Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet


Cet article vous apprendra quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer un état stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques d'athérosclérose se joint à ces changements.

Le principal rôle dans l'apparition du problème est la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement du manque d’oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit à l'arrière-plan du diabète sucré du premier ou du second type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l’insuline endogène n’est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée, mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
  • obésité - surtout de type viscéral, de type masculin, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition génétique;
  • âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

  • engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • des convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur musculaire récurrente;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
  • peau sèche et squameuse;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en des déformations osseuses et articulaires avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Dans le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
  • Numérisation couleur à l’échographie Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
  • tomographie par spirale;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et généraliste, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

  • arrêter de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits dans les groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et la dyslipidémie.
  2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
  3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
  4. Des anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulants nutritifs.
  8. Agents vasoactifs.
  9. Diurétique.
  10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - en cas d'occlusion des gros vaisseaux;
  • interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
  • shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des modifications irréversibles se produisent, ainsi qu'une nécrose des tissus ou une gangrène. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (tisanes, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

  • Les bains au trèfle, artichaut de Jérusalem, aux racines des tiges blanches tonifient la peau, réduisent le risque de développement de complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles de tilleul et bourgeons, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Gaze imprégnée d’extrait d’huile, appliquer sur la plaie 20 à 30 minutes par jour.

    Prévisions

    Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

    Prévention

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

    • contrôle de la glycémie;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • l'hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, ce qui provoque une stagnation du sang.

    Classification

    Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

    • Néphropathie diabétique (lésions rénales);
    • Rétinopathie diabétique (une complication qui affecte les yeux est caractérisée par des dommages aux vaisseaux rétiniens de l'oeil);
    • Cardiopathie ischémique;
    • Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
    • Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une réduction du flux sanguin vers le cerveau).

    Groupes à risque

    Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

    L'angiopathie chez les diabétiques survient 15 fois plus souvent que chez les patients non diabétiques. L'angiopathie sans diabète est extrêmement rare dans le contexte de l'athérosclérose.

    * selon AmericanDiabetesAssociation (Association américaine des patients atteints de diabète)

    Formes de la maladie

    Micro-angiopathie diabétique

    L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macro-angiopathie:

    • La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois, bloquant le flux sanguin;
    • La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et les protéines fuient.

    Angiopathie hypertensive

    L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

    Cette forme d'angiopathie peut mener à la cécité.

    Angiopathie des membres inférieurs

    Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs dans le diabète. Il est divisé en macro et micro-angiopathie.

    La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

    • Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes incluent une altération de la fonction rénale, de l’hypertension et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie des reins est nécessaire.
    • Au stade 2, la peau des jambes devient de couleur pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
    • Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
    • Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, des abcès et des abcès.
    • Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
    • Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

    La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

    • Stade 1: pas d’anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie grave (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
    • Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels que des engourdissements des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et les pieds s’atrophient, une claudication intermittente apparaît;
    • L'étape 3 se manifeste sous la forme d'une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs plus graves la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
    • Symptômes stade 4 se manifestant sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
    • Étape 5: mourant des doigts, gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

    Les symptômes

    Outre ce qui précède, les autres symptômes incluent:

    • Douleurs lancinantes;
    • Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
    • Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d'oxygène provenant du sang, des tissus et des muscles).
    • Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
    • Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
    • Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
    • Les ongles s'épaississent, deviennent denses, durs, changent de couleur en jaune;
    • La température des pieds diminue, ils sont froids, même en été, en sueur;
    • L'apparition d'ulcères sur les jambes (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peuvent se produire sur le site des vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, du sang brisé, des ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

    Diagnostics

    Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

    • Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
    • Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
    • Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
    • Pieds pâles;
    • Paresthésie;
    • Paralysie

    Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

    • L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin dans les vaisseaux;
    • La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications de la réflexion de la lumière de la peau - enregistre une altération du flux sanguin veineux;
    • Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire chez les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères sur les jambes et des impulsions manquantes du pied;
    • Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
    • L'angiographie par résonance magnétique est utilisée de manière expérimentale pour évaluer l'angiopathie, ce qui présente un net avantage en raison de l'absence de recours au contraste;
    • Capillaroscopie par ordinateur - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
    • Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en complément des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

    En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

    • Test sanguin (nombre total de cellules avec différentiel, ESR);
    • Analyse d'urine;
    • L'analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
    • Taux de filtration glomérulaire;
    • Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
    • Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

    Traitement

    Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et se réduire à maintenir un taux optimal de glucose dans le sang, à améliorer la circulation sanguine et la résistance capillaire, à réduire le taux de cholestérol.

    Traitement de la toxicomanie

    Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

    • Antibiotiques (contre les ulcères infectés);
    • Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
    • Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
    • Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
    • Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
    • Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
    • Antioxydants et vitamines du groupe B.

    Causes, diagnostic et traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Récemment, le diabète sucré est la maladie endocrinologique la plus répandue. Elle se caractérise par l’apparition de complications et une nette diminution de la qualité de la vie. L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, qui résulte de la progression de la pathologie, est l'une des premières à se manifester non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes.

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Endothelium - la couche interne de la paroi vasculaire, qui est responsable de la régulation de la pression artérielle, des réactions inflammatoires, empêchant la formation de caillots sanguins. Un taux élevé de sucre dans le sang entraîne sa violation et le développement de complications.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est un concept qui caractérise les lésions de la couche endothéliale de petits capillaires (microangiopathie) ou d'artères et de veines (macroangiopathie).

    Le développement de l'angiopathie diabétique conduit à la malnutrition des tissus mous des membres inférieurs

    Le mécanisme de développement de l'angiopathie diabétique - vidéo

    Causes et facteurs de risque de développement de la maladie

    Le diabète sucré est la principale cause de dommages aux vaisseaux des membres inférieurs. De plus, l’absence de traitement hypoglycémiant adéquat accélère ce processus. L'amincissement des couches de vaisseaux contenant du glucose et ses produits métaboliques (sorbitol, fructose) entraîne une accumulation de liquide dans la paroi, une réduction de la vitesse du flux sanguin et une augmentation de la formation de thrombus, car l'endothélium est responsable de la régulation de ces processus. Au fil du temps, les petits vaisseaux sont sclérosés et les gros forment une stratification anévrysmale. Les dommages à la paroi endothéliale dans les vaisseaux de gros calibre entraînent la formation de plaques d'athérosclérose et le blocage de leur lumière.

    La formation de plaques de cholestérol provoque des troubles circulatoires dans les membres inférieurs et, par conséquent, une angiopathie diabétique.

    Sur cette base, les facteurs de risque de développement de complications vasculaires chez les diabétiques sont:

    • prédisposition génétique à l'insolvabilité des parois vasculaires - en cas de diabète, l'effet négatif du glucose accélère les processus de destruction de la paroi vasculaire;
    • hypertension - l'hypertension artérielle exerce une charge supplémentaire sur la paroi du vaisseau endommagé;
    • troubles du métabolisme lipidique - avec un excès de cholestérol dans le corps, il commence à se déposer sur la couche interne (endothéliale) du vaisseau et à boucher sa lumière;
    • tabagisme - la nicotine et le goudron contractent en outre les vaisseaux sanguins;
    • abus d'alcool - conduit à une augmentation de la thrombose;
    • plus de 55 ans;
    • rythme cardiaque irrégulier (arythmique);
    • La durée du diabète est supérieure à 10 ans.

    Angiopathie diabétique: commentaires de spécialistes - vidéo

    Symptômes de pathologie

    Les symptômes de complications dépendent de la gravité de l'angiopathie elle-même.

    Microangiopathie

    Dans la microangiopathie, il existe six degrés de gravité qui diffèrent par les symptômes et les manifestations locales du patient.

    • le degré zéro de microangiopathie ne provoque pas de sensations désagréables chez le patient, mais lors de l'examen, on observe une pâleur de la peau, une réduction ou une absence de croissance des poils sur les jambes, un éclat caractéristique de la peau;
    • au premier degré, la peau devient plus fine, les patients se plaignent d'une sensation de froid dans les jambes, de douleurs à la marche, d'ulcères à peine perceptibles se manifestent sans signes d'inflammation;
    • le deuxième degré de microangiopathie chez les patients s'accompagne de la formation d'ulcères, qui non seulement se propagent aux tissus mous, mais se touchent également aux os, et il existe un syndrome douloureux prononcé;
    • au troisième degré, les bords des ulcères et le fond meurent, ils sont nécrotiques et noirs. Au même moment, des phlegmons se forment, la jambe se gonfle et acquiert une teinte bleuâtre. Dans certains cas, développer une ostéomyélite de la jambe;

    Les ulcères trophiques du diabète sucré peuvent conduire à la gangrène

    Macroangiopathie

    Les troubles macroangiopathiques des membres inférieurs du diabète présentent un certain nombre de symptômes communs:

    • engourdissement, froideur, chair de poule dans les jambes;
    • douleur dans les muscles du mollet, souvent accompagnée de crampes;
    • changements dans les tissus mous et atrophie musculaire des membres inférieurs;
    • la formation d'ulcères trophiques due à une exposition prolongée à des produits métaboliques.

    Signes dépendant du stade de la macroangiopathie

    En fonction du stade de la macro-angiopathie, le patient note les modifications suivantes:

    • 1 - le patient se plaint de froid dans les jambes, de transpiration accrue des pieds, de scellement des clous sur les orteils, de douleurs et de boiteries après un exercice;
    • 2A - les mouvements du patient deviennent plus limités, à l'exception de la sensation de gel des jambes même par temps chaud, un engourdissement des doigts apparaît, la peau pâle des jambes transpire abondamment et la claudication s'accélère;
    • 2B - la boiterie constante prévaut;
    • 3A - le patient se plaint de fortes douleurs dans les jambes et de crampes fréquentes au repos et pendant la nuit, la peau des jambes jaunit, s'assèche et se décolle. Quand ils descendent du lit, ils deviennent bleus;
    • 3B - Outre le syndrome douloureux permanent, un œdème prononcé, des ulcères avec des tissus mous nécrosants apparaissent;
    • 4 - Il se produit une nécrotisation du pied et le développement d’un processus infectieux en raison de l’ajout d’un agent pathogène bactérien.

    Caractéristiques du pied diabétique

    Dans les derniers stades de développement de la macroangiopathie, un complexe de changements se produit, appelé pied diabétique. Il survient chez près des deux tiers des patients diabétiques et conduit le plus souvent à une amputation. Outre les changements caractéristiques de la macroangiopathie, du durcissement et de la calcification profonde des artères, des processus pathologiques au niveau des articulations et des tissus osseux sont également inhérents à ce syndrome.

    Pour provoquer un pied diabétique peut:

    • lésion traumatique de la peau (égratignure, peignage d'une morsure d'insecte);
    • grossissement;
    • maladies fongiques de la plaque à ongles;
    • ongle incarné;
    • la kératinisation des couches de peau et leur infection.

    Un patient chez qui on a diagnostiqué un diabète depuis longtemps devrait être alerté par l'apparition de symptômes aux pieds:

    • gonflement;
    • rougeur de la peau;
    • manque de pouls dans les artères;
    • température locale réduite et perte de cheveux sur la surface extérieure (arrière).

    Tous ces signes peuvent indiquer l'apparition du syndrome du pied diabétique.

    Syndrome du pied diabétique - Vidéo

    Mesures de diagnostic

    Les moyens d'étudier l'angiopathie diabétique sont basés sur les mécanismes de son développement. Pour le diagnostic, le spécialiste utilise non seulement les données de contrôle, mais également des procédures de diagnostic supplémentaires.

    1. Détermination des indicateurs de la fraction lipidique - cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité.
    2. L’étude du taux d’hémoglobine glyquée - plus le traitement hypoglycémique est inefficace longtemps, plus son pourcentage est élevé.
    3. Doppler des vaisseaux des membres inférieurs - aide à évaluer la vitesse du flux sanguin, l'état des valves des veines et leur perméabilité. La méthode est utilisée sans faute chez les patients présentant des ulcères trophiques.
    4. L'échographie des artères des jambes permet de déterminer l'épaisseur des couches de la paroi artérielle et leurs capacités, d'identifier les caillots sanguins et la localisation des processus inflammatoires sur l'endothélium, la présence de plaques d'athérosclérose, ainsi que le taux de circulation sanguine artérielle et le degré d'apport de sang aux tissus mous.

    L'artériographie permet d'évaluer le degré de perméabilité vasculaire.

    La formation d’ulcères trophiques est caractéristique des dommages aux navires d’origine différente, qu’il faut distinguer.

    Diagnostic différentiel des ulcères trophiques - tableau

    Traitement des complications vasculaires dans le diabète sucré

    Pour réussir le traitement de l'angiopathie diabétique, il est nécessaire de commencer par éliminer la raison principale, à savoir les fluctuations de la glycémie et les taux élevés d'hémoglobine glyquée. Il est nécessaire de respecter les recommandations pour le style de vie:

    • aliments de régime, à l'exception des graisses transgéniques et des glucides à absorption rapide. Consommer le type de «assiettes», où la moitié des produits sont des légumes, 25% sont des viandes maigres et 25% des glucides sains;

    Les repas pour assiettes diabétiques aident à réduire la glycémie et le cholestérol total

    Aliments qui devraient être inclus dans le régime - galerie

    Traitement médicamenteux

    Aux premiers stades de développement des micro et macroangiopathies, il est possible d’utiliser un traitement conservateur visant à éliminer les symptômes.

    1. Il est nécessaire d’inclure les médicaments hypoglycémiants dans le schéma thérapeutique car il est impossible d’obtenir une diminution stable du taux de glucose uniquement par la correction du mode de vie et la nutrition. Les plus courantes d'entre elles sont la metformine, le diabéton et l'amaryl. Le dosage dépend des paramètres de laboratoire et est strictement individuel.
    2. Pour prévenir les caillots sanguins, utilisez Cardiomagnyl ou Aspirin. Les médicaments réduisent la capacité des plaquettes à coller et améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
    3. Dans les macroangiopathies, les statines sont utilisées pour stabiliser et prévenir la formation de plaques athérosclérotiques - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Les fluctuations ou l'hypertension artérielle doivent être régulées par des antihypertenseurs - Lisinopril, Équateur, Valsartan.
    5. En cas d'œdème des extrémités, on utilise des diurétiques - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. L'angiopathie diabétique a besoin de préparations pour la vasodilatation - Trental, acide nicotinique, Pentoxifylline.

    Médicaments pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - galerie de photos

    Méthodes chirurgicales

    Au traitement chirurgical recouru en cas d'ulcération. Pour leur traitement utilisant une technique laser dans laquelle brûlaient des vaisseaux saignants. En cas de nécrotisation des tissus mous, leur excision est réalisée.

    Les opérations les plus modernes et les plus coûteuses comprennent la reconstruction des artères, qui aide à rétablir le flux sanguin et la nutrition des tissus.

    Dans les cas graves, les amputations du membre inférieur sont effectuées au niveau de la lésion.

    Traitement homéopathique

    L'homéopathie est un moyen efficace de retarder le développement d'une angiopathie des membres inférieurs. Les médicaments réduisent non seulement la glycémie, mais améliorent également l’état de la paroi endothéliale. Dans le traitement utilisant des teintures à l'alcool de l'Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Méthodes de médecine traditionnelle

    L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation d'un médecin. Leur utilisation ne doit pas remplacer la thérapie principale. Les méthodes de médecine alternative pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprennent:

    • tisanes à effet hypoglycémique - camomille, tilleul, feuilles de myrtille, sauge;
    • infusions - stimulent parfaitement le travail du pancréas gousses de haricots, tiges de pissenlit, graines de lin;
    • bains aux herbes - réduisent le risque de complications vasculaires. Ils sont préparés à partir de tiges et de racines de topinambour, de trèfle, de racines d'herbe de blé;
    • compresses - aide à la guérison des ulcères trophiques. Pour ce faire, utilisez des feuilles et des fleurs de calendula, d'ortie sèche sous une forme broyée.

    Méthodes de préparation de la médecine traditionnelle - table

    Méthodes de traitement folkloriques - galerie de photos

    Pronostic et complications

    Traitement en temps opportun chez le médecin, un traitement bien choisi, le maintien d'un mode de vie sain aidera à obtenir une rémission stable de l'état pathologique. Sinon, la progression de l'angiopathie et l'apparition de:

    • gangrène au niveau du pied, du mollet ou de la cuisse;
    • diminution de la sensibilité de la peau, ce qui entraîne un traumatisme et sa détermination prématurée. Cela peut déclencher le développement d'un pied diabétique.
    • l'ajout d'une infection bactérienne et même d'une nécrose aseptique, qui se termine par l'amputation du membre.

    Prévention de l'angiopathie diabétique

    Afin de prévenir l'apparition d'une angiopathie chez les diabétiques, le patient devrait:

    • surveiller régulièrement les indicateurs du métabolisme des glucides et des lipides;
    • rendez-vous chez l’endocrinologue pour évaluer l’état de la peau et des tissus mous des membres inférieurs;
    • mener une vie saine et bien manger;
    • Tous les jours pour effectuer les procédures d'hygiène de votre corps, manipulez en temps voulu les éraflures avec des antiseptiques.

    Le soin des pieds est un élément important des mesures préventives chez le patient diabétique:

    • éviter l'exposition à des températures trop élevées ou trop basses;
    • portez des chaussures larges et confortables qui laissent entrer l'air;
    • peau grossière tachée de crème grasse à l'urée;
    • couper les ongles exclusivement à angle droit;
    • inspecter les pieds quotidiennement; en cas de blessures, les traiter avec un antiseptique;
    • dans les endroits susceptibles de transmettre des infections fongiques (saunas, piscines, hôtels), utilisez des chaussures jetables;
    • En cas de détection de modifications de la peau du pied, consultez immédiatement un podologue.

    Pour retarder le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est important de contrôler strictement le taux de glucose dans le sang, le métabolisme des lipides, afin d'éviter l'influence de facteurs de risque. Pour obtenir des résultats durables, vous pouvez appliquer à la fois les méthodes de traitement standard et les remèdes homéopathiques et folkloriques qui aideront à prévenir la formation d’ulcères et l’amputation du membre.

    Approches pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie diabétique est une maladie complexe qui affecte les parois vasculaires de tous les calibres: des artères aux plus petits capillaires.

    Nous discuterons aujourd'hui du traitement de l'angiopathie diabétique des extrémités. Comme cette pathologie se développe à cause de la maladie du sucre, c'est avec le traitement du diabète que des mesures thérapeutiques doivent être initiées.

    Principes de traitement de l'angiopathie diabétique des membres supérieurs et inférieurs

    Dans la Classification internationale des maladies, un code de 10,5 (pour le diabète de type 1) et un code de 11,5 (diabète de type 2) sont attribués à cette maladie. Les tactiques thérapeutiques visent à réduire l'ischémie vasculaire et à améliorer le flux sanguin global.

    Si cela n’est pas possible et qu’il existe des abcès et des zones nécrotiques, le traitement est effectué dans les services de chirurgie purulente.

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des extrémités (ci-après dénommé DAK) vise à faire cesser les symptômes de la maladie provocante: diabète sucré. Le patient change la culture de vie habituelle: refuse les mauvaises habitudes, essaie de perdre du poids et corrige son ancien régime, effectue la prévention des membres malades.

    Avant le début de la thérapie générale, la maladie est diagnostiquée, notamment:

    • Échographie de condition vasculaire;
    • l'angiographie. Cette étude aide à comprendre quelle est la capacité des navires.

    Parmi les méthodes thérapeutiques modernes, il convient de souligner:

    • lympho-modulation pour aider à améliorer la circulation sanguine de la lymphe. Cette technique sans contact aide à éliminer efficacement le gonflement des tissus;
    • traitement de la toxicomanie;
    • thérapie physique;
    • intervention chirurgicale dans le cas où les médicaments et la physiothérapie ne donnaient pas le résultat approprié.

    Traitement de la toxicomanie

    Il est effectué lors d'une ischémie chronique.

    Quels groupes de médicaments sont prescrits pour les diabétiques?

    Les principes de base du traitement conservateur sont les suivants:

    • insulinothérapie et hypoglycémiants: Siophore, Glucophage, insuline et Diabeton. Plus régime alimentaire;
    • traitement hypolidémique. L'objectif est la normalisation du métabolisme des lipides. Préparations: simvastatine ou atorvastatine. Sont pris par voie orale, prolongée;
    • traitement anticoagulant. L'objectif est de prévenir les caillots sanguins en augmentant le temps de coagulation du sang. Les médicaments qui ont un tel effet - Héparine, Enoxaparine. L'héparine dans la dose initiale est de 5 000 unités. et est injecté par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Enoxaparine - jusqu'à 40 mg / jour par voie parentérale;
    • traitement antibactérien. S'il y a des preuves;
    • traitement prolongé antiplaquettaire. Son objectif est d'améliorer la viscosité du sang. Les médicaments ne sont pris que par voie orale (en mg / jour): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirine - 100-300. La posologie est individuelle;
    • angioprotecteurs. Appliqué en complément du traitement de base pour améliorer la circulation sanguine. Nommé Xantinol, Pentoxifylline ou Alprostan. Ce dernier est un excellent médicament vasodilatateur et améliore la viscosité plasmatique. Il peut même être administré aux nouveau-nés;
    • soulagement des anti-inflammatoires non symptomatiques (non hormonaux). S'ils n'aident pas, les opioïdes du type morphine sont prescrits à la posologie habituelle;
    • hygiène des pieds. C'est un point de traitement très important. Le patient doit toujours porter des chaussures confortables et sans frottement, être capable de gérer des callosités ou des plaies et enlever les cors.

    Vitamines et médicaments homéopathiques

    Les préparations de vitamines sont prescrites complexes de Thiogamma ou Berlition. Ils améliorent considérablement le flux sanguin et renforcent les vaisseaux sanguins. Le traitement homéopathique prend beaucoup de temps et nécessite un traitement qualifié obligatoire.

    • Sekale Kortunum. Il est utilisé pour tout type de diabète et en cas de gangrène et / ou de pied diabétique (DS);
    • Grafitis. Traitement du diabète de type 2. Il n'y a pas de contre-indications. Il est indiqué dans le traitement de la DS;
    • Arsenik. Il est utilisé pour les formes de diabète non insulino-dépendantes et est prescrit en association avec des médicaments hypoglycémiants. Le cours dure 2 mois ou plus. Le médicament n'a pas d'effets secondaires. Mais avec l'alcoolisme, il ne vaut pas la peine de le prendre.

    Thérapie chirurgicale dans le diabète

    Une opération de l'angiopathie diabétique est réalisée en dernier recours afin de rétablir le débit sanguin et de supprimer les zones mortes.

    Si les artères des zones fémorale ou poplitée ont subi des modifications irréversibles et que leur rétrécissement est observé sur une surface supérieure à 50%, alors:

    • thrombectomie. Dans ce cas, les caillots sanguins sont excisés du site de formation et retirés des vaisseaux. Une voie plus moderne - endovasculaire. Dans ce cas, marquez le lieu de formation d'un caillot de sang et faites une petite incision sur son bord. Ensuite, un cathéter spécial est inséré, qui tire le caillot de sang;
    • manœuvres Ce sont des prothèses spéciales qui créent des liens avec des vaisseaux adjacents. L'opération a beaucoup de contre-indications;
    • endartériectomie. Cette opération implique un chirurgien nettoyant la plaque d'athérosclérose de l'intérieur de la paroi vasculaire. En conséquence, la lumière de l'artère augmente, permettant au sang de circuler librement. Parfois combiné avec des manœuvres;
    • profundoplasty. Il est prescrit pour l'ischémie critique de la région supérieure de la cuisse, lorsque les plaques athérosclérotiques contractent tellement la lumière de l'artère de la jambe que le sang ne peut y pénétrer. La signification de l'opération dans l'excision de plaques de l'artère profonde et une nouvelle augmentation de son diamètre avec un patch. Le risque est faible: moins de 1%;
    • stenting À l'aide d'une conception spéciale des fils (stent), développez les points les plus étroits du vaisseau. L'appareil est redressé à l'aide d'un cylindre spécial dans un endroit critique et, après avoir élargi la lumière, il y reste pour toujours;
    • dilatation du ballon. Par une perforation dans la peau, un cathéter est inséré avec un petit ballon à la fin. Il est gonflé au bon endroit, la plaque aplatit et la perméabilité du vaisseau est rétablie. Mais, comme il existe une possibilité de sténose récurrente, cette opération est complétée par un stenting.

    Les foyers purulents et la nécrose des cellules du tissu nécessitent une rééducation obligatoire. Ces opérations incluent l'ouverture du foyer infectieux et son drainage (nettoyage). Un tel traitement ne résoudra pas le problème, mais ne permettra pas au processus purulent de se propager davantage.

    Physiothérapie moderne

    La physiothérapie consiste en un éventail de procédures variées qui utilisent des facteurs physiques tels que le courant et la lumière, le rayonnement atmosphérique et magnétique, l’eau et la chaleur. Les techniques s'améliorent tout le temps. Le traitement de l'angiopathie des extrémités est principalement axé sur l'électrophorèse et le traitement par ultrasons.

    En outre, peuvent être nommés:

    • thérapie magnétique et thérapie de boue;
    • bains de pieds et massage (matériel ou manuel);
    • courants sinusoïdaux;
    • la lymphomodulation;
    • traitement décimétrique: affecte la région de la jambe inférieure.

    L'électrophorèse avec utilisation de médicaments: acide nicotinique, héparine, préparations de magnésium et de potassium est également efficace pour stimuler la fonction du pancréas. La procédure est montrée avec un diabète modéré. Durée - 10-12 séances et uniquement à l'hôpital.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Actuellement, l'incidence du diabète est très élevée et se situe au premier rang parmi les maladies endocriniennes. Le diabète sucré du deuxième type revêt une importance particulière, car il se développe habituellement chez les personnes âgées en raison du fait que le pancréas ne remplit pas pleinement sa fonction et que les cellules qui produisent de l'insuline meurent progressivement.

    Dans le premier type de diabète, l'insuline n'est pas du tout synthétisée et si le patient est correctement traité et convaincu de se conformer à toutes les recommandations médicales, son état de santé sera bon. Et si l'insuline n'est pas suffisamment produite, mais on ne sait pas combien, alors la maladie est très difficile à traiter et des complications surviennent souvent. L’angiopathie diabétique des membres inférieurs est l’une des plus graves.

    Auparavant, les médecins pensaient que les vaisseaux des membres inférieurs étaient le plus souvent affectés, précisément à cause du développement de l'angiopathie des membres inférieurs, mais il est aujourd'hui établi que la défaite des jambes du diabétique est due à la destruction des nerfs, à savoir la polyneuropathie. Les navires changent seulement environ 15% des patients.

    L'angiopathie des membres inférieurs peut être divisée en deux parties:

    1. La microangiopathie diabétique est une lésion des vaisseaux microvasculaires (artères rétinienne et rénale).
    2. Macroangiopiopathie diabétique - les grandes artères sont touchées.

    Sur la deuxième forme d'angiopathie, et en particulier sur la maladie des vaisseaux de la jambe, il vaut la peine de s'attarder davantage.

    Maladie du pied

    Par morphologie, cette maladie est l'athérosclérose, affectant les vaisseaux sanguins dans le diabète, et présente certaines caractéristiques:

    • - la lésion a un caractère multi-segmentaire;
    • - la maladie progresse dans le temps;
    • - peut se développer chez les jeunes;
    • - mal traitable avec thrombolytiques.

    L'athérosclérose des vaisseaux provoque un durcissement des parois des artères, puis leur lumière se rétrécit (sténose) jusqu'à ce qu'elle soit complètement bouchée. En conséquence, les tissus manquent d'oxygène, ce qui entraîne des troubles métaboliques, et certains symptômes apparaissent. Cette condition est accompagnée de symptômes caractéristiques.

    Stade I: la maladie est asymptomatique et n'est déterminée que par un diagnostic instrumental.

    Stade II: les symptômes apparaissent sous la forme de douleurs dans les jambes et parfois dans les cuisses, les douleurs apparaissant lors de la marche à une certaine distance, la claudication en alternance commence. En même temps, lorsqu'une personne s'arrête, les symptômes de la douleur disparaissent mais une angiopathie diabétique se développe.

    L'angiopathie des membres inférieurs se développe souvent avec une neuropathie (lésion du système nerveux). Dans de tels cas, la douleur classique peut être absente et d'autres symptômes viennent la remplacer, se sentir fatiguée, une gêne peut survenir, provoquant l'arrêt de la personne.

    Stade IIA: la sensation de douleur apparaît à une distance de plus de deux cents mètres.

    Stade IIB: la douleur commence à une distance inférieure à deux cents mètres.

    Stade III: douleur intense même au repos. Cela se produit lorsque le patient est en position horizontale. Si le membre affecté est abaissé, l'intensité de la douleur diminue, mais les symptômes ne disparaissent pas.

    Stade VI: apparition d'ulcères trophiques, développement de la gangrène.

    Les angiopathies des membres inférieurs touchent les artères poplitées et leurs branches. La maladie progresse de manière agressive, progresse rapidement, conduit souvent à la gangrène, puis le membre doit être amputé et le patient devient invalide.

    Symptômes et diagnostic

    Si le patient va à l'hôpital, le médecin doit faire attention non seulement aux plaintes et au diabète dans l'histoire, mais également aux symptômes suivants:

    • - lors de la palpation des artères, le pouls n'est pas palpable;
    • - la température locale est abaissée (la présence d'un signe d'un côté est importante lors du diagnostic);
    • - manque de poils sur la peau de la jambe;
    • - peau sèche, amincie, bleuâtre, pied rougi;
    • - œdème ischémique (dans les cas graves).

    En outre, le diagnostic est effectué par des méthodes instrumentales, ce qui permet de prendre en compte les symptômes:

    1. - étude Doppler des artères (technique de dépistage);
    2. - échographie duplex;
    3. - tomographie multispirale;
    4. - angiographie de contraste.

    La rhéovasographie était également utilisée dans le passé, mais à présent, elle n’est plus utilisée car elle peut donner des résultats faussement positifs, ce qui entraîne un surdiagnostic de l’angiopathie. Par conséquent, cette méthode n'est pas recommandée pour la détection de maladies telles que l'angiopathie diabétique.

    Traitement

    Le traitement de l’angiopathie diabétique consiste en l’observance obligatoire de plusieurs points:

    - refus de cigarettes;

    - ramener le taux de cholestérol et la glycémie à la normale;

    - traitement et atteinte d'une pression artérielle stable;

    - la nomination de médicaments vasoactifs - ils augmentent la distance de marche, mais n'affectent pas le pronostic;

    - charge modérée sur les membres et porter les bonnes chaussures. Cela ne peut pas être fait si le patient a des ulcères trophiques, il aura besoin d'un traitement ici;

    - Sympathectomie et traitement dans la colonne lombaire;

    - effectuer des opérations intravasculaires et les traiter ensuite;

    - manœuvre et traitement des artères.

    Pour obtenir une dynamique positive dans le traitement de l'angiopathie, il est nécessaire de compenser la maladie sous-jacente et de normaliser le métabolisme des protéines et des glucides. Pour ce faire, les patients sont sélectionnés individuellement et suivent un traitement et un régime, limitant la consommation de graisses animales et de glucides raffinés. En outre, en fonction de la forme du diabète prescrit une insulinothérapie ou un traitement par des agents réducteurs de sucre.

    Maintenant très souvent, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Avec le développement de la gangrène humide et l'intoxication accrue produisent une amputation.

    Prévention

    Les patients diabétiques doivent essayer de s’assurer que l’angiopathie diabétique des vaisseaux a commencé le plus tard possible. Il est nécessaire de comprendre que, très probablement, pour éviter ce processus ne réussira pas, mais cela peut être fait de manière à ce qu'il n'y ait pas de progression et des phénomènes désagréables associés.

    Pour prévenir cette complication, vous devez respecter toutes les recommandations médicales dans le traitement du diabète, prendre constamment de l'insuline avec une seringue pour diabétiques ou des antidiabétiques, suivre un régime et surveiller son poids. Si nécessaire, vous devez boire des médicaments pour fluidifier le sang. Il est important de surveiller en permanence le taux de cholestérol, car son augmentation augmente les dommages aux vaisseaux sanguins et, par conséquent, se rapproche de la destruction des tissus des membres. Il est également nécessaire de contrôler le fonctionnement du foie, car il est responsable du niveau de cholestérol et de la production de glycogène, et affecte donc le taux de développement de l’angiopathie.

    Si vous suivez toutes les recommandations, le début du développement de cette complication peut être retardé ou pour suspendre un processus déjà en cours. Dans ce cas, le jeu de jambes ne souffrira pas et la qualité de vie des diabétiques s’améliorera considérablement.



    Article Suivant
    Lombodynie de la colonne lombaire