Liste des anticoagulants: action directe et indirecte


En pharmacothérapie, les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la coagulation du sang. En cas de maladies directement ou indirectement associées à la thrombose, elles peuvent être considérées comme vitales. La liste des anticoagulants comprend les médicaments à action directe et indirecte.

Prescrit dans le traitement de:

  • Thrombose veineuse et artérielle aiguë.
  • Pathologies associées à la libération par les tissus d'un grand nombre de substances thromboplastiques.
  • Après les opérations précédentes pour prévenir la formation de caillots sanguins.
  • En tant que mesure préventive en présence de maladie cardiaque.

Quels médicaments appartiennent aux anticoagulants? Ces médicaments ont la capacité de fluidifier le sang, ils sont aussi appelés anticoagulants. Divisé en deux groupes: action directe et indirecte.

Liste des anticoagulants à action directe

Ce groupe comprend les médicaments antithromboliques qui réduisent le facteur de coagulation (thrombine) dans le sang.

1. Héparines à usage local (externe).

Ces médicaments sont liés aux anticoagulants prescrits pour l'inflammation interne des veines avec formation de caillot sanguin dans la cavité.

Arrêtez le processus inflammatoire. La formation d'agrégat de thromocytes et l'activité de la thrombine sont réduites. Soulage les poches. Activer la respiration des tissus. Contribuer à la dissolution des caillots sanguins rétablit progressivement la lumière des veines. Affaiblir les sensations douloureuses.

La liste comprend les anticoagulants directs de la production russe:

1. Pommade d'héparine 25 g - 50 roubles.
2. Héparine-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 roubles.
3. Gel Trombless 30 g - 249 roubles.
4. Venolife 40 grammes - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 roubles.

Pour administration sous-cutanée et intraveineuse

Les médicaments anticoagulants sont mentionnés dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, de la thrombolie pulmonaire, de l’angine de poitrine. Ils bloquent la thrombine. Interférer avec la formation de fibrine protéique non-globulaire et le collage de plaquettes.

En tant que thérapie thérapeutique, le médecin prescrit:

1. Clexane (France). Le principal composant actif de l'énoxaparine sodique empêche l'encrassement des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins.

  • Seringues 0,2 ml 10 pièces - 1700 roubles.

2. Fraxiparine (France). L'ingrédient actif nadroparine calcique a une activité X-Factor élevée. Il est utilisé pour fluidifier le sang lorsqu'il existe un risque de formation de caillots sanguins.

  • Seringues 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 frotter.

3. Fragmin (États-Unis). Il est prescrit aux patients en hémodialyse ou en hémofiltration. Un anticoagulant sanguin efficace. La substance active de la solution alteparin sodium a un effet anticoagulant. Diminue le taux de réactions chimiques du facteur de coagulation et de la thrombine.

  • Une solution de 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 roubles.

Anticoagulants indirects

Les substances actives des médicaments appartenant à ce groupe violent la synthèse de prothrombine dans le foie et ralentissent le processus de coagulation du sang. La prothrombine est un précurseur de l'enzyme thrombine. Fait référence aux protéines plasmatiques complexes. Participe à la coagulation sanguine avec la participation de la vitamine K.

Une liste de médicaments anticoagulants comprimés

1. Vapfapin (Russie). Le médicament le plus populaire de la liste des anticoagulants indirects pour le traitement de la thrombose du système veineux. Réduit le risque de complications thromboemboliques.

Avec un régime, une surveillance constante du sang à l'INR et à la posologie, le traitement conduit à des résultats positifs. Le prix abordable est un autre médicament important.

  • Tab. 2,5 mg 50 pcs - 86 roubles.

2. Fenilin (Russie). Un autre médicament anticoagulant indirect efficace sous forme de comprimé. L'ingrédient actif Phenindione a des propriétés anticoagulantes.

Nommé lors du blocage des parois des veines, des vaisseaux sanguins des membres inférieurs et du cerveau. Il est utilisé à titre préventif après une intervention chirurgicale.

  • Onglet emballage. 20 mg 30 pcs - 120 p.

3. Sincumar (Russie). L'outil est inclus dans la liste des préparations anticoagulantes à base de coumarine. Il empêche la synthèse de la vitamine K sous sa forme active, ce qui perturbe le processus de coagulation (formation de caillots sanguins). Supprime la synthèse des facteurs de coagulation du sang.

  • Onglet emballage. 2 mg 50 pcs. - 470 roubles.

Anticoagulants de nouvelle génération

Une caractéristique des médicaments est la capacité à ne pas produire de surveillance continue de l’indice de coagulation du sang (INR). À en juger par cette propriété, les nouveaux médicaments sont supérieurs à Warfarin pour la facilité d'utilisation. Cependant, le prix élevé des médicaments limite leur disponibilité, ce qui constitue un inconvénient majeur.

La liste des médicaments anticoagulants de nouvelle génération comprend:

1. Xarelto (Allemagne). L'ingrédient actif du médicament est le rivaroxaban. Des études cliniques ont prouvé la grande efficacité de cet outil. Facile à utiliser. Ne lie pas les patients à des tests continus.

  • Le coût de l'onglet 15 mg 28 pcs. - 2700 frotter.

2. Eliquis (USA). L'apixaban, le principal ingrédient actif, rétablit la perméabilité des veines. Il est utilisé pour prévenir les accidents cardioemboliques. Ne nécessite pas de contrôle systématique de l'hémostase.

  • Le prix des comprimés 5 mg 60 pièces - 2400 p.

3. Pradaksa (Autriche). Le composant principal du médicament est le dabigatran etexilate. Il est prescrit pour la thromboembolie veineuse et systémique, y compris les lésions de l'artère pulmonaire après des blessures graves et des opérations complexes.

Bien toléré. Pendant la pharmacothérapie, les praticiens notent un faible risque de saignement.

  • Capsules 110 mg 30 pcs. - 1750 roubles.

Anticoagulants et leur utilisation en médecine

Les anticoagulants sont des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins dans le sang. Ils soutiennent le sang à l'état liquide et assurent sa fluidité avec l'intégrité des vaisseaux. Ils sont divisés en anticoagulants naturels et synthétiques. Les premiers sont produits dans le corps, les seconds sont produits artificiellement et sont utilisés en médecine comme médicaments.

Naturel

Ils peuvent être physiologiques et pathologiques. Les anticoagulants physiologiques sont normalement présents dans le plasma. Pathologiques apparaissent dans le sang dans certaines maladies.

Les anticoagulants physiologiques sont divisés en primaires et secondaires. Primaire synthétisé par le corps indépendamment et réside dans le sang. Les secondaires sont formés par la scission des facteurs de coagulation lors de la formation de la fibrine et de sa dissolution.

Anticoagulants naturels primaires

Ils sont généralement divisés en groupes:

  1. Antithromboplastines.
  2. Antithrombines.
  3. Inhibiteurs du processus d'auto-assemblage de la fibrine.

Avec une diminution du taux d'anticoagulants physiologiques primaires dans le sang, il existe un risque de thrombose.

Ce groupe de substances comprend:

  • L'héparine. C'est un polysaccharide synthétisé dans les mastocytes. On le trouve en quantités significatives dans les poumons et le foie. À fortes doses, il perturbe le processus de coagulation du sang à tous les stades et inhibe un certain nombre de fonctions plaquettaires.
  • Antithrombine III. Synthétisé dans le foie, se réfère aux alpha-glycoprotéines. Réduit l'activité de la thrombine et de certains facteurs de coagulation du sang activés, mais n'affecte pas les facteurs non activés. L'activité plasmatique des anticoagulants est de 75% fournie par l'antithrombine III.
  • La protéine C. Elle est synthétisée par les cellules du parenchyme hépatique et est inactive dans le sang. Il est réduit à l'activité de la thrombine.
  • La protéine S. Elle est synthétisée par les cellules endothéliales et le parenchyme hépatique (hépatocytes), dépend de la vitamine K.
  • Alpha-macroglobuline.
  • Antithromboplastines.
  • Inhibiteur de contact.
  • Inhibiteur de lipides.
  • Complément inhibiteur-I.

Anticoagulants physiologiques secondaires

Comme déjà mentionné, ils se forment lors de la coagulation du sang et de la dissolution des caillots de fibrine lors du clivage de certains facteurs de coagulation qui, en raison de leur dégradation, perdent leurs propriétés de coagulation et deviennent anticoagulants. Ceux-ci comprennent:

  • Antithrombine I
  • Antithrombine IX.
  • Métafacteurs XIa et Va.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II-anticoagulant.
  • Antithromboplastines.
  • FDP - produits formés lors de la scission (dégradation) de la fibrine sous l'action de la plasmine.

Anticoagulants pathologiques

Dans certaines maladies, des anticorps spécifiques peuvent se former et s'accumuler dans le sang, ce qui nuit à la coagulation du sang. Ils peuvent être produits contre tous les facteurs de coagulation, mais les inhibiteurs des facteurs VIII et IX sont le plus souvent formés. Dans certaines maladies auto-immunes, des protéines anormales apparaissent dans le sang avec un effet antithrombine ou inhibent les facteurs de coagulation II, V, Xa.

Les anticoagulants

Les anticoagulants artificiels, qui en ont développé un grand nombre, sont des médicaments indispensables en médecine moderne.

Indications d'utilisation

Les indications pour la prise d'anticoagulants oraux sont:

  • infarctus du myocarde;
  • infarctus pulmonaire;
  • insuffisance cardiaque;
  • thrombophlébite veineuse de la jambe;
  • thrombose veineuse et artérielle;
  • les varices;
  • coups thrombotiques et emboliques;
  • lésions vasculaires emboliques;
  • anévrisme chronique;
  • les arythmies;
  • valves cardiaques artificielles;
  • prévention de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau, du cœur et des artères périphériques;
  • malformations cardiaques mitrales;
  • thromboembolie après l'accouchement;
  • prévention de la thrombose après la chirurgie.

Classification des anticoagulants

Les médicaments de ce groupe sont divisés en directs et indirects, en fonction de la rapidité et du mécanisme d’action, ainsi que de la durée de l’effet. Effets directs sur les facteurs de coagulation et inhibent leur activité. Action indirecte indirecte: ils ralentissent la synthèse des facteurs dans le foie. Disponible en comprimés, en solution injectable, sous forme de pommade.

Lignes droites

Les médicaments de ce groupe agissent directement sur les facteurs de coagulation. Ils sont donc appelés médicaments à action rapide. Ils empêchent la formation de filaments de fibrine, empêchent la formation de caillots sanguins et arrêtent la croissance de ceux qui existent déjà. Ils sont divisés en plusieurs groupes:

  • les héparines;
  • l'hirudine;
  • héparine de bas poids moléculaire;
  • hydrocitrate de sodium;
  • Danaparoid, lepirudin.

Héparine
C'est l'anticoagulant direct le plus connu et le plus répandu. Il est administré par voie intraveineuse, sous la peau et par voie intramusculaire, et est également utilisé comme agent local sous la forme d'une pommade. Les médicaments à l'héparine comprennent:

  • La nadroparine;
  • Adréparine;
  • La parnaparine;
  • La tinzaparine;
  • Daltéparine;
  • La reviparine;
  • Enoxaparine.

Les héparines d'action locale sont caractérisées par une faible perméabilité dans les tissus et une efficacité peu élevée. Utilisé pour traiter les varices, les hémorroïdes, les ecchymoses. Les médicaments les plus connus et les plus utilisés avec l'héparine sont:

  • Lioton gel;
  • Pommade d'héparine;
  • Trombless gel;
  • Venolife;
  • L'hépatrombine;
  • Troxevasin NEO.

Les héparines pour administration intraveineuse et sous-cutanée constituent un groupe important de médicaments sélectionnés individuellement et qui ne sont pas remplacés les uns par les autres dans le processus de traitement, car ils ne sont pas équivalents en action. L'activité de ces médicaments atteint son maximum après environ trois heures et se poursuit tout au long de la journée. Ces héparines réduisent l'activité des facteurs tissulaires et plasmatiques, bloquent la thrombine, empêchent la formation de filaments de fibrine et empêchent le collage des plaquettes.

Pour le traitement de la thrombose veineuse profonde, de l'infarctus, de l'embolie pulmonaire, l'angine de poitrine est habituellement prescrite: Nadroparine, Enoxaparine, Deltaparine.

Afin de prévenir la thromboembolie et la thrombose, l’héparine et la Reviparine sont prescrites.

Hydrocitrate de sodium
Cet anticoagulant est utilisé en laboratoire. Pour que le sang ne coagule pas, il est ajouté aux tubes. Il est utilisé dans la conservation du sang et des composants.

Indirecte

Ils réduisent la production de certains facteurs de coagulation dans le foie (VIII, IX, X, prothrombine), ralentissent la formation des protéines S et C, bloquent la production de vitamine K.

Ceux-ci comprennent:

  1. Dérivés d'Indan-1,3-dione. Le représentant est Fenilin. Cet anticoagulant oral est disponible en comprimés. Son action commence 8 heures après l'ingestion, atteint son efficacité maximale en une journée. Pendant la réception, il est nécessaire de surveiller l’indice de prothrombine et de vérifier la présence de sang dans les urines.
  2. La coumarine Dans la nature, la coumarine est présente dans les plantes (Zubrovka, mélilot) sous forme de sucres. Pour la première fois, un dérivé du dicuminium a été utilisé pour le traitement de la thrombose, qui a été isolée du trèfle dans les années 20.

Les anticoagulants indirects comprennent les médicaments suivants:

La warfarine ne peut pas être bue avec certaines maladies des reins et du foie, une thrombocytopénie, avec saignement aigu et tendance au saignement, pendant la grossesse, avec déficit en lactase, déficit congénital en protéines C et S, DIC, si l'absorption du galactose et du glucose est altérée.

Les effets secondaires incluent douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, nausées, saignements, lithiase urinaire, néphrite, alopécie, allergies. Une éruption cutanée, des démangeaisons, de l'eczéma, une vascularite peuvent apparaître.

Le principal inconvénient de la warfarine est son risque élevé de saignement (gastro-intestinal, nasal et autres).

Anticoagulants oraux (PLA) de nouvelle génération

Les anticoagulants modernes sont indispensables au traitement de nombreuses maladies, telles que les crises cardiaques, les thromboses, les arythmies, l’ischémie et bien d’autres. Malheureusement, les médicaments qui se sont révélés efficaces ont de nombreux effets secondaires. Mais le développement ne s'arrête pas et de nouveaux anticoagulants oraux apparaissent périodiquement sur le marché pharmaceutique. Le PLA présente à la fois des avantages et des inconvénients. Les scientifiques recherchent des remèdes universels pouvant être pris pour diverses maladies. Des médicaments sont en cours de développement pour les enfants, ainsi que pour les patients pour lesquels ils sont actuellement contre-indiqués.

Les nouveaux anticoagulants présentent les avantages suivants:

  • à leur réception, le risque de saignement est réduit;
  • l'effet de la drogue se produit dans les 2 heures et cesse rapidement;
  • les médicaments peuvent être pris par les patients pour qui la warfarine était contre-indiquée;
  • l'influence d'autres moyens et la nourriture consommée est réduite;
  • l'inhibition de la thrombine et du facteur de liaison à la thrombine est réversible.

Il y a de nouveaux médicaments et inconvénients:

  • plusieurs tests pour chaque agent;
  • il est nécessaire de boire régulièrement, tout en prenant de vieux médicaments peuvent être sautés en raison de l'action à long terme;
  • intolérance à certains patients qui n’ont pas eu d’effets secondaires en prenant de vieilles pilules;
  • risque de saignement dans le tube digestif.

En ce qui concerne les anticoagulants indirects, ils n’ont pas encore développé de protéines cardinalement différentes de la warfarine, du dikumarin et du Sinkumara.

Les nouveaux médicaments Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran peuvent constituer une alternative à la fibrillation auriculaire. Leur principal avantage est qu’au cours de leur admission, ils n’ont pas besoin de donner constamment du sang et ils n’interagissent pas avec d’autres médicaments. Dans le même temps, ces médicaments sont également efficaces et peuvent prévenir les accidents vasculaires cérébraux en cas d'arythmie. En ce qui concerne le risque de saignement, il est identique ou inférieur.

Ce que vous devez savoir

Les patients à qui on prescrit des anticoagulants oraux doivent être conscients qu'ils présentent un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Lorsque vous prenez ces médicaments, vous devez suivre le régime et procéder à des analyses de sang supplémentaires. Il est important de calculer la dose quotidienne de vitamine K, car les anticoagulants violent son métabolisme. surveillez régulièrement les indicateurs de laboratoire tels que INR (ou PTI). Le patient doit connaître les premiers symptômes d’une hémorragie interne, à temps pour demander de l’aide et changer de médicament.

Antiplaquettaire

Les médicaments de ce groupe contribuent également à l’éclaircissement du sang et empêchent la formation de caillots sanguins, mais leur mécanisme d’action est différent. Les désagrégants réduisent la coagulation du sang, en raison de la capacité d'inhiber l'adhésion des plaquettes. Ils sont prescrits pour renforcer l'action des anticoagulants. De plus, ils ont un effet antispasmodique et vasodilatateur. Les agents antiplaquettaires les plus populaires:

  • L'aspirine est le plus célèbre de ce groupe. Il est considéré comme un moyen très efficace de dilater les vaisseaux sanguins, d’éclaircir le sang et de prévenir la formation de caillots sanguins.
  • Tirofiban - empêche l’adhésion des plaquettes.
  • Ticlopidine - indiquée pour l'ischémie cardiaque, les crises cardiaques, pour la prévention de la thrombose.
  • Le dipyridamole est un médicament vasodilatateur.
  • Eptifibatit - bloque le collage des plaquettes.

La nouvelle génération de médicaments est Brilint avec le principe actif ticagrélor. C'est un antagoniste réversible du récepteur P2U.

Anticoagulants naturels

Les adhérents au traitement utilisant des méthodes traditionnelles sont utilisés pour la prévention de la thrombose de la plante avec un effet réducteur de sang. La liste de ces plantes est assez longue:

  • marronnier;
  • écorce de saule;
  • mûrier;
  • affluent;
  • absinthe;
  • reine des prés:
  • trèfle rouge;
  • racine de réglisse;
  • éviter la pivoine;
  • chicorée et autres.

Avant de traiter avec des herbes, il est conseillé de consulter un médecin: toutes les plantes ne peuvent pas être utiles.

Conclusion

Les anticoagulants sont des médicaments indispensables au traitement des pathologies cardiovasculaires. Vous ne pouvez pas les prendre vous-même. Ils ont de nombreuses contre-indications et effets secondaires, et une utilisation incontrôlée de ces médicaments peut entraîner des saignements, même cachés. Attribuez-les et déterminez la posologie devrait être un médecin capable de prendre en compte toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et les risques possibles. Pendant le traitement, une surveillance régulière en laboratoire est nécessaire.

Il est important de ne pas confondre les anticoagulants et les agents antiplaquettaires avec des agents thrombolytiques. La principale différence est que le premier ne peut pas détruire un caillot de sang, mais seulement empêcher ou ralentir son développement. Les thrombolytiques sont des médicaments pour injection intravasculaire qui dissolvent les caillots sanguins.

Anticoagulants: médicaments essentiels

Les complications causées par la thrombose vasculaire sont la principale cause de décès chez les maladies cardiovasculaires. Par conséquent, en cardiologie moderne, une grande importance est attachée à la prévention du développement de la thrombose et de l'embolie (occlusion) des vaisseaux sanguins. La coagulation sanguine dans sa forme la plus simple peut être représentée par l’interaction de deux systèmes: les plaquettes (cellules responsables de la formation d’un caillot sanguin) et les protéines dissoutes dans le plasma sanguin - facteurs de coagulation sous l’action de laquelle la fibrine est formée. Le thrombus résultant consiste en un conglomérat de plaquettes enchevêtrées dans des filaments de fibrine.

Deux groupes de médicaments sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins: les agents antiplaquettaires et les anticoagulants. Les agents antiplaquettaires inhibent la formation de caillots plaquettaires. Les anticoagulants bloquent les réactions enzymatiques conduisant à la formation de fibrine.

Dans notre article, nous examinerons les principaux groupes d’anticoagulants, les indications et les contre-indications à leur utilisation, les effets secondaires.

Classification

Selon le point d'application, on distingue les anticoagulants à action directe et indirecte. Les anticoagulants à action directe inhibent la synthèse de la thrombine, inhibent la formation de fibrine à partir de fibrinogène dans le sang. Les anticoagulants indirects inhibent la formation de facteurs de coagulation dans le foie.

Coagulants directs: l'héparine et ses dérivés, les inhibiteurs directs de la thrombine, ainsi que les inhibiteurs sélectifs du facteur Xa (l'un des facteurs de la coagulation sanguine). Les anticoagulants indirects incluent les antagonistes de la vitamine K.

  1. Antagonistes de la vitamine K:
    • Phenindione (feniline);
    • Warfarine (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Héparine et ses dérivés:
    • L'héparine;
    • Antithrombine III;
    • Daltéparine (fragmin);
    • Énoxaparine (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
    • La nadroparine (fraxiparine);
    • La parnaparine (fluxum);
    • Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bémiparine (Cybor).
  3. Inhibiteurs directs de la thrombine:
    • Bivalirudine (angiox);
    • Dabigatran etexilate (Pradax).
  4. Inhibiteurs sélectifs du facteur Xa:
    • Apixaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonistes de la vitamine K

Les anticoagulants indirects constituent la base de la prévention des complications thrombotiques. Leur forme de comprimé peut être prise pendant une longue période sur une base ambulatoire. Il a été prouvé que l’utilisation d’anticoagulants indirects réduisait l’incidence des complications thromboemboliques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) au cours de la fibrillation auriculaire et la présence d’une valve cardiaque artificielle.

La feniline n'est pas utilisée actuellement en raison du risque élevé d'effets indésirables. Sincumar a une longue période d'action et s'accumule dans le corps. Il est donc rarement utilisé en raison de la difficulté de contrôler le traitement. La warfarine est le médicament le plus couramment utilisé dans le groupe des antagonistes de la vitamine K.

La warfarine se distingue des autres anticoagulants indirects par son effet précoce (10 à 12 heures après l'ingestion) et par l'arrêt rapide des effets indésirables à doses plus faibles ou l'arrêt du médicament.

Le mécanisme d'action est associé à l'antagonisme de ce médicament et de la vitamine K. La vitamine K est impliquée dans la synthèse de certains facteurs de coagulation du sang. Sous l'action de la warfarine, ce processus est perturbé.

La warfarine est prescrite pour prévenir la formation et la croissance de caillots sanguins veineux. Il est utilisé dans le traitement à long terme de la fibrillation auriculaire et en présence d'un thrombus intracardiaque. Dans ces conditions, le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral associé au blocage des vaisseaux sanguins avec des caillots détachés est considérablement accru. L'utilisation de warfarine aide à prévenir ces complications graves. Ce médicament est souvent utilisé après un infarctus du myocarde afin de prévenir une catastrophe coronarienne récurrente.

Après les valvules cardiaques prothétiques, la warfarine est nécessaire pendant au moins plusieurs années après la chirurgie. C'est le seul anticoagulant utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins sur les valvules cardiaques artificielles. La prise constante de ce médicament est nécessaire dans le traitement de la thrombophilie, en particulier du syndrome des antiphospholipides.

La warfarine est prescrite pour les cardiomyopathies dilatées et hypertrophiques. Ces maladies sont accompagnées par une expansion des cavités du cœur et / ou une hypertrophie de ses parois, ce qui crée des conditions préalables à la formation de thrombus intracardiaques.

Lors du traitement avec la warfarine, il est nécessaire d’évaluer son efficacité et sa sécurité en surveillant l’INR - le rapport normalisé international. Cet indicateur est estimé toutes les 4 à 8 semaines d’admission. Dans le contexte du traitement de l'INR devrait être 2.0 - 3.0. Le maintien d'une valeur normale de cet indicateur est très important pour la prévention des saignements, d'une part, et de la coagulation sanguine accrue, de l'autre.

Certains aliments et certaines herbes augmentent les effets de la warfarine et augmentent le risque de saignement. Ce sont les canneberges, pamplemousse, ail, racine de gingembre, ananas, curcuma et autres. Atténuer l'effet anticoagulant de la substance médicamenteuse contenue dans les feuilles de chou, chou de Bruxelles, chou chinois, betterave, persil, épinard, laitue. Patients prenant de la warfarine, vous ne pouvez pas refuser ces produits, mais prenez-les régulièrement en petites quantités pour prévenir les fluctuations soudaines du médicament dans le sang.

Les effets secondaires incluent saignements, anémie, thrombose locale, hématome. L'activité du système nerveux peut être perturbée par l'apparition de fatigue, de maux de tête et de troubles du goût. Parfois, il y a des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, une fonction hépatique anormale. Dans certains cas, la peau est affectée, un colorant violet des orteils apparaît, des paresthésies, une vascularite et des frissons des extrémités. Peut-être le développement d'une réaction allergique sous forme de prurit, d'urticaire, d'œdème de Quincke.

La warfarine est contre-indiquée pendant la grossesse. Il ne doit pas être prescrit pour les affections associées à la menace de saignement (traumatisme, chirurgie, ulcération des organes internes et de la peau). Il n'est pas utilisé pour les anévrismes, la péricardite, l'endocardite infectieuse, l'hypertension grave. Une contre-indication est l'impossibilité d'un contrôle de laboratoire adéquat en raison de l'inaccessibilité du laboratoire ou des caractéristiques de personnalité du patient (alcoolisme, manque d'organisation, psychose sénile, etc.).

Héparine

L’antithrombine III est l’un des principaux facteurs empêchant la coagulation du sang. L'héparine non fractionnée s'y lie dans le sang et augmente plusieurs fois l'activité de ses molécules. En conséquence, les réactions visant à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sont supprimées.

L'héparine est utilisée depuis plus de 30 ans. Auparavant, il était injecté par voie sous-cutanée. On pense maintenant que l'héparine non fractionnée devrait être administrée par voie intraveineuse, ce qui facilite le contrôle de l'innocuité et de l'efficacité du traitement. Pour l'administration sous-cutanée, les héparines de bas poids moléculaire sont recommandées, nous en discuterons ci-dessous.

L'héparine est le plus couramment utilisé pour prévenir les complications thromboemboliques lors d'un infarctus aigu du myocarde, y compris lors d'une thrombolyse.

Les contrôles de laboratoire incluent la détermination du temps de coagulation partiel activé par la thromboplastine. Compte tenu du traitement par l'héparine dans 24 à 72 heures, il devrait être 1,5 à 2 fois plus long que le traitement initial. Il est également nécessaire de contrôler le nombre de plaquettes dans le sang afin de ne pas manquer le développement d'une thrombocytopénie. En règle générale, le traitement par l'héparine dure de 3 à 5 jours avec une réduction progressive de la dose et une annulation supplémentaire.

L'héparine peut provoquer un syndrome hémorragique (saignement) et une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes dans le sang). Avec une utilisation prolongée à fortes doses, le développement de l'alopécie (alopécie), de l'ostéoporose et de l'hypoaldostéronisme est probable. Dans certains cas, des réactions allergiques se produisent, ainsi qu'une augmentation du taux d'alanine aminotransférase dans le sang.

L'héparine est contre-indiquée dans les cas de syndrome hémorragique et de thrombocytopénie, d'ulcère gastrique et 12 d'ulcère duodénal, de saignements des voies urinaires, de péricardite et d'anévrysme cardiaque aigu.

Héparines de bas poids moléculaire

La daltéparine, l'énoxaparine, la nadroparine, la parnaparine, le sulodexide, la bémiparine sont obtenues à partir d'héparine non fractionnée. Ils diffèrent de ces derniers par une taille de molécule plus petite. Cela augmente la sécurité des médicaments. L'action devient plus longue et plus prévisible, de sorte que l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire ne nécessite pas de surveillance en laboratoire. Il peut être effectué à l'aide de seringues à doses fixes.

L'avantage des héparines de bas poids moléculaire est leur efficacité lorsqu'elles sont administrées par voie sous-cutanée. En outre, ils ont un risque d'effets secondaires considérablement réduit. Par conséquent, à l'heure actuelle, les dérivés de l'héparine remplacent l'héparine de la pratique clinique.

Les héparines de bas poids moléculaire sont utilisées pour prévenir les complications thromboemboliques pendant les opérations chirurgicales et les thromboses veineuses profondes. Ils sont utilisés chez les patients au repos qui présentent un risque élevé de telles complications. En outre, ces médicaments sont largement prescrits pour l’angor instable et l’infarctus du myocarde.

Les contre-indications et les effets indésirables dans ce groupe sont les mêmes que dans l'héparine. Cependant, la gravité et la fréquence des effets secondaires sont bien moindres.

Inhibiteurs directs de la thrombine

Les inhibiteurs directs de la thrombine, comme leur nom l'indique, inactivent directement la thrombine. Dans le même temps, ils inhibent l'activité des plaquettes. L'utilisation de ces médicaments ne nécessite pas de surveillance en laboratoire.

La bivalirudine est administrée par voie intraveineuse en cas d’infarctus aigu du myocarde afin de prévenir les complications thromboemboliques. En Russie, ce médicament n'a pas encore été appliqué.

Dabigatran (Pradaksa) est un agent en comprimé destiné à réduire le risque de thrombose. Contrairement à la warfarine, il n’interagit pas avec les aliments. Les études se poursuivent sur ce médicament en cas de fibrillation auriculaire constante. Le médicament est approuvé pour une utilisation en Russie.

Inhibiteurs sélectifs du facteur Xa

Le fondaparinux se lie à l'antithrombine III. Un tel complexe inactive de manière intensive le facteur X, réduisant l'intensité de la formation de thrombus. Il est nommé par voie sous-cutanée pour syndrome coronarien aigu et thrombose veineuse, y compris une embolie pulmonaire. Le médicament ne provoque pas de thrombocytopénie et ne conduit pas à l'ostéoporose. Le contrôle en laboratoire de sa sécurité n'est pas nécessaire.

Le fondaparinux et la bivalirudine sont particulièrement indiqués chez les patients présentant un risque accru de saignement. En réduisant la fréquence des caillots sanguins chez ce groupe de patients, ces médicaments améliorent considérablement le pronostic de la maladie.

Le fondaparinux est recommandé en cas d'infarctus aigu du myocarde. Il ne peut pas être utilisé uniquement avec une angioplastie, car il augmente le risque de formation de caillots sanguins dans les cathéters.

Essais cliniques d'inhibiteurs du facteur Xa sous forme de comprimés.

Les effets indésirables les plus fréquents sont l'anémie, des saignements, des douleurs abdominales, des maux de tête, un prurit et une augmentation de l'activité transaminase.

Contre-indications - saignements actifs, insuffisance rénale sévère, intolérance aux composants du médicament et endocardite infectieuse.

Quels sont les anticoagulants, lesquels appartiennent aux drogues à action directe et indirecte

Pour éviter l'apparition de caillots sanguins en tant que caillots sanguins dangereux, il existe un groupe pharmacologique dans la classification des médicaments appelés anticoagulants - une liste de médicaments est présentée dans n'importe quel répertoire médical. Ces médicaments permettent de contrôler la viscosité du sang, de prévenir un certain nombre de processus pathologiques et de traiter avec succès certaines maladies du système hématopoïétique. Pour que la récupération soit définitive, la première étape consiste à identifier et à éliminer les facteurs de coagulation du sang.

Que sont les anticoagulants?

Ce sont des représentants d'un groupe pharmacologique distinct, produit sous la forme de comprimés et d'injections, qui sont destinés à réduire l'indice de viscosité du sang, prévenir la thrombose, prévenir les accidents vasculaires cérébraux, dans le traitement complexe de l'infarctus du myocarde. Ces médicaments non seulement réduisent de manière productive la coagulation du flux sanguin systémique, mais maintiennent également l'élasticité des parois vasculaires. Avec une activité plaquettaire accrue, les anticoagulants bloquent la formation de fibrine, ce qui est approprié pour le traitement efficace de la thrombose.

Indications d'utilisation

Les anticoagulants sont utilisés non seulement pour prévenir efficacement la thromboembolie, mais ils conviennent également à une activité accrue de la thrombine et à la menace potentielle de formation de caillots sanguins dans les parois vasculaires, qui sont dangereux pour le flux sanguin systémique. La concentration en plaquettes diminue progressivement, le sang acquiert un débit acceptable, la maladie recule. La liste des médicaments approuvés est longue et ils sont prescrits par des spécialistes lorsque:

  • l'athérosclérose;
  • maladie du foie;
  • thrombose veineuse;
  • maladies vasculaires;
  • thrombose de la veine cave inférieure;
  • thromboembolie;
  • caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
  • phlébite;
  • blessures d'étiologie différente;
  • varices.

Classification

Les avantages évidents des anticoagulants naturels, qui sont synthétisés par le corps et prédominent en concentration suffisante pour contrôler la viscosité du sang. Cependant, les inhibiteurs naturels de la coagulation peuvent être sujets à un certain nombre de processus pathologiques, il est donc nécessaire d'introduire des anticoagulants synthétiques dans le schéma thérapeutique complexe. Avant de déterminer la liste des médicaments, le patient doit contacter le médecin responsable pour éliminer les complications potentielles pour la santé.

Anticoagulants à action directe

La liste de ces médicaments est conçue pour supprimer l’activité de la thrombine, diminuer la synthèse de fibrine et la fonction hépatique normale. Ce sont des héparines localisées, sous-cutanées ou intraveineuses, nécessaires au traitement des varices des extrémités inférieures. Les ingrédients actifs sont absorbés de manière productive dans la circulation systémique, agissent tout au long de la journée, sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie sous-cutanée que par voie orale. Parmi les héparines de bas poids moléculaire, les médecins distinguent la liste suivante de médicaments destinés à l'administration d'héparines par voie topique, intraveineuse ou orale:

  • La fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Pommade d'héparine;
  • Fragmin;
  • L'hépatrombine;
  • Hydrocitrate de sodium (héparine administrée par voie intraveineuse);
  • Clivéarine

Anticoagulants indirects

Ce sont des médicaments à action prolongée qui agissent directement sur la coagulation du sang. Les anticoagulants à action indirecte contribuent à la formation de prothrombine dans le foie et contiennent de précieuses vitamines dans la composition chimique. Par exemple, la warfarine est prescrite pour la fibrillation auriculaire et les valvules cardiaques artificielles, tandis que les doses recommandées d’aspirine sont moins productives en pratique. La liste des médicaments est la classification suivante de la série de la coumarine:

  • monocoumarines: warfarine, sincumar, mrakumar;
  • indandions: feniline, omefin, dipaxine;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Pour normaliser rapidement la coagulation sanguine et prévenir la thrombose vasculaire après un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, les médecins recommandent vivement les anticoagulants oraux dont la composition chimique est la vitamine K. Prescrire ce type de médicament et d'autres pathologies du système cardiovasculaire sujettes à un cours chronique, une récidive. En l'absence de maladie rénale étendue, la liste suivante d'anticoagulants oraux doit être mise en évidence:

Anticoagulants PLA

Il s'agit d'une nouvelle génération d'anticoagulants oraux et parentéraux mis au point par des scientifiques modernes. Parmi les avantages d'une telle nomination figurent l'effet rapide, la sécurité totale du risque de saignement, l'inhibition réversible de la thrombine. Cependant, ces anticoagulants oraux présentent également des inconvénients, dont voici la liste: saignements dans le tube digestif, présence d'effets secondaires et de contre-indications. De plus, pour assurer un effet thérapeutique prolongé, les inhibiteurs de la thrombine doivent être pris pendant une longue période, sans perturber les doses quotidiennes recommandées.

Les médicaments sont universels, mais l’effet dans le corps affecté est plus sélectif, temporaire, nécessite un usage prolongé. Afin de normaliser la coagulation sanguine sans complications graves, il est recommandé de prendre l'un des anticoagulants oraux de la nouvelle génération:

Prix ​​des anticoagulants

S'il est nécessaire de réduire la coagulation du sang dans les plus brefs délais, les médecins recommandent strictement, pour des raisons médicales, la prise d'anticoagulants - une liste exhaustive de médicaments. Le choix final dépend des caractéristiques pharmacologiques du médicament ou du coût en pharmacie. Les prix sont différents et accordent plus d'attention à l'effet thérapeutique. Ci-dessous, vous en apprendrez plus sur les prix à Moscou, sans oublier les principaux critères pour un tel achat. Donc:

Le nom de l'anticoagulant fait partie de la liste des médicaments

Anticoagulants: liste de médicaments

Diverses maladies vasculaires provoquent la formation de caillots sanguins. Cela entraîne des conséquences très dangereuses, dans la mesure où une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir. Pour éclaircir le sang, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la coagulation du sang. Ils sont appelés anticoagulants et sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins dans le corps. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où la coagulation sanguine est accrue.

Cela peut être dû à des problèmes tels que:

  • Varices ou phlébites;
  • Thrombi de la veine cave inférieure;
  • Caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
  • AVC
  • Infarctus du myocarde;
  • Lésion artérielle en présence d'athérosclérose;
  • Thromboembolie;
  • Un choc, une blessure ou un sepsis peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins.

Pour améliorer la coagulation du sang et les anticoagulants utilisés. Si l’aspirine était utilisée auparavant, les médecins ont abandonné cette technique car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.

Qu'est-ce que les anticoagulants, ferme. effet

Les anticoagulants sont des anticoagulants, mais ils réduisent également le risque d'autres thromboses pouvant survenir plus tard. Il existe des anticoagulants à action directe et indirecte.

Anticoagulants directs et indirects

Il existe des anticoagulants directs et indirects. Les premiers diluent rapidement le sang et sont excrétés en quelques heures. Ces derniers s’accumulent progressivement, procurant un effet thérapeutique prolongé.

Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation du sang, il est impossible d'abaisser ou d'augmenter la posologie de manière indépendante, ainsi que de réduire le délai d'admission. Les médicaments sont appliqués conformément au schéma prescrit par le médecin.

Anticoagulants à action directe

Les anticoagulants à action directe réduisent la synthèse de thrombine. De plus, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants agissent sur le travail du foie et inhibent la formation de la coagulation sanguine.

Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Ce sont des héparines topiques pour administration sous-cutanée ou intraveineuse. Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les pommades à l'héparine.

Par exemple, action locale:

Ces médicaments sont utilisés pour la thrombose des membres inférieurs pour le traitement et la prévention de la maladie.

Ils ont un degré de pénétration plus élevé, mais ont moins d’effet que les agents intraveineux.

Héparines à administrer:

Les anticoagulants sont généralement choisis pour résoudre certains problèmes. Par exemple, Clivarin et Troparin sont utilisés pour prévenir l’embolie et la thrombose. Clexane et Fragmin - pour angine, crise cardiaque, thrombose veineuse et autres problèmes.

Fragmin est utilisé pour l'hémodialyse. Les anticoagulants sont utilisés pour le risque de formation de caillots dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité du médicament persiste toute la journée.

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects sont nommés ainsi parce qu'ils affectent la création de prothrombine dans le foie et n'affectent pas directement la coagulation en soi. Ce processus est long, mais son effet est prolongé.

Ils sont divisés en 3 groupes:

  • Monocoumarines. Ceux-ci incluent: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Les dicoumarines sont la dicoumarine et le tromexane;
  • Les indandions sont la feniline, l'omefin, la dipaxine.

Le plus souvent, les médecins prescrivent de la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: dans la fibrillation auriculaire et dans les valves cardiaques artificielles.

Les patients demandent souvent quelle est la différence entre Aspirin Cardio et Warfarin, et est-il possible de remplacer un médicament par un autre?

Les experts disent que Aspirin Cardio est prescrit si le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.

La warfarine est beaucoup plus efficace que l’aspirine, sauf qu’il est préférable de la prendre pendant plusieurs mois, voire toute la vie.

L'aspirine corrode la muqueuse gastrique et est plus toxique pour le foie.

Les anticoagulants indirects réduisent la production de substances affectant la coagulation, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.

Les anticoagulants indirects incluent les antagonistes de la vitamine K:

La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation du sang et, sous l’action de la warfarine, ses fonctions sont altérées. Il aide à prévenir la séparation des caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde.

Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:

Direct:

Sélectif:

Tous les anticoagulants directs et indirects ne sont prescrits que par un médecin, sinon le risque de saignement est élevé. Les anticoagulants indirects s'accumulent progressivement dans le corps.

Appliquez-les seulement oralement. Il est impossible d'arrêter le traitement immédiatement, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament. Le retrait brusque du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, le saignement peut commencer.

Utilisation d'anticoagulants

L'utilisation clinique des anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:

  • Infarctus du poumon et du myocarde;
  • AVC embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
  • Phlébothrombose et thrombophlébite;
  • Embolie de vaisseaux de divers organes internes.

À titre préventif, vous pouvez utiliser quand:

  • Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
  • Malformations cardiaques rhumatismales mitrales;
  • Phlébothrombose;
  • La période postopératoire pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Anticoagulants naturels

Grâce au processus de coagulation du sang, le corps lui-même a veillé à ce que le caillot sanguin ne s'étende pas au-delà du vaisseau affecté. Un millilitre de sang peut contribuer à la coagulation de tout le fibrinogène dans l'organisme.

En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, ainsi que des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus puis s’écoulent dans la circulation sanguine où ils empêchent l’activation de la coagulation du sang.

Ces anticoagulants comprennent:

  • L'héparine;
  • Antithrombine III;
  • Macroglobuline alpha-2.

Anticoagulants - Liste

Les anticoagulants d’action directe sont absorbés rapidement et leur durée d’action ne dépasse pas un jour avant la réintroduction ou l’application.

Les anticoagulants indirects s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.

Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela pourrait contribuer à la thrombose. Lorsque pris d'eux réduisent progressivement le dosage.

Les anticoagulants dirigent l'action locale:

  • Pommade d'héparine;
  • Lioton gel;
  • L'hépatrombine;
  • Trombless

Anticoagulants pour administration intraveineuse ou intradermique:

Anticoagulants indirects:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed tab.;
  • Fenilin dans l'onglet.

Contre-indications

Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation des anticoagulants, alors renseignez-vous auprès de votre médecin sur l'opportunité de prendre des fonds.

Ne peut être utilisé avec:

  • IBC;
  • Ulcère peptique;
  • Maladies parenchymateuses du foie et des reins;
  • Endocardite septique;
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • Avec augmentation de la pression dans l'infarctus du myocarde;
  • Maladies oncologiques;
  • La leucémie;
  • Anévrisme cardiaque aigu;
  • Maladies allergiques;
  • Diathèse hémorragique;
  • Les fibromes;
  • La grossesse

Avec prudence pendant les règles chez les femmes. Ne recommande pas les mères qui allaitent.

Effets secondaires

En cas de surdosage de médicaments à effet indirect, des saignements peuvent commencer.

L’administration concomitante de warfarine et d’aspirine ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (simvastine, héparine, etc.) renforce l’effet anticoagulant.

Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol vont affaiblir l'effet de la warfarine.

Effets secondaires lors de la prise:

  • Les allergies;
  • Fièvre, mal de tête;
  • Faiblesse;
  • Nécrose cutanée;
  • Insuffisance rénale;
  • Nausée, diarrhée, vomissements;
  • Démangeaisons, douleurs abdominales;
  • Calvitie

Anticoagulants: examen des médicaments, utilisation de, indications, alternatives

Anticoagulants - groupe de médicaments qui suppriment l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent les caillots sanguins en raison de la réduction de la formation de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances du corps qui modifient la viscosité du sang et inhibent le processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ils sont produits sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou de pommades. Seul un spécialiste peut choisir le bon médicament et son dosage. Un traitement inadéquat peut nuire à l'organisme et avoir des conséquences graves.

La mortalité élevée due aux maladies cardiovasculaires est due à la formation de thrombose: une thrombose vasculaire a été détectée chez presque tous les décès sur deux de pathologie cardiaque à l'autopsie. L'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse sont les causes les plus courantes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Leur utilisation précoce prévient la formation d'un caillot sanguin, son augmentation et le colmatage des vaisseaux sanguins.

Depuis la plus haute antiquité, la médecine traditionnelle utilise l’hirudine, le plus célèbre des anticoagulants naturels. Cette substance fait partie de la salive de la sangsue et a un effet anticoagulant direct qui dure deux heures. Actuellement, on prescrit aux patients des médicaments synthétiques plutôt que naturels. Plus d'une centaine de noms de médicaments anticoagulants sont connus, ce qui vous permet de choisir le plus approprié, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la possibilité de les utiliser en association avec d'autres médicaments.

La plupart des anticoagulants ont un effet non pas sur le caillot de sang mais sur l'activité du système de coagulation du sang. À la suite de nombreuses transformations, les facteurs de coagulation plasmatique et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation de fils de fibrine constituant le caillot thrombotique, sont supprimés. Le processus de thrombose ralentit.

Mécanisme d'action

Les anticoagulants sur le mécanisme d'action sont divisés en médicaments d'action directe et indirecte:

  • Les anticoagulants "directs" ont un effet direct sur la thrombine et en réduisent l'activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de la prothrombine et inhibent le processus de thrombose. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation du sang. Les anticoagulants à action directe pénètrent rapidement dans le corps, sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal, atteignent le foie par voie hématogène, exercent leur effet curatif et sont excrétés dans l'urine.
  • Les anticoagulants "indirects" affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation du sang. Ils détruisent complètement la thrombine et ne font pas qu'empêcher son activité. En plus de l'effet anticoagulant, les médicaments de ce groupe améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Attribuer des anticoagulants "indirects", non seulement pour le traitement de la thrombose, mais également pour leur prévention. Appliquez-les exclusivement à l'intérieur. Les comprimés sont utilisés pendant longtemps en consultation externe. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation des niveaux de prothrombine et une thrombose.

Séparément, émettez des médicaments qui inhibent la coagulation du sang, ainsi que des anticoagulants, mais d’autres mécanismes. Ceux-ci incluent "l'acide acétylsalicylique", "l'aspirine".

Anticoagulants à action directe

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe le collage des plaquettes et accélère le flux sanguin dans le cœur et les reins. En même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n’exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament réduit la pression artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, supprime l'immunité et augmente la diurèse. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a donné son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins prophylactiques. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades et des gels contenant de l'héparine dans leur composition et ayant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Les préparations d'héparine sont appliquées en couche mince sur la peau et frottées avec des mouvements doux. Habituellement, pour le traitement de la thrombophlébite et de la thrombose, utilisez les gels "Lioton" et "Gépatrombine", ainsi que "Pommade à l'héparine".

L’effet négatif de l’héparine sur le processus de thrombose et l’augmentation de la perméabilité vasculaire sont à l’origine d’un risque élevé de saignement pendant le traitement par héparine.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotiques élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et d'une longue période d'élimination, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe inhibent les facteurs de coagulation sanguine, inhibent la synthèse de thrombine, ont un faible effet sur la perméabilité vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et de l’approvisionnement en sang des organes et des tissus, stabilisant ainsi leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, éloignant ainsi l’héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

  1. «Fragmin» est une solution claire ou jaunâtre qui a un léger effet sur l’adhésion plaquettaire et l’hémostase primaire. Il est interdit d'entrer par voie intramusculaire. "Fragmin" à fortes doses est prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier à ceux qui présentent un risque élevé de saignement et de développement d'un dysfonctionnement plaquettaire.
  2. «Klirin» est un anticoagulant «direct» qui affecte la plupart des phases de la coagulation du sang. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
  3. "Clexane" est un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant son rendez-vous est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase.
  4. "Fraksiparin" - une solution avec des effets antithrombotiques et anticoagulants. Les hématomes sous-cutanés ou les nodules denses disparaissent souvent au site d'injection, et disparaissent après quelques jours. Au début, le traitement par de fortes doses peut entraîner des saignements et une thrombocytopénie, qui disparaissent au cours du traitement.
  5. "Wessel Due F" est un produit naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament inhibe l'activité des facteurs de coagulation du sang, stimule la biosynthèse des prostaglandines, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. Wessel Due F stérilise le thrombus déjà formé et est utilisé pour prévenir la formation de thrombus dans les artères et les veines.

Lors de l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des héparines de bas poids moléculaire, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations et les instructions d'utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est "Hirudin". Au cœur du médicament se trouve une protéine qui a d'abord été trouvée dans la salive de sangsues médicales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Hirugen" et "Hirulog" sont des analogues synthétiques de "Girudin", réduisant le taux de mortalité des personnes cardiaques. Ce sont de nouveaux médicaments de ce groupe, qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l'industrie pharmaceutique développe actuellement des formes orales d'inhibiteurs de la thrombine. Les applications pratiques de Girugen et de Girulog sont limitées par leur coût élevé.

La lépirudine est un médicament recombinant qui se lie de manière irréversible à la thrombine et qui est utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine, bloquant son activité thrombogène et agissant sur la thrombine dans un caillot. Il réduit la mortalité par infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angine de fatigue.

Anticoagulants indirects

Drogues, anticoagulants d'action indirecte:

  • La "feniline" est un anticoagulant qui est rapidement et complètement absorbé, qui pénètre facilement dans la barrière histohématogène et qui s'accumule dans les tissus corporels. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état du sang et normalise les paramètres de coagulation du sang. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les crampes et les engourdissements des jambes disparaissent. À l'heure actuelle, Fenilin n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
  • "Neodikumarin" - un moyen d'inhiber le processus de formation de caillots sanguins. L'effet thérapeutique de la néodicoumarine n'apparaît pas immédiatement, mais après l'accumulation du médicament dans l'organisme. Il inhibe l'activité du système de coagulation du sang, a un effet hypolipémiant et augmente la perméabilité vasculaire. Il est recommandé aux patients de respecter scrupuleusement l'heure d'admission et la dose du médicament.
  • La drogue la plus commune dans ce groupe est la warfarine. C'est un anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, ce qui réduit leur concentration dans le plasma et ralentit le processus de thrombose. "Warfarin" se distingue par son effet précoce et la cessation rapide des effets indésirables à des doses plus faibles ou l'arrêt du médicament.

Vidéo: Nouveaux anticoagulants et warfarine

Utilisation d'anticoagulants

Recevoir des anticoagulants est indiqué pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins:

L'ingestion incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. Avec un risque accru de saignement devrait être utilisé à la place d'anticoagulants, des agents antiplaquettaires plus sûrs.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués pour les personnes atteintes des maladies suivantes:

  • Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal,
  • Hémorroïdes saignantes,
  • Hépatite chronique et fibrose hépatique,
  • Insuffisance hépatique et rénale
  • Urolithiase,
  • Purpura thrombocytopénique,
  • Carence en vitamine C et K,
  • Endocardite et péricardite,
  • Tuberculose pulmonaire caverneuse,
  • Pancréatite hémorragique,
  • Tumeurs malignes,
  • Infarctus du myocarde avec hypertension,
  • Anévrisme intracérébral,
  • Leucémie
  • Alcoolisme,
  • La maladie de Crohn,
  • Rétinopathie hémorragique.

Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début du post-partum, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants sont les suivants: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.

Complications du traitement anticoagulant - réactions hémorragiques sous forme de saignements des organes internes: bouche, nasopharynx, estomac, intestins, hémorragies des muscles et des articulations, apparition de sang dans les urines. Pour prévenir l'apparition d'effets dangereux sur la santé, il convient de surveiller les indicateurs de base du sang et de surveiller l'état général du patient.

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en supprimant le collage des plaquettes. Leur objectif principal est d'améliorer l'efficacité des anticoagulants et, conjointement avec eux, d'empêcher le processus de formation de caillots sanguins. Les agents antiplaquettaires ont également une action arthritique, vasodilatatrice et antispasmodique. L'acide acétylsalicylique ou l'aspirine est un représentant éminent de ce groupe.

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

  • L'aspirine est actuellement l'agent antiplaquettaire le plus efficace. Elle est produite sous forme de comprimé et destinée à une administration par voie orale. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, provoque une vasodilatation et prévient la formation de caillots sanguins.
  • "Tiklopidin" - agent antiplaquettaire qui inhibe l'adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et pour le traitement de la maladie coronarienne, de la crise cardiaque et de la maladie cérébrovasculaire.
  • "Tirofiban" - un médicament qui empêche l'agrégation des plaquettes, conduisant à la thrombose. Le médicament est généralement utilisé en conjonction avec "Héparine".
  • Le "dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport en oxygène au myocarde, les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation cérébrale, abaisse la pression artérielle.


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