Utilisation de l'appareil d'Ilizarov pour diverses interventions chirurgicales sur os


Ci-dessous, nous vous dirons plus en détail ce qu'est l'appareil Ilizarov, pourquoi il est nécessaire et sous quelles pathologies son utilisation est justifiée. Nous allons également décrire les principes d'installation, de dépose, de maintenance et indiquer les inconvénients et avantages évidents de l'appareil.

Histoire de la création

Pendant longtemps, de nombreux scientifiques ont essayé de créer des dispositifs permettant de réaliser une ostéosynthèse transosseuse, ce qui implique la fusion de fragments de structure osseuse. Cependant, leurs tentatives ont échoué. Ce n’est qu’en 1952 que le chirurgien et scientifique soviétique G. A. Ilizarov a créé un dispositif qui crée toutes les conditions pour la conduite efficace de procédures de ce type. Initialement, le dispositif s'appelait «appareil de compression-distraction» et consistait en deux anneaux de support reliés par quatre tiges ajustables. Le dispositif a été monté sur un os à l'aide de deux paires de rayons en acier inoxydable. L'invention a permis de résoudre de nombreux problèmes liés au traitement de diverses fractures et maladies à caractère orthopédique.

Description de l'appareil

Pour comprendre ce qu'est un appareil Ilizarov, il est nécessaire de connaître les composants et les éléments qui le composent. Le but principal du dispositif est de fournir une fixation rigide de fragments d'os dans un endroit spécifique, en éliminant tout déplacement. Cet effet est obtenu à l’aide de rayons spéciaux fixés à des anneaux de retenue ou des demi-cercles, eux-mêmes reliés par des tiges rigides. Les aiguilles sont acheminées à travers le tissu osseux et solidement fixées à l'aide de tiges ajustables, ce qui vous permet de manipuler le cours du traitement.

Les premières versions des appareils étaient très lourdes et lourdes, ce qui a causé beaucoup de désagréments aux patients. Les modifications modernes sont faites de matériaux plus légers et plus fiables, tels que la fibre de carbone ou le titane. Les anneaux gênants sont remplacés par des triangles, des demi-cercles ou des plaques. En outre, les recherches médicales en cours ont permis d'adapter le dispositif à presque toutes les parties du corps.

Les caractéristiques de conception permettent au patient souffrant d'une fracture de la jambe de bouger presque sans conséquences graves avec un support sur des béquilles. Ceci est réalisé en répartissant le poids du corps humain sur toute la surface de la structure métallique de l'appareil.

Il n’existe actuellement aucun analogue à cet appareil.

Principe de fonctionnement

La mise en place ou la comparaison des fragments d'os avec l'appareil d'Ilizarov est assurée par la liaison rigide des éléments de l'appareil avec des aiguilles de blocage spéciales. La gestion des fragments de structures osseuses est réalisée en ajustant la position des supports de la structure.

Toutes les manipulations avec les os sont effectuées en modifiant la longueur du régénéré. Pour ce faire, vous devez activer la connexion réglable, ce qui modifie la distance entre les bagues de retenue.

Un ensemble standard d'éléments de l'appareil crée toutes les conditions pour l'application de supports de types et de configurations variés, ainsi que pour leur liaison au moyen de rayons situés à différents niveaux et dans toutes les directions.

Indications d'utilisation thérapeutique

Les principales indications pour l'utilisation de l'appareil de compression-distraction sont des pathologies telles que:

  • rachitisme;
  • raccourcissement du membre de nature congénitale ou acquise;
  • déformations osseuses;
  • fractures d'origines diverses;
  • néoarthrose (pseudarthrose).

De plus, ce dispositif résout efficacement la correction des déformations osseuses et l'élimination des défauts des articulations. L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov permet la croissance dans le contexte de diverses maladies du squelette et aligne les os après des pathologies infectieuses, des tumeurs ou des blessures.

En utilisant la procédure d'ostéosynthèse transosseuse, les manipulations suivantes sont effectuées:

  • traitement des fractures sévères de la poitrine, des os du bassin ou de la colonne vertébrale;
  • traitement des fractures fermées;
  • allongement ou compression des os;
  • épaississement correctionnel et donnant à l'os la forme nécessaire;
  • exclusion de la transplantation ou de la transplantation de la peau en cas de fracture ouverte;
  • traitement de diverses luxations suivi d'une augmentation des ligaments;
  • élimination des faux joints;
  • arthrodèse de grandes articulations.

La médecine moderne a créé de nombreuses modifications de l'appareil d'Ilizarov pour le traitement des fractures et la correction osseuse. Il existe des modèles pour la tête, les doigts et le poignet, le pied, la hanche, le tibia, le cou et tout le périmètre de la colonne vertébrale.

En outre, le dispositif est utilisé efficacement en cosmétologie orthopédique pour corriger diverses courbures et longueurs d'os, pied bot, défauts articulaires, arthroplastie et éliminer la mauvaise position des os du corps.

L'installation

L'appareil doit être installé uniquement par un chirurgien expérimenté du département de traumatologie. Tout d'abord, le site de l'opération est désinfecté et anesthésié. L'anesthésie peut être générale ou locale, ce qui dépend directement de la gravité de la blessure et du volume de la procédure opératoire.

Au début de l'opération, le chirurgien perce une paire de trous dans chaque morceau d'os et passe les aiguilles à travers eux à angle droit parallèlement l'un à l'autre. Aux extrémités des rayons, des anneaux de support sont installés (triangles, demi-cercles) et fixés à l'aide de colliers spéciaux. Les anneaux fixent à leur tour les tiges ajustables. À l'avenir, il est possible de changer la distance entre les anneaux en faisant défiler les tiges avec une clé.

L'effet de compression est obtenu en rapprochant les cadres de support. En raison du changement constant de la courbure des rayons, il est nécessaire de tordre les tiges tous les jours, à mesure que la force de compression diminue.

L'allongement des os des membres se fait progressivement. Au tout début de l'opération, le médecin procède à une dissection (ostéométrie) de l'os, suivie du montage de l'appareil. Une semaine après l'intervention, le processus d'allongement (distraction) commence. L'étirement se produit en augmentant la distance entre les rayons en raison du défilement des écrous sur les rondelles. L'allongement ne doit pas dépasser un millimètre par jour. Ainsi, pour augmenter l'os de deux centimètres, vous devez tordre le dispositif pendant vingt jours en moyenne.

Dans le cas d'un changement osseux esthétique, des manipulations identiques sont effectuées. Une exception peut être une correction instantanée lorsque la courbure est corrigée pendant l'opération. La torsion quotidienne est effectuée principalement par le personnel médical ou par le patient.

Dans quelle mesure le dispositif Ilizarov doit-il être porté sur la jambe (ou une autre partie du corps) et la durée totale du traitement doit-elle être coordonnée avec le chirurgien?

Après avoir effectué les procédures opératoires, le patient a longtemps été tourmenté par la douleur, mais ce problème est résolu par la prise constante de médicaments contre la douleur. Les modifications modernes des dispositifs permettent à une personne de se déplacer confortablement presque immédiatement après la chirurgie.

Ces manipulations peuvent être effectuées non seulement pour des patients adultes, mais également pour des enfants. Le processus d'épissage de l'enfant est souvent extrêmement rapide, ce qui est important compte tenu de la spécificité de la procédure. Pour cela, il existe des tailles spéciales d'appareils pour enfants.

Décoller

Le processus de retrait de l'appareil Ilizarov doit être effectué (si possible) par le même médecin que celui qui l'a installé. L'anesthésie n'est souvent pas nécessaire, car ce processus n'apporte pas de douleur au patient. Cependant, un certain inconfort sera toujours présent. Tout d'abord, le chirurgien enlève les anneaux et les haltères. Puis coupe une extrémité de l'aiguille et la colle hors de l'os. Après cela, la peau est traitée avec des désinfectants et le médecin applique un pansement.

Commencez à marcher lentement. Après avoir retiré le gypse, il est recommandé de suivre plusieurs cours de massage de rééducation afin de rétablir une circulation sanguine normale et d’accélérer la régénération.

Avantages et inconvénients

Les avantages évidents d’utiliser ce type de dispositif comprennent une accélération significative de la régénération du tissu osseux endommagé et la capacité de réparer efficacement les défauts. L'épissage de fractures à l'aide de ce dispositif élimine le développement de la "fausse articulation". L’avantage incontestable est que, quelques jours seulement après l’opération, une légère charge sur le membre blessé est résolue.

Les inconvénients comprennent des inconvénients comparatifs lors de l'habillage et du port en général, une douleur intense (surtout la nuit) et l'apparition de cicatrices ponctuelles à l'endroit où les rayons sont placés.

Activités de soins

Après l'opération, le médecin doit apprendre au patient comment entretenir l'appareil. Tout d'abord, il est nécessaire d'essuyer avec un antiseptique (mieux avec de l'alcool) toutes les parties de la structure sans toucher la peau. Cela devrait être fait quotidiennement.

En cas de formation de lésions inflammatoires et d'écoulement purulent, il est nécessaire d'avertir le médecin.

Afin de réduire le risque d'infection pendant la période de port, vous pouvez recourir à un étui antibactérien spécial.

Ilizarov, une machine effrayante mais tellement utile

En 1950, un talentueux chirurgien soviétique spécialisé dans les traumatismes et inventeur de la ville de Kurgan, Gavriil Ilizarov, inventa son appareil remarquable pour le traitement des fractures et des déformations osseuses. Il la testa sur des milliers de patients, parmi lesquels des invalides de guerre souffrant de blessures par balle aux extrémités - pratiquement incurables à cette époque-là - blessés, car il était extrêmement difficile de fusionner l'os sur le site de la blessure. Quelques années se sont écoulées avant que la découverte d'un orthopédiste régional inconnu ne mérite une reconnaissance mondiale: ce n'est qu'en 1966 que la méthode Ilizarov a été officiellement reconnue dans son pays d'origine et, en 1982, elle a été utilisée dans le monde entier. Et aujourd'hui, un simple appareil spirituel, modernisé, amélioré, fonctionne sur le même principe qu'il y a de nombreuses années et est connu dans toutes les cliniques de la planète sous le nom d'appareil de compression-distraction d'Ilizarov, ou sous une forme abrégée - DKA (DA) Ilizarov,

Le principe de fonctionnement de l'appareil d'Ilizarov

Les fractures comminutées difficiles sont souvent liées de manière incorrecte en raison de la difficulté de repositionnement et de fixation ultérieure:

  • le temps de guérison de telles blessures est très long;
  • dans le même temps, le succès du traitement dépend du début précoce de la rééducation;
  • sous l'influence de charges précoces, des fragments d'os sont déplacés, avec contraction des muscles et des ligaments divergent.

En conséquence, le repositionnement est brisé et vous devez effectuer une nouvelle opération.

Nous avons dû allonger le repos au lit et repousser les exercices de rééducation par la guérison, à cause desquels le patient a été contraint de devenir invalide en raison de contractures irréversibles.

L'appareil d'Ilizarov a permis d'utiliser la méthode de fixation transversale (fixation des fragments avec des rayons à angle droit) et deux modes, distraction et compression, pour corriger les fragments osseux avec une extension squelettique progressive et pour assurer une adhésion rapide des os en créant une pression dans la zone de fracture.

Qu'est-ce que l'ostéogenèse par distraction?

L'ostéogenèse par compression-distraction est une opération visant à éliminer une déformation du squelette ou un allongement de l'os, dans laquelle une ostéotomie est précédemment réalisée (l'intersection de la partie solide externe de l'os tout en préservant l'intégrité de la moelle osseuse).

  • Les deux moitiés de l'os sont progressivement divorcées, entre leurs extrémités se produit l'ostéogenèse - la division cellulaire, à la suite de laquelle la fusion se produit.
  • La distraction cesse lorsque la longueur d'os requise est atteinte.
  • Afin de renforcer la suture osseuse, ils créent une pression entre les sections osseuses terminales au moyen du processus inverse - compression. Il est réalisé par la convergence des os.

La distraction (dilution) des fragments et en même temps leur fixation rigide ont permis non seulement de corriger la déformation, mais également de réaliser un épissage parfait: lors du processus d'ostéogenèse, de nouvelles cellules osseuses occupent le vide qui leur est laissé et ne s'accumulent pas par le haut sous forme de cal.

Sur la photo: Voici à quoi ressemble l'appareil Ilizarov monté sur le tibia.

Où puis-je utiliser la machine Ilizarov

DKA Ilizarov est utilisé avec succès dans la pratique de la médecine orthopédique diversifiée pour le traitement de:

  • fractures complexes (avec déplacement, fragmentation, spirale, etc.)
  • blessures et blessures, dans lesquelles il y a écrasement, écrasement des os;
  • réduction des entorses;
  • élimination des déformations osseuses congénitales et acquises;
  • la chondrodysplasie;
  • rachitisme;
  • pseudarthrose;
  • contractures post-traumatiques et postopératoires.

L'appareil de distraction est également utilisé activement en médecine esthétique:

  • redresser et allonger les jambes;
  • modification des proportions de la jambe (allongement de la jambe, par exemple),
  • correction de la forme du pied, de sa longueur, etc.

Caractéristiques de conception de l'appareil Ilizarov

Au début, le dispositif était très simple: il n'y avait que deux bagues, quatre aiguilles et plusieurs tiges coulissantes:

  • deux aiguilles, perpendiculaires l'une à l'autre, étaient percées dans des trous pré-percés dans l'os au-dessus et au-dessous de la fracture;
  • Les rayons sont fixés dans les anneaux;
  • en utilisant des écrous, réglez la longueur requise de la tige coulissante et la distance entre les bagues;
  • le pas de changement de la distance entre les anneaux était d'un millimètre.

Un avantage considérable de l’appareil de distraction Ilizarov est qu’il s’agit d’une conception universelle entièrement pliable, c’est-à-dire que de tels anneaux, rayons et tiges peuvent être installés autant de fois que vous le souhaitez, ce qui a permis d’utiliser l’appareil pour les fractures complexes fracturées.

Aujourd'hui, l'arsenal des outils de tout chirurgien orthopédique contient des composants de l'appareil Ilizarov (bagues en titane, demi-bagues, tiges, aiguilles, vis).

  • Dans les anneaux, certaines DA améliorées ne comportent pas de cercles, mais de rainures, ce qui augmente la précision et la maniabilité du repositionnement.
  • Les anneaux de nombreux appareils sont remplacés par des cadres et les tiges par des ressorts, ce qui permet une fixation flexible des fragments d'os.

Comment YES Ilizarov est-il appliqué aujourd'hui

Malgré la modification de la forme et des matériaux, l’essence du traitement est restée la même. À OUI, si vous le souhaitez, il est possible d'effectuer un repositionnement en une étape et à long terme:

  • avec étirement simultané, les fragments d'os à l'aide de tiges sont immédiatement placés à une distance spécifiée et fixés dans cette position;
  • lors d'un étirement prolongé, les noix sont serrées plusieurs fois par jour, ce qui augmente la longueur de la tige de 0,75 à 1 mm par jour

À la fin de la période de distraction, le processus inverse commence - un processus de compression qui dure généralement deux fois plus longtemps. Dans ce cas, la longueur des tiges est également réduite quotidiennement.

Combien de temps faut-il pour porter l'appareil

La durée de chaque étape dépend de la complexité de la fracture et des caractéristiques individuelles du patient (son âge, sa santé, l'état de ses os).

  • La distraction est arrêtée lorsque le repositionnement complet est effectué - amenant les fragments dans une position anatomique, correspondant à l'état de l'os avant la lésion, et l'ostéogenèse est terminée.
  • La compression est effectuée autant que nécessaire pour la consolidation complète et le durcissement du joint.
  • Le dispositif est retiré lorsque le médecin traitant établit une stabilisation fiable (immobilité) de tous les fragments osseux.

Le mot «rapide» par rapport à la fusion d'os après des fractures complexes est un concept relatif. Le temps d'installation de l'appareil peut aller de 2 à 4 mois, et parfois plus. Néanmoins, il vaut mieux porter l'appareil d'Ilizarov sur la jambe ou le bras pendant plusieurs mois que de passer plus d'un an à des opérations répétées après un repositionnement infructueux et une immobilisation du plâtre.

L'appareil d'Ilizarov dans les opérations cosmétiques

Les opérations dites «cosmétiques» d'allongement ou de redressement des jambes (ostéogenèse par distraction) sont également effectuées selon le même schéma, mais il existe des différences importantes:

  • Avant l'opération d'allongement ou de redressement, l'os est soumis à une ostéotomie, c'est-à-dire qu'il est disséqué en deux parties.
  • La période d'étirement du membre dure plus longtemps que lors d'une fracture: la durée dépend de combien de pouces la jambe est étendue.
  • Il augmente également la durée de l'opération et la nécessité de l'exécuter sur les deux jambes: l'opération sur la seconde jambe est effectuée dans environ un mois (sans complications).

Le calcul de la période d'utilisation de l'appareil est effectué sur la base d'une distraction de 1 mm / jour. ou 2,5 - 3 cm / mois. Cela signifie qu’une moyenne de 10 mois peut être nécessaire pour augmenter la taille de 7 à 8 cm (3 mois - distraction, 6 - compression, 1 mois - une pause entre les opérations des jambes gauche et droite).

Comment est installé l'appareil Ilizarov

Une radiographie d'un bras ou d'une jambe cassé est réalisée en plusieurs projections.

  • La DKA est placée sur un membre sous anesthésie locale ou générale, car l’ostéosynthèse transosseuse est une procédure plutôt douloureuse.
  • Dans chaque fragment d'os, deux trous sont percés à un angle de 90 ° l'un par rapport à l'autre.
  • Les rayons sont en titane à travers les trous.
  • Ensuite, les éléments restants de la structure sont installés: des anneaux dans lesquels les aiguilles sont fixées avec une clé et des tiges de support dont la longueur est ajustée à l'aide d'écrous, en fonction du mode.
  • Chaque jour, la distance entre les anneaux est modifiée en serrant l'écrou par le patient lui-même (le patient reçoit des instructions détaillées du médecin traitant).

Comment enlever l'appareil de distraction

Supprimer OUI Ilizarov seul ne peut pas. Cette procédure est effectuée uniquement dans un établissement médical. D'abord, utilisez des pinces pour mordre les aiguilles, puis retirez les anneaux et les tiges de la jambe et retirez les aiguilles de l'os. Dans le même temps, il se produit une courte sensation douloureuse et des saignements. Une fois le dispositif retiré, un pansement est appliqué sur la zone de fracture.

Avantages et inconvénients de l'appareil Ilizarov

L’appareil Ilizarov a grandement facilité le travail du médecin et la situation des patients:

  • Pas besoin d'ouvrir la zone de fracture pour des blessures complexes: un repositionnement fermé des fragments est effectué.
  • Immobilisation du membre en plâtre, traction à l'aide de la cargaison, longue hospitalisation.
  • Le patient peut commencer à bouger le deuxième jour après l'opération, avec une charge complète sur le membre, sans la menace d'un déplacement des os.
  • Le deuxième jour, vous pouvez également procéder à la rééducation postopératoire.
  • La création d'une compression dans la zone de fracture permet d'éviter la formation d'une fausse articulation et une cicatrisation incorrecte.

En même temps, ce n’est pas sans problèmes:

  • Dommages aux os et aux tissus mous des rayons, en raison desquels les membres peuvent gonfler et faire mal.
  • Il y a un risque d'infection dans la plaie, il est donc nécessaire de désinfecter soigneusement et complètement les aiguilles. Parfois, les aiguilles et l'appareil lui-même sont recouverts d'un matériau de protection par le haut.
  • Avec la compression croissante sur l'os et l'approche des anneaux, les rayons se plient souvent, s'étirent, et ils doivent être constamment tordus et parfois remplacés.
  • L'appareil est plutôt encombrant et crée des inconvénients, surtout pendant le sommeil.
  • Après avoir retiré le OUI sur la jambe, il peut rester des cicatrices sur les rayons.

Néanmoins, l'appareil d'Ilizarov est un outil indispensable en orthopédie pour le traitement des fractures des gros os articulaires (tibia, avant-bras), des déformations en valgus et en varus des os du tibia et du fémur, la réduction de la luxation de la hanche, etc.

Mais il existe d'autres constructions tout aussi utiles, souvent utilisées par les traumatologues.

Analogues d'appareils de distraction-compression

Outre DKA Ilizarov, il existe des dispositifs similaires à ceux utilisés pour les fractures et les luxations des articulations:

Sur la photo: appareil de distraction articulé Volkov-Oganesyan

  • Appareil de distraction à charnière Volkov-Oganesyan, comprenant une manille axiale et une extrémité, deux supports de pivotement, une charnière, des distracteurs et des rayons (un appareil pour le traitement des fractures diaphysaires est également présent). La valeur de YES Volkov-Oganesyan réside dans le fait que la charnière vous permet de maintenir le mouvement dans l'articulation après la fixation des fragments. Le dispositif est également utilisé pour l'arthrodèse de l'articulation et pour la réduction des luxations, des subluxations et des fractures. Il est souvent utilisé pour les dommages à la main.
  • L'appareil Grishin est utilisé pour la mise en œuvre de l'arthrodèse de l'articulation de la cheville et de la fixation du pied à différents angles par rapport à la jambe.
  • Le dispositif Ashkinazi-Antonova est utilisé pour traiter les luxations chroniques des brosses carpiennes et métacarpiennes.

L'appareil Ilizarov ou autre appareil de distraction utilisé pour le traitement dépend de l'emplacement et de la nature de la blessure.

Quelle est la machine Ilizarov

La médecine ne reste pas immobile, des innovations apparaissent dans différentes industries avec un seul objectif: améliorer la vie humaine. Malgré les découvertes annuelles et l’émergence de nouvelles inventions, les anciennes méthodes de traitement, dont l’appareil Ilizarov, sont toujours pertinentes.

Il a été développé par le chirurgien soviétique G. A. Ilizarov en 1952 et est toujours activement utilisé pour restaurer les patients.

Description de l'appareil

Au fil du temps, l’appareil s’est amélioré, est devenu plus pratique à utiliser, mais son essence n’a pas changé. Alors, quelle est la machine Ilizarov?

L'appareil d'Ilizarov est constitué de cercles métalliques à travers lesquels des aiguilles sont tirées et traversent le tissu osseux.

Les tiges mécaniques reliant les anneaux ne peuvent les allonger chaque jour pas plus d’un millimètre. Vous pouvez voir à quoi ressemble l'appareil sur la photo ci-dessous.

L'auteur a lui-même appelé sa création «Ostéosynthèse d'os croisés». Au cours de son existence, il a aidé des centaines de milliers de personnes à se tenir debout après avoir subi de graves blessures et à éviter les fauteuils roulants.

Principe de fonctionnement

De par sa conception, le dispositif est conçu pour que les fragments d'os soient fixés de manière rigide dans la position souhaitée. L’appareil Ilizarov ressemble à une sorte de tunnel dans lequel se trouve une zone touchée. Tout d'abord, il est envoyé pour travailler avec des os.

Les appareils modernes sont en fibre de carbone, ce matériau est plus léger et plus fiable. Il fait face à la tâche, mais malgré les améliorations de l'ancienne version, le traitement avec cet appareil prend beaucoup de temps.

La durée du traitement dépend du but de l'utilisation et de la complexité de la maladie. Par exemple, lorsqu'il est nécessaire d'étirer l'os, le processus se déplace à une vitesse d'un millimètre.

Indications d'utilisation

L'appareil Ilizarov est installé sur la jambe en cas de fracture, d'écrasement de l'os et de longueur asymétrique de la jambe. L'appareil Ilizarov sur le bras est installé en raison de l'allongement ou du raccourcissement de l'os.

De plus, il est utilisé en chirurgie esthétique, par exemple lors d'un développement anormal, ou pour corriger un os mal accrété après une fracture.

Mettez non seulement en violation de l'intégrité des os, mais aussi dans les maladies du système musculo-squelettique et le rachitisme. Chaque année, le halo d’application de l’appareil augmente et s’améliore.

Préparation à l'installation

À la première étape, le patient est préparé pour l'opération. Il comprend des examens et la réussite des tests nécessaires. Après avoir reçu les résultats, passez à la deuxième étape - c’est l’opération elle-même. Elle est réalisée sous anesthésie rachidienne sous l’action de laquelle la partie inférieure du corps est enlevée.

Comment mettre la machine Ilizarov

Les rayons en acier inoxydable sont maintenus à l’angle requis de 90 degrés à travers l’os. Une extrémité des rayons est triangulaire, en fait, c’est cette extrémité même qui passe à travers l’os, la deuxième extrémité des rayons est fixée dans la cartouche. Les rayons sont fixés aux anneaux fixés à l'aide d'une clé spéciale munie de tiges filetées.

Pour en savoir plus sur la fabrication d'un coussinet orthopédique pour un enfant, lisez ce lien.

Sur les tiges mobiles se trouvent des écrous qui sont serrés, ce qui modifie la distance entre les bagues. Si une compression des fragments d'os est nécessaire, il est alors nécessaire de faire converger les anneaux.

Lorsque le processus d'allongement des pieds est nécessaire, l'installation est presque identique, avec seulement quelques ajouts. Après les manipulations et les fixations nécessaires de l'appareil, une ostéométrie est réalisée - une fracture chirurgicale.

Combien faut-il porter sur l'appareil jambe? L'allongement des jambes avec le dispositif d'Ilizarov est un processus très long et compliqué. L'étirement a lieu un millimètre par jour et, une fois l'extension terminée, la fixation a lieu, ce stade dure presque deux fois plus longtemps que le stade d'étirement.

Retrait de l'appareil

Une fois le traitement terminé, il est nécessaire d’enlever les aiguilles Ilizarov. La procédure, pour le moins que l'on puisse dire, n'est pas agréable. Si le processus s'accompagne de douleurs intenses, il est nécessaire de recourir à une anesthésie locale. Mais lorsque l'état du patient est satisfaisant, le retrait de l'appareil peut être effectué sans l'aide d'analgésiques.

Tout d'abord, desserrez les écrous et retirez doucement les aiguilles. Après le retrait de l'appareil d'Ilizarov, la plaie formée à la place des rayons est traitée avec des substances spéciales, puis un pansement stérile est appliqué. Après le retrait de l'appareil, le bras ou la jambe est placé dans un pansement et procure une paix physique.

Les avantages

L'ostéosynthèse transosseuse est utilisée en médecine depuis plus de soixante ans, sa technologie n'a pas changé, mais seulement été améliorée, remplaçant les matériaux par des opérations plus légères et plus pratiques.

Cela signifie que l'appareil présente un grand nombre d'avantages.

Ceux-ci comprennent:

  • fixation fiable, fixation presque cent pour cent;
  • la possibilité de traiter des blessures graves accompagnées d'un déplacement des os;
  • correction d'asymétrie;
  • rétablissement de la santé des articulations;
  • la possibilité du bon emplacement de la main;
  • réduction de la rééducation après des blessures graves.

Comment utiliser l'applicateur Lyapko décrit en détail ici

Outre les avantages, plusieurs problèmes peuvent survenir lors du traitement du problème:

  • anesthésie, qui ne peut pas bouger tout;
  • long séjour à l'hôpital;
  • l'inconvénient du design lui-même;
  • prédisposition à l'infection;
  • traces et cicatrices subsistant après le retrait de l'appareil d'épissage des os.

Activités de soins

Les patients chez qui on a diagnostiqué une ostéosynthèse cérébrale nécessitent une surveillance constante de la part du personnel médical et des recherches régulières. Lors du port de l'appareil, des infections infectieuses sont possibles. Par conséquent, la zone touchée nécessite une désinfection de surface et la stérilité des conditions environnantes.

Les rayons doivent être désinfectés avec une solution alcoolique. Dans les endroits de contact des rayons avec la peau doivent mettre un pansement serré. Cela empêche l'infection bactérienne.

En général, tout le processus de restauration osseuse est très douloureux. Le patient doit donc prendre des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques.

Alternative à Ilizarov

Le traitement par ostéosynthèse transosseuse est une procédure assez longue et très douloureuse. Scientifiques essayant pendant de nombreuses années d'améliorer et de faciliter son fonctionnement, il existe des analogues de l'appareil d'Ilizarov et des alternatives.

Pratiquement toutes les alternatives ont un «squelette» de leur ancêtre, créé uniquement à partir de matériaux plus légers et plus pratiques, permettant un mouvement en douceur. Certains modèles sont équipés de capteurs et de commandes tactiles.

Les appareils créés par nos contemporains vous permettent de vous lever le lendemain et de réduire le temps de rééducation. Cependant, l'essence reste la même: il y aura une construction définitive sur les membres. Le meilleur remplacement était la plaque, qui est intégrée dans l'os et remplit presque les mêmes fonctions que l'appareil.

Appareil ou plaque Ilizarov - quel est le meilleur?

L'arrêt de l'ostéosynthèse, ou plus simplement, de la plaque est largement utilisé comme analogue de l'appareil d'Ilizarov. Mais il existe plusieurs différences entre les deux méthodes. Premièrement, c’est bien sûr l’aspect financier de la question, la plaque sera plus chère. Mais contrairement à cela, nous pouvons comparer le taux de récupération du patient.

Cependant, l'installation de l'appareil est une opération beaucoup moins traumatisante. Cela implique uniquement l'introduction des rayons dans un certain état, mais lors de l'ostéosynthèse de la plaque, une incision est pratiquée dans la peau, les muscles et le périoste. Habituellement, après l'opération avec l'implantation de la plaque, il est nécessaire d'appliquer un plâtre, qui ne permet pas les mouvements.

Mais le poids et les inconvénients liés à l'utilisation de l'appareil réduisent considérablement son confort. Par conséquent, la décision appartient toujours au patient.

Coût de

Le prix des biens varie en fonction de la configuration de l'appareil. Chaque kit est assemblé individuellement, en fonction de la gravité de la maladie.

Le paquet exact ne peut être déterminé que par un chirurgien professionnel. Cela dépendra de l'épaisseur des os, de la complexité de la blessure et du nombre de fractures. Combien coûte l'appareil? Le prix moyen est de 10 à 40 mille roubles.

Conclusion

Étant donné que les technologies se développent à une vitesse fulgurante et que le fonctionnement de l'appareil d'Ilizarov est toujours très actif, nous pouvons affirmer sans l'ombre d'un doute que cette invention constitue une véritable percée dans le domaine de la médecine. Depuis les années cinquante, il a fortement changé et a maintenant des dimensions plus réduites.

Il est utilisé en orthopédie et en médecine esthétique, ce qui signifie qu'il a fait ses preuves dans divers secteurs et qu'il peut certainement attribuer le titre de sauveur à des milliers de vies.

Appareil d'Ilizarov

L'appareil de compression-distraction ou l'appareil d'Ilizarov est destiné à la fixation rigide de fragments d'os, au contrôle de la position des os ou de leurs fragments, à leur compression ou à leur étirement. L'effet est obtenu en introduisant des rayons dans l'os, fixés sur des structures rigides spéciales, reliées entre elles par des tiges.

Initialement, l’appareil Ilizarov était constitué de quatre rayons métalliques, fixés sur deux anneaux, reliés entre eux par des tiges mobiles. En médecine moderne, les anneaux massifs inconfortables sont remplacés par des anneaux, des plaques et des triangles, le plus souvent en titane ou en fibre de carbone.

L'appareil d'Ilizarov est utilisé en traumatologie dans le traitement des fractures complexes, ainsi qu'en orthopédie pour corriger la courbure des os, allonger les jambes et corriger d'autres défauts.

Comment mettre la machine Ilizarov?

L'installation de l'appareil se fait uniquement à l'hôpital, sous anesthésie générale. À l’aide d’un foret dans chaque fragment d’os, deux rayons sont maintenus à angle droit. Les extrémités des aiguilles sont fixées aux anneaux ou demi-anneaux, qui sont reliés entre eux par des tiges mobiles. En ajustant la longueur des tiges définissant la distance entre les anneaux, une compression ou une extension est créée, la position des fragments d'os est ajustée. De plus, en augmentant progressivement la distance (extension), les jambes sont allongées en chirurgie orthopédique.

Prendre soin de la machine Ilizarov

Comme les rayons de l'appareil passent à travers tous les tissus mous du membre et vont à l'extérieur, une inflammation des rayons est possible si les normes sanitaires ne sont pas respectées. Pour éviter cela, un chiffon imbibé d'une solution d'alcool (50% d'alcool et 50% d'eau distillée) est appliqué sur chaque aiguille. Il est acceptable d'utiliser de la vodka de haute qualité sans additifs, à la place de l'alcool. Les serviettes changent tous les 2-3 jours pendant les deux semaines suivant l’application, puis une fois par semaine.

Si autour des rayons il y a une rougeur, un gonflement, une douleur lorsque pressée, un écoulement purulent, alors les lingettes sont appliquées avec une solution à 50% de Dimexidum. Si l'inflammation purulente a commencé, l'utilisation de compresses salines s'est bien recommandée. Pour ce faire, dans un verre d'eau préchauffée, diluez une cuillère à soupe de sel, laissez refroidir et appliquez un pansement contenant une solution sur la plaie.

En outre, dès les premiers signes d'inflammation, vous devriez consulter un médecin pour vous prescrire un traitement antibiotique.

Combien vont avec l'appareil Ilizarov?

Bien que la médecine moderne permette d'appliquer l'appareil Ilizarov à pratiquement n'importe quelle partie du corps, il est le plus souvent utilisé pour les bras et les jambes.

La durée pendant laquelle l'appareil d'Ilizarov devra être porté dépend de la complexité de la correction à laquelle l'os est soumis et du taux de régénération du tissu osseux, qui est individuel pour chaque personne. La période minimale, qui impose généralement l'appareil, est de deux mois. Sur les tibias présentant des fractures complexes, le port de l’appareil Ilizarov peut durer de 4 à 10 mois. Avec une opération d'allongement de la jambe ou de correction de la courbure des extrémités, la période de port de l'appareil est d'environ 6 mois ou plus.

Comment enlever la machine Ilizarov?

Le retrait de l'appareil est effectué dans un hôpital, mais il s'agit d'une procédure assez simple, qui est souvent effectuée sans anesthésie. Après avoir retiré le dispositif dans les lieux d'introduction des rayons, il y a des blessures sur lesquelles il est nécessaire d'appliquer des pansements avec du dimexide ou un autre désinfectant.

Après le retrait de l'appareil, une attelle de fixation peut être appliquée sur le membre pour empêcher la deuxième fracture d'un os insuffisamment renforcé.

La rééducation après le retrait de l'appareil d'Ilizarov est la suivante:

  • massages;
  • physiothérapie;
  • Exercices thérapeutiques spéciaux pour rétablir la mobilité normale.

En cas d'œdème, Lioton Gel ou un autre médicament peut être utilisé pour améliorer la circulation sanguine.

Utilisation de l'appareil d'Ilizarov pour les blessures à la main et la rééducation après son retrait

L'auteur de la création de ce dispositif unique dans son action est un chirurgien en traumatologie domestique, G. A. Ilizarov.

Il s'agit de 4 rayons métalliques spécialement connectés, qui sont attachés à 2 anneaux et fournis avec des tiges mobiles.

Dans l’article, vous apprendrez à quoi sert l’appareil Ilizarov, à quel point il doit être porté et comment le bras est conçu après son retrait.

Indications d'utilisation

L'appareil Ilizarov a trouvé une application dans divers domaines de la médecine. Il est utilisé pour traiter:

  • Correction des anomalies du développement;
  • Courbure des os;
  • Correction de la mauvaise accumulation d'os après une fracture;
  • Maladies du système musculo-squelettique;
  • Maladies articulaires;
  • Pathologie du système musculo-tendineux;
  • Rahita et al

Sur le bras, l'appareil d'Ilizarov est le plus souvent installé pour allonger ou raccourcir les os, changer de forme, épisser les fragments.

Il est indispensable dans les cas où des parties d'os présentant une blessure se dispersent dans différentes directions et où les muscles les fixent dans cet état.

Ne pas se passer de l'appareil d'Ilizarov et d'une fracture compliquée du bras avec déplacement. Cela aide aussi grandement à corriger la formation de faux joints.

Installation de l'appareil Ilizarov sur le bras

Habituellement, l'appareil est installé pendant une période suffisamment longue (plus de détails sur les conditions ci-dessous), dont la durée est établie par le médecin traitant. L'appareil est monté sur le bras à l'aide des rayons qui passent dans les trous percés dans l'os. Le patient est sous anesthésie générale ou locale.

Les rayons se croisent à un angle de 90 degrés et sont fixés sur la bague. Les écrous marquent la longueur requise. Par la suite, le médecin vérifie et ajuste chaque jour la longueur souhaitée.

Les tiges, situées entre les anneaux de l'appareil, sont conçues pour surveiller le développement de la croissance et la restauration de l'os, sa position et la précision de l'adaptation des fragments.

Avec l'aide de l'appareil Ilizarov, les fragments d'os s'emboîtent parfaitement. L'appareil ne leur permet pas de se disperser, car il capture des fragments.

Le nombre de sonneries dans le gabarit est différent. Ceci est un appareil complexe, le traitement ne doit donc être effectué que sous la surveillance d'un spécialiste.

Conditions requises pour les soins aux patients

Lors de l’installation de l’appareil Ilizarov, une surveillance constante de l’état du patient et un examen régulier sont nécessaires.

Lors du port de l'appareil peut développer un processus infectieux. Par conséquent, il est nécessaire de désinfecter ses surfaces et de respecter les conditions d'asepsie. La désinfection des rayons est effectuée à l'aide d'une solution alcoolique. Il est nécessaire de les essuyer non seulement sur toute la longueur, mais aussi de traiter la peau aux endroits en contact avec eux. Pour éviter toute contamination bactérienne par le haut, l’appareil est recouvert d’un bandage bien ajusté.

Il convient également de garder à l’esprit que le processus de modification des os est assez pénible; par conséquent, un soutien pour le traitement du patient par des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des anesthésiques est nécessaire.

Au cours des premiers jours de fixation, la main se gonfle fortement, rougit et une augmentation de la température locale peut également être observée à ce moment.

En cas d'élévation générale de la température, mal de tête, malaise grave, étourdissements, saignement accru aux points d'attache, des mesures urgentes doivent être prises.

Ensuite, il est nécessaire de retirer l'appareil et d'effectuer un traitement de rééducation, après quoi le médecin décide de la question de sa nouvelle fixation de l'appareil. Dans ce cas, la parole peut entraîner la survenue d'un abcès ou l'apparition d'une infection.

Un événement important consiste à prévenir le développement de l'ostéomyélite du membre supérieur. Cela peut résulter de:

  • Infection infection;
  • Dommage osseux lors de l'installation;
  • Erreurs lors de la validation;
  • Les inflammations;
  • Mauvais soins, etc.

En outre, il convient de prendre en compte l’inconfort, l’inconfort et l’inconfort du dispositif de fixation. Même avec une correction médicale, il peut être difficile de s'en débarrasser complètement. Par conséquent, le patient peut ressentir une baisse d'humeur, d'irritabilité et d'insomnie. Dans ces cas, montre l'utilisation de sédatifs, de tranquillisants, de plantes médicinales, ainsi que de somnifères.

Avantages et inconvénients de l'utilisation de l'appareil Ilizarov

Les principaux avantages de cette méthode de traitement incluent:

  • La fiabilité;
  • La possibilité de correction de blessures graves avec le déplacement des os et la présence de dommages comminutifs;
  • Prévenir la fusion osseuse incorrecte;
  • Correction des déséquilibres des membres supérieurs;
  • Restauration de la fonction des articulations et de la position de la main par rapport à l'épaule;
  • Réduction en termes de rééducation après une blessure;
  • La possibilité de corriger les défauts non traités autrement.

Inconvénients:

  • Le besoin d'anesthésie;
  • Séjour à l'hôpital;
  • Inconfort et inconfort pour le patient;
  • Le besoin de soins constants;
  • Examen régulier aux rayons X;
  • La possibilité d'infection;
  • Marques restantes après le retrait.

Conditions de transport et de retrait

Dans le traitement des blessures et des maladies du membre supérieur, le port obligatoire de l'appareil Ilizarov est d'environ 30 jours.

Avec des dommages importants ou la correction des anomalies congénitales, il peut être prolongé jusqu'à 90 jours.

Le retrait de l'appareil d'Ilizarov de sa main a lieu sous anesthésie locale en cas de douleur.

Si le patient se sent bien et que le médecin prend la décision appropriée, l'appareil peut être retiré sans anesthésie.

Dans ce cas, les rayons sont retirés des sites de fixation, la plaie est traitée avec des désinfectants et un pansement stérile est appliqué.

Après le retrait du dispositif, la main est placée dans le plâtre et son immobilisation complète est effectuée. Le pansement n'est retiré qu'après le rétablissement complet de l'état et des fonctions de la main.

Conséquences et réhabilitation après l'appareil d'Ilizarov

Une fois le dispositif retiré, le patient doit complètement réhabilité pour se rétablir complètement. A ce moment sont nécessaires:

  • Massage;
  • Physiothérapie;
  • Thérapie physique;
  • Charge mesurée;
  • Natation, etc.

De telles mesures permettent de développer les muscles, de renforcer les ligaments et d'activer l'apport sanguin aux tissus. Ceci est très important pour la restauration complète des fonctions et de la motricité.

Le non respect des exigences du médecin peut entraîner des complications. Dans les cas où le gonflement ne s'atténue pas ou que le membre supérieur est gonflé encore plus, il est nécessaire de consulter un médecin d'urgence. Les complications peuvent être dues à une réaction vasculaire, à un processus inflammatoire ou à une infection.

Comment supprimer le gonflement du bras après une fracture de l'os radial peut être trouvé ici.

L'appareil d'Ilizarov pour épisser et allonger les os. Comment mettre l'appareil d'Ilizarov dans le traitement des fractures

1952 - la date de développement de l'appareil, qui a reçu le nom du créateur - G.А. Ilizarov, qui a révolutionné la médecine et inauguré une nouvelle ère de traumatologie et d'orthopédie. La conception est activement utilisée dans le traitement des fractures et de leurs complications. L'appareil vous permet de comprimer et de décompresser les os, prévenant ainsi les incapacités et rétablissant la santé.

Appareil d'Ilizarov - qu'est-ce que c'est

La conception simple - appareil de compression-distraction - est en métal. Le système repose sur des tiges (rayons) en titane ou en fibre de carbone qui traversent des fragments d'os selon un angle de 90 degrés. Des baguettes métalliques sont fixées aux anneaux avec des éléments de transition mobiles, ce qui peut modifier la longueur de l'appareil. En conséquence, le médecin est capable de presser ou d'étirer des parties de l'os selon les besoins du traitement.

Le dispositif d'Ilizarov - application

Lorsque vous comprimez, une compression dure se produit et lorsqu'elle est étirée, une distraction se produit. Par conséquent, le dispositif s'appelle compression-distraction et le processus de traitement est une ostéosynthèse compression-distraction. La médecine a constamment amélioré l'appareil et l'utilisation de l'appareil d'Ilizarov est devenue courante pour résoudre de nombreux problèmes, tels que:

  • fractures de complexité variable;
  • rachitisme;
  • faux joints;
  • pseudarthrose;
  • maladies squelettiques systémiques;
  • difformités varus de l'articulation du genou;
  • croissance insuffisante;
  • la nécessité de corriger les proportions du corps, la courbure des jambes et de résoudre d'autres problèmes de médecine esthétique.

Machine à épisser les os

L'un des objectifs de la construction moderne de la méthode d'Ilizarov est de fixer des fragments d'os lors de fractures. Un appareil d'épissage osseux est utilisé sous la forme ouverte et multi-fragmentée d'une fracture. Le risque de déplacement de débris entraîne la probabilité de perte de contact avec les os, fusion incorrecte. L'appareil ajuste la distance entre les tissus, augmente le taux de fusion. Le principal avantage est que la fracture est solidement fixée afin que les os se développent normalement ensemble. Même si le dispositif est superposé au bas des jambes, le patient peut marcher sans attendre un rétablissement complet.

Allongement des jambes par l'appareil d'Ilizarov

La longueur des jambes est déterminée par les os: pour la changer, il est nécessaire de casser l'intégrité des membres. Pour ce faire, les os de la cuisse ou de la jambe sont cassés, puis une aiguille est insérée à la place de la fracture. Le réglage de la distance avec des écrous spéciaux augmente la distance, allongeant ainsi l'os. Le taux de distraction moyen (étirement) est de 1 mm par jour. Vous pouvez maintenir une augmentation de 6 cm pendant une période de deux mois. Après la période de distraction, il existe une période de fixation dont la durée habituelle est 2 fois plus longue que le temps d'allongement des jambes.

L'utilisation d'appareils de compression-distraction en orthopédie est justifiée par des indications médicales et esthétiques. Le processus de distraction est long. De 6 à 12 mois, le patient devra utiliser le dispositif pour augmenter la longueur des jambes et permettre aux tissus jeunes de se durcir. La distraction provoque des douleurs, nécessite une surveillance médicale constante et une longue rééducation. Les médecins vous recommandent de vous familiariser avec la technique, d'étudier des photos et des vidéos sur la réparation et le port d'un dispositif de compression-distraction avant de décider de votre opération.

Installation d'appareil Ilizarov

Bien que la petite structure semble simple, le processus d'installation nécessite une anesthésie générale ou régionale pour bloquer temporairement la conduction du plexus nerveux de la zone de transit. Deux aiguilles sont placées perpendiculairement l'une sur l'autre sur la fracture. Pour cela, une perceuse est utilisée. Après que les aiguilles sont fixées sur les anneaux (demi-anneaux), dans lesquels les tiges sont installées pour ajuster la distance. Le nombre d'anneaux peut être quelconque, en fonction de la nature de la fracture.

L’opération d’installation de l’appareil Ilizarov avec allongement des membres se fait en plusieurs étapes. Après avoir appliqué le motif au patient, coupez l'os et fixez les fragments à l'aide de l'appareil. Une semaine après cette procédure, vous pouvez commencer le processus de distraction. Quelle que soit la raison de l'utilisation de la conception, la tension des rayons nécessite un ajustement quotidien et un contrôle strict est établi pour l'état du patient.

Le dispositif de compression-distraction nécessite des soins particuliers, car il traverse les os et peut provoquer une infection, provoquer une inflammation purulente. Les rayons doivent être désinfectés à temps, en utilisant des solutions spéciales ou de l'alcool à 50% avec de l'eau, qui doit être distillée. Pour le traitement, humidifiez le chiffon dans un liquide et essuyez toutes les zones ouvertes des aiguilles à tricoter. Une serviette est recommandé d'utiliser pas plus de deux jours, alors il devra être remplacé.

Traitement d'Ilizarov

Le principal avantage de cette technique est la préservation dans une certaine mesure de la fonctionnalité des articulations et des muscles adjacents. En raison de cette caractéristique, le traitement des fractures par l'appareil d'Ilizarov accélère la régénération du tissu osseux pour la fusion rapide d'une fracture osseuse de tout type:

  • diaphysaire;
  • intra-articulaire;
  • ouvert;
  • des armes à feu;
  • compliqué par une infection purulente.

Appareil d'Ilizarov sur la jambe

L'appareil de compression-distraction est utilisé pour comprimer ou étirer les membres inférieurs. L'appareil d'Ilizarov sur la jambe aide à éviter la divergence des bords de l'os après une fracture, en les fixant dans une certaine position. En orthopédie, cette technique est utilisée pour corriger les défauts osseux, par exemple, pour corriger le raccourcissement d'un des membres. En médecine esthétique, l'appareil utilisera, si nécessaire, un allongement des jambes.

Appareil Ilizarov à portée de main

En cas de fracture complexe du membre supérieur, un appareil Ilizarov au bras est utilisé pour la fusion. Cette technique médicale est appliquée au besoin pour ajuster la longueur et la forme du membre présentant un défaut de développement. Sur l’avant-bras, l’appareil est installé en cas de fracture au niveau de laquelle les os radiaux et l’ulna se sont considérablement décalés.

Le dispositif Elizarov à portée de main

Dans le cadre de mon précédent billet, j’ai néanmoins décidé de publier un article sur l’appareil Ilizarov et sur mon expérience personnelle avec celui-ci (il sera peut-être utile à quelqu'un).
En ce moment, j'en ai deux sur pied et j'ai déjà tellement expérimenté avec eux, que même à un moment donné, je me suis demandé si je ne devrais pas changer mon profil d'éducation en un profil médical? Eh bien, ce n'est pas à ce sujet maintenant..
L'appareil Ilizarov est un dispositif de fixation externe pour l'ostéosynthèse transosseuse contrôlée, qui consiste, dans les mots simples, en anneaux fixés sur des aiguilles et des tiges percées dans la jambe. Cela semble effrayant.. Regardez ce miracle peut différemment (en fonction de - quel est votre problème). L'image la plus courante sur Internet ressemble à ceci:

Qu'est-ce qui est traité avec Ilizarov?
- fractures difficiles nécessitant une fixation externe
- raccourcissement d'un des membres (et certains fous veulent allonger les deux)
- malformations congénitales et acquises (elles comprennent également les jambes en forme de O et de X, par exemple, la chirurgie esthétique la plus courante utilisant un appareil)
Comment est le traitement?
Je vais dire par exemple. Il se trouve que j'avais acquis des déformations des deux jambes dans le tiers inférieur (voir post précédent). Tout a commencé avec le fait qu'on m'avait dit que nous avions besoin d'opérations à l'aide de l'appareil. Lorsque les charges de papiers, d’analyses, de conclusions ont pris fin et que j’ai été hospitalisé, j’ai commencé à attendre quelque chose de terrible.
Pendant que les médecins décidaient - de la manière dont ils allaient être opérés - ils ont essayé des bagues, ils ont fait une série de radiographies, de nouveaux tests, expliqué ce qu’ils allaient faire avec moi et fixé une date pour l’opération.
La nuit précédant l’opération est presque toujours sans sommeil (oui, le fait de devoir vivre une telle situation pendant six mois ne peut s’empêcher de s’inquiéter - après tout, la vie changera). Matin Gurney, couloirs blancs, salle d'opération froide. Anesthésie rachidienne.
Ils disent que beaucoup ne sont pas euthanasiés quand on leur donne un appareil.
Mon appareil, selon l'idée, consistait en 2 bagues. Je prévoyais faire une fracture (ostéotomie).

Les anneaux supérieur et inférieur de l'appareil sont réglés par rapport à la position des articulations (genou et cheville). Dans mon cas, le genou se tenait droit. Par conséquent, l'anneau est droit, mais la cheville est inclinée, donc l'anneau.
L'étape 3 est l'ostéotomie elle-même. c'est-à-dire fracture osseuse chirurgicale au bon endroit (j'avais un endroit de courbure)
Dès que l'opération est terminée, ils sont ramenés dans la salle. Personnellement, je me suis rapidement éloigné de l’anesthésie, je me suis réveillé presque immédiatement et je me suis senti tout à fait normal. Si vous ne sentiez pas la moitié inférieure du corps en principe (anesthésie de la colonne vertébrale, que dire).
Quand ça fait mal et pour combien de temps?
Je parle de mon expérience, mais j'ai commencé à sentir mon pied environ 1,5 à 2 heures après m'avoir apporté. La douleur courbante se creusait avec chaque minute. Je n'ai entendu personne crier ni hurler contre le ministère, et j'ai moi-même vécu cette étape avec assez de fermeté. Je tiens donc à dire que l'essentiel est de supporter ce début.
Le premier jour après l'opération, un anesthésique narcotique, le tramadol / promédol, a été mis en place. En général, si ça fait mal - je ne vous conseille pas de supporter. Après l'anesthésie, si vous parvenez à dormir, endormez-vous, car il ne peut y avoir aucune autre chance. Je n'ai pu dormir que le matin.
Le lendemain, cela devient plus facile, mais le soir, la jambe est toujours douloureuse. Déjà, vous pouvez même le contrôler et le soulever, même s’il devient de plus en plus lourd.
Quand puis-je me lever?
Le 3e jour après l'opération, j'ai été autorisé à me tenir sur des béquilles, en commençant par la jambe de l'appareil pour éviter que celle-ci ne traîne. Je dis tout de suite - vous ne pouvez pas être immédiatement zélé, quelqu'un ne vous dirait pas que vous pouvez jouer au football dans cet appareil. Envoie ces personnes affectueusement, car une surcharge au tout début de la marche dans l'appareil, en particulier lors de déformations, conduit à l'inflammation des rayons (au moins, j'ai fait cette conclusion moi-même)
Que faire ensuite?
Distraction! C'est le premier mot que vous devez écrire dans votre dictionnaire de termes médicaux. Qu'est-ce que c'est - vous demandez? Et tout est simple. La distraction est l'étape d'étirement des fragments d'os et de leur allongement. Le processus est élémentaire - 4 fois par jour, vous tordez les écrous de l'appareil d'un quart de tour, les écrous tournent le long du filetage de la tige, poussez les bagues qui poussent les aiguilles et les rayons pousent les os.

Il est conseillé de ne pas augmenter le rythme, car. une bonne régénération doit être formée entre les fragments d'os (un autre mot à écrire dans le dictionnaire). Régénérer est une substance ressemblant à une gelée qui, plus tard, lorsque nous aurons terminé les manipulations, deviendra un cal, puis un os. Il est également impossible de s’arrêter et de ne pas se tordre, sinon l’os peut se développer rapidement, ce dont nous n’avons pas besoin non plus.
La phase de distraction n’est pas particulièrement agréable, mais tolérable. Après chaque rotation, on a l'impression que la jambe est tendue comme une ficelle.
Je n’ai pas besoin de trop me dégourdir la jambe, nous n’avons tendu que 7 jours (7 mm) afin de disposer d’un espace suffisant pour retourner l’os.
Depuis Je parle de la déformation, puis la prochaine étape n’est pas nécessaire pour tout le monde. Par exemple, ceux qui ont juste besoin d’allonger le membre s’arrêtent à la distraction, puis arrêtent de tourner les écrous et attendent que le membre grandisse ensemble. Mais ce n'est pas mon cas, non?
Pour moi, la prochaine étape (préparez les stylos et votre dictionnaire improvisé) - Rotation.
C’est le tour d’un os que j’ai réalisé avec l’aide d’Ortho-Souf (appareil externe dont le travail est basé sur la navigation par ordinateur).

J'ai remonté mon appareil Ilizarov, en retirant progressivement les cannes droites une à une et en remplaçant par des objets incompréhensibles qui sortaient dans toutes les directions. Les pièces se sont avérées être 6 et ont été appelées strates. La position initiale des fragments d'os correspond à la longueur de chacune des six articulations portant des strates. Le programme informatique calcule la manière dont la longueur de chaque strate devrait changer afin de garantir l'emplacement approprié des fragments d'os. Les strates peuvent diminuer, augmenter. La longueur de la platine dépend de la force de la déformation.

Combien de temps cela prend-il?

De différentes manières - j'ai passé trois mois et demi à l'hôpital, j'avais deux jambes. En moyenne, les habitants avec les appareils étaient entre 1,5 mois et 2 mois.
Quoi alors?
La phase la plus fastidieuse consiste à épisser l’os. Avant le réassemblage, j’ai reçu une légère compression (écriture) pour serrer les os les uns contre les autres et enlever les 7 mm supplémentaires que j’avais retirés au début.
Ensuite, ils ont renvoyé les barres droites et le dispositif a considérablement réduit le poids. Bien, et à la maison. Les maisons ne sont pas engagées dans une culture physique très stressante, de sorte que les articulations travaillent et mangent des oméga-3, du calcium et de la vitamine D.
CONSEILS:
-Ne surchargez pas un membre, cela pourrait provoquer une inflammation des rayons - ce n'est pas très agréable (même en retirant et en ré-conduisant les rayons sous novocaïne, on m'a déjà reproché 2. 2. Je me sens mieux de ne pas sentir l'exercice dans ma jambe)
-Ne restez pas silencieux, informez le médecin si vous êtes inquiet à propos de quelque chose et n’ayez pas peur de le demander.
-ne pas arracher les croûtes des rayons et des tiges, elles vous protègent des infections causées par tout bjaka
-Demandez à votre médecin à l'avance quelles sont les clés dont vous pourriez avoir besoin.
-Préparez-vous au fait que vous aurez besoin de couvertures sur l'appareil. Vous aurez besoin de les coudre vous-même, le mieux sur un serpent ou velcro avec des points de suture sur le haut et le bas.



Article Suivant
Polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs: causes, symptômes et traitement de la pathologie