Dexaméthasone en ampoules: mode d'emploi


La dexaméthasone est un médicament appartenant au groupe des glucocorticoïdes et est un agent hormonal.

Il est largement utilisé en médecine dans ses différents domaines. Il se présente sous la forme d'une solution utilisée pour les injections par voie intraveineuse, intramusculaire et pour l'instillation dans la conjonctive de l'œil.

Sur cette page vous trouverez toutes les informations sur Dexaméthasone: instructions complètes pour une utilisation avec ce médicament, le prix moyen dans les pharmacies, analogues complètes et incomplètes de la drogue, ainsi que les témoignages de personnes qui ont utilisé des injections de dexaméthasone. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrivez dans les commentaires.

Groupe clinico-pharmacologique

GCS pour l'injection.

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûte la dexaméthasone? Le prix moyen dans les pharmacies est de 100 roubles.

Forme de libération et composition

La solution médicamenteuse, vendue en ampoules dans les pharmacies, contient du phosphate de sodium de dexaméthasone. Cette substance active prend 4 ou 8 mg.

Les composants auxiliaires sont la glycérine, le phosphate disodique dihydraté, l’édétate disodique et de l’eau purifiée afin d’obtenir une solution de la concentration souhaitée. La solution de dexaméthasone pour administration interne ressemble à un liquide clair, incolore ou jaunâtre.

Effet pharmacologique

La dexaméthasone est un homologue de l'hydrocortisone, une hormone produite par le cortex surrénalien.

Il interagit avec les récepteurs des glucocorticoïdes, régule l'échange de sodium, de potassium, l'équilibre hydrique et l'homéostasie du glucose. Stimule la production de protéines enzymatiques dans le foie, agit sur la synthèse de médiateurs inflammatoires et allergiques, inhibe leur formation. En conséquence, l'outil donne un effet anti-inflammatoire, antiallergique, immunosuppresseur, anti-choc.

Avec l'introduction de l'effet thérapeutique intramusculaire est observée après 8 heures, après la perfusion intraveineuse plus rapide. L'effet dure de 3 jours à 3 semaines lorsqu'il est administré localement, 17 à 28 jours après l'administration par voie intraveineuse. La dexaméthasone a un puissant effet anti-inflammatoire et anti-allergique. Il est 35 fois plus efficace que la cortisone.

Pour quoi le dexaméthasone est-il prescrit?

  1. Dans les maladies du tractus gastro-intestinal: maladie de Crohn et colite ulcéreuse.
  2. Dans les maladies systémiques du tissu conjonctif: cardiopathie rhumatismale aiguë; lichen systémique ruberus.
  3. En cas de troubles endocriniens: insuffisance du cortex surrénal et de leur hyperplasie congénitale; inflammation subaiguë de la glande thyroïde.
  4. Avec les maladies rhumatismales: bursite; la polyarthrite rhumatoïde; arthrite psoriasique et goutteuse; l'arthrose; synovite; tendosynovite non spécifique; spondylarthrite ankylosante; l'épicondylite accompagnée d'arthrose.
  5. Dans les maladies allergiques: dermatite de contact et atopique; état asthmatique; maladie sérique; les allergies alimentaires et certains médicaments; angioedema; rhinite allergique (saisonnière ou chronique); asthme bronchique; urticaire associée à une transfusion sanguine.
  6. Dans les maladies de la peau: érythème polymorphe grave; le pemphigus; herpetiformis exfoliatif, bullous et dermatite séborrhéique sévère; mycose fongoïde; psoriasis.
  7. Pour les maladies des yeux: névrite optique; ophtalmie symptomatique; allergies cornéennes; la kératite; iridocyclite; iritis; uvéite (antérieure et postérieure); formes allergiques de conjonctivite.
  8. Pour les maladies respiratoires: syndrome de Leffler; la tuberculose; sarcoïdose de grade 2; pneumonie d'aspiration; bérylliose
  9. Pour les maladies du rein: insuffisance rénale associée à un loup à lichen systémique; syndrome néphrotique idiopathique.
  10. Pour les maladies malignes: leucémie (aiguë) chez les enfants; lymphome et leucémie chez l'adulte.
  11. En état de choc: ne peut pas être traité avec les méthodes classiques d’état de choc; choc anaphylactique; choc chez les patients souffrant d’insuffisance surrénale.
  12. Dans les maladies hématologiques: purpura thrombocytopénique idiopathique; érythroblastopénie; anémie hypoplastique congénitale; anémie hémolytique auto-immune; thrombocytopénie secondaire.
  13. Pour d'autres indications: trichinose myocarde; trichinose avec signes neurologiques; méningite tuberculeuse.

Contre-indications

L'utilisation de dexaméthasone est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité aux composants du médicament.

Avec précaution, la dexaméthasone est prescrite pour:

  • maladies du système cardiovasculaire;
  • maladies endocriniennes;
  • ulcère peptique, gastrite, oesophagite, anastomose intestinale nouvellement créée, diverticulite;
  • maladies parasitaires et infectieuses de diverses natures;
  • états d'immunodéficience;
  • insuffisance hépatique ou rénale sévère, néphurolythiase, hypoalbuminémie;
  • glaucome, poliomyélite, psychose aiguë, ostéoporose systémique.

L'utilisation de la dexaméthasone chez la femme enceinte ou allaitante, ainsi que chez l'enfant, ne devrait être pratiquée que sur ordonnance du médecin, compte tenu des risques éventuels.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La dexaméthasone sous forme de comprimés et de gouttes pendant la grossesse et l’allaitement est interdite. Si, pendant l'allaitement, un traitement par la dexaméthasone est nécessaire, l'enfant est transféré dans des mélanges artificiels.

Les injections de dexaméthasone pendant la grossesse ne sont faites que pour des raisons de santé. Par exemple, le médicament peut être prescrit dans le cas où le système immunitaire commence à percevoir l'embryon comme un corps étranger. La dexaméthasone supprime l'activité immunitaire, ce qui élimine le risque de fausse couche et maintient la grossesse.

Instructions d'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que le schéma posologique est individuel et dépend des indications, de l'état du patient et de sa réaction au traitement.

  1. Le médicament est administré dans / dans un courant lent ou goutte à goutte (dans des conditions aiguës et d'urgence); dans / m; il est également possible une introduction locale (dans l'éducation pathologique). Afin de préparer une solution pour perfusion intraveineuse au goutte à goutte, une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution à 5% de dextrose doit être utilisée.
  2. Dans la période aiguë, avec diverses maladies et au début du traitement, la dexaméthasone est utilisée à des doses plus élevées. Au cours de la journée, vous pouvez entrer de 4 à 20 mg de Dexaméthasone 3 à 4 fois.

Doses du médicament pour les enfants (v / m):

  • Dose pendant la thérapie de remplacement (pour insuffisance corticosurrénale) est 0,0233 mg / kg de poids corporel ou 0,67 mg / m2 de surface corporelle, divisée en 3 doses par jour ou chaque troisième 0,00776 à 0,01165 mg / kg de poids corporel ou 0,233 - 0,335 mg / m2 de surface corporelle par jour. Pour d'autres indications, la dose recommandée est de 0,02776 au poids corporel 0,16665 mg / kg ou 0,833 à 5 mg / m2 de surface corporelle toutes les 12-24 heures.
  • Lorsque l'effet est atteint, la dose est réduite jusqu'à la maintenance ou jusqu'à la fin du traitement. La durée de l'administration parentérale est généralement de 3 à 4 jours, puis le traitement d'entretien par des comprimés de dexaméthasone est instauré.

L'utilisation prolongée de doses élevées du médicament nécessite une réduction progressive de la dose afin de prévenir l'apparition d'une insuffisance aiguë du cortex surrénalien.

Effets secondaires

Au cours d'un traitement par dexaméthasone sous forme d'injections, les patients peuvent développer les effets indésirables suivants:

  1. Pour la peau et les muqueuses: la cicatrisation retardée, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, l'acné stéroïde, striae, propension à développer pyoderma et candidose;
  2. Des sens: la cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec endommager le nerf optique, la propension à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, la cornée change trophiques, exophtalmie, perte soudaine de la vision (lorsqu'elle est administrée par voie parentérale dans la tête, le cou, nez coquilles, cuir chevelu possible dépôt de cristaux du médicament dans les vaisseaux oculaires);
  3. Métabolisme: augmentation de l'excrétion de calcium, l'hypocalcémie, l'augmentation du poids du corps, le bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), la transpiration excessive. activité minéralocorticoïde conditionnel - fluide de retard et de sodium (œdème périphérique) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hypokaliémie, de l'arythmie, le spasme musculaire ou la myalgie, la faiblesse inhabituelle, et la fatigue);
  4. De système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, le diabète stéroïde ou une manifestation de diabète sucré latent, insuffisance surrénale, le syndrome de Cushing (visage de lune, l'obésité, le type de l'hypophyse, de l'hirsutisme, l'augmentation de la pression artérielle, la dysménorrhée, l'aménorrhée, la faiblesse musculaire, des stries), retard du développement sexuel chez les enfants;
  5. Depuis le système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu’à un arrêt cardiaque); développement (chez les patients susceptibles) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque, modifications de l'électrocardiogramme, caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la propagation de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque;
  6. Sur la partie du système musculo-squelettique: croissance et ossification ralentissement chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), l'ostéoporose (très rare - fractures pathologiques, la nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), la rupture des tendons des muscles, myopathie stéroïdienne, une réduction de la masse musculaire (atrophie). Instructions relatives à la dexaméthasone;
  7. Dans le système nerveux: délire, la désorientation, l'euphorie, les hallucinations, la psychose maniaco-dépressive, la dépression, la paranoïa, l'augmentation de la pression intracrânienne, de la nervosité ou de l'anxiété, de l'insomnie, des étourdissements, des vertiges, de cervelet pseudotumeur, maux de tête, les convulsions.
  8. A partir du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, les ulcères d'estomac stéroïdes et les ulcères duodénaux, l'oesophagite érosive, saignements gastro-intestinaux et la perforation de la paroi du tractus gastro-intestinal, augmenté ou diminution de l'appétit, l'indigestion, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline;

Surdose

En cas d'utilisation excessive de dexaméthasone pendant plusieurs semaines, un surdosage est possible, ce qui se manifeste par des symptômes énumérés parmi les effets secondaires.

Le traitement est faite en fonction des facteurs manifestés, soit pour réduire la dose ou le retrait temporaire du médicament. En cas de surdosage, il n’existe aucun antidote particulier, l’hémodialyse n’est pas efficace.

Instructions spéciales

  1. Patients présentant des anomalies du foie La dexaméthasone est prescrite avec une extrême prudence.
  2. Afin de réduire le risque d'effets secondaires, le patient doit suivre un régime avec une teneur élevée en potassium. Les aliments doivent être riches en protéines, la consommation de glucides et de sel devrait être quelque peu réduite.
  3. Au cours de la période de traitement par la dexaméthasone, les patients doivent surveiller en permanence les indicateurs de pression artérielle, l’état des organes de la vision, l’équilibre eau / électrolytes et le tableau clinique du sang.
  4. Le traitement médicamenteux ne doit pas être interrompu brusquement car, dans ce cas, le risque de syndrome de sevrage augmente - état qui s'accompagne d'une augmentation des symptômes primaires de la maladie et d'une inhibition de la fonction surrénalienne.
  5. Les patients diabétiques doivent surveiller en permanence la glycémie et, si nécessaire, ajuster la dose quotidienne de médicaments hypoglycémiques.
  6. Lors de l'utilisation du médicament en pédiatrie, vous devez surveiller de près la croissance de l'enfant, car une utilisation à long terme du médicament à fortes doses peut entraîner une inhibition de la croissance du patient.

Interaction médicamenteuse

Instructions pour l'utilisation Dexamethasone alloue les interactions médicamenteuses suivantes:

  1. La capacité d'améliorer l'effet des antibiotiques;
  2. Le phénobarbital, l’éphédrine réduisent l’efficacité de l’outil;
  3. L'admission avec d'autres glucocorticoïdes augmente le risque d'hypokaliémie;
  4. Lorsqu'il est utilisé avec des contraceptifs oraux augmente la demi-vie de la dexaméthasone;
  5. Il est interdit d'utiliser la ritodrine simultanément avec le médicament en question en raison du risque de décès;
  6. La dexaméthasone réduit l’efficacité des hypoglycémiants, des anticoagulants et des antihypertenseurs;
  7. pour la prévention des nausées et des vomissements après une chimiothérapie, il est recommandé d’utiliser à la fois la dexamtéazone et la métoclopramide, la diphénhydramine, la prochlorpérazine, l’ondansétron et le granisétron.

Les avis

Nous avons recueilli des critiques de personnes sur le médicament Dexamethasone:

  1. Catherine J'ai de l'arthrite à l'épaule. Le médecin a prescrit ce médicament - elle a promis qu'il guérirait. Elle a fait 3 injections, après 2 mois la douleur est revenue, encore plus. Gain de poids - 15 kg en 8 mois. Le régime alimentaire, la forme physique et l'équipement d'exercice ne font que ralentir la croissance du poids. A cause de ce médicament, je suis passée d'une femme mince à une laiterie. L'endocrinologue a dit que je ne peux accepter que ce que je suis. La vieille harmonie ne reviendra pas. Ne prenez jamais ce médicament.
  2. Ulyana. Pendant longtemps, je ne peux pas tomber enceinte à cause de problèmes avec les ovaires. Je suis constamment soigné, cette fois le médecin m'a prescrit l'hormone Dexamethasone. Vous devez boire 1/2 comprimé au coucher pendant un mois. Après une semaine de traitement, mon appétit avait disparu, des nausées sont apparues, mais parallèlement, j'ai commencé à prendre du poids rapidement. Pendant toute la durée de la thérapie, elle a ajouté 5 kilogrammes. Mais tout cela n’est pas si important, tant que le médicament m’aide à résoudre le problème principal. J'espère un résultat positif.
  3. Victoria Le mari a pris le médicament de la mi-mai à la fin septembre. Mais comme il s’agit d’un médicament hormonal et qu’une pilule par jour est considérée comme une petite dose, il a commencé à prendre du poids. De plus, seules des parties séparées du corps (abdomen et cou) se sont développées. En conséquence, le mari a gagné 10 kg. En outre, le médicament augmente la sensation de faim. De la pilule a dû être abandonné. Grâce aux sports et à la nutrition, le poids est revenu à la normale et le problème des allergies a été résolu grâce au spray Avamys, moins nocif pour le corps.
  4. Alexey. Ma femme a reçu une injection de dexaméthasone pendant 35 semaines. Une indication était l'augmentation du titre en anticorps. Fait seulement 3 coups avec un intervalle de 6 heures. Ma femme a donné naissance à un fils en bonne santé à temps, je ne vois donc rien qui cloche avec ce médicament s'il est utilisé correctement (à l'hôpital ou sous surveillance médicale).

Avantages et inconvénients

Les principaux avantages de la dexaméthasone sont les suivants:

  1. La possibilité d'utiliser des médicaments sous diverses formes pratiques. L'agent sous forme d'injection a l'effet le plus rapide possible.
  2. Le faible coût du médicament, car l'emballage coûtera 200 roubles.
  3. Effet positif rapide et prononcé après l'administration du médicament.
  4. Une large gamme d'effets.
  5. La capacité d'utiliser le médicament en une seule dose et avec un soutien.

Il est également important de prendre en compte les carences du médicament, qui ne sont pas si rares:

  1. La nécessité de contrôler le médicament.
  2. Une grande liste de réactions indésirables.
  3. La possibilité limitée de prescrire le médicament pendant l'allaitement et pendant la grossesse.
  4. La nécessité de choisir la posologie la plus faible possible.
  5. Le manque de formes posologiques sous forme de pommades et de gels, ce qui serait le chemin avec les pathologies articulaires.

Les analogues

La dexaméthasone contient de nombreux analogues structuraux contenant le même principe actif. Ceux-ci comprennent:

  • Dexaven;
  • Le dexazone;
  • Dexamed;
  • Dexafar;
  • Maxidex;
  • Dexaméthasone - Nicomède;
  • Dexamethasone-Ferein;
  • Fortekortin et ainsi de suite.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de vie

Tenir hors de la portée des enfants. La température de stockage optimale pour les gouttes et la solution va jusqu'à 15 ° C (il est interdit de congeler les solutions), pour les comprimés jusqu'à 25 ° C.

Dexaméthasone (solution injectable)

Le médicament: Dexaméthasone (DEXAMETHASONE)

Substance active: dexaméthasone
Code ATC: H02AB02
KFG: GCS pour injection
Codes CIM-10 (lectures): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51. 2, L91.0, L93.0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. Numéro: P N014442 / 01-2002
Date d'inscription: 18.11.08
Propriétaire reg. ID: SHREYA LIFE SCIENCES (Inde)

FORME POSOLOGIQUE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Solution injectable de couleur transparente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: méthylparabène, propylparabène, métabisulfite de sodium, édétate disodique, hydroxyde de sodium, eau d / et.

1 ml - ampoules de verre foncé (25) - boîtes en carton.

1 ml - bouteilles en verre foncé (25) - boîtes en carton.

Solution injectable de couleur transparente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: méthylparabène, propylparabène, métabisulfite de sodium, édétate disodique, hydroxyde de sodium, eau d / et.

2 ml - ampoules de verre foncé (25) - boîtes en carton.

2 ml - bouteilles de verre foncé (25) - boîtes en carton.

INSTRUCTION POUR LA DEMANDE D'EXPERTS.
Description du médicament approuvé par le fabricant en 2009

ACTION PHARMACOLOGIQUE

Glucocorticoïde synthétique (GCS), dérivé méthylé de fluoroprednisolone. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, immunosuppresseurs, augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques aux catécholamines endogènes.

Il interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (il existe des récepteurs de GCS dans tous les tissus, en particulier dans le foie) avec la formation d'un complexe qui induit la formation de protéines (y compris des enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Métabolisme protéique: réduit la quantité de globulines dans le plasma, augmente la synthèse d'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras et des triglycérides supérieurs, redistribue les graisses (l'accumulation de graisses se produit principalement dans la ceinture scapulaire, le visage et le ventre) et conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'absorption de glucose par le foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse de l'aminotransférase (activation de la gluconéogenèse); contribue au développement de l'hyperglycémie.

Métabolisme de l'eau et des électrolytes: retient le Na + et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de K + (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption de Ca + par le tube digestif, réduit la minéralisation du tissu osseux

L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité capillaire; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes organelles. Agit sur toutes les phases du processus inflammatoire: inhibe la synthèse des prostaglandines (Pg) au niveau de l'acide arachidonique (Lipokortin inhibe la phospholipase A2 supprime liberatiou acide arachidonique inhibe la endoperekisey de biosynthèse de leucotriènes contribuent l'inflammation, les allergies, etc.), la synthèse des « cytokines pro-inflammatoires » ( interleukine 1, facteur de nécrose tumorale alpha et autres); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

L'effet immunosuppresseur est dû à l'involution du tissu lymphoïde, à la suppression de la prolifération des lymphocytes (en particulier des lymphocytes T), à la suppression de la migration des cellules B et à l'interaction des lymphocytes T et B, ainsi qu'à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2; gamma-interféron) par les lymphocytes et les macrophages. et réduction de la production d'anticorps.

L'effet antiallergique se développe suite à une réduction de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs d'allergie, à une inhibition de la libération des mastocytes et des basophiles sensibilisés de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, à une réduction du nombre de basophiles en circulation, de lymphocytes T et B, de mastocytes; en supprimant le développement du tissu conjonctif et lymphoïde, en réduisant la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, en supprimant la production d'anticorps, en modifiant la réponse immunitaire de l'organisme.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires, l'action est principalement due à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction de l'œdème muqueux, à la diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et au dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi qu'à l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la membrane muqueuse. Augmente la sensibilité des bêta-adrénorécepteurs des bronches de petit et moyen calibres aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Inhibe la synthèse et la sécrétion d’ACTH et la synthèse secondaire de corticostéroïdes endogènes.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit le risque de formation de tissu cicatriciel.

La particularité de l'action est une inhibition significative de la fonction hypophysaire et l'absence presque complète d'activité de minéralocorticostéroïde.

Des doses de 1 à 1,5 mg / jour inhibent la fonction du cortex surrénalien; demi-vie biologique - 32 à 72 h (durée d'inhibition de la substance hypothalamus-hypophyso-surrénalienne).

La force de l'activité glucocorticoïde de 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou de prednisone), 15 mg d'hydrocortisone ou 17,5 mg de cortisone.

PHARMACOCINÉTIQUE

La dexaméthasone dans le sang se lie (60 à 70%) à une protéine porteuse spécifique, la transcortine. Passe facilement à travers les barrières histohématogènes (y compris à travers l’hémato-encéphalique et le placentaire).

Métabolisé dans le foie (principalement par conjugaison d’acides glucuronique et sulfurique) en métabolites inactifs.

Excrété par les reins (une petite partie - par les glandes en lactation). T1/2 dexaméthasone plasmatique - 3-5 h.

INDICATIONS

Maladies nécessitant l’introduction de corticostéroïdes à grande vitesse, ainsi que dans les cas où l’administration orale du médicament n’est pas possible:

- maladies endocriniennes: insuffisance aiguë du cortex surrénal, insuffisance primaire ou secondaire du cortex surrénal, hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë;

- choc (brûlure, traumatisme, opérabilité, toxicité) - avec l'inefficacité des médicaments vasoconstricteurs, des médicaments de substitution du plasma et d'autres traitements symptomatiques;

- œdème cérébral (avec tumeur cérébrale, lésion cérébrale traumatique, intervention neurochirurgicale, hémorragie cérébrale, encéphalite, méningite, lésion radiologique);

- état asthmatique; bronchospasme grave (exacerbation de l'asthme bronchique, bronchite chronique obstructive);

- réactions allergiques graves, choc anaphylactique;

- maladies systémiques du tissu conjonctif;

- dermatose aiguë sévère;

- Maladies malignes: traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez l'adulte; leucémie aiguë chez les enfants; hypercalcémie chez les patients atteints de tumeurs malignes, avec l'impossibilité d'un traitement par voie orale;

- maladies du sang: anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte;

- maladies infectieuses graves (en association avec des antibiotiques);

- en pratique ophtalmologique (sous-traitance); greffe de cornée;

- application locale (dans le domaine de la formation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire.

MODE DE DOSAGE

Le schéma posologique est individuel et dépend des indications, de l'état du patient et de sa réaction au traitement. Le médicament est administré dans / dans un courant lent ou goutte à goutte (dans des conditions aiguës et d'urgence); dans / m; il est également possible une introduction locale (dans l'éducation pathologique). Afin de préparer une solution pour perfusion intraveineuse au goutte à goutte, une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution à 5% de dextrose doit être utilisée.

Dans la période aiguë, avec diverses maladies et au début du traitement, la dexaméthasone est utilisée à des doses plus élevées. Au cours de la journée, vous pouvez entrer de 4 à 20 mg de Dexaméthasone 3 à 4 fois.

Posologies de dexaméthasone pour les enfants (v / m):

La dose du médicament au cours du traitement substitutif (avec insuffisance surrénalienne) est de 0,0233 mg / kg de poids corporel ou 0,67 mg / m 2 de surface corporelle, divisée en 3 doses, tous les 3 jours ou entre 0,00776 et 0,01165 mg / kg de poids corporel ou 0,233 - 0,335 mg / m 2 de surface corporelle par jour. Pour d'autres indications, la dose recommandée va de 0,02776 à 0,16665 mg / kg de poids corporel, ou de 0,833 à 5 mg / m 2 de surface corporelle toutes les 12 à 24 heures.

Lorsque l'effet est atteint, la dose est réduite jusqu'à la maintenance ou jusqu'à la fin du traitement. La durée de l'administration parentérale est généralement de 3 à 4 jours, puis le traitement d'entretien par des comprimés de dexaméthasone est instauré.

L'utilisation prolongée de doses élevées du médicament nécessite une réduction progressive de la dose afin de prévenir l'apparition d'une insuffisance aiguë du cortex surrénalien.

EFFETS INDÉSIRABLES DU Dexaméthasone

La dexaméthasone est généralement bien tolérée. Il a une faible activité minéralocorticoïde, à savoir son effet sur le métabolisme de l'eau et des électrolytes est faible. En règle générale, les doses faibles et moyennes de dexaméthasone ne provoquent pas de rétention de sodium et d’eau dans le corps, ce qui augmente l’excrétion de potassium. Les effets secondaires suivants sont décrits:

De système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, le diabète stéroïde ou une manifestation de diabète sucré latent, insuffisance surrénale, le syndrome de Cushing (visage de lune, l'obésité, le type de l'hypophyse, de l'hirsutisme, l'augmentation de la pression artérielle, la dysménorrhée, l'aménorrhée, la faiblesse musculaire, des stries), retard du développement sexuel chez les enfants.

Au niveau du système digestif: nausée, vomissements, pancréatite, ulcères gastriques et duodénaux stéroïdiens, œsophagite érosive, saignements gastro-intestinaux et perforation de la paroi du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, indigestion, flatulences, flatulence Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline.

Depuis le système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu’à un arrêt cardiaque); développement (chez les patients susceptibles) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque, modifications de l'électrocardiogramme, caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde et subaiguë - la nécrose propagation, ce qui ralentit la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Troubles du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur du cervelet, céphalées, convulsions.

De la part des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales de l'œil, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie, perte soudaine de la vue (avec administration parentérale à la tête, au cou et au nez coquilles, cuir chevelu, dépôt possible de cristaux du médicament dans les vaisseaux oculaires).

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion de calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration.

Conditionnée par l'activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et sodique (œdème périphérique), natrisme gypse, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasmes musculaires, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Sur la partie du système musculo-squelettique: croissance et ossification ralentissement chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), l'ostéoporose (très rare - fractures pathologiques, la nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), la rupture des tendons des muscles, myopathie stéroïdienne, une réduction de la masse musculaire (atrophie).

Sur la partie de la peau et des muqueuses: cicatrisation retardée de la plaie, pétéchies, ecchymose, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, vergetures, tendance au développement de pyoderma et de candidose.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique, réactions allergiques locales.

Local avec administration parentérale: sensation de brûlure, engourdissement, douleur, picotement au site d’injection, infection au site d’injection, rarement - nécrose des tissus environnants, cicatrices au site d’injection; atrophie de la peau et des tissus sous-cutanés lors de l'administration (en particulier l'introduction dans le muscle deltoïde).

Autres: développement ou exacerbation d'infections (immunosuppresseurs utilisés conjointement et vaccination contribuant à la survenue de cet effet secondaire), leucocyturie, "bouffées de sang" au visage, syndrome de "sevrage".

CONTRE-INDICATIONS DE DEXAMETHONE

Pour une utilisation à court terme pour des raisons vitales, la seule contre-indication est l'hypersensibilité à la dexaméthasone ou à ses composants.

Chez les enfants au cours de la période de croissance, GCS ne doit être utilisé que si cela est absolument indiqué et sous la surveillance la plus étroite du médecin traitant.

Avec prudence, le médicament doit être prescrit pour les maladies et affections suivantes:

- maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse non spécifique avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite;

- maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (transférées actuellement ou récemment, y compris un contact récent avec un patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans le cas de maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le cadre d'un traitement spécifique.

- période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), adénite après la vaccination par le BCG;

- les états d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection à VIH);

- maladies du système cardiovasculaire (y compris infarctus du myocarde récemment subi - chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaiguë, un foyer de nécrose peut survenir, ce qui ralentit la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, de rupture du muscle cardiaque), d'insuffisance cardiaque chronique sévère, hypertension artérielle, hyperlipidémie);

- maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris violation de la tolérance aux hydrates de carbone), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, obésité (III-IV siècles).

- insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolurite;

- hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition;

- ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé;

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Pendant la grossesse (surtout au cours du premier trimestre), le médicament ne peut être utilisé que lorsque l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Avec un traitement à long terme pendant la grossesse, la possibilité d’un trouble de la croissance fœtale n’est pas exclue. En cas d'utilisation en fin de grossesse, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénal chez le fœtus, pouvant nécessiter un traitement de remplacement chez le nouveau-né.

S'il est nécessaire de procéder à un traitement médicamenteux pendant l'allaitement, alors l'allaitement doit être arrêté.

INSTRUCTIONS SPÉCIALES

Pendant le traitement par la dexaméthasone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer un oculiste, de contrôler la pression artérielle et l'état de l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que de visualiser le taux de glucose sanguin périphérique et sanguin.

Afin de réduire les effets secondaires, des antiacides peuvent être prescrits et l'apport en K + doit être augmenté dans le corps (régime alimentaire, préparations à base de potassium). Les aliments doivent être riches en protéines et en vitamines, avec une restriction de la teneur en graisses, en glucides et en sel.

L'effet du médicament est renforcé chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie. Le médicament peut exacerber l'instabilité émotionnelle ou les troubles psychotiques existants. En se référant à la psychose dans l'histoire, la dexaméthasone à fortes doses est prescrite sous la surveillance stricte d'un médecin.

Il doit être utilisé avec prudence dans les cas d'infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation de la nécrose, le ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et la rupture du muscle cardiaque peuvent survenir.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, chirurgie, traumatisme ou maladie infectieuse), la posologie du médicament doit être ajustée en raison du besoin accru de glucocorticoïdes. Il convient de surveiller attentivement les patients pendant un an après la fin du traitement à long terme par la dexaméthasone en raison du risque de survenue d'une insuffisance relative du cortex surrénal dans des situations stressantes.

Avec une annulation soudaine, en particulier dans le cas de l'utilisation antérieure de doses élevées, le développement du syndrome "d'annulation" (anorexie, nausée, léthargie, douleur musculo-squelettique généralisée, faiblesse générale), ainsi que l'exacerbation de la maladie sur laquelle Dexaméthasone était prescrite, sont possibles.

Pendant le traitement par Dexamethasone ne doit pas être vacciné en raison d’une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

Tout en prescrivant la dexaméthasone pour les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire de traiter simultanément des antibiotiques ayant un effet bactéricide.

Chez les enfants traités au long cours par la dexaméthasone, une surveillance attentive de la dynamique de la croissance et du développement est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole ou la varicelle au cours de la période de traitement se voient prescrire des immunoglobulines spécifiques à titre prophylactique.

En raison du faible effet minéralocorticoïde pour le traitement substitutif de l'insuffisance surrénalienne, la dexaméthasone est utilisée en association avec un minéralocorticoïde.

Chez les patients diabétiques, la glycémie doit être surveillée et, si nécessaire, un traitement correct.

Le contrôle radiographique du système ostéo-articulaire est présenté (images de la colonne vertébrale, de la main).

Chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires, la dexaméthasone peut provoquer une leucocyturie, qui peut avoir une valeur diagnostique.

La dexaméthasone augmente les métabolites des 11 et 17-hydroxykethocorticostéroïdes.

Surdose

Amélioration possible des effets secondaires décrits ci-dessus.

Il est nécessaire de réduire la dose de dexaméthasone. Traitement symptomatique.

INTERACTION MÉDICAMENTEUSE

Une incompatibilité pharmaceutique de la dexaméthasone avec d'autres médicaments par voie intraveineuse est possible - il est recommandé de l'administrer séparément des autres médicaments (par voie intraveineuse en bolus ou par un autre goutte-à-goutte, comme seconde solution). Lors du mélange d'une solution de dexaméthasone avec de l'héparine, un précipité se forme.

Nomination simultanée de dexaméthasone avec:

- les inducteurs d’enzymes microsomales hépatiques (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, théophylline, éphédrine) entraînent une diminution de sa concentration;

- les diurétiques (en particulier les inhibiteurs thiazidiques et de l'anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B - peuvent entraîner une augmentation de la clairance de K + du corps et un risque accru d'insuffisance cardiaque;

- avec des médicaments contenant du sodium - au développement d'un œdème et d'une hypertension artérielle;

- glycosides cardiaques - leur tolérance se détériore et la probabilité d'extrasitolia ventriculaire augmente (en raison de l'hypokaliémie induite);

- anticoagupants indirects - affaiblit (renforce rarement) leur action (un ajustement de la dose est nécessaire);

- anticoagulants et thrombolytiques - augmente le risque de saignements dus aux ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

- éthanol et AINS - augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements (en association avec les AINS dans le traitement de l'arthrite, la dose de glucocorticoïdes peut être réduite en raison de la somme de l'effet thérapeutique);

- paracétamol - augmente le risque d'hépatotoxicité (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

- acide acétylsalicylique - accélère son excrétion et réduit sa concentration dans le sang (lorsque le dexaméthasone est annulé, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets indésirables augmente);

- insuline et hypoglycémiants oraux, antihypertenseurs - diminue leur efficacité;

- Vitamine D - diminue son effet sur l'absorption de Ca 2+ dans l'intestin;

- hormone somatotrope - réduit l'efficacité de celle-ci, et avec le praziquantel - sa concentration;

- M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates - aident à augmenter la pression intra-oculaire;

- l'isoniazide et la méksiletine - augmente leur métabolisme (en particulier chez les acétylateurs "lents"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Les inhibiteurs de la carboanhydrase et les diurétiques «à rappel» peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

L'indométacine, qui remplace la dexaméthasone de son association avec l'albumine, augmente le risque d'effets secondaires.

L'ACTH améliore l'action de la dexaméthasone.

L’ergocalciférol et l’hormone parathyroïdienne préviennent le développement de l’ostéopathie causée par la dexaméthasone.

La cyclosporine et le kétoconazole, qui ralentissent le métabolisme de la dexaméthasone, peuvent dans certains cas augmenter sa toxicité.

La nomination simultanée d'androgènes et de stéroïdes anabolisants avec la dexaméthasone contribue au développement de l'œdème périphérique et de l'hirsutisme, à l'apparition de l'acné.

Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduisent la clairance de la dexaméthasone, ce qui peut être accompagné d'une sévérité accrue de son action.

Le mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peuvent nécessiter une augmentation de la dose de dexaméthasone.

Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisation, le risque d'activation des virus et de développement d'infections augmente.

Les antipsychotiques (neuroleptiques) et l'azathioprine augmentent le risque de développer une cataracte avec la dexaméthasone.

Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antithyroïdiens diminue, et avec les hormones thyroïdiennes - clairance accrue de la dexaméthasone.

CONDITIONS POUR LES VACANCES DES STUPEURS

Le médicament est disponible sur ordonnance.

TERMES ET CONDITIONS

Liste B. Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C hors de la portée des enfants. Ne pas congeler. Durée de vie - 3 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Dexamethasone Injection - mode d'emploi officiel

Le nom du médicament:

Nom commercial du médicament:

Dénomination commune internationale:

Forme de dosage:

La composition

Substances auxiliaires:
glycérol (glycérine distillée) - 22,5 mg
édétate disodique (Trilon B) - 0,1 mg
Phosphate de sodium dodécahydraté (phosphate de sodium disubstitué 12-eau) - 0,8 mg
eau pour injection - jusqu'à 1 ml

Groupe pharmacothérapeutique:

Code ATX:

Description:

Action pharmacologique

Il interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques et forme un complexe qui pénètre dans le noyau de la cellule et stimule la synthèse de l'ARNm; ce dernier induit la formation de protéines, incl. lipocortine induisant des effets cellulaires. La lipocortine inhibe la phospholipase A2, la libération d’acide arachidonique et la biosynthèse d’endopéracidines, de prostaglandines et de leucotriènes, contribuant aux processus inflammatoires, allergiques et autres.

Métabolisme protéique: réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine / globuline, augmente la synthèse de l'albumine dans le foie et les reins; améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras et des triglycérides supérieurs, redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement dans la ceinture scapulaire, le visage et le ventre) et conduit au développement de l'hypercholestérémie.

Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, entraînant une augmentation de l'absorption de glucose par le foie dans le sang; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases conduisant à l'activation de la gluconéogenèse.

Action antagoniste vis-à-vis de la vitamine D: "lixiviation" du calcium des os et augmentation de son excrétion rénale.

L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité capillaire; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes d'organelles (notamment lysosomales).

L'effet antiallergique est dû à une diminution du nombre d'éosinophiles en circulation, ce qui entraîne une diminution de la libération de médiateurs de l'allergie immédiate; réduit l'effet des médiateurs d'allergie sur les cellules effectrices.

L'effet immunodépressif est dû à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine et interleukine2, gamma-interféron) par les lymphocytes et les macrophages.

Il supprime la synthèse et la sécrétion de l'hormone corticotrope et la synthèse secondaire des glucocorticoïdes endogènes. La particularité de l'action est une inhibition significative de la fonction hypophysaire et l'absence presque complète d'activité de minéralocorticostéroïde.

Des doses de 1 à 1,5 mg / jour inhibent la fonction du cortex surrénalien; demi-vie biologique - 32 à 72 h (durée d'inhibition de la substance hypothalamus-hypophyso-surrénalienne).

La force de l'activité glucocorticostéroïde de 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou de prednisolone), 15 mg d'hydrocortisone ou 17,5 mg de cortisone.

Pharmacocinétique
Il se lie au sang (60-70%) avec une protéine spécifique - transporteur - transcortine. Passe facilement à travers les barrières histohématogènes (y compris à travers la barrière hémato-encéphalique et placentaire). En petites quantités excrétés dans le lait maternel. Métabolisé dans le foie (principalement par conjugaison d’acides glucuronique et sulfurique) en métabolites inactifs. Excrété par les reins.

Indications d'utilisation:

- maladies endocriniennes (insuffisance aiguë du cortex surrénalien, insuffisance primaire ou secondaire du cortex surrénalien, hyperplasie congénitale du cortex surrénalien, thyroïdite subaiguë);
- résistant aux chocs à la thérapie standard; choc anaphylactique;
- œdème cérébral (avec une tumeur cérébrale, une lésion cérébrale traumatique, une intervention neurochirurgicale, une hémorragie cérébrale, une encéphalite, une méningite, des dommages dus aux radiations);
- état asthmatique; bronchospasme grave (exacerbation de l'asthme bronchique, bronchite chronique obstructive);
- réactions allergiques graves;
- maladies rhumatismales;
- maladies systémiques du tissu conjonctif;
- dermatose aiguë sévère;
- maladies malignes (traitement palliatif de la leucémie et du lymphome chez l'adulte; leucémie aiguë chez l'enfant; hypercalcémie chez le patient atteint de tumeur maligne, avec impossibilité de traitement par voie orale);
- étude diagnostique de l'hyperfonctionnement des glandes surrénales;
- maladies du sang (anémie hémolytique aiguë, agranulocytose, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l’adulte);
- maladies infectieuses graves (en association avec des antibiotiques);
- administration intra-articulaire et intrasynoviale: arthrite d'étiologies diverses, arthrose, bursite aiguë et subaiguë, tendovaginite aiguë, épicondylite, synovite;
- application locale (dans la zone de formation pathologique): chéloïdes, lupus érythémateux discoïde, granulome annulaire.

Contre-indications:

Pour administration intra-articulaire: arthroplastie antérieure, saignements anormaux (endogènes ou causés par des anticoagulants), fracture osseuse intra-articulaire, inflammation infectieuse (septique) au niveau des infections articulaires et périarticulaires (y compris des antécédents), ainsi qu'une maladie infectieuse courante, marquée l'ostéoporose, l'absence de signes d'inflammation dans l'articulation (l'articulation dite "sèche", par exemple, dans l'arthrose sans synovite), la destruction osseuse sévère et la déformation de l'articulation pêche à la ligne interligne articulaire, l'ankylose), l'instabilité de l'articulation à cause de l'arthrite, la nécrose aseptique des épiphyses des os formant l'articulation.

Avec soin:

Période post-vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), adénite après la vaccination par le BCG. Etats d'immunodéficience (y compris SIDA ou infection à VIH).

Maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite).

Maladies du système cardiovasculaire, incl. infarctus récent du myocarde (chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, la nécrose peut se propager, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, une rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypertension artérielle, hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie de Itsenko-Cushing.

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolurite. Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, obésité (stades III à IV), poliomyélite (à l'exception de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle fermé et à angle fermé, grossesse, allaitement.

Pour l’administration intra-articulaire: état général grave du patient, inefficacité (ou courte durée) des actions des 2 injections précédentes (compte tenu des propriétés individuelles des glucocorticoïdes utilisés)

Posologie et administration:

Par voie intramusculaire ou intraveineuse - 0,5 à 9 mg / jour.

Pour le traitement de l'œdème cérébral - 10 mg dans la première injection, puis 4 mg par voie intramusculaire toutes les 6 heures jusqu'à la disparition des symptômes. La dose peut être réduite en 2 à 4 jours avec une suppression progressive en 5 à 7 jours après l'élimination de l'œdème cérébral. La dose d'entretien est de 2 mg 3 fois / jour.

Pour le traitement du choc - 20 mg par voie intraveineuse dans la première injection, puis 3 mg / kg pendant 24 heures sous forme de perfusions intraveineuses ou de liquides intraveineux - de 2 à 6 mg / kg en une seule injection ou 40 mg en une seule injection, administrée tous les 2 à 3 mois. 6 h; peut-être une administration intraveineuse de 1 mg / kg une fois. Le traitement de choc doit être annulé dès que l'état du patient se stabilise, la durée normale ne dépassant pas 2-3 jours.

Maladies allergiques - par voie intramusculaire lors de la première injection de 4 à 8 mg. Le traitement ultérieur est effectué avec des formes de dosage orales.

En cas de nausées et de vomissements, pendant la chimiothérapie, injecter 8-20 mg par voie intraveineuse 5-15 minutes avant une séance de chimiothérapie. Une chimiothérapie complémentaire doit être réalisée à l'aide de formes posologiques orales.

Pour le traitement du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né - par voie intramusculaire, 4 administrations de 5 mg toutes les 12 heures pendant deux jours.

La dose quotidienne maximale est de 80 mg.

Pour les enfants: pour le traitement de l'insuffisance surrénale - par voie intramusculaire à 23 µg / kg (0,67 mg / M²) tous les 3 jours, ou entre 7,8 et 12 mg / kg (0,23 à 0,34 mg / m²). m / jour), ou 28-170 mg / kg (0,83-5 mg / m²) toutes les 12-24 heures

Précautions d'emploi

Surdose

Effets secondaires

Du côté du métabolisme: rétention de sodium et d'eau dans le corps; l'hypokaliémie; alcolose hypokaliémique; bilan azoté négatif causé par un catabolisme protéique accru, un appétit accru, un gain de poids.

Depuis le système cardiovasculaire: risque accru de thrombose (en particulier chez les patients immobilisés), d'arythmie, d'augmentation de la pression artérielle, de développement ou d'aggravation du cycle de l'insuffisance cardiaque chronique, de myocardiodystrophie, de vascularite stéroïdienne.

Du côté du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, myopathie stéroïde, réduction de la masse musculaire, ostéoporose, fractures de compression des vertèbres, nécrose aseptique de la tête du fémur et des os de l'humérus, fractures pathologiques des os longs.

Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, lésions érosives-ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (pouvant provoquer des perforations et des saignements), hépatomégalie, pancréatite, œsophagite ulcéreuse.

Réactions dermatologiques: amincissement et fragilité de la peau, pétéchies et hémorragies sous-cutanées, ecchymose, vergetures, acné stéroïdienne, cicatrisation lente de la plaie, transpiration accrue.

Du côté du système nerveux central: fatigue, vertiges, maux de tête, troubles mentaux, convulsions et faux symptômes d'une tumeur cérébrale (augmentation de la pression intracrânienne avec une tête congestive du nerf optique).

Au niveau du système endocrinien: tolérance au glucose altérée, diabète sucré «stéroïde» ou manifestation de diabète sucré latent, suppression de la fonction surrénalienne, syndrome de Itsenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, élévation de la pression artérielle, dysménorrhée, dysménorrhée, dysménorrhée, aménorrhée, aménorrhée, aménagements, désagréments ), retardé le développement sexuel chez les enfants.

De la part des organes de la vision: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire, exophtalmie.

Effets indésirables liés aux effets immunosuppresseurs: apparition plus fréquente d’infections et aggravation de la gravité de leur évolution.

Autre: réactions allergiques.

Réactions locales (au site d'injection): hyperpigmentation et leucoderma, atrophie du tissu sous-cutané et de la peau, abcès aseptique, hyperémie au site d'injection, arthropathie.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation simultanée avec des diurétiques (en particulier «boucle») peut entraîner une augmentation de l'excrétion de potassium.

Avec le rendez-vous simultané avec les glycosides cardiaques augmente la possibilité de troubles du rythme cardiaque.

La dexaméthasone atténue (améliore rarement) l’effet des dérivés de la coumarine, ce qui nécessite une correction de leur dose.

La dexaméthasone augmente les effets secondaires des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier leurs effets sur le tractus gastro-intestinal (augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses et de saignements du tractus gastro-intestinal). En outre, il réduit la concentration des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le sérum et par conséquent leur efficacité.

Inhibiteurs de la carboanhydrase: augmentent le risque d'hypernatrémie, d'oedème, d'hypokaliémie, d'ostéoporose.

Réduit l'efficacité de l'insuline et des hypoglycémiants oraux, des antihypertenseurs.

Les antiacides affaiblissent l'effet de la dexaméthasone.

En association avec le paracétamol, le risque d'hépatotoxicité est accru en raison de l'induction d'enzymes hépatiques et de la formation d'un métabolite toxique, le paracétamol.

L'utilisation simultanée d'androgènes, de stéroïdes anabolisants stéroïdiens, contribue à l'apparition d'œdèmes, d'hirsutisme et d'acné; œstrogène, contraceptifs oraux - conduit à une diminution de la clairance, la croissance des effets toxiques de la dexamétazone.

Le risque de développer une cataracte est accru lorsque des antipsychotiques (neuroleptiques) et de l'azathioprine sont utilisés contre le dexaméthasone.

Le rendez-vous simultané avec M-anticholinergics (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates contribue au développement du glaucome.

Appliqué simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d’autres types de vaccination, il augmente le risque d’activation du virus et d’infection.

Les médicaments ou les suppléments contenant du sodium augmentent le risque d'œdème et d'hypertension.

L'amphotéricine B augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque.

En association avec des anticoagulants et des thrombolytiques, le risque de développer des ulcères gastro-intestinaux et des saignements augmente.

Réduit la concentration plasmatique de salicylates (augmente l’excrétion de salicylates).

Augmente le métabolisme de la mexilétine, réduisant sa concentration dans le plasma.

Possibilités et caractéristiques de l'utilisation du médicament pendant la grossesse

S'il est nécessaire de procéder à un traitement médicamenteux pendant l'allaitement, alors l'allaitement doit être arrêté.

L'influence du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules, des mécanismes

Formulaire de décharge:

Solution injectable 4 mg / ml.

Sur 1 ml dans des ampoules de verre neutre.

10 ampoules ainsi qu'un mode d'emploi et un couteau pour ouvrir les ampoules ou une ampoule capsule sont placés dans une boîte en carton.

Sur 5 ampoules dans une plaquette thermoformée d'un film de chlorure de polyvinyle.

Sur 1 ou 2 blisters, les instructions d’application et un couteau pour l’ouverture des ampoules ou un scarificateur d’ampoules sont placés dans un emballage en carton.

Lors de l'utilisation d'ampoules avec des encoches, des anneaux et des points de rupture, il est interdit d'insérer une ampoule de scarificateur ou un couteau pour l'ouverture des ampoules.



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