Ankylose de l'articulation: traitement et prévention


Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), les maladies des articulations sont la troisième cause la plus répandue après les pathologies des systèmes cardiovasculaire et digestif. 25% de la population russe âgée de 30 à 55 ans sont prédisposés aux maladies articulaires, à 60 ans, ce chiffre avoisine les 100%. Ankylose de l'articulation - lésions articulaires articulaires graves résultant d'arthrose, d'arthrite et de lésions de l'appareil locomoteur, menaçant la perte totale de mobilité des membres et leur invalidité.

Qu'est-ce que l'ankylose de l'articulation?

En l'absence de traitement des pathologies articulaires, il existe un risque d'ankylose, un état d'immobilité totale résultant de la destruction du cartilage articulaire et de l'exposition de la couche osseuse sous-chondrale. Une limitation significative de la mobilité est provoquée par l'adhésion de tissus à l'intérieur de l'articulation (forme fibreuse) ou par l'ostéogenèse (forme osseuse). Les grosses articulations sont généralement sensibles à la maladie - les petites articulations (par exemple, les phalanges des doigts ou des mains) sont rarement jointives.

La pathologie se caractérise par une longue immobilisation progressive, qui conduit finalement à un «gel» du membre dans une certaine position (ankylos en grec signifie «courbé»). Si la position dans laquelle l'articulation est fixée est confortable, on parle d'ankylose comme étant avantageuse. Dans ce cas, le patient peut se déplacer et ne perd même pas sa capacité de travail. Autrement, les mouvements du patient sont considérablement gênés - en fonction de l'emplacement de la lésion, la personne perd complètement la capacité de marcher ou d'utiliser la main.

Les maladies articulaires de nature différente (arthrite, arthrose, traumatisme) sont à l'origine du développement de la pathologie. En plus de l'acquis, il existe une ankylose congénitale, résultant d'un développement musculaire défectueux dans la période utérine. En règle générale, l'articulation ankilozirovanie se développe dans les conditions suivantes: apparition de tissu de granulation, qui ronge la couverture cartilagineuse, et repos local à long terme, permettant au tissu conjonctif formé après la granulation de souder les extrémités de l'articulation en une seule.

Raisons

Le développement de l'ankylose est généralement causé par des processus dystrophiques se produisant dans l'articulation. Les causes de la maladie sont les facteurs suivants:

  • processus inflammatoires de nature différente (arthrite, arthrose);
  • fractures intra-articulaires complexes;
  • blessures ouvertes avec le développement ultérieur d'un processus purulent;
  • immobilité involontaire sur une longue période;
  • chirurgies compliquées d'infections et de suppuration.

Classification

Il existe un certain nombre de mécanismes pour le développement de la maladie. À cet égard, il existe plusieurs classifications de pathologie:

  • Selon la nature du tissu conjonctif, on distingue les espèces suivantes:
  1. L'ankylose fibreuse (cicatricienne) se caractérise par une croissance anormale de tissu fibreux qui, au fil du temps, remplit la cavité interne de l'articulation articulaire. Accompagné par la douleur et une perte partielle de mobilité lors de l'exécution des mouvements dits swing. Dans l'ankylose fibreuse, il existe une couche de tissu fibreux entre les extrémités des os, qui contient des fragments de cartilage ou de la membrane synoviale. Cette pathologie se rencontre généralement chez les personnes âgées. On pense que la forme fibreuse de la maladie est une étape intermédiaire dans le développement de la forme osseuse.
  2. L'ankylose osseuse (vraie) survient à un jeune âge, elle est caractérisée par la croissance du tissu osseux sur le site de l'effondrement du cartilage, ce qui bloque complètement l'activité motrice. L'ankylose osseuse est caractérisée par l'absence de douleur, la fermeture complète ou partielle de l'interligne articulaire du tissu osseux, la déformation de l'articulation.
  • Sur la base de la localisation de la lésion, on distingue les types de pathologie suivants:
  1. L'ankylose intra-articulaire est la forme la plus courante, la fusion se produit à l'intérieur de l'articulation.
  2. Capsulaire - la connexion est établie à l'intérieur de la capsule qui entoure la cavité articulaire.
  3. Extra-articulaire - accompagné de la connexion des os en dehors de l'articulation ou de la fusion (et de l'ossification ultérieure) de l'articulation environnante des tissus mous (par exemple, le muscle). Avec cette pathologie, l'espace articulaire reste non clos.
  • Si possible, l'activité motrice il y a les variétés suivantes:
  1. L'ankylose complète est caractérisée par un manque de fonction motrice, accompagné de modifications irréversibles de la structure de la jonction articulaire. Pathologie traitée uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.
  2. Incomplet - caractérisé par une mobilité réduite lors des mouvements de balancement. Dans certains cas, ces lésions sont réversibles, c'est-à-dire risque de retour (éventuellement partiel) des fonctions motrices.

Les symptômes

Le stade initial de l'ankylose est caractérisé par une douleur et une raideur dans la région de l'articulation touchée, une augmentation locale de la température et un gonflement de la région touchée. Le principal symptôme de la maladie est la restriction de la mobilité, dans certains cas (avec forme fibreuse) - un syndrome douloureux intense qui survient non seulement pendant un effort physique, mais également au repos.

Les symptômes restants dépendent directement de l'emplacement de l'articulation fixe. Par exemple, si les arcs du genou «gèlent» dans une position courbée, la marche normale devient impossible (le mouvement est effectué dans un fauteuil roulant); si la jambe est fixée à un angle de 180 ° ou légèrement inférieur, le patient sera capable de marcher.

Ankylose de la hanche

L'ankylose représente 20% des lésions de l'articulation de la hanche pouvant provoquer une inflammation purulente, la tuberculose et l'ostéomyélite de la tête fémorale. De plus, la cause peut être une blessure grave, accompagnée d'une violation de l'intégrité d'une grande surface de l'os. L'ankylose osseuse de l'articulation de la hanche est considérée comme la plus courante, mais une ankylose fibreuse complète est également retrouvée. La position fonctionnelle confortable de l'articulation de la hanche est la flexion jusqu'à 145-155º.

Pendant la marche, le manque de mouvement dans une articulation fixe sera compensé par l'activité d'une jambe en bonne santé. La démarche devient en même temps singulière - une personne boitant un peu sur un membre, mais cela n’affecte généralement pas la performance. Une fixation peu pratique affecte sérieusement la capacité du patient à marcher et à travailler. Le mouvement en cas de lésion bilatérale dans une position avantageuse est possible, mais il existe également un risque de protrusion dans la colonne vertébrale.

Articulation de la cheville

L'ankylose de la cheville apparaît dans le contexte de blessures graves et de processus inflammatoires. La lésion est fibreuse et osseuse. Le fait de placer le pied à un angle de 110 à 115 ° donne une démarche satisfaisante, une fusion à un angle de 120 à 130 ° crée des problèmes de mouvement. La pathologie est détectée de la manière suivante: le patient est allongé sur le dos et appuie le tibia le plus possible à la surface, après quoi le pied, avec suspicion d'ankylose, est légèrement plié. Basé sur la mobilité et la douleur, on peut juger de la nature de la maladie.

Articulation temporo-mandibulaire

Cette pathologie est due à un traumatisme, compliqué par une inflammation et une destruction du cartilage articulaire. Une infection (due par exemple à une tuberculose, une gonorrhée, une scarlatine) qui est entrée dans l'articulation par le sang peut également provoquer une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. La pathologie se caractérise par un développement long et progressif.

Avec la rigidité de l'articulation articulaire, la principale déformation est la déformation de l'os. Dans certains cas, des adhérences fibreuses apparaissent, mais le plus souvent, il y a croissance osseuse (synostose) entre l'os temporal et le processus articulaire. Dans les lésions sévères, la croissance atteint une épaisseur plusieurs fois supérieure à la normale. Une destruction unilatérale de l'articulation temporo-mandibulaire est observée chez 75% des patients.

Si l'ankylose survient pendant la période de croissance (80% des patients sont des enfants de moins de 15 ans), le patient développe une asymétrie du visage et un sous-développement de la mâchoire inférieure (microgenia), ce qui entraîne une distorsion du visage ovale. Il y a une réduction des mâchoires et du menton, ce qui entraîne une atrophie des muscles masticateurs, une altération de la diction, de la respiration et des morsures, des problèmes de dents et de gencives. Avec la défaite de l'articulation temporo-mandibulaire dans l'enfance, le développement de la mâchoire inférieure et des dents permanentes gêne le patient.

Joint d'épaule

Chaque dixième patient souffrant d'ankylose souffre d'une lésion de l'articulation de l'épaule. L'inflammation du sac articulaire survient à la suite d'une blessure grave, d'une infection des muscles et des tendons. En cas de blessure, le patient peut ne pas remarquer de signes de pathologie en raison de l'imposition de gypse. Dans certains cas, après plusieurs semaines, le patient découvre une raideur de l'épaule et commence à ressentir une douleur intense.

La mobilité de l'épaule est d'abord invisible grâce à l'omoplate, ce qui compense une diminution de l'activité motrice. Dans ce cas, la maladie progresse et aboutit avec le temps à une immobilité. Dans de rares cas, des adhérences se produisent entre les os et la capsule articulaire, ce qui entraîne le syndrome de la douleur même avec le reste du bras. Position fonctionnelle avantageuse pour l'articulation de l'épaule - conduit à un angle de 80-90º. En règle générale, les personnes de plus de 60 ans développent une raideur douloureuse.

La thérapie au stade initial comprend la gymnastique médicale et l'administration simultanée de médicaments anesthésiques, car l'exercice est accompagné d'une douleur intense. Pour les blessures des membres supérieurs, un aspect important est l'application correcte du gypse, qui contribuera à une activité motrice partielle. Une immobilisation souvent inappropriée en cas de fracture de l'épaule entraîne l'apparition d'une ankylose.

Genou

L'ankylose de l'articulation du genou résulte généralement de la destruction du cartilage, de l'apparition d'inflammations purulentes et d'une blessure par balle au genou. L'emplacement des os est important, par exemple, une fixation à un angle de 170 ° est avantageuse. Si la fusion se produit à angle aigu ou à angle droit, le patient ne pourra se déplacer qu’en fauteuil roulant. Dans le cas d'une jambe faisant un angle de 180º, le mouvement indépendant du patient est difficile, mais possible.

L'ankylose de l'articulation du genou progresse progressivement, les premières manifestations apparaissent généralement imperceptiblement pour le patient (raideur du matin, qui passe rapidement, puis de la douleur apparaît). Au fil du temps, la durée et l'intensité de la douleur augmentent - une période aiguë commence. Ensuite, l'articulation gonfle, la peau rougit et se réchauffe. Après cela, la déformation de l'articulation se produit, la douleur diminue - cela indique l'ankylose finale.

Mesures de diagnostic

En cas de suspicion d'ankylose, le patient doit consulter un traumatologue ou un chirurgien pour le diagnostic et le traitement. Après avoir mené une enquête auprès des patients et examiné les antécédents, le médecin doit procéder à un examen physique du site affecté, ce qui permet d'évaluer le degré de douleur et de raideur. Après cela, le spécialiste enverra le patient effectuer les activités de diagnostic restantes - rayons X, résonance magnétique et tomodensitométrie.

Lorsque la forme osseuse sur la radiographie n’est pas observée au niveau de l’interligne articulaire, les os se confondent. L'ankylose incomplète est caractérisée par une lésion partielle de la surface articulaire. Avec la forme fibreuse sur la photographie aux rayons X, on observe un rétrécissement de l'interligne articulaire et un aplatissement de la forme des surfaces articulaires. Pour établir le diagnostic correct, il est important de différencier l'ankylose et la contracture cicatricielle, ce qui s'accompagne de la préservation d'un certain nombre de mouvements de balancement.

Traitement

Le diagnostic précoce de la maladie joue un rôle clé dans le traitement de la pathologie. L’approche thérapeutique doit être globale et viser non seulement à rétablir la mobilité et à soulager la douleur, mais également à réduire l’inflammation. Le traitement peut être effectué de manière conservatrice ou à l'aide d'une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur comprend les activités suivantes:

  • pharmacothérapie utilisant différents types de médicaments: anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones et analgésiques;
  • la physiothérapie aide à éliminer la douleur, le gonflement, l'inflammation de l'articulation et affecte la restauration de la mobilité; inclut l'électrophorèse, le champ UHF (champ électromagnétique haute fréquence) et SMT (effet du courant sur les fibres musculaires);
  • des exercices thérapeutiques visant à renforcer le tonus des muscles entourant l'articulation touchée et à développer le membre malade;
  • thérapie manuelle;
  • massage thérapeutique.

Avec le développement d'adhérences défavorables ou dans le cas d'une forme négligée de la maladie, différents types d'intervention chirurgicale sont utilisés:

  • L'ostéotomie est une opération visant à conférer une position fonctionnelle confortable à une articulation fixe.
  • La résection est principalement utilisée pour le traitement des formes fibreuses, en règle générale au niveau de la cheville ou du genou.
  • Le remplacement de l'endoprothèse consiste à remplacer l'articulation affectée par une articulation artificielle (endoprothèse).

Prévention

Un diagnostic opportun et un traitement approprié jouent un rôle important dans l’atténuation de l’état du patient et dans l’assurance de la qualité de vie de celui-ci. Les facteurs suivants sont importants pour la prévention de la maladie:

  • soins de qualité pour un membre douloureux, en suivant les recommandations du médecin;
  • immobilisation correcte après une blessure, ce qui aide à fixer le membre à angle droit;
  • cours réguliers d'éducation physique;
  • massage thérapeutique selon le témoignage d'un médecin;
  • Traitement Spa.

Vidéo

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Types et traitement de l'ankylose de la hanche

En pratique orthopédique, l'ankylose de l'articulation de la hanche (CIM10) est divisée en:

  • intra-articulaire (complète et partielle);
  • extraarticulaire.

La première option se développe souvent à la suite de processus inflammatoires, d'armes à feu et d'autres lésions traumatiques de l'articulation articulaire, et les mesures thérapeutiques qui en découlent impliquent une fixation prolongée.

En pratique, on peut également trouver la forme congénitale de l'ankylose.

La deuxième variante se développe à la suite d’une septicémie purulente dans l’espace périarticulaire en cas de longue fixation du membre dans un bandage mobilisateur (plâtre), après une blessure par balle, lorsqu'un pont osseux est formé le long du canal de balle en dehors de l’articulation articulaire, ce qui limite la capacité à effectuer des actes moteurs dans l’articulation elle-même.

Les processus pathologiques sont également divisés en:

Dans ce dernier cas, les limites de contour de la jonction articulaire ne changent presque pas. Dans la première variante, l'interligne articulaire se rétrécit considérablement et disparaît même. Dans certains modes de réalisation, l'ankylose de l'articulation de la hanche se développe sous un angle de flexion significatif.

En termes de conditions pratiques, il est pratique de diviser, à la suite d’une arthrite infectieuse, en:

  • douloureux (souvent fibreux);
  • indolore (souvent d'origine osseuse).

La variante fibreuse et osseuse unilatérale en position redressée du membre inférieur est considérée comme relativement favorable. Marcher avec une telle variété n'est pas très difficile.

Les petites flexions et adductions aggravent légèrement la situation. L'absence d'actes moteurs dans un cosse peut être compensée par le mouvement de l'ensemble du pelvis associé à la jambe impliquée autour de la tête du fémur d'un membre sain, ce qui rend la marche plus étrange.

La forme bilatérale de la pathologie dans la position redressée de la jambe crée la possibilité de marcher: le mouvement se fait en alternant alternativement vers l’avant par les moitiés du bassin. Cependant, une complication telle qu'une saillie vertébrale dans la colonne vertébrale est possible.

Une position vicieuse sous une forme bilatérale (par exemple, les membres inférieurs croisés) garantit l’impossibilité totale de mouvement.

Mesures de diagnostic

Le principal processus de diagnostic est la présence d'un processus inflammatoire complet dans la cavité articulaire ou sa présence dans la phase active. Actuellement, il n'y a pas d'études fiables identifiant la présence d'une infection latente due à une coxite préexistante.

Sur le plan clinique, l’absence totale de douleur lors de la commission d’actes moteurs, de chocs, de tentatives brusques de mouvement, l’absence de contraction douloureuse des fibres musculaires, la présence de températures locales et totales dans la plage normale indiquent avec une certaine probabilité que l’inflammation de l’articulation est atténuée. Certains tests de diagnostic supplémentaires sont des tests sanguins avec une évaluation de la leucocytose, une ESR, des examens bactériologiques et bactérioscopiques du contenu synovial par la méthode de perforation avec un trocart fin. Les tests décrits suggèrent une fin possible du processus inflammatoire, puisque ce dernier peut être interrompu en fonction des indications cliniques. Cependant, selon des études bactériologiques, une infection locale peut durer de nombreuses années.

La période entre le moment de la fermeture de la fistule ou la normalisation de la température dans le cas de formes fermées est l’indication la plus fiable pour résoudre le problème, il est nécessaire d’effectuer une intervention chirurgicale. En pratique, on pense que 12 mois suffisent pour reconnaître la nécessité d'un traitement chirurgical. Les phénomènes Ankylotheskie résultant d'une arthrite destructive accompagnée d'ostéomyélite nécessitent une approche prudente dans le traitement et l'application de l'opération.

Conformément à la présence d'indications pour la pathologie d'intervention chirurgicale doit distinguer l'ankylose:

  • dans une position confortable;
  • dans une position inconfortable.

Pour l’articulation articulaire de la hanche, la position la plus confortable lors de la fixation est l’abduction jusqu’à 15 ° suivant le degré de raccourcissement, la flexion selon un angle jusqu’à 165 ° et une rotation externe négligeable.

Événements médicaux

En cas de situation perverse, une intervention chirurgicale sous forme d'ostéotomie ou d'arthroplastie est indiquée.

Souvent, un processus d'ostéotomie protroctile ou ostéotomique est utilisé.

Une ostéotomie de Rapte est utilisée - une incision arquée est faite avec un renflement dans la direction avant, exposant le grand trochanter et l'accès à l'articulation articulaire de la hanche. À la fin de l'opération, un plâtre circulaire avec une ceinture et une manchette hautes est appliqué sur un membre sain.

Dans le cas d'une forte flexion et réduction, dans certains modes de réalisation, en dix ou douze jours, ils utilisent un plâtre de coulée ou une traction squelettique, cette dernière permet d'éliminer la contracture de groupes musculaires.

Pour restaurer la motricité de l'articulation, on utilise une arthroplastie consistant à libérer la tête fémorale et le cotyle des couches anormales. Cette technique est prescrite pour la destruction mineure des extrémités articulaires.

En cas d'ankylose d'origine tuberculeuse, l'arthroplastie est catégoriquement contre-indiquée, car les manipulations chirurgicales peuvent entraîner le retrait de l'agent infectieux au-delà de l'articulation et exacerber le processus.

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    Handicap dans l'ankylose de la hanche.

    L'ankylose de l'articulation de la hanche n'est pas seulement une douleur atroce, mais aussi une vie sociale inférieure. Après tout, lorsque l’articulation est immobile, il est impossible d’effectuer des mouvements obtenus par une flexion active de l’articulation de la hanche, par exemple une course rapide, une position accroupie, une nage et un dîner seulement.

    Dans l'ankylose vraie de l'articulation de la hanche, le tissu osseux remplace toutes les structures cartilagineuses et molles de l'articulation par des formations osseuses, plaçant ainsi les membres dans une position forcée. Cependant, en plus de l'ankylose vraie ou osseuse, il existe également une forme fibreuse. Il ne diffère de l'os que par le fait qu'il limite la mobilité de l'articulation en raison de la croissance du tissu cicatriciel, avec une tendance à l'ossification ultérieure.

    L'ankylose peut se développer non seulement à l'intérieur de l'articulation, mais également à l'extérieur de celle-ci. Une telle localisation s'appelle extraarticular. Malgré ce nom médical complexe, les complications ne sont pas moins dangereuses. En dehors de l'articulation, l'ankylose peut se développer après une lésion grave des tissus mous de la cuisse ou un processus purulent aigu dans la région pelvienne, suivi d'une ossification.

    La particularité de la douleur dans l'ankylose de l'articulation de la hanche est que l'arthralgie ne s'étend pas à la place de l'articulation pelvienne elle-même, mais légèrement plus éloignée. La forme osseuse ne permet pas au patient de ressentir de la douleur, car l’articulation a grandi ensemble et non plus que les surfaces articulaires qui ont créé des frictions les unes contre les autres. Un tel «ensemble» peut amener une personne à subir des attaques psychologiques, car les articulations ne peuvent être séparées que sur la table d’opération, et la peur d’une opération complexe se manifeste même chez les plus courageux.

    Afin de déterminer la forme de l'ankylose, l'orthopédiste envoie le patient chez le radiologue pour qu'il prenne des photos décisives. Si une personne a développé une forme osseuse, la photo montrera immédiatement la propagation des faisceaux d'os se déplaçant d'une partie de l'articulation à une autre. Si elle est jugée abstraite, la photo ressemblera à un pont qui s'est étendu d'une banque à une autre. La forme fibreuse sur l'image est affichée par la présence d'un espace articulaire et d'un moindre degré de compactage.

    Traitement de l'ankylose de la hanche

    Le traitement de l'ankylose de l'articulation de la hanche peut être géré de manière conservatrice, bien sûr, si le stade ne fonctionne pas, par exemple, dans le cas d'une forme osseuse, la chirurgie est pratiquée dans 99% des cas.

    Les méthodes de physiothérapie pour l'ankylose vraie sont utilisées en raison de l'apparition de douleurs atroces au dos. Le mal de dos est dû à une charge inégale sur la colonne vertébrale.

    Le résultat de l'opération d'ankylose de l'articulation de la hanche est la possibilité sans difficulté de mettre des chaussures, de s'asseoir, la disparition de la douleur dans la colonne vertébrale et la démarche simple du patient même le long d'une route cahoteuse.

    Il existe deux types de chirurgie: l'arthroplastie et l'arthroplastie. En arthroplastie, une plaque artificielle est implantée, ce qui empêche la re-fusion du pelvis avec le tibia. Ensuite, le membre est soumis à une traction et à une rééducation ultérieure.
    La durée du traitement et de la rééducation d'un montant d'environ six mois, après l'expiration de cette période, le patient reprend son mode de vie habituel.

    Handicap dans l'ankylose de la hanche.

    Si une personne peut se déplacer de manière autonome, mais qu’aucun mouvement n’est observé dans l’articulation, elle attribue un second degré d’invalidité.

    Si le patient a la capacité de se déplacer, mais utilise une canne, l'articulation s'est développée désavantageusement - moins de 160 degrés, alors ils assignent un troisième degré d'invalidité.

    Ankylose de la hanche

    L'ankylose de l'articulation de la hanche est une maladie caractérisée par une immobilisation absolue de l'articulation. Il se manifeste lorsque des processus pathologiques se produisent dans la connexion mobile. Contribuer au développement de cette maladie lésion, inflammation ou arthrose de l'articulation pelvienne. Tout d'abord, lorsque la maladie apparaît limitant la mobilité de l'articulation, puis complète l'immobilité.

    Facteurs de développement

    Plusieurs facteurs contribuent au développement de l'immobilité totale et à la limitation des mouvements passifs de l'articulation. Ce sont des mesures inflammatoires dans l'articulation mobile du bassin, une violation intra-articulaire de l'intégrité de l'os, résultant d'une lésion de la surface articulaire et d'une lésion ouverte de la connexion mobile du pelvis avec formation d'un processus purulent conduisant à la dégénérescence du cartilage avec prolifération de tissu conjonctif ou fibreux. L'ankylose de l'articulation peut se former lors d'un port prolongé d'un plâtre. Et cela peut aussi être une complication dans le traitement des maladies associées à une inflammation purulente.

    Types d'ankylose

    L'ankylose est classée en deux catégories: fibreuse et osseuse. Avec l'ankylose osseuse, il y a une absence totale de mouvement dans l'articulation et avec une fibrose, une mobilité à peine perceptible (raideur). Dans l'ankylose osseuse de la tête des os des os à une distance différente du tissu osseux, et dans le cas des fibres, une petite couche de tissu fibreux apparaît entre les extrémités des articulations.

    Il existe une ankylose complète et non dense. À plein moteur - l'activité dans l'articulation est complètement absente et il n'y a aucune possibilité de la restaurer. Une activité motrice incomplète est présente dans une faible mesure, mais il est possible qu'elle se rétablisse partiellement

    Selon l'emplacement de l'ankylose, ils sont: intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire.

    Signes de

    L'ankylose de l'articulation et la contracture ont des symptômes similaires. La contracture est la limitation des mouvements passifs de l'articulation, provoquant une atrophie musculaire due à une diminution des tissus articulaires et extra-articulaires.

    Le principal symptôme de ces affections est une violation de l'activité motrice dans la connexion mobile du bassin. Les autres signes de la maladie dépendent de l’emplacement du membre fixe.

    Un facteur distinctif de l'ankylose de nature fibreuse est la présence de légers mouvements de balancement et d'inconfort dans l'articulation douloureuse. Dans le cas d'une articulation osseuse, il n'y a aucune douleur ni activité physique.

    Faire un diagnostic

    Si vous avez un soupçon de cette maladie, vous devez consulter un spécialiste dès que possible. Le médecin écoutera attentivement vos plaintes, analysera vos antécédents afin de déterminer la source de l'ankylose et l'activité locomotrice des articulations pelviennes. Vous dirigera vers les examens nécessaires: une radiographie de l'articulation pelvienne mobile touchée, une imagerie par résonance magnétique ou une tomographie par ordinateur.

    Thérapie

    Le traitement de cette maladie peut être de deux méthodes: thérapeutique ou opérationnelle. Pour une maladie telle que l'ankylose de la hanche, le traitement dépend de la classification de la maladie et du résultat de l'examen. Pour réduire le processus inflammatoire, il est nécessaire d'appliquer un traitement complexe sans délai.

    Les principaux objectifs de la méthode thérapeutique de traitement de l'ankylose de l'articulation sont les suivants: restauration complète de l'activité motrice dans la connexion mobile du bassin, réduction de la douleur, augmentation du tonus musculaire et amélioration de la nutrition de l'articulation. Pour cela, ils recommandent une thérapie physique, une thérapie manuelle et un massage. Et ils prescrivent également des médicaments non stéroïdiens pour l'élimination du processus inflammatoire, des médicaments analgésiques et hormonaux (injections intra-articulaires).

    Parallèlement à cela, un traitement physiothérapeutique (UHF, électrophorèse) est appliqué, qui aide à réduire le processus inflammatoire, l'oedème, le syndrome douloureux et contribue à la régénération de l'activité motrice.

    L'ankylose de l'articulation de la hanche de nature fibreuse peut être guérie en développant des mouvements de balancement de la jambe avec une anesthésie obligatoire. Dans ce cas, l’évolution de la maladie est également utilisée comme méthode opérationnelle de traitement en séparant les extrémités articulaires, en modélisant une nouvelle surface articulaire et en plaçant entre celles-ci les coussinets des tissus du patient (peau ou gaine du tissu conjonctif). Dans une position inconfortable, les jambes redressent le membre. Dans les situations avancées, on utilise des prothèses de la liaison mobile du bassin.

    Mesures préventives

    Pour prévenir le développement de la maladie, telle que l'ankylose de la hanche, il est nécessaire de commencer rapidement les mesures thérapeutiques recommandées par un spécialiste. Il peut s'agir de: médicaments, à usage externe ou sous forme d'injections; cours de physiothérapie; nutrition rationnelle.

    Lorsque l'ankylose est fonctionnellement défavorable, il convient d'imposer correctement un pansement en plâtre avec lésions du membre.

    Conclusion

    En cas de référence rapide à un spécialiste, des conséquences graves pour le corps peuvent être évitées. Il est strictement interdit de se soigner soi-même, car cela pourrait aggraver votre santé.

    Ankylose de la hanche ce que c'est

    L'ankylose est une maladie des articulations associée à leur immobilité totale, conséquence de la fusion des surfaces articulaires due aux modifications pathologiques survenues dans l'articulation.

    Au cours du processus d'ankylose, l'articulation affectée devient d'abord raide et perd progressivement sa mobilité.

    Causes de l'ankylose

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    Les principales causes de l'ankylose des articulations sont diverses inflammations (arthrose et arthrite), des fractures intra-articulaires, des lésions ouvertes de l'articulation associées à un long processus de suppuration, pouvant entraîner une dégénérescence de la couverture cartilagineuse et la croissance des os ou des tissus fibreux.

    La cause de l'ankylose peut aussi être un long séjour dans un casting.

    La conséquence de l'immobilité de l'articulation peut également être l'apparition d'une contracture - une condition dans laquelle les mouvements passifs de l'articulation sont limités et le membre ne peut être ni complètement plié ni déplié.

    En règle générale, le développement de la contracture précède le processus d'ankylose de l'articulation.

    Classification et symptômes de l'ankylose et des contractures

    L'ankylose des articulations est divisée en:

    par la nature de la lésion:

    • os. L'immobilité dans l'articulation est associée à la fusion osseuse des extrémités articulaires. Dans ce cas, les faisceaux d'os traversent la région de l'ancien espace articulaire et joignent les extrémités articulaires des os en un tout; dans le même temps, la fissure articulaire est généralement absente;
    • fibreux Ce type d'ankylose est le résultat d'adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces des articulations. Avec ce type d'ankylose, l'interligne articulaire reste visible;
    • extraarticulaire. Elle est causée par la formation d'une fusion osseuse à l'extérieur de l'articulation, entre les os articulés, ou par l'ossification des tissus mous qui entourent l'articulation. Le joint est préservé;

    la longueur du joint dans le joint:

    • non rentable (peu pratique);
    • fonctionnellement bénéfique (confortable).

    L'ankylose congénitale est très rare.

    Les contractures sont divisées en:

    • douleur - provoquée par une augmentation soutenue du réflexe du tonus musculaire en réponse à la douleur dans la région endommagée;
    • traumatique primaire - associé à la tension réflexe des muscles en réponse à l'impulsion des tissus endommagés;
    • muscle - formé dans le cas de changements dégénératifs-dystrophiques dans les muscles ou causé par une augmentation des os du muscle;
    • cicatriciel - résultat de la formation de cicatrices impliquant: la peau, les muscles, la graisse sous-cutanée,
    • arthrogénique (articulaire) - se produisent avec des modifications atrophiques et dégénératives des tissus articulaires;
    • ostéogène (os) - associé à la déformation des os.

    Les symptômes de l'ankylose et de la contracture comprennent une diminution de l'amplitude des mouvements passifs de l'articulation. Une restriction de la mobilité passive entraîne une restriction des mouvements actifs de l'articulation.

    L'ankylose se développe progressivement. Premièrement, le patient peut ressentir une douleur intense et une raideur matinale de l'articulation. Dans ce cas, le joint peut gonfler et être chaud au toucher. Après un certain temps, la douleur est réduite et l'articulation est déformée.

    Un symptôme évident de l'ankylose est une articulation fixe. Avec le développement de l'ankylose du genou dans une position pliée, une personne ne peut plus marcher. Si la jambe est verrouillée légèrement pliée ou redressée, le patient bougera quand même.

    Les symptômes de l'ankylose osseuse sont l'absence de douleur et de mouvement. L'ankylose fibreuse se manifeste par la présence de petits mouvements à bascule, d'intensité différente de la douleur.

    Le résultat de l'inactivité musculaire dans l'ankylose et la contracture est une atrophie articulaire.

    Diagnostic d'ankylose

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    Le médecin peut suspecter une contracture ou une ankylose de l'articulation lors de l'examen du patient. Pour le diagnostic est déterminé par la quantité de mouvement effectué par l'articulation touchée. On mesure les angles qui caractérisent la déformation de l'articulation ankylosante, déterminent la position du membre - vicieuse ou fonctionnellement pratique. Fonctionnellement, une position confortable pour l'articulation du coude est une flexion de 90 °, une épaule - un angle de 80-90 °, une hanche - une flexion de 145-155 °, un poignet - une avance de 8-10 °, une flexion d'un angle de 165 °; cheville - flexion plantaire à un angle de 95 °, genou - flexion de 170-175 °.

    Afin de déterminer l'étendue et la nature des dommages aux extrémités des os articulés (os ou fibreux), des radiographies sont effectuées. Des études plus informatives, telles que l'imagerie par résonance calculée ou magnétique, peuvent également être attribuées.

    Traitement de l'ankylose

    Pour le traitement de l'ankylose des articulations dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel, aucune intervention chirurgicale n'est généralement requise. Dans ce cas, l’objectif du traitement est d’empêcher la surcharge des articulations adjacentes au moyen d’une thérapie physique ciblée et d’apprendre à marcher correctement. S'il y a un tel besoin, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

    Mais il est nécessaire de commencer le traitement de l'ankylose dès que possible, mieux au stade des adhérences fibreuses intra-articulaires.

    Dans le traitement de l’ankylose, on utilise également des méthodes de thérapie manuelle (techniques articulaires et musculaires), de massage thérapeutique et de pharmacothérapie utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des médicaments hormonaux injectés dans la cavité articulaire.

    Afin de corriger la position vicieuse de l'articulation dans l'ankylose, un traitement chirurgical est appliqué, plus précisément l'opération d'ostéotomie corrective, qui permet de créer une position confortable du point de vue fonctionnel dans une articulation fixe.

    Pendant l'opération, une zone d'os est isolée sur laquelle une ostéotomie sera réalisée. Un ciseau, une scie à fil ou une scie à ultrasons est utilisé pour traverser l'os. Les membres ont une position fonctionnelle avantageuse et les fragments sont fixés avec une structure métallique spéciale. Le pansement en plâtre ne s'applique pas lorsqu'une fixation forte est obtenue.

    Dans le cas d'ankylose fibreuse ou dans une perspective claire de sa formation résultant d'une contracture persistante dans une position vicieuse ou d'une destruction de l'articulation, une opération de résection de l'articulation (arthrodèse) est effectuée.

    Le plus souvent, les opérations d'arthrodèse sont effectuées sur l'articulation de la cheville, moins fréquemment sur l'articulation de l'épaule.

    Les endoprothèses, c'est-à-dire le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle, sont également largement utilisées dans le traitement de l'ankylose.

    Le moment de l'opération est déterminé sur la base de données étiologiques. Si un processus infectieux est présent, l’opération n’est pratiquée qu’après l’élimination de toutes les inflammations (cela prend habituellement au moins six à huit mois) et l’état général du patient sera normal.

    Le but des opérations arthroplastiques est de rétablir la mobilité articulaire. Les opérations les plus simples de ce type consistent à pratiquer une incision sur le site de l'ankylose, à traiter les os articulés avec des couteaux spéciaux et à recouvrir leur surface de matériaux biologiques, plastiques ou métalliques afin de créer une interposition entre les os et d'assurer la mobilité de l'articulation.

    Après l'opération, le patient doit bouger dans 10 à 12 jours. Il doit suivre une gymnastique corrective et une physiothérapie (électrophorèse, UHF, SMT).

    Informations générales

    Avec le développement de profonds changements dystrophiques se produisant pendant l’ankylose, ce ne sont pas seulement les articulations qui sont touchées, les tissus environnants sont également touchés. Atrophie des fibres musculaires, appareil ligamentaire se produit. Les ostéophytes osseux peuvent se développer sur les surfaces articulaires.

    Tous ces changements perturbent le fonctionnement normal de l'articulation, détériorant considérablement la qualité de vie du patient souffrant d'ankylose et constituant un problème social majeur.

    Raisons

    Les cliniciens identifient plusieurs raisons principales:

    • maladies inflammatoires des articulations;
    • destruction des surfaces articulaires due à des blessures graves;
    • complications purulentes après une chirurgie osseuse;
    • fixation prolongée de l'articulation à l'état stationnaire à des fins thérapeutiques;
    • traumatisme à la naissance.

    Toutes ces raisons sont unies par un mécanisme commun de développement de l'ankylose, à savoir le développement de modifications destructives des surfaces articulaires.

    En fonction de la localisation du processus pathologique, partagez:

    • ankylose extra-articulaire;
    • ankylose intra-articulaire.

    Le premier est l'immobilité de l'articulation à la suite d'un processus inflammatoire ou purulent dans les tissus environnants. De plus, l'ankylose extra-articulaire peut être associée à des excroissances osseuses dans la zone para-articulaire. Dans ce cas, un pont osseux est formé, ce qui empêche une activité motrice normale.

    L'ankylose intra-articulaire est formée en relation avec le processus pathologique de l'articulation elle-même, à la suite de quoi l'intervalle de l'articulation est remplacé par du tissu conjonctif ou du tissu osseux. Ce type de pathologie est classé comme suit:

    • Ankylose fibreuse caractérisée par des modifications structurelles marquées de la capsule articulaire. En outre, l'appareil ligamentaire est sujet à une destruction importante. L'articulation peut conserver une petite mobilité, qui s'accompagne en général d'un fort syndrome douloureux.
    • L'ankylose osseuse est l'une des complications les plus néfastes des maladies des articulations. Elle se caractérise par la destruction complète du cartilage sur les surfaces articulaires, à la suite de laquelle se produit l'épissage des os. Les changements subissent la forme, l'architecture interne des os. Il y a une absence totale de mouvement dans l'articulation. Pour cette raison, le syndrome douloureux disparaît.

    En médecine pratique, la division de l'ankylose est réalisée par la présence de douleur chez le patient:

    • douloureux, qui incluent l'ankylose intra-articulaire fibreuse et la pathologie extra-articulaire;
    • indolore, dont la majeure partie est une ankylose osseuse.

    Les symptômes

    Le tableau clinique de l'ankylose dépend de l'emplacement de l'articulation touchée et de son importance fonctionnelle. Les processus les plus souvent destructeurs sont:

    • articulations du genou;
    • articulation temporo-mandibulaire;
    • articulations de la colonne vertébrale;
    • petites articulations des mains et phalanges des doigts.

    Le symptôme principal est une forte restriction de la mobilité en eux. Et si l'articulation ankylosante dans les membres inférieurs peut modifier légèrement la qualité de vie (à condition que l'angle entre les os soit fonctionnel), le processus pathologique de l'articulation temporo-mandibulaire peut limiter complètement la possibilité d'ouvrir la bouche.

    Une lésion bilatérale de cette articulation conduit à une immobilité complète de la mâchoire inférieure chez la moitié des patients. En plus de limiter la mobilité, les patients ankylosiques peuvent se plaindre des problèmes suivants:

    • douleur intense dans l'articulation touchée, en particulier lors d'une ankylose fibreuse;
    • violation des fonctions du membre entraînant des difficultés de libre-service ou de mobilité.

    Lors de l'examen physique de l'articulation temporo-mandibulaire, une attention particulière est accordée aux symptômes tels que l'asymétrie faciale, résultant du déplacement du menton et de la pointe du nez vers la lésion.

    Avec le développement du processus pathologique à un âge précoce, des microgènes sont notés chez les patients - une anomalie significative de la partie inférieure du visage, une altération de la parole, une perte de poids en raison de changements dans la nature de la nutrition.

    L’examen des patients souffrant d’ankylylose des extrémités permet d’identifier:

    • démarche ou posture altérée;
    • angles non naturels des articulations des membres.

    La combinaison de plaintes caractéristiques et de données d'inspection permet à un spécialiste de suspecter une ankylose. Pour confirmer ce diagnostic, des méthodes instrumentales sont utilisées:

    • La radiographie est le moyen principal de confirmer l’ankylose. Cette étude peut montrer l'état de l'interligne articulaire (rétrécissement, absence), la nature des modifications des surfaces articulaires, la présence de renforts osseux, les contours des os constituant l'articulation.
    • S'il est nécessaire de déterminer avec plus de précision l'état de l'articulation, une imagerie par résonance magnétique ou par calcul est attribuée au patient. Le premier sera justifié en cas d'ankylose osseuse, un examen IRM montrera plus précisément les modifications pathologiques des tissus mous: cartilage ou muscle.
    • Les méthodes de diagnostic par ultrasons sont souvent utilisées pour l'observation dynamique de l'articulation pathologique. Cela permet de minimiser les effets négatifs des rayonnements ionisants et de mener des recherches en mouvement.

    Un diagnostic soigneusement effectué vous permet de choisir le meilleur moyen de traiter l'ankylose.

    Traitement

    Au début du processus pathologique, les moyens de la thérapie conservatrice sont utilisés:

    • les médicaments;
    • physiothérapie;
    • massage thérapeutique.

    La progression de l'ankylose nécessite un traitement plus radical, allant jusqu'au remplacement de l'articulation touchée. Considérez le traitement médicamenteux principal:

    • Les médicaments non stéroïdiens sont utilisés pour réduire l'activité du processus inflammatoire et réduire la douleur. Ceci est réalisé en bloquant les substances biologiquement actives inflammatoires - les prostaglandines. Les médicaments peuvent être utilisés par voie orale ou, pour obtenir un effet plus rapide, par voie intramusculaire. Il convient de rappeler que l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut provoquer une aggravation des maladies du tractus gastro-intestinal. Ce groupe de médicaments doit donc être recouvert d'inhibiteurs de la pompe à protons.
    • Les chondroprotecteurs sont utilisés dans le traitement des maladies des articulations. Le sulfate de chondroïtine et la glucosamine, les principaux composants de ces médicaments, aident à ralentir la destruction du cartilage et à restaurer la structure des surfaces articulaires. Cela conduit à une diminution de la gravité de la douleur et à une amélioration de la fonction articulaire. Les diverses formes de libération de chondroprotecteurs vous permettent de choisir le schéma de traitement optimal.
    • L'hormonothérapie est utilisée pour réduire rapidement l'activité du processus inflammatoire. Ceci est réalisé grâce à la structure chimique des composants du médicament et à la méthode d’administration. Les glucocorticoïdes sont de préférence administrés directement dans l'articulation touchée. Cependant, l'utilisation à long terme de tels médicaments peut s'accompagner de l'apparition de réactions indésirables de la plupart des organes et des systèmes de l'organisme. Selon les recommandations, un patient prenant un traitement hormonal à fortes doses ou pendant une longue période doit être surveillé pendant au moins un an.

    Le traitement médicamenteux est combiné à la conduite de méthodes de thérapie physiothérapeutiques. Si le patient n'a pas de contre-indications, il est conseillé d'appliquer:

    • électrophorèse;
    • thérapie d'amplipulse;
    • Procédure UHF.

    Dans le même temps, gymnastique prescrite, massage du membre affecté, diverses pratiques manuelles.

    La tâche principale de la thérapie conservatrice est de préserver la mobilité de l'articulation, d'améliorer son trophisme, de réduire la douleur et de maintenir un tonus musculaire normal.

    La progression de la pathologie rend nécessaire le recours à des méthodes chirurgicales de traitement de l'ankylose. Le remplacement de l'endoprothèse est nécessaire dans l'évolution la plus défavorable de la maladie.

    Dans le traitement de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire, un bâillon buccal est utilisé.

    Des complications

    Complications de l'articulation temporo-mandibulaire:

    • déformation des os du crâne facial;
    • difficulté à respirer;
    • violations graves du processus de mastication et de déglutition;
    • incapacité à traiter les maladies de la cavité buccale.

    Complications possibles:

    • le déplacement d'organes internes en violation de leurs fonctions;
    • invalidité complète.

    Prévention

    La principale prévention de l'ankylose est le traitement rapide et complet des maladies des extrémités. Lors du traitement des fractures, il est important de veiller à une bonne immobilisation du membre avec possibilité d’apparition précoce d’une activité motrice dans le membre.

    Prévisions

    La prévision est affectée par:

    Type de pathologie. L'ankylose osseuse est résistante aux méthodes de traitement conservateur et nécessite des endoprothèses. Lésion fibreuse est plus favorable.

    Localisation de la maladie. L'ankylose des articulations des membres inférieurs peut ne pas trop affecter la qualité de vie des patients, tandis que l'immobilisation de l'articulation temporo-mandibulaire a des conséquences dangereuses.

    Réponse au traitement en cours. L’apparition d’une restriction minimale de la mobilité est le signe d’un appel immédiat à un spécialiste.

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    Classification de la pathologie

    La maladie est divisée en les types suivants:

    1. L'ankylose osseuse, caractérisée par la prolifération de tissu osseux qui relie les os de l'articulation et bloque complètement les mouvements.
    2. L'ankylose fibreuse se développe au cours d'une prolifération anormale de tissu fibreux qui remplit la cavité interne de l'articulation, reliant le cartilage ou les membranes synoviales endommagés en une seule structure.

    L'ankylose est également classée si possible pour déplacer, il est de deux types:

    1. Complète, c’est-à-dire que la fonction motrice est tellement altérée qu’elle ne peut pas être restaurée.
    2. Incomplet, lorsqu'une personne peut effectuer au moins des mouvements de balancement limités. Dans ce cas, il est possible de renvoyer les fonctions.

    Selon l'emplacement de la maladie peut être:

    • extraarticulaire;
    • intra-articulaire;
    • capsulaire.

    Les principales raisons du développement de la pathologie

    Au tout début, le patient ressent une douleur constante dans la zone touchée; la raideur est perceptible le matin. Le joint lui-même est gonflé et chaud au toucher. Sans traitement approprié, le processus inflammatoire progresse, la douleur diminue et l'articulation se déforme, devient raide, puis complètement immobile.
    Les principales causes de la maladie:

    • inflammation articulaire due à l'arthrite et à l'arthrose;
    • fracture intra-articulaire grave survenue après la destruction de la surface articulaire;
    • lésion ouverte de l'articulation et sa suppuration ultérieure, entraînant la dégénérescence des tissus cartilagineux à l'intérieur de la capsule articulaire;
    • immobilité forcée d'un joint dans une longette en plâtre;
    • complication après une chirurgie articulaire.

    Il est à noter que l'immobilité peut survenir dans n'importe quelle articulation du corps humain. Les articulations les plus touchées et les plus stressées: le genou, l'épaule, la mâchoire, les vertèbres, les doigts et les poignets.

    Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire

    Ce type de pathologie ne se développe rapidement qu'en cas de blessure, après laquelle se produisent une inflammation, une destruction ou la mort du cartilage articulaire. Cela conduit à la fusion des surfaces articulaires. L'infection peut pénétrer dans l'articulation par le sang après une infection par la tuberculose, la scarlatine et la gonorrhée. Avec les anomalies congénitales et les inflammations de l'articulation temporo-mandibulaire, le processus se développe au fil des années, mais conduit également à l'ankylose.
    Un patient souffrant d'ankylose de l'ATM a:

    • aplatissement régulier des mâchoires, souvent d'une part;
    • mâchoire inférieure raccourcie et sous-développée;
    • distorsion du visage ovale;
    • le déplacement du menton du côté malade et du dos;
    • violations de morsure, diction et respiration;
    • atrophie des muscles masticateurs;
    • pathologie des arcades dentaires et augmentation du dépôt de tartre;
    • maladie des gencives

    Si l'ankylose de l'ATM commence chez un enfant, le développement de la mâchoire inférieure ralentit et l'éruption des dents permanentes est retardée. Après la déformation de l'articulation elle-même, le squelette facial est déformé. Cette pathologie peut survenir chez un nouveau-né né après l'application du forceps. Chez l'adulte, la déformation de la mâchoire et du visage ne se produit pas.

    Ankylose de l'articulation de l'épaule

    C'est le type de pathologie le plus courant. Après une blessure grave à l'épaule, telle qu'une fracture, une inflammation du sac articulaire peut commencer. Le même phénomène se produit lorsque l'infection se propage des muscles et des tendons enflammés à l'articulation. Après quelques semaines, l'articulation devient enflammée, mais en raison de la coulée du plâtre, la personne ne s'en rend pas compte et atténue la douleur liée aux effets de la fracture. Après avoir retiré le pansement après 4 à 6 semaines, le patient constate que son épaule bouge à peine et fait très mal.
    Si le processus pathologique se développe en raison de l'arthrite, le patient ne remarque pas immédiatement une raideur. L'épaule bouge du fait de l'omoplate, ce qui compense la diminution de l'amplitude des mouvements de l'épaule. Cependant, le processus inflammatoire de l'articulation contrainte progresse et perd sa mobilité. Des pointes apparaissent parfois entre les os constituant l'articulation et la capsule articulaire, ce qui provoque une douleur, même au repos complet du bras.

    Ankylose du genou

    Les blessures au genou occasionnées peuvent déclencher des processus inflammatoires dans l'articulation et la dégénérescence du cartilage. Très souvent, des processus purulents et septiques aigus entraînent le développement d'une ankylose du genou. Une autre cause pathologique: les blessures par balle. L'inflammation peut commencer en raison de changements périarticulaires, qui conduiront progressivement à une ankylose fibreuse ou même osseuse.
    La douleur dans l'ankylose fibreuse est grave, mais une inflammation non apaisante peut entraîner une déformation de l'arthrose et une ankylose complète des os. Après cela, le genou cessera de faire mal et de bouger.
    La position des os du genou joue un rôle important. Si la fusion a eu lieu dans une position inconfortable, la personne ne pourra pas marcher. L'ankylose à un angle de 170 ° est considérée comme pratique pour les mouvements. La position fonctionnellement incommode de la fusion est la position d’extension complète de la jambe - 180 °; il n’est pas très confortable de compter sur une telle jambe, mais cela reste possible. Lorsque l’ankylose est sous un angle droit ou aigu, une personne ne peut se déplacer qu’en fauteuil roulant.

    Ankylose de la hanche

    Les lésions traumatiques graves de l'articulation de la hanche, les inflammations purulentes et la tuberculose, qui compliquent l'ostéomyélite de la tête fémorale, peuvent entraîner une ankylose. L'ankylose osseuse de l'articulation de la hanche est plus courante, bien qu'une fibrose complète soit également présente. Marcher dans cet état est indolore, contrairement à une ankylose incomplète, accompagnée de douleur.
    Une ankylose TC unilatérale et bilatérale se produit. Si l'os et l'ankylose fibreuse totale immobilisent l'une des articulations de la hanche en position redressée, la personne sera capable de marcher. La démarche aura certaines caractéristiques.
    Une légère flexion et une adduction de l'articulation ne rendent pas la marche beaucoup plus difficile. Une personne bouge même avec l'immobilité totale d'une articulation en compensant les mouvements d'une cuisse en bonne santé.
    L'ankylose bilatérale du véhicule dans la position redressée des jambes rend les mouvements difficiles, mais cela reste possible. Le patient met alternativement en avant la moitié droite du bassin, puis la gauche. L'ankylose bilatérale en position courbée, par exemple en position assise ou croisée, empêche une personne de marcher.

    Mesures de diagnostic

    Une personne soupçonnée d'ankylose devrait contacter immédiatement un chirurgien ou un chirurgien traumatologue.

    En fonction des résultats de l'examen radiographique, le médecin déterminera le type de pathologie développé par le patient, fibreux ou osseux. Parallèlement à cela, il est nécessaire de distinguer l'ankylose de la contracture cicatricielle, dans laquelle une petite quantité de mouvements de balancement est maintenue. Considérez que l’imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie fournissent de bonnes informations.
    Lorsque l'ankylose osseuse sur la radiographie ne peut pas voir l'espace entre les articulations, les os vont simplement l'un dans l'autre et les surfaces articulaires sont absentes. L'ankylose osseuse incomplète n'affecte que partiellement la surface articulaire.
    L'ankylose fibreuse aux rayons X se caractérise par un rétrécissement de l'interligne articulaire et une modification de la forme des surfaces articulaires: elles s'aplatissent. En plus des rayons X ou de l'IRM, le médecin référera le patient à des tests sanguins et à d'autres études visant à détecter les modifications inflammatoires.

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    L'immobilité articulaire est une complication grave des blessures et des maladies inflammatoires. L'ankylose est souvent traitée chirurgicalement, mais cela n'aide pas toujours. La maladie touche principalement les personnes âgées ou les personnes âgées. En règle générale, elles ont des blessures postopératoires mal cicatrisées et la période de convalescence elle-même est lente.

    Immobilité de l'articulation de la hanche

    La formation de l'ankylose pour l'articulation de la hanche commence par une tuberculose ou une inflammation purulente accompagnée de complications. Les complications comprennent souvent l'ostéomyélite qui se développe dans la tête du fémur.

    Les lésions articulaires graves affectant une grande partie de l'os sont une autre cause. C’est précisément à ce moment que l’ankylose est souvent diagnostiquée de nature osseuse.

    Fait intéressant, il existe une sorte d'ankylose de l'articulation de la hanche, considérée en orthopédie comme une condition favorable. Nous parlons d'ankylose fibreuse et de forme osseuse unilatérale dans la position redressée du membre inférieur.

    1. La position ne se détériore pratiquement pas avec une légère flexion et adduction.
    2. Le manque de mouvement dans une articulation du bassin sera particulièrement compensé par le mouvement du bassin associé à la jambe fixe autour de la tête de la cuisse d'un membre sain.
    3. Gait acquiert un caractère inhabituel.

    Complique sérieusement l'ankylose ambulante de l'articulation de la hanche dans une position vicieuse, qui se forme avec une flexion importante ou en se tournant vers le milieu ou de côté. Dans le même temps, il existe une sérieuse difficulté de mouvement.

    Une telle position de l'articulation peut rendre difficile pour une femme, par exemple, de commettre un rapport sexuel.

    Notez également que l'ankylose osseuse et fibreuse totale ne provoque pas de douleur en marchant, alors que l'ankylose incomplète est accompagnée de douleur et d'inconfort dans l'articulation de la hanche.

    Comment traiter l'ankylose de la région pelvienne

    Tout d'abord, il est nécessaire de donner au membre la position correcte à l'aide d'un plâtre.

    En outre, le traitement implique les méthodes suivantes:

    • Les positions vicieuses sont corrigées par ostéotomie.
    • L'arthroplastie est utilisée pour restaurer les fonctions motrices de l'articulation.

    Il est important de noter que si la tuberculose est la cause de l'ankylose, une arthroplastie ne peut pas être pratiquée, sinon une épidémie de la maladie peut être attendue.

    Immobilité de la cheville

    L'ankylose se développe dans la cheville à la suite d'un processus inflammatoire ou d'une blessure grave. L'ankylose est divisée en:

    L'ankylose est déterminée dans la région de l'articulation de la cheville dans certaines positions et mouvements.

    1. Le patient est placé de manière à ce que le tibia soit appuyé aussi fermement que possible sur la surface.
    2. Le pied tombant est saisi avec la main droite et produit doucement extension et flexion.
    3. En cas de fusion incomplète de la surface articulaire, le patient ressentira une douleur.

    Notez que l'ankylose dans une position confortable du pied ne nécessite aucun traitement. En cas de maladie fibreuse, un massage de la cheville est prescrit, des chaussures orthopédiques peuvent être recommandées et des articulations de boue peuvent être traitées.

    Si l'ankylose tuberculeuse est diagnostiquée, un appareil orthopédique spécial est recommandé.

    Un traitement chirurgical est prescrit si la position vicieuse de la cheville est diagnostiquée. L'arthroplastie ou la résection de l'articulation est utilisée ici.

    La résection est nécessaire si la cause de l'ankylose est une tuberculose ou une ostéomyélite, l'arthroplastie est contre-indiquée pour ces causes sous-jacentes.

    Après la chirurgie, commence la deuxième étape du traitement, qui peut être décrite comme suit:

    • Le pied est placé à angle droit par rapport à l'axe du tibia et est fixé par une longue.
    • Après 15-20 jours, vous pouvez commencer à faire le premier mouvement du membre.
    • Après 20 jours, vous pouvez commencer un massage et une physiothérapie.
    • La charge sur la cheville avec les béquilles obligatoires, vous pouvez commencer à exercer à 8-10 semaines.

    Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire

    Ce type d'immobilité de l'articulation peut être une immobilité pathologique ou seulement une mobilité partielle dans le travail de la mandibule.

    Le problème est causé par la prolifération osseuse de la surface articulaire. Le traitement est le plus souvent effectué par un chirurgien du visage. Pour diagnostiquer ce type d'ankylose peut même être en apparence, donc déformée mâchoire inférieure.

    La défaite de l'ATM peut survenir même à l'âge du nourrisson et cette maladie est plus fréquente chez les garçons.

    Le problème ne concerne pas seulement la mâchoire sous-développée, mais également la violation de toutes les fonctions motrices de l'articulation et le traitement est obtenu ici par étapes.

    Dans la phase initiale de l'ankylose de l'ATM, le traitement peut être conservateur, il est appliqué:

    1. échographie;
    2. électrophorèse lidazy;
    3. phonophorèse,
    4. injections intra-articulaires d'hydrocortisone.

    Dans certains cas, il est nécessaire d’expansion forcée des mâchoires, qui est produite sous anesthésie.

    L'intervention chirurgicale implique l'incision de l'épissage fibreux de l'articulation.

    Immobilité du genou

    L'ankylose du genou se développe pour les mêmes raisons que la contracture de l'articulation du genou.

    En principe, l'immobilité de l'articulation du genou ne diffère pas de celle de la cheville ou de la hanche, et l'ankylose peut être à la fois fibreuse et osseuse, douloureuse ou non.

    La douleur à l'ankylose indique un type de processus inflammatoire chronique ou d'arthrose de type déformant.

    En ce qui concerne le traitement de l'ankylose du genou, on l'utilise ici comme une approche conservatrice et opérationnelle.

    Les interventions chirurgicales sont l'arthrodèse et l'arthroplastie, en fonction de l'origine de l'ankylose de l'articulation.

    Cependant, s'il y a des adhérences dans une position fonctionnellement vicieuse, la nécessité d'une opération ne fait aucun doute.

    De plus, nous notons quelles autres indications sont présentes pour l'opération:

    • En cas d'ankylose fibreuse, une ostéotomie est réalisée.
    • Pour la fusion osseuse et fibreuse, la résection en coin est indiquée.

    Raisons

    Le développement de l'ankylose et de la contracture a plusieurs raisons. Il s'agit d'inflammations articulaires (arthrose et arthrite), de fractures intra-articulaires graves dues à la destruction de la surface articulaire et de lésions articulaires ouvertes avec développement d'un processus purulent conduisant à la dégénérescence de la surface cartilagineuse de la surface articulaire. L'ankylose de l'articulation peut entraîner un long séjour dans le plâtre. En outre, l'ankylose et les contractures se traduisent souvent par des complications dans le traitement de maladies impliquant une infection chirurgicale (lésions purulentes).

    Classification d'ankylose

    L'ankylose de l'articulation est osseuse et fibreuse. Avec une ankylose fibreuse, la mobilité des articulations est maintenue à peine perceptible, tandis que, avec une ankilose osseuse, les mouvements sont complètement absents. Dans l'ankylose osseuse, les extrémités des os se connectent les unes aux autres à une distance plus ou moins longue du tissu osseux et, dans le cas de fibres - entre les extrémités articulaires des os, une couche de tissu fibreux apparaît, pouvant contenir des résidus de cartilage ou de membrane synoviale.

    Il existe une ankylose complète des articulations, lorsque les mouvements sont totalement absents et ne peut pas être restauré, et incomplète, dans laquelle la mobilité de l'articulation est partiellement préservée et peut être augmentée.

    Par emplacement, l'ankylose est classée en intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire.

    Symptômes de l'ankylose

    En règle générale, l'ankylose et la contracture présentent les mêmes symptômes. La contracture est la limitation de la mobilité articulaire, qui a pour cause le raccourcissement des tissus articulaires ou extra-articulaires.

    Le principal symptôme de l'ankylose et de la contracture sont des problèmes de mobilité articulaire. Les symptômes restants de la maladie dépendent de la position dans laquelle la fixation du membre est survenue. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou fixait la jambe dans une position pliée ou inclinée, la marche normale dans ce cas serait presque impossible. Si la fixation s'est produite dans une position redressée ou légèrement pliée, le patient sera capable de marcher et d'exécuter ses actions habituelles.

    Le principal symptôme de l'ankylose fibreuse est une douleur dans l'articulation, avec la possibilité de mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a pas de mouvement ou de douleur.

    Diagnostics

    En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, il est nécessaire de se rendre le plus tôt possible chez le chirurgien ou le traumatologue. Le spécialiste demandera au patient des informations détaillées sur les problèmes existants, analysera ses antécédents médicaux et déterminera le mouvement de l'articulation touchée. Après consultation, le médecin enverra au patient un examen: une radiographie de l'articulation touchée, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par ordinateur (CT).

    Traitement de l'ankylose

    Le traitement de l'ankylose articulaire peut être conservateur et opératoire. La méthode de traitement est déterminée en fonction du type de maladie et des résultats de la recherche. Dans tous les cas, le traitement des processus inflammatoires dans les articulations doit être complet et effectué rapidement.

    Le traitement conservateur de l'ankylose a pour objectif la restauration complète de la mobilité des articulations, l'amélioration de sa nutrition, l'élimination de la douleur pendant les mouvements et l'augmentation du tonus musculaire. Pour ce faire, gymnastique médicale prescrite, visant la tension rythmique du membre dans un plâtre, thérapie manuelle (technique articulaire ou musculaire), massage thérapeutique et traitement médicamenteux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des hormones (injectés dans la cavité de l'articulation endommagée).

    Également dans le traitement complexe de l'ankylose, des méthodes de physiothérapie telles que l'électrophorèse, la SMT et l'UHF sont utilisées. Ils aident à gérer l'enflure, l'inflammation et les sensations douloureuses dans l'articulation et à restaurer sa mobilité.

    L'ankylose fibreuse de l'articulation peut être guérie en développant des mouvements de basculement du membre (avec anesthésie). Avec cette maladie, le traitement chirurgical de l'ankylose est utilisé: arthroplastie dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées, de nouvelles surfaces articulaires sont créées et des coussinets en tissu plastique sont placés entre eux. La position incommode du membre souffrant d'ankylose peut être éliminée par ostéotomie (redressement du membre). Dans les cas les plus difficiles, un remplacement complet de l'articulation est effectué (endoprothèses).



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