Fracture apicale de la cheville externe et interne avec déplacement et sans


La fréquence d'occurrence de ces dommages ne fait concurrence qu'à une fracture «rayon dans un endroit typique». Le pourcentage de complications est légèrement plus élevé que le précédent. Les chevilles font partie de l'articulation de la cheville et leurs dommages affectent donc directement sa fonction. Une mauvaise gestion et le choix des méthodes de traitement peuvent entraîner une invalidité.

Les dommages aux chevilles ne peuvent être considérés isolément de la cheville, qui subit constamment une charge énorme. L'articulation de la cheville est constituée des surfaces articulaires du talus (et plus précisément de son bloc), de la partie inférieure du tibia et de son processus - la cheville interne et du péroné, dont l'extrémité inférieure est la cheville externe.

Dans la position nécessaire au mouvement, les os sont maintenus par un puissant appareil ligamentaire (ligaments tibiaux antérieur et postérieur, syndesmose tibiale, ligament deltoïde à la face interne de l'articulation, ainsi que le ligament tibial-fibulaire et calcanéo-fibulaire à la face externe et postérieure de la face). La disposition mutuellement opposée des ligaments permet à l’articulation de supporter une charge bien supérieure au poids du corps.

Mécanisme de blessure

Toute charge sur la cheville, dépassant considérablement ses capacités physiologiques, entraîne des blessures. Une telle charge peut être un «repli» du pied dans une direction ou une autre, un coup direct avec un objet lourd, un saut ou une chute d’altitude, une charge excessive lors d’exercices sportifs, et parfois une personne trébuche simplement pour endommager une articulation.

Absolument tous les éléments formant le joint peuvent être endommagés. Les dommages peuvent être ouverts (primaires ou secondaires, avec une plaie sur la peau) ou fermés (la peau est intacte). Les ligaments de l'articulation peuvent devenir envahis par la végétation (avec un dommage partiel) ou complètement éclater. Il se trouve que le ligament s'avère plus fort que l'os et, lorsqu'il est blessé, ne se déchire pas mais se détache de l'os avec sa partie (dans le cas de la cheville externe, on parle de fracture apicale). Les fractures des os, en plus du fait qu'elles peuvent être déplacées ou non, s'accompagnent parfois de lésions des surfaces articulaires, ce qui est extrêmement défavorable et augmente le pourcentage de complications.

Clinique

Très souvent, au moment de la blessure, une personne entend un «craquement» ou un «clic» - ce n'est pas toujours le signe certain d'une fracture. Un tel son peut également se produire avec des dommages partiels aux ligaments de l'articulation, leur rupture, ainsi que des fractures des os. Au moment de la blessure, il y a toujours une douleur aiguë qui empêche la victime de se tenir sur la jambe blessée. Avec un léger degré de dommage, la douleur peut diminuer ou disparaître complètement au bout d'un moment, tandis que la personne bouge doucement sur le membre blessé. Mais avec le temps, la douleur et l'enflure de l'articulation endommagée l'obligeront à consulter un médecin.

Dans la zone de lésion, un hématome sous-cutané, un «gonflement» de couleur bleu foncé ou rouge foncé peut apparaître, ce qui est un signe de lésion d'un vaisseau sanguin. Il peut également y avoir une déformation de l'articulation, son gonflement. Le mouvement du pied est presque impossible ou sévèrement limité par la douleur qui survient.

Premiers secours

La principale chose à faire est de réduire la charge sur l'articulation endommagée, et il est préférable de l'éliminer complètement, ainsi que tout mouvement de l'articulation de la cheville - pour cela, l'immobilisation est utilisée. La jambe doit avoir une position sublime et un froid doit être appliqué sur la zone de douleur maximale. Dans les plus brefs délais, il est nécessaire de consulter un médecin.

Traitement

Les méthodes de traitement non opératoires (repositionnement fermé, gypse, étirement) et les méthodes opératoires (utilisant diverses structures métalliques pour maintenir les fragments dans la position correcte) sont appliquées avec succès. La fixation au gypse est effectuée pendant 4 à 8 semaines en fonction du degré de dégradation des éléments de l'articulation (le délai peut être prolongé à 10 semaines).

L'opération est effectuée uniquement s'il est impossible de maintenir les fragments dans la position correcte de manière conservatrice. Il est particulièrement important, en termes de tactique de traitement, d’endommager les surfaces articulaires - elles doivent être parfaitement restaurées - ceci n’est possible que pendant l’opération.

Options de traitement chirurgical pour fracture de la cheville externe

Fracture apicale de la cheville externe et interne avec déplacement et sans

La fracture de la cheville médiale est l’une des blessures les plus courantes du squelette humain. Ils souffrent principalement d'enfants, de personnes âgées, d'athlètes et d'amoureux des talons hauts. Cette articulation complexe a un fardeau énorme, ce qui explique la fréquence des fractures.

Causes de fracture

Les facteurs qui déclenchent la fracture peuvent être traumatiques, physiologiques et pathologiques.

Par traumatisme comprennent les dommages mécaniques aux os - coups, ecchymoses, accidents ou chutes. Les causes physiologiques sont déterminées par la croissance active du tissu osseux, la période de grossesse et les changements liés au vieillissement chez les personnes âgées.

Le facteur pathologique combine les conditions spéciales du corps, qui forment une prédisposition aux fractures:

  • Carence en calcium aiguë et autres oligo-éléments importants.
  • Forme atrophique de la gastrite.
  • Maladies des glandes surrénales.
  • Contenu excessif dans le corps en vitamine D.
  • Processus pathologiques du squelette et des articulations - ostéoporose, arthrite, ostéopathie, etc.
  • Dommages aux os dus à la tuberculose.
  • Le développement de tumeurs malignes.
  • Anomalies congénitales du tibia et d'autres os, processus incomplet d'ossification du squelette.
  • Utilisation à long terme de médicaments contraceptifs contenant des hormones. Ils contribuent à la formation de certaines maladies du tissu osseux, des articulations et du cartilage.

De plus, une fracture médiale peut être causée par une alimentation inadéquate, un effort physique intense, une insuffisance rénale et le port de talons hauts.

Les symptômes

La cheville latérale externe constitue la partie inférieure du péroné et est située sur le côté latéral du tibia. En cas de violation de son intégrité, une personne peut ressentir les symptômes prononcés suivants:

  • Des sensations douloureuses apparaissent soudainement et immédiatement, mais dans certains cas, en raison des effets du choc, elles peuvent ne pas être remarquées immédiatement. La douleur est souvent grave et aiguë, elle ne vous permet pas de marcher sur la jambe et est aggravée par toute tentative de faire un pas.
  • Puffiness La cheville augmente de volume et gonfle. Si vous appuyez sur cette zone, le trou disparaît rapidement. Souvent, en raison d'une fracture complexe, l'œdème s'étend rapidement à toute la région du membre inférieur.
  • L'apparition du crunch. Se produit au moment de la fracture, puis remplacé par crepitus.
  • Saignement Se produit à une fracture sous une forme ouverte, lorsque des fragments d'os violent l'intégrité des tissus mous.
  • Violation de la cheville - est caractérisée par le degré de dommage. Le patient n'est pas capable de faire des mouvements avec son pied, ils provoquent une douleur intense.
  • Mauvais placement du pied - survient principalement en cas de lésions osseuses complexes. Le pied peut être tourné vers l'intérieur et l'extérieur.

La nature et la gravité des symptômes dépendent de la gravité de la blessure et du type de fracture: avec ou sans déplacement, ouverte ou fermée.

Fracture interne

Une telle fracture peut être directe ou oblique; avec et sans offset.

Le droit est caractérisé par le fait de tourner le pied vers l’extérieur, la douleur apparaît immédiatement. Souvent complété par une entorse.

Oblique s'accompagne de la formation de fragments d'os. Selon la cause et la nature de la blessure, celle-ci peut être ouverte ou fermée.

La fracture de la cheville médiale sans déplacement est transversale et oblique. La particularité d'une telle blessure est l'absence de signes lumineux.

Parfois, une personne ne ressent aucune gêne. La douleur mineure peut être après un effort physique intense.

La fracture de la cheville médiale avec déplacement est considérée comme la plus dangereuse et s'accompagne de symptômes vifs: gonflement, crunch, douleur intense. Si la force agissant sur la jambe est importante, une fracture ouverte se produira et nécessitera des soins médicaux immédiats.

Fracture apicale

Fracture apicale de la cheville - traumatisme au sommet de l'os. Arrive aussi avec offset et sans. Et selon la force et l'angle d'impact, il peut être ouvert ou fermé.

Vous pouvez le reconnaître par un gonflement, un gonflement des membres et une douleur aiguë.
Une fracture apicale de la cheville interne avec déplacement est caractérisée par l'apparition brutale de symptômes. La formation de fragments osseux est possible, il en résulte une lésion des tissus mous, l'apparition d'hématomes et d'hémorragies. La victime ressent une douleur aiguë, il y a un gonflement visible.

Pour décider du traitement, le médecin traitant effectue des palpations et des examens instrumentaux: radiographie, moins souvent - IRM.

La fracture apicale de la cheville externe sans déplacement peut facilement être traitée.

Traitement

Les effets thérapeutiques sur les fractures apicales, latérales et médiales sont déterminés par la gravité de la lésion, le degré d’atteinte, le type (ouvert ou fermé).

Le plâtre est généralement appliqué. Dans les cas difficiles, ils ont recours à une intervention chirurgicale si la fracture est accompagnée d'un déplacement ou d'une fragmentation du tissu osseux.

Un agent de santé applique un moulage en plâtre pendant 2 à 8 semaines selon les directives du médecin. Après cela, il est interdit de se pencher sur la jambe, avec tous les mouvements, vous devez utiliser des béquilles.

La quantité nécessaire dans un casting dépend de l'âge du patient. En règle générale, les enfants l’imposent pour une période ne dépassant pas un mois, les adultes - pendant un mois et demi et les personnes âgées doivent l’accompagner pendant plus de deux mois.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, au cours de laquelle le médecin associe des fragments. Si nécessaire, utilisez du matériel supplémentaire: clous, vis, plaques.

L'opération se déroule sous anesthésie générale.

Pendant la période de rééducation, on prescrit au patient une nutrition appropriée, une physiothérapie, des massages et une thérapie physique.

Fracture de la cheville avec et sans décalage: symptômes, traitement, pronostic

La fracture de la cheville est l’une des lésions les plus fréquentes des os du squelette. Il est particulièrement fréquent chez les athlètes, les enfants et les femmes portant des chaussures à talons, et le pic de telles blessures est observé en hiver à cause de la glace. Cette fréquence des fractures de la cheville est due à la structure anatomique de cette partie du membre qui supporte le plus de poids en marchant.

Dans cet article, nous allons vous présenter les principales variétés, symptômes, méthodes de diagnostic, premiers soins et traitement des fractures de la cheville avec et sans déplacement. Après avoir examiné ces informations, vous pourrez suspecter l’existence d’une telle blessure et poser des questions à votre médecin.

Petite anatomie

La cheville (ou cheville) est la partie saillante inférieure (distale) de la jambe inférieure. Visuellement, cela ressemble à une croissance osseuse petite et grande à l'extérieur et à l'intérieur du pied. Dans la cheville, il y a deux sections:

  • latéral - partie inférieure du péroné;
  • médial - le processus de la partie inférieure du tibia.

Les chevilles médiales et latérales forment la fourche pour la cheville.

Raisons

La violation de l'intégrité de la cheville peut être causée par des blessures directes ou indirectes. Dans une blessure directe, un coup à l'os se produit, conduisant à une fracture de l'une des chevilles. De telles blessures peuvent résulter d'accidents, de bagarres, d'objets lourds tombant sur un membre, etc. Avec les blessures indirectes, que l'on observe dans la plupart des cas, il arrive que la jambe se plisse, ce qui est familier et entraîne l'intégrité de l'un des os. De tels dommages peuvent survenir lorsque vous glissez sur une surface lisse (glace, neige, sol, carrelage, etc.), en patinage à roulettes ou en patinage, en pratiquant un sport, en marchant négligemment, etc.

Les facteurs suivants peuvent augmenter la probabilité que de telles blessures affectent l'intégrité de l'os:

  • carence en calcium (en cas de malnutrition, contraceptifs oraux, carence en vitamine D3, acromégalie, maladies des reins, des glandes surrénales, des organes digestifs, de la thyroïde et de la parathyroïde);
  • déficit physiologique en calcium (adolescence, vieillesse, allaitement et grossesse);
  • maladies du système squelettique (ostéoporose, ostéomyélite, ostéopathie, arthrose déformante, maladies génétiques et chondrodysplasies, syphilis et tuberculose, arthrite, croissance osseuse).

Types de fractures

Les traumatologues distinguent les principaux types de fractures de la cheville suivants:

  • fracture de la cheville médiale (ou interne);
  • fracture de la cheville latérale (ou externe).

Selon l'état de la peau, de telles blessures peuvent être ouvertes ou fermées. Et selon l'emplacement des fragments d'os cassés, avec ou sans déplacement.

Le type de fracture est déterminé par le mécanisme de la blessure:

  • fracture pronationnelle - causée par le resserrement du pied;
  • fracture de supination - causée par le retournement du pied;
  • fracture en rotation - causée par la rotation du tibia autour de l'axe alors que le pied est immobile.

Les symptômes

La gravité et la nature des signes de fracture de la cheville dépendent de la gravité de la blessure (présence d'un déplacement, entorses concomitantes, entorses, etc.) et de la région de la fracture osseuse. Pour les fractures de la cheville, les symptômes généraux suivants se manifestent:

  1. La douleur Habituellement, la douleur apparaît immédiatement après la blessure, mais dans certains états psycho-émotionnels, elle peut survenir un peu plus tard (par exemple, si un participant à une compétition sportive avec adrénaline termine la compétition). La douleur est aiguë, ne permet pas à la personne blessée de marcher sur le pied et augmente lorsque la charge sur le membre augmente ou lorsque vous essayez de vous déplacer. Lorsque vous sondez la zone de la blessure, la douleur devient vive. En cas de blessures multiples (par exemple, après un accident), la victime peut développer un choc douloureux.
  2. Gonflement. Après que la fracture de la cheville touchée ait augmenté de volume, les contours des chevilles sont lissés à cause du gonflement, et lorsque vous appuyez sur la peau, il reste une fosse. Dans les cas graves, l'œdème peut être localisé non seulement dans la zone lésée, mais également dans tout le membre.
  3. Hémorragie. Une ecchymose se forme dans la zone de fracture et peut se propager jusqu'au talon. Ce symptôme est plus prononcé dans les fractures avec déplacement, car les fragments endommagent davantage les tissus mous et les vaisseaux sanguins.
  4. Crunch et crepitus. La victime peut ressentir un resserrement pendant la blessure. Plus tard, lors du sondage dans la zone de fracture, le crepitus est déterminé.
  5. Dysfonctionnements de l'articulation de la cheville. En fonction de la gravité de la blessure, la victime a des difficultés ou ne peut pas effectuer de mouvements normaux. Il peut ressentir des mouvements anormaux du pied, sa position anormale, un resserrement lors des tentatives de mouvement.
  6. Violation de la position du pied. Dans certains cas, le pied affecté se tourne vers l'intérieur ou l'extérieur. Ce symptôme est observé dans les lésions graves de la cheville - fracture-luxation.

Fracture externe de la cheville

Avec une telle blessure, la fracture du péroné se produit et la victime peut ne pas ressentir pleinement les signes de la fracture, car cet os ne supporte pas la charge principale et est fixé à l'os tibial. Le symptôme le plus prononcé est le gonflement de la cheville et la douleur ne peut survenir que lorsque l’on tente de sonder la zone touchée.

Une manifestation aussi légère de manifestations de fracture de la cheville externe peut entraîner le refus de l'examen et du traitement par un spécialiste. Cependant, de telles blessures peuvent être accompagnées de lésions du nerf péronier et pour identifier ces effets de fracture, il est toujours nécessaire de subir un diagnostic complet et un traitement approprié prescrit par un spécialiste.

Fracture interne de la cheville

Avec une telle blessure, une fracture du tibia se produit. Il peut être droit ou oblique.

  • Une fracture directe est pronationnelle. Elle s'accompagne d'un virage du pied vers l'extérieur et d'un étirement du ligament deltoïde.
  • Une fracture oblique est accompagnée d'une supination du pied et un fragment de la cheville interne se casse au-dessus de l'os du talon. De telles blessures peuvent être ouvertes ou fermées.

Dans certains cas, il y a une faille dans les chevilles externe et interne. Une telle fracture s'appelle marginal. Il fait partie des blessures les plus dangereuses et nécessite un traitement et une récupération plus longs. De telles fractures entraînent souvent le développement de diverses complications.

Fracture décalée

Avec le déplacement de fragments de la cheville endommagée, les symptômes de fracture sont plus prononcés. Le syndrome de la douleur est à peine éliminé ou non arrêté en prenant des analgésiques non narcotiques.

Avec de telles blessures, l'œdème est plus prononcé et son volume dépend largement du degré de déplacement des fragments osseux. Le patient peut ressentir un crepitus distinct. Avec un fort déplacement de fragments, la fracture peut devenir ouverte car les arêtes vives de l'os perforent facilement la peau.

En règle générale, de telles blessures surviennent lors de chutes de grande taille et sont souvent observées chez les skieurs, les parachutistes et les patineurs.

Fracture sans déplacement

Les fractures de la cheville qui ne sont pas accompagnées d'un déplacement de fragments d'os sont plus courantes. Ils peuvent être obliques ou transversaux et sont pronationaux.

Ces blessures ne sont pas accompagnées de symptômes prononcés et certaines victimes peuvent même ne pas être conscientes de la présence de tels dommages. Ils ont une douleur tolérable, un gonflement se produit dans la région de la cheville, mais ils peuvent se déplacer indépendamment. Un tel tableau clinique de la lésion est accepté par les patients pour luxation et ils peuvent refuser de consulter un médecin.

Premiers secours

En cas de suspicion de fracture de la cheville - douleur, gonflement, hémorragie, perturbation de l'articulation de la cheville - le blessé doit recevoir les premiers soins et être conduit avec précaution dans un centre de traumatologie ou un hôpital. Pour le transport du patient, il est préférable d'appeler la brigade des ambulances.

La poursuite du traitement et la récupération dépendent en grande partie de l’exactitude des premiers soins en cas de fracture de la cheville. Des soins insuffisants peuvent donner lieu aux complications suivantes:

  • déplacement de fragments;
  • passage d'une fracture fermée à une fracture ouverte;
  • saignement accru;
  • développement de douleur ou de choc traumatique;
  • la formation de luxation ou de subluxation du pied;
  • dommages aux vaisseaux sanguins et / ou aux nerfs.

Les premiers soins en cas de fracture de la cheville doivent comporter les mesures suivantes:

  1. Libérez la jambe blessée des objets de compression: plaques, fragments de voiture, etc. Retirez le blessé du site de la blessure et apaisez-le.
  2. Ne laissez pas la victime marcher sur le membre blessé.
  3. Appelle l'ambulance.
  4. Enlevez soigneusement les vêtements et les chaussures des pieds endommagés.
  5. Donnez à la jambe blessée la position la plus confortable. Soulevez le membre en plaçant un rouleau sous un vêtement, une couverture ou un oreiller à la hauteur qui convient le mieux à la victime.
  6. Demandez aux blessés de prendre un médicament anesthésique (Diclofenac, Nimésulide, Kétorol, Analgin, Ibufen ou d’autres) ou de réaliser une injection intramusculaire d’un analgésique.
  7. En cas de fracture ouverte, traiter la plaie avec des solutions antiseptiques et appliquer un pansement stérile.
  8. En cas de saignement artériel, appliquer un garrot au-dessus de l'artère endommagée et y attacher une note indiquant la durée d'application indiquée. Toutes les 20 minutes, desserrez-le pendant 20 secondes en indiquant l'heure de la superposition dans la note.
  9. Fixez la glace sur la zone à traiter et retirez-la toutes les 15 à 20 minutes pendant 2 minutes pour éviter les engelures.
  10. Les brancards pneumatiques spécialisés, les contreplaqués, les pneumatiques, les pneus en plastique ou sous vide ou les pneus Diterichs ne sont disponibles que chez les ambulanciers spécialisés. Avant leur arrivée, il est nécessaire d'immobiliser la jambe avec des moyens improvisés. Pour immobiliser temporairement un membre, vous pouvez fabriquer un pneu avec les outils disponibles (contreplaqué, planches, skis, pelles, balai, etc.) ou utiliser un pneu en fil métallique. S'il est impossible de fabriquer un pneu, attachez une jambe douloureuse à une jambe saine.
  11. Avant d'appliquer un pneu improvisé, couvrez votre jambe avec un chiffon propre et doux qui protégera votre peau des frottements. Les membres se plient légèrement au genou et légèrement au talon de manière à former un angle droit entre le pied et le tibia. Fixez les parties du pneu de l'extérieur et de l'intérieur de la jambe et fixez-les avec un bandage, un chiffon ou un autre moyen improvisé.
  12. Avant de transporter le patient à l'hôpital, fixez sa jambe sur une civière ou un siège d'auto de sorte qu'elle reste immobile pendant que le véhicule roule.

Diagnostics

Après avoir examiné et interrogé le patient, le médecin, chargé de confirmer le diagnostic de «fracture de la cheville» et d’établir un plan de traitement efficace, attribue nécessairement l’examen radiologique en trois projections:

  • droit - le patient est allongé sur le dos et plie la jambe au genou;
  • oblique - le patient se tourne vers un côté en bonne santé, plie les jambes et place un oreiller entre elles;
  • latéral - le patient tourne du côté malade, fléchit les membres et la jambe blessée est posée à l'avant.

Par la suite, une radiographie est réalisée pour évaluer la qualité du traitement et de la rééducation.

Si nécessaire, l'examen d'un patient fracturé à la cheville peut être complété par de telles études:

Traitement

La tactique de traitement de la fracture de la cheville est déterminée par la gravité de la blessure. Pour sa fusion peut être appliqué des méthodes conservatrices ou chirurgicales.

Thérapie conservatrice

Les traitements conservateurs de la fracture de la cheville peuvent être indiqués dans les cas suivants:

  • fracture fermée sans déplacement de fragments d'os;
  • légers dommages aux ligaments de la cheville;
  • fracture décalée, susceptible d'un repositionnement fermé simultané;
  • la présence de contre-indications à la réalisation d'opérations chirurgicales (diabète sucré sévère, vieillesse, certaines pathologies du système nerveux, du coeur, etc.).

Bandage d'immobilisation

Lorsque la fracture est fermée sans déplacer les fragments, un bandage d'immobilisation en plâtre ou en matériaux polymères est réalisé. Il se superpose à l'arrière de la jambe et du pied. Le bandage pour le tibia est pratiqué de bas en haut et inversement au pied. Dans ce cas, le patient ne doit pas ressentir de sensation de compression ni d'engourdissement, le bandage ne doit pas frotter la peau.

Pour contrôler la qualité de la coulée de gypse après le bandage, une radiographie est effectuée pour confirmer l'absence de déplacement des fragments.

Après avoir appliqué un pansement immobilisant, il est interdit de marcher sur le pied. Le patient devrait utiliser des béquilles.

Un pansement de membre immobilisé pour les fractures de la cheville est toujours appliqué. En raison de l'apparition d'appareils modernes, le gypse peut être remplacé par des bandes d'immobilisation. Ils sont fabriqués en plastique léger ou en métal, recouvert d’un matériau dense et fixé avec du velcro. Leur taille est ajustable dans la jambe et, si nécessaire, elles peuvent être retirées (uniquement avec l'autorisation du médecin).

La durée d'immobilisation des jambes pour fracture de la cheville est déterminée par la gravité de la blessure et les caractéristiques du corps (par exemple, l'âge ou la présence de maladies empêchant la guérison de la fracture). En règle générale, l'enfant doit porter du gypse pendant un mois, un adulte environ six semaines et une personne âgée plus de deux mois.

La décision de retirer le pansement immobilisant est prise après une radiographie de contrôle.

Repositionnement manuel fermé

En présence de déplacements de fragments d'os, avant l'imposition de gypse, les fragments sont comparés - repositionnement manuel fermé. L'intervention est réalisée après le début de l'anesthésie locale (parfois sous anesthésie générale). Le chirurgien plie la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche à angle droit, et son assistant fixe la hanche. Avec une main, le médecin saisit la cheville ou le talon devant (en fonction de la nature de la blessure), et l’autre - le bas de la jambe par le bas, les côtés et l’arrière. Cela crée un contrepoids. Stop devrait être en position de flexion. Après cela, le chirurgien met le pied dans sa position normale, guidé par la sensation de poser les os. La main est fixée sur le pied en le tenant dans la position nécessaire pour appliquer le bandage de blocage.

La durée du port de gypse pour les fractures de cheville avec déplacement est déterminée individuellement par les résultats des images de test.

Traitement chirurgical

Les traitements chirurgicaux pour fracture de la cheville peuvent être indiqués dans les cas suivants:

  • fractures ouvertes;
  • fractures des deux chevilles;
  • l'incapacité d'effectuer un repositionnement manuel fermé avec des blessures complexes;
  • fracture de la partie postérieure inférieure du petit ou du tibia par plus d'un tiers de la surface avec déplacement et en combinaison avec la violation de l'intégrité des chevilles;
  • ruptures complexes des ligaments de la cheville et rupture de l'articulation inter-côtes;
  • fractures chroniques.

Le but de la chirurgie peut être de:

  • arrêter le saignement et le traitement de la plaie en cas de blessure ouverte;
  • restauration de la forme anatomique de l'os endommagé;
  • fixation de fragments (ostéosynthèse);
  • repositionnement ouvert des fragments;
  • la restauration de la cheville ou des côtes;
  • restauration complète de toutes les fonctions de la cheville, du pied et de la jambe.

Selon la nature de la blessure, les opérations chirurgicales suivantes peuvent être effectuées:

  1. Reliure de la connexion Rift. Les indications d'une telle opération peuvent être des fractures de la cheville et du péroné internes, d'autres lésions avec une rupture de l'articulation interfaciale. Pendant l'intervention, un boulon spécial est fixé à travers l'os supérieur et le péroné à un angle par rapport à la cheville latérale. Un clou est utilisé pour une fixation supplémentaire. Les canaux pour l'introduction de dispositifs sont créés à l'aide d'une perceuse.
  2. Ostéosynthèse de la cheville médiale. Les indications pour une telle opération sont des fractures en supination. La fixation de la cheville médiale est obtenue en insérant un clou à deux lames à angle droit. La cheville latérale est fixée avec une goupille supplémentaire. Certains fragments peuvent être fixés avec des vis.
  3. Ostéosynthèse de la cheville latérale. Les indications pour de telles opérations sont des fractures de pronation. Une épingle est maintenue le long de l’axe du péroné par la cheville et la cheville médiale est en outre fixée à l’aide d’un clou. S'il y a une rupture de la connexion interfaciale, elle est liée.
  4. Ostéosynthèse de fragments tibiaux. Les indications pour effectuer de telles opérations sont des fractures du tibia dans la partie postérieure de l'extrémité inférieure. Après avoir ouvert l'articulation de la cheville, les fragments d'os tibial sont fixés à l'aide d'une longue vis. Dans certains cas, cela peut nécessiter une vis supplémentaire, fixée le long de l'axe de l'os.

Une fois l'intervention terminée, la jambe est immobilisée avec du plâtre, ce qui impose un accès pour le traitement de la plaie postopératoire. Après l'opération, une radiographie de contrôle est nécessairement réalisée. Des coups répétés sont pris pendant la rééducation.

Réhabilitation

Une fois le traitement terminé, un programme de réadaptation individuel est préparé pour tous les patients fracturés à la cheville, leur permettant de récupérer au maximum les fonctions perdues. Le patient est recommandé:

  • régime de calcium;
  • exercices thérapeutiques;
  • cours de massage;
  • procédures physiothérapeutiques: thérapie magnétique, électrophorèse avec calcium, OVNI, UHF, thérapie par ondes de choc extracorporelles, thérapie par laser infrarouge, bains chauds, bains de boue et de paraffine.

Le début de la mise en œuvre de certaines procédures est déterminé par la complexité de la fracture.

Rééducation après chirurgie

Après la chirurgie, il est interdit au patient de se tenir sur la jambe blessée. Les mouvements sur des béquilles ne sont autorisés pour le patient que 3 à 4 semaines après l'opération et le port d'un bandage d'immobilisation est nécessaire pendant 2 à 3 mois. Après l'avoir retiré, il est recommandé de bander la cheville avec un bandage élastique.

Les dispositifs métalliques utilisés pour la fixation de fragments ne peuvent être retirés qu’après 4 à 6 mois lors de la deuxième opération. Si des produits à base de titane étaient utilisés pour lier les fragments d'os, le patient pourrait vivre avec eux pendant de nombreuses années, mais les fixateurs d'autres métaux devraient être retirés à temps.

En règle générale, sept jours après le retrait du gypse, il est recommandé au patient de suivre un ensemble d'exercices de gymnastique thérapeutique permettant d'éliminer la raideur des articulations. Les premières classes peuvent être effectuées dans un bain chaud avec une solution de sel de mer, ce qui aide à éliminer le gonflement qui se produit lors du port prolongé de gypse.

Un ensemble d’exercices est compilé par l’instructeur pour chaque patient individuellement, et la charge devrait augmenter progressivement. Le programme comprend généralement des exercices de flexion et d'extension de l'articulation de la cheville et du genou, le roulement de la balle au sol, la tenue de petits objets avec les orteils. Plus tard, des talons et des orteils, des exercices de natation et de cyclisme sont ajoutés.

Après de telles blessures, le médecin recommande au patient de porter des chaussures avec une semelle orthopédique. Et pour éliminer l'œdème, donnez au pied une position surélevée et commencez à vous exercer avec une charge sur la cheville.

Pour rétablir le fonctionnement normal des nerfs, des vaisseaux lymphatiques et sanguins, il est recommandé au patient de suivre des cours de massage. Ses premières séances peuvent être réalisées avec des gels anesthésiques, car le patient peut avoir des sensations douloureuses au début. Ensuite, ils sont éliminés et les sensations inconfortables disparaissent.

Les procédures physiothérapeutiques aident à accélérer la période de rééducation du patient. Leur sélection est individuelle et dépend de la présence de contre-indications à l'exécution d'une procédure particulière.

Complications possibles

Le fait de ne pas suivre les recommandations d'un médecin ou de suivre un plan de traitement des fractures de la cheville mal préparé peut être compliqué par les conditions suivantes:

  • fusion impropre de fragments d'os;
  • subluxation du pied;
  • diarstase de la syndesmose tibiotrope;
  • pseudarthrose;
  • arthrose déformante;
  • boiterie;
  • pieds plats;
  • névrite de la branche du talon.

Après le traitement chirurgical, les fractures de la cheville peuvent être compliquées par une infection et conduire au développement de:

Quel médecin contacter

Si des signes de fracture de la cheville apparaissent - douleur, gonflement, hémorragie ou violation en forme de cheville - vous devriez consulter un orthopédiste. Après avoir examiné et interrogé le patient pour confirmer le diagnostic, le médecin vous prescrira une imagerie par rayons X selon trois projections. Si nécessaire, un scanner, une IRM et une échographie de l'articulation de la cheville peuvent être recommandés.

Une fracture de la cheville est un traumatisme fréquent qui nécessite toujours que la victime soit référée à un spécialiste. Seule une telle approche peut assurer le traitement correct et prévenir le développement de complications. En fonction de la gravité de la blessure, des techniques conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées pour rétablir l'intégrité des os. Une fois le traitement terminé, un programme de rééducation est recommandé au patient, garantissant une restauration maximale des fonctions de la cheville et du pied.

Fracture de la cheville

En termes de fréquence de toutes les blessures survenant au quotidien, la fracture de la cheville fait partie des principaux leaders. Grâce à nos routes, aux conditions météorologiques et à nos chaussures inconfortables, il est facile de se blesser à l'articulation de la cheville. Laissez-nous examiner en détail le chemin de la fracture et les méthodes pour son élimination.

La structure

Dans la vie de tous les jours, nous appelons la "cheville" de l'anatomie un nom différent: l'articulation de la cheville. Il est assez fort et a une structure complexe. La nature elle-même a réfléchi à ces nuances pour que l’articulation puisse supporter la charge de tout le corps humain. Cependant, il n'est pas difficile de se blesser à la cheville. Parfois, il suffit de replier la jambe pour se blesser sérieusement.

En général, l'articulation est constituée du tibia et du péroné, auquel l'os de la cheville se joint. Le talus (ou supraspinoculaire) est une sorte de "nid" formé par les extrémités distales des os du tibia et du péroné. C'est la base de la cheville ou de la cheville. Dans sa composition, il a:

  1. Cheville externe (latérale). Cette partie est formée par l'extrémité distale du péroné;
  2. Surface distale du tibia;
  3. Cheville interne (médiale). Il est formé par l'extrémité distale du tibia.

Raisons

Selon l'effet traumatique de la cause d'une fracture de la cheville, celle-ci peut être divisée en:

  • Impact direct (par exemple, coup de pied à la jambe);
  • Impact indirect Le plus souvent, il s'agit d'un repli d'une jambe. Dans la plupart des cas, la blessure est associée à des déchirures et à des entorses des tendons, à une subluxation ou à une luxation de l'articulation.

Les causes de fracture peuvent être un manque de calcium dans le corps, associé à:

  1. Grossesse et accouchement;
  2. L'adolescence;
  3. Manque de calcium dans l'alimentation quotidienne;
  4. Âge avancé;
  5. Avec une quantité insuffisante de vitamine D3 dans le corps;
  6. Avec l'ostéoporose;
  7. Maladies génétiques et auto-immunes des os.

Espèces

Fracture externe de la cheville

Une fracture du pied à la cheville le long du type latéral (c'est-à-dire une fracture de la cheville externe) est plus fréquente. Au cœur de la blessure, il y a le retournement de la jambe en état de pronation. Il y a une fracture apicale de la cheville externe. Il appartient aux rares types de fracture. Ce type de blessure casse la pointe de l'os. Cela arrive avec et sans offset.

Le pronostic d'une telle fracture est favorable. Une fracture interne de la cheville est également plus fréquente dans un état de pronation. Avec une telle fracture, le sommet de la cheville interne est cassé en combinaison avec l'étirement du ligament deltoïde. Si nous parlons du déplacement de fragments d'os, la fracture de la cheville est divisée en:

  • Fracture sans déplacement. Ce type de blessure est considéré comme plus favorable au traitement;
  • Fracture avec déplacement. Elle se caractérise par une douleur aiguë et un œdème croissant des tissus mous.

La classification de la fracture en fonction de la partie de l'os endommagée:

  1. Fracture supedation-adduction (par exemple, fracture de Malgen). Apparaît lorsque le pied est au maximum tourné vers l'intérieur. Ainsi, lors de la chute délicate avec soutien des jambes, subir un tel traumatisme n’est pas du tout difficile;
  2. Fracture pronation-adduction. Se produire avec une forte rotation du pied. Dans la plupart des cas, ces blessures ne provoquent pas le déplacement de fragments;
  3. Fractures rotationnelles Cela se produit lorsque vous pliez le pied dans n’importe quelle direction;
  4. Combiné. Se produire lors de la connexion de plusieurs types de blessures;
  5. Fracture régionale du tibia associée à une fracture des chevilles (fracture Desto).

Par lignes de fracture, les fractures sont classées comme suit:

  • Fracture directe;
  • Fracture transversale;
  • Oblique;
  • Pelé;
  • Déchirure;
  • Fracture en spirale.

Si les deux chevilles sont endommagées, la blessure est appelée fracture bilandiale. Si les marges antérieure et postérieure du tibia sont endommagées aux deux chevilles, une telle fracture est appelée trilogie. Ils concernent des fractures complexes.

Symptômes et signes

Une fracture de la cheville peut être caractérisée par les symptômes suivants:

  1. Comme pour toute fracture - une douleur intense et vive au site de la blessure;
  2. Gonflement croissant autour de la cheville;
  3. La peau change de couleur pour devenir bleuâtre ou violet bleuâtre;
  4. Palpation possible fragments de crepitus;
  5. Déformation pathologique de l'articulation;
  6. Lorsque vous essayez de vous tenir sur la jambe, la douleur augmente.
  7. Le saignement est possible avec des dommages aux vaisseaux sanguins;
  8. En cas de lésion nerveuse, troubles neurologiques sous la forme d'un engourdissement du membre;
  9. Un hématome se forme si un saignement interne est présent;
  10. Mobilité anormale dans la zone de l'articulation.

Ces signes aideront sinon à déterminer, du moins à suspecter une fracture de la cheville. Par conséquent, si, après la chute de la jambe, les symptômes ci-dessus sont observés, il s'agit d'une raison sérieuse de contacter immédiatement le centre de traumatologie.

Diagnostics

Une fois que la victime est arrivée au centre de traumatologie, le médecin l'examinera et établira un diagnostic préliminaire. Tous les diagnostics reposent sur plusieurs techniques de base:

  • Enquête sur la victime. Au cours de l'enquête, le traumatologue découvrira la cause de la fracture, les complications possibles et les maladies concomitantes.
  • Inspection. Au cours de l'inspection a révélé les principaux signes d'une fracture. Un spécialiste expérimenté peut identifier d’autres symptômes de blessure ou prévoir des complications possibles;
  • Examen aux rayons x. Un diagnostic final ne peut être posé que par rayons X. La photo montrera clairement quel type et quelle nature de la fracture, quelle en est la gravité.

Dans l'ensemble de ce qui précède, le traumatologue déterminera le diagnostic final et prescrira le traitement approprié. Dans certains cas, le spécialiste peut orienter la victime vers d'autres examens (par exemple, une échographie, un examen par un neurologue, un thérapeute).

Comment distinguer la luxation de la fracture

Souvent, les victimes peuvent confondre une fracture de la cheville avec une luxation. Un tel oubli peut également entraîner des complications dangereuses: dysfonctionnement de l'articulation de la cheville, mauvaise adhérence des os, arthrite et arthrose. Quels symptômes aideront à différencier une fracture de la cheville de la luxation:

  1. En cas de fracture, la douleur augmente progressivement, la force maximale résultant de la palpation sur le site de la fracture;
  2. À la fracture, la douleur est localisée légèrement au-dessus de la cheville;
  3. En cas de luxation, il n'y a pas de mobilité pathologique et de crépitation de fragments;
  4. Le choc traumatique est léger, voire inexistant.

Enfin, ces blessures ne peuvent être distinguées que par les rayons X. Par conséquent, si la cheville est endommagée, il est nécessaire de contacter le centre médical le plus proche pour recevoir une assistance qualifiée.

Premiers secours

Les fractures de la cheville sont des complications dangereuses. L’aide d’urgence vise à les éviter. Le fait est que l’élimination rapide de la fracture aide à maintenir la fonction de marche inchangée. Après l'appel de la voiture d'ambulance, essayez de fournir toute l'aide possible à la victime avant son arrivée. Que peut-on faire:

  • Rassurez la victime, soutenez-la moralement;
  • Si la jambe est contrainte par quelque chose, relâchez-la (enlevez la botte, enlevez le blocage lourd, etc.). Essayez de faire cela aussi prudemment que possible, afin de ne pas blesser le membre encore plus;
  • En état de choc traumatique, la victime peut bouger et courir quelque part. Ne le laissez pas se tenir debout sur le membre blessé, ne vous arrêtez pas jusqu'à l'arrivée des médecins;
  • Buvons un peu, par petites portions;
  • Ne réinitialisez pas les fractures vous-même, n’inspectez pas les plaies existantes et surtout ne les cueillez pas.

L’équipe d’ambulances chargée de la fracture de la cheville aura les activités suivantes:

  1. Donnera à la victime des médicaments contre la douleur. Il peut s'agir d'un médicament sous forme de pilule avec une fracture fermée sans dommage grave (kétans, ibuprofène) ou d'une injection intramusculaire / intraveineuse pour une blessure grave (par exemple, une fracture ouverte combinée à une rupture complète du ligament d'Achille).
  2. Avec le saignement existant, il doit être arrêté. Pour arrêter le saignement, utilisez des agents hémostatiques (éponges, serviettes de table), ainsi que l’imposition de faisceaux artériels ou veineux. En cas d'hémorragie grave, un cathétérisme de la veine est réalisé avec l'introduction ultérieure de solutions salines;
  3. L'imposition de pansements aseptiques sur la plaie (le cas échéant);
  4. Immobilisation d'une fracture par les pneus de Cramer;
  5. Transport de la victime à la salle d'urgence.

Après fracture de la cheville, gonflement des jambes: que faire?

Le froid aide à lutter contre l'œdème à la rupture. Versez de la glace ou de la neige dans une bulle de glace ou une bouteille d'eau chaude, enveloppez-la dans une serviette et appliquez-la sur le site de fracture. Le froid a un effet vasoconstricteur et anesthésique léger. Ainsi, vous pouvez supprimer l'œdème après une fracture de la cheville. Assez pour garder le froid 10 minutes à des intervalles d'une demi-heure. Plus souvent et plus longtemps n'est pas recommandé, car vous pouvez attraper des engelures au membre.

Combien fait le gonflement

Une tumeur après une fracture de la cheville dure longtemps. La jambe gonfle à cause du fait que le liquide de la circulation sanguine et du lit lymphatique transpire dans les tissus mous. Et sur les membres inférieurs avec leurs charges constantes, le retrait de fluide des tissus est un peu difficile. Il s'avère donc que l'œdème après une blessure se conserve longtemps.

Pour accélérer le processus d'élimination de l'enflure, il est recommandé d'utiliser de l'hydromassage, de la physiothérapie et de frottir la jambe avec des onguents spéciaux. Mais tous les médicaments et recommandations ne doivent être donnés que par le médecin traitant. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même pour ne pas se blesser davantage.

Traitement

En cas de fracture de la cheville, le traitement complexe n'est prescrit qu'après radiographie et diagnostic final. Indépendamment à la maison, les fractures de la cheville ne guérissent pas. Sans soins médicaux, il existe un risque de complications graves après une blessure.

Avec une fracture fermée sans déplacement, le traitement n'est pas difficile. En suivant les recommandations du médecin, une telle fracture n’est pas dangereuse. Dans ce cas, un cordon de plâtre est appliqué sur la jambe ou sur une chaussure spéciale en forme de chaussure.

Un tel appareil va fixer solidement la cheville. Les béquilles sont recommandées pour les fractures, car la charge sur la jambe malade est interdite. En période de consolidation, des analgésiques (sans shpa, cétoral, ibuprofène) sont prescrits.

Il est utile de prendre des médicaments qui favorisent l'élimination des excès de liquide du corps (par exemple, Lasix). Avec une fracture ouverte avec déplacement de fragments d'os, le traitement est plus long et plus sérieux. Un chirurgien traumatologue peut utiliser des aiguilles ou des plaques de titane pour fixer les fragments.

Opération de la plaque

Indications pour la chirurgie:

  • Fracture ouverte;
  • Fracture fracturée;
  • Fractures à long terme;
  • Rupture complète des ligaments.

L'ostéosynthèse de la plaque de fragments fonctionne comme suit:

  1. Le patient est préparé pour la chirurgie et injecté dans un état d'anesthésie générale;
  2. L'os est repositionné;
  3. Après les fragments sont reliés par des plaques antidérapantes à l'aide de vis à deux lames;
  4. La plaie est suturée et une attelle de plâtre superposée.

Combien grandit ensemble

La durée de la période de port d'attelles et les adhérences de la fracture varient en fonction de la gravité de la blessure:

  • Fracture simple - 4-5 semaines;
  • Fracture à deux endroits - 7-8 semaines;
  • Fracture multiple de la cheville - jusqu'à 12 semaines.

Réhabilitation et récupération

Après la fusion de la fracture de la cheville, une rééducation correcte est un élément important de la restauration des fonctions. Aujourd'hui, la médecine connaît de nombreux moyens de rééducation après une blessure.

  1. Physiothérapie. Une physiothérapie appropriée aide à traiter l'œdème après le retrait du gypse, à améliorer l'état des fibres musculaires et à restaurer la fonction motrice. Effectuer une magnétothérapie, une échographie, un darsonval, des courants d'induction à l'aide d'une pommade d'héparine dans une salle physique;
  2. Bains de sel aux huiles essentielles d’aiguilles;
  3. Thérapie d'exercice. Une bonne gymnastique combat les contractures et l'hypotrophie musculaire. Le médecin physiothérapeute choisira individuellement une série d'exercices pour différents types de blessures;
  4. Massages Le développement du massage musculaire contribue à la récupération rapide;
  5. Remèdes populaires. Pour le traitement des fractures de teinture de consoude (compresses et frottements), la coquille d’œuf est largement utilisée. Avant d’utiliser des remèdes populaires, consultez votre médecin.
  6. Porter un bandage ou des bandages élastiques à la cheville;
  7. Une alimentation riche en calcium, en vitamine K et en protéines.

Comment concevoir une jambe

Les médecins proposent les exercices suivants:

  • Pendant la journée, détendez-vous et pliez les doigts sur le pied;
  • Faites pivoter le pied vers l'intérieur et l'extérieur, mais n'en faites pas trop;
  • En tenant votre main pour vous soutenir, suivez les jambes.

Conséquences et complications

Traumatisme à la cheville droite ou gauche - n'a pas de sens. Les complications seront identiques:

  1. Fracture indépendante. La formation de l'os calleux est altérée et le processus de consolidation est inhibé. Il est traité de manière opératoire.
  2. La boiterie Se produit avec la mauvaise fusion de fragments d'os. Il peut être corrigé rapidement et il peut rester toute une vie.
  3. Décalage de fragments et leur mauvaise fusion. Cela se produit lorsque le mauvais traitement, le développement trop précoce des jambes, la négligence de la victime. Corrigé par fracture artificielle et correction de fragments;
  4. Ostéomyélite. Peut se produire lors du retrait de la vis de positionnement et du retrait de la plaque. Le retrait de la vis entraîne également des dommages osseux dangereux.

Talons après fracture

La première fois après la consolidation de la fracture, les médecins ne recommandent pas de porter des talons. Les chaussures sur une plate-forme élevée ou un talon aiguille contribuent à une mauvaise répartition de la charge sur les articulations de la colonne vertébrale et de la cheville. Augmente la fatigue et le gonflement des jambes. Les talons hauts peuvent causer des fractures répétées.

Sport après fracture

Les sports devraient être laissés jusqu'au rétablissement complet. De l'exercice devrait être uniquement ceux qui aident à développer un membre. Environ six mois sont autorisés à commencer la formation.

Pendant cette période, il est permis de courir, de sauter sur une corde, de marcher. Les sports tels que la musculation, les combats au corps à corps, les arts martiaux, le jogging sportif (vitesse, marathons) ne sont pas recommandés pendant au moins un an après la fracture.

Fracture apicale de la cheville gauche

Causes de fracture de la cheville

La cheville est appelée le lieu d'articulation des os de la jambe et du pied. En d'autres termes, c'est la cheville, qui ressemble à un processus osseux impliqué dans la formation et la poursuite de l'activité motrice de l'articulation de la cheville.

Fonctions de la cheville:

  • règle complètement le pied;
  • sert de support au corps humain;
  • déprécie le corps.

En cas de fracture, toutes les fonctions sont complètement altérées, ce qui affecte la qualité de vie de la victime.

Il y a, ainsi que sa partie extérieure. Cela se produit en fonction du type et de la force de la blessure. Indépendamment difficile à déterminer

localisation des dommages après fracture de la cheville, car la jambe est très enflée et fait mal partout.

Le principe fondamental du traitement est le retour à la place des os et des ligaments, suivi de la fixation avec un plâtre. Dans ce cas, il est préférable d’utiliser une anesthésie par voie intraveineuse, qui procure une relaxation musculaire plus forte.

La tâche principale dans la restauration de l'intégrité des os - ne pas en faire trop, ne pas interférer avec la formation de callosités. Par conséquent, l'objectif principal du traitement est d'éliminer les facteurs locaux qui ralentissent le processus de récupération.

  • effectuer des mesures anti-choc;
  • bloquer la microflore pathogène, les hématomes lui servent de terreau;
  • rétablir la circulation périphérique;
  • soulager l'œdème concomitant;
  • stimuler la régénération osseuse;
  • tout en maintenant la stabilité de la fixation, la jambe est fonctionnellement chargée le plus tôt possible.

La glycémie augmente plusieurs jours après la blessure, ce qui est pris en compte lors de la prescription d'un médicament. Appliquer des antibiotiques, des médicaments protéiques, des vitamines du groupe B.

À partir de la troisième semaine - début de la deuxième étape de la régénération osseuse - des suppléments de calcium sont ajoutés. Les biostimulants sont présentés: corps vitré, phibs, aloès.

Les procédures de physiothérapie sont utilisées pour soulager la douleur, les processus inflammatoires locaux, augmenter l'intensité des réactions immunitaires, les processus métaboliques et la régénération osseuse:

  • oxygénation hyperbare;
  • UHF-thérapie;
  • électrostimulation;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie au laser;
  • massage

Immédiatement après la blessure, un cours de physiothérapie commence.

Les dommages à la jambe, dans lesquels il n'y a pas de déplacement, sont caractérisés par la capacité de faire des mouvements avec le membre blessé, mais avec des restrictions.

Quelques signes de fracture apparaissent:

  • douleur légère;
  • gonflement de la jambe large;
  • ecchymoses et des ecchymoses dans la région blessée.

Fractures fermées et ouvertes. Lorsque les formes de dommages sont fermées, seule l'intégrité de l'os est brisée, les vaisseaux et les tissus ne sont pas blessés; lorsqu'elle est ouverte, il se forme une plaie qui saigne abondamment.

Comme la cheville est située dans une zone où se trouvent de gros vaisseaux, le patient peut perdre une grande quantité de sang. Il est très important d'arrêter le processus de saignement le plus rapidement possible.

Les éclats qui dépassent peuvent choquer une personne, un choc psychologique et douloureux est possible. Après la fracture de la cheville et avant l'arrivée des médecins, il est impératif que la victime reçoive les premiers secours.

Il y a une fracture de la cheville interne sans déplacement, ainsi que sa partie externe. Cela se produit en fonction du type et de la force de la blessure. Indépendamment difficile à déterminer

Seul un traumatisme, qui est un effet mécanique sur la cheville, peut provoquer une fracture. Cependant, il existe de nombreux facteurs prédisposants, au cours desquels le risque d'endommager la jambe est considérablement accru.

Mène presque toujours à une fracture du membre. Cela se produit en cas d'accident ou lorsqu'un objet lourd tombe sur un pied.

C'est une luxation du pied dans diverses situations. Cela peut entraîner un manque de stabilité à la surface (par exemple, sur des rouleaux, des patins), ainsi que lors de la pratique de sports traumatiques ou de la marche imprudente sur des marches escarpées.

  • manque de calcium dans le corps en raison d'une mauvaise nutrition, pendant la grossesse, l'adolescence, l'âge de la retraite et certaines maladies;
  • diverses maladies du système squelettique;
  • surpoids;
  • diabète sucré;
  • porter des chaussures inappropriées, surtout dans les talons hauts;
  • pratiquer des sports traumatiques;
  • saison d'hiver.

S'il existe un ou plusieurs facteurs prédisposants, la probabilité d'une fracture de la cheville fermée augmente considérablement.

Afin de tirer le maximum d'avantages de la gymnastique, les médecins vous conseillent de ne pas dépasser 10-15 minutes, 3-4 fois par jour. Tous les exercices doivent être progressifs, avec une charge modérée. Si le patient y est excessivement engagé, rien ne sera bénéfique.

Vidéo présentant les règles de la gymnastique à la cheville après une fracture de la cheville. Cette vidéo montre le complexe de pétrissage complet d'une jambe blessée.

Qu'est-ce qu'une cheville? Donc, dans l'anatomie est appelée la section la plus éloignée du tibia, 2 parties de l'os (externe et interne) forment la cheville elle-même. Une fracture de la cheville perturbe la fonction de la cheville.

Interne - os plus épais, formant un tibia, en douceur dans un petit processus. L'os fin externe se transforme également en une boule oblongue attachée au pied. Ces deux processus osseux sont appelés respectivement la cheville interne et externe.

Classification médicale créée par des experts de nombreux pays. Son objectif est de standardiser les rapports médicaux afin qu'ils soient unifiés dans le monde entier.

Toutes les fractures des os de la jambe et de la cheville portent le numéro de code S82. En particulier, dans la version actuelle, une fracture de la cheville (CIM-10) appartient à la classe XIX, intitulée «Blessures, intoxications et autres conséquences de l’exposition». La CIM-10 est la dernière classification, révisée pour le 2018 actuel.

Cela se produit, une fois que le plâtre a été enlevé, il est constaté que la fusion s'est produite de manière incorrecte. Dans ce cas, certains effets indésirables sont possibles. Par exemple, développer une arthrose de la cheville. Avec le temps, cela entraîne des difficultés pour plier et déplier le pied, et des difficultés pour marcher.

Pour éviter les violations, le médecin doit vérifier à plusieurs reprises si tous les os convergent exactement après la réduction de la fracture de la cheville avec déplacement. Pour cela, des images radiologiques du membre sont prises à chaque fois. Si tout est correct, le gypse est alors solidement fixé et le patient est renvoyé chez lui pour se reposer.

Une fois le gypse ou le langet enlevé, il prend en charge la restauration pendant longtemps. Une personne suivra des cours de rééducation et effectuera certains exercices pour entraîner les muscles.

Premièrement, les poumons exercent la flexion et l’extension du pied. La première fois, environ 3 semaines après la blessure, de petits mouvements des pieds peuvent déjà être effectués, mais en plaçant le membre dans un bassin d'eau tiède. Merci à l'eau chaude ne fera pas mal autant.

Ensuite, vous devez progressivement compliquer la tâche. Si le cours de rééducation a lieu à la maison, vous pouvez utiliser différents objets pour l'exercice: des cassettes avec lesquelles vous sirotez délicatement l'orteil du pied ou la machine à coudre avec une pédale.

Les médecins sont invités à effectuer des exercices avec le ballon. Pour la thérapie par l'exercice, vous avez besoin d'une chaise et d'une balle ou d'une balle à moitié soufflée, que la victime doit rouler sur le sol avec un pied douloureux. Ensuite, vous voulez essayer de prendre la balle avec les deux pieds et de la soulever. C'est un niveau plus difficile.

En général, la thérapie par l'exercice est préférable de passer un instructeur spécial. Dans le processus de formation de la jambe est important de ne pas nuire, trop de zèle. Il est nécessaire de compléter ces exercices afin de rétablir la mobilité normale de la cheville et la démarche habituelle.

En plus des séances de traitement, on prescrit au patient une électrostimulation musculaire, des bains de paraffine, des hydro-procédures, des massages, etc. Pourquoi la rééducation à la fracture de la cheville est-elle nécessaire? Toutes ces procédures soulagent la douleur, aident à résoudre les hématomes et améliorent le processus métabolique global dans les tissus.

En outre, victime pendant la période de récupération, vous devez manger plus d'aliments contenant du potassium, du calcium et du phosphore. Mais avec la quantité de phosphore, vous devez faire attention. Puisque son excès ne conduit pas à une amélioration, mais à une dégradation de l'absorption du calcium.

Les symptômes

Il est possible de détecter rapidement une fracture de la cheville interne à l'aide de certains signes qui se développent immédiatement et sont prononcés.

Lorsque des fractures de la cheville apparaissent:

  • Douleur aiguë qui augmente avec la marche. Chez certaines personnes, cela se manifeste immédiatement, rendant difficile le fait de marcher sur la jambe blessée, chez d'autres, après un certain temps. Cela s'explique par leurs états psycho-émotionnels, par exemple, lorsque les athlètes, en raison de la victoire dans une compétition, libèrent dans le sang une quantité énorme d'adrénaline, une douleur sourde. Lors du sondage de la région blessée, la douleur devient vive, mais de multiples fractures peuvent causer de la douleur.
  • Puffiness Cela entraîne une augmentation du volume de la cheville. En même temps, le relief de cette zone du membre est lissé et, en cas de clic, la fosse reste. Sous réserve de blessures graves, l’enflure s’étend à l’ensemble du membre.
  • Hémorragie. Un signe lumineux de fractures avec un décalage. Le mécanisme de son développement est le suivant: une ecchymose apparaît dans la zone de la fracture, qui se prolonge ensuite sur le talon, par exemple lorsque les parties cassées de l’os endommagent les tissus mous et les vaisseaux.
  • Crêpe et Crunch. Certains patients peuvent entendre un craquement lorsqu'ils sont blessés et un crepitus s'ils sont approfondis.
  • Violation de la cheville. La condition rend difficile ou impossible le mouvement normal. À de tels moments, des mouvements anormaux du pied ou une position inhabituelle peuvent apparaître.

La fracture de la cheville présente des signes caractéristiques, à savoir:

  • fort resserrement à la blessure;
  • douleur à la cheville;
  • gonflement des jambes;
  • hématomes et hémorragies;
  • dysfonctionnement de l'articulation;
  • position non naturelle de la jambe;
  • engourdissement dans les membres;
  • des vertiges;
  • faiblesse dans tout le corps;
  • des frissons et des nausées;
  • peau pâle;
  • déformation des os pouvant traverser la peau et s'éteindre.

Selon la gravité de la blessure, les symptômes de fracture de la cheville peuvent être différents et être complétés par des signes atypiques, tels qu'une augmentation de la température et de la pression corporelles.

Dans les cas de fractures cachées, les symptômes peuvent être légers et ne pas se manifester immédiatement après la blessure, mais après quelques heures, voire quelques jours. Très souvent, une cheville cassée de type fermé est confondue avec une contusion et une luxation, qui se caractérisent également par un bleuissement et un gonflement.

Les symptômes communs incluent:

  • engourdissement du membre;
  • douleur intense, qui apparaît le plus souvent non pas dans la zone endommagée, mais dans une autre zone;
  • des nausées;
  • vertige, faiblesse;
  • avoir froid, des frissons;
  • manque de mobilité dans l'articulation.

Si la cheville est endommagée avec un décalage:

  • douleur aiguë;
  • grave gonflement de la jambe;
  • manque de motricité dans la jambe.

Avec le déplacement de la partie interne de la cheville:

  • gonflement;
  • douleur aiguë;
  • incapacité à se tenir debout et à se déplacer de manière autonome.

Lorsque la cheville est fracturée chez un patient, les symptômes caractéristiques se développent rapidement et leur nature dépend du degré de lésion du membre inférieur. Sous l’influence d’un facteur traumatique, une personne ne peut pas se déplacer normalement: la marche est douloureuse, les poches apparaissent.

Quelle que soit l'activité motrice, la cheville fait encore plus mal et s'il y a fracture de la cheville externe sans déplacement, un hématome de grande taille se forme sur le site de la blessure. Si la blessure est grave, le gonflement apparaît dans la partie supérieure de la jambe, le genou gonfle.

Une double fracture marginale de la cheville droite ou gauche se caractérise par une douleur insupportable, un choc douloureux, l'incapacité de bouger le membre affecté.

Si la blessure est ouverte, toute manipulation du membre est interdite.

L'augmentation des symptômes après une fracture de la cheville est une raison importante pour demander l'aide d'un médecin dès que possible. Cela permettra de commencer un traitement précoce, ce qui évitera une mauvaise adhésion des os, ainsi que plusieurs autres problèmes. Déterminer des dommages graves au pied peut être un symptôme majeur.

  • un fort craquement au moment de la blessure indique souvent une fracture osseuse;
  • si une personne a une jambe cassée, une douleur aiguë la perce, ce qui ne permet pas la palpation du site de la blessure et le mouvement du pied;
  • gonflement qui se produit autour de la cheville, mais peut aller au bas de la jambe;
  • les hématomes dans les fractures sont également étendus;
  • l'incapacité de bouger le pied ou la jambe entière.

Dans la plupart des cas, un complexe de symptômes similaires indique une jambe cassée et nécessite la recherche d'un traitement qualifié. Cependant, la victime peut recevoir les premiers soins avant l’arrivée de l’équipe médicale.

Compte tenu de la gravité de la jambe blessée, le patient peut présenter des symptômes de type et de nature différents:

  1. Lorsque la fracture a provoqué une forme ouverte, on observe des dommages aux tissus mous et à la peau de la jambe dans la région de la cheville. Dans une telle situation, le déplacement sera clairement présent, en raison précisément du déplacement des os, des lésions tissulaires ont été déclenchées.
  2. Il est plutôt difficile de diagnostiquer une cheville fermée. Après cette lésion, des lésions tissulaires se produisent à l'intérieur (sous la peau de la jambe) et un seul symptôme sous la forme d'un hématome peut indiquer la présence d'une lésion osseuse. Une fracture fermée est une fracture externe sans déplacement, qui ne provoque pas beaucoup de complications et qui, dans la plupart des cas, est totalement curable.

Premiers secours

Tout signe de fracture de la cheville justifie une attention médicale immédiate. Avant cela, il est recommandé à la victime de fournir les premiers soins.

En cas de suspicion de fracture de la cheville - douleur, gonflement, hémorragie, perturbation de l'articulation de la cheville - le blessé doit recevoir les premiers soins et être conduit avec précaution dans un centre de traumatologie ou un hôpital. Pour le transport du patient, il est préférable d'appeler la brigade des ambulances.

La poursuite du traitement et la récupération dépendent en grande partie de l’exactitude des premiers soins en cas de fracture de la cheville. Des soins insuffisants peuvent donner lieu aux complications suivantes:

  • déplacement de fragments;
  • passage d'une fracture fermée à une fracture ouverte;
  • saignement accru;
  • développement de douleur ou de choc traumatique;
  • la formation de luxation ou de subluxation du pied;
  • dommages aux vaisseaux sanguins et / ou aux nerfs.

Après la fracture de la cheville, s'il existe des signes pertinents, les premiers soins sont nécessaires. La victime doit être assistée correctement et rapidement. Ceci est important car les conséquences peuvent être assez graves, une blessure fermée peut prendre une forme ouverte.

Il est interdit de toucher l'articulation endommagée. Il est nécessaire de soulever légèrement la jambe en y plaçant un rouleau de petite taille. En cas de douleur intense, un anesthésique peut être administré à la victime. Si la fracture est fermée, quelque chose de froid devrait être appliqué sur la région blessée: la douleur ne sera pas si intense, il sera possible de soulager le gonflement.

Lorsque des tissus mous ou des artères sont endommagés, un garrot doit être placé immédiatement au-dessus de la plaie et l'aide de spécialistes qualifiés doit être fournie à la personne concernée.

Il n'est pas nécessaire de donner de l'eau, des boissons ou de la nourriture à une personne, car dans certains cas, le patient reçoit une anesthésie. Assurez-vous de libérer immédiatement le pied endommagé de la chaussure. La jambe gonfle de plus en plus et au fil du temps, il devient difficile d'enlever les chaussures.

Avec une fracture ouverte, vous ne pouvez pas toucher la plaie ou essayer d'insérer l'os endommagé en place.

Si tous les symptômes indiquent des dommages à la cheville, alors que la jambe ne semble pas naturelle, il est urgent d'appeler une ambulance. Et avant qu'elle n'arrive, il est important d'aider la victime à soulager son état. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer les actions suivantes:

  • Apaisez le patient et éliminez le facteur traumatique.
  • Placez-le dans une position confortable pour que la charge sur le membre et le genou soit minimale.
  • Si la fracture est oblique et ouverte, il est interdit de procéder à des manipulations du membre.
  • En cas de saignement grave, essayez de l'arrêter en appliquant un élastique sur le vaisseau endommagé.
  • Réduire la douleur et soulager légèrement le gonflement aidera à compresser avec de la glace ou un autre objet froid.
  • En cas de syndrome douloureux intense, il est recommandé de prendre des analgésiques non narcotiques, tels que le paracétamol, l'ibuprofène, le diclofénac.

Il n'est pas recommandé de déplacer une personne après une fracture de la cheville. Si une telle opportunité se présente, il convient de la laisser sur le site de la blessure en plaçant des rouleaux de vêtements sous le membre endommagé qui la supportera.

Pour réduire la douleur, vous pouvez prendre un comprimé de tout analgésique disponible ou l'injecter par voie intramusculaire, ce qui est plus efficace. Par exemple, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac et autres. Vous devez vous assurer que la victime n'a aucune contre-indication à recevoir ces fonds.

Si la blessure est due à un accident de la route, vous ne devez pas sortir la victime de la voiture vous-même. De tels actes ne sont justifiés que si la personne continue d'être en danger (par exemple, un incendie s'est produit).

Une personne qui s'est cassé un membre peut avoir besoin d'aide, surtout s'il s'agit d'une fracture grave. La première chose à faire est de calmer la victime.

Au début, la personne ne ressent pas la douleur et essaie de se lever et de marcher seule. Mais si vous constatez que votre jambe a beaucoup souffert, ne la laissez pas marcher sur votre pied.

La fracture de la cheville est une blessure grave. Appelez immédiatement une ambulance.

Une fracture ouverte de la cheville avec un déplacement saigner et quelqu'un devrait imposer un garrot au-dessus de la blessure.

Enlevez les chaussures de la victime. Mais lorsque la fracture est ouverte et que vous avez peur de toucher un membre, attendez l'arrivée de l'ambulance. Si vous le pouvez, achetez une bouteille d'eau non gazeuse ordinaire et buvons-en une gorgée. Lorsque l'ambulance arrivera, le médecin imposera le bus de Cramer et l'amènera à l'hôpital.

Réhabilitation

Pendant le temps passé dans la distribution, les muscles du membre s'affaiblissent sans charge. Par conséquent, les principaux objectifs de la réadaptation seront les suivants:

  • restauration de la mobilité articulaire;
  • activation des muscles gastrocnémiens et du pied;
  • prévention des pieds plats.

En moyenne, la capacité de travail est rétablie dans les six mois, le rétablissement complet pouvant durer jusqu'à deux ans. Accélérer la rééducation de la cheville après une fracture avec décalage par des exercices thérapeutiques.

Tout d'abord, l'articulation de la cheville est développée dans des bains à l'eau salée tiède, ce qui accélère l'élimination de l'œdème, améliore le trophisme du membre. Ils commencent par des rotations de faible amplitude, puis augmentent progressivement la charge: ils ajoutent du mouvement avec leurs doigts, saisissant et faisant rouler de petits objets au fond de la baignoire.

Lors de la marche et du jogging, les ligaments sont passifs; par conséquent, la marche énergique et la course très lente sont indiquées pendant la rééducation précoce.

En raison de la stimulation des processus métaboliques et trophiques, la durée du traitement est raccourcie et le pied ne doit être placé que sur une surface plane pour éviter les tensions ligamentaires.

Une telle activité physique est réalisée dans des chaussettes en laine épaisse et des chaussures souples. La montée et la descente des escaliers, ainsi que la cadence moyenne, sont exclues car la tension des ligaments est à la limite.

Le massage de la cheville est montré. Au début, ce ne sont que des mouvements caressants et prudents avec l'utilisation de décongestionnants et d'analgésiques. Ensuite, le masseur ajoute des tremblements, des picotements et un effet plus profond sur le tissu.

La période de récupération, qui dure de 1 à 2 mois, comprend des procédures et des exercices spéciaux permettant au patient de rétablir pleinement la mobilité du membre en peu de temps. La période de rééducation comprend:

  1. Thérapie d'exercice;
  2. Massages;
  3. Physiothérapie;
  4. Chaussures orthopédiques et semelles.

Une rééducation en temps voulu aidera à prévenir l’atrophie musculaire, à éliminer les troubles circulatoires, à améliorer le fonctionnement du système lymphatique, à renforcer les ligaments et à rétablir la mobilité de la jambe.

Quand puis-je marcher

Compter sur le membre blessé peut prendre quelques jours. Pour marcher, utilisez des béquilles, remplacez-les par une canne après 3 semaines.

Combien de temps dure une douleur à la jambe après une cheville cassée

La douleur après une blessure à la cheville ne disparaît pas immédiatement et peut accompagner le patient pendant une longue période. Afin de réduire la douleur et l'inconfort, il est nécessaire de commencer le développement de l'articulation le plus tôt possible, de préférence sous la supervision d'un médecin en réadaptation.

Si la rééducation est terminée et que la jambe continue de faire mal, le médecin vous prescrira un bandage ou une orthèse qui fixera doucement le pied, réduisant ainsi la tension exercée lors de la marche. Si, après la marche du patient, la douleur au talon est souvent perturbée, vous devez prendre une photo de contrôle, puis vous assurer que l'os a bien grandi ensemble.

En l'absence de dommages répétés, il est recommandé de protéger le membre blessé: maintenez la jambe plus haute et poursuivez le traitement prescrit. Avec un diagnostic erroné ou l'absence de traitement, les fractures de la cheville sans déplacement peuvent entraîner le développement de maladies telles que l'arthrose et l'arthrite de la cheville.

Une fois le traitement terminé, un programme de réadaptation individuel est préparé pour tous les patients fracturés à la cheville, leur permettant de récupérer au maximum les fonctions perdues. Le patient est recommandé:

  • régime de calcium;
  • exercices thérapeutiques;
  • cours de massage;
  • procédures physiothérapeutiques: thérapie magnétique, électrophorèse avec calcium, OVNI, UHF, thérapie par ondes de choc extracorporelles, thérapie par laser infrarouge, bains chauds, bains de boue et de paraffine.

Le début de la mise en œuvre de certaines procédures est déterminé par la complexité de la fracture.

Rééducation après chirurgie

Après la chirurgie, il est interdit au patient de se tenir sur la jambe blessée. Les mouvements sur des béquilles ne sont autorisés pour le patient que 3 à 4 semaines après l'opération et le port d'un bandage d'immobilisation est nécessaire pendant 2 à 3 mois. Après l'avoir retiré, il est recommandé de bander la cheville avec un bandage élastique.

Les dispositifs métalliques utilisés pour la fixation de fragments ne peuvent être retirés qu’après 4 à 6 mois lors de la deuxième opération. Si des produits à base de titane étaient utilisés pour lier les fragments d'os, le patient pourrait vivre avec eux pendant de nombreuses années, mais les fixateurs d'autres métaux devraient être retirés à temps.

La rééducation après une fracture comprend plusieurs étapes de base, notamment le port d’un plâtre, l’administration de médicaments prescrits. Après le retrait de tous les éléments de fixation, une gymnastique médicale et des massages sont effectués, une physiothérapie peut être prescrite. La guérison complète dépend d'un certain nombre de facteurs.

  • jeune âge;
  • l'absence de maladies concomitantes du système squelettique;
  • respect de toutes les recommandations médicales, repos au lit;
  • la présence dans le corps de suffisamment de calcium.

La récupération après une fracture est également influencée par la qualité des procédures supplémentaires de récupération. La rapidité de la rééducation dépend de la nature et de la complexité de la blessure. En moyenne, après une fracture de la cheville, le rétablissement complet est atteint en 3 à 6 mois, parfois plus longtemps.

  1. Gymnastique thérapeutique. Il est effectué une semaine après le retrait du plâtre. L'intensité de l'exercice est choisie en collaboration avec le chirurgien orthopédique. Il est recommandé de commencer les cours en baissant les pieds dans un bain avec de l'eau tiède et du sel marin. Cela aide à donner progressivement la charge sur le pied, ce qui le ramène à l'activité physique habituelle.
  2. Massages Il aide à restaurer le travail des vaisseaux sanguins dans le site de la blessure, ce qui contribue à la guérison rapide après une blessure. Les premières séances peuvent être effectuées en même temps que l’utilisation de médicaments antidouleur, elles ne sont alors plus nécessaires. Le massage peut être effectué par un spécialiste ou à domicile, mais régulièrement et au moins 2 fois par jour.
  3. Le cours de rééducation comprend le port de chaussures orthopédiques spécialisées ou d'une semelle anatomique, qui élimine la charge excessive du pied.
  4. Électrophorèse. Il aide à absorber le calcium, que le patient absorbe, directement dans le système squelettique. Nommé dans 2 semaines.
  5. Thérapie magnétique. Il stimule les tissus musculaires et nerveux avec des impulsions de haute intensité, ce qui aide à prévenir l'atrophie du fascia. Indiqué au plus tôt 10 jours.
  6. Être sous les rayons ultraviolets. Cette procédure est nommée presque immédiatement, ce qui contribue à développer la quantité nécessaire de vitamine D, qui est responsable de l'absorption du calcium.
  7. Autres méthodes de physiothérapie. Nommé selon le témoignage et le désir du patient.

Plus la thérapie aura d'effets divers sur le corps, plus les chances de guérison complète seront grandes. La victime doit écouter toutes les recommandations médicales et les appliquer à temps, pour que les os se développent correctement ensemble.

Après que les médecins eurent retiré le casting, le traitement n'était pas terminé. Le patient ne pourra pas marcher sur la jambe après la fracture. Il doit donc suivre une rééducation complète comprenant:

  1. Une alimentation saine et équilibrée, qui contient des vitamines, du calcium, du phosphore et de nombreuses autres substances pour renforcer le tissu osseux.
  2. Massage qui contribuera au développement des muscles atrophiés après le gypse. Localement, des lotions tonifiantes et des onguents chauffants sont appliqués sur la zone touchée. Vidéo avec la performance de massage au tour de cheville.
  3. Certaines personnes commencent à se rééduquer tout en portant un plâtre. La physiothérapie peut même être appliquée à travers elle.
  4. LFK (exercices de physiothérapie et de gymnastique) - pour commencer les exercices, il faut être léger et doux, mais la charge augmente progressivement et le patient effectue un ensemble d'exercices plus complexe. Les médecins considèrent qu'un mode de vie actif est un point très important de la thérapie physique, même en dépit du traumatisme.
  5. Les exercices en piscine sont considérés comme un effet bénéfique en rééducation après une blessure aux jambes.

L’atmosphère émotionnelle du patient est d’une importance capitale pour le succès de la réadaptation. Après tout, s’il hésite à faire de la gymnastique, à faire des exercices ou à assister à des séances de physiothérapie, la période de récupération peut être retardée.

Prévention et pronostic

Une fracture à la cheville peut entraîner les complications suivantes:

  • Les fragments ne poussent pas ensemble correctement. Cela conduit à une boiterie, à la marche de la personne, au pied qui réagit aux changements de temps (gémissements). Une arthrose peut également se développer.
  • La fracture ne se développe pas ensemble. Un callus est formé sur le site de la blessure. Dans ce cas, une opération urgente et une période de récupération plus longue sont nécessaires. Le temps nécessaire à cette opération dépend de l'heure à laquelle, après la rupture, la dynamique d'épissage négatif a été déterminée.
  • Arthrose de la cheville (vieillissement prématuré des os, laxité des tissus).

Les mesures suivantes s’appliqueront correctement aux premiers secours à la victime:

  • l'articulation blessée ne doit être ni déplacée ni touchée, ni tentée de remplacer les fragments d'os ni de retirer des objets extérieurs de la plaie;
  • les chaussures doivent être retirées du membre blessé, car après la formation de l'œdème, il sera plus difficile de le retirer;
  • la jambe endommagée est légèrement surélevée et un petit rouleau constitué de tous les outils disponibles, tels que des vêtements, est placé sous celle-ci;
  • pour soulager la douleur, il faut proposer au patient de prendre un anesthésique;
  • il est conseillé d'appliquer un rhume sur le lieu de la fracture fermée, ce qui aidera à soulager l'enflure et la douleur;
  • en cas de perte de sang résultant d'une lésion des tissus mous, il est nécessaire d'arrêter le saignement à l'aide d'un garrot qui doit être appliqué sur le membre blessé au-dessus de la plaie;
  • les bords d'une plaie ouverte peuvent être traités avec n'importe quelle solution contenant de l'alcool;
  • la victime ne doit pas boire ni manger, car le traitement peut impliquer l’introduction d’une anesthésie;
  • amenez le blessé à l'hôpital dès que possible ou appelez une ambulance, ce qui serait plus approprié en cas de fracture compliquée.

Quand une victime est admise à l'hôpital, elle sera examinée par un médecin. Lors de l'examen, tous les symptômes seront examinés, les circonstances dans lesquelles la blessure est survenue seront clarifiées.

Pour déterminer la gravité de la blessure, l'emplacement exact de la fracture et la présence d'un déplacement, des méthodes de diagnostic supplémentaires seront attribuées (il s'agit généralement d'une radiographie).

En cas de fracture de la cheville, une image est généralement prise en trois parties: droite, oblique et latérale.

Sur la photo, le spécialiste pourra examiner la ligne de fracture, la largeur de l’espace formé lors de la rupture des ligaments, ainsi que sa déformation, la présence ou non de déplacements, ainsi que l’épaississement des tissus mous.

La radiographie est effectuée à la fois pour clarifier le diagnostic et au cours du traitement afin d'évaluer de manière objective le processus de fusion des fractures.

En plus des radiographies, un patient peut se voir attribuer un scanner, une échographie et une IRM.

Les traitements ultérieurs sont supposés être effectués de différentes manières, en particulier il peut s'agir d'un traitement sans gypse (pour blessures mineures), de gypse (pour blessures sans déplacement de fragments), de traitement chirurgical (pour fractures ouvertes graves et avec déplacement important de fragments), de traction (avec des luxations et des déplacements importants).

Après avoir suivi un traitement, les patients sont attendus pour la période de rééducation, qui implique l’utilisation de procédures physiothérapeutiques, de séances de massage thérapeutique et de thérapie par l’exercice.

La durée d'immobilisation du membre blessé, ainsi que la durée de la période de rééducation, dépendent de la gravité de la blessure. Une assistance non qualifiée et inappropriée peut être une condition préalable à un épissage incorrect des os.

Ceci, à son tour, peut entraîner un certain nombre de complications, notamment une arthrose de la cheville, une luxation habituelle du pied, une déformation de la fourche de la cheville, etc. Pour éviter davantage de boiterie, une mobilité limitée, la formation de douleurs chroniques et d'autres moments désagréables, vous ne devez pas ignorer les prescriptions du médecin et effectuer un auto-traitement.

Le fait de ne pas suivre les recommandations d'un médecin ou de suivre un plan de traitement des fractures de la cheville mal préparé peut être compliqué par les conditions suivantes:

  • fusion impropre de fragments d'os;
  • subluxation du pied;
  • diarstase de la syndesmose tibiotrope;
  • pseudarthrose;
  • arthrose déformante;
  • boiterie;
  • pieds plats;
  • névrite de la branche du talon.

Après le traitement chirurgical, les fractures de la cheville peuvent être compliquées par une infection et conduire au développement de:

Pour éviter d'endommager la cheville, vous devez vous déplacer avec précaution, surtout quand elle est glissante sur les routes. En sport actif, il est recommandé de choisir des chaussures spéciales qui protègent la cheville.

Il est également important de bien manger, de prendre des suppléments de vitamines et de calcium. Si les pathologies chroniques du système ostéo-articulaire sont concernées, il est important de les identifier rapidement, le pronostic de récupération sera positif.

Violer les règles de récupération après une fracture ou ne pas consulter du tout le médecin. Ceci est lourd de complications graves qui nécessiteront une intervention chirurgicale par la suite. Et l’absence d’opération entraîne à son tour un certain nombre de problèmes encore plus graves.

Chez les patients qui n'ont pas tenu compte des recommandations des spécialistes, on diagnostique souvent une arthrose des articulations, la formation d'une fausse articulation due à une fusion incorrecte des os et d'autres problèmes du système musculo-squelettique.

Si l'articulation s'est mal développée ensemble, la victime présente une boiterie, une douleur persistante dans les jambes et l'incapacité de se déplacer normalement sans gêne à la cheville.

Le pronostic de récupération dépend de la gravité de la fracture. Bien sûr, s’il s’agit d’une simple affaire et de plusieurs fragments, la victime devrait espérer un miracle. Les luxations et les subluxations légères, avec orientation rapide vers un traumatologue, sont traitées sans problème.

Quel médecin contacter

Si des signes de fracture de la cheville apparaissent - douleur, gonflement, hémorragie ou violation en forme de cheville - vous devriez consulter un orthopédiste. Après avoir examiné et interrogé le patient pour confirmer le diagnostic, le médecin vous prescrira une imagerie par rayons X selon trois projections. Si nécessaire, un scanner, une IRM et une échographie de l'articulation de la cheville peuvent être recommandés.

Une fracture de la cheville est un traumatisme fréquent qui nécessite toujours que la victime soit référée à un spécialiste. Seule une telle approche peut assurer le traitement correct et prévenir le développement de complications.

En fonction de la gravité de la blessure, des techniques conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées pour rétablir l'intégrité des os. Une fois le traitement terminé, un programme de rééducation est recommandé au patient, garantissant une restauration maximale des fonctions de la cheville et du pied.

Classification des fractures

Il existe plusieurs types de fractures de la cheville. Considérez le plus fréquent.

Par type de dommage, les fractures ouvertes et fermées sont distinguées. Dans le premier cas, vous pouvez voir des fragments d'os et une plaie qui saigne. Dans le second cas, de tels dommages sont absents, l'intégrité des tissus mous est préservée.

En fonction du déplacement des os, les dommages sont classés en fracture de cheville avec déplacement et sans déplacement.

Les dommages sont également classés en fonction de l'emplacement de la blessure. Donc, allouer une fracture de la cheville externe et interne. Dans la direction dans laquelle la cheville a été endommagée, les fractures sont divisées en fractures de pronation, de supination et de rotation, dans lesquelles elles sortent respectivement vers l'extérieur, vers l'intérieur et avec rotation.

Lorsque d'autres os sont impliqués ou en cas de luxation, les fractures de la cheville peuvent être compliquées.

Tableau clinique

La fracture des chevilles externes et internes est caractérisée par des symptômes communs:

  • douleur aiguë - aggravée par l'exercice;
  • gonflement - la cheville augmente de volume, avec une pression sur la peau reste la fosse;
  • position atypique du pied - il peut être tourné vers l'intérieur ou l'extérieur;
  • crepitus - pendant l'inspection, le craquement des fragments contigus est clairement audible;
  • dysfonctionnement de la cheville - le blessé ne peut pas se reposer sur la jambe blessée et marcher;
  • hémorragie - une ecchymose s'étend vers le bas et sur le talon.

Cependant, en cas de fracture de la cheville latérale, le patient peut ne pas ressentir de douleur intense pendant un certain temps, car le péroné ne porte pas la charge principale. La manifestation principale de la blessure est un gonflement grave et une douleur à la palpation.

Quand une cheville externe se fracture avec des os déplacés, les symptômes sont plus prononcés qu'une blessure telle qu'une fracture de la cheville droite externe sans déplacement. Lorsque les fragments d'os sont déplacés, la douleur est plus prononcée et ne cesse pas avec l'aide des analgésiques conventionnels.

Le gonflement se prolonge jusqu'au genou, la cheville se déforme à cause des fragments saillants. Avec un fort déplacement, des fragments d'os peuvent endommager la peau et la fracture s'ouvre. Les fractures ouvertes s'accompagnent souvent de saignements massifs et sont considérées comme infectées.

Les enfants ont aussi souvent des blessures aux membres inférieurs. La fracture de la cheville externe chez un enfant présente certaines différences par rapport aux fractures chez l'adulte.

Le plus souvent, l'os se casse d'un côté et ses fragments sont retenus par le périoste. Avec ce type de blessure, il n'y a pas de fragments d'os, l'enfant peut reposer légèrement sur la jambe, les principaux symptômes peuvent apparaître un jour après la blessure au membre.

Espèces

Il est de coutume de traiter la cheville comme une seule articulation, mais en réalité, elle se compose de deux articulations: la cheville et l’articulation cheville-talon. La cause des dommages peut être un mouvement soudain ou rapide de la cheville vers le côté intérieur ou extérieur. Très souvent, une fracture est accompagnée d'une entorse. Les fractures de la cheville sans déplacement se divisent en types suivants:

  1. Dommages à la cheville externe (latérale);
  2. Dommages à la cheville intérieure (médiale);
  3. Fractures des chevilles intérieures et extérieures (bilobiennes).

Les fractures non déplacées sont généralement fermées. En fonction de l'orientation des dommages, chaque espèce est divisée en sous-groupes avec la direction transversale ou oblique de la ligne de fracture. En cas de fracture transversale, la surface latérale des os du talus appuie sur le dessus de la cheville externe et, par conséquent, la casse.

La direction de la fracture a une orientation horizontale. En règle générale, la cause de tels dommages peut être une forte inclinaison du pied.

En cas de fracture oblique de la cheville externe, la ligne de rupture est orientée vers le haut, de l'avant vers l'arrière. Ces dommages peuvent être dus à la rotation du pied en combinaison avec son abduction (abduction) ou à une rotation excessive du pied.

Dans une fracture transversale, la tension du ligament deltoïde du pied entraîne la déchirure de la cheville interne à la base ou à son sommet. La cause de ce type de dommage est une forte inversion du pied vers l’extérieur.

Une fracture oblique de la cheville médiale se produit lorsque le pied est replié vers l'intérieur en raison d'une pression exercée sur la cheville interne du calcanéum. En conséquence, la cheville interne se sépare. La direction de la fracture est une orientation oblique ou verticale.

Moins fréquemment que d'autres dans la pratique de la traumatologie, il y a une fracture des chevilles internes et externes (bilobiales). Une telle fracture se produit avec un abduction excessive du pied. Les fractures de Bilobacter peuvent être de deux types:

En fonction de la force d’impact sur le membre inférieur et de la gravité, les fractures divisent les fractures fermée, ouverte, avec déplacement et sans déplacement des fractures de la cheville. Et allouer également des dommages unilatéraux ou bilatéraux.

Une fracture fermée est déterminée par une lésion osseuse. Une fracture ouverte est caractérisée par une violation de l'intégrité de la peau, des muscles, des vaisseaux sanguins et des os, souvent accompagnée de fragments d'os.

Une fracture avec déplacement implique les os, les articulations, les ligaments. La fracture de la cheville sans déplacement est le type le plus facile, dans lequel seuls les os sont blessés et le traitement est uniquement causé par l'imposition de gypse.

Selon le mécanisme de lésion du tissu osseux, on distingue les fractures: pronationnelle, supination, rotative. Il existe souvent des types mixtes de fractures qui nécessitent un traitement sérieux et rapide.

Selon le lieu du dommage, les médecins distinguent:

  • fracture de la cheville médiale;
  • fracture latérale.

De telles fractures peuvent être ouvertes et fermées, comme indiqué par l'état de la peau. L'emplacement des morceaux d'os cassés indique la présence ou l'absence de déplacement.

En outre, le traumatologue attire l’attention sur le mécanisme de la blessure en diagnostiquant:

  • une fracture pronationnelle - quand le pied a été tendu;
  • supinationale - lorsque le pied est replié vers l’intérieur;
  • pied à code rotatif tourné autour de son axe avec un pied fixe.

En pratique médicale, les diagnostics les plus fréquents sont:

  • fracture de la cheville externe;
  • cheville intérieure;
  • fracture de la cheville avec déplacement;
  • fracture de la cheville sans déplacement.

Une fracture de la cheville externe provoque des lésions du péroné, ce qui fait que les symptômes de la blessure risquent de ne pas être pleinement ressentis. Cela s'explique par le fait que cet os ne supporte pas de charges importantes et est attaché au tibia.

Le symptôme le plus important dans de tels cas est un gonflement de la cheville.

Une fracture de la cheville interne entraîne également une violation de l'intégrité du tibia. Dans ce cas, les traumatologues distinguent:

  • Une fracture directe, ou pronation, lorsque le pied est retourné et que le ligament deltoïde est étiré.
  • Oblique - il y a aussi une supination du pied et un morceau de la cheville interne se casse au-dessus de l'os du talon.

Il existe des cas où l'intégrité des chevilles intérieures et extérieures est compromise. Ensuite, une fracture marginale est diagnostiquée - une des blessures les plus graves, qui nécessite un traitement à long terme et une longue période de rééducation.

La fracture avec décalage est le plus facilement diagnostiquée, car la douleur est alors prononcée et ne s'atténue pas, même après la prise d'analgésiques. La photo est complétée par un œdème prononcé, crepitus.

Le déplacement de fragments brisés ouvre une telle fracture, car leurs arêtes vives endommagent la peau. Le plus souvent, les athlètes, les parachutistes, subissent de telles blessures lorsqu'ils tombent d'une hauteur.

Fracture externe de la cheville

Une fracture du pied à la cheville le long du type latéral (c'est-à-dire une fracture de la cheville externe) est plus fréquente. Au cœur de la blessure, il y a le retournement de la jambe en état de pronation.

Il y a une fracture apicale de la cheville externe. Il appartient aux rares types de fracture.

Ce type de blessure casse la pointe de l'os. Cela arrive avec et sans offset.

Le pronostic d'une telle fracture est favorable. Une fracture interne de la cheville est également plus fréquente dans un état de pronation.

Avec une telle fracture, le sommet de la cheville interne est cassé en combinaison avec l'étirement du ligament deltoïde. Si nous parlons du déplacement de fragments d'os, la fracture de la cheville est divisée en:

  • Fracture sans déplacement. Ce type de blessure est considéré comme plus favorable au traitement;
  • Fracture avec déplacement. Elle se caractérise par une douleur aiguë et un œdème croissant des tissus mous.

La cheville elle-même est divisée en 2 parties: la cheville médiale et la cheville latérale. Les fractures à la cheville peuvent être de plusieurs types et la manière la plus simple de classer une blessure est la suivante (mais seul un médecin expérimenté peut le faire):

  • fracture de la cheville intérieure;
  • fracture de déplacement, qui se produit beaucoup plus souvent que d'autres options de blessure;
  • fracture de la partie externe du pied;
  • fracture fermée et ouverte.

Chacun des types de fracture ci-dessus est caractérisé par ses symptômes et la durée du traitement. Une fracture de la cheville fermée se distingue par le fait que seuls les tissus internes sont blessés. Il est parfois possible qu'une personne puisse se déplacer et marcher sur le pied après une blessure.

Dans de tels cas, il est possible de diagnostiquer une fracture avec la manifestation d'un hématome et d'un gonflement dans la région de la cheville. Une fracture ouverte de la cheville est caractérisée par une percée et des tissus mous internes et externes dans la jambe.

La victime peut même voir l'os à l'intérieur sous les tissus mous.

Une fracture à la cheville interne permet à une personne de se déplacer, en s’appuyant sur la région du talon ou sur la partie externe du pied. S'il se trouve que l'extérieur est cassé, le patient ressent une douleur vive au milieu de la jambe à l'endroit de la blessure.

Une personne qui a une fracture à la cheville externe ne peut pas bouger de manière autonome, chaque mouvement lui apporte des sensations désagréables.

Selon le type de cheville cassée, considérez les types de blessures.

Latéral sans déplacement

La fracture de la cheville latérale (ou cheville) est généralement fermée et se caractérise par les symptômes suivants:

  • gonflement de l'articulation de la cheville et gonflement modéré (dû à la rupture des ligaments) par rapport à l'autre jambe. Surtout distinctement, la tumeur est visible sur la partie externe de la cheville;
  • la victime peut plier et fléchir la jambe à la cheville, mais cela provoque une douleur;
  • le mouvement latéral du pied est limité;
  • la victime ressent de la douleur lors de la palpation du tibia à 4 cm au-dessus du site de la fracture et de la tumeur.


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