L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov lors de la fracture des os de la jambe


Médecins et scientifiques font constamment des découvertes pour améliorer la qualité de la vie humaine. En 1952, le chirurgien-traumatologue Ilizarov a créé un appareil capable de maintenir la capacité de travail et de rétablir la santé perdue.

Avantages et inconvénients

L'appareil Ilizarov est une construction en métal (fibre de carbone) dont la composition est composée de rayons, qui traverse des parties de l'os selon un angle de 90 degrés. Les tiges sont attachées aux anneaux avec des pièces mobiles. Du fait de leur déplacement, des fragments osseux peuvent être formés selon les besoins en thérapie.

Au départ, le dispositif était massif et lourd, mais grâce aux alliages et aux métaux modernes, la conception a un faible poids et les anneaux sont remplacés par des semirings, des plaques et des triangles.

Les avantages de l'appareil sont:

  • réduction du temps de guérison des fractures comminutives et des lésions osseuses de complexité variable;
  • il n'y a pas de développement d'un faux joint;
  • il est possible de se pencher et de charger la partie du corps blessée dès le troisième jour après la procédure;
  • lors du retrait de l'appareil et des éléments porteurs d'os, aucune intervention chirurgicale supplémentaire ni anesthésie générale n'est nécessaire.

Parmi les défauts, il y a une douleur lancinante la nuit au site de ponction, des démangeaisons intolérables et un gonflement aux points de passage des rayons. Cela est dû au fait que lors du processus de forage et de superposition de l'appareil, un traumatisme supplémentaire des ganglions et des petits et grands vaisseaux se produit. Certains patients se plaignent de l'impossibilité de s'asseoir ou de s'allonger normalement, de se vêtir.

Les complications liées au port du motif peuvent également être une inflammation de la peau autour des rayons. Au stade initial de la nomination d’un traitement antimicrobien, cette carence peut être corrigée.

Les conséquences les plus graves incluent l'ostéomyélite associée à une infection de la plaie lors de l'utilisation de la perceuse et de l'installation des rayons. Cette complication est évitée en utilisant une perceuse à basse vitesse qui ne cause pas de brûlures au tissu osseux.

L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov

Le processus d'utilisation de l'appareil s'appelle l'ostéosynthèse. La procédure vous permet de presser et d'étirer les fragments d'os pour former la bonne fusion.

En outre, l'appareil est utilisé pour:

  • fractures ouvertes et fermées de divers degrés de complexité;
  • complications après le rachitisme;
  • faux joint;
  • maladies systémiques des os;
  • pseudarthrose;
  • la nécessité de corriger la croissance, la courbure des os en raison d'une fracture mal fusionnée ou de maladies génétiques;
  • déformations en varus des grosses articulations ou des chevilles.

Avant d'installer la structure, il est nécessaire d'évaluer l'état général du patient, de vérifier la peau (il ne devrait pas y avoir d'inflammation, car l'utilisation des rayons peut aggraver la situation), la nature de la blessure, la localisation de la fracture (le dispositif fonctionne mieux sur la fusion des os tubulaires).

L’utilisation principale du dispositif est l’épissage osseux et l’allongement des jambes.

Le but principal de la construction est de réparer les fragments d'os.

L'appareil d'Ilizarov est utilisé avec une fracture ouverte comminutive, car une fusion incorrecte forme un faux joint ou l'incapacité de se déplacer complètement et de maintenir les performances. La fixation fiable des fragments d'os sur le bas des jambes vous permet de marcher sans attendre la récupération complète.

Pour changer la longueur des membres, il est nécessaire de casser l'intégrité de la peau et des os.

Fondamentalement, le tibial ou le fémur est blessé et une aiguille est insérée dans le site de la faille. Pendant la journée, avec des mécanismes spéciaux, l'os est extrait de 1 mm. Pendant une période d'environ 2 mois, la croissance peut être augmentée de 6 cm.Le processus de distraction est long, parfois le patient passe jusqu'à 12 mois sous la supervision d'un médecin. La traction provoque des douleurs et nécessite une longue rééducation. Il est également nécessaire de se souvenir de l’amincissement du tissu osseux et de la vulnérabilité accrue aux blessures.

Installation de l'appareil

Une intervention chirurgicale et une anesthésie générale ou locale sont nécessaires pour appliquer le dispositif.

À l'aide d'une perceuse, deux tiges sont placées dans chaque morceau d'os à angle droit. Après les aiguilles sont montés sur les demi-anneaux, qui ont des mécanismes pour réguler les fragments d'os, avec une clé spéciale. Le nombre d'anneaux peut varier en fonction de la complexité de la fracture. Lorsque les anneaux se rapprochent, la compression et la formation osseuse se produisent.

Traitement avec un appareil Izyzarov

L'avantage de l'appareil installé est la capacité fonctionnelle de déplacer les articulations et les muscles situés à proximité. Le tissu osseux se régénère plus rapidement et se développe correctement ensemble.

L'appareil d'Ilizarov est indiqué pour les fractures d'étiologies diverses:

  • blessures par balle à l'os;
  • fractures ouvertes comminutives;
  • complications après des maladies purulentes;
  • fracture intra-articulaire.

Le dessin peut être appliqué à n’importe quelle partie du corps: la colonne vertébrale, les mains, les pieds, les os du crâne, du bassin et du tibia.

L'appareil Ilizarov sur le bras est utilisé pour des troubles du développement du tissu osseux ou lors de fractures complexes. Sur la conception de l’avant-bras, avec blessures et déplacements des os radiaux et de l’ulna.

Sur la cuisse

Les opérations sur le fémur sont effectuées à l'aide de:

  • des assiettes;
  • des épingles;
  • sur le développement d'Ilizarov.

Fondamentalement, l'appareil sur la cuisse est réglé pour corriger la longueur des jambes ou les besoins en médecine plastique (correction de la courbure de l'os). Le port du motif dans ces cas est long et peut entraîner des complications:

  • contracture et subluxation de l'articulation du genou;
  • disproportion;
  • cicatrices rugueuses après le retrait des aiguilles et la chirurgie;
  • amincissement du fémur.

Sur le tibia

En raison de la grande complexité de la structure de l'articulation de la cheville, l'adhérence de fragments d'os après une fracture ne peut pas être fixée à l'aide de gypse.

L'appareil d'Ilizarov pour les fractures de la jambe est placé après les accidents de voiture, les rebonds et les chutes d'une tour ou d'un bâtiment.

L'opération est pratiquée pour toute fracture complexe du tibia et du péroné, accompagnée de blessures ouvertes et comminutives, associée à une fracture des articulations.

L'ostéosynthèse primaire devrait compléter le traitement chirurgical de la plaie. Le patient est soumis à une traction du squelette avec une aiguille à travers l'os du talon ou l'articulation du bélier pour la fixation temporaire de fragments. Sur le bus, imposer une charge et faire une anesthésie. Le pied doit avoir un angle de 90 degrés et prendre une position verticale lorsqu'il recouvre la structure. Les parties osseuses sont fixées avec des aiguilles qui sont attachées aux anneaux. Lorsque le mécanisme en mouvement est déplacé, l'aiguille est ajustée et une formation osseuse appropriée se produit. La correction de la conception est effectuée par un médecin traumatologue du département ou lors du suivi ambulatoire.

L'appareil d'Ilizarov sur la tige accélère le processus de guérison et la fusion appropriée, réduit considérablement les complications dans le processus de rééducation, les fractures répétées.

Activités de récupération de fracture

1) Gymnastique thérapeutique.

Les exercices présentent de nombreux avantages et sont utilisés pour:

  • rétablir la performance perdue et le mouvement dans l'articulation;
  • avertissement de contracture;
  • prévention de l'atrophie musculaire;
  • amélioration du flux lymphatique;
  • élimination de diverses complications (plaies de pression, stagnation de la circulation sanguine)

Certains mouvements sont effectués à l'aide d'appareils ou d'instructeur de thérapie d'exercice. La règle principale dans l'exercice est l'absence de douleur et la préservation de l'intégrité des parties osseuses. La durée du gymnase est déterminée par le médecin.

Le démarrage opportun des séances de massage joue un rôle dans:

  • amélioration de la lymphe et du débit sanguin;
  • renforcer les ligaments et les articulations;
  • réduire le gonflement;
  • augmenter le tonus musculaire.
  • réduire la douleur;
  • contribuer à l'accrétion de l'os;
  • accélérer la période de récupération des membres supérieurs et inférieurs.

Pour les fractures, électrophorèse, UHF, bains de paraffine, traitement à l'ozokérite, magnétothérapie, laser sont utilisés.

Les contre-indications à la physiothérapie sont:

  • les tumeurs;
  • maladie de la thyroïde;
  • fièvre
  • dermatite au stade aigu;
  • maladie mentale;
  • violation du coeur.

4) Nutrition complète.

Le régime devrait inclure des aliments riches en calcium, en protéines, en minéraux et en complexes de vitamines. Il est recommandé de manger plus de légumes, fruits, fruits de mer. En outre, il est autorisé à prendre de la vitamine D.

De plus, pendant la période de récupération, les leçons de natation, l'abandon des mauvaises habitudes, les promenades fréquentes au grand air aident beaucoup. Parfois, le médecin prescrit des crèmes et divers onguents contre l'œdème et, en cas de douleurs, il décide quel analgésique donner.

Combien et comment porter l'appareil

Le port du design dépend du processus de régénération et de la blessure elle-même.

Lors de l'allongement des jambes, l'appareil est utilisé pendant 10 mois. La durée d'utilisation minimale est de deux mois. La durée d'utilisation de la structure est individuelle, la décision de la retirer est prise par les médecins lors d'une consultation.

Pendant la période de traitement qui suit l'application de l'appareil Ilizarov, le patient ne doit pas abandonner sa vie habituelle. Si vous le souhaitez, l'appareil peut être masqué par des vêtements à jambe large ou à manches longues. Déjà au cours de la première semaine, il est permis de donner une petite charge sur le membre blessé. En cas de complications telles qu'un œdème ou une inflammation, des compresses avec une solution de dimexide ou un traitement antibactérien sont prescrites. Une couverture spéciale en matériau naturel avec des bandes élastiques en haut et en bas aidera à réduire le risque de dépoussiérage. Cet étui protège la conception des blessures lors de la mise des vêtements ou dans un rêve, et évite également la surchauffe au soleil ou au froid.

Le prix de l'appareil dépend de la fracture et de sa complexité, ainsi que du nombre de bagues et d'aiguilles à tricoter sur la structure. Parfois, la conception peut coûter jusqu'à 600 000 $.

Comment enlever l'appareil ilizarov

Le retrait de l'appareil a lieu dans la salle d'opération, mais se fait souvent sans anesthésie ni anesthésie. Après le retrait de la structure, il reste de petites blessures ponctuelles sur le site d’insertion des bâtonnets, qui doivent d’abord être traités au dimexide ou par tout autre moyen de désinfection et de cicatrisation rapide. Une fois guéries sans infection adhérente, les plaies se cicatrisent en cicatrices presque imperceptibles.

Si l'os n'est pas suffisamment rétabli, le médecin peut vous prescrire une fixation supplémentaire avec une attelle en plâtre afin de préparer votre future rééducation.

Soin de l'appareil

Comme certaines parties de la structure traversent la peau et les muscles d'un côté et sortent de l'autre, en l'absence d'asepsie et d'antisepsie, une inflammation est possible à l'endroit où les rayons pénètrent. Pour prévenir l’infection, une serviette stérile humidifiée avec une solution alcoolique est appliquée sur chaque tige. Vous pouvez utiliser la vodka pour la désinfection. Les serviettes changent tous les deux jours au cours des deux premières semaines d'utilisation de l'appareil et une fois tous les sept jours.

En cas d'infection et d'apparition d'inflammation autour de la plaie, d'hyperhémie, d'œdème ou de pertes de liquide avec un mélange de pus, une solution de Dimexidum est utilisée.

Dans le cas de lésions purulentes, des compresses salines sont utiles. La préparation d'une solution est simple: une cuillerée de sel est ajoutée à 250 ml d'eau, un chiffon est humidifié et appliqué sur la plaie une fois la solution refroidie. Avec des symptômes d'inflammation, la question de la nomination d'un traitement antibiotique.

Appareil d'Ilizarov

Instructions d'utilisation:

L'appareil Ilizarov au début des années cinquante du vingtième siècle a été créé par le célèbre chirurgien soviétique G. A. Ilizarov. Le dispositif, fabriqué par Ilizarov, se compose de quatre rayons métalliques à traction squelettique, fixés sur deux anneaux et reliés entre eux par des tiges mobiles. Au fil des ans, cet appareil s’est progressivement amélioré. La machine moderne Ilizarov est fabriquée en titane avec une grande résistance. Dans la construction moderne, des tiges de titane ou de fibres de carbone sont utilisées à la place des rayons. Les anneaux rigides qu'il contient sont remplacés par des plaques, des demi-cercles et des triangles. Un dispositif médical moderne, plutôt léger et de petite taille, est largement utilisé en traumatologie, en médecine esthétique et en orthopédie pour corriger les proportions du corps, la courbure de la jambe, les déformations congénitales, le pied bot et les anomalies du développement des os du pied. Ce dispositif est utilisé pour le rachitisme, la pseudarthrose, pour les fractures de localisation et de complexité différentes, ainsi que pour la croissance croissante de maladies squelettiques systémiques, pour le traitement de la contracture articulaire, pour la correction de défauts des tissus mous et des os survenus suite à des tumeurs, infections ou blessures.

Installation d'appareil Ilizarov

L'appareil de compression-distraction d'Ilizarov est destiné à la distraction (étirement) ou à la compression (compression), ainsi qu'à la fixation à long terme de fragments d'os individuels. À n'importe quelle fracture, les bords de l'os peuvent bouger, car les muscles les tirent dans différentes directions. L'utilisation de l'appareil d'Ilizarov sur la jambe ou le bras lors d'une fracture empêche le déplacement de fragments d'os. Il corrige de manière fiable les fractures et les fausses articulations sans accumulation et ne nécessite pas l'immobilisation supplémentaire du plâtre. Parallèlement à la thérapie des fausses articulations et des fractures non-accréteuses, l'appareil est utilisé avec succès pour corriger la longueur du membre.

Le processus d'installation de l'appareil Ilizarov sur une jambe ou un bras lors d'une fracture se déroule comme suit. À travers chaque morceau d'os dans la zone de la fracture, un exercice est effectué sur deux aiguilles en les croisant à angle droit. Une paire d'aiguilles de chaque fragment d'os est fixée et fixée dans un anneau (demi-anneau) à l'aide d'une clé spéciale. Lors du serrage des écrous sur les tiges mobiles, la distance entre les anneaux change. La convergence des anneaux permet une compression entre les bords des fragments. En raison de la déformation des rayons, la force de compression est progressivement réduite. Par conséquent, la tension des rayons doit être surveillée et ajustée quotidiennement. En manipulant habilement les tiges mobiles, il est possible d'éliminer le déplacement axial des fragments, les déformations angulaires, et également de produire un repositionnement fermé des fragments d'os.

L'allongement des jambes par l'appareil Ilizarov se fait par étapes. Un dispositif est d'abord appliqué sur le patient, puis une dissection osseuse est réalisée (ostéométrie) et les fragments sont fixés à l'aide d'un appareil orthopédique. L'allongement progressif des jambes (distraction) commence environ une semaine après la chirurgie. Le taux d'allongement des membres est d'un millimètre par jour. Le taux de distraction dépend de la tolérance individuelle de cette procédure par le patient. Ainsi, la durée de distraction en cas d'allongement des membres de cinq centimètres est de 50 à 75 jours. La période de fixation commence après la fin de la période d’élongation de la jambe. Habituellement, la période de fixation dure deux fois plus longtemps que la période de distraction.

Dans environ un mois, une opération est effectuée sur le deuxième membre. Les opérations d'allongement des membres sont réalisées sous anesthésie générale. Le patient peut marcher à l'aide de béquilles dès le deuxième jour. Pendant la période de rééducation, il est recommandé au patient de nager et de marcher.

L'appareil Ilizarov est également utilisé pour éliminer la courbure des membres. Pendant l'opération, l'os est disséqué dans la zone de sa déformation, puis fixé dans la position correcte à l'aide de l'appareil. L'installation de l'appareil Ilizarov consiste à tenir les rayons à travers les os et à insérer les tiges. La correction de la forme des jambes peut être soit progressive (la déformation est éliminée avec une correction quotidienne), soit en une étape (la correction est effectuée directement pendant l'opération). La correction quotidienne est faite par le patient. Le dispositif est retiré une fois que les os ont grandi ensemble dans la bonne position. Machines modernes d'Ilizarov; ont une taille relativement petite, ce qui permet au patient de bouger complètement presque immédiatement après la chirurgie.

Avantages et inconvénients de l'appareil Ilizarov

L'installation de l'appareil d'Ilizarov permet de raccourcir le temps de fusion de la fracture et de réduire le risque de fausse articulation à presque zéro. Une charge partielle sur le membre blessé est possible dès le deuxième ou le troisième jour suivant la procédure.

Cependant, ce dispositif a ses inconvénients. Les anneaux gênent souvent la position assise et couchée normalement. Aux endroits de la ponction après le retrait de l'appareil restent des cicatrices ponctuelles. Certaines critiques de l'appareil Ilizarov indiquent que, lorsqu'il est utilisé, de nombreux patients développent une douleur enflée et douloureuse qui nuit au sommeil.

Retrait de l'appareil d'Ilizarov

Retirer l'appareil ne peut que spécialiste. Selon les critiques, l'appareil d'Ilizarov est le plus souvent retiré sans anesthésie préalable.

Après le retrait de l'appareil d'Ilizarov, il reste de petites blessures sur le membre blessé, qui guérissent assez rapidement. Pour accélérer la guérison, les plaies peuvent être traitées avec des désinfectants. Au fil du temps, des cicatrices presque imperceptibles restent sur les emplacements de l'appareil retiré.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

L'appareil d'Ilizarov pour épisser et allonger les os. Comment mettre l'appareil d'Ilizarov dans le traitement des fractures

1952 - la date de développement de l'appareil, qui a reçu le nom du créateur - G.А. Ilizarov, qui a révolutionné la médecine et inauguré une nouvelle ère de traumatologie et d'orthopédie. La conception est activement utilisée dans le traitement des fractures et de leurs complications. L'appareil vous permet de comprimer et de décompresser les os, prévenant ainsi les incapacités et rétablissant la santé.

Appareil d'Ilizarov - qu'est-ce que c'est

La conception simple - appareil de compression-distraction - est en métal. Le système repose sur des tiges (rayons) en titane ou en fibre de carbone qui traversent des fragments d'os selon un angle de 90 degrés. Des baguettes métalliques sont fixées aux anneaux avec des éléments de transition mobiles, ce qui peut modifier la longueur de l'appareil. En conséquence, le médecin est capable de presser ou d'étirer des parties de l'os selon les besoins du traitement.

Le dispositif d'Ilizarov - application

Lorsque vous comprimez, une compression dure se produit et lorsqu'elle est étirée, une distraction se produit. Par conséquent, le dispositif s'appelle compression-distraction et le processus de traitement est une ostéosynthèse compression-distraction. La médecine a constamment amélioré l'appareil et l'utilisation de l'appareil d'Ilizarov est devenue courante pour résoudre de nombreux problèmes, tels que:

  • fractures de complexité variable;
  • rachitisme;
  • faux joints;
  • pseudarthrose;
  • maladies squelettiques systémiques;
  • difformités varus de l'articulation du genou;
  • croissance insuffisante;
  • la nécessité de corriger les proportions du corps, la courbure des jambes et de résoudre d'autres problèmes de médecine esthétique.

Machine à épisser les os

L'un des objectifs de la construction moderne de la méthode d'Ilizarov est de fixer des fragments d'os lors de fractures. Un appareil d'épissage osseux est utilisé sous la forme ouverte et multi-fragmentée d'une fracture. Le risque de déplacement de débris entraîne la probabilité de perte de contact avec les os, fusion incorrecte. L'appareil ajuste la distance entre les tissus, augmente le taux de fusion. Le principal avantage est que la fracture est solidement fixée afin que les os se développent normalement ensemble. Même si le dispositif est superposé au bas des jambes, le patient peut marcher sans attendre un rétablissement complet.

Allongement des jambes par l'appareil d'Ilizarov

La longueur des jambes est déterminée par les os: pour la changer, il est nécessaire de casser l'intégrité des membres. Pour ce faire, les os de la cuisse ou de la jambe sont cassés, puis une aiguille est insérée à la place de la fracture. Le réglage de la distance avec des écrous spéciaux augmente la distance, allongeant ainsi l'os. Le taux de distraction moyen (étirement) est de 1 mm par jour. Vous pouvez maintenir une augmentation de 6 cm pendant une période de deux mois. Après la période de distraction, il existe une période de fixation dont la durée habituelle est 2 fois plus longue que le temps d'allongement des jambes.

L'utilisation d'appareils de compression-distraction en orthopédie est justifiée par des indications médicales et esthétiques. Le processus de distraction est long. De 6 à 12 mois, le patient devra utiliser le dispositif pour augmenter la longueur des jambes et permettre aux tissus jeunes de se durcir. La distraction provoque des douleurs, nécessite une surveillance médicale constante et une longue rééducation. Les médecins vous recommandent de vous familiariser avec la technique, d'étudier des photos et des vidéos sur la réparation et le port d'un dispositif de compression-distraction avant de décider de votre opération.

Installation d'appareil Ilizarov

Bien que la petite structure semble simple, le processus d'installation nécessite une anesthésie générale ou régionale pour bloquer temporairement la conduction du plexus nerveux de la zone de transit. Deux aiguilles sont placées perpendiculairement l'une sur l'autre sur la fracture. Pour cela, une perceuse est utilisée. Après que les aiguilles sont fixées sur les anneaux (demi-anneaux), dans lesquels les tiges sont installées pour ajuster la distance. Le nombre d'anneaux peut être quelconque, en fonction de la nature de la fracture.

L’opération d’installation de l’appareil Ilizarov avec allongement des membres se fait en plusieurs étapes. Après avoir appliqué le motif au patient, coupez l'os et fixez les fragments à l'aide de l'appareil. Une semaine après cette procédure, vous pouvez commencer le processus de distraction. Quelle que soit la raison de l'utilisation de la conception, la tension des rayons nécessite un ajustement quotidien et un contrôle strict est établi pour l'état du patient.

Le dispositif de compression-distraction nécessite des soins particuliers, car il traverse les os et peut provoquer une infection, provoquer une inflammation purulente. Les rayons doivent être désinfectés à temps, en utilisant des solutions spéciales ou de l'alcool à 50% avec de l'eau, qui doit être distillée. Pour le traitement, humidifiez le chiffon dans un liquide et essuyez toutes les zones ouvertes des aiguilles à tricoter. Une serviette est recommandé d'utiliser pas plus de deux jours, alors il devra être remplacé.

Traitement d'Ilizarov

Le principal avantage de cette technique est la préservation dans une certaine mesure de la fonctionnalité des articulations et des muscles adjacents. En raison de cette caractéristique, le traitement des fractures par l'appareil d'Ilizarov accélère la régénération du tissu osseux pour la fusion rapide d'une fracture osseuse de tout type:

  • diaphysaire;
  • intra-articulaire;
  • ouvert;
  • des armes à feu;
  • compliqué par une infection purulente.

Appareil d'Ilizarov sur la jambe

L'appareil de compression-distraction est utilisé pour comprimer ou étirer les membres inférieurs. L'appareil d'Ilizarov sur la jambe aide à éviter la divergence des bords de l'os après une fracture, en les fixant dans une certaine position. En orthopédie, cette technique est utilisée pour corriger les défauts osseux, par exemple, pour corriger le raccourcissement d'un des membres. En médecine esthétique, l'appareil utilisera, si nécessaire, un allongement des jambes.

Appareil Ilizarov à portée de main

En cas de fracture complexe du membre supérieur, un appareil Ilizarov au bras est utilisé pour la fusion. Cette technique médicale est appliquée au besoin pour ajuster la longueur et la forme du membre présentant un défaut de développement. Sur l’avant-bras, l’appareil est installé en cas de fracture au niveau de laquelle les os radiaux et l’ulna se sont considérablement décalés.

Appareil d'Ilizarov

Le remarquable médecin russe Gavriil Ilizarov a créé en 1952 un dispositif unique, qui est devenu par la suite une véritable percée dans le domaine de la médecine. À l'aide d'un design spécial, il est possible de soigner les fractures les plus difficiles, d'étirer ou, au contraire, de pincer un os.

Depuis les années 50, l'appareil est devenu plus sophistiqué, mais son essence n'a pas changé. L'appareil d'Ilizarov sur la jambe aidera les os à se développer ensemble correctement, épargnant ainsi le patient. Quel est ce "corset" pour les os? Quelles sont ses fonctions principales? Vous trouverez des réponses à ces questions et à bien d’autres dans cet article.

Caractéristiques spéciales

Tout d'abord, abordons la question "Qu'est-ce que l'appareil Ilizarov?". L'auteur de cette conception lui a donné le nom complexe "Ostéosynthèse des os croisés". L'appareil en métal se compose de plusieurs rayons qui imprègnent l'os du membre du patient. Le plus souvent, il est fixé sur la jambe ou l'avant-bras.

Les rayons sont reliés par des anneaux et des éléments de transition spéciaux. Si nécessaire, le médecin peut modifier la distance entre les barres. Ainsi, la compression active d'une certaine zone de l'os ou, inversement, son étirement est effectuée. Cette méthode de traitement des pathologies et des lésions osseuses a des côtés positifs et négatifs. En définitive, vous ne pouvez dire qu’une chose: le dispositif Ilizarov a aidé de nombreuses personnes à se remettre sur pied après des blessures graves.

Des indications

L'installation de l'appareil Ilizarov ne peut être prescrite que par un chirurgien, après un examen approfondi du patient blessé. Les principales indications pour l'utilisation de cette méthode de traitement sont:

  • Fractures osseuses compliquées;
  • Lésions osseuses multiples et ouvertes;
  • Raccourcissement congénital ou acquis d'un membre;
  • Courbure des os.

À l'aide d'une structure métallique, les parties d'un os fracturé sont solidement fixées les unes aux autres. L'utilisation d'un tel dispositif élimine presque à 100% le risque de déplacement du tissu osseux et de coalescence non conforme. L'appareil d'Ilizarov accélère considérablement le processus de restauration de l'intégrité des membres et corrige de manière fiable une fracture. Avec cette conception, le patient peut bouger.

Pour sauver le patient des membres raccourcis, le médecin doit d'abord casser l'os sous anesthésie locale et ensuite seulement installer le dispositif. Pour se débarrasser du défaut, vous devez porter une structure métallique sur la jambe pendant une longue période, jusqu'à ce que la longueur des jambes soit égale.

Dans les cliniques modernes, avec cet appareil, vous pouvez corriger la courbure des os. Medic évaluera de temps en temps les résultats du traitement à l'aide de radiographies et, une fois les problèmes disparus, retirera l'appareil. Vous pouvez utiliser l'appareil sur presque n'importe quel os.

L'installation

Pour installer correctement l'appareil et le monter sur le membre blessé, le médecin doit posséder de nombreuses connaissances théoriques et une expérience pratique. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou régionale des terminaisons nerveuses de la jambe ou du bras douloureux.

Deux rayons métalliques sont tirés à travers l'os, perpendiculairement l'un à l'autre. Pour percer un tissu osseux solide, le médecin devra utiliser un foret spécial. L’extrémité de chaque aiguille à tricoter est enfilée dans la bague et un dispositif de retenue y est attaché. La distance entre les anneaux est réglée à l'aide de tiges spéciales. Selon la complexité de la maladie, un médecin peut utiliser autant de bagues qu’il le souhaite. En pressant mécaniquement l'os, les débris sont fermement reliés les uns aux autres. Si un membre doit être étiré, le médecin distrait.

Une fois l’appareil Ilizarov installé avec succès, vous devrez porter la structure assez longtemps. Des aiguilles à tricoter en métal traversent tout le membre, y compris les os et les tissus mous. Il est très important d'apprendre à bien prendre soin de ce type de design, car les trous dans le corps peuvent facilement pénétrer dans une infection malveillante ou dans la saleté. Si vous ne respectez pas strictement les règles d'hygiène, le risque de suppuration ou d'inflammation est très élevé.

Le médecin immédiatement après l’installation de l’appareil, ou même avant l’intervention, doit nécessairement informer le patient des particularités de la prise en charge de la structure et du membre malade. Chaque jour, désinfectez soigneusement les aiguilles avec une solution spéciale ou de l’alcool à moitié dilué avec de l’eau. Essuyez soigneusement toutes les zones exposées de l'appareil, sans toucher la peau.

Au stade initial de réglage de l'appareil d'Ilizarov, le patient ressentira de la douleur et de l'inconfort. En règle générale, ces symptômes se manifestent une à deux semaines après l’installation des aiguilles. La peau dans la zone de la blessure devient rouge, il y a un fort gonflement, des plaies libèrent du pus ou de l'ichorisme. Si vous constatez un tel inconfort, assurez-vous de contacter votre médecin. Le médecin procédera à un examen et, si nécessaire, prescrira un traitement supplémentaire, y compris l'administration de médicaments antibactériens et le traitement du membre affecté avec des pommades spéciales.

Si le processus inflammatoire ne s’arrête pas, le chirurgien peut retirer de toute urgence la structure métallique afin de prévenir l’infection du tissu osseux. Porter un étui spécial sur l’appareil Ilizarov minimisera les risques de formation de poussière ou d’infection du membre blessé.

Décoller

Pour retirer l'appareil Ilizarov devrait être le même chirurgien qui l'a mis. Cette procédure a ses propres caractéristiques. Le retrait des rayons métalliques du pied ne provoque pas de douleur chez le patient; aucun soulagement de la douleur et une anesthésie ne sera donc nécessaire. En premier lieu, le médecin retire les anneaux de retenue et les anneaux, puis coupe et tire les aiguilles. Si les os ne sont pas complètement accrétés, du plâtre est appliqué sur le membre.

Charger les os après le retrait de l'appareil doit être progressivement pour éviter le syndrome post-mobilisation. Les experts médicaux recommandent au patient de suivre un cours de massages spéciaux et d'exercices thérapeutiques. La revitalisation de la circulation sanguine dans le membre permettra une récupération rapide. Le processus de réadaptation peut prendre un temps différent. Tout dépend du type de blessure, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.

Avec l’appareil Ilizarov, on peut non seulement faire pousser des os, mais aussi les étirer. Un traitement spécial permettra d'augmenter le tissu osseux avec une vitesse de 1 mm. par jour Ce sont des indicateurs relatifs, qui peuvent différer considérablement d’une personne à l’autre. N'oubliez pas que pour allonger les jambes de 5 cm, vous devrez porter une structure en métal pendant au moins 50 jours. Après avoir étiré l'os, vous devez passer à la deuxième étape - compression. Cette technique permet d’épaissir le tissu osseux aminci. La période de compression dure au moins 100 jours. La procédure d'augmentation du membre est longue et peu agréable, mais elle permet de se débarrasser d'un défaut congénital ou acquis.

Les avantages

L'appareil Ilizarov a des côtés positifs et négatifs. Les avantages de cette méthode de traitement des fractures incluent:

  • Accélération de la guérison du membre blessé;
  • En train de porter le motif, le faux joint n'apparaît pas;
  • Pas besoin d'installer des implants coûteux dans l'os;
  • Quelques jours après l’installation des rayons métalliques, le patient pourra se déplacer de manière autonome.

Lorsqu'il porte un dispositif médical, même les fractures complexes se développent plus rapidement, le patient n'a pas besoin de rester à l'hôpital pendant plusieurs mois, ce qui signifie que ses muscles ne s'atrophient pas, ses ligaments se renforcent.

Le principal inconvénient de l'utilisation d'une telle construction peut être considéré comme une forte probabilité d'apparition d'une inflammation des tissus mous dans les endroits où les rayons sont insérés. Une telle maladie peut survenir non seulement à cause de l'infiltration de bactéries nocives dans les tissus mous, mais également à cause d'une lésion de l'os lors du forage. Si ce symptôme désagréable se produit, le médecin prescrit un traitement antibiotique au patient. En pénétrant dans les tissus mous, l'aiguille en métal blesse les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. Pour cette raison, le patient ressent un certain temps un gonflement du membre blessé.

Appareil d'Ilizarov

L'appareil de compression-distraction ou l'appareil d'Ilizarov est destiné à la fixation rigide de fragments d'os, au contrôle de la position des os ou de leurs fragments, à leur compression ou à leur étirement. L'effet est obtenu en introduisant des rayons dans l'os, fixés sur des structures rigides spéciales, reliées entre elles par des tiges.

Initialement, l’appareil Ilizarov était constitué de quatre rayons métalliques, fixés sur deux anneaux, reliés entre eux par des tiges mobiles. En médecine moderne, les anneaux massifs inconfortables sont remplacés par des anneaux, des plaques et des triangles, le plus souvent en titane ou en fibre de carbone.

L'appareil d'Ilizarov est utilisé en traumatologie dans le traitement des fractures complexes, ainsi qu'en orthopédie pour corriger la courbure des os, allonger les jambes et corriger d'autres défauts.

Comment mettre la machine Ilizarov?

L'installation de l'appareil se fait uniquement à l'hôpital, sous anesthésie générale. À l’aide d’un foret dans chaque fragment d’os, deux rayons sont maintenus à angle droit. Les extrémités des aiguilles sont fixées aux anneaux ou demi-anneaux, qui sont reliés entre eux par des tiges mobiles. En ajustant la longueur des tiges définissant la distance entre les anneaux, une compression ou une extension est créée, la position des fragments d'os est ajustée. De plus, en augmentant progressivement la distance (extension), les jambes sont allongées en chirurgie orthopédique.

Prendre soin de la machine Ilizarov

Comme les rayons de l'appareil passent à travers tous les tissus mous du membre et vont à l'extérieur, une inflammation des rayons est possible si les normes sanitaires ne sont pas respectées. Pour éviter cela, un chiffon imbibé d'une solution d'alcool (50% d'alcool et 50% d'eau distillée) est appliqué sur chaque aiguille. Il est acceptable d'utiliser de la vodka de haute qualité sans additifs, à la place de l'alcool. Les serviettes changent tous les 2-3 jours pendant les deux semaines suivant l’application, puis une fois par semaine.

Si autour des rayons il y a une rougeur, un gonflement, une douleur lorsque pressée, un écoulement purulent, alors les lingettes sont appliquées avec une solution à 50% de Dimexidum. Si l'inflammation purulente a commencé, l'utilisation de compresses salines s'est bien recommandée. Pour ce faire, dans un verre d'eau préchauffée, diluez une cuillère à soupe de sel, laissez refroidir et appliquez un pansement contenant une solution sur la plaie.

En outre, dès les premiers signes d'inflammation, vous devriez consulter un médecin pour vous prescrire un traitement antibiotique.

Combien vont avec l'appareil Ilizarov?

Bien que la médecine moderne permette d'appliquer l'appareil Ilizarov à pratiquement n'importe quelle partie du corps, il est le plus souvent utilisé pour les bras et les jambes.

La durée pendant laquelle l'appareil d'Ilizarov devra être porté dépend de la complexité de la correction à laquelle l'os est soumis et du taux de régénération du tissu osseux, qui est individuel pour chaque personne. La période minimale, qui impose généralement l'appareil, est de deux mois. Sur les tibias présentant des fractures complexes, le port de l’appareil Ilizarov peut durer de 4 à 10 mois. Avec une opération d'allongement de la jambe ou de correction de la courbure des extrémités, la période de port de l'appareil est d'environ 6 mois ou plus.

Comment enlever la machine Ilizarov?

Le retrait de l'appareil est effectué dans un hôpital, mais il s'agit d'une procédure assez simple, qui est souvent effectuée sans anesthésie. Après avoir retiré le dispositif dans les lieux d'introduction des rayons, il y a des blessures sur lesquelles il est nécessaire d'appliquer des pansements avec du dimexide ou un autre désinfectant.

Après le retrait de l'appareil, une attelle de fixation peut être appliquée sur le membre pour empêcher la deuxième fracture d'un os insuffisamment renforcé.

La rééducation après le retrait de l'appareil d'Ilizarov est la suivante:

  • massages;
  • physiothérapie;
  • Exercices thérapeutiques spéciaux pour rétablir la mobilité normale.

En cas d'œdème, Lioton Gel ou un autre médicament peut être utilisé pour améliorer la circulation sanguine.

À quoi sert l'appareil Ilizarov?

Le dispositif est connu en médecine depuis 1952, année de son invention par le célèbre chirurgien Ilizarov. En utilisant cette conception, il était possible de fixer les os pendant une longue période, en fournissant un étirement ou une compression du tissu osseux. Une version améliorée de ce dispositif, qui est reconnu comme le principal moyen de réparation osseuse, a été mise au point.

Appareil d'Ilizarov - qu'est-ce que c'est

La première version de l'appareil était un appareil composé de quatre rayons métalliques. Ils étaient fixés sur deux anneaux reliés par des tiges mobiles. Initialement, l'appareil était utilisé pour étirer et allonger les os du squelette. Au cours de la période d'utilisation prolongée, l'appareil de l'appareil a changé, devenant plus fonctionnel et polyvalent. L'exécution moderne de cette conception est faite de titane de haute résistance. Les plaques en forme de triangles et de demi-cercles font également office d'anneaux rigides.

Aujourd'hui, l'invention d'Ilizarov - un dispositif de correction et de restauration du tissu osseux - constitue la principale méthode de traitement des effets des déformations osseuses congénitales, de la courbure des os de la jambe, du pied bot, des os anormalement formés ainsi que des fractures aux conséquences graves.

De plus, ce dispositif est utilisé avec succès lors d'opérations esthétiques, par exemple lors de l'allongement des jambes ou d'autres membres. Une telle procédure est connue en médecine sous le nom d'ostéosynthèse transosseuse, dont l'essentiel réside dans l'augmentation progressive de la longueur de l'os fixé dans cet appareil.

Comment cet appareil est-il utilisé?

Le but principal du dispositif est la fixation rigide de parties de l'os fracturé, qui ne peuvent pas être épissées par d'autres moyens. Puisqu'une fracture complexe élimine les petits débris qui ne conviennent pas à l'épissure de la blessure, l'os peut être raccourci lorsqu'il est restauré à ce moment-là. De plus, la régénération du tissu osseux peut être altérée en raison de l'impact du tissu musculaire sur les fragments osseux, entraînant des décalages des parties osseuses les unes par rapport aux autres et une incompatibilité des fragments. Cela conduit à une accumulation anormale de l'os et à son état déformé permanent à l'avenir. Par conséquent, l'utilisation de ce dispositif vous permet d'assurer la fixation complète de chacun des fragments d'os, tout en contrôlant totalement le processus d'épissage.

Outre des applications en traumatologie, le dispositif est utilisé avec succès dans la correction des difformités congénitales du squelette. La plupart de ces opérations sont associées à la restauration de la longueur du membre raccourci. Pour cela, une anesthésie locale du membre anormal est réalisée, après quoi une fracture osseuse est réalisée chirurgicalement pour assurer un allongement supplémentaire de l'os. De la même manière, des opérations sont effectuées pour augmenter la longueur des jambes, ce que la chirurgie esthétique traite. De plus, l’utilisation de certains éléments de l’appareil vous permet de redresser les os du squelette courbés.

Installation de l'appareil

Pour le membre qui est opéré, une anesthésie est fournie non seulement pour les tissus mous, mais la sensibilité de l'os lui-même et de ses terminaisons nerveuses est également temporairement éliminée. Ensuite, les emplacements sont marqués - l'emplacement futur des anneaux de l'appareil assemblé. À l'aide d'une perceuse, le chirurgien crée des trous pour les rayons en prenant des pauses fréquentes afin d'éviter les brûlures et le développement de complications sous forme de formations purulentes ou d'autres processus pathologiques. L'installation des rayons doit se faire dans des conditions stériles, en tenant chacun des éléments avec un chiffon sec.

Une fois tous les rayons installés, l'appareil lui-même est placé sur le membre, puis tous les éléments sont connectés et fixés dans la position souhaitée. En utilisant des tiges avec écrous rotatifs, vous pouvez obtenir une normalisation progressive de la forme ou de la longueur de l'os. Pour protéger le point de pénétration des rayons dans le tissu contre les infections, vous pouvez utiliser un revêtement spécial qui garantit la stérilité.

Caractéristiques entretien de l'appareil superposé

Le respect des conditions stériles joue un rôle très important, car des éléments insuffisamment propres traversant les tissus mous et osseux peuvent provoquer une infection et un processus inflammatoire. La désinfection des parties saillantes des rayons peut être réalisée à l'aide d'un chiffon chirurgical, traité à l'alcool médical. Tous les quelques jours, il est nécessaire de remplacer les lingettes par des lingettes propres.

L'utilisation d'une housse de protection contre la contamination réduit également considérablement le risque d'infection. Ce couvercle est fabriqué spécialement pour cet appareil, a la forme d’un cylindre et est fixé à l’aide d’élastiques. La section des membres avec l'appareil installé est entièrement recouverte d'une gaine qui garantit la propreté des rayons.

Après combien de temps puis-je retirer l'appareil?

Compte tenu de la nature de la blessure ou de la correction du tissu osseux, le patient peut porter un appareil Ilizarov au bras, au talon ou à la cuisse pendant au moins un mois. Étant donné que différents types d'os ont des taux de croissance individuels, et que leur force diminue avec la longueur, la durée d'application de l'appareil varie dans chaque cas particulier.

Compte tenu des conséquences complexes des fractures des jambes ou d’autres parties des membres inférieurs, ce qui se produit souvent lors d’accidents, l’appareil du docteur Ilizarov est installé sur sa jambe. Le degré de port du dispositif dans ce cas est décidé par le médecin, en tenant compte de la complexité de la blessure. Dans certains cas, lorsqu’ils épient les fractures les plus compliquées uniquement pour le troisième mois, ils peuvent retirer l’appareil ou même plus tard.

Le processus de retrait n'est pas aussi problématique que la mise en place du dispositif et est effectué à l'hôpital par un spécialiste qualifié dans cet ordre:

  1. Depuis que les fractures et les blessures ont presque complètement guéri, les anesthésies ne sont souvent pas réalisées du fait que les manifestations douloureuses sont mineures et tout à fait tolérables.
  2. Les bagues et autres éléments externes sont d'abord démantelés, puis les aiguilles sont raccourcies à l'aide d'une pince et complètement retirées des tissus.
  3. Après le retrait, un plâtre temporaire est appliqué avec un effet limitant afin de protéger les membres affaiblis de toute nouvelle blessure.

Le dispositif d'Ilizarov lors d'une fracture osseuse

L'ostéosynthèse transosseuse est un moyen efficace de traiter les lésions des os et des articulations. Il repose sur l'utilisation de structures externes associées à l'os. Des tentatives pour inventer un tel dispositif ont été faites au 19ème siècle, mais les premières versions étaient à un seul plan et ne résolvaient pas complètement le problème.

En 1951, Gabriel Abramovich Ilizarov a créé et appliqué avec succès le dispositif, composé de 2 supports annulaires reliés par des aiguilles à tricoter. Le dispositif était fixé sur deux paires de rayons en intersection tirés à travers l'os. Le principal avantage de cette conception est la fixation fiable de la zone lésée, en raison de l'encerclement complet du membre avec des supports externes.

6 principaux avantages d'utilisation

Cet appareil présente des avantages indéniables. Voici les principaux:

  1. Chirurgie traumatique minime. L’absence de lésion tissulaire supplémentaire dans la région du nidus, la préservation de l’approvisionnement en sang et les sources de régénération du tissu osseux.
  2. La possibilité d'introduire des attaches pour os en dehors de la zone d'endommagement de l'os et des tissus mous. La possibilité de repositionnement fermé précis des fragments d'os.
  3. Assurer une forte fixation des fragments d'os, suffisante pour une récupération rapide de la fonction du membre blessé.
  4. La capacité de contrôler le degré de rigidité de la fixation des fragments d'os.
  5. Large champ d'application pour la pathologie traumatologique et orthopédique.
  6. Potentiel pratiquement illimité d'amélioration des conceptions.

Le principal inconvénient de l'appareil Ilizarov est la nécessité d'un suivi médical qualifié permanent pendant toute la période de fixation par l'appareil. Cela est dû à la possibilité d'inflammation des tissus mous dans la région des éléments transosseux.

L'appareil Ilizarov est utilisé efficacement pour réparer les fractures:

  • pratiquement tous les os du squelette: y compris la colonne vertébrale, les os du bassin, la main, le pied, le crâne;
  • à n'importe quel niveau - diaphysaire, métaphysaire, intra-articulaire;
  • avec n'importe quel plan de fracture - ciselé, écrasé, segmentaire, etc.

Le dispositif est également utilisé pour éliminer les effets des fractures - non-union, déformation, défauts, fausses articulations. Il est utilisé pour corriger la pathologie des articulations - installations perverses, contractures, dislocations, maladies dégénératives - dystrophiques et dysplasiques.

Indications d'utilisation

L’appareil est recommandé pour une utilisation dans les cas suivants:

  1. Fractures et luxations, accompagnées de lésions des tissus mous.
  2. Dommages pénétrants par balle aux articulations.
  3. Cas de fractures multiples, blessures combinées et combinées.
  4. Fractures avec dommages osseux importants.
  5. Situations dans lesquelles le patient est contre-indiqué pour effectuer une ostéosynthèse interne.
  6. Conséquences des fractures - fractures, liées à la mauvaise position des fragments d'os, fausses articulations, défauts, déformations, leur combinaison.
  7. Pathologie orthopédique - difformités, défauts, raccourcissement des os.
  8. Chirurgie reconstructive - tibilisation du péroné, élimination des déformations des mains et des pieds.
  9. Opérations liées à la chirurgie esthétique - croissance croissante, modification de la forme des jambes.
  10. Croissance des tissus mous - peau, muscles, tendons, vaisseaux sanguins, troncs nerveux.
  11. Utilisation auxiliaire de l'ostéosynthèse transosseuse.

Contre-indications

Malgré tous les avantages de cet appareil, il existe plusieurs contre-indications. Par exemple:

  • Le patient souffre de maladies des organes et systèmes vitaux en phase de décompensation, qui ne permettent pas une chirurgie invasive à un moment donné.
  • Restez dans un état dans lequel le patient ne peut pas percevoir correctement et suivre les recommandations du médecin traitant.
  • Intolérance psychologique au traitement du patient à l'aide de dispositifs externes.

Dans tous ces cas, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées.

L'installation

L'appareil Ilizarov est installé dans l'ordre suivant:

  1. Anesthésie générale ou locale. Il bloque la conduction du faisceau nerveux au site chirurgical.
  2. A travers chaque fragment de la fracture, deux aiguilles sont placées perpendiculairement l'une à l'autre. Pour cela, une perceuse est utilisée.
  3. Chaque paire d'aiguilles à tricoter est fixée avec un anneau ou un demi-anneau. Le choix de l'un ou de l'autre dépend de l'emplacement de la fracture.
  4. Les anneaux sont reliés à l'aide d'aiguilles à tricoter.

Pendant la période de port, la distance entre les anneaux peut varier. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller en permanence la tension des rayons. Une manipulation correcte des tiges mobiles vous permet de repositionner les fragments d'os, d'éliminer le déplacement des fragments et les déformations angulaires.

Lors de l'allongement de l'os avec l'appareil d'Ilizarov, l'opération se déroule en plusieurs étapes:

  1. Au premier stade, le patient est placé sur un appareil et l'os est disséqué (ostéotomie), les fragments sont fixés. 7 à 10 jours après l'intervention, l'allongement osseux commence.
  2. Dans la deuxième étape, produisez de la distraction. Le taux de distraction dépend de la tolérance individuelle du patient pour cette procédure. L'allongement de l'os de 5 centimètres peut prendre 50 à 75 jours.
  3. La prochaine étape est la fixation. Cela dure deux fois plus longtemps que la période de distraction. Après 1–1.5 mois, une opération est effectuée sur le deuxième membre. Le patient peut déjà marcher le deuxième jour après l'opération avec des béquilles.

Au cours de la période de rééducation, il est recommandé au patient de nager et de marcher comme prescrit par un médecin.

Lors de l'élimination de la déformation d'un membre, l'os est d'abord disséqué, puis les fragments sont fixés dans la position correcte. Chaque jour, corrigez la position des fragments. Une fois que les os ont grandi ensemble dans la position souhaitée, l'appareil est retiré.

Après l’installation du dispositif Ilizarov, il est nécessaire de prendre soin de la peau et du motif lui-même. Dans les endroits où les aiguilles traversent les tissus mous, des processus inflammatoires sont possibles.

  • Pour prévenir les infections sur la peau autour des aiguilles, appliquez un chiffon imbibé d'une solution d'alcool à 50%.
  • Si autour des rayons gonfle, rougeur, décharge purulente, douleur, la serviette est imbibée d'une solution à 50% de Dimexidum.
  • Lorsque l'inflammation purulente peut utiliser des compresses salines.
  • Selon le témoignage d'un médecin, un traitement antibiotique peut être prescrit pour prévenir la septicémie.

La durée du port de l'appareil dépend de la complexité de la fracture et des caractéristiques individuelles de l'organisme. En moyenne, la durée d'utilisation de l'appareil est de 4 à 8 mois, mais dans les cas difficiles, cela peut aller jusqu'à un an.

Décoller

L'appareil d'Ilizarov est retiré par un médecin dans un hôpital. Cette procédure est le plus souvent effectuée sans anesthésie. Aux endroits où les aiguilles ont traversé les tissus mous, il reste de petites lésions sur lesquelles il est nécessaire d'appliquer un pansement avec un désinfectant afin d'éviter l'inflammation.

Réhabilitation

Après avoir retiré l'appareil, il est nécessaire de garantir une bonne circulation lymphatique et sanguine. Pour ce faire, prescrire un massage thérapeutique. Pour rétablir la mobilité articulaire, la force musculaire et la force ligamentaire, une gymnastique thérapeutique est prescrite.

Appareil d'Ilizarov

Le créateur de l'appareil Ilizarov est un chirurgien soviétique G.A. Ilizarov Au début des années 50 du vingtième siècle, il a inventé un dispositif composé de quatre rayons en métal, fixés sur deux anneaux, pour la connexion desquels des tiges mobiles étaient utilisées. La conception a été utilisée pour la traction squelettique. Pendant de nombreuses années au cours de l'opération, des modifications ont été apportées pour permettre la création d'un système amélioré.

Maintenant, l'appareil Ilizarov est en titane, qui possède un indice de résistance élevé. Dans la conception utilisée à notre époque, les rayons ont été remplacés par des tiges de carbone ou de titane. Anneaux durs - sur les plaques, les triangles et les demi-cercles. Les appareils médicaux modernes de petite taille et assez légers sont largement utilisés en traumatologie, en orthopédie et en médecine esthétique pour corriger les proportions du corps, la courbure des jambes, les malformations congénitales, le pied bot, le développement anormal des os du pied. Appliquez ce dispositif également pour le rachitisme, les fractures de complexité et de localisation variées, avec pseudarthrose, pour augmenter la croissance en présence de maladies squelettiques systémiques, dans le cas du traitement de la contracture des articulations. En outre, à l'aide de l'appareil Ilizarov, ils éliminent efficacement les défauts des os et des tissus mous apparus après des tumeurs, des blessures ou des infections.

Appareil Ilizarov - installation

L'appareil de compression-distraction d'Ilizarov est recommandé pour l'étirement (distraction) ou la compression (compression). Il est également nécessaire pour la fixation à long terme de fragments d'os individuels. Lors de toute fracture, il est possible que les bords de l'os se déplacent, les muscles qui y sont attachés les entraînant dans des directions différentes. L'appareil d'Ilizarov installé sur la jambe ou le bras en cas de fracture ne permet pas aux fragments d'os de bouger. Il fixe bien les faux joints et les fractures non-accrétées et ne nécessite aucune immobilisation supplémentaire du plâtre. En plus du traitement des fractures non consolidées et des fausses articulations, le dispositif est utilisé avec succès pour corriger la longueur du membre.

Pour installer correctement l'appareil d'Ilizarov sur une jambe ou un bras lors d'une fracture, il est nécessaire de faire passer deux aiguilles à travers chaque fragment de l'os situé dans la zone de la fracture, qui sont croisées à angle droit (ceci est effectué à l'aide d'une perceuse). Deux aiguilles de chaque fragment d'os (formant une paire) sont fixées et fixées dans un demi-anneau (anneau) à l'aide d'une clé spéciale. En serrant les écrous sur les tiges mobiles, modifiez la distance entre les demi-anneaux ou les anneaux. La convergence des anneaux contribue à assurer la compression entre les bords des fragments. Lorsque la déformation des rayons diminue progressivement la force de compression. Pour cette raison, la tension des rayons doit être surveillée et ajustée quotidiennement. À l'aide d'une habile manipulation de tiges mobiles, il est possible d'éliminer le déplacement de fragments le long de l'axe, de réduire les déformations angulaires et de produire un repositionnement fermé des fragments d'os.

Pour allonger les jambes avec l'appareil Ilizarov, il est nécessaire de passer par plusieurs étapes. Tout d'abord, un dispositif est appliqué au patient, après quoi une ostéométrie est réalisée (dissection osseuse) et des fragments sont fixés à l'aide d'un appareil orthopédique. À la distraction - l'élongation progressive des jambes commence une semaine après l'opération. En règle générale, le taux d'allongement des membres est d'un millimètre par jour. Le taux de distraction détermine la tolérance individuelle de cette procédure par le patient. Habituellement, la distraction lors de l’allongement des membres de 5 centimètres dure de 50 à 75 jours. Une fois la période d'élongation des jambes terminée, commence une période de fixation qui dure dans la plupart des cas deux fois plus longtemps que la période de distraction.

Dans environ un mois, ils subissent une opération au deuxième membre. L'allongement des membres est une procédure pratiquée sous anesthésie générale. Dès le deuxième jour après la chirurgie, le patient peut se déplacer avec des béquilles. Pendant la période de rééducation, il est recommandé au patient de marcher et de nager.

Une autre application de l'appareil d'Ilizarov consiste à éliminer la courbure des membres. Pendant l'opération, l'os est disséqué à l'endroit de sa déformation, après quoi, à l'aide du dispositif, il est fixé dans la position correcte. Lors de l'installation de l'appareil Ilizarov, les rayons sont maintenus dans les os et des tiges sont insérées. La forme des jambes peut être corrigée progressivement (en éliminant la déformation par correction journalière) et simultanément (lorsque la correction est effectuée immédiatement pendant l'opération). La correction quotidienne est le patient lui-même. Ne retirez l'appareil qu'après l'accumulation finale des os dans la position correcte. Les dispositifs Ilizarov actuellement utilisés sont de petite taille, ce qui permet au patient de se déplacer complètement presque immédiatement après l'opération.

Les inconvénients et avantages de l'appareil d'Ilizarov

Lors de l'installation de l'appareil d'Ilizarov, le temps nécessaire pour épisser une fracture est réduit, la possibilité de développement d'un faux joint diminue presque jusqu'à zéro. Une légère charge sur le membre blessé est autorisée dès 2-3 jours après la procédure.

Cependant, en plus des avantages, le dispositif présente plusieurs inconvénients. Les anneaux gênent souvent la position couchée et assise normalement. Aux endroits où les perforations ont été faites, après le retrait de l'appareil, des cicatrices de points insignifiantes subsistent. Dans certaines revues de l'appareil Ilizarov, il est mentionné que son utilisation provoque un gonflement et des douleurs dans de nombreux patients, ce qui rend difficile le sommeil.

Retrait de l'appareil d'Ilizarov

La procédure de retrait de l'appareil ne peut être effectuée que par un spécialiste. Selon les examens de l'appareil Ilizarov, dans la plupart des cas, une anesthésie préalable n'est pas nécessaire pour le retirer.

Après le retrait de l'appareil d'Ilizarov, il reste de petites blessures sur le site de ponction, qui guérissent rapidement. Pour accélérer encore la guérison, il est possible d’utiliser des désinfectants pour le traitement des plaies. Après un certain temps, des cicatrices à peine perceptibles restent à la place des plaies.



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