se réchauffer toutes les heures. Vous pouvez malaxer imperceptiblement les pieds et les orteils à d'autres personnes sous la table, en les déplaçant. Il est utile de rester assis à la maison dans la posture d'un cow-boy, adossé à sa chaise, de poser ses jambes sur la table de manière à ce qu'elles soient au-dessus du niveau du cœur.

En cas de prédisposition génétique, les anticoagulants doivent être pris dans des situations difficiles et stressantes pour le corps. Il est recommandé de consommer plus de vitamine C.

La thrombose artérielle des extrémités est une maladie grave. Il est possible de déterminer les symptômes au début de la maladie lors de l'examen. Lors de la première douleur intense dans les jambes, vous devriez consulter un médecin. Ne négligez pas cet avertissement du corps.

Signes et traitement de la thrombose artérielle des membres inférieurs

La thrombose des artères des membres inférieurs est une affection grave et grave caractérisée par le développement rapide de l'ischémie (manque d'oxygène). Si les mesures nécessaires ne sont pas prises, la jambe touchée peut mourir - une gangrène se développera et devra être amputée.

Une condition similaire se produit dans l'embolie artérielle, la seule différence réside dans le mécanisme d'apparition d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin.

Embole et thrombus - quelle est la différence

Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs - 2 conditions différentes qui ont une nature similaire et provoquent des symptômes similaires.

Une embolie provoquée par un caillot (embole) détaché du vaisseau sanguin principal. Tant que le parcours dans lequel il se déplace reste large, le patient ne soupçonne rien. La pathologie apparaît soudainement lorsqu'une embole pénètre dans les vaisseaux étroits, qui comprennent les artères des jambes, et s'y coince.

La thrombose artérielle des membres inférieurs résulte de la formation progressive de caillots sanguins sur les parois des artères. Si la maladie se complique d'athérosclérose grave, le processus est beaucoup plus rapide. Le résultat est le même que dans le cas d'une embolie - le dernier recouvrement de la lumière de l'artère. La seule différence est qu'avec la thrombose, le rétrécissement du lit vasculaire se produit progressivement, une insuffisance artérielle chronique se développant pendant plusieurs mois. Par conséquent, la jambe affectée s'habitue au manque d'oxygène et de nutrition et, lors d'un arrêt complet du flux sanguin, un processus aigu, bien qu'il se produise, ne dure pas aussi rapidement que dans le cas d'un embole.

Ainsi, un embole est le même thrombus. Il ne s'est formé qu'en dehors des membres inférieurs - dans d'autres artères ou organes, souvent dans le cœur. En fait, un caillot de sang est un caillot de sang qui s'est formé directement dans les jambes, s'est retranché et a commencé à se développer lentement.

Dans d'autres cas, la situation sous l'embole fait référence à des inclusions étrangères dans le système circulatoire capables de bloquer l'artère. Ce peut être:

  • plaque de cholestérol;
  • l'air;
  • du pus;
  • corps étranger;
  • un morceau de tissu cellulaire;
  • graisse qui pénètre dans le sang pour les fractures des os tubulaires.

C'est important! Le plus souvent, il y a une thrombose de l'artère fémorale, la deuxième lésion la plus fréquente - poplitée.

Causes de blocage

Dans 95 cas d'obstruction des artères des membres inférieurs sur 100, une thromboembolie est enregistrée - thrombose provoquée par des caillots sanguins (embolies) apportés par de gros vaisseaux - et l'athérosclérose. Dans ce cas, le cœur s'avère presque toujours «coupable» dans la formation d'un caillot sanguin (maladies: cardiomyopathie athérosclérotique, sténose mitrale, extrêmement rarement - infarctus aigu du myocarde, endocardite septique, cardiosclérose - post-infarctus ou diffuse).

Dans 5 cas sur 100 seulement, des embolies sont formées en raison de plaques athérosclérotiques et d'un anévrisme de l'aorte, et encore moins souvent, une thrombose de l'artère pulmonaire ou la formation d'une tumeur maligne dans les poumons peuvent en être la cause.

Parmi les autres causes probables d'embolie artérielle des membres inférieurs sont appelées:

  • valve cardiaque adaptée au patient;
  • cardiopathie thyrotoxique;
  • fibrillation auriculaire.

Les causes de thrombose des artères des membres inférieurs ne sont que 3:

  1. Débit sanguin réduit. Ceci est observé pendant l'hypotension artérielle, ainsi qu'après l'opération.
  2. Violation de l'intégrité de l'artère. De plus, si l’enveloppe extérieure du navire est endommagée, il n’ya rien de terrible. Le processus d’augmentation de la production de thrombine n’est déclenché que lorsque l’intima est endommagée - la paroi interne du lit vasculaire.
  3. Accélération du processus de coagulation du sang. Il se produit avec une thrombophilie et une érythrémie.

Symptômes de l'obstruction artérielle aiguë

Les symptômes de thrombose des artères des membres inférieurs, ainsi qu'une embolie spécifique, ne peuvent être confondus avec aucune autre maladie. Plaintes subjectives du patient:

  1. Syndrome de douleur soudaine et aiguë, moyen, souvent fort.
  2. Le refroidissement du membre malade, la survenue de contractures - des endroits à mobilité réduite.
  3. Sensation de "ramper", "ramper la chair de poule".

Symptômes objectifs de thrombose des artères des membres inférieurs, détectés par le médecin:

  1. Pâleur de la peau de la jambe affectée. Après un certain temps, il y a un motif de marbre, même plus tard - la cyanose, se transformant en couleur bordeaux et noire. Ce sont des signes évidents de l'apparition de la nécrose tissulaire - gangrène.
  2. Le contraste de température de la peau des jambes malades et en bonne santé. Ceci est clairement ressenti lorsque vous sentez les pieds.
  3. Pas de pouls sous le site d'un thrombus / embole.
  4. Diminution ou absence totale de sensibilité du membre au-dessous du blocage.
  5. Contracture: première partielle, après 6 heures, perte totale de mobilité due à un spasme musculaire.
  6. Gonflement des muscles sous-fasciaux.

Le tableau de l'obstruction artérielle aiguë des membres inférieurs dépend du degré du processus ischémique (développé par I. Zatevakhin et V. Saveliev). Au total il y a 9 états d'ischémie, la numérotation est faite progressivement:

  1. Le degré zéro ou ischémie de tension est caractérisé par l'absence totale de tout symptôme de thrombose au repos.
  2. Degré IA: refroidissement, engourdissement, "chair de poule" sont observés.
  3. IB-degré: douleur associée aux symptômes ci-dessus.
  4. IIA-degré: il y a une augmentation de la parésie, l'apparition de contractures - restriction de la mobilité articulaire.
  1. Degré IIB: la sensibilité du membre atteint est totalement absente (plégie).
  2. Grade IIIA: début des processus irréversibles dans les cellules - nécrobiose, œdème sous-fascial se joint.
  3. Grade IIIB: Picotement partiel des muscles (contracture musculaire partielle).
  4. Grade IIIB: rigueur totale des muscles (contracture musculaire totale).
  5. Degré IV: extinction du membre - gangrène.

Diagnostics

Il suffit au médecin d’examiner la jambe touchée et d’interroger le patient sur des sensations subjectives afin de poser un diagnostic. Dans certains cas, son exactitude peut poser problème. Appliquez ensuite les méthodes suivantes:

  1. Enquête approfondie sur le patient. Le médecin doit déterminer s’il existe dans l’histoire des maladies qui pourraient donner une impulsion au développement d’une embolie ou d’une thrombose artérielle. S'il n'y en a pas, la cause de la maladie peut être un anévrisme de l'artère - abdominale ou iléale. Il est également impossible d'exclure la présence d'une côte supplémentaire chez une personne.
  2. Réalisation d'études pour exclure une tumeur dans les poumons, pneumonie par tomodensitométrie, bronchographie, bronchoscopie.
  3. Détermination du site d'occlusion. Pour ce faire, le médecin palpe la jambe douloureuse, sent le pouls et effectue également un test de sensibilité des différentes zones.
  4. Évaluation du degré d'ischémie.

Si le temps le permet, ils effectuent un EDS (échographie Doppler), une angio-scanning, une angiographie - radionucléide ou un produit de contraste. Ces tests sont généralement effectués sur la thrombose.

C'est important! Lorsqu'un embole est compté dans un procès-verbal, la décision de l'opération est prise sur la base d'autres études.

Traitement

L'obstruction artérielle aiguë n'est traitée que rapidement. Les méthodes conservatrices sont autorisées comme préparation à la chirurgie, après la chirurgie et dans les cas suivants:

  1. Le patient a plus de 80 ans, le degré d'ischémie n'est pas supérieur à celui de l'IB, pathologies concomitantes graves.
  2. Avec l'apparition de la nécrose tissulaire (procéder d'abord à une amputation partielle du membre).
  3. Le patient est en train de mourir (état agonal).

Les premiers secours sont fournis immédiatement après l'établissement du diagnostic et consistent en un soulagement d'urgence des spasmes et des anticoagulants pour lesquels:

  1. Intramusculaire à fortes doses, administré No-Shpu, Galidor.
  2. Une fois injecté jusqu'à 15 000 unités d'héparine.
  3. Dépenser gemodilyuciya - une grande quantité de solution saline est injectée par voie intraveineuse, en raison de laquelle la concentration de globules rouges et de leucocytes est réduite dans le sang.
  4. Introduisez des désagrégants - des médicaments qui réduisent les caillots sanguins.

Le schéma standard du traitement conservateur de la thrombose (embolie) des membres inférieurs au cours d'une ischémie de tension ou d'ischémie IA et IB:

  • utilisation d'anticoagulants directs et indirects;
  • administration intraveineuse d'antispasmodiques;
  • administration intraveineuse de thrombolytiques;
  • l'utilisation d'agents antiplaquettaires;
  • l'utilisation de la thérapie inotrope - la mise en place d'un contrôle sur les contractions du coeur.
  • normalisation des processus métaboliques;
  • l'utilisation de la physiothérapie.

Un traitement hospitalier pour les catégories de patients ci-dessus n'est pas une garantie de rétablissement complet. Il faut comprendre que le membre endommagé ne peut être complètement rétabli qu'en cas de premiers soins très rapides. Sinon, une insuffisance artérielle se développera quand même.

Variétés d'opérations

Le choix de la méthode dépend du degré d'endommagement du membre (degré d'ischémie). Il existe 4 types de mesures différents:

  1. Pour souche d'ischémie. L'intervention chirurgicale (thrombembolectomie) peut être retardée d'une semaine. Pendant ce temps, le patient est sous la supervision de médecins, est en cours d'examen.
  2. Pour l'ischémie IA et IB. Plus la thrombembolectomie est réalisée rapidement, mieux c'est. Un délai maximum de 2 jours après l'admission du patient à l'hôpital est acceptable.
  1. Pour l'ischémie IIA et IIB. À partir du moment où le patient entre à l'hôpital, cela ne peut pas prendre plus d'une heure. Au degré IIB, une phlébotomie est également pratiquée - le flux sanguin est rétabli. Assurez-vous de faire une saignée veineuse. Cela vous permet d'éliminer l'ischémie du corps. L'hémosorption a un effet similaire.
  2. Pour l'ischémie IIIIA et IIIB. Une embolectomie d'urgence est indiquée. En outre, il est obligatoire d’étudier l’état de la veine principale - utiliser des bouteilles de Fogarty, utiliser une perfusion régionale pour éliminer les produits de l’ischémie du corps. Pour améliorer le débit sanguin tissulaire chez un patient, une fasciotomie peut être réalisée - excision du fascia.

C'est important! Si des modifications irréversibles du membre sont observées, une amputation est indiquée.

Difficultés à effectuer des opérations

Toute violation de l'intégrité du corps entraîne de nombreuses complications. En cas de thrombose et d’embolie des artères des membres inférieurs, il est difficile de pratiquer une intervention chirurgicale:

  1. Avec anesthésie Une anesthésie locale est utilisée dans le cas d'une chirurgie peu invasive ou d'une position de thrombus proche de la surface de la peau. Dans tous les autres cas, l'anesthésie péridurale est utilisée (l'anesthésique est injecté dans l'espace épidural de la colonne vertébrale à l'aide d'un cathéter) ou l'anesthésie endotrachéale (masque à gaz).
  2. La présence d'un anesthésiste / réanimateur dans la salle d'opération est obligatoire. Au moment du rétablissement du flux sanguin chez un patient, la pression artérielle peut chuter brusquement en raison de la pénétration de produits d'ischémie et de toxines dans le sang.

Rééducation postopératoire

Le patient doit se conformer à toutes les exigences du médecin. Sinon, le traitement ne donnera pas le résultat souhaité. Veillez à effectuer un suivi médical du patient.

L'une des complications postopératoires est le syndrome post-ischémique, caractérisé par:

  • grave gonflement d'un membre douloureux;
  • l'hypotension;
  • insuffisance pulmonaire et rénale;
  • arrêt cardiaque.

D'autres complications nécessitant une intervention médicale immédiate comprennent l'œdème sous-fascial, le blocage complet de l'artère principale, le saignement de la plaie chirurgicale. La récurrence des embolies est possible, il est donc nécessaire de sonder le pouls aux extrémités plusieurs fois par jour.

C'est important! Pour prévenir cette dernière complication, le traitement de la maladie qui la provoque est nécessaire. Les patients âgés ont recommandé un traitement anticoagulant à vie.

Les thromboses et les embolies des membres inférieurs, en particulier aiguës, sont dangereuses en raison du développement de maladies graves et de la mort. Le pronostic est grave: environ 30% des patients ont été amputés du membre affecté et environ 30% d’entre eux sont décédés. Le pronostic à long terme est défavorable. Environ 40% des patients décèdent des suites d'une nouvelle embolie. Parmi les patients opérés, ces données sont légèrement inférieures: 31% des patients opérés pour l'élimination de l'obstruction artérielle sont décédés et environ 28% des patients amputés en raison de l'apparition d'une gangrène.

Causes, symptômes et traitement de la thrombose artérielle du membre inférieur

La thrombose ou l'embolie artérielle est considérée comme un blocage aigu de la lumière de l'artère. Le plus souvent, cela se produit en raison de la formation d'un caillot de sang sur la paroi du vaisseau. Le changement de paroi est dû à une blessure du navire. Il en résulte un thrombus qui obstrue la lumière du vaisseau. La thrombose des artères des membres inférieurs survient généralement dans les cas d'athérosclérose et d'embolie dues à une thrombose intracardiaque ou à une thrombose aortique.

Comment survient la maladie

Une embolie résulte du blocage d'un vaisseau artériel détaché. Si une personne souffre de fibrillation auriculaire, cela augmente les risques d'embolie. Ainsi, avec des contractions inégales, les médecins ont observé à plusieurs reprises la formation de caillots sanguins dans les cavités du cœur. En cas de rupture, une embolie vasculaire se produit.

Il se caractérise par un arrêt brutal de l'accès du sang aux tissus, pour lequel le vaisseau bouché est responsable de l'apport sanguin. Une douleur intense survient dans l'organe affecté en raison d'une ischémie tissulaire. En conséquence, toutes les fonctions de l'organe sont perturbées, les tissus deviennent morts et une gangrène se développe.

Par exemple, si une thrombose de l'artère fémorale s'est produite, l'ischémie est caractérisée comme grave. Le problème, c’est qu’à cet endroit, il n’ya pas de gros vaisseaux pouvant fournir du sang au membre. Personne n'est assuré contre les embolies, cette maladie étant observée chez des personnes de différents âges. Bien sûr, le plus souvent, cette maladie affecte les femmes. Thrombose de l'artère poplitée, observée le plus souvent chez les personnes âgées.

Formes de lésions vasculaires

Il existe deux formes de lésions vasculaires:

  1. L'endartériose est appelée une maladie du système artériel de la nature d'une névrose avec une lésion vasculaire. Il est habituel de distinguer plusieurs étapes de ce processus - angiospastique, nécrotique et thrombotique. Donc, le plus souvent, cette maladie survient chez les hommes jeunes. L'endartériose est une maladie qui provoque la thrombose dans les artères des membres inférieurs et affecte les vaisseaux des jambes.
  2. L'athérosclérose diffère de l'endartériose en ce sens que les plaques d'athérosclérose sont présentes en plus grand nombre. Et c'est en eux que se forment les caillots de sang. Cela réduit considérablement le contenu en héparine.
Le développement de la thrombose des membres inférieurs

Symptômes et signes de la maladie

Habituellement, cette maladie survient très rapidement. Mais auparavant, des maladies telles que l'arythmie ou la tachycardie, c'est-à-dire les troubles cardiaques, précèdent généralement. La personne ressent une douleur aiguë, la jambe commence à devenir engourdie. De plus, il a l'air mort. La «marbrure de la peau» est observée et la sensibilité est considérablement réduite.

Quels sont les symptômes de cette maladie? Le patient ne peut pas bouger sa jambe. Elle commence à faire froid. Le pouls au site d'occlusion et à la périphérie du membre est faible ou absent. En outre, un épaississement du pouls peut être observé sur le site de l'occlusion. Ni le patient ni le médecin ne seront en mesure de déterminer le degré de violation du passage des artères. Pour cela, il est nécessaire de mener des études spéciales. Par exemple, thermométrie cutanée ou oscillographie. Selon les résultats des tests et des recherches, le médecin établira un diagnostic précis.

Degrés d'embolie

Comme mentionné précédemment, il n'est pas nécessaire de différer la visite chez le médecin, car la maladie évolue de jour en jour, ce qui peut entraîner une gangrène. Chaque patient doit connaître l'étendue de la maladie. Sur cette base, il devient clair qu'il est préférable de demander de l'aide au médecin à temps.

Premier degré Le plus souvent, au cours de cette période, une personne ne sait toujours pas de sa maladie. Il peut ne pas être dérangé de temps en temps par une douleur intense. Il y a parfois une légère perturbation de la sensibilité au moment où il pratique un sport, travaille ou même se promène.

Le deuxième degré comprend trois sous-groupes. Les médecins ont procédé à une division similaire afin que le patient puisse déterminer le sous-groupe auquel il appartient:

  • A. Une diminution de la force musculaire est observée. Le patient est capable de marcher, cependant, il y a une faiblesse notable.
  • B. paralyse la jambe, le patient ne peut même pas bouger la jambe.
  • B. L'œdème sous-fascial commence. Alors que le pied ne gonfle pas, le tibia augmente de taille.

Le troisième degré est caractérisé par la contracture. Les mouvements actifs et passifs sont exclus. Le troisième degré est également divisé en deux sous-groupes:

  • A. La contracture n'est pas complètement mise en œuvre, mais seulement à certains endroits. Par exemple, sur les doigts ou la cheville.
  • B. La contracture totale du membre.

Premiers secours pour l'embolie des membres inférieurs

Pour dispenser les premiers soins au patient, il n'est pas nécessaire de prendre de mesures spéciales, de s'auto-traiter, et même davantage - d'utiliser la médecine traditionnelle. Le traitement doit être strictement effectué sous la surveillance d'un médecin.

S'il y a au moins un soupçon de thrombose des membres inférieurs, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Le patient sera référé au service de chirurgie et sera immédiatement hospitalisé.

Pourquoi ai-je besoin de voir un médecin immédiatement et de ne pas recevoir de traitement à domicile? Si le patient est allé à l'hôpital et a découvert une maladie du premier ou du deuxième degré, le médecin avec un traitement réussi peut sauver le membre. Autre chose, s'il y avait une contracture totale du membre, la jambe ne pourrait pas rester.

Il est nécessaire de savoir comment effectuer un transport avec thrombose des membres inférieurs. Assurez-vous de vous allonger sur un lit moelleux. Ne réchauffez pas le membre affecté! Le meilleur de tous est de lui donner une position exaltée. Il est recommandé de créer toutes les conditions pour que la jambe soit au maximum. Pour que la douleur du patient ne vous dérange pas, vous devez attacher une bouteille d’eau froide au membre. Et le médecin lui-même traitera directement de l'embolie.

Traitement de la maladie

Ayant appris les principales recommandations sur la manière de fournir les premiers soins à une personne ayant une embolie, il est nécessaire de savoir comment le patient est traité. Cela dépend du degré d'ischémie. Donc, s'il s'agit du stade initial de la maladie, un traitement conservateur est possible. Une intervention chirurgicale, telle que l'ablation d'un caillot de sang, est nécessaire dans les cas avancés.

Un traitement conservateur est pratiqué si le patient présente le premier degré d’embolie. S'il n'y a pas de résultat, effectuez l'opération. S'il s'agit d'un second grade A, seul un traitement conservateur est également possible. Le deuxième degré B - l'opération est nécessaire, car il est également nécessaire d'effectuer la taille sur le fascia afin de libérer les muscles pincés. Au troisième degré de la maladie, seule une intervention chirurgicale sur les vaisseaux peut être effectuée, mais si le grade A devient B, une amputation élevée du membre inférieur est tout simplement inévitable!

Etudes sur la maladie et innovations en médecine

Pour clarifier la nature de la lésion du vaisseau, de nombreuses cliniques effectuent une artériographie de contraste. De manière générale, de nombreuses recherches ont récemment vu le jour grâce aux nouvelles technologies en médecine. Ils vous permettent de déterminer le type de maladie, la nature de la lésion du vaisseau, son degré et bien plus encore.

Artériographie des membres inférieurs

Il n'y a pas si longtemps, une artériographie était réalisée à l'institut de thérapie de l'Académie des sciences médicales, à laquelle participaient cinquante patients. Tous les patients avaient des troubles circulatoires dans les membres inférieurs. Certains d'entre eux boitent et ont une perte de pouls.

Cinq patients ont appris qu'ils étaient atteints de thrombose de l'artère iléale. Vingt-deux patients ont eu une occlusion des artères fémorales et chez treize, un rétrécissement des artères dû à des plaques athérosclérotiques.

Rappelez-vous que le secret du succès dans le traitement d’une maladie est de réduire le délai d’apparition de la maladie et de protéger le patient des troubles post-ischémiques. Contacter un médecin à un stade précoce de la maladie ne nécessitera qu'une intervention conservatrice. Heureusement, il existe maintenant de nombreux outils qui vous aideront à vous débarrasser d'une embolie du premier ou du deuxième degré sans intervention chirurgicale!



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