Les secrets de l'appareil d'Ilizarov et ses capacités


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En 1952, le jeune docteur Gabriel Ilizarov, quand il a inventé le design du nouvel appareil, ne savait pas que sa découverte allait révolutionner la médecine. On suppose que Gabriel Abramovich a inventé sa propre méthode lorsqu’il conduit un traîneau tiré par des chevaux à un autre patient dans un village lointain. Plus tard, la méthode qu'il a développée conduira le scientifique à la gloire d'un académicien et à une reconnaissance mondiale.

Les possibilités du nouveau dispositif deviendront véritablement illimitées et permettront à la fois d’étirer et de comprimer les os, guérissant ainsi avec succès une personne des fractures les plus compliquées et de leurs complications. Malgré le fait que de nombreuses années ont passé, l'appareil Ilizarov a fait l'objet de nombreuses innovations en matière de conception, mais son essence est restée inchangée: servir la santé humaine et prévenir les handicaps.

La technique proposée a permis à de nombreuses filles de réaliser leur rêve: avoir des jambes longues et fines. Les noms de la masse des options, l'auteur lui-même a reconnu le nom le plus optimal "ostéosynthèse brusque". Alors, quelle est l’essence d’une découverte aussi simple, à première vue?

L'essence de la méthode

Quand appliqué

L'appareil d'Ilizarov est utilisé pour la fixation fiable de fragments d'os en cas de fractures complexes. Habituellement, le besoin de fractures multiples ou de fractures ouvertes se fait sentir. Les fragments présentent un risque de déplacement, ce qui entraînera une perte de contact avec les os et une fusion incorrecte. À l'aide de l'appareil, la distance peut non seulement être ajustée, ce qui affecte le taux de fusion, mais également réparer de manière fiable la fracture. Par exemple, si cela est imposé aux jambes, il est alors possible de marcher jusqu'à ce que la fracture s'agrandisse.

Le dispositif peut être utilisé en cas de raccourcissement du membre, d'une part, une telle affection peut être congénitale ou acquise. Pour obtenir l'effet souhaité sous anesthésie locale, l'os est cassé, puis le dispositif est installé. Portez-le pendant un certain temps, pour lequel la longueur du membre est réglée. Une technique similaire consiste à allonger les jambes, mais cela nécessitera également une certaine période de temps et une clinique médicale spéciale. Fondamentalement, cette manipulation est effectuée dans la région de la jambe inférieure.

Aucune clinique n'utilise l'appareil selon la méthode de l'académicien Ilizarov pour corriger la courbure des os. Pendant un certain temps, contrôlé par des radiographies, il est procédé à la correction des os déformés. La technique ressemble aux méthodes décrites ci-dessus pour allonger les os et peut être appliquée à n'importe quel os d'un membre. Il peut être utilisé dans les cas où une immobilisation fiable de l'articulation du genou est nécessaire pour les fractures complexes et l'impossibilité d'un traitement chirurgical.

Processus d'installation

Monter et installer la structure n’est pas aussi facile que cela puisse paraître à première vue. La stadification est réalisée sous anesthésie générale ou régionale lorsque le plexus nerveux du membre est obstrué. À travers les fragments d'os, deux aiguilles sont maintenues sur la fracture perpendiculairement l'une à l'autre. Passez-les dans l'os avec une perceuse, et les aiguilles auront besoin de spécial. Les extrémités des rayons sont alors fermement renforcées sur les anneaux avec des clips.

Les anneaux, à leur tour, sont des composants importants de l'appareil, les tiges sont situées entre eux, ils vous permettent de régler la distance entre les anneaux. Les anneaux sur le membre peuvent être n'importe quel nombre, en fonction des besoins de la clinique de fracture. Lors de la compression, les fragments osseux sont compressés et, lorsqu’ils sont étirés, une distraction se produit. C’est pourquoi le dispositif est souvent appelé compression-distraction.

Comment s'en occuper

Étant donné que les rayons traversent l'os et constituent une passerelle supplémentaire en cas d'infection, l'appareil doit faire l'objet d'une attention particulière. Si elle est mal exécutée ou de manière irrégulière, le risque de processus suppuratif est énorme. Toute clinique, avant d’installer l’appareil Ilizarov, doit informer le patient de la marche à suivre pour effectuer les soins appropriés. Les rayons doivent être désinfectés rapidement et correctement, pour cela, ils utilisent beaucoup de solutions, mais le plus souvent, la clinique recommande une solution à 50% d'alcool. Vous pouvez utiliser la vodka habituelle, mais surtout la qualité.

Le traitement est effectué en essuyant avec un chiffon imbibé d'une solution: toutes les zones ouvertes des rayons, y compris la peau, sont essuyées. Vous devez changer les lingettes environ une fois tous les deux jours. La procédure dure environ deux semaines. En règle générale, pendant la période où une personne reste à l'hôpital, vous pouvez essuyer moins souvent, en fonction des recommandations de la clinique où l'opération a été effectuée.

Après un certain temps, lorsque l'appareil commence à se réguler, il peut y avoir un inconfort dans la jambe, une douleur, généralement après environ une semaine ou deux. La région de la jambe ou une autre zone, selon l'endroit où la structure a été appliquée, peut rougir, gonfler, il peut y avoir une décharge des rayons, il est possible que purulente. Dans cette situation, toute clinique recommande un traitement et un traitement spécifiques. En plus des médicaments antibactériens prescrits, action locale et générale.

Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours et jusqu’à une semaine, vous devrez consulter un médecin. Dans certaines situations, afin de prévenir le processus inflammatoire des os, l'appareil Ilizarov est retiré. Afin de minimiser les risques de contamination par la poussière et d'infection ultérieure des plaies, une housse spéciale peut être cousue sur l'appareil Ilizarov. Aux extrémités, il contient des élastiques qui recouvrent la structure en haut et en bas.

Quand enlevé et puis quoi

Le retrait des appareils ne peut se faire que dans la clinique où il a été installé ou chez un spécialiste approprié. Il n'y a pas de douleur lors du retrait de l'appareil. La procédure est donc effectuée sans anesthésie. Tout d'abord, les structures de soutien sont démantelées, puis les aiguilles sont collées et retirées. Une fois la construction retirée, du plâtre est appliqué et, si l'adhésion est complète, il est recommandé à la personne d'appliquer une charge graduelle afin d'éviter le syndrome post-mobilisation.

Une fois la conception retirée, toute clinique recommande des massages et des exercices thérapeutiques. Cela vous permet de rétablir un flux sanguin normal et la nutrition du membre. Si cela n'est pas fait à temps, le syndrome post-immobilisation se fera rapidement sentir et tous les efforts seront nuls. Au cours de cette période, la récupération approche très soigneusement, combien de temps cela va durer, le médecin décide, mais beaucoup dépend du patient.

Extensions de jambe

Il a été mentionné ci-dessus que l'utilisation de l'appareil Ilizarov permet d'allonger les jambes. L'essence de la technique consiste à imposer un dispositif sur les membres, puis sous anesthésie, l'os est disséqué et son extension progressive effectuée. Le taux d'allongement maximum est d'un millimètre par jour.

Tout dépend du taux de croissance du tissu osseux, et il est différent pour chaque personne.

Pour allonger vos jambes d’environ 5 centimètres, cela peut prendre entre 50 et 75 jours.

Une fois la période d'étirement terminée, la pression commence. Cela dure environ deux fois plus longtemps. Ce temps est nécessaire pour que l'os aminci dans la période précédente se renforce et acquière sa densité naturelle.

Après l'application de cette technique, l'épaisseur du tissu osseux est nécessairement réduite, sa densité et sa résistance sont réduites. Cela est inévitable et nécessite une correction médicale et médicale en temps opportun.

Quand utiliser

Dans la détermination des indications pour l'imposition d'un rôle important joué par le dommage clinique. Il est influencé par de nombreux facteurs, ils peuvent être traités plus en détail. La valeur a:

La nature des dégâts. S'il y a de nombreux fragments, en particulier au niveau de l'avant-bras, de la jambe et de la cheville, et que la période d'immobilisation du plâtre peut entraîner un déplacement secondaire en raison du tonus musculaire.

L'état de la peau sur le site de la blessure. Il est préférable d'installer le design dans la période où il n'y a pas d'inflammation de la peau. Mais parfois, quand il y a des fractures ouvertes de la jambe, de la cheville ou d'autres parties des membres supérieurs ou inférieurs, il ne suffit tout simplement pas de se passer d'appareil.

L'état de la victime après une blessure. S'inquiéter de l'état n'a pas de sens, une fois que l'appareil est installé, il ne fait que s'améliorer.

L'emplacement de la fracture. Il est très souvent et préférable d’appliquer la technique d’Ilizarov aux fractures de longs os tubulaires, comme le tibia, l’avant-bras, etc.

Il y a aussi des indications d'utilisation:

  • fractures de longs os tubulaires avec des fragments;
  • fractures ouvertes, en particulier les jambes;
  • fracture fermée avec dommages combinés à d'autres parties du squelette;
  • dommages au pied et à la main, aux articulations de la cheville, lorsque les autres méthodes de repositionnement n’ont pas trouvé leur efficacité.

Côtés positifs et négatifs

Toute technique, y compris Ilizarov, a ses avantages et ses inconvénients. Il serait utile de commencer par les avantages:

  • la vitesse de guérison est considérablement accélérée;
  • au cours de la période de port a éliminé l'apparence d'un faux joint;
  • pas besoin d'installer, puis de retirer les implants;
  • la charge peut être donnée quelques jours après le réglage.

Cette dernière fonctionnalité vous permet de sortir une personne du lit dans les plus brefs délais. De ce fait, il n’ya pas d’atrophie musculaire, les ligaments sont renforcés.

Cependant, pendant la période d'utilisation de la structure, il peut y avoir des inconvénients.

Le plus souvent, une inflammation peut se produire dans la zone où se trouvent les rayons. Il est associé aux conséquences négatives les plus fréquentes. Un traitement antibiotique massif est effectué pendant la période d'inflammation. Si cela ne résout pas le problème, il faudra peut-être enlever la structure.

Une autre complication grave est l'inflammation de l'os ou de l'ostéomyélite à rayons. Sa cause n’est pas seulement une infection qui pénètre dans la plaie par l’aiguille, mais aussi une brûlure provoquée par le fait que le médecin a percé un os blessé. Pendant la période de forage, il est utile d’utiliser des perceuses à basse vitesse, ainsi que des mesures de refroidissement des rayons.

Un autre inconvénient est le fait qu'après la mise en place de l'appareil, la douleur et le gonflement se produisent. La raison en est la blessure des petits vaisseaux et des nerfs pendant les rayons.

Pendant la production, il est interdit de tenir les rayons à travers le joint, ainsi que par les gros troncs nerveux et vaisseaux, leur emplacement est le même pour tous. Ceci ne s'applique pas aux petites formations, il n'est pas possible d'établir leur localisation exacte.

Cette technique est intrinsèquement unique et est devenue une véritable révolution en médecine. Sur sa base, des dispositifs de base ont été créés, avec leur aide, la mobilisation de l'articulation sacro-iliaque est réalisée. Cette technique permet de comparer et de traiter sans fracture les fractures de tous types. Lors de l'utilisation de la technique, une personne a la possibilité d'utiliser le membre blessé au début de la période.

En outre, il est possible de traiter efficacement tous les types de fausses articulations et de défauts osseux. En utilisant des techniques spéciales, certains types de contractures sont éliminés. Une caractéristique importante est le traitement des processus purulents et inflammatoires des os ou des tissus mous.

L’utilisation d’un appareil d’ostéosynthèse transosseuse permet de réduire considérablement la durée du séjour dans un hôpital pour traumatologues. La fracture croît beaucoup plus rapidement et sa fusion peut être contrôlée, éliminée complètement ou minimisée le risque de complications possibles. La méthode a montré un effet spécial lors du traitement des fractures par arme à feu.

Ilizarov, une machine effrayante mais tellement utile

En 1950, un talentueux chirurgien soviétique spécialisé dans les traumatismes et inventeur de la ville de Kurgan, Gavriil Ilizarov, inventa son appareil remarquable pour le traitement des fractures et des déformations osseuses. Il la testa sur des milliers de patients, parmi lesquels des invalides de guerre souffrant de blessures par balle aux extrémités - pratiquement incurables à cette époque-là - blessés, car il était extrêmement difficile de fusionner l'os sur le site de la blessure. Quelques années se sont écoulées avant que la découverte d'un orthopédiste régional inconnu ne mérite une reconnaissance mondiale: ce n'est qu'en 1966 que la méthode Ilizarov a été officiellement reconnue dans son pays d'origine et, en 1982, elle a été utilisée dans le monde entier. Et aujourd'hui, un simple appareil spirituel, modernisé, amélioré, fonctionne sur le même principe qu'il y a de nombreuses années et est connu dans toutes les cliniques de la planète sous le nom d'appareil de compression-distraction d'Ilizarov, ou sous une forme abrégée - DKA (DA) Ilizarov,

Le principe de fonctionnement de l'appareil d'Ilizarov

Les fractures comminutées difficiles sont souvent liées de manière incorrecte en raison de la difficulté de repositionnement et de fixation ultérieure:

  • le temps de guérison de telles blessures est très long;
  • dans le même temps, le succès du traitement dépend du début précoce de la rééducation;
  • sous l'influence de charges précoces, des fragments d'os sont déplacés, avec contraction des muscles et des ligaments divergent.

En conséquence, le repositionnement est brisé et vous devez effectuer une nouvelle opération.

Nous avons dû allonger le repos au lit et repousser les exercices de rééducation par la guérison, à cause desquels le patient a été contraint de devenir invalide en raison de contractures irréversibles.

L'appareil d'Ilizarov a permis d'utiliser la méthode de fixation transversale (fixation des fragments avec des rayons à angle droit) et deux modes, distraction et compression, pour corriger les fragments osseux avec une extension squelettique progressive et pour assurer une adhésion rapide des os en créant une pression dans la zone de fracture.

Qu'est-ce que l'ostéogenèse par distraction?

L'ostéogenèse par compression-distraction est une opération visant à éliminer une déformation du squelette ou un allongement de l'os, dans laquelle une ostéotomie est précédemment réalisée (l'intersection de la partie solide externe de l'os tout en préservant l'intégrité de la moelle osseuse).

  • Les deux moitiés de l'os sont progressivement divorcées, entre leurs extrémités se produit l'ostéogenèse - la division cellulaire, à la suite de laquelle la fusion se produit.
  • La distraction cesse lorsque la longueur d'os requise est atteinte.
  • Afin de renforcer la suture osseuse, ils créent une pression entre les sections osseuses terminales au moyen du processus inverse - compression. Il est réalisé par la convergence des os.

La distraction (dilution) des fragments et en même temps leur fixation rigide ont permis non seulement de corriger la déformation, mais également de réaliser un épissage parfait: lors du processus d'ostéogenèse, de nouvelles cellules osseuses occupent le vide qui leur est laissé et ne s'accumulent pas par le haut sous forme de cal.

Sur la photo: Voici à quoi ressemble l'appareil Ilizarov monté sur le tibia.

Où puis-je utiliser la machine Ilizarov

DKA Ilizarov est utilisé avec succès dans la pratique de la médecine orthopédique diversifiée pour le traitement de:

  • fractures complexes (avec déplacement, fragmentation, spirale, etc.)
  • blessures et blessures, dans lesquelles il y a écrasement, écrasement des os;
  • réduction des entorses;
  • élimination des déformations osseuses congénitales et acquises;
  • la chondrodysplasie;
  • rachitisme;
  • pseudarthrose;
  • contractures post-traumatiques et postopératoires.

L'appareil de distraction est également utilisé activement en médecine esthétique:

  • redresser et allonger les jambes;
  • modification des proportions de la jambe (allongement de la jambe, par exemple),
  • correction de la forme du pied, de sa longueur, etc.

Caractéristiques de conception de l'appareil Ilizarov

Au début, le dispositif était très simple: il n'y avait que deux bagues, quatre aiguilles et plusieurs tiges coulissantes:

  • deux aiguilles, perpendiculaires l'une à l'autre, étaient percées dans des trous pré-percés dans l'os au-dessus et au-dessous de la fracture;
  • Les rayons sont fixés dans les anneaux;
  • en utilisant des écrous, réglez la longueur requise de la tige coulissante et la distance entre les bagues;
  • le pas de changement de la distance entre les anneaux était d'un millimètre.

Un avantage considérable de l’appareil de distraction Ilizarov est qu’il s’agit d’une conception universelle entièrement pliable, c’est-à-dire que de tels anneaux, rayons et tiges peuvent être installés autant de fois que vous le souhaitez, ce qui a permis d’utiliser l’appareil pour les fractures complexes fracturées.

Aujourd'hui, l'arsenal des outils de tout chirurgien orthopédique contient des composants de l'appareil Ilizarov (bagues en titane, demi-bagues, tiges, aiguilles, vis).

  • Dans les anneaux, certaines DA améliorées ne comportent pas de cercles, mais de rainures, ce qui augmente la précision et la maniabilité du repositionnement.
  • Les anneaux de nombreux appareils sont remplacés par des cadres et les tiges par des ressorts, ce qui permet une fixation flexible des fragments d'os.

Comment YES Ilizarov est-il appliqué aujourd'hui

Malgré la modification de la forme et des matériaux, l’essence du traitement est restée la même. À OUI, si vous le souhaitez, il est possible d'effectuer un repositionnement en une étape et à long terme:

  • avec étirement simultané, les fragments d'os à l'aide de tiges sont immédiatement placés à une distance spécifiée et fixés dans cette position;
  • lors d'un étirement prolongé, les noix sont serrées plusieurs fois par jour, ce qui augmente la longueur de la tige de 0,75 à 1 mm par jour

À la fin de la période de distraction, le processus inverse commence - un processus de compression qui dure généralement deux fois plus longtemps. Dans ce cas, la longueur des tiges est également réduite quotidiennement.

Combien de temps faut-il pour porter l'appareil

La durée de chaque étape dépend de la complexité de la fracture et des caractéristiques individuelles du patient (son âge, sa santé, l'état de ses os).

  • La distraction est arrêtée lorsque le repositionnement complet est effectué - amenant les fragments dans une position anatomique, correspondant à l'état de l'os avant la lésion, et l'ostéogenèse est terminée.
  • La compression est effectuée autant que nécessaire pour la consolidation complète et le durcissement du joint.
  • Le dispositif est retiré lorsque le médecin traitant établit une stabilisation fiable (immobilité) de tous les fragments osseux.

Le mot «rapide» par rapport à la fusion d'os après des fractures complexes est un concept relatif. Le temps d'installation de l'appareil peut aller de 2 à 4 mois, et parfois plus. Néanmoins, il vaut mieux porter l'appareil d'Ilizarov sur la jambe ou le bras pendant plusieurs mois que de passer plus d'un an à des opérations répétées après un repositionnement infructueux et une immobilisation du plâtre.

L'appareil d'Ilizarov dans les opérations cosmétiques

Les opérations dites «cosmétiques» d'allongement ou de redressement des jambes (ostéogenèse par distraction) sont également effectuées selon le même schéma, mais il existe des différences importantes:

  • Avant l'opération d'allongement ou de redressement, l'os est soumis à une ostéotomie, c'est-à-dire qu'il est disséqué en deux parties.
  • La période d'étirement du membre dure plus longtemps que lors d'une fracture: la durée dépend de combien de pouces la jambe est étendue.
  • Il augmente également la durée de l'opération et la nécessité de l'exécuter sur les deux jambes: l'opération sur la seconde jambe est effectuée dans environ un mois (sans complications).

Le calcul de la période d'utilisation de l'appareil est effectué sur la base d'une distraction de 1 mm / jour. ou 2,5 - 3 cm / mois. Cela signifie qu’une moyenne de 10 mois peut être nécessaire pour augmenter la taille de 7 à 8 cm (3 mois - distraction, 6 - compression, 1 mois - une pause entre les opérations des jambes gauche et droite).

Comment est installé l'appareil Ilizarov

Une radiographie d'un bras ou d'une jambe cassé est réalisée en plusieurs projections.

  • La DKA est placée sur un membre sous anesthésie locale ou générale, car l’ostéosynthèse transosseuse est une procédure plutôt douloureuse.
  • Dans chaque fragment d'os, deux trous sont percés à un angle de 90 ° l'un par rapport à l'autre.
  • Les rayons sont en titane à travers les trous.
  • Ensuite, les éléments restants de la structure sont installés: des anneaux dans lesquels les aiguilles sont fixées avec une clé et des tiges de support dont la longueur est ajustée à l'aide d'écrous, en fonction du mode.
  • Chaque jour, la distance entre les anneaux est modifiée en serrant l'écrou par le patient lui-même (le patient reçoit des instructions détaillées du médecin traitant).

Comment enlever l'appareil de distraction

Supprimer OUI Ilizarov seul ne peut pas. Cette procédure est effectuée uniquement dans un établissement médical. D'abord, utilisez des pinces pour mordre les aiguilles, puis retirez les anneaux et les tiges de la jambe et retirez les aiguilles de l'os. Dans le même temps, il se produit une courte sensation douloureuse et des saignements. Une fois le dispositif retiré, un pansement est appliqué sur la zone de fracture.

Avantages et inconvénients de l'appareil Ilizarov

L’appareil Ilizarov a grandement facilité le travail du médecin et la situation des patients:

  • Pas besoin d'ouvrir la zone de fracture pour des blessures complexes: un repositionnement fermé des fragments est effectué.
  • Immobilisation du membre en plâtre, traction à l'aide de la cargaison, longue hospitalisation.
  • Le patient peut commencer à bouger le deuxième jour après l'opération, avec une charge complète sur le membre, sans la menace d'un déplacement des os.
  • Le deuxième jour, vous pouvez également procéder à la rééducation postopératoire.
  • La création d'une compression dans la zone de fracture permet d'éviter la formation d'une fausse articulation et une cicatrisation incorrecte.

En même temps, ce n’est pas sans problèmes:

  • Dommages aux os et aux tissus mous des rayons, en raison desquels les membres peuvent gonfler et faire mal.
  • Il y a un risque d'infection dans la plaie, il est donc nécessaire de désinfecter soigneusement et complètement les aiguilles. Parfois, les aiguilles et l'appareil lui-même sont recouverts d'un matériau de protection par le haut.
  • Avec la compression croissante sur l'os et l'approche des anneaux, les rayons se plient souvent, s'étirent, et ils doivent être constamment tordus et parfois remplacés.
  • L'appareil est plutôt encombrant et crée des inconvénients, surtout pendant le sommeil.
  • Après avoir retiré le OUI sur la jambe, il peut rester des cicatrices sur les rayons.

Néanmoins, l'appareil d'Ilizarov est un outil indispensable en orthopédie pour le traitement des fractures des gros os articulaires (tibia, avant-bras), des déformations en valgus et en varus des os du tibia et du fémur, la réduction de la luxation de la hanche, etc.

Mais il existe d'autres constructions tout aussi utiles, souvent utilisées par les traumatologues.

Analogues d'appareils de distraction-compression

Outre DKA Ilizarov, il existe des dispositifs similaires à ceux utilisés pour les fractures et les luxations des articulations:

Sur la photo: appareil de distraction articulé Volkov-Oganesyan

  • Appareil de distraction à charnière Volkov-Oganesyan, comprenant une manille axiale et une extrémité, deux supports de pivotement, une charnière, des distracteurs et des rayons (un appareil pour le traitement des fractures diaphysaires est également présent). La valeur de YES Volkov-Oganesyan réside dans le fait que la charnière vous permet de maintenir le mouvement dans l'articulation après la fixation des fragments. Le dispositif est également utilisé pour l'arthrodèse de l'articulation et pour la réduction des luxations, des subluxations et des fractures. Il est souvent utilisé pour les dommages à la main.
  • L'appareil Grishin est utilisé pour la mise en œuvre de l'arthrodèse de l'articulation de la cheville et de la fixation du pied à différents angles par rapport à la jambe.
  • Le dispositif Ashkinazi-Antonova est utilisé pour traiter les luxations chroniques des brosses carpiennes et métacarpiennes.

L'appareil Ilizarov ou autre appareil de distraction utilisé pour le traitement dépend de l'emplacement et de la nature de la blessure.

Appareil d'Ilizarov

Un appareil de compression-distraction (l'appareil d'Ilizarov, l'appareil de Shevtsov-Matsukatov) est un appareil médical conçu pour le collage prolongé de fragments de tissu osseux, ainsi que pour sa compression ("compression") ou son étirement ("distraction"), c'est-à-dire pour réaliser le soi-disant " ostéosynthèse transosseuse. Le dispositif est utilisé pour traiter les blessures, les fractures des membres, les difformités congénitales du tissu osseux. Il est également utilisé pour des opérations «esthétiques» en cosmétologie anthropométrique (orthopédique) permettant d'allonger et de redresser les jambes.

Le dispositif est un "anneau" en métal, qui sont attachés aux "rayons", traversant le tissu osseux. Les anneaux sont reliés par des tiges mécaniques, leur permettant de changer d'orientation à une vitesse d'environ un millimètre par jour.

Pour la première fois, l'appareil de compression-distraction fut mis au point par le chirurgien soviétique G. A. Ilizarov (certificat d'inventeur n ° 98471 du 9 juin 1952).

Quelle est la machine Ilizarov

La médecine ne reste pas immobile, des innovations apparaissent dans différentes industries avec un seul objectif: améliorer la vie humaine. Malgré les découvertes annuelles et l’émergence de nouvelles inventions, les anciennes méthodes de traitement, dont l’appareil Ilizarov, sont toujours pertinentes.

Il a été développé par le chirurgien soviétique G. A. Ilizarov en 1952 et est toujours activement utilisé pour restaurer les patients.

Description de l'appareil

Au fil du temps, l’appareil s’est amélioré, est devenu plus pratique à utiliser, mais son essence n’a pas changé. Alors, quelle est la machine Ilizarov?

L'appareil d'Ilizarov est constitué de cercles métalliques à travers lesquels des aiguilles sont tirées et traversent le tissu osseux.

Les tiges mécaniques reliant les anneaux ne peuvent les allonger chaque jour pas plus d’un millimètre. Vous pouvez voir à quoi ressemble l'appareil sur la photo ci-dessous.

L'auteur a lui-même appelé sa création «Ostéosynthèse d'os croisés». Au cours de son existence, il a aidé des centaines de milliers de personnes à se tenir debout après avoir subi de graves blessures et à éviter les fauteuils roulants.

Principe de fonctionnement

De par sa conception, le dispositif est conçu pour que les fragments d'os soient fixés de manière rigide dans la position souhaitée. L’appareil Ilizarov ressemble à une sorte de tunnel dans lequel se trouve une zone touchée. Tout d'abord, il est envoyé pour travailler avec des os.

Les appareils modernes sont en fibre de carbone, ce matériau est plus léger et plus fiable. Il fait face à la tâche, mais malgré les améliorations de l'ancienne version, le traitement avec cet appareil prend beaucoup de temps.

La durée du traitement dépend du but de l'utilisation et de la complexité de la maladie. Par exemple, lorsqu'il est nécessaire d'étirer l'os, le processus se déplace à une vitesse d'un millimètre.

Indications d'utilisation

L'appareil Ilizarov est installé sur la jambe en cas de fracture, d'écrasement de l'os et de longueur asymétrique de la jambe. L'appareil Ilizarov sur le bras est installé en raison de l'allongement ou du raccourcissement de l'os.

De plus, il est utilisé en chirurgie esthétique, par exemple lors d'un développement anormal, ou pour corriger un os mal accrété après une fracture.

Mettez non seulement en violation de l'intégrité des os, mais aussi dans les maladies du système musculo-squelettique et le rachitisme. Chaque année, le halo d’application de l’appareil augmente et s’améliore.

Préparation à l'installation

À la première étape, le patient est préparé pour l'opération. Il comprend des examens et la réussite des tests nécessaires. Après avoir reçu les résultats, passez à la deuxième étape - c’est l’opération elle-même. Elle est réalisée sous anesthésie rachidienne sous l’action de laquelle la partie inférieure du corps est enlevée.

Comment mettre la machine Ilizarov

Les rayons en acier inoxydable sont maintenus à l’angle requis de 90 degrés à travers l’os. Une extrémité des rayons est triangulaire, en fait, c’est cette extrémité même qui passe à travers l’os, la deuxième extrémité des rayons est fixée dans la cartouche. Les rayons sont fixés aux anneaux fixés à l'aide d'une clé spéciale munie de tiges filetées.

Pour en savoir plus sur la fabrication d'un coussinet orthopédique pour un enfant, lisez ce lien.

Sur les tiges mobiles se trouvent des écrous qui sont serrés, ce qui modifie la distance entre les bagues. Si une compression des fragments d'os est nécessaire, il est alors nécessaire de faire converger les anneaux.

Lorsque le processus d'allongement des pieds est nécessaire, l'installation est presque identique, avec seulement quelques ajouts. Après les manipulations et les fixations nécessaires de l'appareil, une ostéométrie est réalisée - une fracture chirurgicale.

Combien faut-il porter sur l'appareil jambe? L'allongement des jambes avec le dispositif d'Ilizarov est un processus très long et compliqué. L'étirement a lieu un millimètre par jour et, une fois l'extension terminée, la fixation a lieu, ce stade dure presque deux fois plus longtemps que le stade d'étirement.

Retrait de l'appareil

Une fois le traitement terminé, il est nécessaire d’enlever les aiguilles Ilizarov. La procédure, pour le moins que l'on puisse dire, n'est pas agréable. Si le processus s'accompagne de douleurs intenses, il est nécessaire de recourir à une anesthésie locale. Mais lorsque l'état du patient est satisfaisant, le retrait de l'appareil peut être effectué sans l'aide d'analgésiques.

Tout d'abord, desserrez les écrous et retirez doucement les aiguilles. Après le retrait de l'appareil d'Ilizarov, la plaie formée à la place des rayons est traitée avec des substances spéciales, puis un pansement stérile est appliqué. Après le retrait de l'appareil, le bras ou la jambe est placé dans un pansement et procure une paix physique.

Les avantages

L'ostéosynthèse transosseuse est utilisée en médecine depuis plus de soixante ans, sa technologie n'a pas changé, mais seulement été améliorée, remplaçant les matériaux par des opérations plus légères et plus pratiques.

Cela signifie que l'appareil présente un grand nombre d'avantages.

Ceux-ci comprennent:

  • fixation fiable, fixation presque cent pour cent;
  • la possibilité de traiter des blessures graves accompagnées d'un déplacement des os;
  • correction d'asymétrie;
  • rétablissement de la santé des articulations;
  • la possibilité du bon emplacement de la main;
  • réduction de la rééducation après des blessures graves.

Comment utiliser l'applicateur Lyapko décrit en détail ici

Outre les avantages, plusieurs problèmes peuvent survenir lors du traitement du problème:

  • anesthésie, qui ne peut pas bouger tout;
  • long séjour à l'hôpital;
  • l'inconvénient du design lui-même;
  • prédisposition à l'infection;
  • traces et cicatrices subsistant après le retrait de l'appareil d'épissage des os.

Activités de soins

Les patients chez qui on a diagnostiqué une ostéosynthèse cérébrale nécessitent une surveillance constante de la part du personnel médical et des recherches régulières. Lors du port de l'appareil, des infections infectieuses sont possibles. Par conséquent, la zone touchée nécessite une désinfection de surface et la stérilité des conditions environnantes.

Les rayons doivent être désinfectés avec une solution alcoolique. Dans les endroits de contact des rayons avec la peau doivent mettre un pansement serré. Cela empêche l'infection bactérienne.

En général, tout le processus de restauration osseuse est très douloureux. Le patient doit donc prendre des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques.

Alternative à Ilizarov

Le traitement par ostéosynthèse transosseuse est une procédure assez longue et très douloureuse. Scientifiques essayant pendant de nombreuses années d'améliorer et de faciliter son fonctionnement, il existe des analogues de l'appareil d'Ilizarov et des alternatives.

Pratiquement toutes les alternatives ont un «squelette» de leur ancêtre, créé uniquement à partir de matériaux plus légers et plus pratiques, permettant un mouvement en douceur. Certains modèles sont équipés de capteurs et de commandes tactiles.

Les appareils créés par nos contemporains vous permettent de vous lever le lendemain et de réduire le temps de rééducation. Cependant, l'essence reste la même: il y aura une construction définitive sur les membres. Le meilleur remplacement était la plaque, qui est intégrée dans l'os et remplit presque les mêmes fonctions que l'appareil.

Appareil ou plaque Ilizarov - quel est le meilleur?

L'arrêt de l'ostéosynthèse, ou plus simplement, de la plaque est largement utilisé comme analogue de l'appareil d'Ilizarov. Mais il existe plusieurs différences entre les deux méthodes. Premièrement, c’est bien sûr l’aspect financier de la question, la plaque sera plus chère. Mais contrairement à cela, nous pouvons comparer le taux de récupération du patient.

Cependant, l'installation de l'appareil est une opération beaucoup moins traumatisante. Cela implique uniquement l'introduction des rayons dans un certain état, mais lors de l'ostéosynthèse de la plaque, une incision est pratiquée dans la peau, les muscles et le périoste. Habituellement, après l'opération avec l'implantation de la plaque, il est nécessaire d'appliquer un plâtre, qui ne permet pas les mouvements.

Mais le poids et les inconvénients liés à l'utilisation de l'appareil réduisent considérablement son confort. Par conséquent, la décision appartient toujours au patient.

Coût de

Le prix des biens varie en fonction de la configuration de l'appareil. Chaque kit est assemblé individuellement, en fonction de la gravité de la maladie.

Le paquet exact ne peut être déterminé que par un chirurgien professionnel. Cela dépendra de l'épaisseur des os, de la complexité de la blessure et du nombre de fractures. Combien coûte l'appareil? Le prix moyen est de 10 à 40 mille roubles.

Conclusion

Étant donné que les technologies se développent à une vitesse fulgurante et que le fonctionnement de l'appareil d'Ilizarov est toujours très actif, nous pouvons affirmer sans l'ombre d'un doute que cette invention constitue une véritable percée dans le domaine de la médecine. Depuis les années cinquante, il a fortement changé et a maintenant des dimensions plus réduites.

Il est utilisé en orthopédie et en médecine esthétique, ce qui signifie qu'il a fait ses preuves dans divers secteurs et qu'il peut certainement attribuer le titre de sauveur à des milliers de vies.

Appareil d'Ilizarov

Appareil d'Ilizarov

L'appareil d'Ilizarov est un appareil d'ostéosynthèse percutanée contrôlée. Conçu par l'académicien Gavriil Abramovich Ilizarov, qui a créé le centre de renommée mondiale pour la traumatologie et l'orthopédie à Kurgan.

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Apparatus ilizarov Wikipedia

Dans le cadre de mon précédent billet, j’ai néanmoins décidé de publier un article sur l’appareil Ilizarov et sur mon expérience personnelle avec celui-ci (il sera peut-être utile à quelqu'un).
En ce moment, j'en ai deux sur pied et j'ai déjà tellement expérimenté avec eux, que même à un moment donné, je me suis demandé si je ne devrais pas changer mon profil d'éducation en un profil médical? Eh bien, ce n'est pas à ce sujet maintenant..
L'appareil Ilizarov est un dispositif de fixation externe pour l'ostéosynthèse transosseuse contrôlée, qui consiste, dans les mots simples, en anneaux fixés sur des aiguilles et des tiges percées dans la jambe. Cela semble effrayant.. Regardez ce miracle peut différemment (en fonction de - quel est votre problème). L'image la plus courante sur Internet ressemble à ceci:

Qu'est-ce qui est traité avec Ilizarov?
- fractures difficiles nécessitant une fixation externe
- raccourcissement d'un des membres (et certains fous veulent allonger les deux)
- malformations congénitales et acquises (elles comprennent également les jambes en forme de O et de X, par exemple, la chirurgie esthétique la plus courante utilisant un appareil)
Comment est le traitement?
Je vais dire par exemple. Il se trouve que j'avais acquis des déformations des deux jambes dans le tiers inférieur (voir post précédent). Tout a commencé avec le fait qu'on m'avait dit que nous avions besoin d'opérations à l'aide de l'appareil. Lorsque les charges de papiers, d’analyses, de conclusions ont pris fin et que j’ai été hospitalisé, j’ai commencé à attendre quelque chose de terrible.
Pendant que les médecins décidaient - de la manière dont ils allaient être opérés - ils ont essayé des bagues, ils ont fait une série de radiographies, de nouveaux tests, expliqué ce qu’ils allaient faire avec moi et fixé une date pour l’opération.
La nuit précédant l’opération est presque toujours sans sommeil (oui, le fait de devoir vivre une telle situation pendant six mois ne peut s’empêcher de s’inquiéter - après tout, la vie changera). Matin Gurney, couloirs blancs, salle d'opération froide. Anesthésie rachidienne.
Ils disent que beaucoup ne sont pas euthanasiés quand on leur donne un appareil.
Mon appareil, selon l'idée, consistait en 2 bagues. Je prévoyais faire une fracture (ostéotomie).

Les anneaux supérieur et inférieur de l'appareil sont réglés par rapport à la position des articulations (genou et cheville). Dans mon cas, le genou se tenait droit. Par conséquent, l'anneau est droit, mais la cheville est inclinée, donc l'anneau.
L'étape 3 est l'ostéotomie elle-même. c'est-à-dire fracture osseuse chirurgicale au bon endroit (j'avais un endroit de courbure)
Dès que l'opération est terminée, ils sont ramenés dans la salle. Personnellement, je me suis rapidement éloigné de l’anesthésie, je me suis réveillé presque immédiatement et je me suis senti tout à fait normal. Si vous ne sentiez pas la moitié inférieure du corps en principe (anesthésie de la colonne vertébrale, que dire).
Quand ça fait mal et pour combien de temps?
Je parle de mon expérience, mais j'ai commencé à sentir mon pied environ 1,5 à 2 heures après m'avoir apporté. La douleur courbante se creusait avec chaque minute. Je n'ai entendu personne crier ni hurler contre le ministère, et j'ai moi-même vécu cette étape avec assez de fermeté. Je tiens donc à dire que l'essentiel est de supporter ce début.
Le premier jour après l'opération, un anesthésique narcotique, le tramadol / promédol, a été mis en place. En général, si ça fait mal - je ne vous conseille pas de supporter. Après l'anesthésie, si vous parvenez à dormir, endormez-vous, car il ne peut y avoir aucune autre chance. Je n'ai pu dormir que le matin.
Le lendemain, cela devient plus facile, mais le soir, la jambe est toujours douloureuse. Déjà, vous pouvez même le contrôler et le soulever, même s’il devient de plus en plus lourd.
Quand puis-je me lever?
Le 3e jour après l'opération, j'ai été autorisé à me tenir sur des béquilles, en commençant par la jambe de l'appareil pour éviter que celle-ci ne traîne. Je dis tout de suite - vous ne pouvez pas être immédiatement zélé, quelqu'un ne vous dirait pas que vous pouvez jouer au football dans cet appareil. Envoie ces personnes affectueusement, car une surcharge au tout début de la marche dans l'appareil, en particulier lors de déformations, conduit à l'inflammation des rayons (au moins, j'ai fait cette conclusion moi-même)
Que faire ensuite?
Distraction! C'est le premier mot que vous devez écrire dans votre dictionnaire de termes médicaux. Qu'est-ce que c'est - vous demandez? Et tout est simple. La distraction est l'étape d'étirement des fragments d'os et de leur allongement. Le processus est élémentaire - 4 fois par jour, vous tordez les écrous de l'appareil d'un quart de tour, les écrous tournent le long du filetage de la tige, poussez les bagues qui poussent les aiguilles et les rayons pousent les os.

Il est conseillé de ne pas augmenter le rythme, car. une bonne régénération doit être formée entre les fragments d'os (un autre mot à écrire dans le dictionnaire). Régénérer est une substance ressemblant à une gelée qui, plus tard, lorsque nous aurons terminé les manipulations, deviendra un cal, puis un os. Il est également impossible de s’arrêter et de ne pas se tordre, sinon l’os peut se développer rapidement, ce dont nous n’avons pas besoin non plus.
La phase de distraction n’est pas particulièrement agréable, mais tolérable. Après chaque rotation, on a l'impression que la jambe est tendue comme une ficelle.
Je n’ai pas besoin de trop me dégourdir la jambe, nous n’avons tendu que 7 jours (7 mm) afin de disposer d’un espace suffisant pour retourner l’os.
Depuis Je parle de la déformation, puis la prochaine étape n’est pas nécessaire pour tout le monde. Par exemple, ceux qui ont juste besoin d’allonger le membre s’arrêtent à la distraction, puis arrêtent de tourner les écrous et attendent que le membre grandisse ensemble. Mais ce n'est pas mon cas, non?
Pour moi, la prochaine étape (préparez les stylos et votre dictionnaire improvisé) - Rotation.
C’est le tour d’un os que j’ai réalisé avec l’aide d’Ortho-Souf (appareil externe dont le travail est basé sur la navigation par ordinateur).

J'ai remonté mon appareil Ilizarov, en retirant progressivement les cannes droites une à une et en remplaçant par des objets incompréhensibles qui sortaient dans toutes les directions. Les pièces se sont avérées être 6 et ont été appelées strates. La position initiale des fragments d'os correspond à la longueur de chacune des six articulations portant des strates. Le programme informatique calcule la manière dont la longueur de chaque strate devrait changer afin de garantir l'emplacement approprié des fragments d'os. Les strates peuvent diminuer, augmenter. La longueur de la platine dépend de la force de la déformation.

Combien de temps cela prend-il?

De différentes manières - j'ai passé trois mois et demi à l'hôpital, j'avais deux jambes. En moyenne, les habitants avec les appareils étaient entre 1,5 mois et 2 mois.
Quoi alors?
La phase la plus fastidieuse consiste à épisser l’os. Avant le réassemblage, j’ai reçu une légère compression (écriture) pour serrer les os les uns contre les autres et enlever les 7 mm supplémentaires que j’avais retirés au début.
Ensuite, ils ont renvoyé les barres droites et le dispositif a considérablement réduit le poids. Bien, et à la maison. Les maisons ne sont pas engagées dans une culture physique très stressante, de sorte que les articulations travaillent et mangent des oméga-3, du calcium et de la vitamine D.
CONSEILS:
-Ne surchargez pas un membre, cela pourrait provoquer une inflammation des rayons - ce n'est pas très agréable (même en retirant et en ré-conduisant les rayons sous novocaïne, on m'a déjà reproché 2. 2. Je me sens mieux de ne pas sentir l'exercice dans ma jambe)
-Ne restez pas silencieux, informez le médecin si vous êtes inquiet à propos de quelque chose et n’ayez pas peur de le demander.
-ne pas arracher les croûtes des rayons et des tiges, elles vous protègent des infections causées par tout bjaka
-Demandez à votre médecin à l'avance quelles sont les clés dont vous pourriez avoir besoin.
-Préparez-vous au fait que vous aurez besoin de couvertures sur l'appareil. Vous aurez besoin de les coudre vous-même, le mieux sur un serpent ou velcro avec des points de suture sur le haut et le bas.

Appareil Ilizarov: portée et caractéristiques de l'application

Afin de créer les conditions optimales pour la fixation des fragments osseux d’un segment de membre, la compression ou l’étirement des os, il est proposé de réaliser un épissage anatomiquement correct avec un modèle spécial - l’appareil Ilizarov. C'est une sorte de corset pour les os. Il est largement utilisé dans de nombreux domaines de la médecine clinique - traumatologie, ambulatoire, orthopédie pédiatrique. L'appareil Ilizarov a également été utilisé avec succès dans l'industrie de la beauté et de la santé - en cosmétologie anthropométrique pour la correction de déformations congénitales ou acquises d'un membre, pour la correction de hanches et de jambes à des fins esthétiques.

Comment est l'appareil

Au début des années 50, le traumatologue-orthopédiste de l'hôpital régional de la ville de Kurgan, G. A. Ilizarov, a mis au point une méthode de traitement par compression-distraction. Il a ensuite reçu le titre académique de professeur, docteur en sciences médicales. La technique repose sur l'utilisation d'un dispositif situé à l'extérieur du corps du patient, comparable à une sorte de tunnel, au centre duquel se trouve un membre qui doit être composé et épissé.

La conception dynamique de l’ostéosynthèse externe (externe), du nom de l’auteur de l’invention, consistait alors en 2 anneaux reliés par des tiges mobiles et en 4 rayons croisés en X en acier inoxydable, fixés à des supports annulaires.

Par la suite, la conception a été constamment améliorée, mais le principe est resté inchangé - avec l'aide d'aiguilles spéciales maintenues dans la partie centrale de l'os endommagé, une fixation rigide est fournie, éliminant ainsi tout déplacement. Afin de pouvoir influer sur le cours du traitement, la conception est fixée à l'aide de tiges mobiles mécaniques, qui permettent de contrôler le niveau de la zone touchée, en fournissant une compression ou un étirement prédéterminé de la zone osseuse. Les premières modifications étaient lourdes, lourdes et gênantes pour les patients. Les innovations constructives ont permis d’obtenir une construction simple, fiable, de taille réduite, universelle et multicouche, offrant la plus grande rigidité de fixation:

Pour chaque cas clinique spécifique, les médecins sélectionnent individuellement les détails et, en fonction de la forme nosologique, de la localisation de la pathologie, des tâches à exécuter, assemblent leur propre type de construction. L'appareil Ilizarov, qui comprend des composants et des pièces unifiés, n'a pas d'analogue pour le moment.

Dans quels cas est montré le fonctionnement avec l'utilisation de l'appareil

La fonctionnalité de conception de l'appareil vous permet de fixer les fragments d'os dans une position prédéterminée, en créant des conditions mécaniques et biomédicales optimales pour leur fusion rapide. Une fois assemblé, il sert de cadre permettant de résoudre un certain nombre de problèmes dans divers domaines de la médecine. L’opération réalisée par l’appareil d’Ilizarov rétablit l’intégrité naturelle du système squelettique et est indiquée pour le traitement sans effusion de sang:

Avantages et inconvénients

L’opération d’installation s’applique strictement selon les prescriptions du médecin et est indiquée pour les adultes et les enfants. Le principe de fonctionnement, le but, l'appareil et la procédure d'installation sont identiques. Les fabricants produisent des kits de l'appareil en plusieurs tailles:

Un ensemble complet de pièces vous permet d’assembler un grand nombre d’options. Pour les petits patients, il est recommandé d'acheter un kit de pièces en titane. Ce matériau est résistant à la corrosion, biologiquement absolument inoffensif, le poids de l'appareil en titane est inférieur à son équivalent en acier. Ses principaux avantages sont la lisibilité, sans distorsion de la visualisation, l’image sur rayons X, la RMN et la tomographie assistée par ordinateur, ainsi que le contrôle du processus de traitement du fait que l’alliage de titane ne présente pas de propriétés magnétiques.

Le traitement avec l'appareil Ilizarov permet:

Les inconvénients du traitement avec le dispositif par rapport à l'effet positif ne sont pas significatifs, ils se résument principalement aux points suivants:

Comment est installé l'appareil Ilizarov

Techniquement, l’installation de l’appareil Ilizarov est une tâche difficile. Le chirurgien traumatologue doit fournir une précision mathématique du mouvement, une compréhension de la conception technique et la capacité de prendre rapidement une décision. L'opération est réalisée dans une unité de traumatologie entièrement équipée par un spécialiste expérimenté. Il devra préalablement étudier sur le diagramme de rayons X la nature des fragments d'os et leur emplacement, puis assembler la version d'appareil nécessaire à partir des détails. Préparez-les - stérilisez à ébullition avec de l’eau distillée. Afin d'anesthésier une partie du corps pendant l'opération, une anesthésie locale est réalisée. En fonction de la gravité de la maladie et du volume de la procédure, une anesthésie générale peut également être prescrite au patient. Placez l'introduction des aiguilles désinfectées.

Le patient est placé sur la table d'opération de manière à assurer un libre accès au lieu d'application du dispositif de guidage. Donc, si l'appareil Ilizarov est installé:

L'assemblage est effectué directement pendant l'opération, le chirurgien effectue pour cela les actions suivantes:

L'appareil est ajusté en tournant les écrous sur les tiges mobiles (tiges) qui maintiennent les anneaux de support en métal, qui transfèrent la charge aux os. En modifiant la distance qui les sépare, ils réalisent:

Le traitement des patients présentant un raccourcissement congénital ou post-traumatique des phalanges des doigts et des os métatarsiens est assuré par l'installation d'un mini-appareil sur le doigt. Il est divisé en partie fondamentale et dynamique et se compose de plusieurs rayons en porte-à-faux fixes (de 1 à 5) dans le support. Ils sont effectués à travers l'extrémité inférieure de l'os métatarsien ou métacarpien, la section centrale de la phalange principale du doigt, de l'ongle et de la phalange moyenne.

Le schéma d'installation est le même pour toutes les indications et les parties blessées du corps - les manipulations sont identiques dans les cas où l'appareil d'Ilizarov est appliqué lors d'une fracture osseuse et lorsque des modifications esthétiques sont effectuées. En fonction de la localisation du problème et de la complexité de la maladie, un nombre différent de demi-cercles et d'arcs peut être utilisé, qui constituent les principaux éléments de soutien et de régulation. L’extension de l’appareil Ilizarov est une procédure étape par étape, comprenant:

Cela corrige la forme de l'os.

Conditions d'utilisation de l'appareil

A la question: combien sont l'appareil Ilizarov, il n'y a pas de réponse définitive. Le terme est déterminé individuellement et dépend principalement du taux de croissance du tissu osseux. La durée de l'usure est la somme de la période de connexion des fragments, de l'allongement et de la période de pression. Sur la vitesse de culture - l'extension de l'os, limites fixées: 1 mm / jour. Ayant atteint la longueur souhaitée de l'os ou ayant effectué une fixation instantanée des fragments, ils attendent que les os se renforcent et acquièrent leur densité naturelle. En timing, en moyenne:

Le processus doit être surveillé en permanence afin de minimiser les risques d'épissure inappropriée et de complications. Si la fracture a suffisamment fusionné, le retrait de l'appareil d'Ilizarov est nécessaire après cette heure.

Règles de port

Après une intervention chirurgicale réussie, le patient reçoit son congé pour un traitement de suivi ambulatoire. Avant le congé, enseignez les règles relatives au port et à l’entretien de l’appareil. Permis de commencer à charger le membre le deuxième jour après l'imposition des rayons et de se déplacer indépendamment, s'appuyant sur la jambe douloureuse et utilisant des béquilles pendant la marche, après une semaine. Pour éliminer les risques de suppuration, d'inflammation, il est important de respecter les normes sanitaires et certaines règles d'hygiène:

Bases de la rééducation après le retrait de l'appareil

La procédure de retrait doit être effectuée par le même médecin qui a fourni l'appareil. Dans la plupart des cas du syndrome de la douleur exprimé, il ne provoque pas d'anesthésie n'est pas nécessaire. Comment retirer l'appareil Ilizarov:

Après enlèvement, une augmentation progressive de la charge est recommandée, car l'épaisseur, la force et la densité du tissu osseux ont diminué. Il est interdit de porter des talons (autorisé seulement après six mois). Le bras, la jambe après l’appareil Ilizarov et d’autres articulations ont besoin de rétablir une circulation sanguine normale, qui nourrira le membre et accélérera la régénération. La période de réadaptation devrait inclure:

Pourquoi et quand des complications sont possibles

Immédiatement après l'installation, certains patients développent des poches et de la douleur. Celles-ci ne sont pas causées par l'appareil d'Ilizarov lui-même - la douleur est une conséquence des dommages causés par une aiguille en métal (lors de sa pénétration dans les tissus mous) de petites formations (vaisseaux, piliers nerveux), qui ne peuvent pas être déterminées avec précision pendant l'opération.

Parmi les lacunes graves de la technique, on peut citer les processus inflammatoires parfois ponctuels des tissus mous aux endroits des ponctions. Cela peut être dû à:

Dans ce cas, un traitement antibiotique sera nécessaire. Pour éviter cette complication, il est recommandé de refroidir les rayons pendant l'utilisation et d'utiliser une perceuse à basse vitesse. Il est conseillé d’utiliser un boîtier stérile spécial avec des bandes élastiques aux extrémités, de recouvrir l’appareil et de protéger les rayons contre l’infection (poussière, saleté).

Lorsque le dispositif est installé dans la Fédération de Russie et à l'étranger, le coût de l'opération

Le fonctionnement de l'installation du dispositif - l'ostéosynthèse externe (transosseuse) est effectué dans de nombreux établissements médicaux et de rééducation spécialisés. En Russie, c'est:

Les cliniques les plus populaires à l'étranger:

Le prix final de la procédure a plusieurs composantes. Tout d'abord, le coût dépend de l'appareil d'Ilizarov. Le prix d'un ensemble de pièces dépend de l'emplacement de l'application, il est en moyenne de:

Un élément important du traitement avec l'appareil Ilizarov est le prix de l'opération, il peut atteindre 150 000 à 400 000 roubles. et comprennent le coût de l'appareil, le diagnostic préliminaire, la consultation d'un médecin et le séjour à l'hôpital. La procédure est coûteuse, mais elle vous permet non seulement d'augmenter votre taille, d'étirer vos jambes et de corriger la courbure, mais également de vous remettre rapidement sur vos pieds après une blessure grave ou une fracture.



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