Utilisation de l'appareil d'Ilizarov pour diverses interventions chirurgicales sur os


Ci-dessous, nous vous dirons plus en détail ce qu'est l'appareil Ilizarov, pourquoi il est nécessaire et sous quelles pathologies son utilisation est justifiée. Nous allons également décrire les principes d'installation, de dépose, de maintenance et indiquer les inconvénients et avantages évidents de l'appareil.

Histoire de la création

Pendant longtemps, de nombreux scientifiques ont essayé de créer des dispositifs permettant de réaliser une ostéosynthèse transosseuse, ce qui implique la fusion de fragments de structure osseuse. Cependant, leurs tentatives ont échoué. Ce n’est qu’en 1952 que le chirurgien et scientifique soviétique G. A. Ilizarov a créé un dispositif qui crée toutes les conditions pour la conduite efficace de procédures de ce type. Initialement, le dispositif s'appelait «appareil de compression-distraction» et consistait en deux anneaux de support reliés par quatre tiges ajustables. Le dispositif a été monté sur un os à l'aide de deux paires de rayons en acier inoxydable. L'invention a permis de résoudre de nombreux problèmes liés au traitement de diverses fractures et maladies à caractère orthopédique.

Description de l'appareil

Pour comprendre ce qu'est un appareil Ilizarov, il est nécessaire de connaître les composants et les éléments qui le composent. Le but principal du dispositif est de fournir une fixation rigide de fragments d'os dans un endroit spécifique, en éliminant tout déplacement. Cet effet est obtenu à l’aide de rayons spéciaux fixés à des anneaux de retenue ou des demi-cercles, eux-mêmes reliés par des tiges rigides. Les aiguilles sont acheminées à travers le tissu osseux et solidement fixées à l'aide de tiges ajustables, ce qui vous permet de manipuler le cours du traitement.

Les premières versions des appareils étaient très lourdes et lourdes, ce qui a causé beaucoup de désagréments aux patients. Les modifications modernes sont faites de matériaux plus légers et plus fiables, tels que la fibre de carbone ou le titane. Les anneaux gênants sont remplacés par des triangles, des demi-cercles ou des plaques. En outre, les recherches médicales en cours ont permis d'adapter le dispositif à presque toutes les parties du corps.

Les caractéristiques de conception permettent au patient souffrant d'une fracture de la jambe de bouger presque sans conséquences graves avec un support sur des béquilles. Ceci est réalisé en répartissant le poids du corps humain sur toute la surface de la structure métallique de l'appareil.

Il n’existe actuellement aucun analogue à cet appareil.

Principe de fonctionnement

La mise en place ou la comparaison des fragments d'os avec l'appareil d'Ilizarov est assurée par la liaison rigide des éléments de l'appareil avec des aiguilles de blocage spéciales. La gestion des fragments de structures osseuses est réalisée en ajustant la position des supports de la structure.

Toutes les manipulations avec les os sont effectuées en modifiant la longueur du régénéré. Pour ce faire, vous devez activer la connexion réglable, ce qui modifie la distance entre les bagues de retenue.

Un ensemble standard d'éléments de l'appareil crée toutes les conditions pour l'application de supports de types et de configurations variés, ainsi que pour leur liaison au moyen de rayons situés à différents niveaux et dans toutes les directions.

Indications d'utilisation thérapeutique

Les principales indications pour l'utilisation de l'appareil de compression-distraction sont des pathologies telles que:

  • rachitisme;
  • raccourcissement du membre de nature congénitale ou acquise;
  • déformations osseuses;
  • fractures d'origines diverses;
  • néoarthrose (pseudarthrose).

De plus, ce dispositif résout efficacement la correction des déformations osseuses et l'élimination des défauts des articulations. L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov permet la croissance dans le contexte de diverses maladies du squelette et aligne les os après des pathologies infectieuses, des tumeurs ou des blessures.

En utilisant la procédure d'ostéosynthèse transosseuse, les manipulations suivantes sont effectuées:

  • traitement des fractures sévères de la poitrine, des os du bassin ou de la colonne vertébrale;
  • traitement des fractures fermées;
  • allongement ou compression des os;
  • épaississement correctionnel et donnant à l'os la forme nécessaire;
  • exclusion de la transplantation ou de la transplantation de la peau en cas de fracture ouverte;
  • traitement de diverses luxations suivi d'une augmentation des ligaments;
  • élimination des faux joints;
  • arthrodèse de grandes articulations.

La médecine moderne a créé de nombreuses modifications de l'appareil d'Ilizarov pour le traitement des fractures et la correction osseuse. Il existe des modèles pour la tête, les doigts et le poignet, le pied, la hanche, le tibia, le cou et tout le périmètre de la colonne vertébrale.

En outre, le dispositif est utilisé efficacement en cosmétologie orthopédique pour corriger diverses courbures et longueurs d'os, pied bot, défauts articulaires, arthroplastie et éliminer la mauvaise position des os du corps.

L'installation

L'appareil doit être installé uniquement par un chirurgien expérimenté du département de traumatologie. Tout d'abord, le site de l'opération est désinfecté et anesthésié. L'anesthésie peut être générale ou locale, ce qui dépend directement de la gravité de la blessure et du volume de la procédure opératoire.

Au début de l'opération, le chirurgien perce une paire de trous dans chaque morceau d'os et passe les aiguilles à travers eux à angle droit parallèlement l'un à l'autre. Aux extrémités des rayons, des anneaux de support sont installés (triangles, demi-cercles) et fixés à l'aide de colliers spéciaux. Les anneaux fixent à leur tour les tiges ajustables. À l'avenir, il est possible de changer la distance entre les anneaux en faisant défiler les tiges avec une clé.

L'effet de compression est obtenu en rapprochant les cadres de support. En raison du changement constant de la courbure des rayons, il est nécessaire de tordre les tiges tous les jours, à mesure que la force de compression diminue.

L'allongement des os des membres se fait progressivement. Au tout début de l'opération, le médecin procède à une dissection (ostéométrie) de l'os, suivie du montage de l'appareil. Une semaine après l'intervention, le processus d'allongement (distraction) commence. L'étirement se produit en augmentant la distance entre les rayons en raison du défilement des écrous sur les rondelles. L'allongement ne doit pas dépasser un millimètre par jour. Ainsi, pour augmenter l'os de deux centimètres, vous devez tordre le dispositif pendant vingt jours en moyenne.

Dans le cas d'un changement osseux esthétique, des manipulations identiques sont effectuées. Une exception peut être une correction instantanée lorsque la courbure est corrigée pendant l'opération. La torsion quotidienne est effectuée principalement par le personnel médical ou par le patient.

Dans quelle mesure le dispositif Ilizarov doit-il être porté sur la jambe (ou une autre partie du corps) et la durée totale du traitement doit-elle être coordonnée avec le chirurgien?

Après avoir effectué les procédures opératoires, le patient a longtemps été tourmenté par la douleur, mais ce problème est résolu par la prise constante de médicaments contre la douleur. Les modifications modernes des dispositifs permettent à une personne de se déplacer confortablement presque immédiatement après la chirurgie.

Ces manipulations peuvent être effectuées non seulement pour des patients adultes, mais également pour des enfants. Le processus d'épissage de l'enfant est souvent extrêmement rapide, ce qui est important compte tenu de la spécificité de la procédure. Pour cela, il existe des tailles spéciales d'appareils pour enfants.

Décoller

Le processus de retrait de l'appareil Ilizarov doit être effectué (si possible) par le même médecin que celui qui l'a installé. L'anesthésie n'est souvent pas nécessaire, car ce processus n'apporte pas de douleur au patient. Cependant, un certain inconfort sera toujours présent. Tout d'abord, le chirurgien enlève les anneaux et les haltères. Puis coupe une extrémité de l'aiguille et la colle hors de l'os. Après cela, la peau est traitée avec des désinfectants et le médecin applique un pansement.

Commencez à marcher lentement. Après avoir retiré le gypse, il est recommandé de suivre plusieurs cours de massage de rééducation afin de rétablir une circulation sanguine normale et d’accélérer la régénération.

Avantages et inconvénients

Les avantages évidents d’utiliser ce type de dispositif comprennent une accélération significative de la régénération du tissu osseux endommagé et la capacité de réparer efficacement les défauts. L'épissage de fractures à l'aide de ce dispositif élimine le développement de la "fausse articulation". L’avantage incontestable est que, quelques jours seulement après l’opération, une légère charge sur le membre blessé est résolue.

Les inconvénients comprennent des inconvénients comparatifs lors de l'habillage et du port en général, une douleur intense (surtout la nuit) et l'apparition de cicatrices ponctuelles à l'endroit où les rayons sont placés.

Activités de soins

Après l'opération, le médecin doit apprendre au patient comment entretenir l'appareil. Tout d'abord, il est nécessaire d'essuyer avec un antiseptique (mieux avec de l'alcool) toutes les parties de la structure sans toucher la peau. Cela devrait être fait quotidiennement.

En cas de formation de lésions inflammatoires et d'écoulement purulent, il est nécessaire d'avertir le médecin.

Afin de réduire le risque d'infection pendant la période de port, vous pouvez recourir à un étui antibactérien spécial.

L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov lors de la fracture des os de la jambe

Médecins et scientifiques font constamment des découvertes pour améliorer la qualité de la vie humaine. En 1952, le chirurgien-traumatologue Ilizarov a créé un appareil capable de maintenir la capacité de travail et de rétablir la santé perdue.

Avantages et inconvénients

L'appareil Ilizarov est une construction en métal (fibre de carbone) dont la composition est composée de rayons, qui traverse des parties de l'os selon un angle de 90 degrés. Les tiges sont attachées aux anneaux avec des pièces mobiles. Du fait de leur déplacement, des fragments osseux peuvent être formés selon les besoins en thérapie.

Au départ, le dispositif était massif et lourd, mais grâce aux alliages et aux métaux modernes, la conception a un faible poids et les anneaux sont remplacés par des semirings, des plaques et des triangles.

Les avantages de l'appareil sont:

  • réduction du temps de guérison des fractures comminutives et des lésions osseuses de complexité variable;
  • il n'y a pas de développement d'un faux joint;
  • il est possible de se pencher et de charger la partie du corps blessée dès le troisième jour après la procédure;
  • lors du retrait de l'appareil et des éléments porteurs d'os, aucune intervention chirurgicale supplémentaire ni anesthésie générale n'est nécessaire.

Parmi les défauts, il y a une douleur lancinante la nuit au site de ponction, des démangeaisons intolérables et un gonflement aux points de passage des rayons. Cela est dû au fait que lors du processus de forage et de superposition de l'appareil, un traumatisme supplémentaire des ganglions et des petits et grands vaisseaux se produit. Certains patients se plaignent de l'impossibilité de s'asseoir ou de s'allonger normalement, de se vêtir.

Les complications liées au port du motif peuvent également être une inflammation de la peau autour des rayons. Au stade initial de la nomination d’un traitement antimicrobien, cette carence peut être corrigée.

Les conséquences les plus graves incluent l'ostéomyélite associée à une infection de la plaie lors de l'utilisation de la perceuse et de l'installation des rayons. Cette complication est évitée en utilisant une perceuse à basse vitesse qui ne cause pas de brûlures au tissu osseux.

L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov

Le processus d'utilisation de l'appareil s'appelle l'ostéosynthèse. La procédure vous permet de presser et d'étirer les fragments d'os pour former la bonne fusion.

En outre, l'appareil est utilisé pour:

  • fractures ouvertes et fermées de divers degrés de complexité;
  • complications après le rachitisme;
  • faux joint;
  • maladies systémiques des os;
  • pseudarthrose;
  • la nécessité de corriger la croissance, la courbure des os en raison d'une fracture mal fusionnée ou de maladies génétiques;
  • déformations en varus des grosses articulations ou des chevilles.

Avant d'installer la structure, il est nécessaire d'évaluer l'état général du patient, de vérifier la peau (il ne devrait pas y avoir d'inflammation, car l'utilisation des rayons peut aggraver la situation), la nature de la blessure, la localisation de la fracture (le dispositif fonctionne mieux sur la fusion des os tubulaires).

L’utilisation principale du dispositif est l’épissage osseux et l’allongement des jambes.

Le but principal de la construction est de réparer les fragments d'os.

L'appareil d'Ilizarov est utilisé avec une fracture ouverte comminutive, car une fusion incorrecte forme un faux joint ou l'incapacité de se déplacer complètement et de maintenir les performances. La fixation fiable des fragments d'os sur le bas des jambes vous permet de marcher sans attendre la récupération complète.

Pour changer la longueur des membres, il est nécessaire de casser l'intégrité de la peau et des os.

Fondamentalement, le tibial ou le fémur est blessé et une aiguille est insérée dans le site de la faille. Pendant la journée, avec des mécanismes spéciaux, l'os est extrait de 1 mm. Pendant une période d'environ 2 mois, la croissance peut être augmentée de 6 cm.Le processus de distraction est long, parfois le patient passe jusqu'à 12 mois sous la supervision d'un médecin. La traction provoque des douleurs et nécessite une longue rééducation. Il est également nécessaire de se souvenir de l’amincissement du tissu osseux et de la vulnérabilité accrue aux blessures.

Installation de l'appareil

Une intervention chirurgicale et une anesthésie générale ou locale sont nécessaires pour appliquer le dispositif.

À l'aide d'une perceuse, deux tiges sont placées dans chaque morceau d'os à angle droit. Après les aiguilles sont montés sur les demi-anneaux, qui ont des mécanismes pour réguler les fragments d'os, avec une clé spéciale. Le nombre d'anneaux peut varier en fonction de la complexité de la fracture. Lorsque les anneaux se rapprochent, la compression et la formation osseuse se produisent.

Traitement avec un appareil Izyzarov

L'avantage de l'appareil installé est la capacité fonctionnelle de déplacer les articulations et les muscles situés à proximité. Le tissu osseux se régénère plus rapidement et se développe correctement ensemble.

L'appareil d'Ilizarov est indiqué pour les fractures d'étiologies diverses:

  • blessures par balle à l'os;
  • fractures ouvertes comminutives;
  • complications après des maladies purulentes;
  • fracture intra-articulaire.

Le dessin peut être appliqué à n’importe quelle partie du corps: la colonne vertébrale, les mains, les pieds, les os du crâne, du bassin et du tibia.

L'appareil Ilizarov sur le bras est utilisé pour des troubles du développement du tissu osseux ou lors de fractures complexes. Sur la conception de l’avant-bras, avec blessures et déplacements des os radiaux et de l’ulna.

Sur la cuisse

Les opérations sur le fémur sont effectuées à l'aide de:

  • des assiettes;
  • des épingles;
  • sur le développement d'Ilizarov.

Fondamentalement, l'appareil sur la cuisse est réglé pour corriger la longueur des jambes ou les besoins en médecine plastique (correction de la courbure de l'os). Le port du motif dans ces cas est long et peut entraîner des complications:

  • contracture et subluxation de l'articulation du genou;
  • disproportion;
  • cicatrices rugueuses après le retrait des aiguilles et la chirurgie;
  • amincissement du fémur.

Sur le tibia

En raison de la grande complexité de la structure de l'articulation de la cheville, l'adhérence de fragments d'os après une fracture ne peut pas être fixée à l'aide de gypse.

L'appareil d'Ilizarov pour les fractures de la jambe est placé après les accidents de voiture, les rebonds et les chutes d'une tour ou d'un bâtiment.

L'opération est pratiquée pour toute fracture complexe du tibia et du péroné, accompagnée de blessures ouvertes et comminutives, associée à une fracture des articulations.

L'ostéosynthèse primaire devrait compléter le traitement chirurgical de la plaie. Le patient est soumis à une traction du squelette avec une aiguille à travers l'os du talon ou l'articulation du bélier pour la fixation temporaire de fragments. Sur le bus, imposer une charge et faire une anesthésie. Le pied doit avoir un angle de 90 degrés et prendre une position verticale lorsqu'il recouvre la structure. Les parties osseuses sont fixées avec des aiguilles qui sont attachées aux anneaux. Lorsque le mécanisme en mouvement est déplacé, l'aiguille est ajustée et une formation osseuse appropriée se produit. La correction de la conception est effectuée par un médecin traumatologue du département ou lors du suivi ambulatoire.

L'appareil d'Ilizarov sur la tige accélère le processus de guérison et la fusion appropriée, réduit considérablement les complications dans le processus de rééducation, les fractures répétées.

Activités de récupération de fracture

1) Gymnastique thérapeutique.

Les exercices présentent de nombreux avantages et sont utilisés pour:

  • rétablir la performance perdue et le mouvement dans l'articulation;
  • avertissement de contracture;
  • prévention de l'atrophie musculaire;
  • amélioration du flux lymphatique;
  • élimination de diverses complications (plaies de pression, stagnation de la circulation sanguine)

Certains mouvements sont effectués à l'aide d'appareils ou d'instructeur de thérapie d'exercice. La règle principale dans l'exercice est l'absence de douleur et la préservation de l'intégrité des parties osseuses. La durée du gymnase est déterminée par le médecin.

Le démarrage opportun des séances de massage joue un rôle dans:

  • amélioration de la lymphe et du débit sanguin;
  • renforcer les ligaments et les articulations;
  • réduire le gonflement;
  • augmenter le tonus musculaire.
  • réduire la douleur;
  • contribuer à l'accrétion de l'os;
  • accélérer la période de récupération des membres supérieurs et inférieurs.

Pour les fractures, électrophorèse, UHF, bains de paraffine, traitement à l'ozokérite, magnétothérapie, laser sont utilisés.

Les contre-indications à la physiothérapie sont:

  • les tumeurs;
  • maladie de la thyroïde;
  • fièvre
  • dermatite au stade aigu;
  • maladie mentale;
  • violation du coeur.

4) Nutrition complète.

Le régime devrait inclure des aliments riches en calcium, en protéines, en minéraux et en complexes de vitamines. Il est recommandé de manger plus de légumes, fruits, fruits de mer. En outre, il est autorisé à prendre de la vitamine D.

De plus, pendant la période de récupération, les leçons de natation, l'abandon des mauvaises habitudes, les promenades fréquentes au grand air aident beaucoup. Parfois, le médecin prescrit des crèmes et divers onguents contre l'œdème et, en cas de douleurs, il décide quel analgésique donner.

Combien et comment porter l'appareil

Le port du design dépend du processus de régénération et de la blessure elle-même.

Lors de l'allongement des jambes, l'appareil est utilisé pendant 10 mois. La durée d'utilisation minimale est de deux mois. La durée d'utilisation de la structure est individuelle, la décision de la retirer est prise par les médecins lors d'une consultation.

Pendant la période de traitement qui suit l'application de l'appareil Ilizarov, le patient ne doit pas abandonner sa vie habituelle. Si vous le souhaitez, l'appareil peut être masqué par des vêtements à jambe large ou à manches longues. Déjà au cours de la première semaine, il est permis de donner une petite charge sur le membre blessé. En cas de complications telles qu'un œdème ou une inflammation, des compresses avec une solution de dimexide ou un traitement antibactérien sont prescrites. Une couverture spéciale en matériau naturel avec des bandes élastiques en haut et en bas aidera à réduire le risque de dépoussiérage. Cet étui protège la conception des blessures lors de la mise des vêtements ou dans un rêve, et évite également la surchauffe au soleil ou au froid.

Le prix de l'appareil dépend de la fracture et de sa complexité, ainsi que du nombre de bagues et d'aiguilles à tricoter sur la structure. Parfois, la conception peut coûter jusqu'à 600 000 $.

Comment enlever l'appareil ilizarov

Le retrait de l'appareil a lieu dans la salle d'opération, mais se fait souvent sans anesthésie ni anesthésie. Après le retrait de la structure, il reste de petites blessures ponctuelles sur le site d’insertion des bâtonnets, qui doivent d’abord être traités au dimexide ou par tout autre moyen de désinfection et de cicatrisation rapide. Une fois guéries sans infection adhérente, les plaies se cicatrisent en cicatrices presque imperceptibles.

Si l'os n'est pas suffisamment rétabli, le médecin peut vous prescrire une fixation supplémentaire avec une attelle en plâtre afin de préparer votre future rééducation.

Soin de l'appareil

Comme certaines parties de la structure traversent la peau et les muscles d'un côté et sortent de l'autre, en l'absence d'asepsie et d'antisepsie, une inflammation est possible à l'endroit où les rayons pénètrent. Pour prévenir l’infection, une serviette stérile humidifiée avec une solution alcoolique est appliquée sur chaque tige. Vous pouvez utiliser la vodka pour la désinfection. Les serviettes changent tous les deux jours au cours des deux premières semaines d'utilisation de l'appareil et une fois tous les sept jours.

En cas d'infection et d'apparition d'inflammation autour de la plaie, d'hyperhémie, d'œdème ou de pertes de liquide avec un mélange de pus, une solution de Dimexidum est utilisée.

Dans le cas de lésions purulentes, des compresses salines sont utiles. La préparation d'une solution est simple: une cuillerée de sel est ajoutée à 250 ml d'eau, un chiffon est humidifié et appliqué sur la plaie une fois la solution refroidie. Avec des symptômes d'inflammation, la question de la nomination d'un traitement antibiotique.

L'appareil d'Ilizarov pour épisser et allonger les os. Comment mettre l'appareil d'Ilizarov dans le traitement des fractures

1952 - la date de développement de l'appareil, qui a reçu le nom du créateur - G.А. Ilizarov, qui a révolutionné la médecine et inauguré une nouvelle ère de traumatologie et d'orthopédie. La conception est activement utilisée dans le traitement des fractures et de leurs complications. L'appareil vous permet de comprimer et de décompresser les os, prévenant ainsi les incapacités et rétablissant la santé.

Appareil d'Ilizarov - qu'est-ce que c'est

La conception simple - appareil de compression-distraction - est en métal. Le système repose sur des tiges (rayons) en titane ou en fibre de carbone qui traversent des fragments d'os selon un angle de 90 degrés. Des baguettes métalliques sont fixées aux anneaux avec des éléments de transition mobiles, ce qui peut modifier la longueur de l'appareil. En conséquence, le médecin est capable de presser ou d'étirer des parties de l'os selon les besoins du traitement.

Le dispositif d'Ilizarov - application

Lorsque vous comprimez, une compression dure se produit et lorsqu'elle est étirée, une distraction se produit. Par conséquent, le dispositif s'appelle compression-distraction et le processus de traitement est une ostéosynthèse compression-distraction. La médecine a constamment amélioré l'appareil et l'utilisation de l'appareil d'Ilizarov est devenue courante pour résoudre de nombreux problèmes, tels que:

  • fractures de complexité variable;
  • rachitisme;
  • faux joints;
  • pseudarthrose;
  • maladies squelettiques systémiques;
  • difformités varus de l'articulation du genou;
  • croissance insuffisante;
  • la nécessité de corriger les proportions du corps, la courbure des jambes et de résoudre d'autres problèmes de médecine esthétique.

Machine à épisser les os

L'un des objectifs de la construction moderne de la méthode d'Ilizarov est de fixer des fragments d'os lors de fractures. Un appareil d'épissage osseux est utilisé sous la forme ouverte et multi-fragmentée d'une fracture. Le risque de déplacement de débris entraîne la probabilité de perte de contact avec les os, fusion incorrecte. L'appareil ajuste la distance entre les tissus, augmente le taux de fusion. Le principal avantage est que la fracture est solidement fixée afin que les os se développent normalement ensemble. Même si le dispositif est superposé au bas des jambes, le patient peut marcher sans attendre un rétablissement complet.

Allongement des jambes par l'appareil d'Ilizarov

La longueur des jambes est déterminée par les os: pour la changer, il est nécessaire de casser l'intégrité des membres. Pour ce faire, les os de la cuisse ou de la jambe sont cassés, puis une aiguille est insérée à la place de la fracture. Le réglage de la distance avec des écrous spéciaux augmente la distance, allongeant ainsi l'os. Le taux de distraction moyen (étirement) est de 1 mm par jour. Vous pouvez maintenir une augmentation de 6 cm pendant une période de deux mois. Après la période de distraction, il existe une période de fixation dont la durée habituelle est 2 fois plus longue que le temps d'allongement des jambes.

L'utilisation d'appareils de compression-distraction en orthopédie est justifiée par des indications médicales et esthétiques. Le processus de distraction est long. De 6 à 12 mois, le patient devra utiliser le dispositif pour augmenter la longueur des jambes et permettre aux tissus jeunes de se durcir. La distraction provoque des douleurs, nécessite une surveillance médicale constante et une longue rééducation. Les médecins vous recommandent de vous familiariser avec la technique, d'étudier des photos et des vidéos sur la réparation et le port d'un dispositif de compression-distraction avant de décider de votre opération.

Installation d'appareil Ilizarov

Bien que la petite structure semble simple, le processus d'installation nécessite une anesthésie générale ou régionale pour bloquer temporairement la conduction du plexus nerveux de la zone de transit. Deux aiguilles sont placées perpendiculairement l'une sur l'autre sur la fracture. Pour cela, une perceuse est utilisée. Après que les aiguilles sont fixées sur les anneaux (demi-anneaux), dans lesquels les tiges sont installées pour ajuster la distance. Le nombre d'anneaux peut être quelconque, en fonction de la nature de la fracture.

L’opération d’installation de l’appareil Ilizarov avec allongement des membres se fait en plusieurs étapes. Après avoir appliqué le motif au patient, coupez l'os et fixez les fragments à l'aide de l'appareil. Une semaine après cette procédure, vous pouvez commencer le processus de distraction. Quelle que soit la raison de l'utilisation de la conception, la tension des rayons nécessite un ajustement quotidien et un contrôle strict est établi pour l'état du patient.

Le dispositif de compression-distraction nécessite des soins particuliers, car il traverse les os et peut provoquer une infection, provoquer une inflammation purulente. Les rayons doivent être désinfectés à temps, en utilisant des solutions spéciales ou de l'alcool à 50% avec de l'eau, qui doit être distillée. Pour le traitement, humidifiez le chiffon dans un liquide et essuyez toutes les zones ouvertes des aiguilles à tricoter. Une serviette est recommandé d'utiliser pas plus de deux jours, alors il devra être remplacé.

Traitement d'Ilizarov

Le principal avantage de cette technique est la préservation dans une certaine mesure de la fonctionnalité des articulations et des muscles adjacents. En raison de cette caractéristique, le traitement des fractures par l'appareil d'Ilizarov accélère la régénération du tissu osseux pour la fusion rapide d'une fracture osseuse de tout type:

  • diaphysaire;
  • intra-articulaire;
  • ouvert;
  • des armes à feu;
  • compliqué par une infection purulente.

Appareil d'Ilizarov sur la jambe

L'appareil de compression-distraction est utilisé pour comprimer ou étirer les membres inférieurs. L'appareil d'Ilizarov sur la jambe aide à éviter la divergence des bords de l'os après une fracture, en les fixant dans une certaine position. En orthopédie, cette technique est utilisée pour corriger les défauts osseux, par exemple, pour corriger le raccourcissement d'un des membres. En médecine esthétique, l'appareil utilisera, si nécessaire, un allongement des jambes.

Appareil Ilizarov à portée de main

En cas de fracture complexe du membre supérieur, un appareil Ilizarov au bras est utilisé pour la fusion. Cette technique médicale est appliquée au besoin pour ajuster la longueur et la forme du membre présentant un défaut de développement. Sur l’avant-bras, l’appareil est installé en cas de fracture au niveau de laquelle les os radiaux et l’ulna se sont considérablement décalés.

Les secrets de l'appareil d'Ilizarov et ses capacités

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En 1952, le jeune docteur Gabriel Ilizarov, quand il a inventé le design du nouvel appareil, ne savait pas que sa découverte allait révolutionner la médecine. On suppose que Gabriel Abramovich a inventé sa propre méthode lorsqu’il conduit un traîneau tiré par des chevaux à un autre patient dans un village lointain. Plus tard, la méthode qu'il a développée conduira le scientifique à la gloire d'un académicien et à une reconnaissance mondiale.

Les possibilités du nouveau dispositif deviendront véritablement illimitées et permettront à la fois d’étirer et de comprimer les os, guérissant ainsi avec succès une personne des fractures les plus compliquées et de leurs complications. Malgré le fait que de nombreuses années ont passé, l'appareil Ilizarov a fait l'objet de nombreuses innovations en matière de conception, mais son essence est restée inchangée: servir la santé humaine et prévenir les handicaps.

La technique proposée a permis à de nombreuses filles de réaliser leur rêve: avoir des jambes longues et fines. Les noms de la masse des options, l'auteur lui-même a reconnu le nom le plus optimal "ostéosynthèse brusque". Alors, quelle est l’essence d’une découverte aussi simple, à première vue?

L'essence de la méthode

Quand appliqué

L'appareil d'Ilizarov est utilisé pour la fixation fiable de fragments d'os en cas de fractures complexes. Habituellement, le besoin de fractures multiples ou de fractures ouvertes se fait sentir. Les fragments présentent un risque de déplacement, ce qui entraînera une perte de contact avec les os et une fusion incorrecte. À l'aide de l'appareil, la distance peut non seulement être ajustée, ce qui affecte le taux de fusion, mais également réparer de manière fiable la fracture. Par exemple, si cela est imposé aux jambes, il est alors possible de marcher jusqu'à ce que la fracture s'agrandisse.

Le dispositif peut être utilisé en cas de raccourcissement du membre, d'une part, une telle affection peut être congénitale ou acquise. Pour obtenir l'effet souhaité sous anesthésie locale, l'os est cassé, puis le dispositif est installé. Portez-le pendant un certain temps, pour lequel la longueur du membre est réglée. Une technique similaire consiste à allonger les jambes, mais cela nécessitera également une certaine période de temps et une clinique médicale spéciale. Fondamentalement, cette manipulation est effectuée dans la région de la jambe inférieure.

Aucune clinique n'utilise l'appareil selon la méthode de l'académicien Ilizarov pour corriger la courbure des os. Pendant un certain temps, contrôlé par des radiographies, il est procédé à la correction des os déformés. La technique ressemble aux méthodes décrites ci-dessus pour allonger les os et peut être appliquée à n'importe quel os d'un membre. Il peut être utilisé dans les cas où une immobilisation fiable de l'articulation du genou est nécessaire pour les fractures complexes et l'impossibilité d'un traitement chirurgical.

Processus d'installation

Monter et installer la structure n’est pas aussi facile que cela puisse paraître à première vue. La stadification est réalisée sous anesthésie générale ou régionale lorsque le plexus nerveux du membre est obstrué. À travers les fragments d'os, deux aiguilles sont maintenues sur la fracture perpendiculairement l'une à l'autre. Passez-les dans l'os avec une perceuse, et les aiguilles auront besoin de spécial. Les extrémités des rayons sont alors fermement renforcées sur les anneaux avec des clips.

Les anneaux, à leur tour, sont des composants importants de l'appareil, les tiges sont situées entre eux, ils vous permettent de régler la distance entre les anneaux. Les anneaux sur le membre peuvent être n'importe quel nombre, en fonction des besoins de la clinique de fracture. Lors de la compression, les fragments osseux sont compressés et, lorsqu’ils sont étirés, une distraction se produit. C’est pourquoi le dispositif est souvent appelé compression-distraction.

Comment s'en occuper

Étant donné que les rayons traversent l'os et constituent une passerelle supplémentaire en cas d'infection, l'appareil doit faire l'objet d'une attention particulière. Si elle est mal exécutée ou de manière irrégulière, le risque de processus suppuratif est énorme. Toute clinique, avant d’installer l’appareil Ilizarov, doit informer le patient de la marche à suivre pour effectuer les soins appropriés. Les rayons doivent être désinfectés rapidement et correctement, pour cela, ils utilisent beaucoup de solutions, mais le plus souvent, la clinique recommande une solution à 50% d'alcool. Vous pouvez utiliser la vodka habituelle, mais surtout la qualité.

Le traitement est effectué en essuyant avec un chiffon imbibé d'une solution: toutes les zones ouvertes des rayons, y compris la peau, sont essuyées. Vous devez changer les lingettes environ une fois tous les deux jours. La procédure dure environ deux semaines. En règle générale, pendant la période où une personne reste à l'hôpital, vous pouvez essuyer moins souvent, en fonction des recommandations de la clinique où l'opération a été effectuée.

Après un certain temps, lorsque l'appareil commence à se réguler, il peut y avoir un inconfort dans la jambe, une douleur, généralement après environ une semaine ou deux. La région de la jambe ou une autre zone, selon l'endroit où la structure a été appliquée, peut rougir, gonfler, il peut y avoir une décharge des rayons, il est possible que purulente. Dans cette situation, toute clinique recommande un traitement et un traitement spécifiques. En plus des médicaments antibactériens prescrits, action locale et générale.

Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours et jusqu’à une semaine, vous devrez consulter un médecin. Dans certaines situations, afin de prévenir le processus inflammatoire des os, l'appareil Ilizarov est retiré. Afin de minimiser les risques de contamination par la poussière et d'infection ultérieure des plaies, une housse spéciale peut être cousue sur l'appareil Ilizarov. Aux extrémités, il contient des élastiques qui recouvrent la structure en haut et en bas.

Quand enlevé et puis quoi

Le retrait des appareils ne peut se faire que dans la clinique où il a été installé ou chez un spécialiste approprié. Il n'y a pas de douleur lors du retrait de l'appareil. La procédure est donc effectuée sans anesthésie. Tout d'abord, les structures de soutien sont démantelées, puis les aiguilles sont collées et retirées. Une fois la construction retirée, du plâtre est appliqué et, si l'adhésion est complète, il est recommandé à la personne d'appliquer une charge graduelle afin d'éviter le syndrome post-mobilisation.

Une fois la conception retirée, toute clinique recommande des massages et des exercices thérapeutiques. Cela vous permet de rétablir un flux sanguin normal et la nutrition du membre. Si cela n'est pas fait à temps, le syndrome post-immobilisation se fera rapidement sentir et tous les efforts seront nuls. Au cours de cette période, la récupération approche très soigneusement, combien de temps cela va durer, le médecin décide, mais beaucoup dépend du patient.

Extensions de jambe

Il a été mentionné ci-dessus que l'utilisation de l'appareil Ilizarov permet d'allonger les jambes. L'essence de la technique consiste à imposer un dispositif sur les membres, puis sous anesthésie, l'os est disséqué et son extension progressive effectuée. Le taux d'allongement maximum est d'un millimètre par jour.

Tout dépend du taux de croissance du tissu osseux, et il est différent pour chaque personne.

Pour allonger vos jambes d’environ 5 centimètres, cela peut prendre entre 50 et 75 jours.

Une fois la période d'étirement terminée, la pression commence. Cela dure environ deux fois plus longtemps. Ce temps est nécessaire pour que l'os aminci dans la période précédente se renforce et acquière sa densité naturelle.

Après l'application de cette technique, l'épaisseur du tissu osseux est nécessairement réduite, sa densité et sa résistance sont réduites. Cela est inévitable et nécessite une correction médicale et médicale en temps opportun.

Quand utiliser

Dans la détermination des indications pour l'imposition d'un rôle important joué par le dommage clinique. Il est influencé par de nombreux facteurs, ils peuvent être traités plus en détail. La valeur a:

La nature des dégâts. S'il y a de nombreux fragments, en particulier au niveau de l'avant-bras, de la jambe et de la cheville, et que la période d'immobilisation du plâtre peut entraîner un déplacement secondaire en raison du tonus musculaire.

L'état de la peau sur le site de la blessure. Il est préférable d'installer le design dans la période où il n'y a pas d'inflammation de la peau. Mais parfois, quand il y a des fractures ouvertes de la jambe, de la cheville ou d'autres parties des membres supérieurs ou inférieurs, il ne suffit tout simplement pas de se passer d'appareil.

L'état de la victime après une blessure. S'inquiéter de l'état n'a pas de sens, une fois que l'appareil est installé, il ne fait que s'améliorer.

L'emplacement de la fracture. Il est très souvent et préférable d’appliquer la technique d’Ilizarov aux fractures de longs os tubulaires, comme le tibia, l’avant-bras, etc.

Il y a aussi des indications d'utilisation:

  • fractures de longs os tubulaires avec des fragments;
  • fractures ouvertes, en particulier les jambes;
  • fracture fermée avec dommages combinés à d'autres parties du squelette;
  • dommages au pied et à la main, aux articulations de la cheville, lorsque les autres méthodes de repositionnement n’ont pas trouvé leur efficacité.

Côtés positifs et négatifs

Toute technique, y compris Ilizarov, a ses avantages et ses inconvénients. Il serait utile de commencer par les avantages:

  • la vitesse de guérison est considérablement accélérée;
  • au cours de la période de port a éliminé l'apparence d'un faux joint;
  • pas besoin d'installer, puis de retirer les implants;
  • la charge peut être donnée quelques jours après le réglage.

Cette dernière fonctionnalité vous permet de sortir une personne du lit dans les plus brefs délais. De ce fait, il n’ya pas d’atrophie musculaire, les ligaments sont renforcés.

Cependant, pendant la période d'utilisation de la structure, il peut y avoir des inconvénients.

Le plus souvent, une inflammation peut se produire dans la zone où se trouvent les rayons. Il est associé aux conséquences négatives les plus fréquentes. Un traitement antibiotique massif est effectué pendant la période d'inflammation. Si cela ne résout pas le problème, il faudra peut-être enlever la structure.

Une autre complication grave est l'inflammation de l'os ou de l'ostéomyélite à rayons. Sa cause n’est pas seulement une infection qui pénètre dans la plaie par l’aiguille, mais aussi une brûlure provoquée par le fait que le médecin a percé un os blessé. Pendant la période de forage, il est utile d’utiliser des perceuses à basse vitesse, ainsi que des mesures de refroidissement des rayons.

Un autre inconvénient est le fait qu'après la mise en place de l'appareil, la douleur et le gonflement se produisent. La raison en est la blessure des petits vaisseaux et des nerfs pendant les rayons.

Pendant la production, il est interdit de tenir les rayons à travers le joint, ainsi que par les gros troncs nerveux et vaisseaux, leur emplacement est le même pour tous. Ceci ne s'applique pas aux petites formations, il n'est pas possible d'établir leur localisation exacte.

Cette technique est intrinsèquement unique et est devenue une véritable révolution en médecine. Sur sa base, des dispositifs de base ont été créés, avec leur aide, la mobilisation de l'articulation sacro-iliaque est réalisée. Cette technique permet de comparer et de traiter sans fracture les fractures de tous types. Lors de l'utilisation de la technique, une personne a la possibilité d'utiliser le membre blessé au début de la période.

En outre, il est possible de traiter efficacement tous les types de fausses articulations et de défauts osseux. En utilisant des techniques spéciales, certains types de contractures sont éliminés. Une caractéristique importante est le traitement des processus purulents et inflammatoires des os ou des tissus mous.

L’utilisation d’un appareil d’ostéosynthèse transosseuse permet de réduire considérablement la durée du séjour dans un hôpital pour traumatologues. La fracture croît beaucoup plus rapidement et sa fusion peut être contrôlée, éliminée complètement ou minimisée le risque de complications possibles. La méthode a montré un effet spécial lors du traitement des fractures par arme à feu.

Appareil d'Ilizarov

Instructions d'utilisation:

L'appareil Ilizarov au début des années cinquante du vingtième siècle a été créé par le célèbre chirurgien soviétique G. A. Ilizarov. Le dispositif, fabriqué par Ilizarov, se compose de quatre rayons métalliques à traction squelettique, fixés sur deux anneaux et reliés entre eux par des tiges mobiles. Au fil des ans, cet appareil s’est progressivement amélioré. La machine moderne Ilizarov est fabriquée en titane avec une grande résistance. Dans la construction moderne, des tiges de titane ou de fibres de carbone sont utilisées à la place des rayons. Les anneaux rigides qu'il contient sont remplacés par des plaques, des demi-cercles et des triangles. Un dispositif médical moderne, plutôt léger et de petite taille, est largement utilisé en traumatologie, en médecine esthétique et en orthopédie pour corriger les proportions du corps, la courbure de la jambe, les déformations congénitales, le pied bot et les anomalies du développement des os du pied. Ce dispositif est utilisé pour le rachitisme, la pseudarthrose, pour les fractures de localisation et de complexité différentes, ainsi que pour la croissance croissante de maladies squelettiques systémiques, pour le traitement de la contracture articulaire, pour la correction de défauts des tissus mous et des os survenus suite à des tumeurs, infections ou blessures.

Installation d'appareil Ilizarov

L'appareil de compression-distraction d'Ilizarov est destiné à la distraction (étirement) ou à la compression (compression), ainsi qu'à la fixation à long terme de fragments d'os individuels. À n'importe quelle fracture, les bords de l'os peuvent bouger, car les muscles les tirent dans différentes directions. L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov sur la jambe ou le bras lors d'une fracture empêche le déplacement de fragments d'os. Il corrige de manière fiable les fractures et les fausses articulations sans accumulation et ne nécessite pas l'immobilisation supplémentaire du plâtre. Parallèlement à la thérapie des fausses articulations et des fractures non-accréteuses, l'appareil est utilisé avec succès pour corriger la longueur du membre.

Le processus d'installation de l'appareil Ilizarov sur une jambe ou un bras lors d'une fracture se déroule comme suit. À travers chaque morceau d'os dans la zone de la fracture, un exercice est effectué sur deux aiguilles en les croisant à angle droit. Une paire d'aiguilles de chaque fragment d'os est fixée et fixée dans un anneau (demi-anneau) à l'aide d'une clé spéciale. Lors du serrage des écrous sur les tiges mobiles, la distance entre les anneaux change. La convergence des anneaux permet une compression entre les bords des fragments. En raison de la déformation des rayons, la force de compression est progressivement réduite. Par conséquent, la tension des rayons doit être surveillée et ajustée quotidiennement. En manipulant habilement les tiges mobiles, il est possible d'éliminer le déplacement axial des fragments, les déformations angulaires, et également de produire un repositionnement fermé des fragments d'os.

L'allongement des jambes par l'appareil Ilizarov se fait par étapes. Un dispositif est d'abord appliqué sur le patient, puis une dissection osseuse est réalisée (ostéométrie) et les fragments sont fixés à l'aide d'un appareil orthopédique. L'allongement progressif des jambes (distraction) commence environ une semaine après la chirurgie. Le taux d'allongement des membres est d'un millimètre par jour. Le taux de distraction dépend de la tolérance individuelle de cette procédure par le patient. Ainsi, la durée de distraction en cas d'allongement des membres de cinq centimètres est de 50 à 75 jours. La période de fixation commence après la fin de la période d’élongation de la jambe. Habituellement, la période de fixation dure deux fois plus longtemps que la période de distraction.

Dans environ un mois, une opération est effectuée sur le deuxième membre. Les opérations d'allongement des membres sont réalisées sous anesthésie générale. Le patient peut marcher à l'aide de béquilles dès le deuxième jour. Pendant la période de rééducation, il est recommandé au patient de nager et de marcher.

L'appareil Ilizarov est également utilisé pour éliminer la courbure des membres. Pendant l'opération, l'os est disséqué dans la zone de sa déformation, puis fixé dans la position correcte à l'aide de l'appareil. L'installation de l'appareil Ilizarov consiste à tenir les rayons à travers les os et à insérer les tiges. La correction de la forme des jambes peut être soit progressive (la déformation est éliminée avec une correction quotidienne), soit en une étape (la correction est effectuée directement pendant l'opération). La correction quotidienne est faite par le patient. Le dispositif est retiré une fois que les os ont grandi ensemble dans la bonne position. Machines modernes d'Ilizarov; ont une taille relativement petite, ce qui permet au patient de bouger complètement presque immédiatement après la chirurgie.

Avantages et inconvénients de l'appareil Ilizarov

L'installation de l'appareil d'Ilizarov permet de raccourcir le temps de fusion de la fracture et de réduire le risque de fausse articulation à presque zéro. Une charge partielle sur le membre blessé est possible dès le deuxième ou le troisième jour suivant la procédure.

Cependant, ce dispositif a ses inconvénients. Les anneaux gênent souvent la position assise et couchée normalement. Aux endroits de la ponction après le retrait de l'appareil restent des cicatrices ponctuelles. Certaines critiques de l'appareil Ilizarov indiquent que, lorsqu'il est utilisé, de nombreux patients développent une douleur enflée et douloureuse qui nuit au sommeil.

Retrait de l'appareil d'Ilizarov

Retirer l'appareil ne peut que spécialiste. Selon les critiques, l'appareil d'Ilizarov est le plus souvent retiré sans anesthésie préalable.

Après le retrait de l'appareil d'Ilizarov, il reste de petites blessures sur le membre blessé, qui guérissent assez rapidement. Pour accélérer la guérison, les plaies peuvent être traitées avec des désinfectants. Au fil du temps, des cicatrices presque imperceptibles restent sur les emplacements de l'appareil retiré.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Ilizarov Apparatus - examen

C'est une invention inestimable de l'humanité! L'essentiel est de l'appliquer avec les bonnes mains.

Mon examen de l'appareil Ilizarov semblera probablement inhabituel et intéressera un auditoire restreint qui a subi des blessures ou qui a des problèmes orthopédiques graves. Mais si les gens écrivent sur de telles méthodes de traitement chirurgical comme une césarienne ou une annexe, pourquoi ne pas écrire sur l'appareil d'Ilizarov? De plus, cette méthode de traitement en traumatologie et en orthopédie est très populaire. Je sais que certaines filles qui utilisent l'appareil Ilizarov allongent leurs jambes. Je ne les comprends pas, mais néanmoins, je crois que mon examen de l’appareil Ilizarov leur sera utile.

L’appareil Ilizarov a été inventé par un remarquable médecin - académicien, G.A. Ilizarov Sa méthode de traitement est utilisée dans de nombreux pays, y compris ceux dans lesquels la médecine de haut niveau, par exemple, en Allemagne, où j'ai été traité avec succès pour la dernière fois.

En termes simples, l'appareil d'Ilizarov est un anneau (ou demi-anneau) maintenu par les rayons tirés à travers l'os (dans certains cas, les broches sont vissées dans l'os d'environ 0,5 mm de diamètre). À l'extérieur, les anneaux de l'appareil Ilizarov sont reliés les uns aux autres par des tiges. Toutes les pièces de l'appareil Ilizarov sont en acier médical.

Personnellement, je devais faire connaissance avec cette invention de l'académicien Ilizarov à deux reprises. La première fois est en Russie, dans une clinique régulière dans une université de médecine. La deuxième fois est en Allemagne, également dans une clinique régulière dans une université de médecine. Sans entrer dans les détails de ma maladie, je peux dire que le succès de l'opération dépend de la manière dont le dispositif est appliqué. En Russie, il m'a été imposé par un homme qui se disait élève d'Ilizarov. Peut-être qu'il était vraiment son élève, mais il n'était visiblement pas attentif et en avait deux.

En Allemagne, il m'a également été imposé par un professeur formé au centre Ilizarov de Kurgan. Mais apparemment, il a très bien étudié.

Justement parce que j’ai une expérience du traitement chirurgical dans différents pays, j’écrirai une critique de l’appareil Ilizarov par rapport aux soins prodigués à ce miracle de la médecine.

Ainsi, l'appareil d'Ilizarov est compression-distraction.

Fonction de compression. Ici, l'appareil d'Ilizarov est conçu pour remettre fermement des fragments d'os. Avec les fractures, en particulier avec la guérison à long terme (le faux joint), la compression de l'appareil d'Ilizarov est simplement nécessaire. Dans mon cas, c'était la compression.

La fonction de distraction (c'est-à-dire l'étirement). Il est utilisé dans le traitement du raccourcissement ou de la déformation des os. Ici, les tiges de l'appareil sont étirées très progressivement, de millimètre tous les jours (de différentes manières). Progressivement, le cal osseux grandit entre des fragments osseux, qui sont ensuite convertis en tissu osseux. Les patients filent généralement les bâtonnets eux-mêmes, à la maison avec une clé ordinaire pendant 10.

L'appareil d'Ilizarov se chevauche pendant plusieurs mois. De 2,5 à 4-5 mois. C'est ici que commencent les différences d'approche. En Russie, l’appareil Ilizarov peut être «porté» pendant 7 à 8 mois, voire plus. Mais les médecins occidentaux disent que si après 4 mois la radiographie ne montre aucun résultat visible, l'appareil devrait être retiré, car son utilisation ultérieure n'apportera plus de résultat.

C'est terrible à penser, mais les rayons et les épingles de l'appareil Ilizarov traversent la peau, les tissus mous et les os. Les rayons et les épingles sortent littéralement de votre corps! Au début, cela semble terrible, mais ensuite vous vous y habituez.

La photo ci-dessous montre une partie de mon appareil immédiatement après l'opération. Je n’ai pas disposé tout l’appareil, c’est donc un spectacle épouvantable, mais c’est quand même une demande à un homme particulièrement nerveux de ne pas regarder.

La douleur Bien entendu, l'appareil d'Ilizarov est appliqué sous anesthésie générale. La superposition de l'appareil Ilizarov n'est pas une opération indépendante. Il s'agit d'une méthode de fixation des os. Les opérations dans lesquelles l'appareil d'Ilizarov peut être utilisé peuvent donc être différentes (traitement de fractures complexes, fractures ne permettant pas de cicatrisation prolongée, arthrodèse, étirement d'un membre, élimination de déformations osseuses). Après la chirurgie, la douleur est assez forte. Il est arrêté par des analgésiques. La méthode d'utilisation des analgésiques est différente en Russie et en Allemagne. En Russie, ce sont des injections dans un point faible et des pilules. En Allemagne, un cathéter est inséré dans la veine d'un membre sur lequel est appliqué un dispositif d'Ilizarov, à travers lequel un dispositif spécial administre un médicament à dose mesurée anesthésiée. Trois jours plus tard, la douleur diminue et vous ne ressentez pratiquement plus de douleur, uniquement si vous contractez beaucoup le membre malade.

Mouvement. L'appareil Ilizarov est une chose difficile. Imaginez quelques kilogrammes d'acier médical. Mon appareil était sur ma jambe, sous le genou. Au début, je pensais que je ne pouvais même pas lever la jambe. Mais alors rien ne bouge librement son membre endolori, qui est habitué à la charge. En mouvement - une autre différence dans l'approche thérapeutique En Russie, pour les fractures, les médecins recommandent de se coucher sans bouger. Les patients auxquels l'appareil Ilizarov est appliqué sautent sur des béquilles et plient la jambe. En Allemagne, sinon. Puisque l'os est solidement fixé, l'essentiel est le mouvement. Le troisième jour après l'opération, un réhabilitologue est venu dans ma salle et a commencé à m'apprendre à marcher avec l'appareil. Bien sûr, avec des béquilles. Mais j'ai marché sur mon pied! Le mouvement est très important. Lorsque nous nous déplaçons, le sang circule à travers les tissus, ceux-ci se nourrissent et guérissent plus rapidement.

Partir L'essentiel lors de l'utilisation de la machine Ilizarov est de s'en occuper, des pansements. Il est très important de prévenir l’inflammation du lieu où l’aiguille pénètre. C'est très désagréable. Tout d'abord, cet endroit commence à faire mal. Deuxièmement, il peut même s’agiter, ce qui ne peut pas être permis, nous nous souvenons que le rayon passe à travers l’os. Quand j’avais un appareil domestique Ilizarov, les aiguilles s’enflammaient régulièrement avec moi. Deux fois, il m'est même arrivé de transmettre les rayons (c'est lorsque l'ancienne aiguille est retirée et que la nouvelle est percée dans l'os), ce qui est en fait une nouvelle opération, puisqu'elle est réalisée sous anesthésie générale.

Pour prévenir l'inflammation, vous devez effectuer un bandage régulier. Comment régulier? En Russie, les pansements sont faits souvent, presque tous les jours. En Allemagne, le médecin m'a conseillé de faire le pansement pas plus d'une fois par semaine, moins souvent. C'est-à-dire, encore une fois, il n'est pas nécessaire de grimper aux aiguilles.

Quels moyens utiliser pour le bandage? En Russie, c'est une solution d'alcool, une solution de manganèse. C'est tout ce qui est absolument impossible à utiliser selon les médecins allemands. Tous ces produits assèchent la peau, provoquent des irritations et favorisent l'inflammation. Sur les conseils de mon médecin, j'ai utilisé Octenisept. Ce remède n'est pas bon marché et je l'ai parfois remplacé par de la chlorhexidine. Mais comme la chlorhexidine a des qualités anti-inflammatoires «plus faibles», il est préférable d’utiliser l’octenisept.

Pendant tout le temps de "porter" l'appareil allemand d'Ilizarov (et il est resté debout devant moi pendant 4 mois), mes aiguilles n'étaient enflammées que quelques fois et pas beaucoup. Dans de tels cas, j'ai enduit le site de l'inflammation avec de la pommade au Levomekol, car elle était à base d'eau et non d'huile, et n'a pas touché le point sensible pendant quelques jours. Tout est passé. J'ai fait les pansements comme ceci: j'ai fabriqué un petit chiffon carré avec une petite serviette stérile, je l'ai coupé avec des ciseaux, mis une aiguille, puis un mince bandage élastique entre les rayons. En Russie, utilisé rezinochki, qui sont des serviettes pressées. Je ne recommande pas cette méthode, car si vous appuyez fermement sur le chewing-gum, il sera mouillé sous celui-ci et s'il est faible - cela ne sert à rien, la serviette tombera. Le bandage élastique résout tous ces problèmes.

L'appareil d'Ilizarov et un mode de vie actif. Avec un appareil domestique, vous pouvez oublier un mode de vie actif. J'ai passé presque tout le temps à le porter à l'hôpital. Comme je l’ai écrit plus haut, avec l’appareil allemand, le troisième jour, j’ai commencé à marcher lentement. Une semaine après l’opération, je suis rentré chez moi en avion, je me suis déplacé modérément chez moi et, lorsque l’été est arrivé, j’ai commencé à aller au chalet. Elle-même conduisait, car j'avais une voiture à transmission automatique et l'appareil Ilizarov était à ma jambe gauche. Lorsque vous sortez de la machine, vous devez porter un étui. J'ai cousu la couverture moi-même. Plutôt deux couvertures. L'une est chaude et l'autre est faite d'une simple lumière grossière, pour l'été afin que la poussière ne tombe pas. Bien sûr, je ne suis pas allé au jardin à la datcha, mais j'ai passé du temps sur la terrasse, mais ce sont ces voyages qui m'ont permis de survivre pendant ces 4 mois.

Enlèvement de l'appareil. J'ai été démantelé en Allemagne sous anesthésie locale. J'ai tout entendu, compris ce qu'ils me faisaient. Ce n'était pas douloureux, mais désagréable. Mais c'est mieux que l'anesthésie générale. En Russie, j'ai été filmé avec un appareil sous anesthésie générale, même si certains patients avec qui j'ai parlé sur Internet ont également été démantelés sous surveillance locale.

Après avoir retiré l'appareil, les aiguilles et les épingles saigneront. Ce n'est pas effrayant. Littéralement dans une semaine, tout sera retardé. Les aiguilles à tricoter seront presque invisibles sur la peau. C'est s'il n'y avait pas d'inflammation. Si l'inflammation ne peut être évitée, préparez-vous à de petites cicatrices.

Quelques conseils pratiques supplémentaires:

  • Ne surchargez pas votre membre douloureux. Pour marcher, vous devez vous déplacer avec modération. Dès que vous ressentez de la douleur, réduisez les mouvements.
  • Ne pas arrêter un membre.
  • pendant le sommeil, placez votre pied sur une légère élévation, afin que le matin l'enflure inévitable s'atténue lorsque vous portez l'appareil Ilizarov.

C’est peut-être tout ce que je voulais dire sur l’une des plus grandes inventions russes de la médecine: l’appareil Ilizarov. Prends soin de toi!



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