Causes de la fistule par ligature et méthodes de traitement


L'imposition de sutures chirurgicales - la dernière étape de la chirurgie intracavitaire. Les seules exceptions sont les opérations sur des plaies purulentes, où il est nécessaire d’assurer la sortie du contenu et de réduire l’inflammation des tissus environnants.

Les points de suture sont naturels et synthétiques, résorbables et non résorbables. Un processus inflammatoire sévère sur le site de la suture peut entraîner la libération de pus par l'incision.

L'écoulement de liquide séreux, la compaction et le gonflement des tissus parlent d'un phénomène aussi pathologique que la fistule ligaturée d'une cicatrice postopératoire.

Pourquoi après l'opération apparaît une fistule ligaturée

Une ligature est un fil pour habiller les vaisseaux sanguins. Imposant une couture, les médecins tentent d'arrêter le saignement et d'empêcher son apparition dans le futur. La fistule par ligature est un processus inflammatoire au niveau du point de suture de la plaie.

Il se développe en raison de l'utilisation de matériaux contaminés par des agents pathogènes. L'élément pathologique est entouré de granulome - un sceau constitué de différents tissus et cellules:

Le fil de ligature fait également partie du granulome. Sa suppuration est dangereuse par le développement d'un abcès.

Il est clair que la formation de fistule par ligature est principalement due à l’infection du matériel de suture. Le développement d'un processus défavorable est provoqué par divers facteurs:

  • Carence en vitamine.
  • La syphilis
  • Tuberculose
  • Etat général et âge du patient.
  • Infection hospitalière (streptocoque, staphylocoque).
  • Maladies oncologiques conduisant à l'épuisement des protéines.
  • Réactivité immunitaire élevée du jeune corps.
  • Rejet du fil par le corps en raison d'une intolérance individuelle à la matière.
  • Infection de la plaie due à l'absence de traitement antiseptique.
  • Troubles métaboliques (diabète, obésité).
  • Localisation de la zone opérée (abdomen chez la femme après une césarienne, paraproctite).

Les fistules ligaturées apparaissent dans n’importe quelle partie du corps et dans tous les types de tissus. Quant à l'heure de leur apparition, il n'y a pas de prévisions précises. Chez certains patients, le problème survient en une semaine ou un mois, mais il arrive également que la fistule gêne un an après l'opération.

Symptômes de la fistule par ligature

Les symptômes suivants aident à identifier la fistule sur la cicatrice après la chirurgie:

  • Dans les premiers jours après la chirurgie, la région est compactée, enflée et provoque des douleurs. La peau entourant la plaie devient rouge et la température augmente.
  • Une semaine plus tard, lorsque vous appuyez sur la couture, le sérum et le pus sont libérés.
  • La température corporelle monte à 37,5 - 39 ° C
  • Le comportement de la fistule est imprévisible - le parcours peut se fermer spontanément et rouvrir plus tard.

Complètement se débarrasser du canal aide seulement à la ré-opération. On dirait une fistule ligaturée, comme vous pouvez le voir sur la photo.

Extérieurement, c'est une plaie profonde avec une peau enflammée sur les bords. Fait intéressant, la fistule peut ne pas être formée du tout où l'incision a été faite. Les médecins ont connu des cas où l’inflammation s’est longtemps développée dans le corps du patient, mais le patient lui-même n’a compris qu’il n’était malade que lorsqu’un petit orifice est apparu sur le corps, d'où jaillissait un liquide purulo-séreux.

La fistule est un canal creux à l'intérieur du corps, une sorte de lien entre les organes et l'environnement extérieur. Il peut également s'agir d'une articulation de la cavité interne et d'un néoplasme oncologique. Le canal, qui ressemble à un tube, est tapissé d'épithélium de l'intérieur. À travers ça sort du pus. Dans les cas avancés, la fistule laisse la bile, l'urine, les matières fécales.

Les fistules postopératoires sont divisées en plusieurs types:

  • Complète. Il se caractérise par la présence de deux sorties. Cette structure favorise la guérison rapide.
  • Incomplet. La fistule a une sortie dans la cavité abdominale. Dans de telles conditions, la flore pathogène se multiplie rapidement et augmente le processus inflammatoire.
  • Tubulaire Un canal correctement conçu alloue des masses purulentes, muqueuses et fécales.
  • Spongieux La fistule se développe avec les tissus musculaires et dermiques. Retirez-le uniquement lors de l'opération.
  • Granulation Fistule envahie par le tissu de granulation, la surface de la peau environnante est hyperémique et œdémateuse.

Dans la CIM-10, une fistule par ligature est répertoriée sous le code L98.8.0.

Le plus souvent, les fistules de ligature sont formées à des endroits où du fil de soie est appliqué. Pour éviter ce problème, les médecins modernes utilisent un matériau qui ne nécessite pas l'enlèvement des points de suture et qui se résout rapidement.

Diagnostic et traitement de la fistule ligaturée sur le rumen

Fistule à ligature diagnostiquée lors de l'inspection des plaies postopératoires. Pour une enquête complète de la zone suspecte du patient est envoyé pour une échographie et une fistulographie. C'est une sorte de radiographie utilisant un agent de contraste. La photo montre clairement l'emplacement du canal fistuleux.

Le traitement de la fistule par ligature offre une approche intégrée. Les patients sont prescrits à différents groupes de médicaments:

  • Enzymes chymotrypsine et trypsine.
  • Antiseptiques pour le traitement local.
  • Antibiotiques ShSD - Norfloxacine, Ampicilline, Ceftriaxone, Lévofloxacine.
  • Pommades hydrosolubles - Levomekol, Levocin, Trimistin.
  • Poudres fines - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Des enzymes et des antiseptiques sont introduits dans le canal fistuleux et les tissus environnants. Les substances agissent pendant 3 à 4 heures, de sorte que le problème est traité plusieurs fois par jour. En cas d'écoulement abondant de masses purulentes, il est interdit d'utiliser le liniment Vishnevsky et la pommade à la syntomycine. Ils obstruent le canal et retardent la sortie de pus.

Afin de soulager l'inflammation, le patient est référé pour des procédures physiothérapeutiques. Le traitement du quartz par blessure et de l'UHF améliore la circulation sanguine micro-sanguine et lymphatique, réduit l'enflure et neutralise la flore pathogène. Les procédures procurent une rémission stable, mais ne contribuent pas au rétablissement complet.

Complications de la fistule par ligature: abcès, phlegmon, septicémie, fièvre de résorption toxique et éventration - prolapsus d'un organe en raison de la fusion purulente des tissus.

Une fistule à ligature ouverte est traitée par traitement chirurgical d’une plaie postopératoire compliquée. Le site est désinfecté, anesthésié et disséqué pour éliminer complètement la suture. La raison de la formation d'une fistule est également découpée avec les tissus environnants.

Pour arrêter le saignement, utilisez un électrocoagulateur ou du peroxyde d'hydrogène (3%), sinon le scintillement du vaisseau déclenchera la formation d'une nouvelle fistule. Le chirurgien complète son travail en lavant la plaie avec un antiseptique (chlorhexidine, Dekasan ou alcool à 70%), en appliquant une suture secondaire et en organisant un drainage sur la zone traitée.

En période postopératoire, le drainage est lavé et le pansement est changé. En cas d’infusions purulentes multiples, on utilise des antibiotiques, le Diclofenac, le Nimesil et l’onguent - méthyluracyle ou Troxevasin. Les méthodes d'extraction mini-invasive de la fistule, par exemple par échographie, sont inefficaces.

Complications postopératoires

Complications locales. Saignement, hématome, infiltration, suppuration de la plaie, divergence de ses bords avec perte de viscères (eventration), fistule ligaturée, sérome sont des complications possibles.

Des hémorragies peuvent survenir à la suite d'une hémostase insuffisamment réalisée au cours d'une intervention chirurgicale, du glissement de la ligature du vaisseau et de troubles de la coagulation. Le saignement est stoppé par les méthodes connues d'hémostase finale (froid sur la plaie, tamponnade, ligature, médicaments hémostatiques), à l'aide d'interventions chirurgicales répétées effectuées à cette fin.

L'hématome se forme dans les tissus du sang provenant du vaisseau sanguin. Il est absorbé par la chaleur (compresse, irradiation ultraviolette (UV)), éliminé par ponction ou par chirurgie.

L'infiltration est l'imprégnation d'exsudats de tissus à une distance de 5 à 10 cm des bords de la plaie. Les raisons en sont une infection de la plaie, un traumatisme de la graisse sous-cutanée avec formation de zones de nécrose et d'hématomes, un drainage insuffisant de la plaie chez les patients obèses, l'utilisation de matériel hautement réactif pour la suture sur la graisse sous-cutanée. Les signes cliniques d'infiltration apparaissent aux jours 3 à 6 après l'intervention: douleur, gonflement et rougeur des bords de la plaie, induration douloureuse sans contour net, détérioration de l'état général, fièvre, autres symptômes d'inflammation et d'intoxication. La résorption d'infiltration est également possible sous l'action de la chaleur, c'est pourquoi la physiothérapie est utilisée.

La suppuration de la plaie se développe pour les mêmes raisons que l'infiltration, mais les événements inflammatoires sont plus prononcés. Les signes cliniques apparaissent à la fin du premier jour - au début du deuxième jour après l'opération et progressent les jours suivants. Au bout de quelques jours, l'état du patient devient septique. Lors de la suppuration de la plaie, il est nécessaire d'enlever les sutures, de diluer ses bords, de libérer du pus, d'assainir et de drainer la plaie.

Eventration - prélèvement d'organes à travers la plaie opératoire - peut survenir pour diverses raisons: détérioration de la régénération tissulaire (avec hypoprotéinémie, anémie, avitaminose, épuisement), suture des tissus insuffisamment ferme, suppuration de la plaie, augmentation aiguë et prolongée de la pression intra-abdominale (avec flatulence, vomissement), toux, etc.).

Le tableau clinique dépend du degré d'événement. Les pertes de viscères se produisent souvent au 7-10e jour ou plus tôt avec une augmentation marquée de la pression intra-abdominale et se manifestent par une divergence des bords de la plaie, des organes qui en sortent, ce qui peut entraîner le développement de leur inflammation et de la nécrose, une obstruction intestinale, une péritonite.

Lors de l'épreuve, la plaie doit être recouverte d'un pansement stérile imbibé d'une solution antiseptique. Dans les conditions opératoires sous anesthésie générale, les solutions antiseptiques sont traitées avec un champ chirurgical et des organes trop grands; ces derniers sont réinitialisés, les bords de la plaie sont resserrés avec des bandes de plâtre ou avec un solide matériau de suture et sont soutenus par un bandage serré de l'abdomen, avec un bandage serré. Le patient est soumis à un repos au lit strict pendant 2 semaines, une stimulation de l'activité intestinale.

La fistule par ligature apparaît à la suite d'une infection de matériel de suture non résorbable (en particulier de soie) ou d'une intolérance individuelle de la part du micro-organisme infecté. Un abcès est formé autour du matériau, qui est ouvert dans la zone de la cicatrice postopératoire.

La manifestation clinique de la fistule par ligature est la présence d'un passage fistuleux à travers lequel du pus avec des morceaux de ligature est sécrété.

En cas de fistules multiples, ainsi que pendant longtemps une seule fistule, une opération est réalisée - excision de la cicatrice postopératoire avec une évolution fistuleuse. Après le retrait de la ligature, la plaie guérit rapidement.

Le sérome - l'accumulation de liquide séreux - résulte de l'intersection des capillaires lymphatiques, dont la lymphe est collectée dans la cavité située entre le tissu adipeux sous-cutané et l'aponévrose, ce qui est particulièrement prononcé chez les personnes obèses présentant de grandes cavités entre ces tissus.

Cliniquement, le sérome se manifeste par la décharge de liquide séreux de couleur paille d'une plaie.

Le traitement du sérome est généralement limité à une simple ou double évacuation de la décharge de la plaie dans les 2 à 3 premiers jours suivant la chirurgie. Ensuite, la formation de sérome cesse.

De telles complications résultent de l'impact général des blessures de fonctionnement sur le corps et du dysfonctionnement manifeste des systèmes organiques.

Le plus souvent après la chirurgie, la plaie postopératoire est douloureuse. Pour le réduire, des analgésiques narcotiques ou non narcotiques avec des analeptiques sont prescrits 2 à 3 jours après la chirurgie ou un mélange d'antispasmodiques avec des analgésiques et des désensibilisants.

Complications du système nerveux. Souvent, après une intervention chirurgicale, on observe une insomnie, beaucoup moins souvent un trouble mental. Lorsque l'insomnie est prescrite des somnifères. Les troubles mentaux se retrouvent chez les patients affaiblis, alcooliques après des opérations traumatiques. Avec le développement de la psychose, vous devez établir un jeûne individuel, appeler le médecin de garde ou un psychiatre. Pour calmer les patients procéder à une anesthésie complète, utilisez des neuroleptiques (halopéridol, dropéridol).

Complications du système respiratoire. Une bronchite, une pneumonie postopératoire, une atélectasie sont dues à une ventilation altérée, une hypothermie et se développent le plus souvent chez les fumeurs. Avant la chirurgie et dans la période postopératoire, il est strictement interdit aux patients de fumer. Pour la prévention de la pneumonie et de l'atélectasie, des exercices de respiration, des massages vibratoires, des massages du thorax, des berges et des emplâtres sont prescrits aux patients, l'oxygénothérapie est placée en position semi-assise dans son lit. Il est nécessaire d’exclure la surfusion. Des antibiotiques, des remèdes cardiaques, des analeptiques et une oxygénothérapie sont prescrits pour traiter la pneumonie. Avec le développement de l'insuffisance respiratoire grave imposer une trachéotomie ou intuber le patient avec la connexion de l'appareil respiratoire.

L'insuffisance cardiovasculaire aiguë est la plus dangereuse - ventriculaire gauche ou ventriculaire droit. En cas de défaillance du ventricule gauche, un œdème pulmonaire se développe, caractérisé par l'apparition d'un essoufflement aigu, de fins râles dans les poumons, une augmentation du pouls, une baisse de la pression artérielle et une augmentation de la pression veineuse. Pour prévenir ces complications, il est nécessaire de préparer soigneusement les patients pour la chirurgie, de mesurer la pression artérielle, le pouls, l’oxygénothérapie. Comme prescrit par le médecin, les agents cardiaques (Korglikon, strophantine) sont administrés, les neuroleptiques, remplissent de manière adéquate la perte de sang.

Une thrombose et une embolie aiguë se développent chez les patients graves présentant une coagulation sanguine accrue, la présence de maladies cardiovasculaires, des varices. Afin d'éviter ces complications, panser les jambes avec des bandages élastiques, conférer une position exaltée du membre. Après la chirurgie, le patient doit commencer à marcher tôt. Des désagrégants sont utilisés (reopolyglukine, trental), avec une coagulation sanguine accrue, l'héparine est prescrite sous contrôle du temps de coagulation ou d'héparines de bas poids moléculaire (fraxiparine, clexane, fragmin) et des indicateurs de coagulogramme.

Complications du système digestif. En raison de soins bucco-dentaires inadéquats, une stomatite (inflammation de la muqueuse buccale) et une parotidite aiguë (inflammation des glandes salivaires) peuvent se développer. Par conséquent, un nettoyage soigneux de la cavité buccale (rinçage avec des solutions antiseptiques et traitement de la cavité buccale avec du permanganate de potassium à l'aide de chewing-gum est nécessaire pour éviter ces complications). ou des quartiers de citron pour stimuler la salivation).

Une complication dangereuse est la parésie de l'estomac et des intestins, qui peut se manifester par des nausées, des vomissements, des flatulences et des écoulements de gaz et de selles. À des fins prophylactiques, une sonde nasogastrique est insérée dans l’estomac du patient, l’estomac est lavé et le contenu gastrique est évacué, et un cercule ou raglan est administré par voie parentérale dès les premiers jours suivant l’opération. Injecté dans le tube à gaz du rectum, en l'absence de contre-indications, utilisez un lavement hypertonique. Pour le traitement de la parésie tel que prescrit par le médecin, on administre de la prozerine, des solutions hypertoniques intraveineuses de chlorures de sodium et de potassium pour stimuler les intestins. On utilise un lavement Ognev (solution de chlorure de sodium à 10%, glycérine, peroxyde d’hydrogène, 20,0 ml chacun);

Complications du système génito-urinaire. Rétention urinaire et débordement de vessie les plus fréquents. Dans ce cas, les patients se plaignent d'une douleur intense au niveau de la poitrine. Dans ces cas, il est nécessaire de provoquer la miction par le son d'un courant d'eau qui tombe, chauffer la région pubienne. En l'absence d'effet, le cathétérisme de la vessie est réalisé avec un cathéter souple.

Pour prévenir la rétention urinaire, il faut demander au patient d'uriner au lit en position couchée avant la chirurgie.

Complications de la peau. Les escarres se développent souvent chez des patients épuisés et affaiblis, avec une longue position forcée du patient sur son dos, des troubles trophiques dus à des lésions de la moelle épinière. Pour la prévention, une toilette cutanée en profondeur, une position active dans le lit ou la rotation du patient, un changement rapide des sous-vêtements et du linge de lit sont nécessaires. Les feuilles doivent être sans plis ni miettes.

Anneaux de gaze de coton efficaces, plaque de support, matelas anti-escarres. En cas d'escarres, on utilise des antiseptiques chimiques (permanganate de potassium), des enzymes protéolytiques, des agents cicatrisants, l'excision du tissu nécrotique.

Moment de l'enlèvement des points de suture.

Le moment choisi pour retirer les points de suture dépend de nombreux facteurs: la région anatomique, son trophisme, les caractéristiques régénératrices du corps, la nature de l'intervention chirurgicale, l'état du patient, son âge, les caractéristiques de la maladie, la présence de complications locales de la plaie chirurgicale.

Au cours de la guérison de la plaie par intention première, la formation d'une cicatrice postopératoire se produit les 6e et 16e jours, ce qui vous permet de retirer les points de suture pendant ces périodes.

Alors, retirez les points de suture après la chirurgie:

• sur la tête - le 6ème jour;

• associé à une petite ouverture de la paroi abdominale (appendicectomie, réparation d'une hernie) - pendant 6 à 7 jours;

• nécessitant une large ouverture de la paroi abdominale (laparotomie ou coeliaque) - les 9-12e jours;

• à la poitrine (thoracotomie) - le 10-14e jour;

• après l'amputation, le 10-14e jour;

• chez les patients âgés, affaiblis et oncologiques en raison d’une régénération réduite - le 14e au 16e jour.

Les points de suture sur la peau et les muqueuses peuvent être enlevés par une infirmière en présence d'un médecin. Les points de suture sont enlevés avec des ciseaux et des pincettes. La pince à épiler capture l'une des extrémités du noeud et l'étire dans la direction opposée le long de la ligne de couture jusqu'à ce qu'un morceau de ligature blanc apparaisse de la profondeur du tissu. Dans la zone du morceau de fil blanc coupé avec des ciseaux. Les filaments retirés sont déposés dans un plateau ou une cuvette. La zone de la cicatrice postopératoire est traitée avec une solution à 1% d'iodonate et fermée avec un pansement stérile.

Causes d'abcès dans la cavité abdominale

Un abcès de la cavité abdominale est un abcès limité enfermé dans une capsule pyogénique qui se forme à l'extérieur ou dans les organes de la cavité abdominale. Selon la localisation de l’éducation et son ampleur, les symptômes de la maladie peuvent être différents. Presque toujours, l'ulcère est traité au moyen d'une gastro-entérologie opératoire.

Pathogenèse et épidémiologie de la maladie

La formation d'un abcès péritonéal commence par des processus inflammatoires, compliqués par la suppuration. Par la suite, le pus se propage à travers le péritoine et se forme autour de celui-ci une capsule pyogénique. Ceci est une conséquence de l'hyperréactivité des défenses de l'organisme sur la croissance active et la reproduction de la flore staphylococcique et streptococcique, Escherichia coli. Si le pus n'était pas séparé des autres organes par la membrane, l'issue du processus serait différente.

Les agents responsables des abcès abdominaux sont des bactéries aérobies et anaérobies qui pénètrent dans le péritoine de deux manières: lymphogène (par le sang) et hématogène. La propagation par contact à travers les trompes de Fallope et les plaies, des points de suture mal traités après une intervention chirurgicale sont possibles. Chez 30% des patients, un abcès se forme au centre de l'un des organes abdominaux et à 70% dans la région intrapéritonéale ou rétropéritonéale.

Le nombre de cas de maladies compliquées des organes de l'appareil digestif a récemment augmenté régulièrement en raison de facteurs environnementaux défavorables. Ces maladies sont le plus souvent traitées rapidement et des néoplasmes purulents en tant que complication postopératoire se développent chez 0,8% des patients subissant des opérations planifiées dans la cavité abdominale et 1,5% à la suite d'opérations d'urgence.

Causes d'un abcès abdominal

L'une des raisons de la formation de tumeurs de la cavité abdominale sont des lésions qui perturbent la circulation sanguine dans les organes abdominaux, entraînant une inflammation de l'organe lui-même ou des tissus environnants. Parfois, même une blessure mineure, ignorée en raison de l'absence de symptômes cliniques clairement définis, peut entraîner une suppuration supplémentaire.

Mais dans la plupart des cas, la formation de suppuration dans la cavité abdominale entraîne:

  • péritonite secondaire, qui se développe à la suite d'une appendicite perforée, insolvabilité des anastomoses après des opérations dans la cavité abdominale;
  • Inflammations du système génito-urinaire chez les femmes à caractère purulent (salpingite, paramétrite purulente, pyosalpinx, abcès tubo-ovarien, inflammation des appendices ovariens);
  • infections antérieures du tractus gastro-intestinal, cholécystite et pancréatite aiguë, colite ulcéreuse;
  • perforation infructueuse du défaut dans l'ulcère duodénal ou l'estomac;
  • ostéomyélite vertébrale ou spondylarthrite à étiologie tuberculeuse;
  • infestation par le ver.

La formation d'un abcès limité se produit quelques semaines après la péritonite, c'est alors que les symptômes de la maladie sont clairement exprimés, ce qui dépend de l'emplacement et de la taille de la formation, puis de l'intensité du traitement.

Types d'abcès abdominaux et leurs symptômes

Les abcès de la cavité abdominale sont classés par facteur étiologique. Les formations sont divisées en:

  • microbien ou bactérien;
  • nécrotique (abactérien);
  • parasite.

Le mécanisme pathogénique de formation de l'abcès de la cavité abdominale fournit une classification différente qui complète la première, en influençant le choix des méthodes de traitement:

  • abcès post-traumatique;
  • formations postopératoires;
  • ulcères perforants;
  • abcès métastatiques.

Sur le site de localisation par rapport à la cavité du péritoine, les formations purulentes sont divisées en:

  • rétropéritonéal;
  • intrapéritonéal;
  • combinés.

Selon la localisation des organes abdominaux, les abcès sont:

  • inter-intestinal;
  • formations de l'espace de Douglas (bassin);
  • sous-phrénique;
  • appendiculaire;
  • intraorganique;
  • pariétal.

S'il y a un abcès, on parle alors d'un seul abcès, et s'il y a plus de 2 abcès abdominaux multiples dans le nombre de formations.

Tout type d'abcès dans la cavité abdominale donne des symptômes communs à toutes ses variétés:

  • intoxication générale du corps;
  • fièvre intermittente;
  • température trépidante;
  • des frissons;
  • tachycardie et hypertension.

Il existe encore certains symptômes caractéristiques de la plupart des types d'abcès abdominaux, qui peuvent néanmoins être absents dans certains cas, surtout s'il s'agit d'une classification locale. Ces symptômes incluent:

  • perturbation de l'appétit;
  • des nausées et / ou des vomissements;
  • obstruction intestinale;
  • péritoine de tension musculaire;
  • douleur à la palpation de la zone de suppuration.

Un abcès sous-phrénique de la cavité abdominale peut provoquer des douleurs inspiratoires dans l'hypochondre, qui s'étend aux épaules et aux omoplates, à la toux et à l'essoufflement, au changement de démarche (le patient se penche vers la formation purulente) et à l'augmentation de la température corporelle. Les abcès pelviens peuvent provoquer des douleurs pendant la miction, des envies fréquentes, des diarrhées, de la constipation. Les abcès rétropéritonéaux provoquent des douleurs en retour qui augmentent avec la flexion des jambes dans l'articulation de la hanche. La taille de l'abcès affecte l'intensité des symptômes, leur indicateur quantitatif.

Diagnostic de la maladie

L'examen initial vous permet de poser un diagnostic préliminaire en fonction des plaintes du patient et de son état général. Presque toujours, le patient a une posture inhabituelle qui l’aide à se soulager: selon la localisation de l’éducation, le patient est couché sur le côté ou sur le dos, à demi assis, penché en avant. Sec, recouvert d'un langage à la floraison grisâtre indique également la présence de la maladie. L'estomac est enflé et le patient ressent une douleur aiguë à la palpation.

L'abcès sous-phrénique donne un symptôme aussi visible que l'asymétrie de la poitrine. Souvent, les côtes inférieures et l'espace intercostal peuvent se gonfler. La numération globulaire complète montre des taux élevés de leucocytes, de neutrophiles et d’ESR accélérée.

Mais parler de la présence d'un abcès, et plus encore de sa localisation, ne peut être basé que sur les résultats de l'examen aux rayons X, qui joue un rôle crucial dans le diagnostic de la maladie. La radiographie générale du péritoine appliquée permet de déterminer le niveau de liquide dans la capsule et une étude de contraste - le degré de déplacement de l'estomac ou des anses intestinales. En cas d'échec des sutures postopératoires, vous pouvez voir un agent de contraste qui est tombé dans la cavité de l'abcès de l'intestin.

Il est possible de diagnostiquer un abcès des parties supérieures du péritoine au moyen d'une échographie et, si nécessaire, un diagnostic différentiel peut être réalisé par scanner et par laparoscopie diagnostique. Une échographie montrera les contours de l'abcès dont le contenu à l'écran acquiert une structure filamentaire et une échogénicité.

Traitement de divers types d'ulcères dans la cavité abdominale

La médecine moderne donne un pronostic positif si un seul abcès du péritoine est diagnostiqué. Il est impossible de retarder le traitement, car un abcès peut percer et son contenu tombera dans la cavité pleurale ou abdominale, ce qui peut provoquer une péritonite, voire une septicémie.

Les méthodes de traitement des abcès abdominaux sont chirurgicales, complétées par un traitement antibactérien au moyen d’aminosides, de céphalosporines et de dérivés de l’imidazole, qui suppriment la microflore aérobie et anaérobie, ne permettent pas la propagation du processus pathologique.

La séquence de la chirurgie pour les ulcères est la même. L'éducation est ouverte sous anesthésie générale, le contenu est drainé et assaini. Seul le choix de l'accès à l'abcès, en fonction de son emplacement, en particulier de l'abîme, diffère. L'abcès sous-phrénique s'ouvre de façon extra-péritonéale s'il est localisé plus près de la surface et à travers le péritoine si l'abcès est profond.

Les formations de l’espace de Douglas sont ouvertes par voie transrectale, moins souvent par voie transvaginale. Le drainage des abcès du psoaz se fait par voie lombotomique. Pour éliminer plusieurs ulcères, une large ouverture du péritoine sera nécessaire et, après l'opération, un drainage est nécessaire, ce qui facilite l'aspiration active et permet de rincer la cavité de l'abcès.

Les petits abcès peuvent être drainés par ultrasons à travers la peau, mais dans ce cas, on ne peut pas être sûr à 100% que tout le contenu du pus a été retiré. Et cela peut provoquer la récurrence d'un abcès ou son déplacement vers un autre endroit.

La prévention des ulcères du péritoine à la suite d’interventions chirurgicales dans cette partie du corps est réduite à l’élimination en temps voulu de diverses pathologies chirurgicales, au traitement de maladies des organes gastro-intestinaux, aux processus inflammatoires du système urogénital chez la femme, à la gestion adéquate de la période postopératoire et à l’observance des recommandations du médecin traitant.

Si l'on soupçonne le moins l'abcès péritonéal, en particulier s'il y a eu une blessure ou une opération, vous devriez consulter un médecin.

Fistule de ligature après chirurgie: traitement, chirurgie, ICB, photo

Pratiquement chaque intervention chirurgicale est complétée par la fermeture de la plaie par l'imposition de points de suture chirurgicaux, à l'exception des chirurgies pratiquées sur des plaies purulentes, dans lesquelles l'inverse est nécessaire pour créer les conditions propices à l'écoulement libre des plaies purulentes et réduire l'inflammation autour de la plaie.

Les sutures chirurgicales sont d’origine naturelle et synthétique. Cependant, ils sont divisés en résorbables dans le corps après un certain temps et non résorbables.

Il existe des cas où un processus inflammatoire prononcé de couleur séreuse apparaît à la place de la suture, qui commence ensuite à libérer du pus. Ce comportement est une indication fiable qu'après la chirurgie, une fistule s'est formée et que le processus de rejet a commencé. Il est à noter que l'apparition d'une fistule est une réaction anormale de l'organisme. Un traitement supplémentaire est donc nécessaire.

Causes de la fistule après ligature chirurgicale

Rejet par le corps en raison d'une allergie au matériau à partir duquel la suture chirurgicale est faite.

Accession à l'infection postopératoire de la plaie (incapacité à garder la plaie propre, manque d'adhésion aux antiseptiques pendant la chirurgie).

En outre, l'apparition de fistules ligaturées après une intervention chirurgicale peut également être affectée par les facteurs suivants:

Disbolism dans le corps (syndrome métabolique, obésité, diabète).

Manque de minéraux et de vitamines.

La présence de maladies oncologiques qui appauvrissent le corps (appauvrissement en protéines).

Localisation et type de chirurgie (fistule ligaturée après une césarienne ou fistule après une chirurgie pour paraproctite).

L'infection hospitalière, présente dans tous les hôpitaux et représentée par des microorganismes saprophytes (streptocoque, staphylocoque), qui sont normalement présents sur la peau d'une personne en bonne santé.

La présence dans le corps d'une infection chronique spécifique (syphilis, tuberculose).

Réactivité immunitaire élevée du corps (jeunes pleins de force).

Etat général et âge du patient.

Il est à noter que la fistule ligaturée:

Apparaissent dans n’importe quelle partie du corps et dans n’importe quelle couche de la plaie (organe interne, muscle, fascia, peau).

Ne comptez pas sur le temps (peut se produire dans une année, un mois, une semaine).

Se lever indépendamment du matériau à partir duquel le fil chirurgical est fabriqué.

Ils ont diverses manifestations cliniques (rejet des sutures avec suppuration d'une plaie et sans guérison ou rejet avec guérison ultérieure).

Les manifestations

Dans les premiers jours, un épaississement, un léger gonflement, une douleur, une rougeur et une augmentation de la température locale apparaissent dans la projection de la plaie.

Au bout d'une semaine, le liquide séreux caractéristique commence à dépasser des sutures chirurgicales, en particulier lorsqu'elles sont pressées, ce qui cède ensuite la place à du pus.

Dans le même temps, il y a une augmentation de la température globale, qui augmente aux indicateurs subfebriles.

Parfois, il se produit une fermeture indépendante du tracé d’une fistule à ligature, mais elle rouvre au bout d’un moment.

La guérison complète n’est possible qu’après la chirurgie, qui vise à éliminer les causes de l’inflammation.

Complications résultant d'une fistule par ligature

Un abcès est une cavité remplie de pus.

Cellulite - la propagation des formations purulentes sous la peau sur le tissu adipeux.

Eventration - En raison de la fusion purulente à travers la plaie opératoire, une perte d'organes internes peut survenir.

Sepsis - une percée de pus dans la cavité du crâne, la poitrine, l'abdomen.

La fièvre de résorption toxique est une forme grave de la réaction de la température du corps à la présence d'un foyer suppuratif.

Diagnostics

Il est possible de révéler une fistule ligaturée après avoir visité le vestiaire lors de l'examen clinique d'une plaie postopératoire. De plus, si vous suspectez le développement d'une fistule ligaturée, vous devez passer une échographie de la plaie pour détecter la présence d'un abcès ou de taches purulentes.

Si le diagnostic est difficile en raison de la localisation profonde de la fistule ligaturée, une fistulographie peut être appliquée. L’essence de cette méthode réside dans l’introduction d’un agent de contraste dans le tractus de la fistule, à la suite de quoi un examen aux rayons X est effectué. La photo montrera clairement l'emplacement du parcours fistuleux.

Traitement

Avant de procéder au traitement d'une fistule ligaturée, il convient de noter que, sans élimination chirurgicale de la source de l'inflammation et de ses conséquences, le traitement ne peut pas être guéri et que son existence à long terme ne fera qu'aggraver l'évolution de la maladie. En présence de fistule ligaturée, il est nécessaire de traiter de manière exhaustive la pathologie avec l’utilisation obligatoire de:

les enzymes chymotrypsine et trypsine, qui dissolvent le tissu nécrotique;

antibiotiques à large spectre d'action - ampicilline, lévofloxacine, norfloxacine, ceftriaxone;

antiseptiques locaux. Poudres fines - gentaxan, baneocin, tyrosur. Pommades hydrosolubles - lévosine, thymistine, lévomékol.

Ces enzymes et antiseptiques sont injectés directement dans le passage fistuleux lui-même, ainsi que dans les tissus environnants, étant donné que l'activité de tels médicaments et substances ne dure pas plus de 4 heures, ils sont administrés plusieurs fois par jour.

En cas d'écoulement abondant de masses purulentes de la fistule, il est formellement interdit d'utiliser des onguents gras (syntomycine, Vishnevsky), car ils bloquent le canal fistuleux et perturbent l'écoulement du pus.

Dans la phase d'inflammation, l'utilisation active de procédures physiothérapeutiques (thérapie UHF, plaies de coupe de quartz) est autorisée. De telles procédures aident à améliorer la microcirculation de la lymphe et du sang, en réduisant la propagation de l'infection et le gonflement, ainsi qu'en affectant les microorganismes pathologiques de la plaie. L'utilisation de telles mesures permet d'obtenir une rémission stable, mais ne garantit pas une récupération complète.

Si une fistule non fermée apparaît, elle ne peut être garantie que pendant la chirurgie. Cette option de traitement de la fistule par ligature est un standard généralement accepté, car l'élimination de la cause de la suppuration permanente ne peut être obtenue que par un traitement chirurgical des plaies postopératoires avec la complication résultante.

La séquence des actions pendant la chirurgie pour éliminer une fistule ligaturée

traiter la zone d'opération trois fois avec des antiseptiques (généralement une solution alcoolique d'iode);

introduction de substances anesthésiques dans la projection de la plaie chirurgicale et sous la plaie (solution de novocaïne à 0,5-5%, solution de lidocaïne à 2%);

introduction d'un colorant (peroxyde d'hydrogène et vert brillant) dans le parcours fistuleux pour accélérer la recherche;

dissection de la plaie et enlèvement complet du matériel de suture;

détection de la cause de la formation de la fistule et élimination de celle-ci ainsi que des tissus environnants;

arrêter le saignement à l'aide d'une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène ou d'un électrocoagulateur; le flashage du vaisseau est inacceptable, car cela pourrait provoquer l'apparition d'une nouvelle fistule;

laver la plaie avec un antiseptique après avoir arrêté le saignement. Le décasan, l'alcool à 70%, la chlorhexidine sont les antiseptiques les plus utilisés. Après cela, la plaie est fermée avec une suture secondaire, tout en organisant un drainage actif de la région.

La période postopératoire implique le lavage périodique du drainage et des pansements. En l'absence d'écoulement purulent, le système de drainage est retiré. Pour les perfusions multiples purulentes, le phlegmon, le patient est prescrit:

onguents qui stimulent le processus de guérison (troksevazinovaya, methyluratsilovaya);

les médicaments anti-inflammatoires (AINS - nimesil, diclofenac, dicloberl);

Vous pouvez également utiliser des médicaments phytothérapeutiques, riches en vitamine E (veau d'aloès, huile d'argousier).

Il est à noter que la plus efficace en cas de fistule par ligature est une opération classique, qui implique une dissection large pour effectuer une révision adéquate. Toutes les méthodes peu invasives (utilisant des ultrasons) associées à une telle pathologie ont une faible efficacité.

Il est important de se rappeler que l'auto-traitement lors de la formation d'une fistule ligaturée sur la cicatrice postopératoire est inacceptable, car il faudra toujours une intervention chirurgicale pour traiter la fistule, mais cela perdra du temps, ce qui peut être suffisant pour développer des complications pouvant mettre la vie en danger.

Prophylaxie après chirurgie et pronostic

Il est en principe impossible de prévenir l'apparition de fistules ligaturées, car l'infection peut pénétrer dans la veine, même dans les conditions les plus aseptiques, et il est impossible d'empêcher la réaction de rejet.

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical de la fistule par ligature est assez efficace, mais il existe des cas où le corps du patient rejette constamment tout type de suture chirurgicale, même après un grand nombre d'opérations répétées.

Tout traitement indépendant de la fistule par ligature a un pronostic défavorable.

Causes et traitement de la suppuration de la plaie après une chirurgie

Toute intervention chirurgicale, quelle qu'en soit la raison, entraîne la blessure du patient, ce qui nécessite des soins supplémentaires jusqu'au moment de la guérison.

Malheureusement, le processus de réparation des tissus endommagés entraîne souvent diverses complications dont la plus fréquente est la suppuration. Cela se produit indépendamment de la précision et de l'exactitude de l'opération, même après l'exécution parfaite de toutes les actions, la plaie postopératoire peut commencer à s'infecter.

Causes de la suppuration postopératoire

Le plus souvent, l'apparition de suppurations de plaies postopératoires est due à:

  • Pénétration dans l'infection de la plaie. Des microorganismes malveillants peuvent pénétrer dans la plaie postopératoire de différentes manières, par exemple si l'opération est réalisée en raison de la présence d'un processus purulent dans le corps. Ces cas comprennent une intervention chirurgicale visant à éliminer une appendicite purulente ou des lésions purulentes des poumons, ainsi que des appendices utérins enflammés et certains autres processus pathologiques. Lors de telles opérations, certaines bactéries nocives peuvent pénétrer dans la zone de l'incision tissulaire, ce qui entraînera une suppuration supplémentaire. Mais l'infection peut également pénétrer du fait du simple non-respect des règles de traitement des plaies postopératoires, lors de l'utilisation de matériel non stérile lors d'une intervention chirurgicale ou d'un pansement.
  • Le corps est très sensible. Bien sûr, la médecine moderne utilise une variété de sutures et de pansements naturels, ainsi que des implants, des prothèses et d'autres éléments de haute qualité, sans danger pour le corps. Néanmoins, dans certains cas, le patient refuse ces objets étrangers, y compris le matériel de suture, ce qui entraîne l’apparition de la suppuration.
  • La suppuration d'une plaie postopératoire apparaît chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, chez ceux qui souffrent de diverses maladies graves de nature chronique, par exemple dans le système cardiaque et les vaisseaux sanguins, les reins et les poumons. De plus, les plaies sont toujours difficiles à guérir et à suppurer chez les patients diabétiques.

Couture et habillage

Le traitement des sutures après la chirurgie est effectué à chaque changement de pansement à l'aide de solutions antiseptiques et de préparations spéciales.

Avant de commencer la procédure de pansement, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon (il est recommandé de le faire par le coude), séchez-les avec une serviette en papier et portez des gants. Après cela, vous devez retirer le bandage sale appliqué. Si la gaze à certains endroits a séché jusqu'à la coupure, ne la déchirez pas, il vous suffit de mouiller le pansement avec du peroxyde d'hydrogène à ces endroits et d'attendre un peu.

Après avoir retiré le pansement, les gants doivent être changés ou soigneusement lavés et traités avec une solution désinfectante. Les sutures et la ligne d'incision tissulaire doivent être recouvertes de solution de peroxyde d'hydrogène ou de chlorhexidine, épongées avec un chiffon stérile et permettre à la peau de sécher. S'il n'y a pas de suppuration et qu'il n'y a pas de sang partout, il est possible de traiter la plaie et la surface de la peau qui l'entoure, ainsi que les points de suture, avec un vert brillant ordinaire, en l'appliquant avec une fine couche une fois par jour lors du changement de pansement.

Si la blessure postopératoire n'a pas encore cicatrisé, il est nécessaire, après traitement antiseptique, d'appliquer un vert brillant uniquement sur la zone cutanée autour de la ligne d'incision et d'appliquer une pommade sur la plaie elle-même pour prévenir sa suppuration ou l'éliminer si l'inflammation a déjà commencé.

Les croûtes et la formation de la plaque indiquent que le processus de formation de nouveaux tissus et d'épithélium a déjà commencé au site de la lésion. Essayez d'éliminer la gale et une telle floraison pour la formation de cicatrices graves à l'avenir.

Le retrait des points de suture est généralement effectué du septième au quatorzième jour après l'opération, ce qui dépend de l'ampleur de l'incision et de sa complexité. L'intervention est réalisée sans anesthésie, car elle ne provoque de la douleur que dans de rares cas. Avant de procéder au retrait des sutures et après cette procédure, la peau et le site de l'incision sont traités avec des antiseptiques.

Traitement de l'inflammation

Si des signes de suppuration de la plaie postopératoire apparaissent, il est nécessaire de procéder au traitement le plus rapidement possible. Le traitement d’une telle plaie s’effectue selon le même schéma que toute autre plaie purulente et consiste en un changement fréquent de pansement avec le traitement approprié avec des antiseptiques, des désinfectants et des préparations contre l’inflammation.

L'effet des onguents modernes est long et les effets sont prononcés, ce qui permet de cicatriser les plaies postopératoires beaucoup plus rapidement et d'éliminer les processus inflammatoires, presque sans créer d'effets secondaires. De tels indicateurs de nombreux médicaments vous permettent de les utiliser pour le traitement des plaies et pendant une longue période, si nécessaire.

L'application de pommades présente de nombreux avantages. En particulier, la pommade a une structure plutôt épaisse mais douce qui vous permet de l’appliquer à n’importe quelle partie du corps sans craindre son écoulement (contrairement aux préparations liquides). La formule spéciale de ces agents leur permet de pénétrer rapidement dans les tissus endommagés, créant ainsi un film protecteur à la surface de la plaie.

L'utilisation de pommades est plus sûre comparée à l'introduction d'injections ou à la prise d'antibiotiques à l'intérieur, car les pommades n'ont qu'un effet local, sans créer d'effet systémique.

La pommade destinée à éliminer la suppuration postopératoire des plaies et à traiter d’autres plaies purulentes devrait permettre de résoudre certaines tâches:

  • Combattre l'infection à l'intérieur de la plaie reçue.
  • Favoriser l'enlèvement des tissus morts et le nettoyage des formations purulentes.
  • Éliminer le processus inflammatoire, en arrêtant son développement.
  • Ne pas entraver la libération de pus.
  • Protégez la plaie de la pénétration de microorganismes nuisibles.

La première étape de la cicatrisation de la plaie après la chirurgie commence généralement le troisième jour. Pendant cette période, il est possible d’utiliser des pommades à base d’eau, favorisant une guérison plus rapide des dommages, l’élimination de l’inflammation, empêchant la pénétration de l’infection ou inhibant son développement. Ces médicaments comprennent l'onguent: Levomekol, Sulfamekol, Ihtiolovuyu, Dioxine, Zinc.

Une pommade doit être appliquée sur la surface nettoyée des dommages postopératoires pour une récupération plus rapide du tissu lésé, ce qui active les processus de régénération et élimine les infections bactériennes.

Vous pouvez utiliser la pommade universelle, ayant une composition combinée. De tels outils sont très efficaces pour éliminer le processus inflammatoire et accélérer la cicatrisation. La pommade Vishnevsky, l’Oxycyclozol, le Solcoseryl et la Lévométhoxine peuvent être référés à des médicaments de ce groupe.

Remèdes populaires

Le traitement des points de suture après des interventions chirurgicales utilisant la médecine traditionnelle peut considérablement accélérer le processus de récupération des tissus blessés et éviter de nombreuses complications. La médecine traditionnelle a de nombreuses recettes différentes.

Les remèdes populaires les plus efficaces pour le traitement des plaies après une chirurgie:

  • Vous serez intéressé. Traitement et traitement des plaies purulentes Crème cicatrisante spéciale. Pour sa préparation, il est nécessaire de mélanger 1 - 2 gouttes d'huiles naturelles d'orange et de romarin avec 3 cuillères de crème pharmaceutique à base d'extrait de calendula. Il est recommandé d'appliquer la crème sur les plaies postopératoires après leur resserrement.
  • Huile d'arbre à thé naturelle. Cet outil de cicatrisation unique est recommandé pour traiter les plaies immédiatement après l'opération au cours de la première semaine.
  • Pommade guérissante à base de graisse d'oie naturelle et de fruits de Sophora japonaise. Cet outil peut considérablement accélérer le processus de cicatrisation. Pour le préparer, vous devez mélanger les composants principaux (graisse et baies) dans un rapport de 1: 1, par exemple 2 tasses chacun. Si vous remplacez la graisse d'oie par un blaireau naturel, l'efficacité de la pommade augmentera considérablement. Le mélange de composants doit être plié dans une casserole et chauffé au bain-marie pendant au moins 2 heures, puis soumis à un chauffage répété de la composition au cours des trois prochains jours, 1 fois par jour. Le 4ème jour, la composition doit être rapidement portée à ébullition et, sans laisser bouillir, retirée du feu. La masse doit être drainée, refroidie et placée dans un récipient en verre à couvercle hermétique. Lors du traitement des plaies, appliquez une petite quantité de cette pommade sur un bandage appliqué sur les tissus et points de suture endommagés.
  • Teinture spéciale de bétail. En médecine traditionnelle, cet outil est considéré comme très efficace lors du traitement des sutures. Pour préparer, faites défiler les racines de la plante dans un hachoir à viande, prenez 2 cuillères à soupe de la masse obtenue et versez-les avec un verre d'alcool (250 ml) et la même quantité d'eau pure. Insistez sur le fait que le mélange doit durer environ 2 à 3 jours, puis égouttez-le et utilisez-le pour coudre lors du changement de pansement.

Complications et conséquences

La principale complication après la chirurgie est la suppuration des plaies, qui doit être traitée à tout prix.

Souvent, une fois les sutures retirées et le patient renvoyé chez lui, le processus inflammatoire recommence et une nouvelle suppuration se produit. Cela se produit lors de l'infection secondaire d'une plaie prolongée, par exemple dans les cas où une personne commence à peler les croûtes formées le long de la ligne d'incision, blessant ainsi de nouveaux tissus. Avec de telles actions, des microorganismes nuisibles peuvent pénétrer dans de petites plaies et provoquer un nouveau processus inflammatoire.

Après le retour à la maison, une attention particulière devrait être accordée à l'état des coutures et à la cicatrice qui en résulte. Si autour de vous semble rougeur prononcée de la peau, gonflement, gonflement des tissus, nouvelles formations purulentes, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Fistule de ligature après chirurgie: photo, causes, traitement

En pratique médicale, il est accepté d'appeler les fistules ligaturées, en règle générale, les complications associées à une intervention chirurgicale antérieure. Une fistule par ligature est généralement le résultat d'une suppuration, d'infiltrats ou d'une éventration de cicatrices opératoires. La principale cause de la maladie est la contamination de l'implantation due à la contamination de la suture par des agents pathogènes.

Qu'est-ce qu'une fistule à ligature?

Une ligature est un fil utilisé pour panser les vaisseaux sanguins pendant une intervention chirurgicale. L'imposition d'une suture de ligature contribue à l'arrêt et à la prévention ultérieure du saignement. Comme vous le savez, le fil chirurgical sert à coudre des plaies lors de la plupart des opérations.

La fistule par ligature est une complication fréquente de la chirurgie et constitue un processus inflammatoire au niveau du point de suture de la plaie en présence d'un fil ligaturé contaminé par une bactérie. Un granulome se forme autour de la fistule - un joint constitué du filament lui-même, ainsi que de cellules entourées de macrophages et de fibroblastes, de tissus fibreux, de plasmocytes et de fibres de collagène. Le processus de suppuration du filament de ligature peut conduire, en fin de compte, au développement d'un abcès.

Causes de

La principale cause de la formation de fistule par ligature est l’infection du matériel de suture (ligature). Une fistule peut se former dans les parties de la plaie contenant des fils chirurgicaux. La reconnaissance de la fistule par ligature ne présente aucune difficulté, car son processus de développement a provoqué l'apparition de symptômes:

  • La formation de phoques et de granulations de champignons autour du site de la plaie infectée. Les buttes qui apparaissent peuvent être chaudes au toucher.
  • Inflammation d'une zone limitée de la cicatrice postopératoire.
  • Séparation du pus d'une plaie (dans certains cas insignifiante, rarement volumineuse).
  • Rougeur au site de la suture.
  • L'apparition d'œdème et de douleur dans la région de la fistule.
  • Augmentez la température à 39 degrés.

Le plus souvent, les fistules résultent de l'utilisation de fil de soie pour coudre une plaie. La fistule de ligature peut avoir une petite taille et ne pas causer beaucoup d'inquiétude au patient. Dans certains cas, la suppuration atteint une taille importante et ne dure pas très longtemps. Dans ce cas, une fistule par ligature peut provoquer une infection secondaire ou conduire à une intoxication complète du corps, voire à une invalidité. En règle générale, la fistule a une ouverture extérieure par laquelle son contenu est expulsé vers l'extérieur. Un écoulement fréquent de pus peut provoquer une dermatite, car il irrite la peau.

Une fistule par ligature peut survenir plusieurs mois, voire plusieurs années après la chirurgie. Il est possible d’établir sa localisation en utilisant plusieurs méthodes: la méthode d’un plan tangent, la méthode des quatre points, la méthode des doubles instantanés, etc.

Traitement de la fistule après ligature chirurgicale

Le traitement de la fistule ne peut être effectué que par un médecin et en aucun cas à la maison. Le spécialiste effectuera un examen détaillé de l'inflammation, déterminera son emplacement exact et sa cause. Le plus souvent, le traitement d'une fistule consiste à retirer chirurgicalement une ligature purulente. Après la procédure, on prescrit au patient un traitement antibiotique ou anti-inflammatoire.

N'oubliez pas non plus le renforcement de l'immunité. Tout le monde sait qu'un système immunitaire fort est la clé d'un rétablissement rapide de toute maladie. Après la chirurgie, il est recommandé de prendre des vitamines. Que peut exactement conseiller le médecin traitant. Une rééducation fréquente de la plaie permettra de guérir le plus rapidement possible et d’éviter une infection ultérieure. Pour le lavage, on peut utiliser une solution de furatsiline ou du peroxyde d'hydrogène. Ces moyens neutralisent bien la surface de la plaie et éliminent le pus en saillie.

Le traitement chirurgical d'une fistule consiste à enlever les ligatures qui piquent, à gratter ou à cautériser les granulations excessives. La médecine moderne offre également un moyen plus doux de se débarrasser d'une fistule ligaturée, réalisée sous contrôle échographique. Parfois, la ligature se purifie et s'en va toute seule avec du pus. Cependant, il ne faut pas attendre ce moment sans demander de l'aide médicale. S'il y a plusieurs fistules, il est montré l'excision de la totalité de la cicatrice postopératoire, l'ablation de la ligature infectée et la re-suture.

Prévention

La prévention des fistules ligaturées dépend principalement non du patient, mais du chirurgien qui a effectué l'opération. Afin d'éviter de graves complications postopératoires, il est nécessaire de bien observer l'asepsie pendant l'opération, en utilisant uniquement du matériel de suture stérile. Avant de piquer une blessure, il faut la laver. La médecine moderne pour les opérations utilise des sutures résorbables minces qui ne nécessitent pas l'enlèvement post-opératoire des sutures.

Vicryl numéro 3.0, 1, 2 ou dexon est utilisé pour suturer la plaie de la poitrine ou de la paroi abdominale. La ligature des vaisseaux est réalisée à l'aide du matériau - vicryl n ° 3.0 ou dexon n ° 3... 4.0 et avec une capture minimale du tissu environnant. Dans certains cas, l'utilisation de médicaments antibactériens. La préférence est donnée aux antiseptiques: chlorhexidine, iodopyrone, sepronex, résorcinol, etc.

Craindre la formation d'une fistule par ligature n'en vaut pas la peine. Au premier signe de son apparition devrait chercher une aide qualifiée. Un traitement précoce permettra d'éviter une suppuration importante et le développement du processus inflammatoire. Le rejet de l'utilisation de la suture de plaies de fils de soie épais pour suturer les plaies chirurgicales permet d'éviter l'apparition de fistules ligaturées à l'avenir. Actuellement, pour la plupart des opérations, des fils synthétiques auto-résorbables sont utilisés. Ils ne provoquent pas de réactions inflammatoires dans les tissus du corps. La survenue d'une fistule dans ce cas est extrêmement rare.



Article Suivant
Technique de massage des points d'acupuncture sur le pied, responsable des organes internes