Caractéristiques de l'ankylose: causes, manifestations, comment traiter


L'ankylose est l'immobilité d'une articulation avec sa fixation dans une certaine position et l'impossibilité d'exécuter la fonction principale - le mouvement.

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Cette immobilité est due à la fusion des surfaces articulaires entre elles. En conséquence, les patients perdent la capacité de se déplacer normalement (si les articulations des jambes sont affectées), leur capacité de travail diminue considérablement et ils effectuent des activités domestiques normales (nettoyage, cuisine) - cela devient un gros problème.

Malheureusement, l'ankylose est une affection irréversible. Si l'immobilité de l'articulation s'est développée, il est impossible de restaurer sa fonction, ni avec des médicaments, ni avec de la gymnastique, ni avec de la physiothérapie. L’intervention chirurgicale visant à couper la fusion n’est pas non plus en mesure de restituer toute la gamme des mouvements, mais elle permet de donner au membre une position plus confortable, facilitant ainsi les mouvements et les soins du patient.

Le seul moyen de rétablir la mobilité du membre atteint lors d'une ankylose est une intervention chirurgicale avec endoprothèse (installation d'une articulation artificielle).

Le traitement des adhérences articulaires (dans la mesure du possible, bien entendu, de ce "traitement") est effectué par des traumatologues-orthopédistes et des chirurgiens.

Plus loin dans l'article - une revue complète de la pathologie (causes, symptômes, méthodes de traitement).

Causes possibles

L'ankylose se développe en raison des maladies et affections suivantes:

Blessures, en particulier celles associées à la survenue d'une hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire) ou compliquées par l'ajout d'une infection. L’hémarthrose suivie du développement de la fusion articulaire est une complication typique de l’hémophilie (violation de la coagulation du sang, dans laquelle la moindre blessure entraîne des saignements difficiles à arrêter).

L'arthrite et la bursite, en particulier purulente ou chronique, existent depuis longtemps.

L'arthrose est une déformation de l'articulation dans le contexte de la destruction primaire du tissu cartilagineux (due à des changements liés à l'âge, à une charge excessive, etc.). Si vous ne vous engagez pas dans le traitement de l'arthrose, cela aboutira dans la plupart des cas à la fusion des surfaces articulaires.

Immobilité prolongée de l'articulation - dans le traitement des fractures des os des extrémités, lorsque le plâtre est appliqué pendant une longue période ou que le patient est soumis à une traction du squelette.

Une inflammation aiguë, une infection, du sang dans la cavité articulaire entraîne la prolifération de tissus fibreux autour et à l'intérieur de l'articulation, raison pour laquelle elle ne peut pas fonctionner normalement - cette affection s'appelle fausse ankylose. L'ankylose véritable se forme dans le contexte d'inflammation chronique et de destruction de l'articulation (avec arthrose), associée à une arthrite infectieuse grave (avec accumulation de pus) - le cartilage est détruit à la place, le tissu osseux se forme, ce qui comble le fossé entre les surfaces articulaires, les empêchant de se déplacer mutuellement.

Les symptômes

L'ankylose est assez facile à diagnostiquer - selon les plaintes concernant l'impossibilité de bouger dans l'articulation.

Le membre (ou le doigt) est dans une position fixe, il ne peut être plié, déplié, tourné vers l'extérieur ou vers l'intérieur. L'ankylose elle-même n'est pas accompagnée de douleur, mais celle-ci peut être à l'origine de la fusion intra-articulaire.

En plus de l'immobilité, l'ankylose s'accompagne souvent d'une déformation de l'articulation touchée (modification de sa forme) et d'un œdème provoquant un gonflement.

Vous pouvez confirmer le diagnostic par rayons X. L’image montrera un tissu osseux ou fibreux qui comble l’espace articulaire et la déformation des surfaces articulées.

Traitement

Débutant ou fausse pathologie

Si une fausse ankylose (fibreuse) ne fait que commencer, lorsque la mobilité de l'articulation est encore partiellement préservée, un traitement conservateur peut être appliqué:

  • développement conjoint utilisant la gymnastique, la traction;
  • massage actif;
  • physiothérapie: UHF, laser, électrophorèse avec des substances médicinales favorisant la résorption du tissu fibreux (iodure de potassium, bischofite, boue thérapeutique);
  • pharmacothérapie: médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuklin), hormones (ils sont introduits dans l'articulation).

Dans certains cas, il est possible de rétablir la mobilité de l'articulation touchée, mais il n'en reste pas moins que des restrictions sur l'étendue des mouvements resteront dans tous les cas difficiles.

Véritable ankylose

En cas d'ankylose vraie, une intervention chirurgicale est recommandée. Effectuer des opérations de deux types:

Arthroplastie - dissection des surfaces articulaires accrétées, élimination de l'excès de tissu osseux et fibreux, suivie de l'imposition de couches artificielles imitant le tissu cartilagineux. Le succès de l'arthroplastie dépend de la sévérité de l'ankylose et du degré de destruction de la surface des os articulaires. Une fausse ankylose peut encore être éliminée à l'aide d'une telle opération. Mais avec true, en particulier avec la déformation de la surface des os, l’arthroplastie faciliterait plutôt la vie du patient, faciliterait les mouvements et les soins personnels, mais ne rétablirait pas la gamme complète des mouvements.

Arthroplastie de la surface articulaire du coude

Les endoprothèses sont la seule méthode qui permet aux membres de retrouver toute l'amplitude de mouvement, même avec une véritable ankylose. Au cours des endoprothèses, le chirurgien enlève complètement l'articulation détruite et met à sa place une artificielle.

Cette méthode de traitement chirurgical présente de nombreux inconvénients: coût élevé (l'opération peut coûter des dizaines de milliers de dollars), présence de contre-indications (vieillesse et autres contre-indications générales à l'opération sous anesthésie). Les endoprothèses installées s'usent également avec le temps et doivent être remplacées. Elles peuvent également provoquer une réaction de rejet et ne pas se déposer.

Endoprothèse de l'articulation de la hanche

Résumé de

L'ankylose est une maladie très grave entraînant une perte de la fonction articulaire et pouvant facilement entraîner une invalidité. Par conséquent, il est extrêmement important de procéder à la prévention de l'ankylose, à temps pour traiter toutes les blessures de maladies des articulations, et également de porter une attention particulière à la rééducation et au développement de l'articulation à l'aide de massages, de gymnastique et de kinésithérapie.

L'ankylose est une maladie des articulations du système musculo-squelettique.

L'ankylose des articulations est un type de maladie qui se caractérise par la survenue d'une immobilisation partielle ou complète de l'articulation articulaire. Le développement de la maladie est une conséquence de la fusion des surfaces articulaires, qui se produit au cours du processus de formation de plaques dans la structure anatomique de l'articulation articulaire.

La défaite de l'articulation lors de sa première ankylose conduit à l'apparition de raideur dans l'articulation articulaire et, avec le temps, l'articulation perd complètement sa capacité à effectuer le mouvement. Les médecins spécialistes distinguent deux stades de progression de la maladie: l'ankylose totale et partielle.

Selon la nature des lésions articulaires, on distingue deux types de maladies: l’ankylose fibreuse et l’ankylose osseuse.

L'ankylose fibreuse est caractérisée par une augmentation du volume de tissu fibreux et sa fusion avec les restes de cartilage et de la membrane synoviale. La forme osseuse de l’ankylose se développe en raison de la prolifération du tissu osseux. Selon la localisation de la maladie, elle est divisée en types intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire. Le plus souvent chez l'homme, il y a des lésions des grosses articulations du système musculo-squelettique. Sous réserve de défaite:

  • articulation de la hanche;
  • articulation du genou;
  • articulation osseuse de la cheville.

Le développement de l'ankylose de ces articulations entraîne une perte de mobilité et l'émergence d'obstacles sérieux au maintien d'un mode de vie normal.

Signes et causes de l'ankylose

Le symptôme principal de l'apparition et du développement de la patnarushiya est l'apparition d'une immobilité dans l'articulation articulaire. Les signes secondaires de la manifestation de la maladie dépendent entièrement de la position dans laquelle la raideur de l'articulation articulaire est fixée.

Avec le développement de l'ankylose fibreuse, le patient ressent des douleurs lors de mouvements de balancement. Contrairement au type fibreux de la maladie, l'ankylose osseuse ne manifeste pas de sensations douloureuses prononcées.

La position de l'ankylose peut être bénéfique, c'est-à-dire commode en termes de fonctionnalité de l'organe, et désavantageuse.

Dans certains cas, au cours de la période initiale du développement de la maladie, l'ankylose peut être confondue avec la contracture. Cela est dû au fait que les signes d'immobilité apparaissant au cours du processus de progression de ces maux sont similaires. Avec une grande similitude des signes d'immobilité dans ces deux affections, les causes de leur apparition sont différentes, car la mobilité limitée dans le développement de la contracture est causée par le développement du tissu cicatriciel. Dans certains cas, ces maladies peuvent se développer ensemble.

Les causes les plus courantes d'ankylose sont les processus au niveau inflammatoire des articulations.

Ces processus inflammatoires peuvent être l'arthrose et l'arthrose. En outre, le développement de la maladie est possible à la suite d'une dégénérescence des surfaces articulaires lors d'un long séjour des articulations dans la fonte ou du développement de processus purulents dans l'articulation articulaire. Ces processus s'accompagnent de la croissance de tissus fibreux et osseux. Surtout souvent, de tels phénomènes peuvent se développer dans la vieillesse.

Le diagnostic de la maladie est effectué par des chirurgiens et des traumatologues sur la base de l'examen et des antécédents de la maladie. Afin d'établir un diagnostic précis et de mener un traitement efficace, le patient doit être examiné à l'aide de rayons X, d'un traitement par résonance magnétique et d'un diagnostic informatique.

Diagnostiquer l'ankylose

La présence d'ankylose chez un patient, le médecin peut être suspecté lors de l'examen. Lors du diagnostic, le médecin détermine l'étendue des mouvements effectués par l'articulation. Au cours de l'examen, le médecin mesure les angles caractérisant le degré de déformation d'une articulation soumise à des modifications pathologiques. Selon les résultats de l'examen, une position vicieuse et fonctionnellement confortable du membre dans l'articulation articulaire est détectée chez le patient.

Chacune des articulations du corps a sa propre position d'indicateur d'angle fonctionnellement confortable. Pour l’articulation du coude, une position confortable consiste à se plier à un angle de 90 degrés. Pour une articulation articulaire humérale, une avance sur un angle variant de 80 à 90 degrés est pratique. L'articulation de la hanche est caractérisée par une position confortable sous la forme d'une flexion à un angle de 145 à 155 degrés. Pour la cheville, il est commode de plier la semelle jusqu'à un angle de 95 degrés et le genou se caractérise par une position confortable à l'état plié avec un angle de pliage dans le joint de 170 à 175 degrés.

Pour déterminer l'étendue et la nature de la lésion des extrémités articulées, un examen est réalisé par radiographie. Comme méthodes supplémentaires d’examen, le cas échéant, des informations supplémentaires peuvent être attribuées à l’imagerie par résonance magnétique et à l’imagerie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose humaine

Le traitement de la maladie peut être effectué par une intervention conservatrice et chirurgicale dans le corps humain. Lors du traitement de l'ankylose des articulations de la hanche dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel, elle est réalisée sans intervention chirurgicale. Le but des mesures correctives dans cette situation est de protéger les articulations de la hanche contre les surcharges grâce à des exercices de thérapie physique ciblés et à un entraînement adéquat à la marche.

Si nécessaire, pour faciliter le mouvement et réduire la charge sur les articulations, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Il est préférable de commencer le traitement dès les premiers stades de la maladie, car dans le cas d’une progression prolongée de la maladie, il peut en résulter de graves troubles du système musculo-squelettique du malade. Le développement d'irrégularités peut être si grave que, selon les résultats de l'examen, un certain groupe d'incapacités peut être attribué à un patient.

Pour mettre en œuvre la correction de la situation vicieuse en identifiant une telle violation comme étant l'ankylose de l'articulation du genou, des méthodes d'exposition manuelle de l'articulation et des tissus mous l'entourant peuvent être appliquées. En médecine, il existe deux techniques de thérapie manuelle: articulaire et musculaire. La composition de ces techniques comprend: un massage thérapeutique, une thérapie avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments à effet anesthésique, ainsi que des médicaments à base d'hormones.

Les médicaments utilisés sont injectés dans la cavité articulaire.

Traitement de l'ankylose par chirurgie

En cas de position vicieuse de l'articulation articulaire, on a recours à une intervention chirurgicale consistant à effectuer une ostéotomie corrective. Le résultat final de l’intervention chirurgicale est l’imposition d’une position confortable sur le plan fonctionnel dans l’articulation articulaire fixe.

Lors du processus chirurgical, une section osseuse sur laquelle est réalisée une ostéotomie est mise en évidence. Au cours du traitement, des burins, des scies à fil ou à ultrasons sont utilisés. À la suite de l'intervention chirurgicale du membre affecté, une position avantageuse est fixée, les fragments sont fixés à l'aide d'une structure métallique spéciale.

Lors de la formation de l'ankylose fibreuse, l'opération de résection de l'articulation est réalisée. Le plus souvent, ce type de chirurgie est pratiqué à la cheville ou à l'épaule. Dans le traitement des formes avancées d'ankylose, on peut utiliser des endoprothèses, qui consistent à remplacer l'articulation endommagée par une articulation artificielle.

Le but des opérations arthroplastiques est la restauration d'une mobilité suffisante de l'articulation. L’opération la plus simple de ce type consiste à disséquer sur le site de la maladie et à traiter les os reliés au niveau de l’articulation avec un cutter spécial, puis à recouvrir leur surface de matériaux assurant la mobilité de l’articulation articulaire.

Après la mise en œuvre de l'intervention chirurgicale, il est recommandé de commencer à bouger déjà après 12 jours. Pendant cette période, il est recommandé au patient d'utiliser des méthodes de physiothérapie et de physiothérapie pour restaurer la mobilité et une articulation normale.

Ankylose de l'articulation: traitement et prévention

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), les maladies des articulations sont la troisième cause la plus répandue après les pathologies des systèmes cardiovasculaire et digestif. 25% de la population russe âgée de 30 à 55 ans sont prédisposés aux maladies articulaires, à 60 ans, ce chiffre avoisine les 100%. Ankylose de l'articulation - lésions articulaires articulaires graves résultant d'arthrose, d'arthrite et de lésions de l'appareil locomoteur, menaçant la perte totale de mobilité des membres et leur invalidité.

Qu'est-ce que l'ankylose de l'articulation?

En l'absence de traitement des pathologies articulaires, il existe un risque d'ankylose, un état d'immobilité totale résultant de la destruction du cartilage articulaire et de l'exposition de la couche osseuse sous-chondrale. Une limitation significative de la mobilité est provoquée par l'adhésion de tissus à l'intérieur de l'articulation (forme fibreuse) ou par l'ostéogenèse (forme osseuse). Les grosses articulations sont généralement sensibles à la maladie - les petites articulations (par exemple, les phalanges des doigts ou des mains) sont rarement jointives.

La pathologie se caractérise par une longue immobilisation progressive, qui conduit finalement à un «gel» du membre dans une certaine position (ankylos en grec signifie «courbé»). Si la position dans laquelle l'articulation est fixée est confortable, on parle d'ankylose comme étant avantageuse. Dans ce cas, le patient peut se déplacer et ne perd même pas sa capacité de travail. Autrement, les mouvements du patient sont considérablement gênés - en fonction de l'emplacement de la lésion, la personne perd complètement la capacité de marcher ou d'utiliser la main.

Les maladies articulaires de nature différente (arthrite, arthrose, traumatisme) sont à l'origine du développement de la pathologie. En plus de l'acquis, il existe une ankylose congénitale, résultant d'un développement musculaire défectueux dans la période utérine. En règle générale, l'articulation ankilozirovanie se développe dans les conditions suivantes: apparition de tissu de granulation, qui ronge la couverture cartilagineuse, et repos local à long terme, permettant au tissu conjonctif formé après la granulation de souder les extrémités de l'articulation en une seule.

Raisons

Le développement de l'ankylose est généralement causé par des processus dystrophiques se produisant dans l'articulation. Les causes de la maladie sont les facteurs suivants:

  • processus inflammatoires de nature différente (arthrite, arthrose);
  • fractures intra-articulaires complexes;
  • blessures ouvertes avec le développement ultérieur d'un processus purulent;
  • immobilité involontaire sur une longue période;
  • chirurgies compliquées d'infections et de suppuration.

Classification

Il existe un certain nombre de mécanismes pour le développement de la maladie. À cet égard, il existe plusieurs classifications de pathologie:

  • Selon la nature du tissu conjonctif, on distingue les espèces suivantes:
  1. L'ankylose fibreuse (cicatricienne) se caractérise par une croissance anormale de tissu fibreux qui, au fil du temps, remplit la cavité interne de l'articulation articulaire. Accompagné par la douleur et une perte partielle de mobilité lors de l'exécution des mouvements dits swing. Dans l'ankylose fibreuse, il existe une couche de tissu fibreux entre les extrémités des os, qui contient des fragments de cartilage ou de la membrane synoviale. Cette pathologie se rencontre généralement chez les personnes âgées. On pense que la forme fibreuse de la maladie est une étape intermédiaire dans le développement de la forme osseuse.
  2. L'ankylose osseuse (vraie) survient à un jeune âge, elle est caractérisée par la croissance du tissu osseux sur le site de l'effondrement du cartilage, ce qui bloque complètement l'activité motrice. L'ankylose osseuse est caractérisée par l'absence de douleur, la fermeture complète ou partielle de l'interligne articulaire du tissu osseux, la déformation de l'articulation.
  • Sur la base de la localisation de la lésion, on distingue les types de pathologie suivants:
  1. L'ankylose intra-articulaire est la forme la plus courante, la fusion se produit à l'intérieur de l'articulation.
  2. Capsulaire - la connexion est établie à l'intérieur de la capsule qui entoure la cavité articulaire.
  3. Extra-articulaire - accompagné de la connexion des os en dehors de l'articulation ou de la fusion (et de l'ossification ultérieure) de l'articulation environnante des tissus mous (par exemple, le muscle). Avec cette pathologie, l'espace articulaire reste non clos.
  • Si possible, l'activité motrice il y a les variétés suivantes:
  1. L'ankylose complète est caractérisée par un manque de fonction motrice, accompagné de modifications irréversibles de la structure de la jonction articulaire. Pathologie traitée uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.
  2. Incomplet - caractérisé par une mobilité réduite lors des mouvements de balancement. Dans certains cas, ces lésions sont réversibles, c'est-à-dire risque de retour (éventuellement partiel) des fonctions motrices.

Les symptômes

Le stade initial de l'ankylose est caractérisé par une douleur et une raideur dans la région de l'articulation touchée, une augmentation locale de la température et un gonflement de la région touchée. Le principal symptôme de la maladie est la restriction de la mobilité, dans certains cas (avec forme fibreuse) - un syndrome douloureux intense qui survient non seulement pendant un effort physique, mais également au repos.

Les symptômes restants dépendent directement de l'emplacement de l'articulation fixe. Par exemple, si les arcs du genou «gèlent» dans une position courbée, la marche normale devient impossible (le mouvement est effectué dans un fauteuil roulant); si la jambe est fixée à un angle de 180 ° ou légèrement inférieur, le patient sera capable de marcher.

Ankylose de la hanche

L'ankylose représente 20% des lésions de l'articulation de la hanche pouvant provoquer une inflammation purulente, la tuberculose et l'ostéomyélite de la tête fémorale. De plus, la cause peut être une blessure grave, accompagnée d'une violation de l'intégrité d'une grande surface de l'os. L'ankylose osseuse de l'articulation de la hanche est considérée comme la plus courante, mais une ankylose fibreuse complète est également retrouvée. La position fonctionnelle confortable de l'articulation de la hanche est la flexion jusqu'à 145-155º.

Pendant la marche, le manque de mouvement dans une articulation fixe sera compensé par l'activité d'une jambe en bonne santé. La démarche devient en même temps singulière - une personne boitant un peu sur un membre, mais cela n’affecte généralement pas la performance. Une fixation peu pratique affecte sérieusement la capacité du patient à marcher et à travailler. Le mouvement en cas de lésion bilatérale dans une position avantageuse est possible, mais il existe également un risque de protrusion dans la colonne vertébrale.

Articulation de la cheville

L'ankylose de la cheville apparaît dans le contexte de blessures graves et de processus inflammatoires. La lésion est fibreuse et osseuse. Le fait de placer le pied à un angle de 110 à 115 ° donne une démarche satisfaisante, une fusion à un angle de 120 à 130 ° crée des problèmes de mouvement. La pathologie est détectée de la manière suivante: le patient est allongé sur le dos et appuie le tibia le plus possible à la surface, après quoi le pied, avec suspicion d'ankylose, est légèrement plié. Basé sur la mobilité et la douleur, on peut juger de la nature de la maladie.

Articulation temporo-mandibulaire

Cette pathologie est due à un traumatisme, compliqué par une inflammation et une destruction du cartilage articulaire. Une infection (due par exemple à une tuberculose, une gonorrhée, une scarlatine) qui est entrée dans l'articulation par le sang peut également provoquer une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. La pathologie se caractérise par un développement long et progressif.

Avec la rigidité de l'articulation articulaire, la principale déformation est la déformation de l'os. Dans certains cas, des adhérences fibreuses apparaissent, mais le plus souvent, il y a croissance osseuse (synostose) entre l'os temporal et le processus articulaire. Dans les lésions sévères, la croissance atteint une épaisseur plusieurs fois supérieure à la normale. Une destruction unilatérale de l'articulation temporo-mandibulaire est observée chez 75% des patients.

Si l'ankylose survient pendant la période de croissance (80% des patients sont des enfants de moins de 15 ans), le patient développe une asymétrie du visage et un sous-développement de la mâchoire inférieure (microgenia), ce qui entraîne une distorsion du visage ovale. Il y a une réduction des mâchoires et du menton, ce qui entraîne une atrophie des muscles masticateurs, une altération de la diction, de la respiration et des morsures, des problèmes de dents et de gencives. Avec la défaite de l'articulation temporo-mandibulaire dans l'enfance, le développement de la mâchoire inférieure et des dents permanentes gêne le patient.

Joint d'épaule

Chaque dixième patient souffrant d'ankylose souffre d'une lésion de l'articulation de l'épaule. L'inflammation du sac articulaire survient à la suite d'une blessure grave, d'une infection des muscles et des tendons. En cas de blessure, le patient peut ne pas remarquer de signes de pathologie en raison de l'imposition de gypse. Dans certains cas, après plusieurs semaines, le patient découvre une raideur de l'épaule et commence à ressentir une douleur intense.

La mobilité de l'épaule est d'abord invisible grâce à l'omoplate, ce qui compense une diminution de l'activité motrice. Dans ce cas, la maladie progresse et aboutit avec le temps à une immobilité. Dans de rares cas, des adhérences se produisent entre les os et la capsule articulaire, ce qui entraîne le syndrome de la douleur même avec le reste du bras. Position fonctionnelle avantageuse pour l'articulation de l'épaule - conduit à un angle de 80-90º. En règle générale, les personnes de plus de 60 ans développent une raideur douloureuse.

La thérapie au stade initial comprend la gymnastique médicale et l'administration simultanée de médicaments anesthésiques, car l'exercice est accompagné d'une douleur intense. Pour les blessures des membres supérieurs, un aspect important est l'application correcte du gypse, qui contribuera à une activité motrice partielle. Une immobilisation souvent inappropriée en cas de fracture de l'épaule entraîne l'apparition d'une ankylose.

Genou

L'ankylose de l'articulation du genou résulte généralement de la destruction du cartilage, de l'apparition d'inflammations purulentes et d'une blessure par balle au genou. L'emplacement des os est important, par exemple, une fixation à un angle de 170 ° est avantageuse. Si la fusion se produit à angle aigu ou à angle droit, le patient ne pourra se déplacer qu’en fauteuil roulant. Dans le cas d'une jambe faisant un angle de 180º, le mouvement indépendant du patient est difficile, mais possible.

L'ankylose de l'articulation du genou progresse progressivement, les premières manifestations apparaissent généralement imperceptiblement pour le patient (raideur du matin, qui passe rapidement, puis de la douleur apparaît). Au fil du temps, la durée et l'intensité de la douleur augmentent - une période aiguë commence. Ensuite, l'articulation gonfle, la peau rougit et se réchauffe. Après cela, la déformation de l'articulation se produit, la douleur diminue - cela indique l'ankylose finale.

Mesures de diagnostic

En cas de suspicion d'ankylose, le patient doit consulter un traumatologue ou un chirurgien pour le diagnostic et le traitement. Après avoir mené une enquête auprès des patients et examiné les antécédents, le médecin doit procéder à un examen physique du site affecté, ce qui permet d'évaluer le degré de douleur et de raideur. Après cela, le spécialiste enverra le patient effectuer les activités de diagnostic restantes - rayons X, résonance magnétique et tomodensitométrie.

Lorsque la forme osseuse sur la radiographie n’est pas observée au niveau de l’interligne articulaire, les os se confondent. L'ankylose incomplète est caractérisée par une lésion partielle de la surface articulaire. Avec la forme fibreuse sur la photographie aux rayons X, on observe un rétrécissement de l'interligne articulaire et un aplatissement de la forme des surfaces articulaires. Pour établir le diagnostic correct, il est important de différencier l'ankylose et la contracture cicatricielle, ce qui s'accompagne de la préservation d'un certain nombre de mouvements de balancement.

Traitement

Le diagnostic précoce de la maladie joue un rôle clé dans le traitement de la pathologie. L’approche thérapeutique doit être globale et viser non seulement à rétablir la mobilité et à soulager la douleur, mais également à réduire l’inflammation. Le traitement peut être effectué de manière conservatrice ou à l'aide d'une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur comprend les activités suivantes:

  • pharmacothérapie utilisant différents types de médicaments: anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones et analgésiques;
  • la physiothérapie aide à éliminer la douleur, le gonflement, l'inflammation de l'articulation et affecte la restauration de la mobilité; inclut l'électrophorèse, le champ UHF (champ électromagnétique haute fréquence) et SMT (effet du courant sur les fibres musculaires);
  • des exercices thérapeutiques visant à renforcer le tonus des muscles entourant l'articulation touchée et à développer le membre malade;
  • thérapie manuelle;
  • massage thérapeutique.

Avec le développement d'adhérences défavorables ou dans le cas d'une forme négligée de la maladie, différents types d'intervention chirurgicale sont utilisés:

  • L'ostéotomie est une opération visant à conférer une position fonctionnelle confortable à une articulation fixe.
  • La résection est principalement utilisée pour le traitement des formes fibreuses, en règle générale au niveau de la cheville ou du genou.
  • Le remplacement de l'endoprothèse consiste à remplacer l'articulation affectée par une articulation artificielle (endoprothèse).

Prévention

Un diagnostic opportun et un traitement approprié jouent un rôle important dans l’atténuation de l’état du patient et dans l’assurance de la qualité de vie de celui-ci. Les facteurs suivants sont importants pour la prévention de la maladie:

  • soins de qualité pour un membre douloureux, en suivant les recommandations du médecin;
  • immobilisation correcte après une blessure, ce qui aide à fixer le membre à angle droit;
  • cours réguliers d'éducation physique;
  • massage thérapeutique selon le témoignage d'un médecin;
  • Traitement Spa.

Vidéo

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Types et traitement de l'ankylose de la hanche

En pratique orthopédique, l'ankylose de l'articulation de la hanche (CIM10) est divisée en:

  • intra-articulaire (complète et partielle);
  • extraarticulaire.

La première option se développe souvent à la suite de processus inflammatoires, d'armes à feu et d'autres lésions traumatiques de l'articulation articulaire, et les mesures thérapeutiques qui en découlent impliquent une fixation prolongée.

En pratique, on peut également trouver la forme congénitale de l'ankylose.

La deuxième variante se développe à la suite d’une septicémie purulente dans l’espace périarticulaire en cas de longue fixation du membre dans un bandage mobilisateur (plâtre), après une blessure par balle, lorsqu'un pont osseux est formé le long du canal de balle en dehors de l’articulation articulaire, ce qui limite la capacité à effectuer des actes moteurs dans l’articulation elle-même.

Les processus pathologiques sont également divisés en:

Dans ce dernier cas, les limites de contour de la jonction articulaire ne changent presque pas. Dans la première variante, l'interligne articulaire se rétrécit considérablement et disparaît même. Dans certains modes de réalisation, l'ankylose de l'articulation de la hanche se développe sous un angle de flexion significatif.

En termes de conditions pratiques, il est pratique de diviser, à la suite d’une arthrite infectieuse, en:

  • douloureux (souvent fibreux);
  • indolore (souvent d'origine osseuse).

La variante fibreuse et osseuse unilatérale en position redressée du membre inférieur est considérée comme relativement favorable. Marcher avec une telle variété n'est pas très difficile.

Les petites flexions et adductions aggravent légèrement la situation. L'absence d'actes moteurs dans un cosse peut être compensée par le mouvement de l'ensemble du pelvis associé à la jambe impliquée autour de la tête du fémur d'un membre sain, ce qui rend la marche plus étrange.

La forme bilatérale de la pathologie dans la position redressée de la jambe crée la possibilité de marcher: le mouvement se fait en alternant alternativement vers l’avant par les moitiés du bassin. Cependant, une complication telle qu'une saillie vertébrale dans la colonne vertébrale est possible.

Une position vicieuse sous une forme bilatérale (par exemple, les membres inférieurs croisés) garantit l’impossibilité totale de mouvement.

Mesures de diagnostic

Le principal processus de diagnostic est la présence d'un processus inflammatoire complet dans la cavité articulaire ou sa présence dans la phase active. Actuellement, il n'y a pas d'études fiables identifiant la présence d'une infection latente due à une coxite préexistante.

Sur le plan clinique, l’absence totale de douleur lors de la commission d’actes moteurs, de chocs, de tentatives brusques de mouvement, l’absence de contraction douloureuse des fibres musculaires, la présence de températures locales et totales dans la plage normale indiquent avec une certaine probabilité que l’inflammation de l’articulation est atténuée. Certains tests de diagnostic supplémentaires sont des tests sanguins avec une évaluation de la leucocytose, une ESR, des examens bactériologiques et bactérioscopiques du contenu synovial par la méthode de perforation avec un trocart fin. Les tests décrits suggèrent une fin possible du processus inflammatoire, puisque ce dernier peut être interrompu en fonction des indications cliniques. Cependant, selon des études bactériologiques, une infection locale peut durer de nombreuses années.

La période entre le moment de la fermeture de la fistule ou la normalisation de la température dans le cas de formes fermées est l’indication la plus fiable pour résoudre le problème, il est nécessaire d’effectuer une intervention chirurgicale. En pratique, on pense que 12 mois suffisent pour reconnaître la nécessité d'un traitement chirurgical. Les phénomènes Ankylotheskie résultant d'une arthrite destructive accompagnée d'ostéomyélite nécessitent une approche prudente dans le traitement et l'application de l'opération.

Conformément à la présence d'indications pour la pathologie d'intervention chirurgicale doit distinguer l'ankylose:

  • dans une position confortable;
  • dans une position inconfortable.

Pour l’articulation articulaire de la hanche, la position la plus confortable lors de la fixation est l’abduction jusqu’à 15 ° suivant le degré de raccourcissement, la flexion selon un angle jusqu’à 165 ° et une rotation externe négligeable.

Événements médicaux

En cas de situation perverse, une intervention chirurgicale sous forme d'ostéotomie ou d'arthroplastie est indiquée.

Souvent, un processus de pertropel ou d'ostéotomie est utilisé.

Une ostéotomie de Rapte est utilisée - une incision arquée est faite avec un renflement dans la direction avant, exposant le grand trochanter et l'accès à l'articulation articulaire de la hanche. À la fin de l'opération, un plâtre circulaire avec une ceinture et une manchette hautes est appliqué sur un membre sain.

Dans le cas d'une forte flexion et réduction, dans certains modes de réalisation, en dix ou douze jours, ils utilisent un plâtre de coulée ou une traction squelettique, cette dernière permet d'éliminer la contracture de groupes musculaires.

Pour restaurer la motricité de l'articulation, on utilise une arthroplastie consistant à libérer la tête fémorale et le cotyle des couches anormales. Cette technique est prescrite pour la destruction mineure des extrémités articulaires.

En cas d'ankylose d'origine tuberculeuse, l'arthroplastie est catégoriquement contre-indiquée, car les manipulations chirurgicales peuvent entraîner le retrait de l'agent infectieux au-delà de l'articulation et exacerber le processus.

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    Handicap dans l'ankylose de la hanche.

    L'ankylose de l'articulation de la hanche n'est pas seulement une douleur atroce, mais aussi une vie sociale inférieure. Après tout, lorsque l’articulation est immobile, il est impossible d’effectuer des mouvements obtenus par une flexion active de l’articulation de la hanche, par exemple une course rapide, une position accroupie, une nage et un dîner seulement.

    Dans l'ankylose vraie de l'articulation de la hanche, le tissu osseux remplace toutes les structures cartilagineuses et molles de l'articulation par des formations osseuses, plaçant ainsi les membres dans une position forcée. Cependant, en plus de l'ankylose vraie ou osseuse, il existe également une forme fibreuse. Il ne diffère de l'os que par le fait qu'il limite la mobilité de l'articulation en raison de la croissance du tissu cicatriciel, avec une tendance à l'ossification ultérieure.

    L'ankylose peut se développer non seulement à l'intérieur de l'articulation, mais également à l'extérieur de celle-ci. Une telle localisation s'appelle extraarticular. Malgré ce nom médical complexe, les complications ne sont pas moins dangereuses. En dehors de l'articulation, l'ankylose peut se développer après une lésion grave des tissus mous de la cuisse ou un processus purulent aigu dans la région pelvienne, suivi d'une ossification.

    La particularité de la douleur dans l'ankylose de l'articulation de la hanche est que l'arthralgie ne s'étend pas à la place de l'articulation pelvienne elle-même, mais légèrement plus éloignée. La forme osseuse ne permet pas au patient de ressentir de la douleur, car l’articulation a grandi ensemble et non plus que les surfaces articulaires qui ont créé des frictions les unes contre les autres. Un tel «ensemble» peut amener une personne à subir des attaques psychologiques, car les articulations ne peuvent être séparées que sur la table d’opération, et la peur d’une opération complexe se manifeste même chez les plus courageux.

    Afin de déterminer la forme de l'ankylose, l'orthopédiste envoie le patient chez le radiologue pour qu'il prenne des photos décisives. Si une personne a développé une forme osseuse, la photo montrera immédiatement la propagation des faisceaux d'os se déplaçant d'une partie de l'articulation à une autre. Si elle est jugée abstraite, la photo ressemblera à un pont qui s'est étendu d'une banque à une autre. La forme fibreuse sur l'image est affichée par la présence d'un espace articulaire et d'un moindre degré de compactage.

    Traitement de l'ankylose de la hanche

    Le traitement de l'ankylose de l'articulation de la hanche peut être géré de manière conservatrice, bien sûr, si le stade ne fonctionne pas, par exemple, dans le cas d'une forme osseuse, la chirurgie est pratiquée dans 99% des cas.

    Les méthodes de physiothérapie pour l'ankylose vraie sont utilisées en raison de l'apparition de douleurs atroces au dos. Le mal de dos est dû à une charge inégale sur la colonne vertébrale.

    Le résultat de l'opération d'ankylose de l'articulation de la hanche est la possibilité sans difficulté de mettre des chaussures, de s'asseoir, la disparition de la douleur dans la colonne vertébrale et la démarche simple du patient même le long d'une route cahoteuse.

    Il existe deux types de chirurgie: l'arthroplastie et l'arthroplastie. En arthroplastie, une plaque artificielle est implantée, ce qui empêche la re-fusion du pelvis avec le tibia. Ensuite, le membre est soumis à une traction et à une rééducation ultérieure.
    La durée du traitement et de la rééducation d'un montant d'environ six mois, après l'expiration de cette période, le patient reprend son mode de vie habituel.

    Handicap dans l'ankylose de la hanche.

    Si une personne peut se déplacer de manière autonome, mais qu’aucun mouvement n’est observé dans l’articulation, elle attribue un second degré d’invalidité.

    Si le patient a la capacité de se déplacer, mais utilise une canne, l'articulation s'est développée désavantageusement - moins de 160 degrés, alors ils assignent un troisième degré d'invalidité.

    Ankylose de la hanche

    L'ankylose de l'articulation de la hanche est une maladie caractérisée par une immobilisation absolue de l'articulation. Il se manifeste lorsque des processus pathologiques se produisent dans la connexion mobile. Contribuer au développement de cette maladie lésion, inflammation ou arthrose de l'articulation pelvienne. Tout d'abord, lorsque la maladie apparaît limitant la mobilité de l'articulation, puis complète l'immobilité.

    Facteurs de développement

    Plusieurs facteurs contribuent au développement de l'immobilité totale et à la limitation des mouvements passifs de l'articulation. Ce sont des mesures inflammatoires dans l'articulation mobile du bassin, une violation intra-articulaire de l'intégrité de l'os, résultant d'une lésion de la surface articulaire et d'une lésion ouverte de la connexion mobile du pelvis avec formation d'un processus purulent conduisant à la dégénérescence du cartilage avec prolifération de tissu conjonctif ou fibreux. L'ankylose de l'articulation peut se former lors d'un port prolongé d'un plâtre. Et cela peut aussi être une complication dans le traitement des maladies associées à une inflammation purulente.

    Types d'ankylose

    L'ankylose est classée en deux catégories: fibreuse et osseuse. Avec l'ankylose osseuse, il y a une absence totale de mouvement dans l'articulation et avec une fibrose, une mobilité à peine perceptible (raideur). Dans l'ankylose osseuse de la tête des os des os à une distance différente du tissu osseux, et dans le cas des fibres, une petite couche de tissu fibreux apparaît entre les extrémités des articulations.

    Il existe une ankylose complète et non dense. À plein moteur - l'activité dans l'articulation est complètement absente et il n'y a aucune possibilité de la restaurer. Une activité motrice incomplète est présente dans une faible mesure, mais il est possible qu'elle se rétablisse partiellement

    Selon l'emplacement de l'ankylose, ils sont: intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire.

    Signes de

    L'ankylose de l'articulation et la contracture ont des symptômes similaires. La contracture est la limitation des mouvements passifs de l'articulation, provoquant une atrophie musculaire due à une diminution des tissus articulaires et extra-articulaires.

    Le principal symptôme de ces affections est une violation de l'activité motrice dans la connexion mobile du bassin. Les autres signes de la maladie dépendent de l’emplacement du membre fixe.

    Un facteur distinctif de l'ankylose de nature fibreuse est la présence de légers mouvements de balancement et d'inconfort dans l'articulation douloureuse. Dans le cas d'une articulation osseuse, il n'y a aucune douleur ni activité physique.

    Faire un diagnostic

    Si vous avez un soupçon de cette maladie, vous devez consulter un spécialiste dès que possible. Le médecin écoutera attentivement vos plaintes, analysera vos antécédents afin de déterminer la source de l'ankylose et l'activité locomotrice des articulations pelviennes. Vous dirigera vers les examens nécessaires: une radiographie de l'articulation pelvienne mobile touchée, une imagerie par résonance magnétique ou une tomographie par ordinateur.

    Thérapie

    Le traitement de cette maladie peut être de deux méthodes: thérapeutique ou opérationnelle. Pour une maladie telle que l'ankylose de la hanche, le traitement dépend de la classification de la maladie et du résultat de l'examen. Pour réduire le processus inflammatoire, il est nécessaire d'appliquer un traitement complexe sans délai.

    Les principaux objectifs de la méthode thérapeutique de traitement de l'ankylose de l'articulation sont les suivants: restauration complète de l'activité motrice dans la connexion mobile du bassin, réduction de la douleur, augmentation du tonus musculaire et amélioration de la nutrition de l'articulation. Pour cela, ils recommandent une thérapie physique, une thérapie manuelle et un massage. Et ils prescrivent également des médicaments non stéroïdiens pour l'élimination du processus inflammatoire, des médicaments analgésiques et hormonaux (injections intra-articulaires).

    Parallèlement à cela, un traitement physiothérapeutique (UHF, électrophorèse) est appliqué, qui aide à réduire le processus inflammatoire, l'oedème, le syndrome douloureux et contribue à la régénération de l'activité motrice.

    L'ankylose de l'articulation de la hanche de nature fibreuse peut être guérie en développant des mouvements de balancement de la jambe avec une anesthésie obligatoire. Dans ce cas, l’évolution de la maladie est également utilisée comme méthode opérationnelle de traitement en séparant les extrémités articulaires, en modélisant une nouvelle surface articulaire et en plaçant entre celles-ci les coussinets des tissus du patient (peau ou gaine du tissu conjonctif). Dans une position inconfortable, les jambes redressent le membre. Dans les situations avancées, on utilise des prothèses de la liaison mobile du bassin.

    Mesures préventives

    Pour prévenir le développement de la maladie, telle que l'ankylose de la hanche, il est nécessaire de commencer rapidement les mesures thérapeutiques recommandées par un spécialiste. Il peut s'agir de: médicaments, à usage externe ou sous forme d'injections; cours de physiothérapie; nutrition rationnelle.

    Lorsque l'ankylose est fonctionnellement défavorable, il convient d'imposer correctement un pansement en plâtre qui endommage le membre.

    Conclusion

    En cas de référence rapide à un spécialiste, des conséquences graves pour le corps peuvent être évitées. Il est strictement interdit de se soigner soi-même, car cela pourrait aggraver votre santé.

    Qu'est-ce que l'ankylose de l'articulation de la hanche et comment la traiter?

    Bonjour, chers visiteurs du site! Dans notre revue, nous décrirons ce qu'est l'ankylose de l'articulation de la hanche. Cette condition est caractérisée par la rigidité des articulations.

    En règle générale, ce phénomène se produit en présence d'arthrose, d'arthrite ou de blessure. Dans le même temps, des processus pathologiques se produisent dans les composés mobiles. Les articulations à problèmes deviennent raides et, après un certain temps, elles sont complètement immobilisées.

    Facteurs de développement de l'ankylose

    Découvrons plus en détail ce qu'est l'ankylose. Son code pour MKB 10 - M00 - M99. Il convient de noter plusieurs facteurs qui entraînent une diminution de la mobilité des mouvements de l'articulation.

    Ceci est une violation de l'os dans les articulations, qui est formé à la suite de dommages. Pendant la formation d'un processus purulent, il se produit une dégénérescence du cartilage et une prolifération des tissus fibreux et conjonctif.


    L'ankylose peut se former lors du port prolongé de gypse. La cause de la maladie peut être une complication du traitement utilisé.

    En outre, la maladie survient souvent avec des réactions inflammatoires - arthrite et arthrose. Les fractures intra-articulaires peuvent provoquer des modifications dégénératives de la couverture cartilagineuse, entraînant la formation d'ankylose fibreuse ou osseuse.
    L'ankylose peut avoir pour conséquence une contracture prononcée, dans laquelle le membre ne peut ni plier ni fléchir.

    Symptômes principaux

    Avant de commencer le traitement, il est important de savoir quels symptômes accompagnent cette maladie.

    Le principal symptôme de la maladie - des problèmes d’activité motrice dans les articulations mobiles.

    Quand on n'observe pas d'ankylose fibreuse ou osseuse, on ressent de la douleur lorsqu'on marche L'ankylose incomplète provoque une gêne dans l'articulation de la hanche.

    Espèces

    L'ankylose de par la nature des lésions est des types suivants:

    1. L'os est caractérisé par une immobilité due à la jonction des extrémités articulaires. Dans ce cas, il n'y a pas de fissure articulaire.
    2. L'apparence fibreuse apparaît lorsque des cicatrices apparaissent entre les articulations.
    3. Le type extra-articulaire se distingue par des articulations osseuses à l'extérieur de l'articulation.

    Il convient de noter les différents types de contractures:

    1. La douleur se forme avec un tonus musculaire élevé.
    2. Muscle formé par des changements dégénératifs dans les muscles.
    3. Les cicatriciels se produisent lors de la formation de cicatrices au niveau des muscles, de la peau et du tissu sous-cutané.
    4. Les traumatismes primaires apparaissent avec une tension musculaire réflexe lors de l’impulsion pour endommager les tissus.
    5. Os associé à des dommages aux os.
    6. Articulaire se produire avec des changements dégénératifs dans les tissus.

    L'ankylose se forme progressivement. Au début, une douleur et une raideur importantes des articulations peuvent apparaître le matin.

    L'articulation gonfle et devient très chaude au toucher. Ensuite, la douleur est réduite et l'articulation est déformée.

    Diagnostic d'ankylose

    Si vous soupçonnez cette affection, vous devriez contacter un chirurgien ou un traumatologue. Les méthodes de diagnostic permettent d'établir la nature de la maladie et l'étiologie du processus.
    Pour déterminer la maladie peut être sur la radiographie. Une telle étude permet de distinguer l'ankylose parmi des pathologies similaires. L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic plus moderne.
    Des tests de laboratoire sont également attribués pour déterminer plus précisément les changements inflammatoires.

    Caractéristiques du traitement

    La tâche importante de la thérapie est la restauration du fonctionnement des articulations. Cela nécessite un traitement complet.

    Les méthodes suivantes sont utilisées:

    • intervention chirurgicale;
    • Le traitement conservateur comprend les médicaments et la physiothérapie.

    S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, une arrestation est nécessaire. Les méthodes chirurgicales sont utilisées si l'articulation est fixée dans une position inconfortable.

    Méthodes de correction opérationnelle

    Les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées pour le traitement:

    1. Les endoprothèses articulaires sont une procédure de remplacement complet d'une articulation en cas de complications.
    2. Redressage - presser ou étirer les tissus pour qu'ils récupèrent complètement.
    3. Ostéotomie - redressement des membres.
    4. L'arthroplastie s'accompagne de la séparation des éléments articulaires et de la mise en place d'un coussinet spécial de tissu élastique.

    L'opération a certaines contre-indications. Par exemple, atrophie musculaire complète, lésions cicatricielles étendues et risque de récidive.

    Après élimination des phénomènes inflammatoires, l’opération peut être effectuée au plus tôt dans les 7 à 8 mois. Si la plaie postopératoire finit par disparaître, l'ankylose peut alors se reformer.

    Techniques conservatrices

    Pensez aux autres méthodes de traitement utilisées pour l’ankylose des articulations de la hanche gauche et droite:

    1. Traitement médicamenteux - médicaments antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques.
    2. Thérapie orthopédique complète.
    3. Gymnastique thérapeutique.
    4. Massage et thérapie manuelle.
    5. Procédures de physiothérapie.

    Dans le cas de la forme fibreuse de la maladie, les analgésiques sont utilisés en conjonction avec les mouvements à bascule.

    Au cours du traitement, il est nécessaire d'utiliser différentes techniques dans un complexe. Il est important de respecter toutes les recommandations médicales.

    Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible, même au stade de la formation des adhérences fibreuses.
    En l'absence de changements positifs dans le traitement, un certain groupe d'invalidité peut être attribué. Cela se produit avec une maladie évolutive, ainsi que des pathologies internes et des rechutes.

    L'invalidité est également donnée au cours d'une maladie chronique avec une contre-indication à l'emploi.

    Mesures préventives

    Il est important de faire attention aux mesures préventives:

    1. Il est nécessaire d'appliquer une approche rationnelle dans le traitement des blessures.
    2. Utilisez une immobilisation spéciale qui ne viole pas le tonus musculaire.
    3. Médicaments, physiothérapie et méthodes de physiothérapie visant à améliorer le tonus musculaire et le développement des articulations touchées.

    Pour prévenir l’apparition d’une maladie désagréable, il est nécessaire de faire régulièrement de la physiothérapie, de se faire masser et d’appliquer périodiquement des procédures de physiothérapie.

    L’application rapide des méthodes modernes de traitement permettra d’obtenir un résultat favorable. Obtenir une récupération complète de la mobilité dans les articulations touchées n’est pas si facile.

    Cependant, ne désespérez pas, car il y a toujours de la place pour un traitement.



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